Ennenaikainen vauva

Syntymä

Vanhempien syntymän vanhempien on kohdattava erilaiset ongelmat, mukaan lukien vaikeudet äitiyssairaalan murusien hoidossa ja oikeiden olosuhteiden luominen kotona, imetyksen tekeminen tai oikean yhdistelmän valinta, säännölliset vierailut toon tulevaisuuteen. Heidän on kuitenkin aina muistettava, että vauhdilla ja asianmukaisella hoidolla kiinnitetään enemmän huomiota, joten he voivat auttaa vauhtia "kurottumaan" vertaisryhmänsä kanssa nopeammin ja kasvaa terveenä ja iloisena vauvalle, jota suosittujen "Before and After" -kuvien vahvistavat.

Lisää samankaltaisia ​​valokuvia, jotka näkyvät kuvagallerissa artikkelin lopussa.

Mikä vauva pidetään ennenaikaisena?

Virallinen lääketiede pitää lapsia ennenaikaisena, jos he ovat syntyneet alle 37 viikkoa raskauden aikana. Näillä vauvoilla on alhaisempi korkeus ja paino, ja elimet ovat kypsät.

syistä

Aikaisempaan syntymän aiheuttavat tekijät:

  • Raskauden lääketieteellisen seurannan laiminlyönti.
  • Raskaana olevien tapojen esiintyminen.
  • Riittämätön tai epätasapainoinen ravitsemus naisilla raskauden aikana.
  • Tulevan äidin tai tulevan isän ikä on alle 18 ja yli 35 vuotta vanha.
  • Työ raskaana vaarallisissa olosuhteissa.
  • Matala paino raskaana (alle 48 kg).
  • Elävät tulevat äidit huonoissa elinolosuhteissa.
  • Laakeri epäedullisessa psykologisessa tilanteessa.
  • Abortti on aiemmin.
  • Useita raskauksia.
  • Preeclampsia esiintyy raskauden aikana.
  • Istukan ennenaikainen irtoaminen.
  • Lyhyt aikaväli syntymien välillä (alle kaksi vuotta aiempien syntymien jälkeen).
  • Vauvan ja äidin veren yhteensopimattomuus Rh-tekijän kanssa.
  • Äidin naistentautien tulehdussairaudet.
  • Naisen sukupuolielinten epämuodostumat.
  • Extragenitaaliset sairaudet raskaana olevalle naiselle, esimerkiksi hypertensio, pyelonefriitti tai diabetes.
  • Odottavan äidin toiminta ja vammat.
  • Akuutit infektiot raskauden aikana.
  • Geneettinen tai kromosomaalinen sairaus sikiössä.
  • Imeväisen infektio intrauterin kehityksen aikana.
  • Vauvojen vakavat epämuodostumat.

Ennenaikaisuuden luokittelu

Esiintyminen ennenaikaisuuden asteessa perustuu raskausikäeseen, jona vauva syntyi, sekä sellaisten fyysisten parametrien perusteella, jotka lapsi oli, painon ja kehon pituuden mukaan. Tällaisia ​​ennenaikaisuusasteita ovat:

  • Ensimmäinen on se, että vauva syntyy 36-37 viikkoa raskauden aikana, ruumiinpaino on 2 - 2,5 kg ja kehon pituus 41-45 cm.
  • Toinen - vauva näkyy ajanjaksolla 32 - 35 viikkoa, sen paino on alle 2 kg, mutta yli 1,5 kg ja kehon pituus on 36 - 40 cm.
  • Kolmas - vauva syntyy 28-31 viikkoa raskauden aikana, paino 1 - 1,5 kg ja kehon pituus 30 - 35 cm.
  • Neljänneksi vauva syntyy 28 viikkoa raskauden aikana, paino alle 1 kg ja ruumiin pituus alle 30 cm.

Epätavimmat ja todella maagiset tarinat ennenaikaisten vauvojen selviytymisestä täällä:

Merkkejä

ulkomuoto

Verrattuina termtimäisiin vauvoihin ennenaikaiset vauvat ovat erilaiset:

  • Ohuempi iho.
  • Vähemmän ihonalaista rasvaa tai sen puutetta.
  • Suuri pään koko suhteessa kehoon.
  • Suuri koko vatsa ja alhainen napa paikka.
  • Peittämätön pieni fontanel.
  • Erittäin pehmeät korvat.
  • Ohut naulat, jotka eivät välttämättä peitä sormien sankareita.
  • Avaa sukuelinten rako vauvoilla.
  • Ei ole aikaa laskeutua punkkien kivespussiin.
  • Myöhemmin pudotus napanuoran jäännöksestä.

Nämä merkit ovat selkeämpiä, sitä korkeampi ennenaikaisuusaste ja ensimmäisessä tai toisessa asteen vauvoissa monet niistä voivat olla poissa.

Anatomiset ja fysiologiset piirteet

Ennenaikaisuusaste vaikuttaa ennenaikaisesti syntyneen vauvan organi- sointijärjestelmien toimintaan, koska sikiö pienempi on kohdussa, sitä enemmän sen elimissä ei ole aikaa muodostaa tilaa, joka sallii sen nopeasti sopeutumisen elämään syntymän jälkeen.

  • Hengenauhaminen ennenaikaisissa vauvoissa on useammin kuin ajoissa syntyneillä vauvoilla, jotka liittyvät kapeisiin ylähengitysteihin, taipuisampaan rinnalle ja kalvon korkeammalle sijainnille. Lisäksi valot eivät ole riittävän kypsiä, mikä aiheuttaa keuhkokuumeen ja apneaanien esiintymisen usein.
  • Vauvan ennenaikaisen syntymän vuoksi lapsen verenkiertoelimistö ei ehkä täysin muodostu. Tuloksena on erilaisia ​​sydämen sairauksia, jotka pahentavat murusien tilan. Ja koska verisuoniseinät ovat hauraampia ja läpäiseviä, verenvuoto esiintyy usein lapsessa.
  • Aivot, jopa syvällä ennenaikainen, ovat täysin muodostuneet, mutta raskauden viimeisten vaiheiden polut ovat edelleen kehittymässä, joten ennenaikaisille vauvoille hermopulsseja tehdään huonosti eri kudoksiin. Jos vauvalla on vahingoittunut hermosto, sen liikunta vähenee samoin kuin lihasäänet. Tällaisen lapsen refleksejä voi olla masentunut tai poissa kokonaan, usein vapinaa havaitaan.
  • Elimistön tuotannon ja jätteen säätelyn mekanismit ovat huonosti kehittyneet ennenaikaisessa lapsessa. Aikaisemmin syntyneet lapset menettävät lämpöä nopeammin, ja se tuotetaan kehossa suuria vaikeuksia. Lisäksi heikosti kehittyneiden ja toimimattomien hikirauosten vuoksi vauvat voivat helposti ylikuumentua.
  • Ennenaikainen lapsen ruoansulatuskanava toimii myös pahempaa kuin pitkäaikaisten vauvojen ruoansulatuskanava. Tämä johtuu pääasiassa entsyymien ja mahahappomäärien riittämättömästä tuottamisesta sekä suolen mikrofloorian dysbiosta. Lisäksi GTC: n moottoritoiminto kärsii hermopulssien heikentyneestä johtamisesta, mikä johtaa ruoan hitaampaan liikkumiseen suoliston läpi.
  • Ennenaikaisten vauvojen luissa synnytyksen jälkeen mineralisaatioprosessit jatkuvat, mikä on syy kalsiumin lisävaatimuksiin vauvoille. Näillä imeväisillä on lisääntynyt taipumus kehittää rikki- ja lantion dysplasiaa.
  • Koska munuaisten epäkypsät toiminnot johtuvat ennenaikainen vauva nopeasti kehittyy kuivatuksen tai turvotuksen merkkejä, jos vauvan hoito on riittämätön.
  • Epäpätevän ennenaikainen sairaus on puutteellinen, minkä takia hormonit vapautuvat riittämättömästi ja rauhaset ovat nopeasti tyhjentyneet.

Vaikutus ennenaikaisuuteen ja elinvoimaisuuteen

Ennenaikaisten vauvojen eloonjäämisaste riippuu raskauden kestosta ja syistä, jotka ovat aiheuttaneet synnytyksen. Jos 23 viikon jaksolla syntyneet elävät vain 20-40 prosentissa tapauksista, 24-26 viikon raskausvaiheessa olevat lapset elävät 50-70 prosentissa tapauksista ja niiden lasten eloonjäämisaste, joiden kehitysaika on yli 27 viikkoa, ylittää 90 prosenttia.

Vauvat, joiden syntymä on tapahtunut ennen odotettua päivämäärää, ovat nousemassa painoon ja kasvaneet hyvin voimakkaasti. Monet näistä indikaattoreista saavuttavat täysipäiväiset ikäluokat 1-2 vuodella, mutta lapsilla on eroja heidän ja heidän vertaistensa välillä vain 5-6-vuotiaana.

Anemia ennenaikaisesti kehittyy nopeammin. Ennenaikaisten vauvojen sepsiksen ja märkivien infektioiden riski kasvaa. Vanhemmissa lapsissa ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on todennäköisemmin neurologisia sairauksia, näköhäiriöitä tai kuulovammaisia, usein ARVI-hoitoja ja sukupuolielinten ongelmia.

Aikaisemmin syntyneet vauvat ovat kireämpiä ja kestävät kauemmin. Tämä sikiön hemoglobiinin hajoamisesta johtuva fysiologinen tila kulkee tavallisesti 3 viikon iässä, mutta monille ennenaikaisille vauvoille tarvitaan hoitoa, jota käytetään pääasiassa valohoitoa.

Äärimmäinen ennenaikaisuus

Niin kutsuttu vauvojen tila, joiden paino on alle 1 kilogrammaa. Ne syntyvät harvemmin kuin 5% ennenaikaisuudesta, eivät useinkaan voi hengittää itsestään ja vaativat keinotekoista ja huumeidenkäyttöä. Vaikka tällaisia ​​vauvoja hoidettaisiin, vammaisuuden prosenttiosuus ja erilaisten komplikaatioiden esiintyminen näissä lapsissa on erittäin korkea.

Deep prematurity

Tämä tila tunnetaan lapsilla, joiden paino on ennenaikaisessa työvoimassa 1-1,5 kg. Tällaisten vauvojen ulosmenoa varten vaaditaan mekaanista ilmanvaihtoa, antamaan heille happea, ottamaan ruokaa laskimoon ja koettimen kautta. Jotta vauva kasvaa ja kehittyy nopeammin, hänelle annetaan aminohappoja, glukoosia, hormonaalisia lääkkeitä ja muita aineita.

7 kuukautta

Tällä raskauden vaiheessa syntyy vauvojen paino 1,5-2 kg, mutta useimmat niistä eivät voi toimia itsenäisesti. Karapuusit sijoitetaan hautomoihin, joilla on oikea lämpötila ja kosteus, niille annetaan tarvittavat tutkimukset ja lääkkeiden tukeminen. Kun paino on jopa 1,7 kg vauva siirretään pinnasänky, joka on lämmitetty. Kun lapsi saa painon jopa 2 kg, hän ei enää tarvitse lämpöä.

8 kuukautta

Tällaisella ajanjaksolla syntyneillä lapsilla on pääsääntöisesti paino 2-2,5 kg ja ne voivat itsenäisesti imeä ja hengittää. Heillä on suurempi apnea-riski, joten vauvoja havaitaan jonkin aikaa sairaalassa, mutta ilman komplikaatioita ja nopea painonnousu normaaliin hoitoon, vauva lähetetään kotiin uusien vanhempien kanssa.

Kuinka ennenaikaiset vauvat elävät ja kehittyvät syntymän jälkeen nykyaikaisissa perinataalisissa keskuksissa kuvataan videossa:

Kliininen tutkimus

Pediatrian tulee aina seurata ennenaikaisia ​​vauvoja kotiutettaessa.

Mittaukset ja tutkimukset suoritetaan kerran viikossa ensimmäisen kuukauden aikana vastuuvapauden myöntämisestä, sitten joka toinen viikko 6 kuukauden ikäisyyteen - kerran kahdesta viikosta ja 6 kuukaudesta vuoteen - joka kuukausi. Vauva on kirurgi, neurologi, kardiologi, ortopedinen kirurgi ja silmälääkäri, ja psykiatri ja puhuja ovat yli vuoden ikäisiä.

Mikä on purkauksen paino?

Äiti tulee pääsääntöisesti kotiin vastasyntyneen vauvan kanssa, kun murujen paino on kasvanut vähintään 2 kg: aan. Myös vastuuvapauden kannalta on tärkeää, että vauvalla ei ole komplikaatioita, lämmön säätely on parantunut ja vauva ei tarvitse tukea sydämeen ja hengitykseen.

Erityispiirteet hoidosta

Vauvat, joiden syntyminen on tapahtunut ennenaikaisesti, vaativat erityistä huolenpitoa. Heitä hoidetaan vähitellen neonlääkkeiden ja pediatrian avulla, ensin äitiyssairaalassa, sitten sairaalassa ja sitten kotona asiantuntijoiden valvonnassa. Tärkeimmät lastenhoidon osat:

  • Varmista huoneen optimaalinen lämpötila ja kosteus.
  • Rationaalisen hoidon toteuttaminen.
  • Anna riittävä ruokinta.
  • Varmista yhteydenpito äidille "kenguru" -menetelmällä.
  • Poistumisrajan jälkeen kosketukset vieraiden kanssa.
  • Pese ja vaeltaa vauvan kanssa lääkärin luvalla.
  • Suorita voimistelu vauvan kanssa ja suorittaa hierontakurssit pediatrian luvan jälkeen.

Videossa kuvataan muutamia vinkkejä ongelmien välttämiseen ennenaikaisten vauvojen kehityksessä:

Mitä jos häiritsevät oireet ovat?

Jos äiti on huolissaan jotain, hänen on ehdottomasti pyydettävä lääkärin apua. Asiantuntija tarvitsee, kun:

  • Vauvan haluttomuus imettää tai syödä pullosta.
  • Oksentelu.
  • Pitkä keltaisuus.
  • Jatkuva äänihälytys.
  • Pysäytä hengitys.
  • Vahva lievä.
  • Lapsen kivulias reaktio ääniin, ulkonäköön tai koskettamiseen yli 1,5 kuukauden ikäisenä.
  • Vastauksen puute näyttää yli 2 kuukauden iästä.

Rokotus: milloin rokotetaan?

Raskaana olevan vauvan rokottaminen on sallittua vain, kun vauva on tarpeeksi vahva ja sen paino kasvaa.

BCG-rokotukset sairaalassa alle 2 kg: n painoisille lapsille eivät. Se näkyy, kun paino on enintään 2500 g ja jos on vasta-aiheita, sitä voi viivästyä 6-12 kuukautta. Pediatrian on määriteltävä muiden rokotteiden käyttöönoton ajankohdat ottaen huomioon talonpoikaisuuden terveys ja kehittyminen.

Lausunto E. Komarovsky

Kuten hyvin tiedetään, suosittu lastenlääkäri suosittelee lasten kasvattamista ensimmäisenä vuotena, jotta lapset eivät ylikuumentaisi. Komarovsky kiinnittää aina huomiota usein ilmastoon, ilmalla kostutetaan jopa 50-70% lastentarhoissa ja ylläpitää huoneen lämpötilaa korkeintaan + 22 ° С.

Ennenaikaisille vauvoille hänen suosituksensa vaihtelevat kuitenkin huomattavasti. Komarovsky tukee kollegojaan, koska tällaisissa vauvoissa oleva termoregulaatio on heikosti kehittynyt, joten huoneen ilman korkeampi lämpötila välittömästi purkautumisen jälkeen (ei alle +25 ° C) on hänen mielestään välttämätöntä.

Siihen asti, kunnes muru on painoltaan 3000 g ja sen ikä ei ole 9 kuukautta suunnittelun jälkeen, kaikki äärimmäiset kokeet (tässä tapauksessa Komarovskin täysipäiväisten vauvojen suositeltujen indikaattoreiden alentaminen) ovat kiellettyjä.

Mitä ongelmia ennenaikaisissa vauvoissa voi olla tulevaisuudessa: ennenaikaisen syntymän seuraukset

Elämänsä ensimmäisenä vuonna jokainen lapsi kehittyy ja kasvaa aktiivisesti. Mutta tämä aika on erittäin altis ruumiille, suoja on erittäin heikko. Tämä koskee erityisesti lapsia, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti.

Ennenaikaisten vauvojen syntymisen syyt ovat sosio-demografiset olosuhteet (nuori ikä, pieni yhteiskunnallinen asema, perheen häiriintymättömyys), lääketieteellinen (krooniset sairaudet, siirretty abortit, useat syntymät). Fyysiset vammat lapsen kuljettamisessa, mielenterveyden häiriöt, alkoholin ja nikotiiniriippuvuuden, vaikeat työolot - voivat myös johtaa ennenaikaisuuteen.

Yleiset säännökset

Vanhentumisaste määritetään ottaen huomioon raskauden viikkojen määrä ja vastasyntyneen paino.

  • I-tutkinto - tähän ryhmään kuuluvat lapset, jotka ovat syntyneet 34-36 viikossa, joiden paino on 2001-2500 grammaa. Lapset ovat kypsät ja elinkelpoiset, eivät tarvitse erityisiä ehtoja. Harvinaisissa tapauksissa erityinen hoito ja hoito voi olla tarpeen.
  • Grade II - tähän ryhmään kuuluvat viikot 31-33 syntyneet lapset, joiden paino on 1501-2000 grammaa. Lapsi, joka syntyi 31-33 viikossa, usein tottuu nopeasti uusiin elinoloihin, jos lääketieteellistä apua tarjotaan ajoissa, ja tarvittavat edellytykset ruokintaan ja hoitoon on luotu.
  • Grade III - hyvin varhaiset lapset, jotka ovat syntyneet 28-30 viikossa painon ollessa 10001-1500 grammaa. Monet heistä selviävät, mutta ne edellyttävät pitkää toipumista ja tarkkailua eri erikoisalojen lääkäreiltä. 28-30 viikossa syntynyt lapsi voi olla synnynnäisiä kehityshäiriöitä ja geneettisiä häiriöitä.
  • Grade IV - lapset, jotka ovat syntyneet ennen 28. viikon paino alle 1 kg. Tämä on äärimmäinen paino vastasyntyneelle. Se on syntynyt valmistautuneita uusiin elinolosuhteisiin ja epäkypsäksi. Tilastojen mukaan jokainen viides lasta selviää, mutta elää hyvin vähän. Useimmiten nämä vauvat eivät asu 1 kuukausiin ja ovat alttiita monille vakaville sairauksille.

tehosteet

Ennusteeseen vaikuttaa voimakkaasti se, miten lapsi syntyi. Aikaisen syntymän vuoksi vauva ei pysty saavuttamaan tarpeellista kehitystä kohdussa.

Lapsen syntymän mahdollisen ongelman lisäksi on tulevaisuuden elämän seurauksia. Usein heihin liittyy kipu ja heikkous. Ennalta varhaisen asteen asteesta riippuen voi olla ristiriitoja, jotka rajoittavat kykyä elää ja kehittää ilman lääkäreiden apua:

  1. pieni paino;
  2. keuhko-vajaatoiminta;
  3. kuulo- ja näköongelmia;
  4. vastasyntyneen pitkä keltaisuus.

Nämä rikkomukset voivat aiheuttaa useita komplikaatioita, jotka edellyttävät nopeaa diagnoosia ja ajankohtaista apua:

  • avoin valtimotie (normaaleissa lapsissa se sulkeutuu syntymähetkellä);
  • hidastunut henkinen kehitys, kallonsisäinen verenvuoto, nekroottinen enterokoliitti jne.

Lapset, jotka ovat syntyneet 24-26 viikossa, ovat alttiimpia myöhästyneelle motoriselle ja henkiselle kehitykselle Usein on aivovaurio. Alle 28 viikkoa kestäneillä lapsilla on usein retinopatia (näkökyvyn heikkeneminen).

Useimmat psykomotoriset taidot ennenaikaisissa vauvoissa näyttävät olevan jäljessä, mikä on voimakkaampaa lapsilla, joiden paino on alle 1500 grammaa.

Psykomotorisen kehityksen indikaattorit ovat nopeampia kuin täysipäiväiset lapset kuin painon ja korkeuden indikaattorit. Tehokkaampaan kehitykseen tarvitaan yksilöllinen ammattirakenne (voimistelu, puhe, hieronta jne.).

7 kuukautta (27-31 viikkoa)

Tällä hetkellä (27-31 viikkoa) vauvojen paino on 1500-2000 grammaa, joista suurin osa tarvitsee myös apua.

Kun vauva saavuttaa 1700 gramman painon, se siirretään erityisen lämmitettyyn sänkyyn. Kun lapsen paino on 2000 grammaa, lapsi ei tarvitse erityisiä ehtoja.

Seitsemän kuukauden ikäiset vauvat, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, voivat odottaa seuraavia ongelmia:

  • ravitsemuksellinen puute, ahtauma, sepsis;
  • hätätapaus, hemolyyttiset sairaudet;
  • heikentynyt aivo-tila, ydinherkkyys jne.

6 kuukautta (22-26 viikkoa)

6 kuukauden ikäisillä ennenaikaisilla vauvoilla on yleensä ruumiinpaino 1-1,5 kiloa.

6 kuukauden ikäisen lapsen hoitoon keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon käyttö, keinotekoisen hapen tarjoaminen, ravitsemusta annetaan koettimella ja laskimoon.

Nopeaan kehittymiseen lisätään hormonaalisia valmisteita, aminohappoja, glukoosia jne.

Kuuden kuukauden ikäiset vauvat, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, voivat odottaa seuraavia ongelmia:

  • usein somaattiset häiriöt;
  • epämuodostumat ja synnynnäiset poikkeavuudet kehityksessä;
  • hengityselinten ja verenmuodostuselinten sairaudet;
  • endokriinisten ja ruoansulatuskanavien sairaudet, heikentynyt aineenvaihdunta.

5 kuukautta (18-21 viikkoa)

Vauva painaa alle 1000 grammaa, kuten ennenaikaiset vauvat syntyvät alle 5 prosentissa kaikista tapauksista. He tarvitsevat usein lääkärinhoitoa ja tekohengitystä.

Viiden kuukauden ikäiset lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, voivat odottaa seuraavia ongelmia:

  • hormonaaliset sairaudet, syömishäiriöt, rikki;
  • hypotrofia, akuutti keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
  • hengityselinten sairaudet, verenkiertoelimistö.

Katso video siitä, mitä mahdollisuuksia kypsyä ennenaikainen vauva sekä ennenaikaisen syntymän seuraukset:

Ongelmia tulevaisuudessa

Jos vastasyntynyt on alipainoinen, se normalisoituu, kun se saavuttaa 1-2 vuotta. Mielenterveys kehittyy normaalisti 2-3 vuodessa, joissakin tapauksissa 5-6 vuodessa.

Mutta varhaislapsuus voi aiheuttaa tulevaisuudessa syvälle seuraavat haitalliset seuraukset lapselle:

  • ennenaikainen työvoima, epävakaat kuukautiskierrokset naisessa;
  • Aivovaurio, kouristukset ja hermoston ongelmat;
  • heikko immuunijärjestelmä, usein vilustuminen, IRR;
  • kuulo-, puhe- ja näköhäiriöt;
  • ruoansulatuskanavaan liittyvät ongelmat;
  • alttius sydän- ja verisuonitaudeille.

Jotta minimoisit mahdollisuudet saada aikaan ennenaikaisen syntymän ankarat vaikutukset, tarvitset:

  1. vakaa lääketieteellinen valvonta;
  2. kaikkien lääketieteellisten suositusten täytäntöönpano;
  3. tutkimukset lapsuudessa ja aikuisuudessa.

johtopäätös

Yhteenvetona voidaan todeta, että kaikki ennenaikaiset vauvat eivät kasvamaan kivuttomasti ja jäljessä muiden lasten kehityksessä. Näiden sairauksien todennäköisyys on kuitenkin paljon suurempi. Vanhempien on kiinnitettävä enemmän huomiota ennenaikaisiin vauvoihinsa, huolehdittava heistä ja noudatettava kaikkia lääkäreiden suosituksia. On tärkeää tutkia säännöllisesti vakavien sairauksien havaitsemiseen ja hoitoon ajoissa.

Pieni, kyllä ​​udalenkie! Kaikki ennenaikaisista lapsista

Neuvostoliiton aikoina se oli lause synnyttämään kilogramman vauva, vastasyntyneitä ei hoidettu, ei ollut perusvarusteita eikä lääkkeitä. Nyt tilanne on erilainen, jos vauva syntyi 22 viikossa, jonka paino on vain 500 grammaa, hänellä on mahdollisuus selviytyä - vuonna 2008 hyväksyttiin laki, jonka ansiosta meidän on pakko huolehtia lapsista, joiden paino on alle 1000 grammaa. Tähän tarkoitukseen on erikoistuneita lääketieteellisiä laitoksia kaikilla Kazakstanin alueilla, asianmukaisia ​​laitteita, uusimpia lääkkeitä ja neonatologeja. Virallisten tietojen mukaan kuolleisuus Kazakstanissa vuonna 2014 laski 24 prosenttia. Ja se on erittäin hyvä, koska monilla odotettavissa olevilla äideillä on riski synnytyksestä etukäteen. Vauva, jonka raskaus on alle 37 viikkoa ja paino jopa 2500 grammaa, pidetään ennenaikaisena, mutta vauvat syntyvät useammin ja vähemmän painoa. Jos vauva on syntynyt, joka painaa vähintään 2000 grammaa, hän tarttuu kuuteen kuukauteen, jos paino on alle 1500 grammaa, niin kestää vähintään vuosi. Mutta joka tapauksessa lääketieteellinen hoito ja äidin hoito tekevät työtä!

17. marraskuuta - Kansainvälinen päivä ennenaikaisille vauvoille! Nykyään imettävät ennenaikaiset vauvat ovat erityisen hallinnassa ja ovat erittäin tärkeitä. Selvittääkseni tarkalleen miten tämä on meneillään kysyin Almatyn alueellisen lasten klinikan sairaalan Neonatologin, Anastasia V. Dyachkovan, lääkäriltä kysymyksiä. Aluekeskuksen valinta ei tietenkään ole vahingossa, että suurissa kaupungeissa, erityisesti Astana ja Almaty, kaikki kehittyneet teknologiat ja varustetuimmat lastenlääketieteelliset keskukset, olin kiinnostunut siitä, miten alueet ovat. Onko alueellinen sairaala pystynyt lähtemään vastasyntyneestä, jolla on äärimmäisen alhainen paino?

Miksi vauvat ovat useimmiten ennenaikaisia? Onko laitteessasi monia vauvoja?

Voin sanoa, että ennenaikaisten vauvojen tilanne on äärimmäisen vakava. On olemassa paljon ennenaikaisia ​​vauvoja. Syyt ovat äidin ja sikiöiden patologiat, perinnöllinen tekijä, krooniset sairaudet, infektiot, stressit jne. Tätä luetteloa voidaan jatkaa pitkään, mutta haluan ensinnäkin todeta, että äidit ovat itse vastuussa omaan terveyteensä ja sikiön terveyteen. Te tiedätte, millaisia ​​erilaisia ​​tilanteita on, kuinka monta järkyttävää ja häiritsevää asiaa paljastuu äidillämme, meillä on hyvin vähän tietoisuutta odottavista äideistä maaseudulta ja nuorilta äideiltä, ​​joista monet eivät ymmärrä kuinka tärkeä raskauden aika on, miten ottaa ja jättää lapsi oikein. Raskaana oleva nainen ei rekisteröi ajoissa, ei läpäise testejä kohdunsisäisistä infektioista, on niitä, jotka tulevat syntymään heti, heillä ei edes ole vaihtokortteja! Tämä on alueiden, maaseutualueiden tärkein ongelma. Nainen menee viimeiseen, lääkäreitä ei tarkkailla, ei läpäistä kaikkia vaadittavia tutkimuksia ja testejä, ei ymmärrä, mikä on mahdollista, mikä on mahdotonta ja seurauksena syntyy vakavia ennenaikaisia ​​vauvoja.

Millaisia ​​vauvoja hoidetaan sairaalassasi?

Ennenaikaiset ja "hyvin ennenaikaiset" vauvat, joiden paino on alle 1000 grammaa, toimitetaan tehohoidon yksikköön äitiyssairaaloilta. Jotta lapsi olisi lähellä kohtalaista, se sijoitetaan erityisen varusteisiin hautomoihin. Jäähdytin on varustettu kaikella tarpeellisella, sillä se ylläpitää optimaalista lämpötilaa, kosteutta ja happipitoisuutta ja tarjoaa myös keinotekoista keuhkojen tuuletusta. Aikana jatkuvasti tärkeitä elintärkeitä indikaattoreita: verenpaine, veren happipitoisuus, ilman lämpötila ja muut indikaattorit. Ennenaikaiset vauvat eivät voi syödä yksinään (he eivät ole kehittäneet nielemisvaikeuksia ja imevät refleksejä), heidät syötetään erityisen koetin tai suonensisäisen infuusion kautta.

Missä lapset siirretään elvytyksen jälkeen?

Intensiivihoitoyksikön jälkeen lapset siirtyvät vastasyntyneiden ja ennenaikaisten vauvojen patologian osastoon. Siellä, samoin kuin tehohoitoyksikössä, suoritetaan ympäri vuorokauden havainto, hoito ja hoito lapselle. Vastasyntyneet ovat hyvin heikkoja ja kaikki tekijät ovat erittäin tärkeitä. Ne ovat nopeasti jäätyneitä, koska he eivät vieläkään pysty säätelemään omaa kehon lämpötilaaan, eivät unohda hengittää aivojen kypsymättömyyden vuoksi. Siksi tässä vaiheessa neonatologien, sairaanhoitajien ja tietenkin äitien valvonta on tärkeää!

Jokaisen tällaisen lapsen elämää varten kaikki asiantuntijat eivät vain taistele, vaan käytännössä taistelevat, on tärkeää, ettet unohda yhtä hetkeä, jatkuvasti seurata, jokainen pieni asia on tärkeä. Pidelemme jokaista lasta, että vaikka tulisimme kotiin, jatkamme ajatella, että kaikki on normaalia siellä, soitamme toisiamme, pysymme yhteydessä lastentautien kollegoihin ja vanhempien kanssa. Tällaisessa tilanteessa välinpitämättömiä ei tapahdu.

Ovatko moms lähellä koko ajan?

Kyllä, jos äidin terveydentila mahdollistaa, hän on aina vauvansa vieressä. Fyysinen (ihon ja ihon) ja emotionaalinen kosketus vauvan kanssa on erittäin tärkeä. Äiti pitää ottaa vauvan sylissään, puhua hänelle ja laulaa hänelle lauluja. Usein äitien emotionaalinen tila, erittäin vakava - synnytyksen jälkeinen masennus, ennenaikainen syntymä. Äidin on kuitenkin ymmärrettävä, että paljon riippuu hänestä, että hänen maidollaan auttaa lapsia painostamaan ja vauvan yleinen kunto riippuu usein hänen asennostaan. Vauva tuntee kaiken. Tärkeintä, että äiti ei pelännyt, koska se ei ole kristalli maljakko, vaan hänen lapsensa, joka tarvitsee terveellisen ja vahvan äidin ja rakkauden. On tarpeen huolehtia hänestä, ottaa hänet käsiisi, vaihtaa vaatteita, puhdistaa nenän, tehdä hierontaa. Minun käytöksessänni oli tapaus, lapsi syntyi ennenaikaisesti vakavalla tuhoutumisella, APGAR-0: n mukaan, erittäin raskas lapsi. Hän ei liiku, ei ime, eikä käytännössä ollut mitään mahdollisuutta, että hän elää lainkaan. Mutta vanhemmat olivat hyvin aktiivisia, positiivisia, puhuivat hänen kanssaan, laulivat lauluja, äitini peitetty kuvakkeilla koko hautomo. Ja ihme tapahtui, hän alkoi liikuttaa käsiään ja jalkojaan ja alkoi imeä. Siksi aina neuvomme äitejä ottamaan yhteyttä lapseen, hänen tulisi tuntea äidin hoito ja rakkaus ja tietää, että hän on tervetullut.

Jos äidillä ei ole maitoa, mikä on vauvan syöttö?

Erityisiä sekoituksia on suunniteltu ennenaikaisille ja alhaisille syntymäpainoisille vauvoille. Haluan kuitenkin sanoa, että tarvitset joka tapauksessa imettämistä. Vaikka alussa ei ole maitoa, imetys voidaan palauttaa oikealla ilmauksella ja hyvän tunne-elämän tunnelilla. Äidinmaito on erityisen tärkeää ennenaikaisille vauvoille, koska se sisältää kaiken tarpeellisen ja välttämättömän vauvan. Lisäksi imetyksen ihmeelliset ominaisuudet ovat olleet pitkään tiedossa, erityisesti äidin ja lapsen erityinen tunneyhteys.

Milloin äiti ja vauva päästetään kotiin?

Tietenkin ensinnäkin tämä edellyttää vauhdon hyvää suorituskykyä, hänen on imeä itseään, painoa, olla aktiivinen. On tärkeää, että vauva painaa vähintään 2500 grammaa ja sen yleisen tilan on oltava vakaa. Poistumisen jälkeen ennenaikainen vauva tarvitsee erityistä hoitoa ja huomiota sekä äidin että piirin pediatrian, neuropathologin. Äitien on muistettava, että lapsi on edelleen heikko ja mahdollisimman lähellä altistumista ulkoisille vaikutuksille. Rajoittaa pääsyä julkisiin paikkoihin hänen kanssaan, eikä myöskään saada vieraita kotoa. Hyvin usein me määrittelemme äidin vauvan kanssa, ja he tulevat sairaalaan viikon kuluttua infektioon. Tämän mukaisesti purkautumisen jälkeen on tarpeen saada vauva mahdollisimman pitkälle kaikilta haitallisilta tekijöiltä.

Anastasia Valeryevnan keskustelusta ilmeni, että tilanne ennenaikaisilla vauvoilla maassamme, etenkin syrjäisillä alueilla, on äärimmäisen vaikeaa, huolimatta lääkäreiden ponnisteluista ja käytettävissä olevista välineistä erityisissä laitoksissa vanhemmilla ei aina ole mahdollisuutta huolehtia pitkälti vauvoista, ja sen jälkeen kaikki tällaiset lapset vaativat päivittäin nostettua hoitoa, jatkuvaa valvontaa ja valvontaa.

Olemme iloisia siitä, että alueelliset sairaalamme on varustettu nykyaikaisilla laitteilla ja koko henkilökunta on erittäin herkkä, sekä neonatologit ja sairaanhoitajat, jotka hoitavat ja hoitavat ennenaikaisia ​​vauvoja. Olin hyvin yllättynyt siitä, että tulevien äitien, jotka eivät ole rekisteröityjä, vastuuntuntoa, jotka eivät läpäise testejä, ja joskus lapsen elämä riippuu siitä. Lisäksi on monia tapauksia, joissa äidit vapaaehtoisesti lähtevät sairaalasta sellaisen lapsen kanssa, joka ei ole vielä vahva eikä ole valmis vastuuvapauden myöntämiseen, joskus he eivät ymmärrä kaikkia riskejä ja tilanteen vakavuutta.

Se olisi hyvää suoraan kentällä, alueellisissa keskuksissa, tekemään työtä väestön lääketieteellisen lukutaidon parissa. Käynnistä sosiaalisia projekteja Akimats-alueen kanssa, anna sosiaalisia videoita ja näytä ne televisiossa ja jakaa muiden mediakanavien kautta. Vain näin, koko maailma, voimme käsitellä ennenaikaisten vauvojen ongelmaa, rohkaisemalla odottavien äitien olla tarkkaavampia terveydelleen ja syntymättömän vauvan terveydelle.

Hyvät lukijat ja kaikki ne, jotka eivät ole välinpitämättömiä ennenaikaisten vauvojen kohtalolle, Anastasia Valerievna, sanoivat, että heillä on vauvoja seurakunnassa, pääasiassa pienituloisista perheistä. Vanhemmilla ei ole toisinaan mitään ostaa vaippaa, puhumattakaan vaatteista. Siksi, jos sinulla on mahdollisuus ja halukkuus auttaa ennenaikaisia ​​vauvoja, voit ostaa pienimpiä vaippoja tai neulepuseroita (4 cm: n päässä jalkaosan ulkopinnasta). Kaikista kysymyksistä voit ottaa yhteyttä neonatologi Anastasia Valerievna +7707 823 0550, he ovat kiitollisia huomionne ja tuen puolesta.

Ennenaikainen vauva: vauva, paino, hoito

Huolimatta täydellisestä nykyaikaisesta teknologiasta, sallin - huolehtia lapsesta, joka on syntynyt ennen eräpäivää, ennenaikaisuus on edelleen vakava ongelma lapsen eloonjäämisessä ja vanhempien vaikeassa tilanteessa.

Yleensä raskaus kestää 38-42 viikkoa. Tällä hetkellä syntyneet lapset, joita kutsutaan täysipäiväiseksi ja synnytys - oikea-aikaiset tai kiireelliset. Kuitenkin noin 25% syntymistä alkaa varhaisessa vaiheessa (jopa 38 viikkoa raskauden aikana).

Tällaisia ​​lapsia pidetään ennenaikaisina ja synnytyksenä - ennenaikaisena.

Raskauden aikana, joka kestää yhdeksän kuukautta henkilöllä (ilmeisesti viisas luonto on tietänyt tällaisen ajan!), Vauvalla on aikaa muodostaa ja kehittää niin paljon, että hän on syntynyt valmis fysiologisesti itsenäiseen elämään.

Verrattaessa täysipäiväisiin vauvoihin alkuvaiheen potentiaali syntymähetkellä ennenaikaisissa vauvoissa on paljon pienempi, joten vastasyntyneiden (syntymästä 28 päivään) pituus on heille paljon vaikeampi. Joten vauvojen täytyy ensin "täydentää" kohdunsisäistä kehitystä, koska sen järjestelmät ja elimet saavat saavuttaa normaalin työvoiman.

Ennenaikainen vauva tarvitsee erityisiä hoitotyöolosuhteita ja jatkuvasti seurantaa lääkäreiltä, ​​joille hänen elämänsä riippuu.

Pitkäaikaissyntynyt vauva, jolla on alhainen paino, eroaa ennenaikaisesta vauvasta, koska jälkimmäisten sisäelimet ovat alikehittyneitä. Se kestää vielä kaksi kuukautta, kun kaikki elimet ja järjestelmät saavuttavat toiminnallisen kypsyyden. Pitkästä aikaa hän on jäljessä painosta ja korkeudesta ajoissa syntyneiltä lapsilta. 35. viikolla syntynyt lapsi painaa alle 2 kg.

Mikä on ennenaikainen vauva?

Vauvan syntyminen ennen odotettua aikaa liittyy aina vanhempien tunteiden ja ahdistuneisuuden kanssa. Ja tämä on täysin ymmärrettävää - heille ja lääkäreille alkaa vakava kamppailu vastasyntyneen elämästä.

Ruumiinpainon fysiologiset muutokset syntymän jälkeen

Lähes kaikki vastasyntyneet syntymäajan alkamispäivästä menevät ruumiinpainosta: pojat vauvat noin 5-6% ja ennenaikaiset - jopa 12-14% kehonpainosta syntymähetkellä. Tämä on normaali, fysiologisesti perusteltu ilmiö.

Ennenaikaisessa vauvassa alkuperäisen massan menetyksen kesto on noin 4-7 päivää, ja sen vähenemisen (voimakkuuden) nopeus ei ole sama: ensin se kasvaa, sitten 2 tai 3 päivän kuluessa se on maksimi ja vähitellen vähenee.

Massan menetys johtuu pääasiassa ennenaikaisen vauvan riittämättömästä ravitsemuksesta ensimmäisinä päivinä ja suuren nesteen menetyksen keuhkoihin ja ihoihin. Palauttaminen riippuu siitä, onko sikiö terveenä syntymähetkellä vai onko mitään rikkomuksia.

Terveessä ennenaikaisessa vauvassa alkumassan elpymisnopeus riippuu ennenaikaisuuden asteesta ja sitä korkeampi, sitä pienempi on lapsen syntymän massa. Mutta jos vauva kehittyi intrauterinely kanssa heikentynyt kypsyminen, sitten takaisinperintää on vaikea ennustaa.

Heti kun alkuperäinen (syntymässä) ruumiinpaino on saatu, ennenaikainen lapsen keho etenee seuraavaan vaiheeseen: sen täytyy sopeutua ekstrauterineihin, ja se alkaa kasvaa ja painostaa.

ulkomuoto

Tällaisen lapsen ulkonäkö on hyvin ominaista. Ihon väri on punertava, kehossa säilyy päänahka, jonka sikiöä peitetään äidin kohdussa. Suuret verisuonet näkyvät erittäin ohuen ihon läpi.

Ennenaikainen vastasyntynyt eroaa merkittävästi ulkoisten merkkien täysipäiväisestä merkityksestä, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​vauvan kohdunsisäisestä kehityksestä. Mitä pienempi se on, sitä voimakkaammat merkit ovat.

Ensinnäkin epäsuhtainen ruumiinosa on silmiinpistävä: suhteellisen suuri pää ja vartalo, lyhyet jalat ja kaulus, matala napa-asento. Tämä johtuu siitä, että raajojen kasvuvauhti kasvaa raskauden toisella puoliskolla.

Monilla lapsilla ei ole varsin yleisiä kasvojen piirteitä - otsassa on jyrkät ja korkeat, epätavallisen pullistuneet silmät (nämä ominaisuudet voivat kadota lasten iän myötä), joskus strabismia voidaan havaita.
Ennenaikainen vauva rinnassa ja vatsalihaksissa on pehmeä. Hengitys on matala, rytmi on epävakaa. Rivat ovat kohtisuorassa rintalastan suhteen. Pieni mahalaukku nyt ja sitten piirretään sisään ja ulos. Kun uloshengitys, kylkiluut ja rintalastu uppoavat. Nisäkkäiden nielut ja areolae ovat lieviä.

Luut ovat liian pehmeitä, joustavia (niissä on vielä vähän kalsiumia).

Kynnet ovat ohuita ja usein eivät pääse kynsilakan reunaan; huomattavaa ennenaikaisuutta, havaitaan kynsien kehittymättömyys.

Poikissa kivekset usein jätetään pois, eikä kivespussilla ole niin epätasainen taitettu ulkonäkö kuin täysipäiväisellä vauvalla; usein on olemassa lisääntynyt kivespussi (kives) ja inguinal-scrotal hernian koko.

Kun vauva itkee, lihaksen turvotus näkyy napanuoran alueella.

Tärkeä ominaisuus ennenaikaisten vauvojen iholle on lanugo - pörröiden hiusten intensiivinen kehittyminen - ei ainoastaan ​​olkapäillä ja selkänoissa, kuten täyspitkällä vauvalla, myös poskilla ja pakaroilla.

Iho on kuiva ja ohut. Pienestä joustavuudesta huolimatta sitä voidaan pitää tarjousta. Se näyttää ryppyiseltä, koska se muodostaa helposti taitoksia. Normaalisti iholla on punainen tai kuuma vaaleanpunainen väri, mutta usein se on kellertävä tai sinertävä sävy. Ihon alle oleva rasvakerros on huonosti kehittynyt tai lähes kokonaan puuttunut.

Jotta voidaan arvioida oikein lapsen maturiteetin kehittymisestään (raskausikä), morfologisten ominaisuuksien lisäksi otetaan huomioon myös hermo-lihasjärjestelmän tilanne.

Ennenaikaisen vauvan lihasten sävy on huomattavasti vähentynyt, joten lepotilassa (selkänojassa) hänen käsivarret ja jalat ovat "limp", vain hieman taivutettu nivelissä ja levitettävissä.

Mitä kauemmin lapsen kohdunsisäinen elämä on, sitä paremmat jalat ovat taipuneita polven ja lonkan nivelissä.

Syvästi ennenaikainen vauva normaalissa asennossa vain makaa käsivarret ja jalat pidennettyinä.

Rintalastan muoto on pitkulaisen litteä luu, joka sijaitsee henkilön rintakehän keskellä ja yhdistää rintakehään ruston avulla ja muodostaa rintakehän.

Järjestelmien ja elinten tila

Ennenaikaisissa vauvoissa esiintyy usein useita parametreja samanaikaisesti, esimerkiksi lihasäänen ja synnynnäisten refleksien, ihon värin, sydämen lyöntitiheyden, hengitysnopeuden jne. Kanssa. Tämä ei ole yllättävää, koska jopa aikuisella on kaikki elimet ja fysiologiset elimet kehossa. järjestelmät toimivat läheisessä yhteistyössä. Yhden toiminnan aiheuttamat rikkomukset aiheuttavat muutoksia koko organismin toimintaan. Siksi olisi kohtuutonta odottaa, että jotkut elimet tai fysiologiset järjestelmät toimisivat "ihanteellisella tavalla" ennenaikaiselle vauvalle.

Huomaa, että käytännössä ei ole ennenaikaisia ​​lapsia, jotka eivät häiritse hermoston toimintaa. Erot voivat olla vain patologian astetta. Yleisimmin havaitut häiriöt, jotka johtuvat keskushermoston kypsymättömyydestä, ovat imu- ja nielemisheijastusten puute sekä ruuan lihasten hidas kasvu. Siksi ensimmäistä kertaa tällaiset vauvat syötetään putken läpi siirtämällä ne vähitellen imetykseen tai syöttämällä pullo tai lusikka. Ennenaikaiset vauvat nielaistavat ruokaa huonosti - ne pitävät sen suussa pitkään, ikään kuin muistaa, mitä tehdä seuraavaksi.

Aikaisemmat ahdistelevat merkit ovat selvästi näkyvissä vanhemmille noin kuuden kuukauden ajan. Sitten, jos vanhemmat suorittivat perusteellisen tukihoito, "myöhässä" vauvat muuttuvat lähes samanlaisiksi kuin nykyajansa, jotka syntyivät 1-1,5 vuoden ajan. Mutta vakavissa laiminlyönneissä tapauksissa jotkut jopa kahden tai kolmen vuoden ikäiset lapset syövät vain nestemäistä ruokaa. Yleensä he jäävät jäljessä kehityksensä "täysipäiväisistä" vertaisarvioijista ja muista parametreistä - he alkavat myöhemmin huutaa, rullata, nousta ylös ja ottaa lelu.

Lämpösuojahäiriöt ovat yleisiä ennenaikaisissa vauvoissa, johtuen kehon kyvyttömyydestä yleensä ja tietyistä hermoston säätelykeskuksista. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että vauvan keho alkuvaiheessa on vielä varsin huonosti omavarainen ylläpitämään normaalia kehon lämpötilaa. Ilman erityisiä ulkoisia olosuhteita tällainen vauva voi nopeasti kuolla ylikuumenemisesta tai hypotermiasta.

Synnynnäiset refleksit ennenaikaisissa vauvoissa ovat yleensä liian heikkoja tai jopa poissa. Luonnollisesti tällaisten vauvojen tilatut refleksit kehitetään paljon myöhemmin kuin täysipäiväisissä.

Ensimmäisten päivien ja viikkojen eliniän ennenaikaisen vastasyntyneen moottoriaktiivisuus on rajoitettu: uneliaisuus tai vakava letargia seuraa spontaaneja liikkeitä, jotka ajoittain syntyvät.

Hengityselimet

Vauvan keuhkot kehittyvät vähitellen ja valmistautuvat ensimmäiseen hengitykseen välittömästi syntymän jälkeen. Sisällä äiti, he eivät vieläkään täysin toimi.

Jos lapsi syntyy ennen tätä määräaikaa, kypsytetyn pinta-aktiivisen aineen määrä on niin pieni, että se ei riitä itsenäiseen keuhkojen työhön. Vauvan hengitys vaikeutuu, hän muuttuu siniseksi, tukehtuu. Siksi ensimmäinen asia, joka tarvitaan tällaiselle lapselle, on hengityslaite. Valitettavasti suuret happiannokset voivat "polttaa" vauvan keuhkoja. Tällainen "palaminen" johtaa keuhkoputkien kouristukseen, limakalvon hyper-tuotantoon (bronkopulmonaarinen dysplasia).

Mutta vauva on elossa! Kahdesta pahuudesta, kuten he sanovat.

Tällaisten lasten vanhemmille on muistettava, että vauvan keuhkoputkien jälkeen tällainen "palovamma" pitkään säilyttää haavoittuvuutensa ja herkkyytensä spasmiin - vaikka normaalilla kylmälläkin saattaa esiintyä lyhytaikaista hengityselinten pysähtymistä. Siksi pitäisi varoittaa piirin lääkärille, että lapsi hengitti kovaa. Nykyaikaiset lääkkeet tarjoavat tarpeeksi varoja keuhkojen kouristusten ehkäisyyn ja nopeaan poistamiseen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Synnytyksen jälkeen vauvassa on verenkiertojärjestelmän uudelleenjärjestely - verenkierto pysähtyy istukan läpi, sydämestä tulee nelikammio (sikiössä se on kolmikammio), suuret ja pienet verenkierrospiirit ovat mukana työstössä; Vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmä aloittaa ehtymättömän elämän. Ennenaikainen lapsi tällainen rakenneuudistus on paljon hitaampaa.

Vauvan sydän on suhteellisen suuri - noin 0,8% kehon painosta (aikuisilla, 0,4-0,5%); sen muoto on lähellä pallomaista.

Lapsen sydämen tilavuus suhteessa rintakehän tilaan on paljon suurempi kuin aikuisen. Lisäksi, kunnes nuori, sydän liikkuu ja kääntyy rinnassa; sen massa alkaa kasvaa; muotoa ja laitetta muutetaan myös.

Ennenaikainen lapsen sydänlihasta (sydänlihasta) on ominaista liian ohuet lihaskudokset ja sidekudoksen riittämätön kehitys.

Pulssi on heikko, mutta usein - 90-160 lyöntiä minuutissa; kun itku ja ahdistusta, ahdistusta ja epämukavuutta, se voi saavuttaa 200 lyöntiä minuutissa tai enemmän.

Ennenaikaisilla vauvoilla on todennäköisemmin sydämentahdus. Niitä voi esiintyä useista eri syistä: joko sydän- ja verisuonijärjestelmän fysiologian ennenaikaisesta uudelleenjärjestelystä, liiallisesta kuormituksesta siihen tai erilaisten vakavien rikkomusten vuoksi. Sydämen murhat vaativat yksityiskohtaista tutkimusta.

Poikkeuksellisesti testejä ja menettelyjä on koordinoitava vauvan tarkkailijan kardiologin kanssa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan rikkomukset ovat hyvin salaisia ​​ja niitä voidaan "peittää", toisin sanoen ne eivät ilmennä mitään havaittavia oireita vanhemmille.

Ennenaikaisen vauvan vanhempien tulee seurata säännöllisesti veren tilaa: punasoluja, hemoglobiinia, hematokriittiä.

Ennenaikaisen vauvan keho kamppailee kaikkien voimiensa kanssa elämän säilyttämiseksi, joten vauvan veren syöttäminen aivoihin ja maksaan sekä sen aseet, jalat jne. Ovat parhaita. veren mukana paljon vähemmän. Kun vauva kypsyy ja kehittyy edelleen, verenkierto kaikille elimille ja kudoksille kasvaa vähitellen.

Aikaisen vauvan aivojen verisuonien seinät ovat lisänneet läpäisevyyttä, minkä seurauksena ei ainoastaan ​​aivokierre on mahdollinen vaan myös paikallinen verenvuoto.

Ruoansulatusjärjestelmä

Yksittäisten elinten funktionaalinen kypsyys ja koko ruoansulatuskanava kokonaisuutena riippuvat hyvin paljon vastasyntyneen ennenaikaisuuden asteesta. Lisäksi hänen työnsä liittyy suurelta osin muiden kehon järjestelmien toimintaan ja toimintaan.

Esimerkiksi lapsen keskushermoston kypsymättömyys johtaa sen hermokeskusten huomattavaan "lukemattomuuteen" "ohjaamaan" ruoansulatuksen ja imetyksen nielemisen refleksien säätelyä. Siksi, vaikka ruoansulatusmehujen koostumus voi sisältää kaikki tarvittavat entsyymit rintamaidon ruoansulatukseen, niiden aktiivisuus voi olla hyvin alhainen.

Vaikka syljen tuotanto on tuotettu jo ensimmäisen ruokinnan aikana, sylkirauhaset ovat huonosti kehittyneet, syljen määrä on pieni. Siksi ennenaikaisen lapsen ruoansulatuksessa syljen syy on hyvin pieni.

Äärimmäinen vajaatoiminta on lyhyt. Sen supistumisfunktio voi olla käytännössä poissa tai huonosti kehittynyt.

Ennenaikaisen vastasyntyneen vatsa on pyöreä ja pieni - 10 - 30 ml. Mahalaukun eri osat ovat alikehittyneitä. Mahalaukun ja sen entsymaattisen aktiivisuuden tuotanto vähenee. Peristaltiikka on heikko, ja moottoritoimintaan on ominaista liian pieni rytmi. Kaikki tämä on syy ruuan runsaaseen regurgitointiin.

Haima on ennenaikaisissa vauvoissa, vaikka kudosten soluissa on hyvin vähän entsyymejä.

Sikiö- ja vastasyntyneiden maksa on yksi elämänsä tärkeimmistä elimistä.

Maksan massa syntymähetkellä voi olla jopa 4,4% lapsen painosta. Ennenaikainen vauva on maksan immuunijärjestelmä ja hematopoieettiset toiminnot erityisen aktiivisia. vähemmän kypsät ovat "sitovan" bilirubiinin (sikiön hemoglobiinin hajoamisen) ja antitoxic (suojaavien) tehtävät. Kaikkien muiden toimintojen kypsyminen tapahtuu asteittain vauvan koko ruumiin kasvun ja kehittymisen myötä.

Suolen kokonaispituus voi olla 3,3-3,6 m. Tyypillisesti tällaisissa vauvoissa lihasten ja elastisten kudosten suolessa ei ole riittävästi muodostumista.

Vastasyntyneille ennen kaikkea he tarvitsevat asianmukaista ravitsemusta, joka vastaa ennenaikaisuuden astetta. Se pystyy tukemaan kaikkien metabolisten prosessien suotuisaa kulkua, "parantaa" suolen mikroflooria ja siten luoda edellytykset lapsen onnistuneelle kehitykselle.

Riittävä ja kohtuullisen tasapainoinen ravitsemus parantaa pääsääntöisesti ennenaikaisen vauvan elinvoimaa, parantaa veren, immuuni-, luu- ja muiden järjestelmien tilaa. Tämä takaa koko kehon asteittaisen kasvun ja kehityksen.

Excretory-järjestelmä

Ennenaikaisissa vauvoissa elimistön systeemit ovat myös funktionaalisesti epäkypsät.

Munuaiset ovat erittelijän tärkein elin. Ne alkavat muodostua sikiön kehityksen kolmannesta viikosta ja siirtyä normaaliin toimintaan jo yhdeksännen viikon aikana. On todettu, että elämän ensimmäisinä päivinä, ennenaikaisissa vauvoissa, munuaiset työskentelevät voimakkaammin kuin kokopäiväisillä. Samalla ne poistavat suuremman nestemäärän kehosta. Ennenaikaisissa vauvoissa on useita ominaisuuksia, kuten munuaisten vajaatoiminta: alhainen pitoisuus, alhainen suodatusnopeus, vähentynyt fosfaattisuodatus jne. Virtsa on heikosti keskittynyt ja virtsataajuus on korkeampi kuin täyspäiväisissä vauvoissa (johtuen aineenvaihdunnan suuresta kehityksestä kehossa).

Luiden järjestelmä ja nivelet

Yksi vakavan seurauksen epäasianmukaisesta hoidosta lapselle, jolla on tuki- ja liikuntaelimistön kypsymättömyys, voi olla lonkan nivelet. Kaikille vastasyntyneille tarvitaan ortopedinen kuuleminen, mutta matala syntymäpaino ennenaikaiset murusipät ovat erityisen tärkeitä.

Immuunijärjestelmän ominaisuudet

Vastasyntyneillä enimmäkseen synnynnäiset ja passiiviset immuuniteokset (lapsi on osittain suojattu vain niiltä infektioilta, joita äiti kohtasi raskauden aikana).
Ennenaikainen vauva tässä tilanteessa on erityisen vaikeaa. Hänen vaarallisin aika on elämän 20 ensimmäistä päivää, kun infektioiden vastustuskyky on hyvin vähäinen.

Ennenaikaisten vauvojen synnytyskäsittely on monimutkainen taide, jolla on suuria riskejä. Ota tällainen lapsi lämmitettävään steriiliin vaippaan, joka peittää huovan. Sitten siirretään lämmitettyyn pöydälle sähköisen heijastimen säteiden alle. Vauvan jalat (ja hyvin alhainen paino - ja pää) on kääritty puuvillalla. Tämän jälkeen murut sijoitetaan erilliseen, erikoisvarustettuun lasten seurakuntaan.

Lapsia, joilla on erittäin pieni paino, sijoitetaan hautomoihin, joissa on automaattinen hapenkulutus ja optimaalinen lämpötila ja kosteus. Yksinkertaisimmista niistä on kylpyamme, jossa on kaksinkertaiset seinät, avoin yläosassa. Lämmin vesi kiertää seinien välissä (50-60 ° C).

Inkubátorissa oleskeluaika määräytyy yksilöllisesti ja riippuu lapsen painosta ja yleisestä tilasta. Keskimäärin se on 2-4 - 8-14 päivää.

Ennenaikaisten vauvojen ilmapiirin on oltava riittävän korkea: 22-24 ° C ja vauvan pinnasta vielä korkeampi: 26-30 ° C. Vauvojen vieressä on oltava lämpömittari (peitteen yläpuolella).

Koska ennenaikaisten vauvojen koskemattomuus on hyvin heikko, erityistä huomiota kiinnitetään tartuntatautien ehkäisyyn ja torjuntaan sen sijainnissa, missä ne sijaitsevat. Vaatteiden huolellinen sterilointi, henkilöstön henkilökohtainen hygienia (työ naamioina, käsineitä jne.) Ja äidit - kaikki tämä on ehdottomasti noudatettava.

Ennenaikainen vauva tarvitsee "äiti on lähellä" tunne. Monissa äitiyssairaaloissa harjoitellaan nyt "kengurutekniikkaa" - vauva asetetaan äidin vatsaan muutaman minuutin ajan ja asetetaan sitten uudelleen vessaan. Normaalilla viestintämenetelmällä vauva parantaa hengitystä ja pulssia.

Ennenaikaisille vauvoille tarvitaan erityishoitoa, koska:

  • pehmeät hiukset häiritsevät normaalia hikoilua, joten on välttämätöntä pitää yllä jatkuva ilman kosteus;
  • ilman on oltava hapetettu, koska keuhkojen kapasiteetti on riittämätön;
  • on välttämätöntä säilyttää vakio ilman lämpötila (36 ° C), koska ruumiinlämmön itsesäätely ei ole mahdollista;
  • lihasjärjestelmä on alikehittynyt (hitaat lihakset);
  • verisuonien seinät ovat heikkoja, veressä ei ole tarpeeksi punasoluja, ja myös veren hyytymistä on heikko;
  • pieni tartuntatautien vastustuskyky;
  • epäkypsä hermosto. Aivojen kehittämiseen tarvitaan aistien stimulaatiota. Ennenaikaisuudesta huolimatta ne on jo asetettu. Erityisesti lapsi reagoi ääniin. Siksi on erittäin tärkeää käsitellä häntä täysipäiväisenä vauvalle, samalla kun hän osoittaa suurempaa huomiota. Jotta vältettäisiin ero syntymäpäivän ja lapsen vastuuvapauden välillä, lapsen varhaisimmat yhteydet vanhempien kanssa ovat tarpeen. On suositeltavaa, että isä tulee sairaalaan lapsiin joka päivä ja myös äidille - vastuuvapauden myöntämisen jälkeen.

Ennenaikainen vauva on pullolla ruokittu ensimmäisestä syntymäpäivästä. Kuitenkin hänen vatsaan on liian pieni kapasiteetti, 5-6 cm3, imevät ja nielaavat refleksejä vielä huonosti kehitetty. Siksi sitä syötetään maitovalmisteiden avulla mahalaukun läpi kulkevan koettimen läpi nenän aukon kautta. Lisäksi lapselle annetaan glukoosia pään suonessa. Kun refleksejä saavuttaa vaaditun kehitystason, se siirretään rintamaidon ruokkimiseen nännän kautta. Äiti pumppaa maitoa kotonaan ja tuo sen sairaalaan. Äidinmaito on elintärkeää ennenaikaiselle vauvalle. Lisäksi se auttaa luomaan omaperäisen emotionaalisen yhteyden äidin ja lapsen välille. Jos äidillä ei ole maitoa, se toimitetaan lactariumista (laitos, joka kerää ja säilyttää äidinmaitoa vastasyntyneiden ruokintaan).

Heti kun tämä on mahdollista, lapsi siirretään inkuboimasta raskaasti ennenaikaisilta vauvoilta yksinkertaisemmalle laitteelle - couvez. Vanhempia siirretään lapselle, jolla on ollut paino vähintään 2,5 kg.

Useimmat ennenaikaiset vastasyntyneet, jotka ovat syntyneet 26 viikkoa tai vähemmän, tarvitsevat erityishoitoa. Jotta vältetään sellaisten vakavien synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten kuulon heikkenemisen, dementian ja muiden, kehittyminen välittömästi lapsen syntymän jälkeen, sijoitetaan vastasyntyneeseen tehohoidon yksikköön, jossa hän on erityisessä hautomossa. Hautomo on muovinen laatikko, joka on valmistettu polymeerisestä muovista, jossa ylläpidetään jatkuvasti ja parhaiten hyväksyttävää ilman lämpötila lapselle (22-25 ° C). Ympäristön lämpötilan pysyvyys edistää nesteen säilyttämistä, lisäksi inkuboijat estävät infektoivien aineiden tunkeutumisen lapselle, jolla on täysin heikko immuunijärjestelmä.

Erityisen lämpötilajärjestelmän lisäksi syntyneet lapset tarvitsevat erikoisruokavaliota ennenaikaisesti, koska ruoansulatuskanavan systeemi ei ole kypsää ja imevät ja nielaavat refleksejä ei ole kehittynyt. Tätä varten suoritetaan verkkokalvon tai laskimonsisäinen ruokinta vastasyntyneen tärkeimpien refleksien kehittymisajankohtaan saakka. Joskus (kun vauva on syntynyt 28-35 viikosta), voit syöttää vauvan putken läpi, mutta äidinmaitoa, joka merkittävästi nopeuttaa vauvan kasvua ja kehitystä sekä suojaa tartuntataudeilta.

Lämpötilan ylläpitäminen kotona saavutetaan säännöllisesti (2-3h välein), joka ilmaa lastenhuoneen, jossa ilman lämpötila ei saa olla alle 22 ° C. Lapselle (sen pinnassa) ilman lämpötilan ei tulisi olla alle 28 ° C, mikä saavutetaan asettamalla lapselle vedenlämmittimet (veden lämpötila 60-65 ° C) varsinkin talvikaudella. Lämmittimet sijoitetaan lapsen jalkoihin ja sivuihin ja säännölliseen lämpötilan säätöön, voit laittaa lämpömittarin pinnalle. Lämmittimet on käärittävä pehmeällä liinalla ja sijoitettava etäisyydelle lapsen kämmenestä. Lämmitystyynyjen vaihto on suoritettava joka toinen tunti puolestaan. Lapsen kasvot eivät missään tapauksessa saa peittää huovilla, vaan ne on aina avattava. On myös ehdottomasti kiellettyä laittaa lämmityspyyhkeitä lapsen alle (palovammojen välttämiseksi) ja laittaa ne päälle, koska tämä vaikeuttaa suuresti hengitystä ja häiritsee rintakehää.

Uiminen ennenaikaisia ​​vauvoja

Jos lapsi on syntynyt alle 2 kg: n ruumiinpainolla, on vältettävä uimista vähintään viikon ja puolen vuoden ajan. 10-12 päivän kuluttua lapsen syntymän alkamisesta kylpeä keitetyssä vedessä (veden lämpötila noin 38 ° C).

Ominaisuudet hoitavat ennenaikaisen vauvan kotona

On välttämätöntä vähentää lapsen yhteydenpitoa vieraiden kanssa, sillä usein lapset saattavat tarttua tarttuvaan tautiin tai ARVI-hoitoon, mikä vaikuttaa haitallisesti hänen terveyteensä. On suositeltavaa, ettet anna ennenaikaista vastasyntynyttä lastentarhassa ensimmäisenä elinvuotena ja pidättäytyä kävelystä etenkin talvella aina kolmesta kuukaudesta.

Ennenaikainen vauva tarvitsee ruokkia useammin, kun sen kehon on kasvatettava useita kertoja nopeammin, jotta se voi saavuttaa vertaansa. Syötöjen välinen aika ei saisi olla yli 4 tuntia, koska muutoin kuivuminen voi kehittyä. On välttämätöntä ruokkia lapsi vähintään 8-10 kertaa päivässä, hitaasti, valvomalla, että hän ei regurgitating (ikään kuin lapsi usein regurgitates runsaasti, se on vaikeaa hänelle saada tarvittava paino). Ennenaikaiset vauvat tarvitsevat enemmän nukkua kuin vaaleilla syntyneet ajoissa. Lapsi ei saisi nukkua pehmeällä, mutta kovaa patjaa takana, kuten vatsan kohdalla, äkillinen nukkuvuus voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Kotona lastenhoito tarjotaan hyvin kuumassa huoneessa (25-30 ° C) lääkärin ohjeiden mukaan, 60%: n kosteudessa. Kosteus on välttämätön, jotta lapsen limakalvot eivät kuivu ja helpottaisi hengitystä. Tarvittava kosteus saavutetaan ripustamalla huoneessa märkiä pyyhkeitä ja vaippoja. Apua ja erityisesti sijoitettu lattialle kulmissa huoneen kauhat, altaat ja suuret ruukut vettä. Veden haihtuminen heikentää riittävästi ilmaa.

Lämmin pinnasänky lapselle voidaan tehdä asettamalla kuumia ja kylmiä huopia vauvan ylä- ja alareunaan sekä kuumavesilämmittimet sivuille ja jaloille. Kierrä ne muutama vaippa tai suuri flanelli. Tämä on välttämätöntä, jotta poltettaisiin vauva. Voit tehdä kuumavesipullot ilmatiiviisti suljetuista vesipulloista. Veden lämpötilan tulee olla 50 ° C. Vettä on vaihdettava tunnin välein kellon ympäri siten, että sillä ei ole aikaa jäähtyä. Pullot on myös käärittävä flanellilla ja varmistettava, että korkit ovat tiukasti kiinni. Muussa tapauksessa voit vaivata vauvaa. Älä aseta vauvan sänkyä ikkunan lähelle tai avaa sitä, kun vauva on huoneessa. Jos huone pitää yllä tarvittavia lämpötiloja ja kosteutta, voit tehdä ilman lämpölevyjä ja pulloja.

Aikaisemmin, ennenaikaiset vauvat heti syntymän jälkeen, pyyhkimällä lämpimällä öljyllä, käärittyinä useisiin puuvillan nauhoihin. Jokainen vauvan osa käärittiin puuvillan päälle lämmön menetyksen välttämiseksi. Tarvittaessa saastunutta puuvillaa voidaan muuttaa avaamatta vauvaa kokonaan. Anuuniin ja virtsaputkeen kohdistetaan erillinen puuvillakuuta niin, että se on helppo vaihtaa. Yllämainitulta lapselle asetettiin paita ja villapaita. Pää on myös kääritty puuvillaan ja puuvillavuori on päällystetty. Joskus ne käyttivät 2 korkkia, pohja oli puuvillaa eikä villaa, koska villa ärsyttää ihoa.

Pääsääntöisesti, kun vauva saa massan vuonna 2000, sinut päästetään kotiin. Tämä raportoidaan lasten klinikalle kiireellisestä suojelusta. Paikallinen lääkäri ja sairaanhoitaja hallitsevat vauvaa ja opettavat sinut hoitamaan sitä.

Ennenaikaisia ​​vauvoja on suojeltava kivuliaalta ärsykkeeltä, mukaan lukien huumeiden pistoksista ja verinäytteistä - nämä menettelyt olisi ehdottomasti perusteltava.

Jotta ennenaikaisen vauvan kehon lämpötila pysyisi kotona, voit käyttää säännöllisiä lämmityslaatuja, joiden veden lämpötila on 60-65 ° C. Pyyhkäisemällä ne vaipoilla tai pyyhkeillä, peitä ne sivuilla ja jaloilla, mutta eivät lähelle kehoa - lämmittimien ja lasten kehon välisen etäisyyden tulisi olla 7-8 cm. Peitä vauva peittävällä peitteellä.

Lämmittimiä on vaihdettava noin 1,5 - 2 tunnin välein, pitäen lämpötila huovan alle 26 - 30 ° C: ssa

Kun vaellat vauvaa, rauta vaipat ennenkuin he lämpenevät. Huoneen tulee pitää ilman lämpötila 22-24 ° C: ssa.
Jos on olemassa merkkejä ylikuumenemisesta (usein hengitys, kuume, ihon punoitus), irrota vauva sängystä, avata se, juoda vettä tai rintamaitoa. Voit kylpeä vauva kylvyssä 5-7 minuuttia 37 ° C: n lämpötilassa.

Jäähdytettäessä lapsia (kylmä, vaalea, jopa sinertävä iho, letargia), on parasta lämmetä hänet kehossasi, paina alastomainen vauva rinnalle ja kääntäkää sitä eri puolille. Kerro hänelle jotain hyvää. Voit lämmittää vauvan kylvyssä 38-39 ° C: n veden lämpötilassa 5-7 minuutin ajan. Sitten peitä se lämpimällä vaipalla, laita se pinnasäiliöön ja peitä se lämpöpyyhkeillä.

Ei ole tarvetta puhua ennenaikaisten vauvojen tiukka hallinnoinnista - niitä on syötettävä niin monta kertaa kuin haluavat. Kaikki tietävät, että paras tapa saada ennenaikaisia ​​vauvoja äidin maitoon. Ennenaikaisesti syntyneiden naisten maito eroaa proteiinin lisääntyneestä sisällöstä ja rasvan vähenemisestä. Tämä on juuri se, mitä ennenaikainen vauva tarvitsee. Hänen ruumiinsa ei vielä kykene selviytymään ravinnelasien täydellisestä hajoamisesta ja imeytymisestä, mutta se vaatii runsaasti "rakennusmateriaalia" - proteiinia. Mutta jos äidillä ei ole tarpeeksi maitoa, lääkäri määrää sinulle ravitsemusta.

Ennenaikaisen vauvan päivittäinen wc, mukaan lukien uiminen, on hyvin erilainen kuin wc ja uimaveden täysipäiväinen vauva. Riittävät säännölliset hankaukset ja pesut. Vauvat, joiden syntymäpaino on 1500 g ja enemmän, pitäisi alkaa kylpeä 7-10 päivän kuluessa. Kun uimassa, suojaa vauvoja varovaisesti jäähdytyksestä. Vauhdikkaat menettelyt muuttuvat asteittain tavallisille lapsille.

Kävelemällä ennenaikaisia ​​vauvoja opetetaan vähitellen.

Talvella on suositeltavaa aloittaa kävely, jos ilman lämpötila on alle 8 ° C ja jos vauvan massa on vähintään 3000 g. Kävelyn kesto on ensin 10-15 minuuttia.

Jos kävelyn aikana lapsi alkaa käyttäytyä levotonsti, hänen on välittömästi palattava kotiin ja selvitettävä syy. Useimmiten vauva on ylikuumentunut.

Medical Incubator (Couvez)

Hautomo on laite, joka sisältää ennenaikaisia ​​vauvoja tai lapsia, joilla on vähäinen paino, kunnes he ovat tarpeeksi vanhoja ja painostaan ​​elää vanhempiensa kanssa ja syödä normaalisti rintaansa tai pulloistaan.

Laitteessa on suuri läpinäkyvä pleksilasi, jonka avulla voit säilyttää vauvan lämpötilan ja seurata sitä. Ilmasta lämmitetään vastasyntyneiden tarpeiden mukaan (lähinnä lämpötila on 30 ° C), ilman kostutetaan myös. Imeväisen lämpötila mitataan käyttämällä lämpökatetriä, joka on kiinnitetty ihoon.

Jos lapsi syntyi ennenaikaisesti, se sijoitetaan inkubointiin, koska se on erittäin altis infektioille. Hänen hengitys ja ruuansulatus sekä lämpötilan säätö eivät vielä voi toimia normaalisti. Tämä selittää tarpeen vähentää happea, ruokkia IV-linjan läpi sekä käyttää fototerapiaa (lähettää sinistä valoa lapselle tuhoamaan bilirubiini, joka aiheuttaa Botkinin tautia vastasyntyneelle).

Syöttäminen äitiyssairaalassa

Vauvat, joiden alkupaino on noin 1500 g, on ensin syötettävä pulloista tai jopa koettimesta useimmiten. Alle 1 kg painavat lapset syötetään vain koettimen läpi.

Ne vauvat, joiden alkuperäinen paino on vähintään 2 kg, yleensä ottavat äidin rinnat hyvin, imevät aktiivisesti ja jopa imevät tarvittavan määrän maitoa.

  • Aloita maidon ilmaisu niin aikaisin kuin mahdollista, vaikka vauva ei vielä imety. Pysy 2-3 tunnin välein, mieluiten jopa yöllä. Sinun ei kuitenkaan pitäisi herätä nimenomaan tähän - sinun on levätä ja saada voimaa;
  • jos et pysty ilmaisemaan tarpeeksi maitoa kädet, yritä löytää sopiva rintapumppu;
  • pumpattu maito voidaan jäädyttää myöhempää käyttöä varten. Määritä pulloon dekantoinnin päivämäärä.

Hieronta ja voimistelu ennenaikaisille vauvoille

Luonto hoitaa lapsensa: hän antoi vastasyntyneille valtavat mahdollisuudet palauttaa elimet ja järjestelmät vaurioituneiksi tai viivästyiksi heidän kehityksessään. Ja jos lisäksi aletaan edistää luonnollisia mahdollisuuksia eri ammattien kehittämisessä ja vahvistamisessa, epäilemättä saavutat hyviä tuloksia.

Hieronnan ja voimistelun perusvaatimukset

Hoitoon ja voimisteluun liittyvä menetelmä ennenaikaisilla vauvoilla suoritetaan niiden fysiologisten ominaisuuksien mukaan. On parasta rentouttaa vauvan asiantuntija. Jos tämä ei ole mahdollista, voit oppia hierontatekniikoita ja tehdä sitä itse, mutta alkuvaiheessa varmista, että olet lääkärin valvonnassa!

Joten noudata näitä sääntöjä:

  • jos mahdollista, sulje pois äänekäs musiikki, vieraiden keskustelut ja muut houkuttelevat hetket opiskelutilassa;
  • keskittää kaiken huomiota lapsiin, rauhallisesti puhuu hänen kanssaan ja rohkaisee hymyilemään ja affektioituneita sanoja oikein;
  • ensimmäisten luokkien kesto ei saa olla enempää kuin 5-6 minuuttia, kun vain vuorottelevat hengitys ja yksinkertaiset refleksit. Jokainen harjoittelu toistetaan 3-4 kertaa;
  • Luokat alkavat suorittamalla hengitysharjoituksia (ks. Alla), toistamalla ne useita kertoja koko menettelyn aikana.
  • vähitellen (kun lapsi hallitsee näitä harjoituksia), vievät aivohalvauksia;
  • voimistelu lasten kanssa, joiden paino on 1700 g tai enemmän, kuluttaa kuukausi ja puoli, ja alle 1700 g kuukautta myöhemmin. Tämän ajanjakson harjoitukset koostuvat pääasiassa passiivisista liikkeistä (toisin sanoen lapsia ei tehdä itse, vaan vanhemman, taivuttamalla ja suoristamalla lapsen raajat);
  • jokaista voimisteluharjoitusta edeltää kehon vastaavan osan hieronta;
  • Ensimmäisissä luokissa älä irrota lapsi kokonaan. Kun käytät harjoituksia käsien lihaksille, laske vauvan kehon alempi puolisko, peitä se vaipalla ja älä poista liiviä suorittamalla jalkojen voimistelua; jos huomaat, että vauva on väsynyt tai viileä nopeasti, tee harjoituksia kahdessa vaiheessa (esimerkiksi kaksi hengitysharjoitusta alussa ja lopussa ja yksi heijastin niiden välillä, seuraavalla välinpitämättömyydellä suorita muita harjoituksia kompleksista);
  • aloittaa luokkat 45-60 minuutin kuluttua ruokinnan jälkeen ja paremminkin - puoli tuntia ennen häntä; ennen nukkumaanmenoa - uskomme, että olet samaa mieltä - hieronta ja voimistelu eivät yksinkertaisesti ole suositeltavia: siellä olisi lulling eikä hurraava!
  • Jotta lapsi todella auttaisi voittamaan fyysisen kehityksen viivästymisen, älä vain tee sitä päivittäin, vaan toista koko harjoitukset 2-3 kertaa päivässä 5-6 minuutin ajan ja joissakin tapauksissa useammin (jopa 4-6 kertaa).

Ennenaikaisen vauvan valvonta

Muista: kukaan ei syytä syyttää sitä, että vauva syntyi etukäteen. Etkä sinä eikä rakkaasi. Siksi olisi täysin väärin syyttää toisiaan virheistä. Muista - menneisyys ei enää ole. Tästä lähtien vain sinä, perhe ja lapsi ovat olemassa. Hän tarvitsee erityisesti rakkautta ja apua. Älä anna epätoivoa, pelkoja ja epäilyksiä, usko itseänne ja lapsellesi, noudata huolellisesti lääkärin ohjeita ja tarkkaillaksesi vauvoja varovasti. Vain rakkautesi ja kärsivällisyytesi voi auttaa häntä nyt!

Aloita siis kommunikointi lapsen kanssa hänen syntymästään. Yleensä lääkärit rajoittavat vierailuja, sillä ennenaikainen vauva tarvitsee levätä ja nukkua, mutta voit katsoa häntä seurakunnan lasiseinän läpi. Katso vastasyntyneen jäljitelmä. Heti kun lääkäri antaa sinulle mahdollisuuden, heiluttaa ja ruokkia vauva, pukeutua sukkiaan lämpimään (jos ne ovat liian suuria, kiinnitä ne kipsiin). Pienet ja heikotkin lapset näkevät ja kuulevat paljon enemmän kuin kuvittelemme. He reagoivat äänien ääni, intonaatio ja kosketus, vaikka he eivät ilmeisesti näytä sitä. Riippumatta siitä, kuinka kummallista se saattaa tuntua sinulle, puhu vauvalle (olet jo tehnyt sen raskauden aikana), laulaa hänelle tai kuuntelee musiikkia, ryntää kädet ja jalat. Jopa 3-5 viikon ajan lapsi voi olla ulospäin välinpitämätön tällaiselle viestinnälle, mutta älkää häiritse - hän vain kerää näyttökertoja ja on edelleen liian heikko, jotta vastaisi aktiivisesti fyysisesti. Laita kaunis vaalea rytmi vauvan vieressä. Tämä auttaa häntä nopeasti erottamaan äänen värit, äänenvoimakkuus ja äänimerkki. Vivid vaikutukset stimuloivat lapsen aktiivista psykomotorista kehitystä.

Ei ole välttämätöntä, kun lapsi tulee, väärentämään koristeellisia kosmetiikkaa ja alkoholijuomia etenkin tupakoimalla.

Vauvan ensimmäisessä reaktiossa hänen kommunikointiinsa (vilkkaus, silmäkontakti, hymy) herättävät hänen tunteitaan sanoilla ja koskettaa, että se on miellyttävä sinulle ja rakastat häntä. Olisi hyödyllistä pitää päiväkirja lapsen käyttäytymisestä (varhaisen kehityksen päiväkirja). Se on mielenkiintoinen ja hyödyllinen paitsi perhetyönä, myös tutustuttaessa muihin perheenjäseniin vauvan kanssa etukäteen, valmistaakseen heidät kehityksensä erityispiirteisiin. Lisäksi päiväkirja antaa asiantuntijoille mahdollisuuden auttaa sinua ja lapsia, jos hänellä on myöhemmin vaikeuksia terveydentilaan tai sopeutumiseen. Voit ottaa vauvasi valokuvia ja videoita (ei salamaa!). Muista, että kehitysprosessi on aina yksilöllinen. Ennen kuin olet kiinnostunut siitä, onko lapsesi hyvin kehittynyt, vertaile tätä hänen terveydentilansa ja persoonallisuutensa. Joillekin normille on luettava kolme vuotta, on helpompaa, että joku ajaa nopeasti ja hyppää korkealle. Kolmannesta vanhemmista sanotaan: "Jos vain olisin terve". Ja anna hänen oppia heikosti, mutta hän on ystävällinen ja opettavainen. On totta, ettei ole lapsia, joilla ei ole lahjoja. Katsokaa siis lapsen kykyjä, löytää hänen (ja vain hänen) kykynsä ja kehittää niitä.

Ennenaikaisten vauvojen kehityksen tärkeimmät merkit ja piirteet

Jos vauva syntyi raskauden aikana 28-37 viikossa, hänet pidetään ennenaikaisena. Yleensä ruumiinpaino on tässä tapauksessa 1 - 2,5 kg ja korkeus 34-45 cm. Ennenaikaisuuden tärkein merkki on kuitenkin juuri lapsen syntymäaika, sillä ajoissa syntyneillä lapsilla voi olla myös pieni paino ( esimerkiksi lapset, jotka ovat syntyneet kaksosista tai minkä tahansa kohdunsisäisen taudin, tupakoinnin, raskaana olevan naisen alkoholismista jne.) - tässä tapauksessa he puhuvat kohdunsisäisestä kasvun hidastamisesta eikä ennenaikaisuudesta.

Merkittävimmät merkit ennen maturiteettia ovat:

  1. ihonalaisen rasvakudoksen heikko kehitys (se on käytännössä poissa sekä lapsivuodon seurauksena että alikehittyneisyyden vuoksi);
  2. lapsen ruumiinpainon suhde kasvuun vähenee 30-50: een, kun taas normaaliarvo on 60-80;
  3. kehon suhteellisuuden rikkoontuminen: jalat ovat pääsääntöisesti lyhyitä, ja ehdollinen linja, joka jakaa lapsen kehon puoliksi, sijaitsee navan yläpuolella (normaalissa - navan tasolla);
  4. kehärenkaat ovat kehittymättömiä, jolloin korvat kääritään helposti ja painetaan tiukasti päätä vasten;
  5. tytöillä labia minora ei sulje täysin emättimen sisäänkäyntiä, sukupuolielinten rako on auki ja klitoris on pinnalla (joskus on suhteellinen hypertrofia - lisääntyminen), ja poikissa kiveksillä ei ole aikaa laskeutua kivespussiin;
  6. Normaalisti pehmeät hiukset pysyvät vain olkapäillä ja selässä, ja ennen määräaikaa syntyneillä lapsilla ne peittävät koko kehon (kahvat, kasvot, jalat);
  7. aivokudoksen koko ylittää merkittävästi kasvojen alueen koon, jonka vuoksi fontanellit suurennetaan suuresti ja kallon luiden väliset saumat ovat laaja. Pieni kevät avautuu melko usein. Kolmannella kuukautena lapsen elämästä jyrkkä nousu parietaksen koukkuissa tulee varsin hyviksi.

Kehon ominaisuuksia ennenaikaisten vauvojen sisäelinten ja funktionaalisten järjestelmien osalta

Kaikkien elintärkeiden elinten ja järjestelmien kehittymättömyyden lisäksi lapsen hermoston (sekä keski- että perifeerisen) alhaisempi arvo on kaikkein merkittävin. Hermosto on heikko, reaktio ulkoisten ärsykkeiden toimintaan hidastuu. Fysiologiset refleksejä häviää nopeasti (jos lapsi on syntynyt 28-30 viikon ajan, silloin ei ole vielä kehitetty imeskelyä ja nielemisrefleksia, mikä aiheuttaa suuria vaikeuksia lapsen ruokinnassa), kehon lämpötilan säätely (autoterminen sääntely) häiriintyy, joten ennenaikaiset vauvat ne jäätyvät nopeasti alhaisissa lämpötiloissa ja ylikuumenevat korkeissa lämpötiloissa. Lisäksi hikoilu heikkenee ennenaikaisissa vauvoissa (joka on myös osa kehon sisäisen ympäristön lämpötilan säätelystä). Lihaksen voimakas lasku (lapset ovat inaktiivisia, liikkeet ovat kaoottisia, käsien käsien hieman liukastuminen ja jalkojen klooniset kouristukset).

Myös ennenaikaisten vauvojen hengityselimet ovat alikehittyneet. Hengityselinten kypsymättömyys on erittäin hyvä tausta erilaisten tartuntatautien, sekä ylempien hengitysteiden että keuhkokuumeen, kehittymiselle. Kalvo on normaalin tason yläpuolella, rintakehä on varsin ohut, ja rivat ovat oikeassa kulmassa rintalastalle. Näiden lasten anatomisista piirteistä johtuen on havaittavissa matala hengitys, jonka taajuus on 45-50 hengitystä minuutissa, hengitys on ei-rytmistä, hengitysilman määrä vähenee ja hengitysvaikeudet ovat lyhyitä.

Toisin kuin muut kehon järjestelmät, sydän- ja verisuonijärjestelmä kehittyy varsin hyvin, koska sen perustaminen ja kehittyminen eivät ole jälkimmäisessä, vaan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Ennenaikaisissa vauvoissa on usein pulssia heikkoa täyttöä, hämmentyneitä sydämen ääniä, kuulet kolmannen sävyn, verenpaine laskee (50-80 ja 30-35 mmHg), syke on noin 120 minuuttia minuutissa. Sähkökardiogrammille on ominaista myös lukuisia ominaisuuksia.

Toiseksi, kun hermosto on alikehittyneenä, on ruoansulatusjärjestelmä, koska kaikki sen yksiköt ovat alikehittyneitä. Ennenaikaisten vauvojen vatsassa on pieni tilavuus, joka sijaitsee lähes pystysuorassa. Ruosteen ja mahan välinen sulkijalihas (obturator-massa) on heikosti kehittynyt, ja siksi regurgitaatiota usein havaitaan. Ruoansulatuskanavan yläosien limakalvo on hyvin veren mukana, se on ohutta ja taipuisaa (on olemassa suuri riski traumatisoida vieraiden esineiden nieltäessä). Kaikki ruoansulatusentsyymit (kuten mahalaukku, haima ja sappihapot) tuotetaan riittämättömissä määrissä, minkä vuoksi elintarvikkeiden hajoamisprosessit ja ravintoaineiden imeytyminen hidastuvat. Usein esiintyy ripulia, ilmavaivoja ja suoliston mikroflooria (dysbakteria).

Lapsen endokriinisen järjestelmän kehittymättömyys liittyy useimmiten aivolisäkkeen, kilpirauhasen ja lisämunuaisten välisen yhteyden häiriintymiseen, koska suoran ja takaisinkytkennän mekanismit eivät ole riittävän voimakkaita. Kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy melko usein, sillä kypsä kilpirauhanen ei pysty täysin hoitamaan perustoimintojaan. Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminta häviää heti, kun lapsi tarttuu kehoaan. Lisämunuaisten kypsymättömyyden vuoksi ne ovat hyvin nopeasti tyhjentyneet (harvoin tämä prosessi on peruuttamatonta, pahanlaatuista). Gonadien suhteellinen riittämättömyys on olemassa.

Ennenaikaisilla vauvoilla on taipumus turvotuksen muodostumiseen ja kudosten pieni tahnaan, sillä vesisuola-aineenvaihduntaa ohjaavat järjestelmät ovat alikehittyneitä, mutta tämä ehto on palautuva. Edenpainon lisäksi päinvastaista tilaa on harvoin havaittavissa - nestehukka, joka johtuu suurten nestemäärien erittymisestä (yhdistettynä polyuriaan - usein ja runsas virtsaaminen).

Metabolisen häiriön vuoksi bilirubiinin määrän lisääntyminen veressä ja glukoosipitoisuuden väheneminen ovat usein havaittavissa. Koska munuaisten kehittyminen on heikentynyt, niiden pitoisuus on voimakkaasti pienentynyt, minkä seurauksena suuri määrä jäljellä olevaa typpeä löytyy verestä ja virtsasta on heikkoa pitoisuutta.

Nopeimmin kasvava kasvu ja ennenaikaisten vauvojen kehitys ovat havaittavissa 3-5 kuukauden iässä (1-2 kuukauden ikäisille vauvoille) ja vuoteen. Yleensä lapsen paino kasvaa 7-8 kertaa, ja keskimääräinen korkeus 1 vuoden iässä on noin 75 cm.

Alkaen 3-4 viikon ikäisestä lapsesta on suositeltavaa laittaa se vatsaan, koska se auttaa vahvistamaan niska-, olkavyö- ja selkäkipujen (2-3 minuuttia, 2-3 kertaa päivässä) lihaksia. Suositellaan myös lapsen leikkaamista ja simulointia, perus hierontatekniikkaa ja voimistelua. Kuuden kuukauden iästä lähtien on vaikea monimutkaistaa harjoituksia - kyykyssä, kääntymästä vatsaan takaisin ja päinvastoin, ryömintää jne.

Ennenaikaisten vauvojen henkisellä kehityksellä on myös useita ominaispiirteitä. Lapset alkavat sanoa yksinkertaistettuja sanoja ("antaa", "bi-bi", "wow-wow" jne.) Vähän myöhemmin, eivät muista hyvin sanoja ja nimiä. Yhdellä vuodella lapsen henkinen kehitys saavuttaa kuitenkin riittävän tason.

Kuinka syntyisi ennenaikainen vauva?

Jos ennenaikainen syntymä vaikeuttaa raskautta, lääkärisi vastaa seuraaviin kysymyksiin:

Ensinnäkin, missä lapsesi on turvallisempi - sisällä tai ulkona?

Toiseksi, jos vastaus on ulkona, onko lapsellesi parempi syntyä vaginaalisesti vai keisarillinen?

Jos ennenaikaisen työsi on helppoa, on helppo vastata näihin kysymyksiin, mutta se voi olla vaikeaa, joten lääkärisi pitäisi vastata näihin kysymyksiin mahdollisimman pian. Yleensä vastaus ensimmäiseen kysymykseen on "ulkopuolella", jos syntyy ennenaikaisen synnytyksen syy - rikki, infektio jne. Nämä ovat vain ennenaikaisia ​​syntymiä, jotka muodollisesti esiintyvät tuntemattomasta syystä, vastaavat hyvin tokoitikoihin ja muihin torjuntatoimenpiteisiin, koska kaikki muut syyt, jotka voivat todella estää raskauden jatkumisen, ovat jo suljettu pois.

Jos lapsesi on onnellisempi sisällä, niin - täyden nopeuden hoitoon, "heijastaa syntymän puhkeamista". Jos lapsi on paremmin ulkona, lääkäri selvittää, onko sinulla riittävästi aikaa steroidien toimimiseen - yleensä tämä tapahtuu 24 tunnin kuluessa. Jos näin on, hän vetää niin paljon kuin se vaatii, jotta saataisiin mahdollisimman paljon hyötyä heidän käyttämästään, pitäen samalla tarkasti lapsia. Jos steroideille ei ole aikaa, ja syntymä on tehtävä välittömästi hätätoimenpiteenä, sinun on valittava nopein tapa. Epävakaassa tilanteessa - liikkeessä tai keisarileikkauksessa, jos asiat pahenevat ja pahemmat, kuten esimerkiksi verenvuoto. Jos tilanne on vakaa, voit yrittää saada syntymää vaginaalisesti induktiolla.

Ennenaikaisten vauvojen ruokinta

Jos nainen synnyttää ennenaikaisesti, hänen maito on erilainen kuin tavallinen. Useita viikkoja peräkkäin se sisältää enemmän rasvaa, kalsiumia, natriumia ja muita ravintoaineita kuin toiset. Tällainen maito on erityisesti sopeutunut ennenaikaisesti syntyneen lapsen tarpeisiin.

On järkevää aloittaa maidon ilmaiseminen useita tunteja syntymän jälkeen heti, kun voit tehdä sen fyysisesti. On parempi ilmaista se useita kertoja päivässä (kuudesta kahdeksaan), mutta pienemmissä osissa. Muutaman päivän kuluttua luultavasti sinulla on liikaa maitoa, koska ennenaikaiset vauvat imevät hyvin vähän. Ylimääräinen maito voidaan jäädyttää ja säilyttää tulevaisuudessa.

Aikaisemmin ennenaikaisia ​​lapsia ei annettu imetykseen, ennen kuin he oppivat rauhallisesti juomaan pullosta. Nyt tiedämme, että tämä oli virhe. Imetys on paljon helpompaa kuin pullo, ja kun ennenaikainen vauva imee, hänen sykkeensä, hengitysnopeutensa ja veren happipitoisuuden muuttuvat lähemmäksi normaalia, aloittakaa rintaruokinta tällaisille lapsille niin pian kuin mahdollista. Monissa sairaaloissa (toivon, että jonain päivänä he alkavat tehdä sitä koko paikan päällä) harjoitellaan "kengurutekniikkaa": vauva on vedetty ulos huuvasta ja sijoitettu äidin iholle. Tätä menetelmää on käytetty menestyksekkäästi myös ennen 26. viikolla syntyneitä lapsia, joiden paino on alle 600 grammaa. Kun kosketat ihoa äidin kanssa, ennenaikaiset vauvat lämpenevät, he hengittävät helpommin, painonnousu nopeammin, ovat vähemmän alttiita infektioille ja heidän psykomoottorikäyttäytymisensä kehittyy paremmin. Äidit ovat luottavaisempia ja niillä on enemmän maitoa.

Jos tätä ei harjoiteta sairaalassasi, pyydä tätä ja välitä henkilökunnalle tarvittavat tiedot. Aseta saavutettavissa olevat lyhyen aikavälin tavoitteet: "En ehdota, että aloitat ennenaikaisten vauvojen hoitoa uudella tavalla, anna minun pitää lapsi muutaman tunnin ajan".

Saksassa tohtori Zontheimer ja hänen kollegansa pystyivät laittaa ennenaikaisia ​​vauvoja ihollaan äitinsä iholla, kuljettaa ne jopa nelisataa kilometriä pitkin käyttämättä hautomoita - erinomaisilla tuloksilla. Yksi tämän kuljetusmenetelmän eduista on se, että äidit voivat matkustaa vauvoillaan: muutoin liian usein he joutuvat olemaan yksin maaseudun sairaalassa ja huolehtivat siitä, kuinka sairaat vauvat pääsevät sairaalaan suuressa kaupungissa.