Toinen seulonta raskauden aikana

Raskaaksi

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet antavat odottavan äidin oppia mahdollisimman paljon raskauden kulusta, sulkemaan pois mahdolliset poikkeamat kurssistaan ​​ja määrittämään riskin siitä, että jotain vauvojen kehityksessä menee pieleen. Tänään, raskaana olevat naiset on mahdollisuus, jos halutaan, ja joskus on tarpeen, siirtää erilaisia ​​tarkastuksia ja siirtää kaikenlaisia ​​testejä, joiden avulla tietty todennäköisyys osoittavat, ettei uhka normaali ja luonnollinen muodostuminen sikiölle. Yksi raskaana olevan naisen monimutkaisista menetelmistä on ns. Synnytystä edeltävä seulonta.

Toinen seulonta raskauden aikana: ehdot

Tietoyhteiskuntahankkeiden tutkimustyötä tehdään varsin äskettäin, mutta rikas tietosisällön vuoksi sitä käytetään aktiivisesti raskaana olevien naisten käytännössä. Seulonta mahdollistaa raskauden komplikaatioiden riskiryhmien tunnistamisen ja mahdollistaa myös riskiryhmien tunnistamisen sikiön synnynnäisten epämuodostumien kehittymiselle. Ensimmäinen seulontatutkimus suoritettiin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja toinen seulonta raskauden aikana vastaavasti toisella kolmanneksella.

Suurin "onnistunut" aika, jonka ensimmäiset seulontaasiantuntijat pitävät 12-13 viikon jaksoa, vaikka tätä tutkimusta voidaan harjoittaa 11-14 viikolla raskaudesta. Toisen seulonnan aikataulu raskauden aikana on 16-20 viikkoa, vaikka se on optimaalisin ja informatiivisin, lääkärit kutsuvat 16-17 viikon raskaudesta.

Toinen seulonta raskauden aikana: indikaattorit

Toisen seulonnan tarkoituksena on määrittää riskialttiiden raskaana olevien naisten välillä, kun sikiön kromosomipoikkeavuuden todennäköisyys on melko korkea.

Seulonta voi olla ultraääni (mahdollistaa sikiön poikkeavuuksia ultraäänellä); biokemialliset (veren markkerit); ja yhdistetty - koostuu ultraäänestä ja biokemiallisista tutkimuksista. Yleensä ultraäänitutkimus tehdään osana seulontatutkimusta raskauden toisen raskauskolmanneksen lopussa ja toinen seulonta raskauden aikana itsessään koostuu eri indikaattoreiden verikokeista. Myös raskauden toisen raskauskolmanneksen seulontaa edeltävän ultraäänitutkimuksen tulokset otetaan huomioon.

Algoritmi toimien aikana seulonta on seuraava: raskaaksi verenluovutuksen ja ultraääni täyttää lomakkeen, jossa todettiin henkilötiedot, joka lasketaan sikiöikä ja epämuodostumia riskejä. Analyysit suoritetaan ottaen huomioon raskauden kesto, jonka jälkeen tietokoneohjelma käsittelee vastaanotettuja tietoja riskien laskemiseksi. Ja vielä saavutettuja tuloksia ei voida pitää lopullisena diagnoosina, minkä jälkeen voidaan ehdottomasti puhua riskien olemassaolosta, jos ne on perustettu. Yksityiskohtaisempien ja tarkempien tietojen saamiseksi lääkäri tulee toimittaa raskaana olevalle naiselle lisäkokeita ja kuulemista genetiikan lääkäriin.

Jos puhumme erityisesti toisesta seulonnasta raskauden aikana, se on biokemiallinen tutkimus äidin verestä erikoistutkimuksilla. Ns "triple test" - analyysi pitoisuudet veressä aineita kuten koriongonadotropiinia (hCG), alfa-fetoproteiini (AFP), ilmainen estrioli. Jos toinen raskauden seulonta sisältää myös inhibiini A: n verikokeen, testia kutsutaan jo "nelinkertaiseksi". pitoisuus tutkimus veren raskaana nämä tietyt hormonit ja proteiinit sallii tietyn todennäköisyydellä puhua muodostumisen vaaraa sikiön tällaisia ​​vikoja kuten Downin oireyhtymä (trisomia 21), Edwards syndrooma (Trisomia 18), hermostoputken defektien (halkeama selkäydinkanavan ja anenkefaliaa).

Toisen vuosikymmenen seulontatutkimuksen tulokset voivat epäsuorasti olla merkki epätavallisista olosuhteista sikiön kehittymiselle ja raskauden komplikaatioille. Esimerkiksi kohonneet hCG voi osoittaa kromosomipoikkeavuuden, riski sairastua preeclampsia, tai diabeteksen ollessa läsnä äidin, useita raskauteen. Alhainen hCG puolestaan ​​voi olla merkkinä istukan epänormaalista kehityksestä. Nostamalla tai laskemalla AFP, ja hänen kanssaan ja inhibiini A äidin seerumissa osoittaa rikkomuksia normaalin sikiön kehitykselle ja mahdollinen synnynnäinen patologioiden - avoimen hermostoputken vika, todennäköisyys trisomia 21 tai trisomia 18 voimakas lisääntyminen AFP voi myös johtaa sikiön kuolemaan. Vapaan estriolin - naispuolisen steroidihormonin - muutokset voivat olla signaali heikentyneestä istukkajärjestelmän toiminnasta, riittämätön määrä osoittaa sikiön kehityksen mahdollisen heikentymisen.

Vaikka raskauden toisen seulonnan tulokset olisivat negatiivisia, sinun ei pidä epätoivoa ja hälyttää välittömästi. Ne osoittavat vain mahdollisen poikkeamisriskin, mutta ne eivät ole missään tapauksessa lopullista diagnoosia. Jos vähintään yksi seulontaindikaattori ei vastaa normia, on tärkeää suorittaa täydentävä kattava tutkimus. Lisäksi tietyt tekijät, jotka muuttavat tutkimuksen tuloksia, voivat vaikuttaa seulontatutkimuksen suoritukseen. Nämä ovat: in vitro lannoitus, raskaana olevan naisen paino, diabetes mellitus ja muut äidin sairaudet, huonot taput, esimerkiksi tupakointi raskauden aikana. Useiden raskauksien tapauksessa ei ole ollenkaan suositeltavaa tehdä biokemiallista verikoketta osana seulontatutkimusta: tulokset ovat liian korkeat ja riskin tarkkuus on äärimmäisen vaikea laskea.

Milloin tehdään toinen seulonta ultraääni raskauden aikana

Kun teet toisen ultraäänen raskauden aikana, lääkäri erottaa tulevan vauvan sukupuolen. Tämä perinataalinen seulonta, muutoin kattava tutkimus, on rutiinia, ja se tehdään mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi lapsella. Synnytyksessä määritellään viralliset päivämäärät, mutta niitä voidaan muuttaa raskauden johtavan synnytyksen ja gynekologin päätöksellä, jos lääkäri epäilee alkion positiivista dynamiikkaa.

Toisen seulonnan aikaväli

Raskauden aikana naisen ja sikiöiden seulontaa on seurattava kolme kertaa. Ensimmäisessä, toisella kolmanneksella ja kolmannella, vastaavasti. Naisille ja lapsille kaikki tutkimukset ovat tärkeitä. Toisen seulonnan tarve raskauden aikana johtuu kyvystä estää erilaisia ​​patologioita tulevaisuudessa tai tunnistaa olemassa olevat. Tänä aikana lääkäri voi jo tutkia yksityiskohtaisesti tulevaa vauvaa ja arvioida sen sisäisten elinten kehittymisastetta.

Mitä tulee 2 suunnitellun ultraäänen ajankohtaan, valitse yleensä 20 - 23. Viikon aikaväli. Nämä ovat yleisiä indikaattoreita. Erityisesti, milloin toisen ultraäänen on tehtävä raskauden aikana, lääkärin on päätettävä potilaan yksittäisten indikaattorien mukaan. Jos lääkäri epäilee, tutkimus voidaan tehdä aiemmin.

Ultraäänitutkimuksen lisäksi naiselle on tehtävä hormonaalinen veren biokemia. Lääketieteelliset asiantuntijat neuvovat tekemään tämän ennen ultraäänitutkimusta. Biokemiallisen analyysin tulokset ovat äärimmäisen tärkeitä äidin ja sikiön syvällisempää arviointia varten. Luettelo pakollisista hormoneista, joiden taso kertoo lääkärille mahdollisista ongelmista:

  • Alfrotoproteiini (AFP-proteiini). Tarjoaa vauvaa ravintoaineilla.
  • Human corionic gonadotropiini (hCG). Ns. Raskaushormoni on vastuussa sikiön säilyttämisestä. Se on valmistettu toisesta kolmanneksesta, ja sen määrä kasvaa vähitellen.
  • Estriolivapaa (EZ). Naisen sukupuolihormoni. Vaikuttaa kohtuun ja verenkierron verenkiertoon. Tämän hormonin lisääntyminen osoittaa äidin epäterveellisen tilan (tulehdus ja maksan ja munuaisten infektio).

Erityisohjeet

On niin kutsuttu riskiryhmä - raskaana vammaisten kanssa. Tällaisille naisille seulonta on pakollista indikaatioita varten. Näitä ovat:

  • myöhäinen raskaus (35-vuotiaat naiset);
  • geneettiset poikkeavuudet tulevaisuudessa äideille ja isille tai heidän vanhemmille lapsilleen;
  • aiempi raskaus (keskenmeno) toistuva spontaani irtisanominen;
  • naisen oleskelu säteilyvyöhykkeellä;
  • epänormaali sikiökehitys, joka tunnistettiin aiemmissa ultraäänitutkimuksissa.

Elinten ja järjestelmien arviointi toistuvalla ultraäänellä

Toisen raskauden seulonnan aikana gynekologi arvioi naisen ja vauvan terveyttä. Opiskelemme tulevaa äitiä:

  • tärkein elin, joka yhdistää alkion ja äidin (istukan). "Lapsen paikan" sijainti, paksuus ja rakenne analysoidaan.
  • Elinympäristö, jossa sikiökehitys tapahtuu (amnioneste). Niiden lukumäärää arvioidaan;
  • napanuorasta. Painopiste on myös määrässä;
  • naisen sukupuolielimet (kohdun ja kaulan kohdalla).

Alkion elintoiminto riippuu äidin organismin terveydentilasta missä tahansa raskauden vaiheessa. Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana auttaa keräämään maksimaaliset tiedot lapsen terveydestä, tunnistamaan ja arvioimaan poikkeaman aste tietyn kehitysaikana.

Seuraavat parametrit analysoidaan:

  • sikiön sijainti kohdussa;
  • pään ja kasvojen luiden luurangot;
  • koko kehon ydin (selkäydin);
  • keuhkoputkitulehdusjärjestelmän kypsyys;
  • sydämen kehityksen astetta;
  • aivojen rakenteiden tila;
  • virtsa- ja ruoansulatusjärjestelmät;
  • kehitysnormien yleinen noudattaminen (sormometria).

Lisäksi toisen kolmanneksen ultraäänitutkimus voi osoittaa mahdollisia ulkoisia geneettisiä poikkeamia (jalkojen, käsivarsien, sormien epänormaali kehitys). Toisen ultraäänen aikana raskauden aikana lääkäri määrittelee lapselle seuraavat mitat: pään ja vatsan ympärysmitta, reiden ja sääriluun luiden pituus, olkapään pituudet ja kyynärvarren luut, sikiön etusuuntaiset ja särmikäs.

Hyvän kohdunsisäisen kehityksen oikea koko, joka osoittaa toisen seulonta-ultraäänen, joka on tuotettu 20. raskausviikolla, ovat:

  • pään ja vatsan kehä: 154-186 mm ja 124-164 mm, vastaavasti;
  • etu-oksaalinen koko: 56-68 mm;
  • reiden ja sääriluun luiden pituus: 29-37 mm ja 26-34 mm;
  • pituus luiden ja kyynärvarren pituus: 26-34 mm ja 22-29 mm.

Hormonaalisten analyysien mukaan hermoston, sydämen, ruokatorven, umbilikaalisen tyräyksen ja äidin keskenmenon riskin epänormaali kehitys määritetään. Lisäksi tulevan äidin ja ultraäänitutkimuksen analyysit toisella kolmanneksella osoittavat vakavampia poikkeavuuksia. Kun toinen seulonta on tehty, lääketieteellinen asiantuntija voi paljastaa, että lapsella on vakavin hermostohäiriö, anencefalia, vakava genomipatologian muoto - Down-oireyhtymä ja kromosomipatologia - trisomia 18, joka tunnetaan nimellä Edwards-oireyhtymä. Aivan harvinaisten geneettisten sairauksien lisäksi Turnerin oireyhtymä ja Patau-oireyhtymä.

Seulontatuloksia arvioidaan vain kompleksissa. Jos lapsen epänormaali kehitys havaitaan ultrasuuntauksen aikana, nainen on parempi mennä sairaalaan, jossa tehdään useita lisätestejä. Erityisesti amniocentesi. Tämä on monimutkainen menetelmä amniotinesteen näytteenotolle. Toimenpide on riskialtista, mutta tulosten tarkkuus on yli 95%.

Lääkärin on annettava tarvittavat suositukset. Ehkä kysymys abortista. Yli 22 viikon ajan lääketieteellinen abortti ei enää ole mahdollista, ja keinotekoinen työmenetelmä aiheuttaa naiselle sekä fyysistä kipua että psykologista kärsimystä. Päätös joka tapauksessa riippuu naisesta.

Tuloksia vaikuttavat tekijät

Kun seulonta on suoritettu, tulosten virheet ovat mahdollisia. Tämä voi olla riippuvainen laitteiston tilasta ja lääkärin pätevyydestä. Lisäksi on muita tekijöitä:

  • ikäihmiset muutokset ruumiissa (ikä 35+);
  • epäterveellinen asocial elämäntapa (huumeet, alkoholi, nikotiini). Nämä syyt vaikeuttavat raskautta aluksi;
  • hormonaalista riippuvuutta. Taudin tulevan äidin läsnäolo, jonka hoitaminen edellyttää hormonipitoisten lääkkeiden jatkuvaa käyttöä;
  • krooniset sairaudet pahenemisvaiheessa;
  • ruumiinpaino. Lihavuuden vuoksi verenlaskut ovat aina liian korkeita. Painon puute päinvastoin vähentää suorituskykyä;
  • lannoitus ei ole luonnollinen tapa (IVF);
  • lapsi on liian suuri;
  • multi-alkion raskaus (kaksoset, triplets jne.).

Jos havaitset sikiöiden patologeja, älkää paniikki, sinun on tehtävä uusi ultraääni. Vaihda klinikka tai erikoislääkäri, odota taudin remission, suorita amniocentesiamenettely.

Ultrasound 2 trimooottori - äärimmäisen tärkeä menettely vauvan kuljettamisen aikana. Tulokset antavat ennusteen tulevalle raskaudelle ja tulevan vastasyntyneen terveydentilalle. Lääkärin jatkuva seuranta ajoissa ehkäisee mahdollisia komplikaatioita ja oikea raskauskausi varmistaa naiselle rauhan.

Milloin 2 seulonta on raskaana ja mitä se näyttää

Opiskella, miten tuleva lapsi kasvaa ja kehittyy, mahdollistaa toisen kolmanneksen seulontaa. Onko menettelyn tehtävä, koska sitä pidetään paljon yksinkertaisempana kuin ensimmäinen seulonta? Kenelle tutkimus on osoitettu, ja kuinka monta viikkoa se kestää? Mitä nainen tarvitsee tietää diagnoosista?

Mikä on termi

Tällainen testaus (seulonta) tuleville äideille alkoi suhteellisen hiljattain, vuodesta 2000 lähtien. Se sisältää ultraäänen ja biokemiallisen analyysin, joka otetaan laskimosta. Ensimmäistä kertaa, kun raskaana olevaa naista tutkitaan 10-13 viikosta, toinen seulonta suoritetaan 16-20 viikosta. Toisen seulonnan edellyttämän informatiivisemman ja tarkemman analyysin ajoitus on 16 viikkoa 6 päivään 18 viikkoa. Ultraäänellä - 19-22 viikkoa.

Jos raskaana olevan naisen veri ei herättänyt epäilyksiä ensimmäisessä tutkimuksessa, lääkäri suosittelee 2-seulontaa vain ultraäänediagnostiikkaa. Kolmas kertainen ultraääni tehty 22-24 viikkoa, ja se on pakollinen. Vaikka jos haluat lahjoittaa verta uudelleen ja testata, tuleva äiti voi millään laboratoriolla omalla kustannuksellaan.

Toinen trimesterin seulonta näkyy

Ultrassaan tuleva äiti voi luottaa tällaisiin tietoihin:

  • istukan kunto
  • Onko epämuodostumia kohdunkaulassa ja liitoksissa?
  • amnioottisen nesteen määrä;
  • sikiön sijainti kohdussa;
  • sikiön koko (rintakehän, vatsan, pään, selkärangan pituuden ja raajojen pituus);
  • miten hermoston tärkein elin kehittyy - aivot ja selkäydin;
  • miten kasvojen luut, silmät ja nenät kehitetään;
  • sydämen ja verisuoniston tila;
  • onko sisäelimet kehittyä oikein.

Muista tehdä toinen seulonta riskialttiille naisille:

  • vanhemmat, jotka ovat sukulaisia;
  • tarttuva tauti raskauden aikana;
  • vanhemmat, joilla on geneettinen sairaus perheessään;
  • jos naisella on ollut kuolemantapaus ja spontaani abortti;
  • jos lapsilla, joilla on henkisiä, hermostuneita, geneettisiä patologioita, syntyi perheessä;
  • jos ensimmäisessä seulonnassa havaitaan häiriöitä.

Miten valmistautua tutkimukseen

Ensimmäisen testin jälkeen on epätodennäköistä, että raskauden toinen seulonta on odottamatonta toimenpidettä.

Valmistautuminen on välttämätöntä, kuten ensimmäistä kertaa:

  • päivää ennen verenluovutusta on vältettävä syömättä rasvaisia, mausteisia ja paistettuja ruokia;
  • ottaa verta tyhjään vatsaan ja juoda vettä vain voimakkaalla jano;
  • välttää stressiä ja ahdistusta, mikä voi vaikuttaa kielteisesti tuloksiin.

Ultrasound suoritettu ilman erityiskoulutusta. Sillä ei ole vasta-aiheita, kivutonta ja ei-invasiivista. Synnynnäisen seulonnan ultraäänitutkimusta pidetään moderni, erittäin informatiivinen ja turvallinen menetelmä, joka mahdollistaa äidin ja lapsen tilanteen tutkimisen.

Raskaana on sohvalla. Lääkäri hajottaa vatsaan geelillä ja tekee tutkimusta erityisellä anturilla ihon läpi. Dekoodaus ja tulokset potilas saa muutaman minuutin kuluttua.

Mikä sisältää 2 seulontaa

Toinen seulonta osoittaa, että vauva on läsnä tai puuttuu kromosomivirheistä. Ennenaasten seulonnan päätehtävä on tunnistaa äidit, jotka ovat vaarassa saada vammaiset vauvat ja tutkia niitä tarkemmin, esimerkiksi invasiivisesti. Syvällisen tutkimustuloksen mukaan määrätään hoito tai ehdotetaan keinotekoista aborttia.

Toinen seulonta on nimeltään kolminkertainen, koska se sisältää kolme indikaattoria:

  • Alfa-fetoproteiini (tai ACE) on alkion maksa ja maha-suolikanavan tuottama proteiini 3 viikon kuluttua. Se on vastuussa ravintoaineiden kuljettamisesta ja äidin organismin tuottamien estrogeenien suojelemisesta omaan suojaansa varten.
  • Choriongonadotropiini (CG) - hormoni, joka aktiivisesti syntetisoi korionikudokset alkion istuttamisen jälkeen. Sitä pidetään tärkeänä indikaattorina raskauden terveydentilalle, joka säätelee naishormoneja. Ensimmäisen seulonnan osalta CG: n β-alayksikön tason tutkiminen on tyypillistä, sillä kymmenennellä viikolla sen määrä kasvaa suurimmaksi ja pienenee sitten vähitellen. Toisen seulontajakson aikana tutkitaan myös β-alayksiköitä ja CG: ää.
  • Vapaa estrioli on hormonin, joka syntetisoituu vauvan maksa ja lisämunuaisilta. Se vaikuttaa kohtuun, istukan verenkiertoon ja naaraspuolisten maitorauhasen toimintaan.

Raskaana olevan naisen nykyaikaisissa laboratorioissa voidaan tehdä lisäanalyysi, mikä osoittaa inhibiini A: n määrän. Tämä on naishormoni, jonka indikaattorit riippuvat raskauden kestosta ja sikiön yleisestä tilasta.

Normaalit viikoittaiset hinnat ja dekoodaus

Kun seulontaan tehtyjä testejä tulkitaan, otetaan huomioon ulkoiset tekijät, raskaana olevan potilaan paino ja hänen huonoja tottumuksiaan.

Kuinka monta viikkoa toinen seulonta tekee: termit, normit ja indikaattorien tulkinta raskauden aikana

Kaikki lääkärin määräämät tutkimukset ovat hälyttäviä useimmilla potilailla. Tämä pätee erityisesti raskauden aikana, kun odottava äiti on vastuussa paitsi yhdestä, myös kahdesta elämästä. Erityinen jännitys aiheuttaa seulontaa 2 raskauskolmanneksen. Mikä on II seulonta? Miksi tarvitsen menettelyä? Ja kuinka monta indikaattoria tutkitaan? Kaikki tämä huolestuttaa tulevia äitejä.

Mitä tämä tutkimus on ja mitä tarkastellaan toisen kolmanneksen aikana?

Kuinka monta pakollista syntymänkaltaista seulontaa pidetään normaalina? Venäjän federaation terveysministeriö vaatii kaikkia 3 raskaana olevalle seulontatutkimukselle. Ne ovat pakollisia naisille, jotka ovat vaarassa:

  • nainen on täyttänyt 35 vuotta;
  • läheisesti liittyvä avioliitto;
  • perinnöllisyys (suvun kromosomipatologiat, naisella on lapsia, joilla on perinnöllisiä poikkeavuuksia);
  • useita synnytyksen historiaa itsetabulaatiosta;
  • keskenmenon uhka;
  • raskaana olevan onkopatologian, joka tunnetaan 14 viikon raskauden jälkeen;
  • säteilyaltistusta ennen suunnittelua tai välittömästi minkä tahansa kumppanin sen jälkeen;
  • ARVI 14-20 viikolla;
  • poikkeavuuksia ja sikiötauteja, jotka on tunnistettu ensimmäisellä seulonnalla.
Toinen raskauden seulonta sisältää myös ultraäänitutkimuksen ja biokemiallisen analyysin. Nainen voi kieltäytyä tekemästä synnytystä, mutta lääkärit eivät suosittele nykyaikaisen diagnostiikan mahdollisuuksia. Joissakin tapauksissa lisätutkimukset ovat pakollisia.

Jos syöpäpotilaita löytyy raskaana olevasta naisesta, hänet toimitetaan geneettisiksi, jotta voidaan päättää, tarvitaanko lisää biokemiallista tutkimusta toisen raskauskolmanneksen aikana. Usein riisuttava ultraäänitutkimus perinataalikeskuksessa tai erikoistunut klinikka.

Äiti ja lapsielimet arvioitiin seulonnan aikana

Mitä sisältyy toiseen seulontaan? Tutkimuksen tässä vaiheessa näyttää pääasiallisilta sikiötutkimuksilta ja sikiöiden elinten ja järjestelmien toiminnallisesta tilasta:

  • sikiön selkärankaan ja kallon kasvojen luut;
  • virtsatietorijärjestelmän tila;
  • sydänlihaksen rakenne;
  • ruoansulatuselinten kehitystaso;
  • aivojen rakenteiden anatomia;
  • peruslometometriset tiedot (BPR, LZR, OZh, OG, putkimaisten luiden pituus).

Toisen syntymäseulon seulonnan tietojen mukaan lääkäri tekee järkeviä johtopäätöksiä sikiön kehityshäiriöiden esiintymisestä / puuttumisesta sekä hänen tilassaan olevista häiriöistä, verenkierrosta sekä äidin ja hänen lapsensa terveydestä ja elämästä.

Seulontavalmistelut

Kuinka monta vaihetta toisessa tutkimuksessa? Raskaana olevan naisen diagnostiikkatoiminnan suunnitelma toisessa näytöksessä sisältää vaiheen II, ne eivät ole monimutkaisia ​​eivätkä vie paljon aikaa, mutta vaativat vähän valmistelua. Toisen seulonnan vaiheet:

  1. 2 kk: n ultraäänitutkimus;
  2. veritesti hormonipitoisuuksille (biokemia) - tällä hetkellä suoritetaan indikaatioiden mukaan.

Ultraäänitutkimukseen ei tarvita valmistelutoimenpiteitä. Toista seulontaa suoritettaessa valmiste suoritetaan biokemiallisen testin vuoksi. On mahdotonta syödä ennen analyysia - hän antaa tyhjästä vatsaan. Vähintään 4 tuntia tulee kuluttaa aterian jälkeen. 30-40 minuuttia ennen tutkimusta, voit juoda vettä ilman kaasua, tulevaisuudessa on parempi pidättäytyä nestettä.

Veritesti osana seulontaa tehdään tyhjässä mahassa, niin että tulokset ovat mahdollisimman informatiivisia. Saatujen tietojen perusteella lääkäri selvittää sikiön kehityksen noudattamisen standardien kanssa ja tarkistaa myös geneettisten poikkeavuuksien uhkan.

Seulonta-aika 2 kk

Milloin on paras aika mennä? Tätä varten on tiukasti määritelty ajanjakso. Toisen seulonnan ajoitus raskauden aikana on seuraava:

  • Biokemiallinen seulonta toisella kolmanneksella tehdään 16-20 viikon aikana. Tällä kertaa on diagnostisesti merkitsevä sekä ultraäänidiagnostiikan menetelmän tehokkuus että veren luovuttaminen biokemialle ja hormonipitoisuuden määrittäminen. Optimaalinen aika on 18-19 viikkoa.
  • Parasta on tehdä perinataalisen ultraäänitutkimuksen menetelmä toisella kolmanneksella hieman myöhemmin - biokemian jälkeen - 20-24 viikossa.

Tässä tapauksessa ei ole välttämätöntä tehdä ultraääntä ja verenluovutusta biokemiassa yhdessä päivässä. Mutta ei kannata viivyttää analyysiä. Jos ultraääni voidaan toistaa raskauden ajasta riippumatta, biokemiallinen analyysi on informatiivinen tiukasti määritellyssä ajanjaksossa.

Miten testit ovat?

Viimeisen kolmanneksen ultraäänitutkimus suoritetaan samoja sääntöjä noudattaen kuin mikä tahansa muu ultraäänitutkimus raskauden aikana. Sillä ei ole ehdoton vasta-aiheita. Ultraäänitutkimus on kivutonta, ei-invasiivista ja sitä pidetään yhtenä tulevan äidin ja hänen vauvansa turvallisista tutkimusmenetelmistä. Tarkastelun aikana nainen on takana mukavassa asennossaan, lääkäri voitelee ihoa anturin kosketuspisteessä iholla, jossa on hypoallergeeninen geeli ja suorittaa diagnostiikkaa. Tutkimus tehdään etupään vatsan seinän läpi. Tulokset ja tietojen dekoodaus naisen saa kädet muutamassa minuutissa.

Biokemiallisten seulontamenetelmien tulokset

Tietojen purkamista hoitaa pätevä henkilöstö. Hän arvioi useita indikaattoreita, joista jokainen verrataan normiin. Verikokeessa, jossa arvioidaan seuraavien hormonien veritasoja:

  1. AFP (a-fetoproteiini);
  2. EZ (estrioli);
  3. HCG (ihmisen koriongonadotropiini).

Toisen seulontatutkimuksen indikaattoriaste riippuu raskausajasta. Toisen kolmanneksen aikana normit annetaan taulukossa:

Toisen kolmanneksen seulonta: kun he tekevät, dekoodataan tulokset, normin indikaattorit ja poikkeamat

Toisella raskauskolmanneksella nimitetään tarvittaessa toinen raskauden seulonta, joka vahvistaa tai kumota ensimmäisessä kattavassa tutkimuksessa saadut tiedot. Tulosten muutoksia tutkitaan huolellisesti, verrattuna standardimenetelmiin, sopivia johtopäätöksiä tehdään.

Heidän perusteella vanhemmat saavat tietoa lapsen kohdunsisäisestä tilasta. Jos se on myönteinen, on vain odotettava sen turvallista syntymistä. Jos se on negatiivinen, on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin - hoitoon tai keinotekoisesti aiheutettuun ennenaikaiseen työhön. Joka tapauksessa toinen seulonta on vastuullinen menettely, johon sinun on valmistauduttava henkisesti ja fyysisesti.

Ne, jotka ovat jo läpäisseet ensimmäisen kattavan tutkinnon, ovat hyvin tietoisia ja ymmärtävät, miksi he tekevät toisen seulonnan raskauden aikana. Tämän menettelyn tavoitteet:

  • tunnistaa ne virheet, joita ei voitu määrittää ensimmäisen seulonnan jälkeen;
  • vahvistaa tai kumota ensimmäisellä kolmanneksella aikaisemmin tehdyt diagnoosit;
  • määritellä patologisten riskien taso;
  • havaita fysiologiset poikkeavuudet lapsen kehon järjestelmien muodostumisessa.

Huolimatta siitä, että ensimmäinen seulonta antaa tilastojen mukaan tarkempia tuloksia, ne eivät voi toimia perustana luotettavan diagnoosin tekemiselle. Tätä varten sinun on seurattava raskautta tietyn ajan. Sikiön ja istukan toisen kattavan tutkimuksen avulla voit nähdä kehityksen dynamiikan ja tehdä konkreettisempia johtopäätöksiä. Sitä ei anneta kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa.

todistus

Toisen seulonnan indikaatiot ovat tekijöitä, jotka tekevät naisista riskin kehittää raskauden sairauksia. Näitä ovat:

  • vanhemmat ovat yli 35-vuotiaita;
  • heikko perinnöllisyys;
  • joita naisella oli ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana;
  • sikiökuolema, keskenmeno, abortit, synnytykset;
  • läheisten sukulaisten avioliitto;
  • huumeriippuvuus;
  • raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden käyttö;
  • geneettiset poikkeavuudet ensimmäisissä perheen lapsissa;
  • alkoholismi;
  • kovaa työoloja.

Jos raskaus ei ole häiriö, toinen seulonta ei ole suoritettu. Kuitenkin, jos nainen haluaa käydä sen läpi, jotta päästäisiin tarpeettomilta huolenaiheilta hänen vauvansa terveydestä, lääkärit eivät kiellä häntä. Tämä menettely käsittää samat tutkimukset, jotka suoritettiin osana ensimmäistä seulontaa.

tutkimus

Toisessa seulonnassa sinun on tehtävä uudelleen ultraäänitutkimus ja analysoitava veren biokemia. On vielä selvitettävä, mitä lääkärit etsivät tällä hetkellä ja millaisia ​​indikaattoreita laboratorioteknikoiden ja tietokoneohjelmien on käsiteltävä.

Toisella kolmanneksella, kun seuraava seulonta suoritetaan, lapsi muuttaa huomattavasti fyysistä ulkonäköään kohdussa. Monet hänen indikaattoreistaan ​​kasvavat, lääkärit valvovat niitä ultraäänen aikana. Erityistä huomiota kiinnitetään seuraaviin parametreihin:

  • kasvojen rakenne: nenän luun koko, leviämisen suu, nenä, korvat, silmät, silmämunien kehittyminen;
  • sikiön koko (sikiö);
  • keuhkojen kypsyysaste;
  • sisäelinten rakenne: sydän, aivot, suolet, selkä, mahalaukku, keuhkot, rakko, munuaiset;
  • sormien lukumäärä raajoissa;
  • paksuus, istukan kypsyysaste;
  • kohtu ja sen lisäykset;
  • amnion vesien määrä.

Toisen seulonnan ultraäänellä lapsen sukupuoli on jo tarkemmin määritetty, koska primääriset seksuaaliset merkit ovat jo näkyvissä paljaalla silmällä. Tutkimuksen aikana saatuja tuloksia tukevat veren biokemiallisen analyysin tulokset.

Veritesti

Monet ihmettelevät, ottavatko verta toisessa näytössä, koska jokainen, joka käy läpi tämän menettelyn, kertoo erilaisista asioista. Jos ultraääni osoittaa sikiön patologian, ilman tätä analyysiä, tämä tutkimus ei ole täydellinen. Jos ultraäänitulokset ovat tyydyttäviä, veritesti ei ole välttämätöntä. Toisin kuin ensimmäisen kolmanneksen indikaattorit, arvioidaan useita eri parametreja:

  • ihmisen koriongonadotropiinin (lyhennetyssä muodossa HCG) sisältö;
  • vapaa estriolin taso;
  • alfa-fetoproteiinin indikaattorit (tieteellinen lyhenne - AFP;
  • inhibiini A.

Toisen seulonnan aikana tehdyt ultraäänitutkimukset ja verikokeet osoittavat raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana syntyneiden geneettisten poikkeavuuksien kehityksen dynamiikan. Tärkeintä on tavata näiden tärkeiden tutkimusten määräajat.

päivät

On erittäin tärkeää, ettet menetä hetkeä, kun toinen seulonta on tehty - kuinka monen viikon aikana optimaalisin ajanjakso on mahdollisimman tarkkoja tuloksia. Lääkärit kutsuvat seuraavan aikakehyksen:

  • ei aikaisintaan 16. viikolla;
  • viimeistään 20. päivä;
  • Menestyksekäs kausi on koko seitsemästoista viikolla: tämä mahdollistaa genetiikan lisätutkimukset, kun havaitaan poikkeamia.

Joten toisen seulonnan ehdot laskevat toisen vuosikymmenen aikana - lähes puolet raskaudesta. Tämän ajanjakson aikana istukan ja sikiön tila voidaan arvioida mahdollisimman tarkasti. Mutta miten valmistautua tähän tärkeään tapahtumaan?

Miten valmistautua

Jos ensimmäinen seulonta ei näyttänyt kovin hyviä tuloksia, toisen valmistautuminen on melko vaikeaa moraalisessa mielessä. Kuinka rauhoittua ja ajattelematta huonoa, jos aiemmat tutkimukset eivät olleet hyvin ruusuja? Varo hengellistä tasapainoa ja samalla älä unohda valmistaa kehoa ultraäänelle ja verenluovutukselle. Muutamia hyödyllisiä vinkkejä auttavat sinua tekemään tämän.

  1. Virtsarakon ei tarvitse olla täynnä, kuten ensimmäisessä seulonnassa. Suuri määrä lapsivesi mahdollistaa korkealaatuisen ultraäänen.
  2. Ja jopa suoliston täyteydellä ei myöskään ole erityistä roolia. Toisella kolmanneksella tämä elin on täynnä suurennettua kohtu ja se ei häiritse ultraäänitutkimusta.
  3. Ja vielä yksi päivä ennen toisen seulonnan ultraäänitutkimusta, allergiaa aiheuttavia tuotteita on hylättävä: suklaa, sitrushedelmät, kaakao, äyriäiset, paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet.
  4. Verikoepäivänä mitään ei saa syödä - se voi vääristää testituloksia.
  5. Emme saa antaa huonoja ajatuksia: sinun on vetää itsesi yhteen ja asetettava itsesi positiivisesti.

Valmistautuminen toiseen seulontaan on helppoa, koska jo ensimmäisen kerran on kokemusta. Joten, on helpompaa järjestää itsesi tietosuunnitelmassa. Ja vaikka tutkimukset ovat jossain määrin erilaisia ​​kuin aiemmat, niiden käyttäytymismallit ovat suunnilleen samat.

Miten

Toisen seulonnan ultraäänitutkimus ja verikokeet suoritetaan samassa laboratoriossa, mieluiten samana päivänä, mutta tämä ei aina ole mahdollista. Molemmat tutkimukset eivät aiheuta epämukavuutta, paitsi että hyvä puolet kohtuullisesta sukupuolesta pelkää luovuttaa verta suonesta. Mutta pelon pelastamiseksi on omat keinot.

  1. Ultrasound tehdään transabdominal: anturi on yhteydessä mahaan, joka on esiasennettu erityinen geeli, johtava aaltoja.
  2. Näytöllä näkyvän kuvan mukaan tietokone tekee asianmukaiset mittaukset, lääkäri arvioi visuaalisesti sikiön tilan.
  3. Jos sikiössä ei ole geneettisten poikkeavuuksien ultraäänimerkkejä, lääkäri ei saa lähettää naiselle vertabiokemiaan. Jos ne ovat läsnä, analyysi suoritetaan klassisen järjestelmän mukaisesti - veri otetaan tyhjästä vatsaan laskimoon. Aidan tilavuus - 3 - 5 ml.

Joten toisella seulonnalla he lahjoittavat verta ja suoritetaan ultraääni. Ei ole odotettavissa yllätyksiä, nämä menettelyt ovat tuttuja tässä vaiheessa raskauden kaikille kaikille ensimmäisen tutkinnan jälkeen. Tulosten vastaanottamisen jälkeen niitä verrataan normaaliin indikaattoreihin ja vastaavat laskelmat tehdään (riskiaste, MoM) tarkempaan diagnoosiin.

normisto

Jotta voidaan tulkita toisen kolmanneksen tuloksia, on tarpeen tietää toisen seulonnan normit vertaamalla niihin saadut tiedot. Poikkeamat mahdollistavat johtopäätökset sikiön ja istukan tilasta, mikä uhkaa raskauden kulkua tai kaikki on kunnossa eikä ole mitään syytä huoleen.

Seuraavissa taulukoissa voidaan esittää ultrasuunnan tärkeimmät standardit toisessa seulonnassa.

Korkeus, paino, vatsan kehä ja pää

BPR ja LZR

Sikiön jalan ja reisiluun luiden pituus

Sikiön kyynärvarren olkapään ja luiden pituus

Amniotic Index

Toisen seulonnan ultrasäästötasot määräytyvät samoilla indikaattoreilla kuin ensimmäisessä. Verikokeessa on paljon enemmän uusia parametreja.

veri

Veren biokemia toiselle seulonnalle osoittaa ei ainoastaan ​​hCG: n tason, vaan paljastaa myös muut indikaattorit, jotka ovat tärkeitä raskauden toisen raskauskolmanneksen ajan. Yleensä niitä on kolme, joten koetta kutsutaan kolmeksi. Jos ylimääräinen määritys inhibiini A: lle lisätään, sitä kutsutaan nelinkertaiseksi.

hCG

Estrioli (E3)

Alfa-fetoproteiini (AFP)

Ilman näitä veriparametreja toinen seulonta ei ole mahdollista. He pystyvät osoittamaan geenipatologioiden esiintymisen sikiössä. Riskin aste lasketaan MoM-tekijän perusteella.

Poikkeamien taso, ottaen huomioon sellaiset tekijät kuin ikä, paino ja naisen kuljettamat sairaudet, määrätään tietyllä kertoimella. Raskauden toisen vuosineljänneksen aikana MoM-standardit on esitetty seuraavissa kuvissa:

  • alempi raja 0,5;
  • top - 2,5;
  • optimaalinen indikaattori on 1.

MoM: n perusteella lasketaan syntymättömien riskien vaara. Jos se on 1 - 380, tämä katsotaan normaaliksi. Mutta heti kun toinen luku alkoi laskea, tämä viittaa siihen, että mahdollisuus terveelliseen ja täysivaltaiseen lapseen syntymiseen on aivan yhtä alhainen.

Miten voimme oppia saaduista todistuksista toisen seulonnan jälkeen kuinka hyvin raskaus kehittyy? Kaikki riippuu poikkeaman asteesta.

poikkeamat

Mitä voi toistaa toisen seulontatuloksen tulkitsemiseksi? Jos luvut eivät täytä standardeja, jokainen näistä raskauden poikkeavuuksista osoittaa tietyn sikiön geneettisen sairauden.

  • kaikki veren määrä on alhainen.

Neuraaliputki:

  • normaali hCG.
  • korkea E3 ja AFP.

Ei aina huono toinen seulonta takaa 100% tarkan diagnoosin. Tapauksia, joissa terveet lapset syntyivät hänen jälkeensä. Myös lääketiede on väärässä. Mutta luottaa siihen, että tämä on sinun tapauksesi, ei sen arvoista. Tässä asiassa on parasta noudattaa raskauden tarkkailijan naisneuvonantajan lausuntoja ja suosituksia. Hän on ammattilainen, joka voi ottaa huomioon väärän tuloksen, joka määräytyy monien eri tekijöiden perusteella.

Vääriä tuloksia

Vaikkakin harvinaisena se tapahtuu: toisen kolmanneksen seulonta tuottaa vääriä tuloksia. Tämä on mahdollista, jos raskauden aikana on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  • moninkertainen raskaus;
  • Virheellisesti asetettu aikaraja
  • ECO;
  • liiallinen paino ylittää indikaattorit, riittämätön - heikentää niitä;
  • diabetes mellitus.

Ennen toista seulontaa gynekologin on tunnistettava nämä tekijät kyseenalaistamisen ja alustavan tarkastelun avulla ja otettava se huomioon tulosten saamiseksi. Tästä riippuu jatkotoimet raskauden säilyttämiseksi tai lopettamiseksi.

Seuraavat vaiheet

Koska toinen raskauden seulonta on jo keskellä, abortti vaikeiden geneettisten poikkeavuuksien havaitsemisen tapauksessa on mahdotonta. Mitä toimenpiteitä ne voivat neuvoa lääkäriä tässä tapauksessa?

  1. Neuvottelu gynekologin kanssa saaduista tiedoista, jos poikkeamisriski on 1: 250 tai 1: 360.
  2. Invasiivisten diagnostisten tekniikoiden suorittaminen patologisten riskien osalta 1: 100.
  3. Diagnoosin vahvistamisen, joka ei ole terapeuttisen säätelyn mukaista, suositellaan keinotekoista induktiota työhön ja sikiön uuttamiseen.
  4. Jos patologia on palautuva, hoito on määrätty.

Toinen seulonta päättyy usein pakko syntymään, ja pari on moraalisesti valmis. Koska paljon riippuu näistä menettelytavoista, nuorten vanhempien on tiedettävä mahdollisimman paljon tietoja heistä, mikä auttaa ratkaisemaan epäselviä kysymyksiä ja poistamaan epäilyksiä.

Ja muita ominaisuuksia

Ennen toista seulontamenetelmää parilla on aina paljon kysymyksiä siitä, kuinka valmistautua heihin ja miten he ovat menossa. Lääkäri ei aina ole aikaa suorittaa yksityiskohtaista koulutustyötä tässä asiassa, joten vastausten on usein löydettävä itse. Helpottamalla tätä tehtävää autetaan erityistä yksikköä.

Kuinka kauan toinen seulonta on?

16.-20. Viikosta.

Onko tarpeen luovuttaa verta toisessa seulonnassa?

Jos ultraääni osoitti epänormaaleja, niin tarvitset. Jos geneettisiin häiriöihin ei ole syytä epäillä, lääkäri ei saa määrätä veren biokemiallista testiä.

Mitä sisältyy toiseen seulontaan raskauden aikana?

Laskimoon otetun veren ultraäänitutkimus ja biokemiallinen analyysi.

Mitä paljastetaan toisella seulonnalla?

Geneettiset häiriöt sikiön ja istukan kehityksessä.

Onko tarpeen tehdä toinen seulonta?

Ensimmäisessä huonossa seulonnassa - välttämättä.

Kuinka hCG: n pitäisi muuttua toisella näytöllä?

Verrattuna ensimmäisen seulonnan tuloksiin, sen hinnat ovat tilapäisesti pienentyneet.

Onko mahdollista syödä ennen toista seulontaa?

4 tuntia ennen kuin toinen seulonta on mahdotonta, koska se voi vääristää tutkimuksen tuloksia.

Joissakin tapauksissa epäilyksiä siitä, onko sikiöllä kehitysvammaisuus, voidaan poistaa tai vahvistaa vain toisella seulonnalla. Jos ensimmäiset tulokset osoittavat liian suuren riskin geenimutaatioista, mutta raskautta ei ole päätetty, on tehtävä kattava tutkimus. Tämä sallii paitsi arvioida tilannetta huolella, myös tehdä tietoon perustuvan päätöksen siitä, synnyttävätkö sairas vauva vai ei. Se on vaikea kysymys, mutta on mahdotonta olla kiinnittämättä huomiota siihen: ei pelkästään lapsen elämä, vaan myös vanhempien kohtalo, riippuu siitä.

Pesuaine kosmetiikan vaaroista on useita päätelmiä. Valitettavasti kaikki uudet moms eivät kuuntele niitä. 97% vauvan shampooseista käyttää vaarallista ainetta natriumlauryylisulfaattia (SLS) tai sen analogeja. Monia artikkeleita on kirjoitettu kemian vaikutuksista sekä lasten että aikuisten terveyteen. Lukijamme pyynnöstä testasimme suosituimmat tuotemerkit. Tulokset olivat pettymys - eniten ilmoitetut yritykset osoittivat, että nämä vaarallisimmat komponentit ovat. Jotta valmistajia ei loukata laillisia oikeuksia, emme voi nimetä tiettyjä tuotemerkkejä.

Mulsan Cosmetic, ainoa, joka läpäisi kaikki testit, sai onnistuneesti 10 pistettä 10: stä (katso). Jokainen tuote on valmistettu luonnollisista ainesosista, täysin turvallisista ja hypoallergeista.

Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista viimeinen käyttöpäivä, sillä se ei saisi ylittää 10 kuukautta. Tule huolellisesti kosmetiikan valintaan, se on tärkeää sinulle ja lapsellesi.

Screening 2 trimesters: milloin toinen seulonta

Jos toisen tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, alkio on täysin terve, ei ole geneettisiä patologioita, tuntuu hyvältä, jos se on negatiivinen, lapsi todennäköisimmin kärsii vakavasta sairaudesta. Sairastuttuaan sairauteen, lääkäri joko hyväksyy pienen potilaan kohdunsisäisen hoidon tai keinotekoisesti ennenaikaisen työvoiman. Toisin sanoen raskauden toisen raskauskolmanneksen seulonta voidaan kutsua vastuulliseksi ja tärkeäksi menettelyksi, jota ei pidä ottaa kevyesti ja huolimattomasti.

Mikä on 2 seulonnan tarkoitus raskauden aikana?

Tällä hetkellä gynekologit neuvoo kaikkia raskaana olevia naisia ​​suorittamaan ensimmäisen ja toisen seulonnan, jotta voidaan nopeasti havaita geneettiset poikkeavuudet alkioon. Jokainen tuleva äiti toivoo, että hänen rakas ja kauan odotettu vauva kasvaa ja kehittyy oikein, ei ole kauheita sairauksia. Mutta valitettavasti syntyy paitsi vahvoja ja terveitä lapsia, myös vauvoja, joilla on vakavia ja parantumattomia patologioita.

Seulonta katsotaan tarkimmaksi tutkimukseksi, jonka tulokset voidaan luottaa.

Seulonta 2 raskauskolmanneksen aikana voit havaita sikiön epämuodostumat, jotka eivät eroa ensimmäisessä tutkimuksessa, vahvistaakseen tai kieltääkseen ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdyt diagnoosit fyysisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi lapsella.

Kuinka toinen seulonta tehdään raskauden aikana?

Kun 18. ja 20. viikko raskauden tulee, lääkärit neuvovat potilaita tekemään 2 seulonta ja ultraääni. Tutkimus nimitetään tämän raskauden aikana syystä, koska alkion alkion tutkiminen on sopivaa. Ensimmäinen raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen kesken tehty seulonta ei anna tarkkaa tietoa lapsen fyysisestä kunnosta kohtuun vaan osoittaa vain, kuinka hyvin alkion kehitys etenee. Mutta toinen seulonta ja ultraäänellä viikolla 20 saattavat olla gynekologin kannalta erittäin arvokkaita tietoja sikiön terveydestä. Saatuaan negatiivisia tuloksia tutkimuksessa lääkäri tarjoaa vanhemmille kaksi vaihtoehtoa jatkotoimenpiteille: joko synnyttää sairas lapsi tai ennen kuin on liian myöhäistä hyväksyä abortti. Englanninkielisestä käännöksestä seulonta on seulomista, eli se laskee todennäköisyyttä, että lapsilla on tiettyjä poikkeamia. Suosituin seulontaohjelma on PRISCA, tai perinataalinen riskinarviointi. Se sisältää yleensä kolme tutkimusta.

  1. Biokemiallinen kolminkertainen testi. Raskaana oleva nainen ottaa laskimoon veren raskauden 2 raskauskolmanneksen aikana tarkistaakseen AFP: n, hCG: n ja estriolimerkkien sisällön. AFP tai alfa-fetoproteiini on proteiini, joka on syntetisoitu maksaan ja alkion ruoansulatuskanavaan. Ihmisen hCG tai ihmisen koriongonadotropiini on hormoni, joka on tuotettu alkion kalvoissa, joka on läsnä vain raskaana olevien naisten veressä. Sikiön hormoni estriolia tuottaa munasarjat follikulaarisessa laitteistossa. Biokemiallinen testi mahdollistaa sellaisten vakavien kromosomaalisten sairauksien syntymisen todennäköisyyden, jotka ovat alkiossa Down-oireyhtymänä ja Edwards-oireyhtymänä. Raskaana olevalle naiselle testi on täysin turvallinen, AFP: n, hCG: n, estriolin pitoisuus lasketaan vain veressä, eikä naisen ruumiin manipulointi suoriteta.
  2. Ultraäänitutkimus. Ultrasonografia seulonnan puitteissa suoritetaan tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin verrattuna perinteiseen ultraäänitutkimukseen. Lääketieteellinen asiantuntija tutkii hyvin tarkasti alkion kuvaa ultrasuuritorin näytössä. Lääkäri voi löytää alkiossa pieniä fyysisiä vikoja, jotka voidaan helposti parantaa lääkkeiden tai kirurgisten toimenpiteiden avulla sekä vakavista kehityshäiriöistä, joita ei voida eliminoida. Yleensä ultrasuuntainen skannaus toisessa näytössä helpottaa diagnosoimalla hernia kalvoissa, jalkapohjassa, halkeamassa huulessa, okkulttaalassa, putkimaisten luiden lyhentämisessä, sormien epämuodostumisessa ja monissa muissa sairauksissa.
  3. Cordocentesis. Tämä menettely ei ole toisen seulonnan pakollinen vaihe. Mutta jos veritesti ja ultraäänitutkimus osoittavat joidenkin poikkeavuuksien esiintymisen, on suositeltavaa suorittaa cordocentesi. Toimenpide on melko monimutkainen, mutta hän antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, mikä on vikana vauvan kanssa kohdussa. Erityinen neula lisätään raskaana olevan naisen vatsaan, jonka kautta alkion veri otetaan napanuorasta. Kerätty veri lähetetään laboratorioon analyysiä varten, jonka tulosten mukaan lääkäri tarkastaa alkion tarkasti. On kuitenkin sanottava, että kaviosentesi tarkoittaa vaarallisia menettelyjä. Kaksi sadasta naisesta on keskenmenon leikkauksen jälkeen. Usein neula lähtee hematooman taakse, joka kuitenkin nopeasti ratkaisee. Yksi nainen sadasta menettelyn jälkeen on tartunnan saanut.

Mitä sairauksia voidaan havaita alkiossa toisen seulonnan aikana?

Monet naiset pohtivat, onko tarpeen suorittaa 2 seulonta raskauden aikana. Tutkimus on melko kallista. Mutta maksaako rahat maksaa? Itse asiassa raskauden toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei pidä aliarvioida, koska se antaa vanhemmille tärkeää tietoa lapsen kehityksestä kohdussa. Tutkimuksen mukaan perhe päättää jättää vauvan tai käyttää aborttia. Jos alkio on vakavasti ja parantumattomasti sairas, on parempi olla kiduttamatta häntä, vaan keinotekoisesti lopettamaan raskaus. Toisen kolmanneksen loppuun asti abortti on edelleen sallittu. Jotkut äidit ovat huolissaan kysymyksen moraalista puolta. Tässä tapauksessa sinun pitäisi miettiä, kuinka vaikeaa on nostaa ja nostaa vammaisia ​​lapsia. Ovatko vanhemmat samaa mieltä tämän taakan elämästä? Vai onko parempi lykätä lapsen syntymää? Tyypillisesti toisen kolmanneksen seulonta suoritetaan alkionkehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi: hermoputken vika, Down-oireyhtymä, Edwards-oireyhtymä, Patau-oireyhtymä.

  • Neuraaliputken toimintahäiriö. Ihmisen sisäisen olemassaolon kahdeskymmenes päivä, hermo-levy ilmestyy alkioon. Muutaman päivän kuluttua se putoaa putkeen - keskushermoston, mukaan lukien aivot ja selkäydin, alkio. Putken muodostus on hyvin hidasta, joskus levy ei ole täysin suljettu tai suoristettu. Tällöin esiintyy vakavia sikiön epämuodostumia: anencephalia, kefalocele, meningocele. Anencefalia tai pseudocefalia - aivojen pallonpuoliskot, kallon temporaaliset ja takaraivojen osat. Keskipitkä ja diencephalon epämuodostunut, silmät kohoavat, kielensä on luonnottomasti pitkä, kaulan lyhyt, pääosan yläpää, kallon sijaan tiheä kalvoa, joka on pilkottu verisuonilla. Cephalocele, eli kallon jakaminen - aivokudoksen tuotos ulos kallon virheistä. Meningocele - selkäydinvamman mediaani, jossa selkäydinkanavan sisältö ei ole täysin suljettu.
  • Down-oireyhtymä. Tämä kromosomaalinen sairaus, jota kutsutaan myös trisomyksi, tapahtuu konseptin aikaan. Potilailla, joilla on alkio, karyotyyppi ei sisällä 46 kromosomia, kuten terveellisessä ihmisessä, mutta 47. Down-oireyhtymässä kaksikymmentäneljä paria kromosomeja on todellisuudessa kolminkertainen eikä pari. Tällainen geneettinen epänormaalius tapahtuu, kun munasolun tai sperman lannoitteessa on ylimääräinen kromosomi. Down-oireyhtymät, joilla on Down-oireyhtymä, on pieni pää, litteät kasvot, epämuodostuneet korvat, tasainen nenä, kalteva silmät, lyhyt kaula, aina avoin suu, lyhyet raajat. Taudin esiintyminen ei ole riippuvainen rodusta, elämäntavoista, terveydentilasta, vanhempien iästä. Ennustetaan ja estetään kromosomimutaatio on mahdotonta.
  • Edwardsin oireyhtymä. Tämä tauti, kuten Down-oireyhtymä, tapahtuu konseptissa, on seurausta karyotyypin muutoksesta. Ainoa ylimääräinen kolmas kromosomi ei sijaitse kahdenkymmenennessä, mutta kahdeksastoista parissa kromosomeja. Edwardsin oireyhtymään vastasyntyneillä lapsilla on heikkous, arkuus, korkeuden ja painon puute. Ne näyttävät ennenaikaisilta, mutta syntyvät myöhään. Sairailla lapsilla on lyhyet rintalastut, epämuodostuneet kylkiluut, sileät lonkat, jalkapohjat, kiertyneet sormet ja ihon papillomat. Edwardsin oireyhtymällä olevilla lapsilla on erityinen pään rakenne, heillä on alhainen otsa, lyhyet kaulat, kehittymättömät silmäpallot, pään taaksepäin ulottuvat, alhaiset korvakkeet, epämuodostuneet korvat, pienet suut, kaarrehuulet. Tässä taudissa lähes kaikki järjestelmät ja elimet ovat vioittuneet, sydämen vajaatoiminta, suolen tukkeuma, munuaisten vajaatoiminta, nivelvarsi nivusissa, fistulat ruokatorveen, virtsarakon divertikula. Sairaat lapset harvoin elivät ensimmäisenä syntymäpäivänä.
  • Oireyhtymä Patau. Tälle taudille on ominaista vakavien synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen. Tämän taudin diagnosoidun vastasyntyneiden paino ei ylitä 2,5 kg. Lapsilla on rikottu eri keskushermoston alueilla, kohtalainen pienipäisyys, sairaudet visuaalisen järjestelmän (Sarveiskalvosamentuman, coloboma, mikroftalmiaa jne), polydaktylia, epämuodostumia käsissä. Lasten kanssa Pataun oireyhtymä usein olla viistot alempi otsa, kapeat silmäluomirefleksin halkeamia, laaja ja syvä pohja nenän silta, poikkeavuuksia korvat, lyhyt kaula, rakoja taivaalla ja ylähuulen. Yli puolet vauvoista kärsii sydänlihaksen kehittymisestä - sydämen seinämän kehittymisen häiriöt, verisuonien asema on yleinen. Lapsilla diagnosoidaan haiman kudosten kehittymisen häiriöt, alkion tyrä, sisäelinten kaksinkertaistaminen tai laajentaminen (perna, munuaiset jne.), Lisääntymiselinten epämuodostumat. Saattavat olla kystat, munuaisten kortikaalisen kudoksen lisääntynyt lobulaatio. Huomautus ominaisuus yhteisyrityksen mielenterveyteen. Tällaiset vaikeat kehityspotokset eivät salli useimpien Patau-oireyhtymän (95%) lapsia elää pitempään kuin useita viikkoja tai kuukausia. Harvoissa tapauksissa on mahdollista ylläpitää tällaisten potilaiden elämää useiden vuosien ajan. Kehittyneissä maissa lasten taipumus pidentää Patau-oireyhtymää on viisi vuotta.

On syytä huomata, että vaikka edellä mainitut sairaudet ovat erittäin harvinaisia, ne ovat merkinneet taitavasti ja arvaamattomasti. Estä kromosomi-mutaatiot eivät voi, ne näkyvät konseptiaikana, eivät parane, eivät katoa itsestään, pysyvät elämässä. Sairaat lapset eivät voi elää täydellisesti, kärsivät omasta alentuneisuudestaan, riippuvat läheisistä ihmisistä, ovat vammaisia. Huono asia on se, että kromosomipoikkeamien diagnosointi äidin kohdussa on vaikea tehtävä lääkäreille.

Vaikka toisen ja tarkimman ja nykyaikaisimman menetelmän seulonta, luotettavan ja lopullisen diagnoosin tuottaminen ei aina ole mahdollista. Useimmissa tapauksissa lääkärit kertovat vanhemmilleen, kuinka todennäköisesti heillä on vammaiset lapset. Ja perhe on jo päättänyt pitääkö raskauden vai ei.

Kuinka kauan toinen seulonta on?

On äärimmäisen tärkeää, ettet menetä toisen seulonnan ajoitusta. Yleensä lääkärit suosittelevat, että potilaita tutkitaan aikaisintaan 16 viikon raskauden, mutta enintään 20 viikon kuluessa. Jos seulonta tehdään aikaisin, niin jos sikiöön löydetään patologia, ei ole niin vaarallista aborttia. Jos lähdemme tutkimuksesta myöhemmin, saat tarkempia ja luotettavia tuloksia.

Lääketieteen asiantuntijat uskovat, että paras mahdollinen aika toisen seulontaa varten on raskauden 17. - 19. viikko. Tällä hetkellä on kätevää tutkia alkion tilaa kohdussa, ja vielä on mahdollista päättää keinotekoisesti raskaus.

Miten valmistaudutaan toiseen seulontaan?

Valmistautuminen toiseen seulontaan ei yleensä ole vaikeaa, sillä naisilla on jo kokemusta ensimmäisestä kyselystä. Moralistisesti se voi olla vain äideille, jotka eivät saaneet rohkaisevia tuloksia ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana. Ei ole helppoa lievittää ahdistusta ja ennakkoluuloja, mutta sinun täytyy yrittää tehdä se. Ennen toista tutkimusta virtsarakkoa ja suoloja ei voida tyhjentää, elinten täyteys virtsaan ja ulosteisiin ei vaikuta ultraäänituloksiin. Ennen seulontaa, tuotteita, jotka voivat aiheuttaa allergioita, olisi jätettävä valikosta: sitrushedelmät, suklaa. Sinä päivänä, jolloin veren luovuttaminen on analyysiä, sinun pitäisi nälkää, koska ateria voi tehdä vääriä laboratoriotuloksia.

Kuinka toisen seulonnan määrittämä diagnoosi on?

Seulonta 2 raskauskolmanneksen raskauden aikana suoritetaan yhdessä päivässä. Tutkinnan jälkeen lääkärit valmistavat testituloksia useita viikkoja. Tämän seurauksena lääketieteellinen raportti, joka koostuu melko vaikuttavasta digitaalisten tietojen luettelosta, kuuluu vanhempien käsiin, mikä on vaikeaa, kun tietämätön henkilö ymmärtää. Missä määrin poikkeavat normaaleista arvoista, lääkärit määrittävät, millainen sairaus alkio kärsii kohdussa. Liiallinen tai riittämätön määrä AFP: n, hCG: n tai estriolin määrä äidin veressä osoittaa sikiön erityistä epänormaalia kehitystä. Seulonnan 2 ja ultraäänen normaalien tulosten tulisi olla seuraavat:

16 viikkoa raskaudesta

  1. Saksan paino - 100 g
  2. Rungon pituus on 11,6 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 88 - 116 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm.
  5. Etupuoli-okkisluun koko - 41 - 49 mm.
  6. Bateriaetal koko on 31 - 37 mm.
  7. Jalan luun pituus on 15-21 mm.
  8. Lonkan luun pituus on 17-23 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 12 - 18 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 15-21 mm.
  11. Lepotyynyn indeksi on 121.
  12. Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 34,4 IU / ml.
  14. Estriolin pitoisuus on 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 viikkoa raskaudesta

  • Germ Paino - 140 g
  • Rungon pituus - 13 cm.
  • Vartalon ympärysmitta - 93 - 131 mm.
  • Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm.
  • Etupuoliskotin koko - 46 - 54 mm.
  • Bateriaetal koko on 34 - 42 mm.
  • Jalan luun pituus on 17-25 mm.
  • Lonkan luun pituus on 20-28 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 15 - 21 mm.
  • Olkapään luun pituus on 17-25 mm.
  • Lepotyynyn indeksi on 127.
  • Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 39 IU / ml.
  • Estriolin pitoisuus - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 viikkoa raskaudesta

  1. Germ Paino - 190 g
  2. Rungon pituus on 14,2 cm.
  3. Vartalon ympärysmitta - 104 - 144 mm.
  4. Pään kehä - 131 - 161 mm.
  5. Etu- ja takaraivojen koko - 49 - 59 mm.
  6. Bateriaetal koko - 37 - 47 mm.
  7. Jalan luun pituus on 20 - 28 mm.
  8. Lonkan luun pituus on 23-31 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 17 - 23 mm.
  10. Olkapään luiden pituus - 20 - 28 mm.
  11. Lepotyynyn indeksi on 133.
  12. Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 44,2 IU / ml.
  14. Estriolin pitoisuus on 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 viikkoa raskaudesta

  • Saksan paino - 240 g
  • Rungon pituus - 15,3 cm.
  • Vartalon ympärysmitta - 114 - 154 mm.
  • Pään kehä - 142 - 174 mm.
  • Etupuoli-okkisluun koko - 53 - 63 mm.
  • Bateriaetal koko on 41 - 49 mm.
  • Jalan luun pituus on 23-31 mm.
  • Lonkan luun pituus on 26-34 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 20 - 26 mm.
  • Olkapään luun pituus on 23-31 mm.
  • Lepotyynyn indeksi on 137.
  • Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 50,2 IU / ml.
  • Estriolin pitoisuus on 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 viikkoa raskaudesta

  1. Saksan paino - 300 g
  2. Rungon pituus - 16,4 cm.
  3. Vartalon ympärysmitta - 124 - 164 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 154 - 186 mm.
  5. Etu- ja niskakalvon koko - 56 - 68 mm.
  6. Bateriaetal koko on 43 - 53 mm.
  7. Jalan luun pituus on 26-34 mm.
  8. Lonkan luun pituus on 29 - 37 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 22 - 29 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 26-34 mm.
  11. Lepotyynyn indeksi on 141.
  12. Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 57 IU / ml.
  14. Estriolin pitoisuus - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jos sikiöllä on Down-oireyhtymä, raskaana olevan naisen hCG-pitoisuus on korkea ja AFP ja estrioli ovat alhaiset. Edwardsin oireyhtymässä kaikkien aineiden pitoisuudet ovat normaalin alapuolella. Neuraaliputken vikaantuessa koriongonadotropiini on normaali ja estrioli ja alfa-fetoproteiini ovat korkeat. Myös korkea AFP-pitoisuus voi merkitä kehityshäiriötä selkäydinalkion alkioissa ja alhainen Meckel-Gruberin siirappi, maksa-nekroosi, silmänsärki, spina bifida. Jos estriolin pitoisuus veressä on hyvin alhainen, todennäköisesti on keskenmeno. Mutta tutkimuksen negatiivisella tuloksella vanhemmat eivät epätoivon. Lääkärit, kun he tekevät 2 seulontaa raskauden aikana, varoittavat, että on mahdotonta tehdä 100 prosentin tarkka diagnoosi. Sattuu, että lääkäreiden epäedullisesta ennusteesta huolimatta naiset tuottavat terveellisiä ja täysimittaisia ​​lapsia.

Miksi toisen vuosikymmenen seulonta antaa joskus vääriä tuloksia?

Lääkärit ovat myös ihmisiä, ja he joskus tekevät virheitä. Diagnoosin tekemistä lääkärit ohjaavat normin numeeriset indikaattorit, mutta kunkin naisen ruumis on erilainen, ja jopa merkittävät muutokset AFP: n, hCG: n ja estriolin veressä eivät aina kerro patologiasta. Sinun ei pitäisi yrittää ymmärtää tutkimustuloksia itse, puhumattakaan laittaa diagnoosi kohdussa. On suositeltavaa antaa tämä ammatti gynekologille. Toisen seulonnan tulosten salaaminen ei ole helppoa, ja kokenut lääketieteellinen asiantuntija voi nähdä koko tilan yhdellä silmäyksellä numeroilla. Vaikuttaa kuitenkin harvoin, että tutkimus osoittaa vääriä tuloksia tietyistä syistä. Ennen seulonnan suorittamista lääkärin on kuulusteltava ja kyseenalaistettava potilasta, jotta voidaan selvittää mahdolliset tutkimustulosten todenmukaisuuteen vaikuttavat tekijät. Väärä tulos on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

  • useilla raskauksilla;
  • IVF: n käsityksen mukaan;
  • liikalihavuudella tai päinvastoin, alipainoinen;
  • diabetes;
  • väärässä raskauden aikana.

Pitäisikö minun tehdä seulontaa kahdelle kolmannekselle?

Toisen näytön läpäiseminen vai ei on puhtaasti henkilökohtainen päätös. Tulevan äidin pitäisi ottaa se omasta.

Joskus haluttomuus läpäistä seulonta 2 kk: n osalta liittyy sisäisiin kokemuksiin. Nämä kokemukset voivat olla syystä, koska se käy ilmi, että seulontatutkimukset antavat virheellisiä tuloksia ja tunnistavat uhkia patologioiden kehittymiselle sikiölle, joka kehittyy melko tavanomaisesti.

Vääriä tuloksia tekee tulevasta äidistä hermostunut ja ahdistunut vauvasta loppuvuoden aikana. Tämä puolestaan ​​johtaa negatiiviseen raskauteen ja voi vaikuttaa tulevan äidin ja sikiön terveyteen. Onneksi tilanne ei ole ollenkaan toivotonta. Jos raskaana oleva nainen pelkää invasiivisia diagnoosimenetelmiä, jotka tarjoavat luotettavimpia tietoja poikkeavuuksien esiintymisestä tai puuttumisesta, hän voi turvautua turvallisiin, ei-invasiivisiin prenatal-DNA-testiin.

Jos nainen ei kuulu riskiryhmään tai ei ole komplikaatioita raskauden aikana, johtava lääkäri tarjoaa vain ultraäänitutkimuksen. Venäjällä toinen seulonta ei ole käytössä noin kaksi vuotta. Ensimmäisen kolmanneksen negatiivisten tulosten puuttuminen ei kuitenkaan takaa, että toisen kolmanneksen aikana ei ole riskejä. Tietenkään ei ole tarkoituksenmukaista antaa ylimääräisiä testejä jokaiselle joka odottaa lapsia. Tämä vain herättää naisia ​​huolta ja tuhlaa perherahaa.

Perheen valinta, jos 2 seulonnan ja ultraäänen tulokset olivat huonoja, on pieni: säästää sairaan lapsen elämä tai hyväksyä abortti lääketieteellisistä syistä, kun taas termi edelleen sallii tämän toimenpiteen. Tällaista päätöstä ei voida pitää moraalisena rikoksena, koska sen syyt ovat varsin järkeviä. Perhe, joka ei moraalisista tai aineellisista syistä voi huolehtia vakavasti vammaisista lapsista, pystyy valmistautumaan uuteen raskauteen tulevaisuudessa ja synnyttämään terveen lapsen. Se on paljon järkevämpää kuin laittaa itsesi ja pieni elämä testiin.

On myös perheitä, jotka kohtelevat vauvaa jumalallisena lahjana, joten ei ole väliä kuinka se syntyy. Tällaisten parien kohdalla abortti on vieläkin suurempi katastrofi kuin vauvan syntyminen patologeilla. Siksi perheet, jotka ovat iloisia voidakseen antaa rakkautensa ja suojansa vauvalle, voivat hylätä seulonnan ilman pelkoa.

Joka tapauksessa, johtopäätös on tehtävä järkevästi eikä tunteiden vaikutuksesta. Jos olet epävarma siitä, onko toisen kolmannen vuosineljänneksen seulonta tarpeen ja milloin tutkimusta tehdään, on parasta keskustella lääkärisi kanssa aikaisempien testien tietojen perusteella.

Milloin sinun pitää tehdä 2 seulonta?

Jos nainen tuntuu hyvältä, raskauteen ei liity komplikaatioita, silloin ei ole tarpeen tehdä toista seulontaa. Mutta jos odotettavissa oleva äiti haluaa tutkia sen varmistaakseen, että kaikki on kunnossa kalliin vauvan kanssa vatsassa, lääkäreillä ei ole oikeutta kieltäytyä. Mutta on raskaana olevien naisten luokka, joka ei voi jättää huomiotta toisen raskauskolmanneksen seulontaa, koska alkiopetosten vakavien kehityshäiriöiden riski on korkea. Varmista, että läpäise tutkitut äidit:

  1. yli 35-vuotiaat;
  2. huono perinnöllisyys;
  3. talteen otettu virustauti raskauden alkuvaiheessa;
  4. naimisissa läheisen sukulaisen kanssa;
  5. huumeisiin riippuvainen;
  6. alkoholin väärinkäyttö;
  7. vaarallisissa olosuhteissa työskentely;
  8. ottaa voimakkaita lääkkeitä;
  9. aiemmin tehnyt abortin;
  10. selviytyi keskenmenoon tai kuolleen lapsen syntymään.