Ensimmäinen seulonta raskauden aikana

Raskaaksi

Seulonta tarkoittaa tutkimuksia, jotka on toteutettu kattavasti määritellyllä yksilöryhmällä, tässä tapauksessa raskaana oleville naisille eri aikoina. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaan kuuluvat ultraäänitutkimukset ja biokemialliset verikokeet. Tutkimuksessa pyritään tunnistamaan mahdolliset geneettiset poikkeavuudet sekä sikiökehityksen patologiat.

Miten tutkimus ja milloin?

Ensimmäisellä trimmitasolla seulonta, johon sisältyy suunniteltu ultraääni, suoritetaan raskauden 11-13 viikolla, jota pidetään tutkimuksen optimaalisena ajanjaksona. Jos teet ultraäänen ennen tätä ajanjaksoa tai päinvastoin myöhemmin, tulosten tulkinta voi olla epäluotettava.

Tietenkin nainen voi kieltäytyä tekemästä tutkimusta, vaikka Venäjän federaation terveysministeriön määräys on ollut voimassa vuodesta 2000, mutta tällainen päätös olisi äärimmäisen riskialtista ja jopa huolimatonta suhteessa hänen terveyteensä, mutta myös tulevaisuuden lapsensa terveyteen.

Ensimmäisen kolmanneksen seulontaan kuuluu kaksi tutkimustyyppiä:

  1. Ultrasound-diagnoosi.
  2. Biokemiallinen veritesti.

Ultraäänitutkimus raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana edellyttää jonkin verran valmistelua. Tutkimuksen tekeminen tavallisella (pinnalla) tavalla, kun laitteen anturi liukuu tulevan äidin vatsaan, hänen virtsarakon on oltava täynnä, mikä vaatii noin puoli litraa puhdasta hiilihapotettua vettä 1-1,5 tuntia ennen menettelyn aloittamista. 4 tuntia ennen ultraäänen virtsatessa.

Jos lääkäri suorittaa toimenpiteen transvaginaalisesti, kun laitteen erityinen anturi asetetaan emättimeen, ei tarvita erikoiskoulutusta. Raskaana olevien naisten pitäisi mennä vessaan ennen menettelyä.

Biokemiallinen veritutkimus on seulonnan toinen vaihe, ja se suoritetaan vain ultraäänitutkimuksen jälkeen. Tämä tila on tärkeä, koska saadut tulokset riippuvat aina raskauden kestosta ja muuttuvat joka päivä, ja tarkka päiväys on mahdollista määrittää vain ultraäänikuvauksella. Tämä edellytys on täytettävä, jotta tutkimusindikaattoreiden oikea transkriptio saadaan ja että tarvittavat standardit täytetään.

Verinäytteiden analysointia varten naisen kädessä pitäisi olla valmiita tuloksia tutkimuksen ensimmäisestä osasta, jossa raskauden täsmällinen kesto ilmoitetaan. Jos ultraäänitutkimus osoitti raskauden tai sen häviämisen regressiota, ei ole mitään syytä suorittaa seulonnan toista osaa.

Biokemiallinen tutkimus edellyttää koulutusta, jotta lääkäri voi saada tarkkoja indikaattoreita ja määrittää niiden noudattamisen normit. Verinäytteet laskimosta suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan.

Noin 2-3 päivää ennen hoitohenkilökunnan vierailua on välttämätöntä poistaa makeiset, savustetut lihat, paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet sekä tuotteet, jotka ovat potentiaalisia allergeeneja, kuten pähkinöitä, suklaata, sitrushedelmiä ja äyriäisiä ruokavaliosta.

Näiden ehtojen noudattamatta jättäminen johtaa usein epäluotettaviin tutkimustuloksiin.

Mitä voit oppia seulonnasta?

Jotta ultraäänikirjoitus olisi luotettava ja informatiivinen, menettely olisi toteutettava aikaisintaan 11 viikkoa raskauden, mutta viimeistään 13.

Sikiön aseman pitäisi olla kätevä tarkastus- ja mittaustarkoituksiin. Jos lapsen asema ei salli ultraäänitutkimusta, naiselle pyydetään kääntymään hänen puoleltaan, kävellä, ottaa muutamia kyykkyjä tai yskä, jotta vauva kääntyisi.

Indikaattorit, joita on tutkittava ultraäänellä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana:

  1. Kopchik-parietaalikoko (KTR). Mittaus suoritetaan pään parietaksikohdasta rungon päähän.
  2. Bateriaetal-koko (BIP) on parietaalisen vyöhykkeen kourujen välinen etäisyys.
  3. Pään kehä.
  4. Etäisyys kaaresta etusivulle.
  5. Aivojen rakenne, puolipallon sijainnin symmetria, kallon sulkeminen.
  6. Kaulusalueen paksuus (TVP).
  7. Syke (HR).
  8. Sydän koko, samoin kuin suurimmatkin alukset.
  9. Hartioiden, lonkan, jalkojen ja kyynärvarsien luiden pituus.
  10. Istukan paksuus, sen rakenne ja sijainti kohtuun.
  11. Napanuoran sijainti ja siihen sisältyvien alusten lukumäärä.
  12. Lepotilavuuden tilavuus.
  13. Kohtuun sävy.
  14. Kohdun ja sen sisäisen os.

Kun ultraäänitutkimus suoritetaan etukäteen, lääkäri ei pysty arvioimaan nenän luun kokoa, sikiön CTD-arvot ovat 33-41 mm, mikä ei riitä tekemään riittävää tutkimusta. Sykkeen aikana tämä aika vaihtelee 161: sta 179: een, TVP on 1,5-2,2 mm ja BPR on 14 mm.

Normit, kun dekoodaavat indikaattorit tällä termillä:

  1. Viikolla 11 sikiön nenän luusto on näkyvissä, mutta sen kokoa ei aina voida arvioida. Murskojen CTR on 42 - 50 mm, BPR on 17 mm, TVP on 1,6 - 2,4 mm ja syke on 153 - 177 lyöntiä.
  2. Viikolla 12, nenän luun koko on 3 mm tai hieman enemmän. KTP on 51-59 mm, BPR on 20 mm, TVP 1,6 - 2,5 mm ja syke 150 - 174.
  3. 13 viikon ajan nenän luiden koko on yli 3 mm. KTR on alueella 62 - 73 mm, BPR on 26 mm, TVP on 1,7 - 2,7 ja syke 147 - 171 lyöntiä minuutissa.

Biokemiallinen seulonta määrittää useita tärkeitä indikaattoreita, joista yksi on sikiön kalvon tuottama ihmisen koriongonadotropiini-β-hCG. Se on tämä hormoni, jonka avulla voit määrittää raskauden läsnäolon aikaisintaan, kun käytät erityistä koeliuskaa.

Raskauden alusta lähtien normaalilla kurssilla β-hCG: n taso kasvaa asteittain saavuttaen maksimiarvon viikolla 12, minkä jälkeen se pienenee. Termin toisella puoliskolla β-hCG-tasot pysyvät muuttumattomina.

Β-hCG: n indikaattoriaste on:

  • Viikko 10: 25,80 - 181,60 ng / ml;
  • 11 viikkoa 17,4 - 130,3 ng / ml;
  • 12 viikkoa 13,4 - 128,5 ng / ml;
  • Viikko 13 14,2 - 114,8 ng / ml.

Korkeammat arvot ovat havaittavissa Down-oireyhtymässä kehittyvillä sikiöillä tai kun odottavalla äidillä on vakava toksisuusmuoto sekä diabetes.

Alhaiset indikaattorit voivat viitata istukan vajaatoimintaan, keskenmenon uhkaan, kohdunsisäisen raskauden (joka yleensä esiintyy ultraäänikuvauksella) tai että sikiöllä on Edwardsin oireyhtymä.

Toinen tärkeä indikaattori on proteiini-A (PAPP-A), joka liittyy raskauteen, koska tämä proteiini tuottaa istukka ja on vastuussa sen asianmukaisesta toiminnasta ja kehityksestä.

PAPP-A: n normaalit indikaattorit ovat:

  • 10 - 11 viikon välillä 0,45 - 3,73 MU / ml;
  • 11 - 12 viikon välillä 0,78 - 4,77 IU / ml;
  • 12 - 13 viikon välillä 1,03 - 6,02 MDU / ml;
  • 13 - 14 viikon välillä 1,47 - 8,55 IU / ml.

Jos luvut ovat normaaliarvon alapuolella, tämä voi merkitä paitsi keskenmenon uhkaa, mutta myös Edwardsin, Downin tai Cornelia de Lange -yhtymän esiintymistä sikiössä. Joissakin tapauksissa proteiinitasomittarit lisääntyvät, mutta sillä ei ole merkittävää diagnostista ja kliinistä merkitystä. Lue lisää vauvan kehityksestä viikolla 12 →

MoM-kertoimen laskeminen

Tämän indikaattorin laskenta tehdään tutkimuksen tulosten mukaan. Sen arvo osoittaa testitulosten poikkeamisastetta vakiintuneista keskimääräisistä verokannoista, jotka vaihtelevat 0,5-2,5 yhden raskauden aikana ja enintään 3,5 kun raskaus on moninkertainen.

Erilaisissa laboratorioissa samaan verinäytteen tutkimiseen indikaattorit saattavat poiketa, joten tuloksia ei ole mahdollista arvioida itsenäisesti. Vain lääkäri voi tehdä sen.

Kertoimen laskemisen lisäksi otetaan huomioon myös testit, myös odotettavissa olevan äidin ikä, kroonisten sairauksien, diabeteksen, huonoja tapoja, raskaana olevan naisen paino, sikiöiden kehittyminen ja tapa, jolla raskaus tapahtui (luonnollisesti tai IVF: n avulla). Sikiöiden patologisten sairauksien kehittymisen riskiä pidetään korkeana suhteessa alle 1: 380.

On tärkeää ymmärtää oikein tämän suhteen merkitys. Esimerkiksi, jos päätelmässä todetaan "1: 290, suuri riski", tämä tarkoittaa sitä, että 290: lle naiselle, joilla oli samat tiedot, vain yhdellä lapsella oli geneettinen patologia.

On tilanteita, joissa keskimääräiset indikaattorit poikkeavat normaalista muista syistä, esimerkiksi:

  • jos naisella on ylipaino tai vakava lihavuus, niin hormonien taso on usein koholla;
  • IVF: llä, PAPP-A on pienempi kuin yleinen keskiarvo, ja β-hCG sen sijaan on suurempi;
  • hormonien normaalin tason kasvua voidaan havaita myös silloin, kun odottavalla äidillä on diabetes mellitus;
  • keskimääräisiä verokantoja ei ole määritetty useille raskauksille, mutta β-hCG: n taso on aina suurempi kuin yksittäisen sikiön kehittyminen.

Tutkimuksen suorittaminen ensimmäisen kolmanneksen aikana auttaa määrittämään monien patologioiden kehittyvän sikiön läsnäolon (poissaolon), esimerkiksi:

  1. Meningocele ja sen lajikkeet (neuroputken kehittymisen patologia).
  2. Down-oireyhtymä. Kromosomin 21 trisomia on löydetty yhdessä tapauksesta 700 tutkimuksesta, mutta sairaiden vauvojen syntymä on vähentynyt 1 päivään mennessä 1100 tapaukseen.
  3. Napatyrää. Tämän patologian avulla perifeerinen sakara muodostuu sikiön eturaudan seinämiin, johon osa sisäelimistä kuuluu.
  4. Edwardsin oireyhtymä on kromosomin 18 trisomia. Toteutuu yhdestä 7 000 tapauksesta. Se on yleisempi vauvoilla, joiden äidit ovat yli 35-vuotiaita raskauden aikana. Ultraäänellä sikiöillä on omphalocele, sydämen sykkeen väheneminen eikä nenän luita ole näkyvissä. Lisäksi tunnistetaan napanuoran rakenteen rikkomukset, joissa kaksi valtimotien sijasta on vain yksi.
  5. Patau-oireyhtymä, joka on trisomian 13 kromosomi. On hyvin harvinaista, noin yksi tapaus 10 000 vastasyntyneelle ja pääsääntöisesti noin 95 prosenttia vauvoista, joilla on tämä oireyhtymä, kuolee ensimmäisten kuukausien aikana. Kun teet ultraäänen näissä tapauksissa, lääkäri toteaa hidastuvan tubulatiivisten luiden ja aivojen, omphaloceleen ja lisääntyneen sykkeen kehityksessä sikiössä.
  6. Triploidi, joka on geneettinen poikkeavuus, jolle on ominaista kolmois kromosomi, johon liittyy monien kehityshäiriöiden esiintyminen.
  7. Smith-Opitzin oireyhtymä. Rikkominen on autosomisen recessive-luonteen geneettinen sairaus, jossa metabolia on ristiriidassa. Tämän seurauksena kehittyvillä sikiöillä on monia vikoja ja patologioita, autismi, henkinen hidastuminen. Syndrooma esiintyy yhdessä tapauksessa 30 000: sta.
  8. Cornelia de Lange -oireyhtymä, joka on geneettinen epänormaalius, joka aiheuttaa henkisesti hidastumista syntymättömälle lapselle. Tapahtuu yhdessä tapauksessa 10 000: sta.
  9. Sikiön anencefalia. Tämä kehityshäiriö esiintyy harvoin. Tällaisen häiriön omaavat lapset voivat kehittyä kohdun sisäpuolella, mutta eivät pysty elämään ja kuolemaan välittömästi synnytyksen jälkeen tai ollessaan kohdussa myöhemmässä vaiheessa. Tällä poikkeavuudella sikiöllä ei ole aivojen ja luiden luustoa.

Seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana mahdollistaa monien kromosomaalisten sairauksien ja kehityshäiriöiden tunnistamisen syntymättömälle lapselle raskauden alkuvaiheessa. Seulonnan avulla voit vähentää synnynnäisten poikkeavuuksien vauvojen syntymää ja säästää monia raskauksia, joissa uhka on irtisanominen toteuttamalla oikea-aikaisia ​​toimenpiteitä.

Kirjoittaja: Irina Vaganova, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: mitä vikojajat odottavat?

Joka vuosi lääketieteellinen tutkimus on yhä monimutkaisempaa ja yksityiskohtaisempaa.

Jopa 10-15 vuotta sitten sana "seulonta" ei ilmoittanut odottaville äideille mitään, ja nyt tämä menettely on sisällytetty jokaisen raskaana olevan naisen pakolliseen tutkimustyöhön maassamme.

Yleensä lääketieteellisellä seulonnalla tarkoitetaan toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on määrittää erityisiä indikaattoreita, jotka ovat vastuussa organismin erityisestä tilasta.

Kaiken kaikkiaan raskauden aikana tämä toimenpide suoritetaan kahdesti ja kutsutaan vastaavasti raskauden ensimmäisestä ja toisesta seulonnasta.

Tämän menettelyn muodostavat toiminnot sisältävät:

  • sikiön ultraääni, jonka tarkoituksena on tutkia yksityiskohtaisesti, miten vauva kehittyy;
  • verinäytteenotto laskimosta biokemialliseen analyysiin.

Ensimmäistä seulontaa pidetään tärkeimpänä riskien määrittämisessä. Diagnostiikan aikana mitataan seuraavat parametrit:

  • sikiön kaulan alueen koko ultraäänellä;
  • hormonipitoisuudet: ihmisen koriongonadotropiini (hCG) ja plasman proteiini (PAPP-A).

Onko ensimmäinen seulonta?

Tietenkin, vaikka tällaiset tutkimukset ovat käytännössä pakollisia rekisteröidessään äitiyspoliklinikalle ja erittäin toivottavaa tarjota äitiyssairaalassa, kukaan ei pakottaisi äitiä pakottamaan voimakkaasti ultraäänikuvauksen ja vertaa ei kerätä.

Ensinnäkin se on äidin etujen mukaista työelämässä. Miksi?

Se toteutetaan varoittamaan odotettavissa olevaa äitiä siitä, kuinka korkea lapsen prosenttiosuus on kromosomipotilailla, kuten Downin tauti, Edwards-tauti, hermojärjestelmän rakenteet, selkäydin tai aivot, jotka johtavat myöhemmin sikiön kuolemaan tai vakavaan vammaan.

Tällaiset tutkimukset ovat erityisen tärkeitä seuraaville raskaana oleville ryhmille:

  • alle 18-vuotiaita ja yli 35-vuotiaita. Näiden ikäkausien naiset altistuvat eniten alttiiksi lapsen keskenmenon ja synnynnäisten epämuodostumien ilmaantumiselle sikiössä;
  • jotka synnyttävät aiemmin geneettisiä patologisia lapsia;
  • joilla on perinnöllisiä sairauksia ja geneettisiä sairauksia perheessä;
  • keskenmenon historia, jäänyt abortti;
  • jotka työskentelevät vaarallisessa tuotannossa tai jotka on aiemmin hoidettu sikiötoksisilla (vaarallisilla sikiöillä) huumeilla.

Näille naisille ensimmäinen seulonta on pakollista, koska he ovat vaarassa; Kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa poikkeavuuksia lapsen kehityksessä.

Loput tulevista äideistä antavat kuitenkin edelleen lääkäreille tämän menettelyn omasta itsevarmuudestaan. Kun kaikki tietävät, että kaikki on kunnossa vauvan kanssa, on erittäin hyvä terveydellesi, ja kansan nykyaikainen ekologia ja terveys eivät ole niin hyviä, ettei mennä pidemmälle kysely.

Milloin ensimmäinen seulonta tehdään?

Ensimmäinen perinataalinen seulonta tapahtuu 10. ja 14. viikon välillä. Kuitenkin tarkin tulos saavutetaan 11.-13. Viikolla, jolloin voit seurata mahdollisimman tarkasti veriseerumin hormonipitoisuuden ja vauvan kaulusalueen koon ja myös tällä hetkellä voit seurata selkeästi sen rakenteen, sisäisten elinten ja raajojen kehitystä käyttäen ultraäänitutkimusta.

Lisäksi tässä vaiheessa perustetaan KTR - sikiön coccyx-parietaalikoko, joka auttaa selkeyttämään toimitusajankohtaa ja vauvan kehityksen vastaavuutta raskauden odotettuun kestoon.

Normit ja indikaattorit

Mitä diagnoosit ovat etsimässä seulonnan aikana? Koska tämä menettely koostuu kahdesta vaiheesta, on tarpeen kertoa jokaisesta niistä erikseen.

Ensimmäinen diagnosoidaan yleensä ultraäänikoneella. Se on suunnattu:

  • määrittää alkion sijainnin kohtuun, poistaa ektopaattisen raskauden mahdollisuus;
  • määrittää sikiöiden lukumäärän (joko yhden tai useamman raskauden) sekä moninkertaisen tai yhden moninkertaisen moninkertaisen raskauden todennäköisyyden;
  • selvittää sikiön elinkelpoisuus; 10-14 viikon aikana hänen sykkeensä on selvästi näkyvissä, samoin kuin raajojen liikkeet, jotka määräävät elinkelpoisuuden;
  • edellä mainitun KTR: n määritelmästä. Sitä verrataan raskaana olevan naisen viimeiseen kuukauteen, jonka jälkeen raskauden tarkempi kesto lasketaan automaattisesti. Normaalilla sikiökehityksellä KTR: n aika on sama kuin synnytyksen raskauden kesto, joka on annettu kuukautisten päivämäärän mukaan;
  • sikiön anatomian tutkiminen: tämän ajanjakson aikana kallon luut, kasvojen luut, raajat, sisäelinten, etenkin aivojen primordia, visualisoidaan ja suurien luiden patologioiden puuttuminen määritetään myös;
  • tärkeimmässä vaiheessa ensimmäisessä seulonnassa - kauluspaikan paksuuden määrittäminen. Normaalisti sen pitäisi olla noin 2 millimetriä. Taitoksen paksuuntuminen voi viitata geneettisiin sairauksiin ja vikoihin. Lisäksi patologian tunnistamiseksi, nenän luun koko tarkastellaan, se voi myös osoittaa geneettisten vikojen esiintymisen sikiössä;
  • selvittää istukan tilan, sen kypsyyden, kohdun limakalvon tapaamisen, jotta voidaan ymmärtää mahdolliset raskauden uhkat, jotka liittyvät sen toimintahäiriöihin.

Tämän ultraäänitutkimuksen mukaan hCG: n ja PAPP-A: n hormonien veriseerumin biokemialliset tutkimukset on jo suoritettu. Heidän taso saattaa näyttää muutoksia.

Korkeilla hCG-tasoilla voidaan todeta:

  • moninkertainen raskaus;
  • raskaana olevien naisten diabetes;
  • Downin tauti ja muut sairaudet;
  • Virheellisesti perustettu raskausikä.

Ihmisen chorion gonadotropiinin alhainen taso yleensä ilmaisee ektopaattista raskautta, sikiön kehityksen mahdollista viivästymistä, abortin uhkaa.

PAPP-A-hormoni on proteiini, joka on vastuussa istukan normaalista toiminnasta.

Sen lasku suhteessa normiin voi olla todiste seuraavista ongelmista:

  • Downin oireyhtymän tai Edwardsin esiintyminen;
  • geneettisten patologioiden esiintyminen;
  • jäänyt abortti.

Huono suorituskyky

Harhaanjohtavan suorituskyvyn selvittäminen on tietenkin valtava stressi odottavalle äidille.

Tämä on kuitenkin tarkkaan ottaen se, että seulonta koostuu kahdesta vaiheesta: ultraäänen käyttämiseksi, ennen kuin naiset joutuisivat naisiin, joilla on huono verikoke, hylkäävät mahdollisuudet moninkertaiseen raskauteen, sen virheellisiin ehtoihin, uhkaavaan lopettamiseen tai ektopaattiseen raskauteen.

Lisäksi välittömästi paniikki (edes ensimmäisten seulontatestien frankki huonolla tuloksella) ei ole sen arvoista. Näiden lisäksi on olemassa useita menetelmiä geneettisten patologioiden määrittämiseksi raskauden aikana. Yleensä ne on määrätty genetiikan toimesta seulontaa koskevien tietojen jälkeen.

Nämä voivat olla menetelmiä amnioottisen nesteen tai istukan biopsian ottamiseksi selvittämään seulonnan aikana saadut tiedot. Jo näiden muiden diagnostisten menetelmien perusteella voidaan puhua yhdestä tai useammasta oletetusta diagnoosista.

Lisäksi toinen seulontamenetelmä voi toimia toisena seulonnassa, joka suoritetaan myöhemmin: raskauden 16. ja 20. viikolla. Näiden tutkimusten jälkeen kuva on mahdollisimman selkeä.

Joka tapauksessa on muistettava, että ensimmäinen perinataalinen seulonta ei ole lopullinen diagnoosi lapselle. Sen tarkoituksena on vain laskea riskit ja rakentaa oletuksia mahdollisesta kehityksestä.

Objektiivisten indikaattorien ohella on aina todennäköistä, että tutkimuksessa on epätarkkuutta ja raskaana olevan naisen yksilön ominaispiirteet, joissa seulontaindikaattorit poikkeavat normaalista, mutta sikiö kehittyy melko tavanomaisesti.

Siksi jopa epäedullisimmilla ennusteilla on mahdollisuus, että ne eivät ole perusteltuja.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen pelko

Seulonta (Englannista. "Seulonta") on käsite, joka sisältää useita toimintoja sairauksien havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi. Esimerkiksi seulonta raskauden aikana antaa lääkärille täydelliset tiedot erilaisista riskeistä, joita esiintyy patologiassa ja komplikaatioissa lapsen kehityksessä. Tämä mahdollistaa täysipainoisten toimenpiteiden toteuttamisen etukäteen sairauksien, myös vakavimpien, ehkäisemiseksi.

Kuka on turvatarkastettava ensimmäisen kolmanneksen ajan

On erittäin tärkeää, että seuraavat naiset opiskelevat:

  • naimisissa lapsen kanssa
  • joilla on ollut 2 tai useampia spontaani abortteja (ennenaikaista työvoimaa)
  • oli jäädytetty raskaus tai kuolemantapaus
  • nainen kärsi virus- tai bakteerisairaudesta raskauden aikana
  • Geneettisistä patologeista kärsivät sukulaiset
  • tämä pari on jo Pataun, Downin oireyhtymän tai muiden kanssa
  • oli huumeidenkäsittelyn episodi, jota ei voida käyttää raskauden aikana, vaikka ne olisi määrätty elintärkeiden merkkien mukaan
  • raskaana yli 35 vuotta
  • Molemmat potentiaaliset vanhemmat haluavat tarkistaa todennäköisen sairastuneen sikiön.

Mitä etsitään ensimmäisellä ultraäänitutkimuksella raskauden aikana

Ensimmäinen seulonta osoittaa aivojen puolipallojen symmetriaa, eräiden sen rakenteiden läsnäoloa, jotka ovat tässä vaiheessa pakollisia. Katso myös 1 seulonta:

  • pitkät putkimaiset luut, mitattavat olkapään, reisiluun, kyynärvarren ja alaosien luut
  • on vatsa ja sydän tietyissä paikoissa
  • sydämen koko ja lähtevät alukset
  • vatsan koko.

Mikä patologia tekee tästä tutkimuksesta paljastuu

Ensimmäinen raskauden seulonta on havaittavissa:

  • keskushermostopuutin patologia - hermoputki
  • patau-oireyhtymä
  • omphalocele - nappula ternia, kun eri määrä sisäelimiä sijaitsee vatsan ontelon ulkopuolella ja hernial pussissa ihon yli
  • Down-oireyhtymä
  • triploidi (kolminkertainen kromosomien sarja kaksinkertaisen sijaan)
  • Edwardsin oireyhtymä
  • Smith opittsin oireyhtymä
  • de Lange -yndroomaa.

Tutkimuksen päivämäärät

Lääkäri on jälleen kerran huolellisesti ja perusteellisesti viimeisen kuukautiskuukauden mukaan laskettava, kuinka kauan sinun pitäisi tehdä ensimmäinen tällainen tutkimus.

Miten valmistautua tutkimukseen

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta suoritetaan kahdessa vaiheessa:

  1. Ultraäänitutkimus tehdään ensin. Jos tämä tehdään transvaginaalisesti, koulutusta ei vaadita. Jos vatsan menetelmä on tarpeen, että rakko on täynnä. Voit tehdä tämän puolen litran vettä puolen tunnin ajan ennen tutkimusta. Muuten toinen raskauden seulonta on transabdominaalinen, mutta ei edellytä valmisteita.
  2. Biokemiallinen seulonta. Tätä sanaa kutsutaan veri-näytteeksi laskimoon.

Kun otetaan huomioon kaksivaiheinen tutkimus, ensimmäisen tutkimuksen valmistelu sisältää:

  • täytetään virtsarakon - ennen 1 ultraäänitutkimusta
  • paastota vähintään 4 tuntia ennen veren keräämistä laskimosta.
  • kaikki edellisenä päivänä kieltäytyvät itsestään allergeenisista tuotteista: sitrushedelmistä, suklaasta, äyriäisistä
  • sulje pois täysin rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet (1-3 päivää ennen tutkimusta)
  • ennen testiä (yleensä 12 viikkoa ennen seulontatutkimusta), mene vessaan aamulla, sitten joko virtsata 2-3 tuntia tai tunti ennen menettelyä, juo puolet litraa vettä ilman kaasua. Tämä on tarpeen, jos tutkimus suoritetaan vatsan läpi.
  • jos ultraäänidiagnostiikka suoritetaan emättimen anturilla, silloin ensimmäisen kolmanneksen seulontaan tarkoitettu valmiste ei sisällä virtsarakon täyttämistä.

Miten tutkimus suoritetaan?

Se sekä 12 viikon tarkastelu koostuvat kahdesta vaiheesta:

  1. Ultrasound seulonta raskauden aikana. Se voidaan suorittaa joko emättimen menetelmällä tai vatsan kautta. Tuntuu siltä, ​​että hän ei eroa ultraäänestä 12 viikossa. Ero on se, että sen suorittavat sonologit, jotka ovat erikoistuneet nimenomaan synnytyksen diagnoosiin, korkealuokkaisissa laitteissa.
  2. Verinäytteenotto laskimosta 10 ml: n määrä, joka olisi tehtävä tyhjänä vatsaan ja erikoistuneessa laboratoriossa.
Kuinka ensimmäisen kolmanneksen screening-diagnoosi on? Ensin teet ensimmäisen ultraäänen raskauden aikana. Se tehdään yleensä transvaginaalisesti.

Tutkimuksen suorittamiseksi sinun on irrotettava hihnan alla, makaamaan sohvalla, jalat taivutettu. Lääkäri panee hyvin varovasti ohuen erikoisanturin kondomiin emättimeen ja siirtää sen hieman testin aikana. Se ei vahingoita, mutta tämän tai seuraavan päivän tutkimisen jälkeen saatat löytää pienen verenvuodon.

Kuinka ensimmäinen seulonta tehdään transabdominaalisella anturilla? Tällöin joko irrota vyötärö tai nosta vaatteet niin, että avaat vatsaan tutkimukseen. Tällaisella ultraäänitutkimuksella ensimmäisen kolmanneksen aikana anturi liikkuu vatsan läpi aiheuttamatta kipua tai epämukavuutta.

Miten seuraava tutkimusvaihe on? Ultraäänitutkimuksen tulokset luovat verta. Samassa paikassa annat joitain tietoja, jotka ovat tärkeitä tulosten tulkinnan kannalta.

Et saa tuloksia heti, mutta muutamassa viikossa. Niin on ensimmäinen raskauden seulonta.

Dekoodaustulokset

1. Normaali ultraäänitieto

Ensimmäisen seulonnan salaaminen alkaa ultraäänitietojen tulkinnasta. Ultrasound hinnat:

Kopchiko-parietaalikoko (KTR) hedelmää

Kun seulotaan 10 viikkoa, tämä koko on tällä alueella: 33-41 mm viikon ensimmäisenä päivänä 10 - 41-49 mm - viikon 10 päivänä 6.

Seulonta 11 viikkoa - KTR: n 42-50 mm 11. viikon ensimmäisenä päivänä, 49-58 - kuudentena päivänä.

12 viikkoa kestävällä raskaudella tämä koko on: 51-59 mm 12 viikossa tarkalleen 62-73 mm - tämän jakson viimeisenä päivänä.

2. Kaula-alueen paksuus

Ultrasound 1 trimesterin hinnat tämän merkittävän merkkiaineen kromosomipotilailla:

  • 10 viikossa - 1,5-2,2 mm
  • 11 viikon seulonta on 1,6-2,4
  • viikolla 12 tämä luku on 1,6-2,5 mm
  • 13 viikossa - 1,7-2,7 mm.

3. Nenäboni

Dekoodaus ultraäänitutkimus 1 kalvopäätös sisältää välttämättä arvioinnin nenän luusta. Tämä on merkkinä, jonka ansiosta voimme olettaa Down-oireyhtymän kehittymisen (tämän vuoksi ensimmäisen kolmanneksen seulonta on tehty):

  • 10-11 viikossa tämä luu olisi tunnistettava, mutta sen kokoa ei ole vielä arvioitu
  • Seulonta 12 viikon tai viikon kuluttua osoittaa, että tämä luu on vähintään 3 mm normaalia.

4. Sydämen supistumistiheys

  • 10 viikossa - 161-179 lyöntiä minuutissa
  • 11 viikossa - 153-177
  • 12 viikossa - 150-174 lyöntiä minuutissa
  • 13 viikossa - 147-171 lyöntiä minuutissa.

5. Bateriaetal-koko

Ensimmäinen seulontatutkimus raskauden aikana arvioi tämän parametrin ajanjaksosta riippuen:

  • 10 viikossa - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 viikon seulonnan pitäisi näyttää vähintään 20 mm: n tulos
  • 13 viikon ajan BPD on keskimäärin 26 mm.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänen tulosten mukaan arvioidaan, onko sikiön kehityksen poikkeavuuksia merkkejä. Se myös analysoi, kuinka kauan lapsen kehitys vastaa. Loppujen lopuksi päädytään siihen, onko seuraava seulonta-ultraääni tarpeellinen toisella kolmanneksella.

Mitkä ovat hormonien normit määräävät 1 seulonnan

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta ei ainoastaan ​​arvioi ultraäänitutkimuksen tuloksia. Toinen, ei vähemmän tärkeä vaihe, jolla sikiölle katsotaan olevan vakavia puutteita, on hormonaalinen (tai biokemiallinen) arviointi (tai veritesti ensimmäisen kolmanneksen aikana). Molemmat vaiheet muodostavat geneettisen seulonnan.

1. Choriongonadotropiini

Tämä on hormoni, joka tahraa toisen nauhan kotiin raskaustestiin. Jos ensimmäisen kolmanneksen seulonta paljasti sen tason laskua, tämä osoittaa istukan patologian tai Edwardsin oireyhtymän lisääntyneen riskin.

Lisääntynyt hCG ensimmäisessä seulonnassa saattaa viitata lisääntyneen riskin Downin oireyhtymän kehittymiseen sikiössä. Vaikka kaksosilla, tämä hormoni on myös merkittävästi koholla.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: tämän hormonin veren määrä (ng / ml):

  • Viikko 10: 25.80-181.60
  • Viikko 11: 17,4-130,3
  • Perjantaina tehty tutkimus ensimmäisestä kolmanneksesta viikolla 12 hCG: n suhteen osoittaa, että luku on 13,4-128,5 normaalissa
  • Viikko 13: 14,2-114,8.

2. raskauteen liittyvä proteiini A (PAPP-A)

Tämä proteiini tuottaa normaalisti istukan. Sen pitoisuus veressä kasvaa lisääntyneen raskauden iän mukaan.

Kuinka ymmärtää tietoja

Ohjelma, jossa tiedot syötetään ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimukseen sekä edellä mainittujen kahden hormonin taso, laskee suorituskyvyn analyysin. Niitä kutsutaan "riskeiksi". Tässä tapauksessa ensimmäisen kolmanneksen seulonnan tulosten dekoodaaminen on kirjoitettu muotoon, joka ei ole hormonien tasolla, vaan sellaisessa indikaattorissa kuin "MoM". Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn raskaana olevan naisen arvon poikkeaman tietystä lasketusta mediaanista.

MoM: n laskemiseksi hormonin indikaattori jaetaan tietyn istutuksen ikäiselle tietylle paikkakunnalle lasketulla mediaaniarvolla. Ensimmäisen seulonnan MOM-normit ovat 0,5 - 2,5 (kaksoset, tripletit 3,5). Ihanteellisesti MoM-arvo lähellä "1".

MoM-indikaattoriin vaikuttaa ikäriski ensimmäisen kolmanneksen seulonnan yhteydessä, toisin sanoen vertailu tehdään paitsi laskennallisella mediaani tällä raskauskaudella, mutta raskauden tiettynä iän laskennallisena arvona.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonnan välitulokset osoittavat normaalisti hormonien määrän MOM-yksiköissä. Joten lomake sisältää merkinnän "HCG 2 MoM" tai "PAPP-A 1 MoM" ja niin edelleen. Jos MoM - 0.5-2.5 - tämä on normaalia.

Patologia on kroonisen hepatiitin taso, joka on alle 0,5 median tasoa: tämä osoittaa Edwardsin oireyhtymän lisääntyneen riskin. HCG: n nousu yli 2,5 median arvoa osoittaa Downin oireyhtymän kasvavan. PAPP-A: n pieneneminen alle 0,5 mM osoittaa, että molemmat edellä mainitut oireet ovat vaarassa, mutta sen kasvu ei tarkoita mitään.

Onko tutkimuksessa riskejä?

Normaalisti ensimmäisen kolmanneksen diagnoosin tulokset päättyvät arvioimalla riskin aste, joka ilmenee fraktioissa (esimerkiksi 1: 360 Down-oireyhtymälle) jokaiselle oireyhtymälle. Tämä murto lukee näin: 360 raskaudesta, joilla on sama seulontatulos, vain yksi vauva syntyy Downin patologialla.

Seulonormien tulkinta 1 trimesteri. Jos lapsi on terve, riski on alhainen, ja seulontatestin tulos on kuvattava "negatiiviseksi". Kaikki luvut murto-osan jälkeen on oltava suuria (yli 1: 380).

Huonoa ensimmäistä seulontaa leimaavat 1: 250-1: 380 johtopäätöksen "korkea riski" -tulos, ja hormonien tulokset ovat alle 0,5 tai enemmän kuin 2,5 mediaania.

Jos ensimmäisen kolmanneksen seulonta on huono, sinua pyydetään tutustumaan geneetikkoon, joka päättää, mitä tehdä:

  • ansaitse sinut uudelleen tutkimaan toisen, sitten - seulonnan 3 kolmanneksen
  • (tai jopa vaatii) invasiiviseen diagnoosiin (chorionic villusbiopsi, kaviosentesi, amniocentesi), jonka perusteella ratkaistaan ​​raskauden jatkamista koskeva kysymys.

Mikä vaikuttaa tuloksiin

Kuten missään tutkimuksessa, ensimmäisestä perinataalisesta tutkimuksesta on vääriä positiivisia tuloksia. Joten:

  • IVF: hCG-tulokset ovat korkeammat, PAPP - pienempi 10-15%, ensimmäisen seulon ultraäänen indikaattorit lisäävät LZR: ää
  • tulevan äidin lihavuus: tällöin kaikkien hormonien tasot kasvavat, kun taas vähäisen ruumiinpainon päinvastoin ne vähenevät
  • seulonta ensimmäisellä kolmanneksella kaksinkertaisella: kun tällaisen raskauden tuloksia koskevat normit eivät ole tiedossa Riskinarviointi on siksi vaikeaa. vain ultraäänidiagnostiikka on mahdollista
  • diabetes mellitus: ensimmäinen seulonta osoittaa hormonipitoisuuksien vähenemisen, joka ei ole tulosten tulkinnassa luotettava. Tässä tapauksessa raskauden seulonta voi perua
  • amniocentesi: Perinataalisen diagnoosin nopeus ei ole tiedossa, jos manipulointi suoritettiin ensi viikolla ennen veren luovutusta. Meidän on odotettava kauemmin amniocentesiasta ennen raskaana olevien naisten ensimmäistä perinataalista seulontaa.
  • raskauden psykologinen tila. Monet kirjoittavat: "Pelkään ensimmäistä seulontaa." Se voi vaikuttaa myös tulokseen ja arvaamattomaan.

Jotkut ominaisuudet patologiassa

Ensimmäinen raskauden seulonta sikiön patologiassa on joitain ominaisuuksia, joita lääkärit näkevät ultraäänidiagnoosissa. Harkitse trisomian perinataalista seulontaa tämän tutkimuksen tavallisimpina patologina.

1. Down-oireyhtymä

  1. useimmilla hedelmillä ei ole näkyviä nenän luuja 10-14 viikon aikana
  2. 15 - 20 viikkoa tämä luu on jo visualisoitu, mutta se on normaalia lyhyempi
  3. sileä pinta muotoja
  4. Dopplerometrian avulla (tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa se myös tällä jaksolla), havaitaan käänteinen tai muu patologinen veren virtaus laskimoon.

2. Edwardsin oireyhtymä

  1. taipumus heikentää sydämen lyöntitiheyttä
  2. on umbilikaalinen tyrä (omphalocele)
  3. ei näkyviä nenän luita
  4. 2 napanuoraveren sijaan - yksi

3. oireyhtymä Patau

  1. melkein kaikilla on sydämen sydämentykytys
  2. hajosi aivojen kehitystä
  3. sikiön kehitys hidastuu (pitkät luustolinjojen yhteensopimattomuus)
  4. aivojen joidenkin osien heikentynyt kehitys
  5. umbilikaalinen tyrä.

Missä mennä tutkimukseen

Esimerkiksi Moskovassa CIR ei ole huonosti suosittanut itsensä: ensimmäisen kokopäivän hoitaminen ja seulonta voidaan tehdä tällä keskuksella.

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimus: keskimääräinen hinta on 2 000 ruplaa. Ensimmäisen perinataalisen tutkimuksen (hormonien määritelmän) kustannukset ovat noin 4000-4100 ruplaa.

Kuinka paljon analysointityyppi on 1 kk: n seulonta: ultraääni - 2000 ruplaa, hCG: n määrittäminen - 780 ruplaa, analyysi PAPP-A: lle - 950 ruplaa.

Arvostelun seulonta 1 trimesteri. Monet naiset ovat tyytymättömiä tekemään laskennan laadusta: tapauksista, joissa esiintyy "suurta riskiä", havaittiin täysin terveellisen vauvan syntymä. Ladies kirjoittaa, että on parasta löytää korkea-asteen erikoislääkäri perinataalisesta ultraäänitutkimuksesta, joka voi vahvistaa tai välttää epäilyksiä vauvan terveydestä.

Näin ollen ensimmäisen kolmanneksen seulonta on diagnoosi, joka joissakin tapauksissa auttaa tunnistamaan sikiön vakavimman patologian varhaisvaiheissa. Hänellä on oma koulutus ja käyttäytyminen. Tulosten tulkinta olisi suoritettava ottaen huomioon kaikki naisen yksilölliset ominaisuudet.

1 seulonta. Olen huolissani. Olen valmis. Löysin mielenkiintoisen artikkelin.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta on diagnostiikkatutkimus, joka tehdään raskaana oleville naisille 10-14 viikon kuluttua.

Se, joka on ensimmäinen kahdesta seulonta-havainnosta, sallii suurella tarkkuudella selvittää, kuinka suuri sairauden sikiön syntymisriski on.

Tämä tutkimus koostuu kahdesta osasta - verenluovutuksesta laskimoon ja ultraäänitutkimukseen. Näiden perusteella, ottaen huomioon monet yksilölliset tekijät, genetiikka tekee tuomionsa.


On erittäin tärkeää, että seuraavat naiset opiskelevat:

koostetaan Isän läheistä sukua brakeu oli 2 tai enemmän spontaani abortti (ennenaikainen synnytys) jäätiin abortti tai mertvorozhdeniezhenschina kärsinyt virus- tai bakteeri sairaus aikana beremennostiest sukulaiset kärsivät geneettisestä patologiyamiu pari on jo lapsen kanssa oireyhtymä Patau, Alas tai drugimibyl episodi hoidon lääkkeitä, joita ei voida käyttää raskauden aikana, vaikka ne olisikin määrätty yli 35 vuoden raskauden elinkaareen Itel haluavat tarkistaa todennäköisyyttä potilaan ploda.Chto syntymäpäivä katsomalla ensimmäisellä ultraääniseulonta raskauden


Mitä katsotaan ensimmäisestä seulonnasta? Arvioidaan alkion pituutta (tätä kutsutaan kopchiko-parietal koolle - KTP), pään koko (sen ympärysmitta, bateriaetal halkaisija, etäisyys otsaan niskakyhmyyn).

Ensimmäinen seulonta osoittaa aivojen puolipallojen symmetriaa, eräiden sen rakenteiden läsnäoloa, jotka ovat tässä vaiheessa pakollisia. Katso myös 1 seulonta:

pitkien luiden mitattuna pituus olkapään, lonkan, kyynärvarren ja goleninahoditsya onko vatsan ja sydän erityisesti tähän mestahrazmery sydän ja pois niistä sosudovrazmery zhivota.Kakuyu patologian tämä tutkimus osoittaa,

Ensimmäinen raskauden seulonta on havaittavissa:

CNS patologia kuulokkeet - hermoston trubkisindrom Patauomfalotsele - napatyrän, kun eri määrä sisäelinten ulkopuolella vatsan ja hernial sac yli kozheysindrom Daunatriploidiya (kolminkertainen kromosomisto sijasta kaksinkertainen) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom oireyhtymä de Lange.Sroki tutkimus

Milloin minun pitäisi tehdä ensimmäinen seulonta? Ensimmäisen raskauskolmanneksen diagnoosimenetelmät ovat hyvin rajalliset: viikon 10 viikon 10 ensimmäisestä päivästä viikolla 13. On parasta tehdä ensimmäinen seulonta tämän alueen keskellä, 11-12 viikossa, koska virhe laskelmissa vähentää merkittävästi laskennan tarkkuutta.

Lääkäri on jälleen kerran huolellisesti ja perusteellisesti viimeisen kuukautiskuukauden mukaan laskettava, kuinka kauan sinun pitäisi tehdä ensimmäinen tällainen tutkimus.

Miten valmistautua tutkimukseen

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta suoritetaan kahdessa vaiheessa:

Ultraäänitutkimus tehdään ensin. Jos tämä tehdään http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, valmistelua ei tarvita. Jos http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html -menetelmä, niin on välttämätöntä, että rakko täyttyy. Voit tehdä tämän puolen litran vettä puolen tunnin ajan ennen tutkimusta. Muuten, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html raskauden aikana suoritettiin transabdominaalinen, mutta koulutus ei trebuet.http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- PRI-beremennosti.html. Tätä sanaa kutsutaan veri-näytteeksi laskimoon.

Kun otetaan huomioon kaksivaiheinen tutkimus, ensimmäisen tutkimuksen valmistelu sisältää:

täytetään virtsarakko - ennen 1 ultraäänitutkimus paastota vähintään 4 tuntia ennen veren vetämistä laskimosta.

Lisäksi tarvitset ruokavaliota ennen ensimmäisen kolmanneksen diagnoosia, jotta veritesti antaa tarkan tuloksen. On poistaminen vastaanottavan suklaata, äyriäiset, liha ja rasvaisia ​​ruokia päivää ennen aiot käydä http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html raskauden aikana.

Jos aiot suunnitella (ja tämä on paras vaihtoehto perinatal diagnostiikalle ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) tekemään ultraäänediagnostiikkaa ja luovuttamaan verta laskimosta yhdessä päivässä, tarvitset:

kaikki edellisenä päivänä kieltäytyvät itsestään allergeenisista elintarvikkeista: sitrushedelmät, suklaa, äyriäiset ja täysin rasvaiset ja paistetut ruoat (1-3 päivää ennen testiä) ennen testiä (tavallisesti 12 viikon verran seulonta ennen 11:00) - tai älä virtsakaa 2-3 tuntia tai tunti ennen menettelyä, juo puolet litraa vettä ilman kaasua. Tämä on välttämätöntä, jos testi suoritetaan vatsan läpi. Ultraäänitutkimus tehdään emättimen anturilla, jolloin ensimmäisen kolmanneksen seulontaan tarkoitettu valmiste ei sisällä virtsarakon täyttöä.


Miten 1-asteen tutkimuksessa epämuodostumista?

Se sekä 12 viikon tarkastelu koostuvat kahdesta vaiheesta:

Ultrasound seulonta raskauden aikana. Se voidaan suorittaa joko emättimen menetelmällä tai vatsan kautta. Tuntuu siltä, ​​että hän ei eroa ultraäänestä 12 viikossa. Ero on se, että sen suorittavat sonologit, jotka ovat erikoistuneet nimenomaan synnytyksen diagnoosiin, korkealuokkaisissa laitteissa. Verinäytteenotto 10 ml: n laskimoon, joka on tehtävä tyhjänä vatsaan ja erikoistuneessa laboratoriossa.

Kuinka ensimmäisen kolmanneksen screening-diagnoosi on? Ensin käy läpi http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Se tehdään yleensä transvaginaalisesti.

Tutkimuksen suorittamiseksi sinun on irrotettava hihnan alla, makaamaan sohvalla, jalat taivutettu. Lääkäri panee hyvin varovasti ohuen erikoisanturin kondomiin emättimeen ja siirtää sen hieman testin aikana. Se ei vahingoita, mutta tämän tai seuraavan päivän tutkimisen jälkeen saatat löytää pienen verenvuodon.

Kuinka ensimmäinen seulonta tehdään transabdominaalisella anturilla? Tällöin joko irrota vyötärö tai nosta vaatteet niin, että avaat vatsaan tutkimukseen. Tällaisella ultraäänitutkimuksella ensimmäisen kolmanneksen aikana anturi liikkuu vatsan läpi aiheuttamatta kipua tai epämukavuutta.

Miten seuraava tutkimusvaihe on? Ultraäänitutkimuksen tulokset luovat verta. Samassa paikassa annat joitain tietoja, jotka ovat tärkeitä tulosten tulkinnan kannalta.

Et saa tuloksia heti, mutta muutamassa viikossa. Niin on ensimmäinen raskauden seulonta.

Tulosten tulkinta 1. Normaali ultraäänitieto

Ensimmäisen seulonnan salaaminen alkaa ultraäänitietojen tulkinnasta. Ultrasound hinnat:

Kopchiko-parietaalikoko (KTR) hedelmää

Kun seulotaan 10 viikkoa, tämä koko on tällä alueella: 33-41 mm viikon ensimmäisenä päivänä 10 - 41-49 mm - viikon 10 päivänä 6.

Seulonta 11 viikkoa - KTR: n 42-50 mm 11. viikon ensimmäisenä päivänä, 49-58 - kuudentena päivänä.

12 viikkoa kestävällä raskaudella tämä koko on: 51-59 mm 12 viikossa tarkalleen 62-73 mm - tämän jakson viimeisenä päivänä.

2. Kaula-alueen paksuus

Ultrasound 1 trimesterin hinnat tämän merkittävän merkkiaineen kromosomipotilailla:

10 viikossa - 1,5-2,2 mm: n näytöllä, 11 viikkoa edustaa normaali 1,6 - 2,4. Nenän luusto

Dekoodaus ultraäänitutkimus 1 kalvopäätös sisältää välttämättä arvioinnin nenän luusta. Tämä on merkkinä, jonka ansiosta voimme olettaa Down-oireyhtymän kehittymisen (tämän vuoksi ensimmäisen kolmanneksen seulonta on tehty):

10-11 viikon kuluttua tämä luu olisi tunnistettava, mutta sen kokoa ei ole vielä arvioitu seulomalla viikolla 12 tai suoritettu viikon kuluttua, osoittaa, että tämä luu on vähintään 3 mm normaalissa. Sydämen supistumistiheys 10 viikkoa - 161-179 lyöntiä minuutissa 11 viikkoa - 153-177 12 viikossa - 150-174 lyöntiä minuutissa 13 viikkoa - 147-171 lyöntiä minuutissa5. Bateriaetal-koko

Ensimmäinen seulontatutkimus raskauden aikana arvioi tämän parametrin ajanjaksosta riippuen:

10 viikossa - 14 mmv 11 - 17 mm näytön 12 viikon tuloksen on oltava vähintään 20 mmv 13 viikkoa BPD on keskimäärin 26 mm.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänen tulosten mukaan arvioidaan, onko sikiön kehityksen poikkeavuuksia merkkejä. Se myös analysoi, kuinka kauan lapsen kehitys vastaa. Loppujen lopuksi päädytään siihen, onko seuraava seulonta-ultraääni tarpeellinen toisella kolmanneksella.

Voit pyytää ultraäänikuvausta ensimmäisen kolmanneksen aikana. Sinulla on myös täysi oikeus vastaanottaa valokuvan, eli kuvan tulostus, joka on joko menestynein (jos kaikki on normaalia) tai osoittaa selkeästi löydetyn patologian.

Mitkä ovat hormonien normit määräävät 1 seulonnan

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta ei ainoastaan ​​arvioi ultraäänitutkimuksen tuloksia. Toinen, ei vähemmän tärkeä vaihe, jolla sikiölle katsotaan olevan vakavia puutteita, on hormonaalinen (tai biokemiallinen) arviointi (tai veritesti ensimmäisen kolmanneksen aikana). Molemmat vaiheet muodostavat geneettisen seulonnan.

1. Choriongonadotropiini

Tämä on hormoni, joka tahraa toisen nauhan kotiin raskaustestiin. Jos ensimmäisen kolmanneksen seulonta paljasti sen tason laskua, tämä osoittaa istukan patologian tai Edwardsin oireyhtymän lisääntyneen riskin.

Lisääntynyt hCG ensimmäisessä seulonnassa saattaa viitata lisääntyneen riskin Downin oireyhtymän kehittymiseen sikiössä. Vaikka kaksosilla, tämä hormoni on myös merkittävästi koholla.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: tämän hormonin veren määrä (ng / ml):

Viikko 10: viikko 25,80-181,6011: 17,4-130,3rasshifrovka perinataalisen tutkimus 1 kolmanneksen viikolla 12 verrattuna hCG esittää hahmo 13,4-128,5 normien viikolla 13: 14,2-114,8.2. Raskauteen liittyvä proteiini A (PAPP-A)

Tämä proteiini tuottaa normaalisti istukan. Sen pitoisuus veressä kasvaa lisääntyneen raskauden iän mukaan.

Kuinka ymmärtää tietoja


Ohjelma, jossa tiedot syötetään ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimukseen sekä edellä mainittujen kahden hormonin taso, laskee suorituskyvyn analyysin. Niitä kutsutaan "riskeiksi". Tässä tapauksessa ensimmäisen kolmanneksen seulonnan tulosten dekoodaaminen on kirjoitettu muotoon, joka ei ole hormonien tasolla, vaan sellaisessa indikaattorissa kuin "MoM". Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn raskaana olevan naisen arvon poikkeaman tietystä lasketusta mediaanista.

MoM: n laskemiseksi hormonin indikaattori jaetaan tietyn istutuksen ikäiselle tietylle paikkakunnalle lasketulla mediaaniarvolla. Ensimmäisen seulonnan MOM-normit ovat 0,5 - 2,5 (kaksoset, tripletit 3,5). Ihanteellisesti MoM-arvo lähellä "1".

MoM-indikaattoriin vaikuttaa ikäriski ensimmäisen kolmanneksen seulonnan yhteydessä, toisin sanoen vertailu tehdään paitsi laskennallisella mediaani tällä raskauskaudella, mutta raskauden tiettynä iän laskennallisena arvona.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonnan välitulokset osoittavat normaalisti hormonien määrän MOM-yksiköissä. Joten lomake sisältää merkinnän "HCG 2 MoM" tai "PAPP-A 1 MoM" ja niin edelleen. Jos MoM - 0.5-2.5 - tämä on normaalia.

Patologia on kroonisen hepatiitin taso, joka on alle 0,5 median tasoa: tämä osoittaa Edwardsin oireyhtymän lisääntyneen riskin. HCG: n nousu yli 2,5 median arvoa osoittaa Downin oireyhtymän kasvavan. PAPP-A: n pieneneminen alle 0,5 mM osoittaa, että molemmat edellä mainitut oireet ovat vaarassa, mutta sen kasvu ei tarkoita mitään.

Onko tutkimuksessa riskejä?

Normaalisti ensimmäisen kolmanneksen diagnoosin tulokset päättyvät arvioimalla riskin aste, joka ilmenee fraktioissa (esimerkiksi 1: 360 Down-oireyhtymälle) jokaiselle oireyhtymälle. Tämä murto lukee näin: 360 raskaudesta, joilla on sama seulontatulos, vain yksi vauva syntyy Downin patologialla.

Seulonormien tulkinta 1 trimesteri. Jos lapsi on terve, riski on alhainen, ja seulontatestin tulos on kuvattava "negatiiviseksi". Kaikki luvut murto-osan jälkeen on oltava suuria (yli 1: 380).

Huonoa ensimmäistä seulontaa leimaavat 1: 250-1: 380 johtopäätöksen "korkea riski" -tulos, ja hormonien tulokset ovat alle 0,5 tai enemmän kuin 2,5 mediaania.

Jos ensimmäisen kolmanneksen seulonta on huono, sinua pyydetään tutustumaan geneetikkoon, joka päättää, mitä tehdä:

anna teidät uudelleen tutkimaan toisessa, sitten - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html ehdottaa (tai jopa vaatii) invasiiviseen diagnoosiin (chorionic villus biopsia, kaviosentesi, amniocentesi), jonka perusteella ja päättää, laajennetaanko tätä raskautta, mikä vaikuttaa tuloksiin

Kuten missään tutkimuksessa, ensimmäisestä perinataalisesta tutkimuksesta on vääriä positiivisia tuloksia. Joten:

ECO: Tulokset hCG on suurempi, PAPP - alempi 10-15%, indikaattorit ensimmäinen seulonta ultraääni kasvaa LZRozhirenie odottava äiti, jolloin kohonneita kaikkien hormonien, kun taas paino on alhainen - päinvastoin, kun kolmanneksen snizhayutsyaskrining 1 Kahdesti: kun tällaisen raskauden tuloksia koskevat standardit eivät ole tiedossa. Riskinarviointi on siksi vaikeaa. vain sokeritaudin ultraäänediagnostiikka on mahdollinen: ensimmäisen seulonnan osoitus hormonipitoisuuden vähenemisestä, joka ei ole tulosten tulkinnan kannalta luotettava. Tässä tapauksessa raskauden seulonta voi perua amniocentesiasta: perinataalisen diagnoosin nopeutta ei tiedetä, jos manipulointi suoritettiin ensi viikolla ennen veren luovutusta. Meidän on odotettava kauemmin amniocentesiasta ennen raskaana olevien naisten ensimmäistä perinataalista seulontaa. Raskaana olevan naisen psykologinen tila. Monet kirjoittavat: "Pelkään ensimmäistä seulontaa." Se voi myös vaikuttaa tulokseen ja arvaamatonta. Joitakin patologian piirteitä

Ensimmäinen raskauden seulonta sikiön patologiassa on joitain ominaisuuksia, joita lääkärit näkevät ultraäänidiagnoosissa. Harkitse trisomian perinataalista seulontaa tämän tutkimuksen tavallisimpina patologina.

1. oireyhtymä Daunau useimmat hedelmät eivät näy nenän luun aikana 10-14 nedels 15 Luun jo sulatettu 20 viikossa, mutta se on lyhyempi kuin ääriviivoja normesglazheny litsapri Doppler (tässä tapauksessa, on mahdollista suorittaa jopa tänä aikana), on palautuva tai toinen epänormaali verenvirtaus laskimoon.2. Syndrooma Edwards on tavoite vähentää napanuoran sydämen lyöntien esiintymistiheyttä (omphalocele) ei ole näkyvissä nenän luita vaan 2 napanuoran valtimon sijasta - yksi 3. Patauupochian oireyhtymä kaikissa sydämen sydämentykytykseissä ja aivorungon kehittämässä sikiön kehityksessä (luun pituuden epäjohdonmukaisuus ja kesto) heikensivät tiettyjen aivojen alueiden kehittymistä - napanuorasta.

Missä he tekevät seulontaa ensimmäisen kolmanneksen aikana? Useat perinataalikeskukset, lääketieteellinen geneettinen neuvonta ja yksityiset klinikat harjoittavat tätä tutkimusta. Jos haluat valita, mihin haluat tehdä seulonnan, tutustu onko klinikalla tai lähellä sitä. On suositeltavaa ottaa se tällaisissa klinikoissa ja keskuksissa.

Esimerkiksi Moskovassa CIR ei ole huonosti suosittanut itsensä: ensimmäisen kokopäivän hoitaminen ja seulonta voidaan tehdä tällä keskuksella.

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimus: keskimääräinen hinta on 2 000 ruplaa. Ensimmäisen perinataalisen tutkimuksen (hormonien määritelmän) kustannukset ovat noin 4000-4100 ruplaa.

Kuinka paljon analysointityyppi on 1 kk: n seulonta: ultraääni - 2000 ruplaa, hCG: n määrittäminen - 780 ruplaa, analyysi PAPP-A: lle - 950 ruplaa.

Arvostelun seulonta 1 trimesteri. Monet naiset ovat tyytymättömiä tekemään laskennan laadusta: tapauksista, joissa esiintyy "suurta riskiä", havaittiin täysin terveellisen vauvan syntymä. Ladies kirjoittaa, että on parasta löytää korkea-asteen erikoislääkäri perinataalisesta ultraäänitutkimuksesta, joka voi vahvistaa tai välttää epäilyksiä vauvan terveydestä.

Näin ollen ensimmäisen kolmanneksen seulonta on diagnoosi, joka joissakin tapauksissa auttaa tunnistamaan sikiön vakavimman patologian varhaisvaiheissa. Hänellä on oma koulutus ja käyttäytyminen. Tulosten tulkinta olisi suoritettava ottaen huomioon kaikki naisen yksilölliset ominaisuudet.