Zheltushka vastasyntyneissä: syyt, hoito, vaikutukset

Kipu

Vastasyntyneen keltaisuus ei ole vain usein - mutta melkein aina tapahtuu. Jokainen äiti huomaa helposti ensimmäiset oireet. Vauva tulee epätavallisen tummaksi tai ikään kuin kaadetaan keltaiseksi, silmien valkoiset kääntyvät keltaiseksi. Onko tämä sairaus tai piirre pienelle lapselle? Tämä käy ilmi myöhemmin myöhemmin useita päiviä havainnoinnin jälkeen. Useimmiten ei ole syytä huoleen, tämä ehto johtuu vastasyntyneen ruumiin fysiologisista ominaisuuksista.

Miksi keltaisuus ilmestyy?

Ensinnäkin bilirubiini on syyllinen. Mikä se on ja mistä se tulee? Se on melko yksinkertainen. Lapsella, joka ei ole vielä syntynyt, on erityinen verta erityisellä (sikiön) hemoglobiinilla. Se kuljettaa happea vauvan verisuonien läpi. Kun lapsi syntyy, hän alkaa hengittää valoa. Ja sitten veren koostumus muuttuu: "elävä" hemoglobiini esiintyy siinä ja sikiön veri tuhoutuu. Tässä muodostuu bilirubiini. Lapsi ei tarvitse sitä, ja pieni ruumis alkaa päästä eroon siitä.

Vauvan kannalta tämä on hyvin vaikea asia. Vain koska bilirubiini ei poistu. Ensinnäkin se tulee maksaan ja se sekoitetaan erityisten entsyymien kanssa, se liukenee virtsassa ja on jo silloin helposti erittyvissä. Jos maksa ei selviä ja veren bilirubiini muuttuu suureksi, kynsistys alkaa.

Patogeenisen keltaisuuden syyt ovat täysin erilaiset. Ne johtuvat useimmiten sikiön ulosvirtauksesta kehosta johtuen seuraavista olosuhteista:

  • veriryhmän yhteensopimattomuus;
  • rhesus-konflikti;
  • maksavaurion vaurioituminen;
  • geneettiset aineenvaihduntahäiriöt;
  • perinnölliset sairaudet;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • mekaaninen vaurio sappitehoon tai maksaan.

VIDEO:

Normaali bilirubiini

Vastasyntyneen veren veressä bilirubiini tulisi olla 8,5-20,5 μmol / l (mikromoolia litrassa). Mittayksikkö on melko monimutkainen, mutta sitä ei voi kaivata. Jos se on todella mielenkiintoista, veritesti tehdään molekyylitasolla. Jos analyysi osoittaa, että bilirubiinipitoisuus on hieman normaalia korkeampi, lääkäri ymmärtää: vauvan keholla ei ole aikaa selviytyä kuormituksesta. Todellinen keltainen tulee, kun bilirubiini on yli 35 μmol / l.

Ja vielä se on erilainen...

Miksi keltaisuus ilmestyy, on jo selvää. Miksi bilirubiinin lopettamiseen liittyy ongelmia? Voisiko tämä olla patologian merkki? Valitettavasti kyllä. Lääkärit erottavat kaksi kudosta - fysiologista ja patologista ryhmää. Harkitse kaikenlaisia ​​keltaisuutta harvinaisimmista yleisimpiin.

Patologiset kudostyypit

Ne ovat harvinaisia, mutta edellyttävät pakollista lääkärin valvontaa ja hoitoa. Patologiselle keltaisuudelle on aina muita oireita. Jotkut saattavat huomata äiti tai yksi sukulaisistaan, toiset voivat vain tunnistaa lääkäri.

Hemolyyttinen sairaus

Kaikkien vauvojen, jotka sairastuvat vastasyntyneiden keltuaisten kanssa, hemolyyttinen sairaus heikentää alle 1%. Sen syyt ovat:

  • äiti ja vauva rhesus-konflikti (useimmiten);
  • verityypin yhteensopimattomuus (hyvin harvoin);
  • antigeeni-yhteensopimattomuus (lähes koskaan esiintyy).

Kuitenkin tällainen keltainen tunnistetaan nopeasti. Vauvan iho ja sclera eivät muutu keltaiseksi muutamaa päivää myöhemmin, mutta melkein heti syntymän jälkeen. Lapsi näyttää hitaalta ja uneliaalta. Lääkäri, joka tutkii murusia, tuntee pernan ja maksan lisääntymisen. Kaikki nämä merkit osoittavat, että vastasyntynyt tarvitsee pikaisesti apua, ja sitten lääkärit aloittavat välittömän hoidon. Pahin tapaus on ydinherukko, jossa bilirubiini myrkyttää vauvan aivot.

Mekaaninen keltaisuus

Harvinaiset, mutta silti patologiset. Obstruktiiviseen keltaisuuteen liittyy useita syitä:

  • sappirakon ongelmia;
  • sappitiehen patenssin rikkominen;
  • maksaongelmia.

Useimmiten lapsen perinnölliset häiriöt tai syntymätaudit aiheuttavat obstruktiivista keltaisuutta. Tämän taudin ilmeneminen tulee havaittavaksi, kun vauva on kaksi tai kolme viikkoa vanha. Iho ei samanaikaisesti näytä vain keltaiseksi, vaan vihertävällä värillä. Vauvan tuoli muuttuu epänormaalisti kevyeksi, lähes olemattomaksi. Lääkäri tuntee, että maksa on paksuuntunut ja perna laajenee. Jos mekaanista keltaisuutta epäillään, määrätään useita lisätutkimuksia - esimerkiksi ultraäänikuvaus. Hoito riippuu patologian tyypistä.

Lisäksi on olemassa raja-alueita, joissa pitkittynyt synnytyksen keltaisuus muuttuu patologiseksi:

  1. Konjugaation keltaisuus liittyy heikkoon maksan toimintaan. Maksan entsyymit heikentävät huonosti bilirubiinia eikä pysty selviytymään sen vetämisestä verestä.
  2. Ydinvoidetta esiintyy bilirubiinin voimakkaan nousun aikana synnytyksen keltaisena. Tässä tapauksessa bilirubiini tunkeutuu hermostoon ja sillä on myrkyllinen vaikutus siihen.
  3. Maksan keltaisuus ilmenee, kun maksasolut ovat tartunnan viruksilla tai bakteereilla.

Fysiologinen keltaisuus

Nyt kaikki lääkärit ovat tunnustaneet, että tämä ei ole sairaus, vaan yksi vastasyntyneen tavanomaisen tilan muunnelmista. Tässä tilanteessa vauvaa on kuitenkin seurattava tarkasti, jotta ei menetettäisi mahdollisia sairauksia.

Rintojen maidon keltatauti

Toinen harvinaista tapausta. Se tapahtuu, kun äidillä on paljon estrogeenia maidossa (tämä on naispuolinen sukupuolihormoni). Sitten vauvan maksa alkaa ensin laskea estrogeenin, ja vasta sitten - bilirubiini. Tässä tapauksessa vauva säilyy jauhettuna korkeintaan kolme kuukautta. Samaan aikaan vauva kehittyy täydellisesti - hänellä on hyvä ruokahalu, uni ja painon ja korkeuden kasvu. Tämä ehto ei ole vaarallinen ja menee itsensä pois.

Jos vauvoilla on äidinmaidon syövyttävyys, äidit kysyvät usein: Eikö ole parempi imettää vauva rintaan? Vastaus voi olla vain yksi: ei parempaa! Kyllä, ilman äidinmaitoa, vauva lopettaa "keltaiseksi muuttumisen". Kuinka paljon hyötyä ja tärkeää hänellä on tässä tapauksessa? Joten imetystä on jatkettava.

Vastasyntyneen keltaisuus

Ja lopuksi yleisin tyyppi. Tämä on keltainen, joka näkyy useimmissa vauvoissa. Se ei kuulu tautiin eikä vaadi hoitoa. Tällainen vastasyntyneen keltaisuus kulkee itsestään ja ei johda komplikaatioihin. Totta, on toinen näkymä: jos keltainen ilmestyy, niin vauvan maksa on ylikuormitettu. Mutta voit auttaa lapsi.

oireet

Mikä tahansa keltaisuus on tärkein ja merkittävä oire ihon ja limakalvojen ja silmien valkaisujen värjäytyminen. Ne tulevat kirkkaan keltaiseksi, lähes sitruunaväriksi.

Jos kestää yli kaksi viikkoa, ja vauvan iho ei ole saanut normaalia väriä, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Ennen verenkierron hoitoa annetaan veren bilirubiiniarvon analyysi. Bilirubiinin taso riippuu monista tekijöistä, ja testitulosten tulkitseminen on mahdotonta yksiselitteisesti. Lääkäri tekee päätelmän lapsen terveydentilasta terveydentilan yleisen kuvan perusteella.

Patologisten kudostyyppien oireet ilmenevät ihon värjäytymisessä. Erot eroavat niiden ulkonäön ajankohdasta ja eräistä ilmenemismuodoista:

  • ihon värimuutos ilmestyy välittömästi syntymän jälkeen;
  • kolmen tai neljän päivän kuluttua keltainen väri kirkastuu, kaikki oireet voimistuvat;
  • Vahvistustila kestää yli kuukauden;
  • keltaisuuden aallon oireiden esiintyminen: se ilmestyy, katoaa sitten;
  • Keltaisen lisäksi ihon väri voi myös muuttua vihreäksi.

Ihon värin muutoksen lisäksi lisätään muita oireita:

  • ulostetta värjäytyneet;
  • virtsan väri on tumma;
  • spontaani mustelmat;
  • maksan ja pernan lisääntyminen;
  • lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee.

Sydämen keltatauti, imun refleksi, uneliaisuus ja kouristusten ilmeneminen havaitaan katoavan.

Keltaisuuden hoito

Jos puhumme patologiasta, lääkäri määrää minkä tahansa hoidon. Useimmiten vauva ja äiti menevät sairaalaan, jossa he suorittavat kaikki tarvittavat toimenpiteet. Esimerkiksi jos äidillä ja lapsilla on erilainen Rh-tekijä tai muut veren ristiriitaisuuden merkkejä, verensiirtoja määrätään useimmiten. Yhdessä menettelyssä vauva voi korvata jopa 70% veren kokonaismäärästä. Vaikeissa tapauksissa verensiirrot toistuvat useita kertoja.

Nämä toimenpiteet auttavat eroon patologisesta bilirubiinista, mutta voivat heikentää vauvaa. Siksi lisähoitoa on usein määrätty: antibiootteja, fysioterapiaa ja niin edelleen.

Obstruktiivinen keltaisuus vaatii usein kirurgisia toimenpiteitä. Kohtuullista päätöstä tekee yleensä koko lääkäri, joka tutkii huolellisesti lapsen ja päättää kaikki tarvittavat toimenpiteet. Tällainen hoito ja kuntoutus toteutetaan myös sairaalassa.

Jos keltainen on fysiologinen, silloin ei todennäköisesti ole kyse hoidosta vaan vauvasta. Lapsi selviytyy hänen tilastaan ​​nopeammin, jos:

  • kiinnitä vastasyntynyt rintaan mahdollisimman pian (tämä stimuloi aineenvaihduntaprosesseja);
  • täysi imetykseen;
  • imettävän äidin ruokavalio niin, että vauvalla ei ole ruoansulatusvaivoja;
  • aurinko kylpyammeet;
  • kävelee raitisessa ilmassa.

Viimeinen tuote ei valitettavasti toimi, jos se on kylmä ulkona. Mutta keväällä, kesällä tai lämpimässä syksyssä on tarpeen ottaa vauva raikasta ilmaa. Kesällä hiljaisella aurinkoisella säällä voit avata lasten käsiä ja jalkoja muutaman minuutin ajan. Tämä on erityisen hyödyllistä vaaleissa varjoissa - esimerkiksi puun alla, jotta diffuusoitu valo voi laskea lapselle. Tärkeintä on, että vauva ei jäätyy.

Tällainen hoito vastasyntyneestä auttaa täydellisesti poistamaan bilirubiini lasten kehosta. Tämän seurauksena vauva ei vain kulje keltaisuutta. Toinen lapsi tulee terveellisemmäksi ja tuntuu paremmalta.

Neonataalisen keltaisuuden hoito ja ehkäisy ovat pääasiassa äidinmaitoa. Siksi vastasyntynyttä käytetään rintaan ensimmäisistä minuutista. Ternimaito (ensimmäiset rintamaidon osat) on voimakas laksatiivinen vaikutus. Se edistää erittymistä sekä ulosteet ja väriaineet (bilirubiini). Vauvan ruokinta on kysyntää - tämä on parannus keltaisuutta varten.

Joskus rintamaidon lisäksi säteilyä määrätään erityisellä lampulla keltaisuuden - valohoitoa hoidettaessa. Menettelyn aikana lapsen silmät peitetään siteellä tai suojalaseilla ja sijoitetaan lampun alla. Kurssi on 96 tuntia.

kynsilamppu

Fototerapian yhteydessä saattaa esiintyä sivuvaikutuksia. Lapsi saattaa kokea uneliaisuutta, iho alkaa kuoriutua ja jakkara on häiriö.

Sama vaikutus on aurinko kylpy. Vauvan ruumiin valossa alkaa tuottaa aktiivisesti D-vitamiinia. Se nopeuttaa bilirubiinin poistamista verestä.

Jos kyseessä on vaikea keltaisuus, lääkäri voi määrätä glukoosi- ja aktiivihiilivalmisteita. Glukoosi auttaa parantamaan aktiivista maksan toimintaa. Aktivoitu hiili imee haitallisia aineita, kuten sieniä, mukaan lukien bilirubiini. Sitten hiili bilirubiinin kanssa eliminoituu luonnollisesti ulosteiden kanssa.

Lääkäri kehittää menetelmän patologisten kudostyyppien hoitoon diagnoosin mukaan. Kaikkien synnyttäjien tekijät ja olosuhteet otetaan huomioon Synnytyksen ja raskauden aikana, äitien sairaus, testitulokset ja ultraäänitutkimus. Joskus tarvitaan kapeita asiantuntijoita; kirurgi tai endokrinologi.

Kynttilän hoitoon sovelletaan erilaisia ​​hoitomuotoja:

  • Antiviraalinen.
  • Antibakteerinen.
  • Cholagogue.
  • Vieroitus.
  • Immuuni.

Niitä käytetään sekä yksitellen että yhdessä tiiviissä lääketieteellisessä valvonnassa. Se riippuu keltaisuuden syistä.

Seuraukset ja ongelmat

Patologisissa oloissa on mahdotonta ennustaa, kuinka nopeasti vauva toipuu. Ensinnäkin kaikki riippuu taudin syistä ja sen vakavuudesta. Siksi on erityisen tärkeää katsella vauvaa ensimmäisinä päivinä. Mitä etsiä?

  1. Keltaisuus ilmeni muutamia tunteja vauvan syntymän jälkeen (veren ristiriitoja voi esiintyä).
  2. Lapsi kehittyy huonosti, hän on unelias ja hidas (huomattava ylimäärä bilirubiinin veressä, mukaan lukien hemolyyttinen sairaus).
  3. Keltaisuutta seuraa kouristukset, jatkuva itku (se voi olla ydinteressio). Tällaisella diagnoosilla lapsi voi kehittää kuulovammaisia, motorisia patologioita, vaikeimmassa tapauksessa vauva voi kuolla.
  4. Vastasyntyneelle syntynyt trauma.

Heti kun vastasyntynyt on alkanut keltaisuus, tarkka havainnointi on välttämätöntä patologioiden kehittymisen estämiseksi. Jos hoito tehdään ajoissa, vauva toipuu pian ja kasvaa terveeksi.

Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta komplikaatioita. Se voi kestää 2-3 viikkoa. Useimmat vauvat pääsevät eroon keltaisuudesta, kun he kääntyvät yhden kuukauden ikäiseksi. Jos syy on äidinmaidossa, ehto voi viivästyä vielä yhden tai kahden kuukauden ajan. Sen jälkeen vauvan iho ja silmät vapautuvat täysin keltaisesta varjosta. Koko ajan, lapsi kehittyy täysin. Hänelle tärkeintä on äidin, sukulaisten ja lääkäreiden hoito. Ja sitten vauva kasvaa terveenä ja onnellisena.

Fysiologinen keltaisuus terveillä lapsilla ei vahingoita kehoa, ei vaikuta lapsen jatkokehitykseen. Patologinen keltaisuus ikään lisää riskiä kehittää ja kehittää maksakirroosi- tai maksasyöpää. 90% lapsista, joilla oli hepatiitti lapsenkengissä, kynsisän vaikutukset pysyvät elämässä. Tämä heijastuu heikentyneeseen immuniteettiin ja heikkoon maksan toimintaan.

Siirretty ydinherukko tulevaisuudessa voi johtaa kuurouteen, täydelliseen tai osittaiseen halvaukseen, henkiseen hidastumiseen. Korkean bilirubiinin myrkyllinen vaikutus hermostoon aiheuttaa vakavimmat seuraukset.

Tohtori Komarovsky noin vastasyntyneistä keltaisuudesta

Kaunis ja kauan odotettu vauva, joka syntyi, yhtäkkiä kääntyi keltaiseksi. Kolmannella päivällä synnytyksen jälkeen, pelkästään vastuuvapauden myöntämiseen, jota koko perhe odottaa, pieni hankki epätavallisen oranssin kukan, joka lopettaa äidin unet kauniista valokuvien ampumisesta vastasyntyneen kanssa. Iloisia ajatuksia korvattiin ahdistuksella - millainen kudos tämä on ja miten se on vaarallista? Vastaavat vastaukset näihin kysymyksiin tunnetuista lastenlääkäreistä, televisiolähetyksistä ja lasten terveyttä käsittelevistä kirjoista ja artikkeleista, joita miljoonat äidit kunnioittavat Yevgeny Komarovsky.

Mitä tapahtui

Vastasyntyneiden keltaisuus on melko yleinen, se esiintyy 50-60%: lla täysipäiväisestä ja 80%: lla ennenaikaisista vauvoista. Käsittele sitä taudina ei ole sen arvoista. Lapsen iho muuttuu keltaiseksi melko fysiologisista syistä. Sikiön hemoglobiini vauvan veressä (joka oli luontainen hänelle raskauden aikana) muuttuu normaaliksi ihmisen hemoglobiini A: ksi. Vauva mukautuu ympäristöön. Sen entsyymijärjestelmä on kypsä, samoin kuin maksa. Se on tämä elin, joka on vastuussa bilirubiinin eliminoitumisesta, joka muodostuu kaikille ihmisille punasolujen hajoamisprosessissa. Näitä verisoluja päivitetään jatkuvasti, joten ikääntyvien solujen "kierrätystä" tarvitaan.

Synnytysjakson muruissa, kun hemoglobiini korvataan normaaleilla vanhentuneilla punasoluilla, hajoavat myös, mutta heikosti toimiva maksa ei voi vielä poistaa bilirubiinia. Tämä sikiön pigmentti, joka jää kehoon, saa ihon muuttumaan keltaiseksi. Tällainen metamorfoosi esiintyy yleensä vastasyntyneellä kolmannen päivän syntymän jälkeen.

Entsyymijärjestelmä paranee melko nopeasti. Koska maksan, tarvittavien entsyymien saaminen alkaa työskennellä täydellä voimalla, bilirubiini alkaa jättää kehon, iho kirkastaa, ensin hankkii persikanvarjon ja palaa sitten normaaliin väriin. Yleensä tämä prosessi on täysin valmis 7-10 päivän elämässä, joten purkautumisen jälkeen 4-5 päivää, harvemmin - viikossa keltaisuus kokonaan ohi. Ennenaikaisissa vauvoissa voi esiintyä pitkittynyttä vastasyntyneen keltaisuutta, mutta lääkärit yrittävät hoitaa hoidonsa ja tarkkailunsa sairaalassa.

Toinen ei-vaarallinen keltaisuus - imetyksen keltaisuus. Komarovskyn mukaan rintamaidossa on erityisiä aineita, jotka hidastavat bilirubiinin sitoutumista maksassa. Tämä tilanne on normaali, ei edellytä hoitoa ja varsinkin imettämisen poistamista ja vauvan siirtymistä ruokaan sopivilla seoksilla.

Miten hoidetaan?

Koska prosessi on luonnollista, Yevgeny Komarovsky neuvoo äitiä rauhoittumaan eikä vaivaamaan vastasyntyneen keltaisuutta. Nykyaikainen lääketiede ei käytä erityisiä lääkkeitä näihin tarkoituksiin. Uskotaan, että tehokkain tapa nopeuttaa lapsen ihon värin normalisointia jonkin verran on valohoitoa. Tätä varten käytä "sinistä" valoa, joka valaisee lapsen ihon. Tuloksena säteiden vaikutuksen alaisena oleva bilirubiinipigmentti hajoaa aineiksi, jotka vastasyntyneen ruumiin kykenee täysin erittymään virtsan ja ulosteiden kanssa.

Komarovsky suosittelee käyttämään tavallista "valkoista" lamppua kotona, jos ei ole LED-merkkejä, koska kaikki kirkkaat valot neutralisevat bilirubiinin myrkyllisyyden.

Toinen tehokas kovettuma kynsistölle luo itse luonto - äidin äidinmaito. Se sisältää luonnollisia aineita, joilla parannetaan lapsen immuunipuolustusta. Siksi mitä nopeammin vauva on levitetty rintaan, sitä useammin sitä syötetään äidinmaidolla, sitä nopeammin ja helpommin hänen kehoaan selviytyy fysiologisesta keltaisuudesta. Tällaisten lasten ruokinta on erityinen tarina. Pääsääntöisesti, kohonnut bilirubiinihermojen luonnehtivat lisääntynyt uneliaisuus ja ne saattavat kadota ruokintaan. On tärkeää varmistaa, että vauva syö aika ajoissa, herätä hänet tarvittaessa, mutta missään tapauksessa älä ylitä.

Terapeuttinen vaikutus on käynyt tällaisen vauvan kanssa. Se on poistettava useammin kadulle, jotta lapsi joutuu kosketuksiin välillisen auringonvalon kanssa. Jos sää sallii, ja kausi, kynttilän lapsen pitäisi viettää kokonaan kadulla suurimman osan päivästä.

Patologiset tilanteet

Epänormaali tilanne on sellainen, jossa lapsi syntymän jälkeen alkaa punasolujen massiivisen hajoamisen paitsi vanhentuneita ja korvaavia, mutta myös täysin terveinä. Bilirubiinin taso tässä tapauksessa on erittäin korkea, eikä enää puhuta toiminnallisesta keltaisuudesta. Lääkärit puhuvat vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden (HDN) käytöstä. Tämä patologia voi kehittyä lapsilla, joiden veriryhmä Rh-tekijä eroaa äidistä. Jos syntyy immunologinen ristiriita, äidin immuniteetit tuottavat spesifisiä vasta-aineita sikiön verisoluihin.

Tällainen keltaisuus kehittyy ensimmäisten tuntien aikana vauvan syntymän jälkeen. Tämän seurauksena vastasyntyneessä havaitaan vakava anemia, maksa, keskushermosto ja aivo kärsivät. Lääkärit tarkkailevat tarkasti bilirubiinin tasoa. Tämän pigmentin tiettyjen kriittisten tasojen saavuttamiseksi veressä on määrätty korvaava verensiirto. Joskus nämä menetelmät vaativat useita bilirubiinin myrkyllisten vaikutusten vähentämistä elimistössä ja sen kaikissa järjestelmissä. Jos kyseessä on nopea ja vaikea hemolyyttinen sairaus, kuolema voi ilmetä.

Toinen lapsille ominainen poikkeava keltaisuus liittyy sappirakon atresiaan. Tämä on synnynnäinen patologia, jossa tiettyjä polkuja ei muodosteta tai ne muodostetaan väärin erään geneettisen virheen vuoksi. Tällainen tauti on hyvin harvinaista, se on virallisten lääketieteellisten tilastotietojen mukaan yksi maailman 15 tuhannesta syntyneestä lapsesta. Tämä tila poistuu kirurgisesti, toiminta on hyvin monimutkaista, huipputekniikkaa, mutta antaa lapselle mahdollisuuden tavalliseen elämään.

Uusia vastasyntyneitä on myös poikkeavia kudoksen ulkonäköä varten:

  • K-vitamiinin yliannostus. Huumeiden "Vikasol" (synteettinen analogia K-vitamiinia) käytetään synnytyksen aikana estämään tai poistamaan vakava verenvuoto naisella. Jos annos on virheellinen tai kiireellinen tarve suurelle määrälle lääkettä naiselle, saattaa esiintyä yliannostus vauvassa.
  • Diabeettinen sikiö. Ehto, jossa vauvan maksa ja sen entsyymijärjestelmä eivät ole riittävän kehittyneet, koska sikiö on raskauden aikana kärsinyt äidin diabeteksesta.
  • Geneettiset (perinnölliset) maksan epämuodostumat. Nämä ovat eräitä geneettisiä oireyhtymiä, joissa sikiön rakenteelliset geneettiset virheet ovat sattuneet elimen sisääntulon tasolla.
  • Intrauterinaaliset infektiot. Tietyt tartuntataudit, joita äiti on raskauden aikana kärsinyt, voivat aiheuttaa sikiön maksan kehittymistä.

Uudenvuotisen keltaisuus aiheuttaa ja seuraa

Hyvin usein äitiyssairaalan ollessa vielä äskettäin perkeleet äidit huomaavat, että vauvan iho saa kellertävän sävyn. Ja kun lääkärin käsittämättömiä sanoja siitä, että lapsella on keltaisuus, on kouristuksia selvitetty sairauden syiden selvittämiseksi ja lapsen sairastumisesta. Ja tästä sinun täytyy tietää (ainakin yleisesti), mitä keltaisuus on vastasyntyneissä ja sen takia, mitä se on.

Niinpä keltaisuus on sairaus, jossa bilirubiinin määrä veressä nousee, minkä seurauksena se (bilirubiini) tulee kudokseen ja tahraa silmämunat ja ihon keltainen. Tämä pigmentti näkyy punasolujen tuhoamisen takia ja se poistetaan elimistöstä maksan tuottamilla entsyymeillä. Tämä sykli esiintyy kehossa koko ajan, mutta vastasyntyneillä bilirubiinin fysiologian erityispiirteiden vuoksi bilirubiini muuttuu liiaksi ja se eliminoituu hitaammin.

Pigmentin pitoisuuden nousemiseen on useita syitä, mutta yleisimmät ovat seuraavat:

  • Vauvan maksa ei ole vielä täysin muodostunut, minkä vuoksi esiintyy entsyymien puute, joka kuljettaa bilirubiinia maksasoluissa ja poistaa sen elimistöstä;
  • kohdun sisäisen sikiön koko elinaikana, jossa happitaso on hyvin alhainen, tarvitaan punasolujen lukumäärää; syntymän jälkeen punasolut hävitetään ja "keltainen" pigmentti vapautuu.

Kiinnitä huomiota! Tästä syystä keltaisuus (vain fysiologinen) on normi monille vastasyntyneille.

Tärkeimmät syyt fysiologisen zheltushki

Tämä tila havaitaan tavallisesti 3-4 päivää synnytyksen jälkeen ja kestää enintään kolme viikkoa, minkä jälkeen sen intensiteetti heikkenee. Jos vauva on ennenaikainen, keltaisuus kestää kuukausi tai jopa enemmän. Se ei ole tarttuvaa eikä vaikuta vauvan terveyteen, koska se kulkee itsestään ja ei tarvitse hoitoa.

Myös bilirubiinin määrän lisäämisen syy voi olla hypotermia, paasto, mekonipurkaus (ensimmäiset ulosteet). Tältä osin tehokkain hoito sekä ennaltaehkäisy on imettää vauva varhain. Maidon, joka vapautuu ensimmäisinä päivinä (sitä kutsutaan ternimaidoksi), on laksatiivin rooli ja myötävaikuttaa meokoniumin vapautumiseen, ja se puolestaan ​​poistaa bilirubiini.

Kiinnitä huomiota! Siksi äitiyssairaalat yrittävät jatkaa imetystä varhaisessa vaiheessa.

Vähemmän yleisesti (noin 1% tapauksista) keltaisuus ilmenee, jos suuri määrä maitoa ja huomattava paino vastasyntyneelle. Tämä tapahtuu ensimmäisen viikon jälkeen, ja se on myös fysiologinen zheltushka. Tämä tila liittyy kohonneisiin estrogeenipitoisuuksiin rintamaitoon ja vaatii 1-2 vuorokauden kulutuksen lopettamisen. Jos tauon jälkeen pigmenttien määrä vähenee, diagnoosia voidaan pitää vahvistettuna. Tämän jälkeen on tarpeen pudottaa lapsi useita päiviä rintaan ja ruokkia sitä rintamaidon kanssa, joka on pastöroitu viisi minuuttia vesihauteessa.

Fysiologisten lisäksi vauvalla voi olla patologinen keltaisuus.

Patologisen keltaisuuden tärkeimmät syyt

Tämä patologia on yleisimpiä vastasyntyneillä, noin 65 potilaasta kärsii tuhansista vauvoista ja voi olla useita syitä:

  • lapsen ja äidin veren yhteensopimattomuus; esimerkiksi jos äidillä on ensimmäinen ryhmä, ja vauvalla on toinen, vaikka siinä on myös erilainen Rh-tekijä;
  • pienet verenvuodot;
  • suuren määrän huumeita äiti on saanut;
  • synnynnäiset infektiot (tällaisissa tapauksissa pitkäaikaishoito vaaditaan);
  • ennenaikainen toimitus;
  • keinotekoinen ruokinta;
  • äidin diabetes;
  • nieltynä veren (esim. nännien halkeamat).

Kiinnitä huomiota! Jos keltainen kestää yli 3 viikkoa, jakkara on värjäytynyt ja virtsan väri päinvastoin on värjätty, on mahdollista, että tämä on sappitiehen synnynnäinen sairaus.

Patologinen keltaisuus eroaa edellä kuvatusta ensisijaisesti oireista.

  1. Tila voi ilmetä ensimmäisenä päivänä tai viikon kuluttua toimituksen jälkeen.
  2. Tauti on pitkä ja aaltoileva.
  3. Bilirubiinin nousu voi ylittää 85 μmol / l päivässä.
  4. Istuin ja virtsa muuttuvat.
  5. Vauvan iho on värjätty navan alapuolelle, ja kiteitä ja jalkoja voi myös havaita.
  6. Kehon yleinen tila häiriintyy - se tuntee jännitystä tai päinvastoin masennusta.

Taudin seuraukset

Kuten olemme jo todenneet, keltatauti on fysiologinen ilmiö, joka yleensä kulkee ilman seurauksia ja lääketieteellisiä toimenpiteitä. Mutta tietyissä tilanteissa saattaa ilmetä komplikaatioita:

  • epänormaali sapen virtaus;
  • veriryhmien yhteensopimattomuus;
  • geneettiset patologiat;
  • lasten maksan tappio virus on edelleen kohdussa;
  • ristiriitaiset tekijät.

Kaikki tämä voi johtaa patologiseen keltaisuuteen, jossa kehon yleinen tilanne heikkenee joka päivä. Tietenkään ei voida tehdä ilman lääkäreiden apua, koska seuraukset voivat olla hyvin vakavia.

  1. Lapsi saattaa kokea myrkyllistä myrkkyjä aivoissa tai keskushermostossa.
  2. Kun bilirubiini tulee aivoihin, voi esiintyä karsinogeenia, mikä johtaa usein kuurouteen, lihaskouristuksiin ja henkiseen hidastumiseen.
  3. Lisäksi tämän pigmentin korkea taso voi johtaa albumiinin ja vastaavasti albumiinin määrän vähenemiseen.
  4. Taudin myöhemmissä vaiheissa lihakset alkavat tahtomatta sopimaan, vauva voi jopa menettää tuki- ja liikuntaelinten hallinnan.

Keltaisuusluokka

Tätä varten käytetään Kramer-asteikkoa. Jotta ihon keltaisuus voidaan arvioida asianmukaisesti, on tarpeen tehdä päivänvalossa tutkimus, koska keinovalaistus voi vääristää tuloksia.

Patologisen zhelchkan, bilirubiinin ja erytrosyyttien merkkejä tarkistetaan tarvittaessa, jos muita testejä ja analyysejä suoritetaan. Tulosten perusteella määrätään hoitokurssi.

Jos äidillä on miinus Rh-tekijä, vastasyntynyt tarvitsee erityistä seurantaa. Muutama tunti syntymän jälkeen vauva testataan Rh-tekijän, bilirubiinitason, veriryhmän, jos mahdollista, sitten Coombs testataan.

Oinas Sydrome

Tämä ehto on erilainen kuin muut kudostyypit, koska se liittyy äidinmaidon ruokintaan. Yleensä äidinmaito on paras lääke, mutta valitettavasti se voi joskus olla haitallinen.

Kiinnitä huomiota! Oireyhtymä ilmenee vauvan elämän seitsemäntenä päivänä ja häviää neljän viikon kuluttua.

Laktisen zheltushkan syy on rasvahappojen pitoisuus ja maidon korkeat hormonitasot. Kaikki tämä estää maksan toimintaa, minkä seurauksena bilirubiini kumuloituu kudoksiin. Maidon ja taudin välisen yhteyden testaamiseksi vauva siirretään keinotekoiseen ruokavalioon useiden päivien ajan. Jos tämän jälkeen pigmenttitaso laskee, niin vauva on ehdottomasti maitomaista keltaisuutta. Se vie yleensä kolme päivää 85 μmol / l: n saavuttamiseksi. Tämä on Aries-oireyhtymän testi.

Keinotekoisen ravinnon sijaan voit ruokkia vauvaa ilmaisulla maidolla (kuten artikkelin alussa kuvataan). Tällaisessa maidossa estrogeenit ja muut maksan entsyymien torjunta-aineet ovat käytännössä inaktiivisia.

Mikä ohjaa lääkäriä, joka ohjaa keltaisuutta sairaalassa

Infant keltaisuus: oireet, hoidot, vaikutukset vastasyntyneisiin

Vastasyntynyt keltaisuus on ehto, jolle on ominaista uudelle syntyneiden vauvojen ihon ja limakalvojen kellastuminen.

Pigmentaatio voi olla lapsen tavanomaisen kehityksen muunnelma, ja se voi osoittaa patologian esiintymisen. Lääkärit auttavat erottamaan toisistaan, mutta myös vanhempien on hyödyllistä tietää jotain.

Miksi vauva kehittää keltaisen?

Yksinään, lapsen ihon värjäys ei ole sairaus, vaan oire. Vauvan ihon keltainen väri antaa pigmenttibilirubiinin, joka on punasolujen hajoamisen tuote ja joka muodostuu koko elämän ajan.

Aikuisilla se pääsee maksassa ja se poistetaan elimistöstä. Lapsen kanssa tilanne on monimutkaisempi.

70%: lla tapauksista sikiö esiintyy vastasyntyneillä, syyt tällaiseen esiintyvyyteen: maksan toiminta ei vielä ole täysin riippuvainen. Samanaikaisesti bilirubiinin taso lasten veressä on korkea, koska punasolut hajoavat suuressa määrin ja toimittavat lapselle happea kohdussa.

Siten kolme neljästä vastasyntyneestä kehittävät keltaisuutta. Useimmissa tapauksissa hän itse siirtyy lapsen kuukauteen eikä tarvita hoitoa. Kudosten syyt ja korkeat bilirubiiniarvot vauvoissa ovat:

  • moninkertainen raskaus;
  • tupakointi, alkoholin käyttö ja tiettyjen lääkkeiden käyttö raskauden aikana;
  • jodin puute tulevassa äidissä;
  • muita komplikaatioita äidinmaidon aikana;
  • ennenaikainen toimitus;
  • työvoiman toimintaa kannustavat lääkkeet;
  • diabeteksen äidissä.

Jos lapsen keltaisuus on ilmennyt maksan riittämättömän tehokkaan toiminnan vuoksi, se häviää itsensä, kun kaikki vauvan elimet ovat riittävän sopeutuneet elämään äidin kohdun ulkopuolella.

Kuitenkin joskus keltaisuus on oire vakavista patologiasta lapsella, joka edellyttää välittömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Tätä sairautta kutsutaan epänormaaliksi keltaisuudeksi ja se voi johtua seuraavista syistä:

  • ristiriita äidin ja vauvan välillä veriryhmissä;
  • äitien ja lapsen yhteensopimattomuus Rh-tekijän kanssa;
  • antibioottinen hoito lapselle;
  • maksaongelmia vauvassa;
  • tiettyjä geneettisiä sairauksia;
  • hormonin synteesihäiriöt;
  • tukos tai vahinko sappitiehylle;
  • haimatulehdus.

Patologisessa keltaisuudessa on tärkeää, että bilirubiinia ei lasketa vain vauvan veressä, vaan myös sen aiheuttavan syyn poistamiseksi.

Tyypit vastasyntyneen zheltushki

Tärkein on luokittelu, joka erottelee fysiologisen ja patologisen keltaisuuden.

Miten erottaa fysiologinen keltaisuus

Fysiologisen keltaisuuden diagnosointi on aivan helppoa vastasyntyneillä, oireita esiintyy 2-5 päivän kuluttua vauvan syntymän jälkeen:

  1. Bilirubiini nousee, iho muuttuu kellertäviksi tai tumma ihon kasvot, silmänvalkoiset valkoiset ovat keltaisia, pigmentaatio leviää lapsen käsiin ja rinnalle.
  2. Vauvan tumma, jalat ja jalat ovat harvoin värjätty fysiologisella keltaisuudella.

Vauvalla on hyvä terveys, käyttäytyminen on luonnollista. Ulosteet ja virtsa eivät muuta väriään. Bilirubiini ei ylitä 256 μmol / l.

Esimerkkejä tällaisesta "keltaisuudesta" vastasyntyneillä, katso kuva:

Patologisen keltaisuuden oireet

Tämä vaarallinen tila kehittyy 70: llä vauvoilla 1000: sta. On epäilty patologiaa, jos:

  • vauva muuttuu keltaiseksi "muutaman tunnin kuluttua syntymästä (vastasyntyneiden vastasyntyneen keltaisuus);
  • bilirubiini ylittää 256 μmol / l; Lue lisää bilirubiinista, sen normeista, mittausmenetelmistä >>>
  • vauva nukkuu paljon, syö pahasti, on vaikea herättää häntä;
  • päinvastoin, lapsi on jatkuvasti kaoottinen liike;
  • purkauksen värimuutos: virtsa tummenee, ulosteet kirkastuvat.

Jos tässä vaiheessa ei ryhdytä toimenpiteisiin, bilirubiini tulee vauvan hermojärjestelmään ja myrkyttää sen. Alkaa bilirubiini-enkefalopatia tai vastasyntyneiden ydinherukka. Kliinistä kuvaa täydennetään seuraavilla oireilla:

  • yksitoikkoinen itkeä yhdellä huomautuksella;
  • kouristuskohtaus;
  • alentava paine;
  • koomaan.

Ydin-keltaisuus usein vaikuttaa ennenaikaisiin vauvoihin. Tosiasia on, että heidän aivonsa solut eivät ole vielä täysin muodostuneet ja ne eivät tuskin vastusta bilirubiinin toksisia vaikutuksia.

Patologisista muodoista löytyy tyypin keltaisuus vastasyntyneillä syystä, joka aiheutti oireita. erottaa:

  1. Hemolyyttinen (joskus kutsutaan suprahepaattiseksi). Vastasyntyneiden hemolyyttinen keltaisuus liittyy veren ongelmiin.
  2. Mekaaninen - liittyy maksan, sappirakon, lapsen sappitiehen ongelmiin.

Mekaaninen keltaisuus puolestaan ​​on

Maksan keltaisuus liittyy tämän elimen toimintahäiriöihin. Jos entsyymejä ei ole poistettu bilirubiinista lapsikuoresta, tätä ehtoa kutsutaan konjugatiiviseksi keltaisuudeksi vastasyntyneissä. Myös maksa voi vaikuttaa myrkkyihin, viruksiin ja bakteereihin.

Ns. Adhepaattisen keltaisuuden syyt ovat sappirakon, haiman ja sappitiehyiden ongelmat.

Milloin keltaisuus kulkee?

Vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus alkaa heikentyä, kun vauva kääntyy viikoksi. Täysin taudin oireet häviävät lapsen kuu- kauden ajan.

Patologinen keltaisuus oireena voidaan poistaa melko nopeasti muutamassa päivässä. Nykyään on olemassa tapoja poistaa nopeasti ja turvallisesti bilirubiini potilasta.

On muistettava, että joskus patologinen keltaisuus ja korkea bilirubiini ovat vakavan sairauden oireita, joiden hoidon kesto riippuu tilanteesta ja lääkäri voi määrätä.

Mitä tehdä, jos keltaisuus estyy

Sattuu, että fysiologinen keltaisuus ei kulje lapsen kuukauteen mennessä. Tämän taudin syyt ovat seuraavat:

  • anemia vauvassa (vahvistettu verikokeella);
  • sappihäiriöiden tukkeutuminen (tai fuusio), sapen pysähtyminen;
  • galaktosemia (tämä on yksi niistä sairauksista, jotka tutkitaan äitiyssairaalassa);
  • kilpirauhashormonin puuttuminen (myös äitiyssairaalassa);
  • polysytemia (punasolujen määrän kasvu, verianalyysin seuranta);
  • imetyksen keltaisuus.

Jos vauva on jo kuukauden ikäinen ja keltaisuus ei vielä mene pois, on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa. Lääkäri voi sulkea pois vaikeat diagnoosit.

Erityinen maininta ansaitsee imettävän keltaisuuden, joka ilmenee, jos äidinmaito sisältää paljon pregnandiolia (hormonaalisen aineenvaihdunnan tuote).

Tämä aine estää bilirubiinin eliminoitumista. Samaan aikaan pigmentin määrä veressä ei kasva, vaan vähitellen vähenee. Lapsi tuntuu hyvältä.

Lääketieteellisessä yhteisössä on kaksi lausuntoa äidinmaidon keltaisuudesta:

  1. Jotkut lääkärit uskovat, että bilirubiiniarvon nousu antaa edelleen vauvan maksa ylimääräistä kuormitusta, joten imetys on lopetettava.
  2. Toisen leirin edustajat eivät näe mitään kauheaa ruokinnan jatkamisessa.

Jos pelkäät vauvan vaurioitumista, mutta haluat jatkaa imettämistä, seuraa menetelmä sopii sinulle. Maitoa on dekantoitava ja lämmitettävä vesihauteessa lämpötilaan 70 °. Lue lisää rintamaidon ilmaisusta >>>

Sitten jäähdytä se ja anna se lapselle. Lämpötilasta altistumisen vuoksi pregnandioli hajoaa ja sillä ei ole vaikutusta bilirubiinin eliminoitumisnopeuteen.

Jos vauvassa on keltaisuutta, äidin tulee löytää pediatri, jota hän luottaa täydellisesti ja noudata kaikkia hänen ohjeitaan.

Miten kestää

Tehokkain tapa bilirubiinin alentamiseksi veressä on valohoito.

Vauva on sijoitettu erityisiin valaisimiin, jotka toimivat sinisellä spektrillä. Valon vaikutuksen alaisena bilirubiini muuttuu myrkyttömäksi lumirubiiniksi, joka poistuu nopeasti kehosta.

Valonlähteenä kynsilääkkeille voidaan toteuttaa sekä äitiyssairaalassa että lasten hoitolaitoksessa.

Suurissa kaupungeissa lampun hoito kynsistä lapsesta voidaan vuokrata. Siksi, jos bilirubiini ei poistu asteikolta ja vauvan kunto ei aiheuta huolta, hoito voidaan suorittaa kotona.

Sinun ei pidä unohtaa luovuttaa verta ajoissa, jotta määritettäisiin bilirubiinin taso.

Hehkutusvalaisimet, jotka on määrätty 96 tunnin ajaksi taukoja ruokintaan. Silmien suojaamiseksi lapsilla on erityisiä sidoksia tai vetoketjuja.

Kun valohoitoa vauva menettää nestettä, imetyksen aikana on tarpeen kiinnittää vauva tarvittaessa.

Kevytkäsittelyn haittavaikutukset: ihon kuoriminen, usein istuimet. Nämä oireet häviävät heti, kun hoito on päättynyt. Lue lisää kuinka monta kertaa vauvalla pitäisi olla uloste >>>

Phototherapy-hoidon päätyttyä hoidetaan joskus koleretiivisia, diureettisia lääkkeitä:

  • Hofitol, jonka keltaisuus on keltainen, annetaan pisaroiden muodossa kolme kertaa päivässä sekoitettuna veteen.
  • Ursosan kynttilän vastasyntynyt antaa kerran vuorokaudessa laimentamalla osan kapselin sisällöstä pieneen määrään vettä. Katso myös: Milloin voin antaa vettä vastasyntyneelle? >>>
  • On kätevää antaa vauva Ursofalk, jossa on kastetta vastasyntyneitä, tämä lääke on paras ostaa keskeytyksen muodossa.

Ursosan ja Ursofalk alempi veren bilirubiini muutamassa päivässä.

  • Homeopaattisista lääkkeistä lääkärit voivat suositella puuttumista. Vastasyntyneiden kynttilöiden Galstena otetaan pisaroittain 3 kertaa päivässä. Ennen kuin annat lääkkeen lapselle, pudot laimennetaan äidinmaitoon.

Vakavan keltaisuuden hoitoon käytetään verensiirtoja. Tämä auttaa korvaamaan suurimman osan veren punasoluista ja siten vähentämään bilirubiinia puoleen yhden toimenpiteen aikana.

Yhdellä verensiirrolla korvataan jopa 80% vauvan verestä. Veren ottaminen äidiltä ei ole sallittua, joten lapsi etsii toista luovuttajaa.

Fysiologinen keltaisuus kulkee itsestään eikä tarvitse erityistä hoitoa. Äiti voi kuitenkin auttaa vauhtia päästä eroon ylimääräisestä bilirubiinista ennemmin:

  • Paras ennaltaehkäisytapa on imetys. On tärkeää kiinnittää vauva rintaan välittömästi syntymän jälkeen. Ternimaito sisältää komponentteja, jotka stimuloivat sirujen suoliston toimintaa. Yhdessä mekomoni (ensimmäinen uloste) bilirubiini poistetaan kehosta. Äidinmaito on paras tapa täyttää nestettä fototerapian aikana. Lue lisää GW: stä ja oikeasta sovelluksesta >>>
  • Aurinko kylpyjä Loppukeväällä, kesällä tai lämpimällä syksyllä voit työntää vauvan rattaiden huopaa kävellessäsi niin, että auringon säteet pudottavat vauvan kasvot. Talvella voit istua vauvan kanssa parvekkeella, varmista, että lapsi ei jäätyy. Älä anna auringon pudota vauvan silmiin. D-vitamiini, joka saadaan murusilta, auttaa eliminoimaan bilirubiini elimistöstä.
  • Sinun ei pitäisi antaa vauvalle liuosta glukoosia tai liemi lantiota; miten glukoosia tulisi antaa kynsiin vastasyntyneissä, vain lääkäri tietää.

Mitkä ovat pikkulasten keltaisuuden seuraukset?

Yleensä imetyksen keltaisuudesta ja fysiologisesta keltaisuudesta ei ole seurauksia vastasyntyneillä, kun ihon keltaisuus heikkenee, mikään ei muistuta sairaudesta.

Äskettäin neonatologit ovat tunnustaneet nämä edellytykset vauvan normaalin kehityksen muunnelmana.

Patologisen keltaisuuden vaikutukset riippuvat syistä, jotka aiheuttivat sen.

Jos aloitat hoidon ajoissa, äläkä poiketa lääkärin suosituksista, tauti on todennäköisesti täysin voitettavissa ja ei jätä mitään muita sairauksia.

Vastasyntyneillä käsitelty tai ei-kovettu keltaisuus ei läpäise jälkiä, seuraukset voivat olla seuraavat:

  • vakavasti lisääntynyt maksasyövän riski tulevaisuudessa;
  • heikko immuniteetti vauvassa;
  • kirroosi ja muut maksasairaudet.

Jos vauva on kärsinyt bilirubiini-enkefalopatiaa, eikä lääketieteellistä apua ole annettu hänelle, seurauksena voi olla osittainen tai kokonainen kuulonalenema, kehitysviiveet ja halvaus.

Lääkärin on jatkuvasti seurattava lapsi, jolla on keltaisuutta, jotta hän ei menetä vakavien taudinmuotojen kehitystä ja estäisi vaaralliset seuraukset.

Uudenvuotisen keltaisuus: milloin se kuluu?

Fysiologinen keltaisuus on vastasyntyneen normaali kunto uusien ympäristöolosuhteiden sopeuttamisen aikana. Ihon ja silmäterän värjäytyminen keltaisella värillä johtuu väriainepigmentin verenkierrosta - bilirubiini. Vauvan maksa ja munuaiset eivät pysty välittömästi poistamaan ylimääräistä bilirubiinia elimistöstä, joten tätä sairautta pidetään normaalina eikä se ole syy hoitoon.

Mutta tämä koskee vain fysiologista keltaisuutta. Jos patologia johtuu maksan, sappirakenteen tai sappirakon sairauksista, lapsi tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa. Esimerkiksi sappihoidon sappitiehyydessä vauva tarvitsee Kasai-leikkausta, joka on suoritettava ennen kuin lapsi saavuttaa kolme kuukautta. Joten, että olemassa olevien poikkeavuuksien tapauksessa vauva voi saada tarvittavaa apua ajoissa, vanhempien on tiedettävä, kun vastasyntyneen fysiologisen keltaisuuden pitäisi kulkea.

Uudenvuotisen keltaisuus: milloin se kuluu?

Kynsistämisen mekanismi

Sikiön kehittymisen aikana tietyt proteiinit kerääntyvät vauvan veren sisään: hemoglobiini, myoglobiini ja sytokromi. Niiden rakenne eroaa aikuisen veriproteiineista. Kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi ja muutama tunti syntymän jälkeen, hemoglobiini hajoaa ja korvataan muilla tyyppillä proteiineilla, joilla on erilaiset ominaisuudet ja toiminnot.

Hemoglobiinin hajoamisen aikana vapautuu bilirubiini, joka on pääasiassa sapen, joka toimii väriainepigmentinä. Keho, joka kehittää bilirubiinia ja joka on vastuussa sen poistamisesta kehosta, on maksa. Uudessa syntyneessä lapsessa maksa ei kykene tuottamaan tarvittavaa määrää entsyymejä, jotka tuhoavat bilirubiini, joten se alkaa kertyä kehoon ja aiheuttaa oireita: silmänkärsin ja ihon kellastuminen.

Mikä on keltaisuus

Kiinnitä huomiota! Jos naisella on hormonaalisia ongelmia, jotka liittyvät estrogeeniryhmään kuuluvien steroidihormonien lisääntyneeseen synteesiin, todennäköisyys kehittää lapsen keltaisuus on yli 85%. Tosiasia on, että estrioli ja estradioli kykenevät kertymään rintamaitoon ja tulemaan lapsen kehoon, joka pääsee eroon ensin. Siten liiallinen bilirubiini viipyy veressä ja keltaisuus ilmenee useita kertoja pidempään kuin vauvoilla, joiden äidit eivät kärsineet hormonaalisista sairauksista.

Kuinka kauan kestää?

Useimmissa lapsissa tapahtuu ihon keltaisuus kolmantena elämänpäivänä - veren proteiinien korvaaminen ja bilirubiinin vapautumisprosessi päättyvät tänä aikana. Sairaanhoitaja, joka hoitaa lapsipotilaita, mittaa bilirubiinin tasoa joka päivä käyttämällä erityistä valokuvalaitetta, jota käytetään etupuolelle. Pieni liiallinen normaaliarvo pidetään hyväksyttävänä, mutta lapsi on otettu erityisvalvonnassa.

Mikä määrää keltaisuuden intensiteetin

3-4 päivän ajan syntymän jälkeen keltaisuus voi näkyä ilman laitteita. Vauvan iho muuttuu kirkkaan keltaiseksi, kynsin keltainen, keltainen kynsilevy voidaan merkitä (vauvan kynnet ovat ohut, ja niiden kautta näet keltaisen ihon kynsien alla). Patologisen keltaisuuden tapauksessa lapsen iho saattaa muuttua luonnottomaksi sitruunan sävyksi. Samalla lapsi voi seurata seuraavia oireita:

  • usein levoton itku;
  • huono ruokahalu;
  • laihtuminen on selvästi normaalia suurempi;
  • reaktioiden estäminen ja luontaisten reflekseiden heikkous;
  • jatkuva uneliaisuus lyhyillä nukuilla (vastasyntynyt usein herää ja huutaa avaamatta silmiä);
  • ero vatsan fysiologisten normien koon ja painon välillä, jolla lapsi syntyi.

Jos kudoksella on fysiologisia syitä, se menee pois 5-7 päivän kuluttua lapsen elämästä. Tänä aikana lapsi saa terapiaa erityisten valokuvaputkien avulla. Terveet lapset pääsevät yleensä poissa äitiyssairaalalta 5. päivänä. Jos ihon keltaisuus ei läpäise tähän aikaan, äiti ja vauva voidaan jättää sairaalaan 7-10 päivän ajan. Tätä ajanjaksoa pidetään optimaalisena fysiologisen kellastumisen poistamiseksi.

Se on tärkeää! Joissakin äitiyssairaaloissa, joilla on pieni määrä käytettävissä olevia paikkoja, äiti voidaan vapauttaa yksin ja lapsi voidaan jättää jälkikäsittelyyn vielä 3-5 päivää. Tietenkin naisella on oikeus ottaa lapsi ja kieltäytyä hoidosta, edellyttäen, että hän joutuu tarvittaviin menettelyihin asuinpaikassa, mutta lääkärit eivät suosittele tämän tekemistä. Maksan ja sappirakon patologioiden läsnä ollessa ajankohtainen diagnoosi on erittäin tärkeä, joten on parasta jättää vauva asiantuntijoiden valvonnassa (jos lääkäri vaatii tätä), joka voi antaa tarvittavaa apua hätätilanteessa.

Poikavauva ja keltaisuus

Tilanne, jolloin vauva on vapautettu sairaalasta ja keltaisuutta, on varsin yleinen. Tällä ei ole mitään vikaa, koska joissakin tapauksissa ihon keltaisuus voi kestää jopa 3 viikkoa. Erityisen tärkeä on naisen ruokavalio hoitaville äideille (on välttämätöntä sulkea pois kaikki tuotteet, jotka sisältävät suuria määriä väriaineita) sekä kaikkien lääkärin suositusten toteuttaminen. Lapselle voidaan määrätä fysioterapiahoito, jonka äiti voi suorittaa klinikalla asuinpaikassa, mutta pediatria ei hyväksy tätä lähestymistapaa, koska lapsi tartuttaa suuren riskin.

Normaali bilirubiini vastasyntyneillä

Jos äiti huomaa, että vauvan keltaisuus ei läpäise, mutta vauva valmistautuu vastuuvapauden myöntämiseen, ei tarvitse huolehtia. Ennen vastuuvapauden myöntämistä tällaiselle lapselle on annettava:

  • veren ja virtsan biokemiallinen tutkimus;
  • maksan, sappirakon ja sappitiehyeiden ultraääni;
  • maksatestit - verikoke, joka auttaa tekemään kliinisen kuvan maksan tilasta ja arvioimaan maksan entsyymien toimintaa.

ALAT (maksan toimintakoe) lapsilla ensimmäisenä elinvuonna

Iterisen värjäyksen ulkonäkö

Lääkärin, joka tarkkailee lapsia, on arvioitava bilirubiinin verenmuutoksen dynamiikkaa veressä ja tekee johtopäätöksiä keltaisuudesta. Jos lapsella ei ole patologista kurssia, hänet vapautetaan lääkärin vastaanotosta ja äidille annetaan suosituksia hoidon, hoidon ja hoidon (jos tarpeen).

Keltaisuus ilmestyi sairaalahoidon jälkeen

Jos keltaisuus ilmestyy ensimmäisen kerran vauvan poistuessa äitiyssairaalasta, tämä voi olla varoitusmerkki. Tämän syyn syyt voivat olla useita:

  • hormonaaliset ongelmat naisilla, jotka imettävät;
  • hormonaaliset häiriöt vauvan kehossa;
  • ruokahalua koskevat virheet imettäville äideille;
  • heikentynyt aineenvaihdunta;
  • virusinfektiot (esim. hepatiitti).

Kudontatapahtuma vastasyntyneissä

Joissakin tapauksissa myöhäinen keltaisuus voi liittyä äidin ja sikiön Rh-ristiriitaan sekä veriryhmän yhteensopimattomuuteen (se on hyvin harvinainen). Riippumatta siitä, mistä syystä samankaltaisten oireiden esiintyminen on aiheuttanut, lapsi on osoitettava lääkärille ja verikoke on otettava. Tarvittaessa lääkärin tulee määrätä ultraäänitutkimus ja muut diagnostiset toimenpiteet patologian syyn määrittämiseksi tarkasti.

Lapsi on mennyt toisena kuukautena, mutta keltaisuus ei kulje

Jos lapsi on jo 1 kuukauden ikäinen ja iholla on edelleen kellertävä sävy, vaaditaan testi. Poikkeustapauksissa fysiologinen keltaisuus voi jatkua jopa 3 kuukautta, mutta patologinen luonne on välttämätöntä.

Useimmissa tapauksissa keltaisuus yli 1 kuukauden ikäisillä vauvoilla osoittaa vakavaa sairautta, joka vaatii sairaalahoitoa ja hoitoa. On mahdollista, että lapsi tarvitsee leikkaushoitoa.

Näihin sairauksiin kuuluvat:

  • sappitiehys (sappirakon tukkeutuminen);
  • maksakirroosi;
  • maksaan tai sappitiehyihin kohdistuva vaurio, jolla on mekaaninen luonne;
  • sappirakon tauti;
  • taipen ja sappihapojen pysähtyminen.

Se on tärkeää! Kaikilla näillä sairauksilla on korkea kuolleisuus infuusion aikana, joten missään tapauksessa emme saa jättää huomiotta patologisen keltaisuuden oireita. Jos 3-4 viikon kuluttua syntymän jälkeen lapsen keltaisuutta ei ole kadonnut, on välttämätöntä mennä sairaalaan.

Kuinka määritellä, että keltaisuus katoaa?

Ensimmäinen merkki, joka osoittaa, että lapsi toipuu, on keltaisen sävyn asteittainen katoaminen. Ensinnäkin visioiden elinten limakalvot muuttuvat yleensä kalpeiksi, sitten vatsan ja ääripäiden iholle. Pisin pisimmän merkkejä voi esiintyä kasvojen kohdalla, mutta ne eivät täysin häviä 2-3 päivän kuluessa positiivisen dynamiikan ilmestymisestä.

Bilirubiinin mittaus vastasyntyneillä

Myös lapsen hyvinvointi paranee. Vauva muuttuu aktiivisemmaksi, sen heräämisajat kasvavat, unen määrä kasvaa ja rauhallisempi. Käyttäytymismuutokset ovat myös havaittavissa. Lapsi on rauhallisempi, äkilliset huutoja esiintyy harvemmin. Jos tarkkaat vauvaa tarkasti, voit nähdä, että hän yrittää korjata katseensa esineisiin ja alkaa vastata äidin tai toisen huolehtivan henkilön ääntä.

Kaikki nämä oireet osoittavat yhdessä, että veren määrä palaa normaaliksi, bilirubiinitasot vähenevät ja maksan ja sappirakon toiminta on fysiologisten normien mukaista.

Onko hoitoa vaadittava?

Useimmilla vauvoilla on keltaisuus ja menevät itsestään 7-10 päivän elämässä (enintään 3-4 viikkoa). Lääkeaineiden korjausta ei yleensä ole määrätty, mutta jos bilirubiiniarvon määrä veressä ylittää merkittävästi sallitut normit, fototerapian istunnot näytetään lapselle. Vauva on sijoitettu erityisen UV-lamppuun, joka kattaa silmän alueen suojalaseilla. Menettelyn kesto määräytyy yksilöllisesti, samoin kuin hoidon kesto.

Kotona lapsen on suositeltavaa käyttää aurinkoa. Kesällä ne voidaan tehdä koko päivän, mutta on parempi valita ajanjaksoja, kun aurinko ei ole erityisen aktiivinen: aamu (ennen iltapäivää klo 11-12) tai ilta (klo 16-17). Talvella päinvastoin on parempi järjestää kylpyammeet 13-16 tunnin aikana, sillä tällä kertaa ultraviolettisäteet ovat aktiivisimpia ja hyvät kulkua ilmakehän kerroksen läpi. Menettely on seuraava:

  • vauva on täysin irrotettava (mukaan lukien vaippa);
  • asettaa paksu vaipan kovalle pinnalle, johon auringonvalo putoaa, (on parempi käyttää flanelli);
  • laittaa vauva vaipalle ja jätä se 10-12 minuuttia, ajoittain kääntämällä se tumma takaisin ja takaisin.

Kynttilän hoito vastasyntyneessä

Menettelyn aikana on välttämätöntä häiritä lapsi, kertoa tarinoita tai laulaa kappaleita. Hän ei edelleenkään ymmärrä puhuttujen sanojen merkitystä, vaan kokee täysin tottuneen äänen intonaation, joka auttaa häntä rauhoittumaan. Jos vauva jatkaa itkemään, voit lukea häntä tai noutaa hänet kävelemällä ikkunaan.

Se on tärkeää! Vanhempien on varmistettava, ettei lapsen sijaintipaikkaa ole. On myös syytä muistaa, että aurinko kylpyammeet ovat vasta-aiheisia, jos lapsella on korkea kehon lämpötila.

Jos keltaisuus on virusinfektio, voidaan määrätä viruslääkkeiden kulku sekä entsyymit, jotka palauttavat maksasolut ja parantavat elimen toimintaa. Verisairauksiin voidaan käyttää rautavalmisteita sekä sytostaattisia (syöpälääkkeitä) lääkkeitä - niiden valinta ja antotarve riippuvat tiettyä sairautta, joka aiheutti bilirubiinin kerääntymisen.

Keltaisuus on vastasyntyneen fyysinen sairaus, joka useimmissa tapauksissa ei vaadi hoitoa. Normaalisti keltaisuus kulkee lapsen eliniän 10. päivänä, mutta myös pitkittyneitä muotoja (jopa 3-4 viikkoa). Jos iholla on kellertävä sävy, ja lapsi on jo kuukauden ikäinen, sinun on mentävä sairaalaan - tämä voi johtua maksa- ja sappihäiriön vakavista patologeista, mikä vaatii hätätapauksia.