Hepatiitti C ja raskaus

Kipu

Ensimmäistä kertaa ihminen sai sairauden hepatiitti C -viruksen vuoksi 300 vuotta sitten. Nykyään noin 200 miljoonaa ihmistä maailmassa (3% koko maapallon väestöstä) on tartunnan saanut tämän viruksen. Useimmat ihmiset eivät edes tiedä taudin läsnäolosta, koska ne ovat piilotettuja kantajia. Joillakin ihmisillä virus lisääntyy elimistössä useiden vuosikymmenien ajan, jolloin he puhuvat taudin kroonisesta kurssista. Tämä taudin muoto on vaarallisin, koska se johtaa usein maksakirroosiin tai maksasyövään. Yleensä viruksen hepatiitti C -infektio esiintyy useimmiten nuorena (15-25-vuotiaana).

Kaikista tunnetuista muodoista viruksen hepatiitti C on vakavin.

Lähetystapa tapahtuu ihmisestä toiseen veren kautta. Usein infektio tapahtuu lääketieteellisissä laitoksissa: leikkauksen aikana, verensiirron aikana. Joissakin tapauksissa kotitalouksien kautta tapahtuva infektio voi olla esimerkiksi huumeiden väärinkäyttäjien ruiskuttamalla. Seksuaalinen siirto, samoin kuin tartunnan saaneesta raskaana olevasta naisesta sikiöön, ei suljeta pois.

Hepatiitti C: n oireet

Monille tartunnan saaneille ihmisille tauti pitkällä ajanjaksolla ei ole itsestäänselvyys. Samaan aikaan kehon kohdalla on peruuttamattomia prosesseja, jotka johtavat maksakirroosiin tai maksasyövään. Tällaisille petoksille hepatiitti C kutsutaan myös "lempeä tappaja".

20% ihmisistä havaitsee edelleen terveydentilansa heikkenemisen. He tuntevat heikkoutta, heikentynyttä suorituskykyä, uneliaisuutta, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta. Monet heistä laihtivat. Voidaan myös havaita epämukavuutta oikeassa hypochondriumissa. Joskus tauti ilmenee vain nivelkipu tai erilaiset ihon ilmenemismuodot.

Hepatiitti C -viruksen havaitseminen vertaanalyysillä ei aiheuta ongelmia.

Hepatiitti C -hoito

Tänään ei ole hepatiitti C -rokote, mutta on täysin mahdollista parantaa sitä. Huomaa, että aikaisempi virus havaitaan, sitä suurempi on menestysmahdollisuus.

Jos raskaana oleva nainen on tartunnan saaneessa hepatiitti C -viruksessa, hänen on tutkittava kroonisen maksasairauden oireita. Synnytyksen jälkeen suoritetaan tarkempi hepatiologinen tutkimus.

Hepatiitti C -hoito on monimutkainen ja hoidossa käytettävät tärkeimmät lääkkeet ovat viruslääkkeitä.

Hepatiitti C ja raskaus. Tämä ei ole lause!

Hepatiitti C ja raskaus - yhdistelmä, joka pelottaa odotettavissa olevia äitejä. Valitettavasti nykyään tämä diagnoosi on yhä useammin synnytyksen aikana. Tauti diagnosoidaan käyttämällä normaaleja infektioita - HIV, hepatiitti B ja C, joita kaikki tulevat äidit kärsivät. Tilastojen mukaan patologiasta löytyy joka kolmaskymmenes nainen maassamme, eli tauti on melko yleinen.

Nykyään hyvin vähän tiedetään kroonisen hepatiitti C: n ja raskauden vuorovaikutuksesta. On tunnettua, että tämän tilan seuraukset voivat olla keskenmeno ja ennenaikainen syntymä, alhaisen lapsen syntyminen, sikiön infektio synnytyksen aikana ja raskausdiabeteksen kehittyminen odotetussa äidissä.

Mikä on hepatiitti C ja miten se välitetään? Kuka on vaarassa?

Hepatiitti C on virusperäinen maksasairaus. Virus saapuu ihmiskehoon pääasiassa parenteraalisesti - veren kautta. Merkkejä hepatiitti C -infektioista yleensä ilmestyvät kuluneeseen muotoon, joten patologia, joka jää tietämättömästi huomaamatta, muuttuu helposti krooniseksi prosessiksi. Hepatiitti C: n esiintyvyys väestössä kasvaa tasaisesti.

Tärkeimmät tartuntatavat:

  • verenluovutus (onneksi viime vuosina tämä tekijä on menettänyt merkityksensä, koska kaikki luovuttajan plasmat ja verit on välttämättä tarkistettu viruksen esiintymisen vuoksi);
  • suojaamaton seksuaalinen kanssakäyminen viruskantajan kanssa;
  • käytä ruiskua sairaan henkilön jälkeen;
  • henkilökohtaisten hygieniaa koskevien vaatimusten noudattamatta jättäminen - partakoneiden, kynsisakset, hammasharjat ja virustorjunta;
  • infektio kontaminoituneilla välineillä, kun sitä käytetään ihon lävistyksiä ja tatuointeja varten;
  • veren infektioon liittyvä ammattitoiminta tapahtuu sattumalta esimerkiksi hemodialyysin aikana;
  • sikiön infektio sen kulkeutumisen aikana syntymäkanavan kautta.

Virusta ei lähetetä kontaktien kotitalouksissa ja ilmassa kulkevilla reiteillä.

Hepatiitti C -infektioon liittyvä riskiryhmä sisältää:

  • ihmisiä, joille on tehty leikkaus vuoteen 1992 saakka;
  • terveydenhuollon työntekijät, jotka säännöllisesti työskentelevät hepatiitti C: n kanssa;
  • ihmiset, jotka käyttävät lääkkeitä injektioina;
  • HIV-tartunnan saaneita yksilöitä;
  • tuntemattomasta alkuperästä kärsivät maksasairaudet;
  • jotka saavat säännöllisesti hemodialyysiä;
  • tartunnan saaneita naisia ​​syntyneet lapset;
  • seksityöntekijät ilman kondomia.

oireet

On huomattava, että suurimmalla osalla hepatiitti C -viruksen tartunnan saaneista ihmisistä ei kauan ole havaittavissa mitään oireita. Huolimatta siitä, että tauti on piilotettu, keho aloittaa peruuttamattomien prosessien mekanismin, joka lopulta voi johtaa maksakudoksen tuhoamiseen - kirroosi ja syöpä. Tämä on tämän taudin ovela.

Noin 20% tartunnan saaneista kärsii patologian oireista. He valittavat yleisestä heikkoudesta, uneliaisuudesta, huonosta suorituskyvystä, ruokahaluttomuuden ja jatkuvan pahoinvoinnin. Useimmat ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, laihtuvat. Mutta useimmiten on epämukavuutta oikeassa hypochondrium - täsmälleen missä maksan sijaitsee. Harvinaisissa tapauksissa patologiaa voidaan arvioida kipu ihon nivelten ja ihottumien aikana.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi viruksen todennäköisen kantajan on suoritettava seuraavat diagnostiset testit:

  • viruksen vasta-aineiden havaitseminen veressä;
  • AST: n ja AlAT: n, bilirubiinin määritys veressä;
  • PCR - analyysi viruksen RNA: n määrittämiseksi;
  • maksan ultraääni;
  • maksakudosbiopsi.

Jos tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet positiivisen tuloksen hepatiitti C: n esiintymiselle elimistössä, tämä voi viitata seuraaviin tosiasioihin:

  1. Henkilö on sairastunut sairauden krooniseen muotoon. Hänen pitäisi pian tehdä biopsia maksakudoksesta selventämään sen vahinkoa. Sinun on myös tehtävä testi viruskannan genotyypin tunnistamiseksi. Asianmukaisen kohtelun nimittäminen on välttämätöntä.
  2. Henkilöllä on ollut infektio aiemmin. Tämä tarkoittaa, että virus oli aikaisemmin tunkeutunut ihmiskehoon, mutta hänen immuunijärjestelmänsä pystyi selviytymään infektiosta itsestään. Tiedot siitä, miksi tiettyjen ihmisten elimet pystyivät voittamaan hepatiitti C -viruksen, kun taas toiset haittaavat edelleen heitä - ei. Uskotaan, että paljon riippuu immuunisuojan tilasta ja virustyypistä.
  3. Tulos on väärä positiivinen. Joskus tapahtuu, että alustavan diagnoosin aikana tulos saattaa olla virheellinen, mutta tämän tosiseikan uudelleenarviointia ei ole vahvistettu. Analyysi on toistettava.

Infektioiden kulkuominaisuudet raskaana oleville naisille

Tyypillisesti hepatiitti C: n suhdetta ei ole suhteessa raskauden prosessiin, komplikaatiot tapahtuvat melko harvoin. Nainen, joka kärsii tästä taudista koko raskauden aikana, vaatii enemmän tarkkaa havainnointia, koska hänellä on suurempi spontaanin abortin riski ja sikiön hypoksia todennäköisyys verrattuna terveisiin naisiin.

Ei vain gynekologi, vaan myös tartuntatautien erikoislääkäri olisi otettava mukaan potilaan tarkkailuun tämän taudin kanssa. Sikiön infektion todennäköisyys raskauden ja synnytyksen aikana on enintään 5%. Samalla estää vauvan infektio on 100% mahdotonta. Vaikka operatiivinen työvoima toimitetaan naiselle C-tautia sairastavan hepatiitin kantajana, tämä ei ole infektion ehkäisy.

Siksi syntymän jälkeen lapsi testataan viruksen määrittämiseksi veressä. Vauvan elämän ensimmäisten 18 kuukauden aikana voidaan havaita vasta-aineita hepatiitti C: ssä raskauden aikana, mutta tämä ei voi olla merkki infektiosta.

Jos vauvan diagnoosi on edelleen vahvistettu, on tarkkailtava sitä tarkemmin pediatrian ja tartuntatautien erikoislääkärin kanssa. Infektoituneille äideille syntyneiden lasten imettäminen on joka tapauksessa sallittua, koska virusta ei lähetetä maidon kanssa.

Raskaana olevien naisten hoitomenetelmät

Tänä aikana rokotetta hepatiitti C -virusta vastaan ​​ei ole olemassa. Mutta häntä voidaan hoitaa. Tärkeintä ajassa infektion havaitsemiseen: elpymisen mahdollisuudet ovat korkeammat, jos infektio havaitaan jo alusta.

Hepatiitti C -hoito on kattava. Hoidon perustana ovat lääkkeet, joilla on voimakas antiviraalinen vaikutus. Useimmin ribaviriinia ja interferonia käytetään tähän tarkoitukseen. Mutta lisätutkimuksen mukaan näillä lääkkeillä on negatiivinen vaikutus sikiön kehittymiseen. Siksi hepatiitti C -hoito raskauden aikana ei ole toivottavaa.

On tapauksia, joissa erikoislääkäreiden on pakko määrätä erityinen hoito naiselle. Tämä tapahtuu yleensä, kun tuleva äiti on selviä oireita kolestaasi. Tässä tilanteessa hänen tilansa heikkenee dramaattisesti, ja jotain kiireellistä on tehtävä. Tämä tapahtuu harvoin - yhdessä naisesta 20: sta.

Jos hepatiitti C: n hoito raskauden aikana on välttämätöntä, lääkärit suosivat niitä lääkkeitä, jotka ovat suhteellisen turvallisia odottavalle äidille ja lapselle. Tämä on yleensä ursodeoksikolihappoon perustuva injektio.

Miten saada tartunnan saaneita naisia?

Synnytyksessä on pitkä historia siitä, miten toimitusmuoto lisää vastasyntyneen tartunnan riskiä tai päinvastoin vähenee. Mutta tilastoja ei ole toistaiseksi saanut yhtäkään numeroa, koska synnytyksen todennäköisyys on suunnilleen sama kuin keisarileikkauksen yhteydessä ja luonnollisessa prosessissa.

Jos naisella on hepatiitti C, hoito suoritetaan keisarileikkauksella, jolla on heikko maksan toiminta. Yleensä tämä tapahtuu yhdellä odottavasta äidistä 15: sta. Muissa tapauksissa lääkärit valitsevat toimitustavan alkaen potilaan terveydentilasta.

Lapsen infektio synnytyksessä voi tapahtua vain äidin verestä hetkellä, jolloin vauva kulkee syntymäkanavan läpi. Jos hoitohenkilökunta tietää raskaana olevan naisen sairauden, lapsen infektio on lähes mahdotonta - enintään 4% tapauksista. Lääkäreiden kokemus ja ammattitaito auttavat poistamaan äitien kosketuksen äidin verenkiertoon mahdollisimman paljon, ja joissakin tapauksissa tehdään hätäeksaariosa. Lue lisää keisarillisesta osasta →

Hepatiitti C: n ehkäisy

Raskauden suunnittelun aikana jokaisen naisen tulee testata hepatiitti C -viruksen esiintyminen veressä. Koska infektio esiintyy tavallisesti silloin, kun se on kosketuksissa sairastuneen ihmisen veren eritteisiin, sinun on yritettävä välttää vuorovaikutusta tämän fysiologisen ympäristön kanssa.

Et voi käyttää tavallisia neuloja, vettä, valjaita ja pellavavillaa, eli kaikkia injektioon tarkoitettuja tuotteita. Kaikkien lääketieteellisten välineiden ja sidosten tulee olla kertakäyttöisiä tai steriloituja. Et myöskään voi käyttää muiden ihmisten hammasharjoja, manikyyriobjekteja, korvakoruja, koska virus voi pysyä elinkelpoisena näissä asioissa jopa 4 päivää.

Lävistykset ja tatuoinnit tulee tehdä kertakäyttöisellä steriilillä materiaaleilla. Ruumiin haavat ja vauriot on desinfioitava antiseptisilla aineilla, lääketieteellisellä liimalla tai steriileillä laastareilla. Kun käytät läheisiä suhteita eri kumppaneihin, käytä kondomia.

On huomattava, että useimmat naiset, jotka kohtaavat hepatiitti C: tä raskauden aikana, alkavat pohtia elämänsä loppuunsaattamista. Mutta älkää hermostu ja mene masennukseen, jotta voit vain vahingoittaa itseäsi ja lapsesi enemmän. Käytännössä monet naiset, jotka tulevat raskaaksi hepatiitti C: n tai sen hoidon jälkeen, pystyivät menestymään ja synnyttämään täysin terveitä lapsia.

Kirjoittaja: Olga Rogozhkina, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru

Hepatiitti C ja raskaus

Mobiilisovellus "Happy Mama" 4.7 Sovelluksen kommunikointi on paljon helpompaa!

Tytöt, tilanne on samanlainen... Aloitimme raskauden suunnittelun, meni gynekologille, kaikki on kunnossa. Gynekologi kertoi minulle näin välillä, hyvin, lahjoittaa verta HIV: lle, infektioille jne. minun mukavani. Se on luovutettu ilman minkäänlaisia ​​myöhempiä motiiveja. I SHOCK. Gep.S! Täällä myös - mistä. Kyyneleet, kiukuttelut. Mennyt hepatoistimeen. Hän sanoi, että biokemia, maksan ultraääni on normaalia. Skzaala suunnittelee raskauden ja synnyttää terveyttä. Lisäksi, kuten hän sanoi, Hep. jossa on kantta koko terveydelle, ja minun lapsuutensa ikäisenä, minun on vielä mietittävä perheeni. Rekisteröinti ei ole vielä noussut, en tiedä miten synnyttää, itseäni tai keisarillista. Alussa olin huolissani, nyt olen rauhallinen. Kaikki on hienoa! ))

noin hepatiitti C löydettiin kolmannella kolmanneksella... kirjaimellisesti 3-4 viikkoa ennen synnytystä. pelästynyt, itkien)) rauhoittui ja veti itseään yhteen. Menimme tartuntatauteihin, hän vakuutti. Voit turvallisesti synnyttää luonnollisella tavalla, infektio todennäköisyys on sama kuin keisarillisessa (jopa äitiyssairaalassa, lääkäri kertoi minulle ja sanoi, että luen Internetin vähemmän ja että kasvoista itsessään on kaunis))))))). rehu voidaan vuorauksella auttaa. noudata tarkkaan. Mutta... pelotti äitiyssairaalan neonatologin sanat (en tarvitse parempaa tyyppiä... jos sinulla on epäilyksiä, sinun ei pitäisi.) Ja meistä on tullut keinotekoisia syntymästä... seuraavan kerran kokeilen itseäni.

myös tartuntatautien erikoislääkäri sanoi, että alle 1,6-vuotiaan lapsen vasta-aineet ovat noin eikä niitä saa kiduttaa testeillä ennen tätä päivämäärää. Lasten poliklinikassa heidät kidutettiin - jatkuvasti kutsuvat tartuntatauteihinsa... veriksi... kirjoitin kieltäytyvän jopa 1,6 vuotta. Uskoin, että lääkäri (ja Internet kirjoittaa samaa asiaa, tietenkään lääkäri ei tietenkään tiedä, että hänellä olisi ollut ilo tehdä vääriä testejä ennenaikaisesti?))). 1.6. Minä itse pyysin viittausta ja menimme siihen. En tartutti lapsia.

kun hän (lapsi) kääntyi kuuden kuukauden ikäiseksi, aloin käydä antiviraalihoitoa. vuosi pillereitä ja puhdas laukausta. kuuden kuukauden kuluttua analyysi on puhdas. vuosi - relapsi (

kun seisoo ohjelman mukaan, koska nyt jos se voi auttaa minua, vain hoito on pitkä (näyttää siltä, ​​että jotkut heitä kutsutaan niin))... ja se on niin kallista hintaan. älä vedä itseäsi. mutta se ei ole 100-prosenttinen, joka auttaa ja ei tapahdu uudelleen... ja sitten olin varma, että virus oli voittanut (((mutta ei tarvitse pelätä, säännölliset tarkistukset (verta, maksa olisi hyvä nähdä fibroosiin) ja maksan tuki (hepatoprotectors... if se on tarpeen... no, lääkäri kertoo kaikille kaiken..)

ja pelkään seuraavaan hoitoon. se on vahvempi... pelkään sivuvaikutuksia))) melkein kuin minkäänlainen hoito - kohtelemme yhtä, loukkaamme toista... Menetin painoni sitten... minulle paino oli hyvin alhainen... mutta en ajattelin heittää, uskoin voittoon)))

Muuten... ainoa asia, johon voisin saada tartunnan, oli verta syntyni. isä. hän oli luovuttaja... en tehnyt mitään vaarallisempia, mikä voisi johtaa tähän... ja nämä vuodet pidetään vaarallisina verensiirron kannalta. myöhemmin oppinut, että isä on tartunnan, paljon myöhemmin. he eivät edes ajatelleet minua... ja 23 vuotta asunut ja en tiennyt. täällä se tapahtuu)

Minä ryhdyn varotoimiin, erillisiin laitteisiin, hammas ja harjaan ja niin edelleen - erillään muista... bdyu-bdyu)

ja minulla on vielä vauva... mutta ruma... ei olisi aiheuttanut tätä komplikaatiota... lapsille myös (koska minun hepatosis, FPN ja muut ilot eivät ilmeisesti kuluneet ensimmäiselle lapselle ilman seurauksia (ja tämä johtuu todennäköisesti siitä, (

Hepatiitti C raskauden aikana

Jos nainen aikoo synnyttää lapsen tai on jo raskaana, hänellä on useita kuulemisia lääketieteen asiantuntijoiden ja testauksen kanssa. Huolimatta ärsyttävistä linjoista ja pitkästä merkityksellisistä tutkimuksista huolimatta tämä ei ole yksinkertainen muodollisuus.

Tämä on ainoa tapa arvioida tulevan äidin ja vauvan terveydentilaa ja korjata saadut tulokset odotettuihin riskeihin. Mitä tehdä, jos - kuten pultti sinisestä, - hepatiitti C havaitaan?

Myös raskauden säilyttämiseen liittyvä ongelma koskee myös naisia, jotka ovat tietoisia tartunnasta, mutta he aikovat olla vauva. Hepatiitti C ja raskaus - onko mahdollista periaatteessa?

syistä

Hepatiitti C -virus (HCV) sisältää genomissa RNA: ta tai ribonukleiinihappoa ja kuuluu flavivirusperheeseen. Se on kuusi eri genotyyppiä, jotka johtuvat uudelleenjärjestelyistä nukleotidiketjussa.

Tauti löytyy kaikkialta maapallolta; infektioriski ei ole riippuvainen iästä, sukupuolesta ja rodusta.

Hepatiitti C: n lähettämiseen on useita tapoja:

  1. Parenteraalisesti. Tämä polku sisältää viruksen saamisen verenkiertoon. Yleisimmät syyt ovat huumeiden pistäminen, invasiiviset lääketieteelliset ja muut kuin lääketieteelliset manipulaatiot, jotka liittyvät ihon ja limakalvojen heikentyneeseen koskemattomuuteen (endoskopia, tatuoinnit, manikyyri), verensiirto (verensiirto), hemodialyysi.
  2. Seksuaalinen. Taudinaiheuttaja tulee elimistössä infektoituneelta kumppanilta suojaamattoman yhdynnän aikana. On huomionarvoista, että tartuntataajuus monogameissa suhteissa on pienempi kuin usein esiintyvien seksuaalisten yhteyksien aikana eri ihmisten kanssa. Hepatiitti C miehestä vaatii erityistä hoitoa, raskautta ja synnytystä on suunniteltava etukäteen kaikkien lääkärin ohjeiden täyttämisen kanssa.
  3. Pystysuora. Raskaus naisilla, joilla on hepatiitti C, on syy mahdolliseen viruksen siirtämiseen sikiöön transplacentaalisesti (verisuonten verisuonijärjestelmän alusten kautta) ja työprosessin aikana.

Suoritetut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että HCV-infektio ei vaikuta kuolemantapauksen, spontaanin aborttien, kehittymispoikkeamien ja lisääntymistoiminnan yleistymiseen. Kuitenkin C-hepatiitti raskaana olevilla naisilla maksan vaurioitumisesta riippuen on erittäin tärkeää ennenaikaisen syntymän ja alhainen syntymäpainon riskin kannalta.

oireet

Inkubointijakso vaihtelee kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen, ja akuutti muoto ei useinkaan ilmene, samalla kun se ei ole tunnustettu. Useimmissa tapauksissa käy ilmi, että hepatiitti C havaittiin vahingossa jo kroonisessa muodossa.

Raskauden aikana immuunijärjestelmä tukahdutetaan vauvan säilyttämiseksi, jota immuunijärjestelmä tuntee vieraan proteiinina, joten krooninen infektio on yleinen ilmiö.

Akuutin ja kroonisen vaiheen välillä on latentti - oireeton ajanjakso, jolloin ei ole syytä valittaa terveydentilasta.

Se voi kestää vuosia, mutta se vähenee jyrkästi, jos naisella on krooninen maksan tai muun kehon järjestelmien patologia, varsinkin kun prosessi on autoimmuuni (immuunijärjestelmän aggressio sen omia soluja ja kudoksia vastaan).

Akuuttisen vaiheen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin krooniset pahenemisvaikeudet. Niihin kuuluvat:

  • heikkous, väsymys, vähentynyt suvaitsevaisuus fyysiseen rasitukseen;
  • pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus;
  • kuume;
  • raskaus ja kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • laihtuminen;
  • ihon keltaisuus, limakalvot ja silmäluomut;
  • suurentunut maksa (hepatomegalia), perna (splenomegalia);
  • tumma virtsa, ulosteiden harmaa väri.

Kroonisen hepatiitti C: n vaara on maksakirroosin muodostuminen. Raskaus voi aktivoida kurssinsa, mikä paljastaa eloisia kliinisiä oireita maksan lisääntyneen kuormituksen vuoksi. Tämä pätee erityisesti jo kehittyneen portaalin hypertension ja maksasolujen vajaatoimintaan.

Lasten infektioriski

Taudinaiheuttajan taajuus vertikaalisella tavalla on noin 10%. Lapsen infektio on mahdollista:

  • sekoitetaan naisen verta sikiön veren kanssa pienien istukkavesien repeämisessä;
  • kosketuksiin äidin veren kanssa, kun läsnä on lapsen ihon ja limakalvojen vaurioita syntymäprosessin aikana.

Raskaus ja synnytykset hepatiitti C: ssä aiheuttivat naisen imetyksen edessä. Viruksen pitoisuus maidossa on vähäpätöinen, joten infektion laktaatioreittiä pidetään epätodennäköisenä.

Poikkeukset ovat verenvuotoja ja muita vammoja nänneille, HIV-infektiolle ja hepatiitti B: lle. Infektiovauhti on korkeampi, kun käytetään synnytyspihdit, sekä muut manipulaatiot, jotka voivat häiritä ihon ja limakalvojen eheyttä.

Potilasta on ilmoitettava riskeistä, jotka liittyvät lapsen siirtämiseen syntymäkanavan ja imetyksen kautta.

Tutkimustietojen mukaan vapaaehtoinen keisarileikkaus vähentää sikiön infektioriskiä, ​​jolla on korkea viruskuorma naisella, ja siksi sitä suositellaan ehkäisevänä toimenpiteenä. Lapselle raskauden aikana aiheutuvia seurauksia, jotka ilmenevät hepatiitti C: n taustalla, ei voida ennustaa tarkasti.

diagnostiikka

Hepatiitti C: n seulontaohjelma (kohdennettua havaitsemista) raskauden aikana ei ole vielä pantu täytäntöön laajassa käytössä. Tämä johtuu korkeista tutkimuskustannuksista.

Käytetään eristämään naisia, joilla on riskitekijöitä (injektionesteiden käyttö, hemodialyysin tai verensiirron tarve, tartunnan saaneen seksikumppanin), jotka on suositeltavaa testata viruksen havaitsemiseksi.

Hepatiitti C raskaana oleville naisille diagnosoidaan käyttämällä menetelmiä, kuten:

  1. Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  2. Veren biokemiallinen analyysi.
  3. Entsyymivälitteinen immunosorbenttimääritys (ELISA) HCV-RNA: n vasta-aineille.
  4. Polymeraasiketjureaktio (PCR) viruksen RNA: n havaitsemiseksi.
  5. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus.

Vastasyntyneillä on äidin HCV-vasta-aineita veressä 12-18 kuukautta, joten hepatiitti C: n todellista diagnoosia ei ole mahdollista määrittää ensimmäisen ja puolen vuoden elinaikana.

hoito

Interferoni-standardihoito - ribaviriini ja viferon - raskaana oleville naisille ei ole tehty sikiön väitetyistä teratogeenisista (synnynnäisistä) epämuodostumista ja vaikutuksista raskausajan muihin aspekteihin.

Jos hepatiitti C ei ole raskauden aikana yksinkertainen, naiselle annetaan ruokavalio, lukuun ottamatta alkoholia, voimakasta teetä ja kahvia, rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia ja myös hepatiinihoitoa B-vitamiineilla, eteerisellä öljyllä, silymarinilla.

ennaltaehkäisy

Koska hepatiitti C välitetään veren kautta, riski on tasoitettava ja vältettävä kosketusta sen kanssa, mikäli mahdollista. Käytä biologisten nesteiden kanssa työskentelyä, käytä käsineitä, naamiota ja suojalaseja, käytä desinfiointiaineita.

Invasiivisten toimenpiteiden aikana tarvitaan vain kertakäyttöisiä tai huolellisesti steriloituja välineitä. Verensiirto olisi suoritettava verifioiduista luovuttajista.

Jotta vältetään lapsen infektoituminen, suositellaan suunniteltua keisarileikkausta, imettämistä ja keinotekoisille kaavoille siirtymistä. Vahvan terveyden järjestelmällinen seuranta ja laboratoriotestit mahdollisen infektion diagnosoimiseksi.

näkymät

Raskaus, erityisesti moninkertainen tai johon liittyy maksan tai muiden elinten ja järjestelmien samanaikainen patologia, on sinänsä riski ja aktiivisen virusprosessin läsnäolo vaikeuttaa kurssia. Menestyksekäs toimittaminen on mahdollista, kun alhaisen virustason kuormitus on korvausvaiheessa, jolloin maksan toiminta ei ole kriittinen.

Ei ole taattua estää viruksen lähettämistä lapselle myös silloin, kun käytetään keisarileikkausta, jota seuraa keinotekoinen ruokinta. Raskaus C-hepatiittia hoidettaessa on mahdollisuus kehittää patologiaa, joten naiselle tulisi tehdä kattava diagnoosi ennen konstruoitumista.

On tarpeen muistaa huumausaineiden saannin lopettaminen teratogeenisuuden takia, mikä on mahdollista vain, jos maksan talteenottovaraukset säilyvät.

Mikä on hepatiitti C: n vaara raskauden aikana?

Hepatiitti C raskauden aikana on vaarallinen sikiöön kohdistuva kohdunsisäinen infektio. Infektio voi tapahtua lapsen kulkeutumisen aikana syntymäkanavan kautta. Hepatiitin ongelman kiireellisyys kasvaa jatkuvasti, koska tartunnan määrä kasvaa vuosittain. Raskaana olevan naisen tauti on vaikeampaa.

Hepatiitti C -vaiheet

Inkubaatioaika kestää 7-8 viikkoa, joissakin tapauksissa se kasvaa kuuteen kuukauteen. Virusinfektio etenee kolmessa vaiheessa:

Joka viides sairas esiintyy keltatauti. Vasta-aineita veressä voidaan havaita useita kuukausia viruksen sisäänsyöttöön. Taudin tuloksella on kaksi vaihtoehtoa: akuutti tartunta lopetetaan paranemalla tai krooniseksi. Potilas ei edes ole tietoinen hepatiitti C: n esiintymisestä.

Uudelleenaktivointivaihe kestää 10-20 vuotta, minkä jälkeen se muuttuu maksakirroosiksi tai maksasyöviksi. Tunnista sairaus auttaa erityistä analyysiä. Jos tutkimuksen aikana havaitaan vasta-aineita, hepatiittia epäillään. Tämä tarkoittaa, että henkilö sai tartunnan. Seuraavaksi suoritetaan veritesti patogeenin RNA: lla. Kun se havaitaan, on määritettävä viruskuorma ja hepatiitin tyyppi.

Veren biokemiallinen analyysi auttaa valitsemaan tehokkaimman terapeuttisen järjestelmän.

Taudin kulku

Jos hepatiitti C: n vasta-aineet havaitaan lapsen veren aikana olevan naisen aikana, tarkista, kuinka yleinen se on. Jos havaitaan yli 2 miljoonaa kopiota, todennäköisyys, että sikiö myös tarttuu, lähestyy 30%. Alhainen viruskuorma, tartuntariski on vähäinen. Krooninen hepatiitti C raskauden aikana harvoin aiheuttaa komplikaatioita. Lapsen infektio esiintyy synnytyksen aikana, erityisesti äidin verenvuodon kehittymisen myötä.

Lapsi syntyy terveeksi, jos vasta-aineita havaittiin naisen veressä ja mitään RNA-virusta ei havaittu. Vasta-aineet lapsen kehossa ovat läsnä keskimäärin kaksivuotiaana. Tästä syystä hepatiitti C: n analyysi tähän asti ei ole tietoinen. Jos molemmat vasta-aineet ja infektoituneen aineen RNA on löydetty naisesta, vauvaa on tutkittava huolellisesti. Lääkärit suosittelevat diagnoosia 2-vuotiaana. Raskauden ja synnytyksen suunnittelussa naisen on läpäistävä HIV- ja C-hepatiittitestejä. Antiviraalisen hoidon jälkeen sinun on odotettava vähintään kuusi kuukautta.

Raskaana olevien naisten hoito

Jos virus havaitaan naisen kehossa, se on tutkittava. Ensinnäkin kiinnitä huomiota maksavaurion oireiden esiintymiseen. Yksityiskohtainen tutkimus suoritetaan lapsen syntymän jälkeen. Viruksen kantajalla olisi ilmoitettava tartuntataudin mahdollisuudesta kotitalouksien keinoin. Sinulla on oltava henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita:

Antiviraalinen hoito voi alkaa vain lääkärin luvalla. Hepatiitti C: n riski kasvaa HIV-infektion läsnä ollessa.

Koska tauti vaikuttaa haitallisesti raskauteen, viruslääke on säännöllisesti määritettävä. Samanlainen analyysi suoritetaan 1. ja 3. raskauskolmanneksella. Se auttaa arvioimaan syntymättömän lapsen tulehduksen todennäköisyyttä. Joihinkin diagnostisiin menetelmiin ei voida käyttää, koska kohdunsisäinen infektio on suuri. Terapeuttisen kurssin kesto raskauden aikana on 6-12 kuukautta. Viime aikoina käytettiin huumeita lineaarisista interferoneista, joilla oli alhainen tehokkuus:

  1. 1990-luvulla kehitettiin lääkettä Ribaviriini, joka annettiin yhdistelmänä interferonien kanssa. Tämä lisäsi myönteisten tulosten määrää.
  2. Pegyloidut interferonit ovat tulleet tehokkaimmiksi. Lääkkeiden pitkittynyt toiminta mahdollistaa viruksen kuormituksen vaaditulla tasolla pitkään.
  3. Amerikkalainen lääkeyhtiö on kehittänyt uuden viruslääkkeen, Botseprevirin. Taudin hoito sen avulla lopettaa toipumisen, mutta teratogeeninen vaikutus ei salli sen käyttöä raskauden aikana.
  4. Raskaana oleville naisille C-hepatiittiä voidaan hoitaa Telaprevirilla. Lääke vaikuttaa suoraan taudinaiheuttajaan, vähentämällä viruskuormaa. Hoitojärjestelmä lapsen kuljettamisen aikana olisi valittava vasta perusteellisen tarkastelun jälkeen.

Työtapojen taktiikka potilailla, joilla on hepatiitti

Tartunnan saaneiden naisten optimaalinen toimitustapa on kiistanalainen. Jotkut asiantuntijat uskovat, että vaaralliset seuraukset lapselle eivät tapahdu keisarileikkauksen aikana. Tilastojen mukaan toimenpide vähentää perinataalisen infektion riskiä 6 prosenttiin. Luonnollisen synnytyksen kohdalla se lähestyy 35%. Joka tapauksessa nainen tekee oman päätöksen. On tärkeää määritellä viruskuorma. Ammattilaisten tulee ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin estääkseen lapsen tartuntaa.

Teoriaa vastasyntyneen infektion mahdollisuudesta imetyksen aikana ei ole saanut virallista vahvistusta. On kuitenkin muistettava, että muita tartuntoja, kuten HIV, voidaan siirtää äidinmaidosta. Hepatiitti C: n diagnosoidun naisen lapsi on pidettävä jatkuvassa valvonnassa. Analyysit suoritetaan 1, 3, 6 ja 12 kuukauden iässä. Jos RNA-virus havaitaan veressä, lapsi katsotaan tartunnan saaneeksi. On välttämätöntä sulkea pois krooniset hepatiittimuodot.

Mikä on vaarallinen hepatiitti C: lle raskaana olevalle naiselle? Vaikka lapsi ei tartuisi äitiin, infektio heikentää ruumistaan. Hepatiitti C: n hoito on toivottavaa valmistaa ennen toimitusta. Kroonisen hepatiitin vaara on vaikeiden komplikaatioiden esiintyminen. Lisäksi tauti rikkoo maksan toimintaa ja itse asiassa tämä elin on mukana äidin ja lapsen välisessä aineenvaihdunnassa. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • kolestaasi;
  • myöhäinen toksisuus (preeklampsia);
  • sikiön hypoksia;
  • spontaani abortti.

Hepatiitti C ei ole lause. Voinko synnyttää tartunnan?

Sikiöön kohdistuva kohdunsisäinen infektio ja raskaaseen työhön tarttuva infektio ovat suuret. Hepatiitti C -ongelman kiireellisyys raskauden aikana kasvaa, koska tilastojen mukaan tartunnan saaneiden määrä kasvaa.

Virustaudin hepatiitti

Raskaana olevalle naiselle hepatiitti on paljon pahempi. Seuraavat viruksen hepatiitti erotetaan: A, B, C, D ja E.

  1. Hepatiitti A. Akuutti enterovirusinfektio on yleisempää esikoululaisille ja koululaisille. Infektion reitti on ulosteellinen.
  2. Hepatiitti B. Infektio virus voi olla sekä akuutti että krooninen. Inkubaatioaika voi kestää kuusi kuukautta. Vauvan infektion vaara synnytyksen aikana on 50%.
  3. Hepatiitti C -virus tauti voi olla oireeton 40-75% naisista. Krooninen hepatiitti kehittyy 50% ja kirroosi on 20%. Infektio tapahtuu veren, syljen, emättimen eritteiden kautta. Hepatiitti C: n katsotaan olevan vakavin ja vaarallinen virusinfektio.
  4. Hepatiitti D. Tässä virustaudissa hepatiitti B: n merkkiaineet saattavat olla poissa verestä. Tauti kehittyy nopeasti ja päättyy elpymiseen.
  5. Virusinfektion lähetysreitti E - vesi ja suu - suullinen. Inkubaatioaika on 35 päivää.

oireet

Hepatiitti C: n inkubaatioaika on keskimäärin 7-8 viikkoa, mutta muut välit ovat mahdollisia - 2-27 viikkoa. Luokkaan 3 kuuluvissa virusinfektioissa - akuutti, piilevä ja uudelleenaktivointi.

Keltaisuus kehittyy vain 20 prosentilla tartunnan saaneista potilaista. Vasta-aineet ilmestyvät useita viikkoja infektion jälkeen. Akuutti infektio voi johtaa täydelliseen elpymiseen, mutta useammin tämä muoto siirtyy piilevään vaiheeseen. Potilaat eivät edes tiedä taudistaan.

Uudelleenaktivointivaiheelle on tunnusomaista krooninen hepatiitti. Tauti, joka jatkuu tässä muodossa 10-20 vuotta, tulee maksakirroosiin ja pahanlaatuiseen kasvaimeen (maksasolukarsinooma).

diagnostiikka

Vaarallisen viruksen tartunnan diagnoosi voidaan tehdä vain verikokeiden tulosten perusteella. Kun havaitaan hepatiitti C -viruksen vasta-aineita, epäillään sairautta, mutta tämä tarkoittaa vain, että virus oli ihmiskehossa. Sen jälkeen on välttämätöntä tehdä veritesti viruksen RNA: lle. Jos seurauksena on vielä löydettävissä, on suoritettava veritesti viruksen ja genotyypin määrästä. Oikean hoitomenetelmän valitsemiseksi suoritetaan veren biokemiallinen analyysi.

Tartuntatautien ominaisuudet

Kun RNA-virus havaitaan raskaana olevalle naiselle, hepatiitti C -virusta tarkastellaan, mikä on sen esiintyvyys. Jos löydetään yli 2 miljoonaa kappaletta, kohdunsisäisen infektion todennäköisyys lähestyy 30%. Jos virusten määrä on alle miljoona, sikiön infektion todennäköisyys on vähäinen.

Krooninen virusperäinen C-hepatiitti raskaana oleville naisille on epävakaa. Sikiön infektio voi ilmetä synnytyksen aikana, jos äidin veri tulee vauvan kehon loukkaantuneisiin alueisiin.

Infantti-infektion todennäköisyys on nolla, jos raskaana olevalla naisella on vasta-aineita hepatiitti C -virukseen eikä havaita viruksen RNA: ta. Tässä tapauksessa lääkärit toteavat, että sikiö ei tartu. Äidin vasta-aineet säilytetään vauvan veressä enintään 2 vuoteen. Verikokeita viruksen läsnäolosta lapsella suoritetaan aikaisintaan kuin tämä ikä. Jos sekä vasta-aineet että viruksen RNA havaitaan äidin verikokeessa, kannattaa tutkia lapsi. Lääkärit suosittelevat tätä, kun vauva on 2-vuotias.

Verenmääritys hepatiitti C: lle tehdään ennen raskautta. Menestyksellisen virustutkimuksen jälkeen voit suunnitella raskauden kuuden kuukauden kuluessa.

Raskaana olevien naisten hoitomenetelmät

Jos raskaana oleva nainen on tartunnan saanut virus, on tarpeen suorittaa yleinen arvio hänen terveydestään. Tunnista kroonisen maksasairauden merkit. Äidin tarkempi tarkastelu suoritetaan toimituksen jälkeen.

Jos äiti on viruskantaja, hänen on oltava tietoinen mahdollisuudesta tartunnan välittämiseen kotitalouksien keinoin. Työkalut, kuten hammasharja ja partakone, on yksilöllistettävä. Jos virus tulee haavojen kautta, sukupuoliteitse tarttuva infektio - sen pitäisi olla tietoinen kaikesta tästä. Viralterapia (sekä raskauden aikana että synnytyksen jälkeen) määrää lääkäri. Hepatiitti C: n todennäköisyys lisääntyy HIV-infektiolla.

Ensimmäisellä ja kolmannella kolmanneksella raskaana olevan naisen viruskuorma on mitattava. Tutkimukset auttavat tekemään tarkemman ennusteen sikiöön tarttumisesta. Ei ole suositeltavaa käyttää joitakin perinataalisen diagnoosin menetelmiä sikiön infektion mahdollisuuden vuoksi.

lääkitys

Hepatiitti C -viruksen hoidon kesto raskauden aikana on 24-48 viikkoa. 90-luvulle asti käytettiin vain yhtä lääkettä, joka kuuluu lineaaristen interferonien ryhmään. Tämä lääke on vähäinen.

Ribaviriinin lääketieteellinen lääke syntetisoitiin 90-luvun lopulla. Sitä käytettiin yhdessä interferonin kanssa, mikä lisäsi elpymisen prosenttiosuutta. Korkeimmat tulokset saavutettiin käytettäessä pegyloituja interferoneja. Lisäämällä interferonin toimintaa virologisen vasteen resistenssi lisääntyy.

American Pharmaceutical Corporation on luonut uuden lääkkeen - "Botseprevir". Sitä käytetään onnistuneesti kroonisen hepatiitin hoitoon, mutta lääke on kielletty raskauden aikana, koska se voi aiheuttaa sikiövaurioita.

Toinen amerikkalainen lääkeyhtiö julkaisee toisen lääkeaineen Telapreviria. Lääkkeellä on suora antiviraalinen vaikutus ja lisää virologisen vasteen tasoa. Raskaana olevia naisia ​​hepatiitti C: n hoitoon on syytä määrätä vain lääkärin määräämän tutkimuksen jälkeen.

Miten saada tartunnan saaneita naisia?

Lääkäreillä ei ole yksimielisyyttä parhaista tavoista synnyttää tartunnan saaneita naisia. Italialaiset tiedemiehet väittävät, että hepatiitin läpäisyn vaara äidiltä lapseen vähenee keisarillisella osuudella. Tietojen mukaan vastasyntyneiden infektion vaara on vain 6% ja luonnollinen synnytys 32%.

Tiedemiehet sanovat vain, että naiselle on ilmoitettava, mutta hän tekee päätöksen itse. On tärkeää määrittää äidin viruskuorma. On tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin ja mahdollisuuksien mukaan ehkäistä sikiöiden tartunta.

imetys

Ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että vauva voi saada hepatiitti C. Maidon kautta. Saksalaiset ja japanilaiset tiedemiehet tekivät tutkimuksia, jotka antoivat negatiivisen tuloksen. Samaan aikaan on tarpeen tietää, että muut infektiot välittyvät äidinmaidon kautta, esimerkiksi immuunikatovirus.

Vauva syntyy tartunnan saaneelle äidille.

Jos äiti on saanut hepatiitti-virusta, lapsen tulisi seurata jatkuvasti. Testaus tehdään eri ikäryhmissä - 1, 3, 6 kuukautta ja kun lapsi on 1-vuotias. Jos kaikissa analyyseissä ei ole RNA-virusta, tämä osoittaa, että vauva ei ole saanut tartunnan. Sen pitäisi myös sulkea pois tartunnan krooninen muoto.

Hepatiitti C: n ehkäisy

Tutkijat tekevät tutkimusta hepatiitti C -rokotteen teknologioista, mutta toistaiseksi se on olemassa. Tällä hetkellä tämän lääkkeen kliiniset tutkimukset ovat mukana amerikkalaisissa.

Infektioiden ehkäisemiseksi suositellaan:

  • älä käytä muiden ihmisten henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita;
  • estää leikkauksia lääkärintarkastusten aikana;
  • tehdä tatuointeja, pysyviä meikit, pedikyyri, manikyyri ja lävistykset noudattaen kaikkia turvallisuus- ja hygieniasääntöjä. Noudata myös kertakäyttöisten neulojen ja steriilien välineiden käyttöä.
  • valvoa hammaslääkärin ja muiden lääketieteellisten laitteiden steriiliyttä;
  • käytä kondomia ja hanki hepatiitti B -rokote, jos kumppanisi on tartunnan saanut.

Riskiryhmät

On olemassa kolme riskiryhmää. Korkein ryhmä (1) sisältää:

  • huumeriippuvaisten;
  • jotka saivat veren hyytymistekijöitä ennen vuotta 1987.

Keskimmäiseen ryhmään kuuluu:

  • keinotekoisen munuaisen potilaat;
  • potilaat, joille tehtiin elinsiirto tai luovutettu verta;
  • tartunnan saaneesta äidistä syntyneet lapset;
  • henkilöitä, joilla on tuntematon maksasairaus.

Pienin todennäköisyys sairastua kolmannesta ryhmästä. Näitä ovat:

  • ihmisiä, joilla on monia seksuaalisia yhteyksiä;
  • henkilöt, joilla on yksi tartunnan saaneita kumppaneita;
  • lääketieteen ammattilaisia.

Hepatiitti C -tauti ei tarkoita sitä, että raskaus on vasta-aiheinen sinulle, koska sikiö ei aina tartu virusinfektioon. Raskauden suunnittelu alustavalla tutkimuksella ja hoidolla on paras ratkaisu tällaisessa vakavassa asiassa.

Hepatiitti C raskauden aikana

Hepatiitti C on maksavaurio, joka ilmenee ihmisen patogeenin seurauksena veressä. Tautia pidetään kaikkein vaikeimpana ja vaarallisimpana vaihtoehtona kaikentyyppisille viruksen hepatiitille. Tällaiset ominaisuudet liittyvät hepatiitti C: n ilmentymän ominaisuuksiin ja viruksen leviämiseen.

syistä

Hepatiitti C: n aiheuttaja määritellään RNA: ta sisältäväksi virukseksi, joka kykenee muuntumaan. Kerran ihmiskehoon se voi muuttaa genominsa. Tämä ominaisuus estää immuunijärjestelmää tuottavan vasta-aineita, jotka neutraloivat viruksen vaikutuksen.

Hepatiitti C -taudinaiheuttaja tulee ihmiskehoon veren kautta. Tartunnan tärkeimmät syyt voivat olla:

  • suojaamaton yhdyntä,
  • sekavaa seksiä
  • verensiirto
  • taudinaiheuttajan siirtyminen äidiltä lapseen.

Taudin spesifisyys ilmenee oireettomassa kurssissaan. Et ehkä ole tietoinen hepatiitti C -viruksen läsnäolosta pitkään. Usein tällainen diagnoosi tehdään rutiinitutkimuksissa ja infektioiden testauksessa.

On olemassa tietty luettelo tekijöistä, jotka vaikuttavat hepatiitti C: n riskiin tulevissa äideissä. Infektio voi johtua useista syistä:

  • laskimonsisäisten lääkkeiden tai lääkkeiden käyttö ennen raskautta;
  • verensiirrot;
  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
  • tatuointi, lävistykset;
  • Hepatiitti C -viruksen havaitseminen äidissä.

Tällaiset tekijät voivat ilmaista patogeenin ruumiin läsnäolon. Infektio voidaan diagnosoida jopa useita vuosia. Tämä johtuu siitä, että erityisiä oireita, kuten hepatiitti C ilmenee raskaana olevassa tytössä, ei ehkä ole.

oireet

Kun taudinaiheuttaja tulee kehoon ennen vauvan syntymistä, tauti ei ehkä ilmene raskauden aikana. Usein hepatiitti C: n merkkejä ei tunnisteta, vaikka tartunta olisi jo tapahtunut lapsen kuljetuksen hetkellä. Raskaus voi kuitenkin aiheuttaa taudin pahenemista.

Inkubaatioaika on enintään 20 viikkoa (keskimäärin noin 8 viikkoa). Taudin koko kausi on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  • akuutti;
  • piilevä (kroonisen muodon saaminen);
  • uudelleenaktivoinnin vaihe (krooninen muoto).

Akuutti C-hepatiittinen ilmentymä pääasiassa (noin 80% tapauksista) on oireeton ja muuttuu myöhemmin krooniseksi. Ensimmäiset taudin merkit ovat kuitenkin mahdollisia:

  • yleinen huonovointisuus,
  • ihon keltaisuus,
  • silmien valkoisten kellastuminen,
  • tumma virtsa
  • keventämällä ulosteet.

Tilan monimutkaisuus johtuu siitä, että tällaiset oireet ovat ominaisia ​​kaikille viruksen hepatiitille. Tässä vaiheessa on melko vaikea määritellä taudin tyyppi. Lisäksi hepatiitti C: n ilmentymät voivat olla vähäisiä. Tuleva äiti ei saa huomata häiritseviä oireita eikä antaa heille mitään merkitystä.

Diagnoosi hepatiitti C raskauden aikana

Koska useimmissa tapauksissa tauti alkaa ja on oireeton, on mahdollista tunnistaa hepatiitti C raskaana olevasta tytöstä vasta rutiinikokeiden suorittamisen jälkeen. Yleensä vakiomääräinen veren määrä voi kertoa infektiosta elimistössä. Kokonaistutkimus auttaa määrittämään taudin tarkasti:

  • biokemiallinen veritesti,
  • virtsan biokemiallinen analyysi,
  • maksatestit
  • immunologinen analyysi,
  • geneettinen analyysi.

Immunologinen analyysi mahdollistaa vasta-aineiden läsnäolon määrittämisen patogeenille, mikä osoittaa mahdollisen infektion. Geneettinen analyysi suoritetaan virusten määrän ja niiden tyypin määrittämiseksi. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri määrittää tarkan diagnoosin.

komplikaatioita

Tärkein komplikaatio, joka on hepatiitti C: lle raskauden aikana vaarallinen, liittyy lapsen tartuntariskiin. Taudin siirtämistä äidiltä lapseen on kolme päätapaa:

  • joilla on sisäinen kehittyminen missä tahansa kolmanneksella,
  • luonnollisen synnytyksen aikana,
  • keisarillisen osan aikana.

Sinulle tilanne on vaarallinen, kun tauti kääntyy. Aikana hepatiitti C voi aiheuttaa sellaisten komplikaatioiden kehittymisen kuin maksan vajaatoiminta, syöpä, maksakirroosi jne.

hoito

Hepatiitti C -hoito pyrkii saavuttamaan kolme päätavoitetta:

  • estää kroonisen sairauden puhkeamisen raskauden aikana,
  • estää sikiön tartuntaa,
  • suojella tulevaa äitiä mahdollisilta taudin komplikaatioilta synnytyksen jälkeen.

Hepatiitti C: n hoito on välttämätöntä antiviraalisten lääkkeiden käytön avulla. Kuitenkin raskauden aikana tällainen hoito on vasta-aiheista.

Mitä voit tehdä

Koko raskauden aikana sinun tulee olla tarkkaavaisia ​​itsellesi, hyvinvointiasi ja tunteitasi. Pääasia, jonka voit tehdä sekä raskauden alkuvaiheessa että myöhässä, on:

  • noudata kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia;
  • noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
  • noudattaa tiettyä ruokavaliota, säästävä ruokavalio.

Näiden suositusten jälkeen et pysty parantamaan hepatiitti C: tä, mutta pystyt varmistamaan rauhallisen ja turvallisen raskauden tietenkin itsellesi ja lapsellesi.

Mitä lääkäri tekee

Tunnistamalla taudin ensimmäiset oireet lääkäri:

  • tutkia tulevaa äitiä tunnistamaan sairauden mahdolliset oireet ja komplikaatiot,
  • laatia kattava tutkimus,
  • määritä sopiva hoito.

Hepatiitti C -hoito raskauden aikana on välttämätön äidin ja lapsen välisen siirron riskin vähentämiseksi. Joissakin tapauksissa odotettavissa oleville äideille on määrätty tukihoitoa, joka parantaa maksan toimintaa.

ennaltaehkäisy

C-hepatiitin ilmaantumisen ehkäiseminen raskauden aikana auttaa tiettyjen sääntöjen noudattamiseen:

  • ajankohtainen tutkimus hepatiitti C: n merkkiaineiden tunnistamiseksi;
  • injektoinnin valvonta, lääketieteelliset toimenpiteet;
  • kertakäyttöisten työkalujen käyttö manipulointiin.

Raskauden aikana todettu hepatiitti

Hepatiitti C on viruksen antroponaottinen infektio, jossa maksan primaarinen vaurio, joka on altis pitkäaikaiselle krooniselle alhaisen oireen omaavalle kurssille ja tulos maksakirroosissa ja primaarisessa maksasolusyövälle. Hepatiitti veren kantoaineella.

SYNONYYMIT

Hepatiitti C; ei A- eikä B-virusperäistä hepatiittia parenteraalisella siirtomekanismilla.
ICD-10-ohjelmistokoodi
B17.1 Akuutti hepatiitti C.
B18.2 Krooninen virus hepatiitti C.

epidemiologia

Hepatiitti C: n lähde ja säiliö on potilas, jolla on akuutti tai krooninen infektio. HCV-RNA voidaan havaita veressä hyvin varhain, jo 1-2 viikkoa infektion jälkeen. Epidemiologisesti, hepatiitti C: n epäsuotuisat (subkliiniset) muodot, jotka ovat vallitsevia tässä sairaudessa, ovat kaikkein epäedullisimmat. Infektioiden esiintyvyys on jossain määrin luonteenomaista luovuttajien infektiota: maailmassa se vaihtelee 0,5 prosentista 7 prosenttiin, Venäjällä se on 1,2-4,8 prosenttia.

Hepatiitti C: llä, kuten hepatiitti B: llä, on veren kosketusnavainen infektion reitti, sillä on siirto-tekijät ja riskiryhmät. HCV: n tarttuva annos on useita kertoja korkeampi kuin HBV: n todennäköisyys: hepatiitti C -infektion todennäköisyys, kun neula saastuu patogeenin kanssa kontaminoituneesta neulasta, saavuttaa 3-10%. Tarttuvan veren kosketus ehjä limakalvojen ja ihon kanssa ei johda infektioon. HCV: n pystysuuntainen siirto on harvinainen ilmiö, jotkut kirjoittajat kiistävät sen. Kotimaisen ja ammatillisen infektion todennäköisyys on pieni, mutta hepatiitti C: n esiintyminen lääketieteellisten työntekijöiden kesken on edelleen korkeampi (1,5-2%) kuin koko väestössä (0,3-0,4%).

Riskiryhmien johtava asema kuuluu huumeidenkäyttäjiin (hepatiittipotilaat). Seksuaalisten ja perheenjäsenten yhteydenpito hepatiitti C -infektioon on vähäpätöinen (noin 3%). Vertailussa: riski seksuaalisen siirron HBV - 30%, HIV - 10-15%. Sukupuolisesti tarttuvan infektion tapauksessa taudinaiheuttajan siirtyminen on useammin ihmisestä naista.

Hepatiitti C on läsnä kaikkialla. Uskotaan, että HCV: n maailmassa on vähintään 500 miljoonaa ihmistä, ts. jotka saivat HCV-tartunnan huomattavasti enemmän kuin HBSAg-kantajat.

Hepatiitti C -viruksen seitsemän genotyyppiä ja yli 100 subgenotyyppiä on tunnistettu. Yksi genotyyppi hallitsee Venäjällä, kolme genotyyppiä.

Kasvava ilmaantuvuus maailmassa ja maassa on osittain rekisteröidyn luonteen vuoksi (diagnosoinnin parantaminen koko maassa, jolloin hepatiitti C: n pakollinen rekisteröinti alkoi vuonna 1994), mutta potilaiden määrä kasvaa tosiasiallisesti.

LUOKITUS

Hepatiitti C: n akuutti ja krooninen muoto (vaihe). Viimeksi mainittu jakautuu yleensä subkliinisiin ja ilmeisiin (uudelleenaktivointivaihe).

ETIOLOGIA (syyt) HEPATITIS C

Hepatiitti C: n aiheuttama aine (HCV) on RNA-virus. Se on erittäin vaihteleva, mikä estää rokotteen luomisen. Koostumus erottaa viruksen rakenneproteiineja: ydin (sydämen muotoinen), E1 ja E2, ja ei-rakenteelliset proteiinit (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A ja NS5B), joka perustuu havaitsemiseen todentaminen diagnoosi hepatiitti C, mukaan lukien sen muodot (vaiheet).

synnyssä

Kun ihmiskeho on sisääntuloportin kautta, taudinaiheuttaja tulee hepatosyytteihin, joissa se replikoi. HCV: n suora sytopaattinen vaikutus on osoitettu, mutta hepatiitti C -virus on heikko immunogeenisyys, joten patogeenin eliminoituminen ei tapahdu (kuten HAV, jolla on suora sytopaattinen vaikutus). Vasta-aineiden muodostuminen hepatiitti C: ssä on epätäydellinen, mikä myös häiritsee viruksen neutralointia. Spontaania palautumista on harvoin havaittu. 80%: lla tai useammalla HCV: llä infektoiduilla potilailla kehittyy krooninen hepatiitti, jolla elimistössä on pitkä patogeenin pysyvyys, jonka mekanismi eroaa HBV: n pysyvyydestä. Hepatiitti C: llä ei ole integraatiomuotoja viruksen erityisrakenteen vuoksi (sillä ei ole mitään mallia eikä välituote-DNA: ta). Taudinaiheuttajan pysyvyyttä hepatiitti C: ssä selittää se, että virusten muuntumisnopeus ylittää huomattavasti niiden replikaationopeuden. Tulokseksi saadut vasta-aineet ovat erittäin spesifisiä eivätkä ne pysty neutraloimaan nopeasti mutatoituja viruksia ("immuunipurkaus"). Pitkäaikaista pysyvyyttä helpottaa myös HCV: n todistettu kyky replikoitua maksan ulkopuolella: luuytimen, pernan, imusolmukkeiden ja perifeerisen veren soluissa.

Hepatiitti C: lle on tyypillistä autoimmuunimekanismeja, jotka sisältävät lukuisat kroonisen hepatiitti C: n ekstrapatsaattiset manifestaatiot.

Se erotetaan hepatiitti C muihin virushepatiitti hitaassa subkliininen tai oligosymptomatic aikana, ja samaan aikaan oligosymptomatic mutta tasaista etenemistä patologisen prosessin maksassa ja muissa elimissä, erityisesti vanhempien henkilöiden (50 vuosi ja yli), joilla on muita sairauksia, alkoholismi, huumausaineiden väärinkäyttöön, proteiini-energia epäonnistuminen jne.

Useimmat tutkijat uskovat, että viruksen genotyyppi ei vaikuta taudin etenemiseen ja sen nopeuteen. Immunogeneettinen alttius hepatiitti C: lle on mahdollista.

Krooninen C-hepatiitti tavallisesti esiintyy patologisen prosessin vähäisellä tai heikolla aktiivisuudella ja ekspressoitumattomalla tai kohtalaisella fibroosilla (intravitaalisten maksan biopsioiden tulosten mukaan), mutta usein fibroosi on melko suuri.

KOHDISTUSLAITTEIDEN PATHOGENESI

Patogeneesi, kuten raskauden komplikaatioiden kirjo, on sama kuin muilla hepatiitilla, mutta ne ovat hyvin harvinainen.

HEPATITIS C: N KLIININEN KUVA (OIREET) RIKOSSA NAISSA

Useimmilla potilailla akuutti hepatiitti C on subkliininen ja sitä ei yleensä tunnusteta. Infektiolähteen tutkimuksessa potilailla, joilla ei ole kliinisiä oireita, määritetään ALT-aktiivi- suuden kohtuullinen kasvu, vasta-aineet hepatiitti C: n (anti-HCV) ja / tai RNA-viruksen patogeenissä PCR: ssä. Lomakkeet jatkuvat helposti, ilman keltaisuutta. Inkubointiajan kesto on siksi hyvin vaikea määrittää.

Valmistusaika on samanlainen kuin hepatiitti A: n ja B: n samankaltainen aika, sen kestoa on vaikea arvioida. Joidenkin potilaiden korkeudessa esiintyy ilmaisematonta nopeasti kulkevaa keltaisuutta, joka on epigastrisella alueella vakava, oikea hypokondriumi. Maksan suureneminen on vähäistä tai kohtalaista.

Serokonversiota (anti-HCV: n esiintyminen) esiintyy 6-8 viikkoa infektion jälkeen. HCV-RNA voidaan havaita infektoituneen henkilön verestä 1-2 viikon kuluttua.

Krooninen hepatiitti C on lähes aina subkliininen tai heikentynyt, mutta viremia säilyy, useammin pienellä viruskuormalla, mutta myös taudinaiheuttajan korkea replikatiivinen aktiivisuus on mahdollista. Näissä tapauksissa viruskuorma saattaa olla suuri. Taudin kulku on havaittavissa ajoittain aaltomainen ALT-aktiivisuuden lisääntyminen (3-5 kertaa normaalia korkeampi) potilaiden hyvällä terveydellä. Samanaikaisesti veren anti-HCV määräytyy. On myös mahdollista eristää HCV RNA, mutta se ei ole vakio pienillä pitoisuuksilla.

Kroonisen hepatiitti C: n kesto voi olla erilainen, useammin se on 15-20 vuotta, mutta usein enemmän. Joissakin tapauksissa taudin ajoitusta vähennetään merkittävästi superinfektiolla ja ennen kaikkea HCV + HIV-infektiolla.

Vaihe C-hepatiitin uudelleen aktivoitumista ilmenee oireiden ilmenemistä kroonisen sairauden myöhempien tulos maksakirroosi ja ensisijainen Maksasolusyövän taustalla etenevä maksan vajaatoiminta, hepatomegalia, usein splenomegalia. Samaan aikaan maksavaurion biokemialliset merkit (kohonnut ALAT, GGT, dysproteinemia jne.) Pahenevat.

Kroonisen C-hepatiitin Ekstrahepaattisen tunnuspiirteitä (vaskuliitti, munuaiskerästulehdus, cryoglobulinemia, kilpirauhastulehdus, neuromuskulaaristen häiriöiden, yhteinen oireyhtymä, aplastinen anemia ja muut autoimmuunisairaudet). Joskus nämä oireet tulevat kroonisen hepatiitti C: n ensimmäiseksi merkiksi, ja ensimmäistä kertaa potilaat diagnosoidaan oikein. Näin ollen autoimmuunisairauksien tapauksessa on tarpeen tehdä hepatiitti C-potilaille pakollinen tutkimus käyttämällä molekyylibiologisia ja immuno-serologisia menetelmiä.

Kroonisen hepatiitti C: n tulokset ovat kirroosi ja maksasyöpä sopivilla oireilla. On tärkeää, että maksasyövän riski hepatiitti C: ssä on 3 kertaa suurempi kuin hepatiitti B: ssä. Se kehittyy 30-40 prosentilla potilaista, joilla maksakirroosi on maksassa.

Hepatiitti C: n ensisijainen hepatooma etenee nopeasti (huomata kakacheksi, maksan vajaatoiminta, ruoansulatuskanavan manifestaatiot).

Raskauden komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa hepatiitti C esiintyy kuin ei-raskaana oleville naisille. Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Hepatiitti C: n raskaana olevan naisen hoitaminen sisältää tarkan havainnon, jotta voidaan määrittää ajoissa mahdollinen raskauden ja sikiön hypoksiaan liittyvä uhka. Jotkut raskaana olevat naiset joskus huomattava kliinisten ja biokemiallisten merkkien kolestaasi (kutina, lisääntynyt aktiivisuus alkalisen fosfataasin, gamma-GT, ja muut.), Voi kehittää pre-eklampsia, jonka taajuus yleensä kasvaa extragenital sairauksia.

HEPATITIS C: N DIAGNOOSI LÄÄKKEESSÄ

Hepatiitti C: n tunnistaminen on kliinisesti vaikea tehtävä kurssin luonteen ja lievien tai puuttuvien oireiden vuoksi.

historia

On tärkeää suorittaa epidemiologinen historia oikein, jossa voit määrittää potilaan alttiuden ryhmälle, jolla on suuri riski saada hepatiitti C: tä (kuten hepatiitti B: n kanssa). Anamneesin keräämisen yhteydessä on kiinnitettävä erityistä huomiota aiemmin epäselvyyksien episodioihin ja viruksen hepatiittivalmisteen tunnusmerkkeihin. Viitteitä kynsistä, vaikka tuskin lausutaan, edellyttää potilaan, myös raskaana olevan, tutkimista hepatiitille, mukaan lukien hepatiitti C.

Laboratoriotestit

Tärkein merkitys on hepatiitin biokemiallisten menetelmien diagnoosi, samoin kuin muiden etiologisten viruksen hepatiittien muodot. Hepatiitti C: n markkereiden havaitsemisen tulokset ovat ratkaisevia ja todentavia. Veressä anti-HCV määritetään ELISA: lla ja suoritetaan vertailutesti. Suurin diagnostinen arvo on HCV-RNA: n havaitseminen veressä tai maksakudoksessa PCR: llä, koska se ei osoita vain etiologista diagnoosia vaan myös viruksen jatkuvaa replikaatiota. Läsnä anti-HCV on tärkeää varmistaa, hepatiitti C, määrittämiseksi samanaikaisesti vasta-aineiden ei-rakenteelliset proteiinit (erityisesti anti-HCV NS4) viittaa kroonisen C-hepatiitin korkea viruskuormaa kvantitatiivinen määritys HCV-RNA voidaan korreloida suuren aktiivisuuden patologisen prosessin ja nopeutettu muodostuminen kirroosin maksa; lisäksi tämä indikaattori arvioi antiviraalisen hoidon vaikuttavuutta.

Kroonisen C-hepatiitin tärkeä rooli diagnosoinnissa ja ennusteen määrittämiseksi, ottaa käyttöiän maksabiopsia patologiseen arviointiprosessi aktiivisuutta (alin, matala, kohtalainen, vakava) ja aste fibroosi.

Raskaana olevat naiset ovat pakollisia (samoin kuin hepatiitti B) hepatiitti C: llä.

Differentiaalinen diagnostiikka

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kuten muitakin virusperäisiä hepatiitteja.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Raskaana olevien naisten, joilla on hepatiitti C, seuranta on tartuntatautien erikoislääkäri ja synnytyslääkäri-gynekologi. Jos kyseessä on kroonisen hepatiitti C: n autoimmuuni-oireyhtymä, voidaan tarvita asianmukaisen profiilin asiantuntijoiden apu ja päihdetyöntekijöille naispuolisille naisille.

Esimerkki diagnoosin muodostamisesta

Raskaus 17-18 viikkoa. Krooninen hepatiitti C, patologisen prosessin vähäinen aktiivisuusaste, heikko fibroosi.

HEPATIITISEN KÄSITTELY KÄYTETTÄESSÄ

Jos kyseessä on hepatiitti C: n ilmeinen muoto (akuutti ja krooninen), hoito suoritetaan kuten hepatiitti B: ssä, käyttäen lääketieteellisiä patogeneettisiä ja oireita hoitavia menetelmiä.

Huumeidenkäyttö

Raskauden ulkopuolella terapian perustana ovat interferoni-alfa-viruslääkkeet (kuuden kuukauden kurssilla akuutti hepatiitti ja 6-12 kuukauden krooninen hoitokurssi).

Jos interferoni-hoidon aloittamisesta kolmen kuukauden kuluttua HCV-RNA-verenkiertoa ylläpidetään (tai jos hepatiitti C toistuu kurssin suorittamisen jälkeen interferoni alfalla), potilaita täydennetään ribaviriinilla.

Raskauden aikana hepatiitti C: n etiotrooppinen antiviraalinen hoito on vasta-aiheista, ja potilaiden patogeeninen ja oireinen hoito toteutetaan tarvittaessa.

Pregnancy and prognostic of gestational complications

Synnytyksen komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja ennustaminen tehdään synnytyksen yleisten sääntöjen mukaisesti.

Käyttökohteita raskauden komplikaatioiden hoidossa

Synnytyksen komplikaatioiden hoitoon liittyviä ominaisuuksia ei ole, mukaan lukien kutakin kuukautisia, synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen.

MUUT ASIANTUNTIJOIDEN KUULEMINEN

Hepatiitti C: n autoimmuuni-oireiden kehittymisen myötä vaaditun profiilin asiantuntijoiden kuulemisen avulla koordinoidaan hoitoja niiden kanssa. Jos taudin kulku on heikentynyt, tartuntatautien valvonta.

HENKILÖKOHTAISET TUNNUSLUVUT

Monissa tapauksissa kroonisesta hepatiitti C: stä on mahdollista hoitaa raskaana olevia naisia ​​avohoidossa (suotuisan infektion ja raskauden aikana). Hepatiitti C: n äkillisessä vaiheessa raskaana oleville naisille sairaalahoito on välttämätöntä tartuntatautien sairaalassa ja synnytystyöntekijän seurannassa.

KÄSITTELYN TEHOKKUUDEN ARVIOINTI

Hepatiitti C: n raskaana oleville naisille, joilla on oikeat hallintatavat, mahdollisten harvinaisten komplikaatioiden hoidon tehokkuus on sama kuin ei-raskauden aikana.

TOIMENPITEEN JA PÄÄTÖKSEN VALINTA

Kaikkien synnytyslääkärien ponnistelujen on oltava suunnattuja, jotta hepatiitti C-potilaiden syntyminen saadaan valmiiksi syntymäkanavan kautta.

POTENTIEN TIEDOT

Hepatiitti C: n aiheuttavan aineen siirtäminen sikiölle pystysuoraan on mahdollista, mutta se on erittäin harvinaista. Äidinmaidolla HCV: tä ei lähetetä, joten imetystä ei tarvitse kieltää.

Naiset, jotka kärsivät kroonisesta hepatiitti C: stä, jotka suunnittelevat raskautta, olisi suoritettava täysi hepatiitti B -rokotus, jotta vältettäisiin B + C: n myöhemmän seka-infektion. Sama tulisi tehdä toimituksen jälkeen (jos ei ole olemassa hepatiitti B -rokotusta ennen raskautta).

Anti-HCV: n määritelmää vastasyntyneelle 18 kuukauden ajan ei pidetä infektion merkkinä (AT: t ovat äidinmaitoa). Lapsen lisäseuranta merkitsee sitä, että se tutkii 3 ja 6 kuukauden elinaikaa PCR: n avulla HCV-RNA: n mahdolliseksi havaitsemiseksi, jonka esiintyminen (jos havaittu vähintään 2 kertaa) ilmaisee infektiota (saman genotyypin viruksen ollessa äidissä ja lapsessa).