Reumatismi ja raskaus: sinun on tiedettävä vihollinen näköön nähden!

Syntymä

Reuma tarkoittaa sairauksia, jotka kehittyvät hitaasti, potilas oppii usein taudista, kun se on jo vakavassa vaiheessa.

Syynä sen esiintymiseen on A-ryhmän streptokokit, infektioon liittyy sydämen, nivelen ja verisuonien sidekudosten tulehdus.

Streptococci aiheuttaa sairauksia, kuten nielutulehdus, kurkkukipu, lymfadeniitti ja suotuisat sairauden kehittymisolosuhteet pidetään immuunijärjestelmän heikkenemisenä.

Mikä on reuma?

muoto

Reumatismin muodot ja niiden oireet:

  • reumaattinen sydänsairaus - sydänlihaksen vaurioituminen, johon liittyy takykardia, kuume, puukotus ja kipu, tulehdusreaktio;

  • niveltulehdus - vaikuttaa suuret nivelet, erottuva piirre - vaurion symmetria, johon liittyy hyvänlaatuinen niveltulehdus;

  • ihon muoto - johon liittyy ihon vaaleanpunertava ihottuma tai reumaattisten ihonalaisten nodulaattien ulkonäkö;

  • reumaattinen pleuraus - johon liittyy korkea kuume, hengenahdistus, kun hengitys potilas tuntee rintakipu voimistuu kun exhale;

  • reuma- korea - "absoluuttinen merkintä" tauti mukana vaurioita hermoston (epäselvä puhe, koordinoimaton liike), koska vaimennus lihaksiston potilaalle on vaikea suorittaa yksinkertaisia ​​toimenpiteitä - istunnon, kävely.
  • astetta

    Aktiivisen vaiheen aste:

    • enimmäkseen - vakavaan kuumeeseen, vakavaan sydäntutkimukseen, taudin pahenemiseen;
    • kohtalainen - ei ilmennyt kliinisiä ilmenemismuotoja;
    • minimaalinen - ei tulehdusta, diagnoosi on vaikeaa.

    Reuma, osa 1 - Ohjelma "elää on hienoa!"

    Taudin diagnosointi

    oireet

    Reumalääkkeeseen liittyy useimmin heikkous ja kipu nivelissä, joskus niveltulehdus kehittyy.

    Kun tauti leviää niveliin, kipu voi näkyä ranteissa, jaloissa ja polvissa.

    Kivuliaita aistimuksia leimaavat äkillinen ilmeneminen ja katoaminen, mikä ei tarkoita, että sairaus on pysähtynyt, missä tilanteessa oireet tulevat uudelleen esille.

    Seuraavat oireet osoittavat taudin piilevän muodon:

    • heikkous;
    • alennettu lämpötila;
    • ei nivelkipua.

    Tärkeät reuma-merkit ovat keskushermoston häviäminen, sydänongelmat, huonovointisuus.

    Merkkejä

    Tilan mukana seuraa liiallinen hikoilu, sydämen supistumisten lisääntyminen, lievää fyysistä rasitusta, hengenahdistusta ja kipua sydämen alueella.

    Ensisijainen reumaattinen kuume liittyy kipua nivelissä, kun pituus on krooninen sairaus useiden vuosien ajan, nivelet voi alkaa reagoida sään ulkoisiin muutoksiin, kun taas poissa, kehon lämpötilaa voidaan nostaa ja laskea.

    vaara

    Naiselle

    Ensisijaiset nivelreuma naisilla on melko harvinainen, mutta tämä tila voi olla katalysaattori monien sairauksien pahenemiseksi. Reuma ei ole poikkeus.

    Raskaus tapahtuu raskauden aikana vain 10-15%: lla naisista, joilla on ollut tämän sairauden historia.

    Huonoin tapauksin 10% tapauksista tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana - ajanjaksolla, jolloin koskemattomuus vähenee suurimmaksi osaksi 90%: lla ensimmäisten kahdeksan synnytyksen jälkeen - tärkeimpien suojamekanismien heikkenemisen aika.

    Vakava paheneminen edellyttää prosessin keskeyttämistä, koska kaikki kehossa olevat akuutit prosessit vaativat lääkärintarkastusta ja lääketieteellistä hoitoa. Tästä syystä naisen tulisi parantaa reumaa ennen raskautta.

    Lapselle

    Reumatismin paheneminen on vaarallista ja lapselle tauti voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:

    • epämuodostumia;
    • asphyxia;
    • keskosen;
    • aliravitsemus;
    • sikiön kuolema;
    • hypoksia.

    Sikiön kehitykseen haitallisesti verenkiertohäiriö jo ensimmäisessä vaiheessa seurauksena ultraääni fetometry havaittu selvä häiriöt lapsen kehityksen, toisessa vaiheessa vajaatoiminnan rikkomisesta ilmestyy aikaisemmin ja on voimakkaampi.

    hoito

    Ensimmäinen trimesteri

    Salisylaatit aikaisemmissa vaiheissa voivat vahingoittaa verenmuodostusprosesseja, ja niiden vastaanotto voi myös johtaa kallonsisäisten verenvuodon lisääntymiseen 80 prosenttiin.

    Glukokortikoidien käyttö voi aiheuttaa synnynnäisen lisämunuaisen vajaatoiminnan.

    Toinen ja kolmas trimesteri

    Pieniä määriä kortikosteroideja on mahdollista käyttää vain 24 viikon kuluttua ajoittaisilla kursseilla. Jos taudin aktivointi sen jälkeen, kun alle vuosi on kulunut, raskaus keskeytyy myös (vikaa ei muodosteta).

    lääkitys

    Jos kyseessä on reumaattinen hyökkäys, raskaana oleva nainen toimitetaan sairaalaan, elämä hoidetaan milloin tahansa.

    Anti-relapsihoitojärjestelmä sisältää 1,5 miljoonan yksikön bicillin kerran kuussa 6 kuukauden ajan ja synnytyksen jälkeen.

    Salisyylihappoa käytetään enintään 3 g / vrk, glukokortikoideja on määrätty vain terveydellisistä syistä.

    Lapsen syntymän jälkeen reumaattisen hyökkäyksen kohteeksi joutunut nainen siirretään reumatologian osastolle, jolloin ote tehdään tarvittavan tutkimisen ja anti-relapsihoidon jälkeen.

    Reuma, osa 2 - Ohjelma "elää on hienoa!"

    Kansalliset korjaustoimenpiteet

    Suuri tehokkuus näytetään myös suosituilla resepteillä:

    1. 5 g koivunjalkoja kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä, laita 15 min. heikkoa tulta, vaatia tunti, kannata, juoda kupin aterioiden jälkeen 4 kertaa päivässä.

  • 1 rkl. lingonberry lehdet liuotetaan 200 ml vettä, keitetään kymmenen minuuttia, juo 1 rkl. 3-4 r. Päivittäin, laittaa kylmä paikka päivälle.

  • 20 g vaniljakukkia kaada litra kiehuvaa vettä, juo 3 rkl. päivittäin, käyttää niveltulehdus, kihti, reuma.

  • 3 rkl. reikäinen Hypericum kaada 4 rkl. kiehuvaa vettä, sen jälkeen, kun infusoi kahden tunnin ajan kantajan koostumusta, juo 1/3 kuppia ennen aterioita vanhan kihti- ja reumatismin kanssa, hoidon kesto on 1-2 kuukautta.

  • 1 tl Dogwood root -seos 200 ml vettä, keitetään 15 minuuttia, juo 2 rkl. 3 s. päivittäin.
  • ruokavalio

    On suositeltavaa sulkea pois suolahiilihydraatit valikosta (peruna, valkoinen leipä, sokeri), paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, kahvia, teetä, mausteita, alkoholia rajoitetusti.

    ennaltaehkäisy

    Reumalääkkeiden ennaltaehkäisy on ensisijaista ja toissijaista. Ensim- mäisenä tavoitteena on ehkäistä taudin kehittyminen ja sen aikana toteutetaan seuraavat toimet:

    • akuutin streptokokki-infektion hoito;
    • immuunijärjestelmän vahvistaminen (liikunta, oikea ravitsemus, kovettuminen);
    • tartuntojen torjunta.

    Toissijainen ehkäisy sisältää toimia, joiden tarkoituksena on estää taudin kehittyminen ja uusiutuminen.

    Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat luiden ja kosteuden torjunta, kylpylähoito ja toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan heikentynyt reaktiivisuus.

    Lopuksi on syytä huomata, että raskaana olevan naisen tulisi tarkkailla paitsi gynekologin lisäksi myös yleislääkäri, joka voi tunnistaa reuma-oireet ajoissa.

    Taudin diagnoosin jälkeen raskaana oleva nainen olisi rekisteröitävä, rinnakkainen tarkkailu kahdesta lääkäristä varmistaa äidin ja lapsen terveydentilan sekä normaalin toimituksen.

    Hoito riippuu sairauden muodosta ja vaiheesta, yksittäisistä kehon tiedoista, tutkimustuloksista ja raskauden kulkuväylien ominaisuuksista.

    Rheumatismi raskaana oleville naisille

    Reumakuume raskaudenaikaisesta - systeeminen tarttuva-allerginen tappion sidekudoksen, on yleensä ominaista epäjärjestyksestä kollageenin rakenteita ja emäksistä ainetta sydänläppäsairaus joka usein tulee ennen alkua raskausviikolla. Heijastuu heikkoudesta, väsymyksestä, hengästyneydestä, prekudion kipuista, sydämentykytyksistä, keskeytyksistä sydämen työssä, alhaisen asteen kuumeessa. Diagnoosi laboratorio, joka perustuu dataproteiinogrammiin, immunologisiin testeihin, entsyymitason määrittämiseen, täydellisen veren laskemiseen. Hoidossa käytetään luonnollisia penisilliinejä tai makrolideja yhdistelmänä propionihapon tai pyratsolonijohdannaisten kanssa.

    Rheumatismi raskaana oleville naisille

    Reuma (akuutti reumakuume) alkaa tavallisesti kauan ennen raskauden alkamista. Useimmiten sairaus diagnosoidaan 7-15-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, jotka kärsivät streptokokki-infektiosta (kurkkukipu, punahihna), ja ne voivat myöhemmin toistua. Naiset laskevat 2,6-3 kertaa useammin kuin miehet. Kehittyneissä maissa patologian esiintyvyys ei ylitä 0,5 tapausta 1000 asukasta kohden, kehitysmaissa tämä luku on 5,7 / 1000 väestöä ja 8-10 / 1000 lapsi-ikäistä. Synnytys- ja gynekologian alan asiantuntijoiden mukaan nivelreuman paheneminen raskauden aikana havaitaan samalla taajuudella kuin ei-raskauden aikana. Lisäksi tulosten mukaan havaintojen, vaikutuksen alaisena luonnon kortikosteroidien liikaerityksen 44-66% raskaana olevien naisten reumaattinen sydänsairaus ilman vakavia tila parantunut huomattavasti, ja 13-27% täydellisen remission. Kuitenkin juuri reumasairaudet, erityisesti mitraalinen ahtauma, ovat yksi äidin kuolleisuuden keskeisistä syistä, mikä määrää taudin oikea-aikaisen diagnoosin kiireellisyyden.

    Reumatismin syyt raskaana oleville naisille

    Reumaattiset vauriot esiintyvät yleensä kauan ennen raskautta, vain poikkeustapauksissa akuutin reaktion ensisijaisuus. Lukuisten tutkimusten alalla kardiologian, johtava rooli kehitettäessä tarttuvaa myrkyllisiä prosessi toistaa eri serotyypeistä b-hemolyyttinen streptokokki ryhmä A Pathogen kylvetään biologisista materiaaleista 64% tapauksista endokardiitti, 70% - erityiset polyartriitti, 100% - korea ja kyhmyruusu. Vain 3% potilaista, joilla on ollut streptokokin infektio, on tyypillisiä reuma-oireita. Tämä johtuu siitä, että taudin esiintyminen edellyttää useiden tekijöiden yhdistämistä, joista tärkeimmät ovat:

    • Tarttuvan aineen läsnäolo. Useimmissa tapauksissa akuuttia reumakuumetta edeltää angina, punertava kuume, kroonisten infektioprosessien paheneminen nenänielussa (nielutulehdus, tonsilliitti). Kun otetaan huomioon reumalääkkeiden allerginen luonne, uudesta infektiosta saman streptokokki-serotyypin kanssa, johon vasta-aineet ovat jo muodostuneet, on erittäin tärkeä patologisen immuunivasteen alkuvaiheessa.
    • Geneettinen alttius. Streptococcus-antigeenien hyperimmuunivaste periytyy polygeenisesti. On "reumaattisia perheitä", joilla on lisääntynyt taipumus immunokompleksiin ja autoimmuuniprosesseihin. Perinnöllisyys reumalääkkeessä vahvistaa potilaiden vanhempien ja sisarusten kuusinkertaisen nousun taudin esiintyvyydessä, mikä on suuri samankaltaisuus monotsygoottisissa kaksosissa.
    • Vähentynyt koskemattomuus. Välitön tekijä häiriön kehittymisessä voi olla ristiriita immuunireaktiivisuuden kanssa kehon heikkenemisen kanssa. Reumatismi vaikuttaa usein naisiin, jotka elävät haitallisissa elinolosuhteissa, saavat riittämätöntä ravitsemusta, kokevat fyysistä ja psyykkistä stressiä. Yksittäisten voimakkaiden jännitysten (esimerkiksi rakkaiden kuoleman) rooli ei ole suljettu pois.

    synnyssä

    Mekanismi kehitys reumasairaudet raskaana oleville naisille, koska ominaisuus taudin pathomorphological prosessit - limaisia ​​turvotus, fibrinoidista muutoksia sydämen sisäkalvon ja sydänlihaksen, muotoon Talalaivka Aschoff granuloomia vastauksena häiriöitä sidekudoksen tauti. Vaurion patogeneesissä on keskeinen rooli streptokokkientsyymit - streptolysiinit O ja S, streptokinaasi, deoksiribonukleaasi B, proteinaasi, muko- peptidit, jotka aiheuttavat kudoksen tuhoutumisen ja stimuloivat humoraalisen immuunivasteen. Patogeenisolumembraanissa olevat M-proteiinin korkeat antigeeniset ominaisuudet, ristireagoivat vasta-aineet myosiproteiinin kanssa, joka on osa sydänlihaksen ja sileiden lihaselementtien sydämen valtimoista.

    Reumassa havaitut anti-sydän-vasta-aineet myös reagoivat sarkoplasman, venttiiliproteoglykaanien, endoteelin, keskushermoston elementtien jne. Kanssa. Kiinteät immuunikompleksit komplementin kolmannen komponentin kanssa koostumuk- sessa tulevat lisää vahingollista tekijää. Heidän vaikutusvaltaansa sydämeen ja alusten lysosomit tuhoutuvat, johon liittyy kinaattien, serotoniinin ja histamiinin vapautuminen, jonka vaikutuksesta mikrokriisi häiriintyy leesioon. Seuraavassa prosessissa pahentaa vastaukset B- ja T-lymfosyyttien sivuilta IgG-tiitterin lisääntymisellä.

    Ensimmäisen reumaattisen hyökkäyksen aikana, joka esiintyy usein 3-4 viikkoa streptokokki-infektion jälkeen, endokardiitti kehittyy. Tulehdus leviää nopeasti sydänventtiileihin ja akordeihin, aortan ja muiden alusten seinämiin. Toistuvien hyökkäysten aikana morfologiset muutokset ovat lisääntymässä. Valvontalaitteen vaurion taustalla on sydämen vikoja, kammioita on laajennettu, johtokyky ja supistuvuus ovat huonontuneet, pulmonaalinen hypertensio esiintyy ja sydänlihaksen hypertrofia etenee. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana esiintyvän raskaana olevan naisen kehon immuuniprosessien muutokset ja sikiön hylkimisen estäminen voivat aiheuttaa reumaa pahentavan sydämen aktiivisuuden lieventämisellä. 26-32 viikkoa raskauden ja synnytyksen jälkeen pidetään myös kriittisenä patologisen prosessin jatkamiseksi.

    luokitus

    Olemassa olevat suoritusmuodot systematization tauti huomioon alussa patologisen prosessin (ensisijainen, toistuva), luonne sen nykyisen (piilevä, akuutti, krooninen, krooninen), elimen vajaatoiminta lokalisointi (reumaattinen sydänsairaus, nivelreuma, punoitus annulare, nivelreuma keuhkopussintulehdus, iridosykliitti, korea). Raskaana olevilla naisilla latentti toistuva reumakardiitti on yleisempi kuin muut häiriötilanteet. Kun ennustetaan raskauden lopputulosta, reuma-luokitusta käytetään prosessin aktiivisuuden mukaan:

    • Minä tutkinto. Reumaattisen prosessin ilmentymät ovat vähäiset. Raskaana ei näytetä valituksia. Elinten ja kudosten exudatiivinen reaktio on käytännöllisesti katsoen poissa, laboratorioarvot ovat normaaleja tai hieman muuttuneet. Raskaus ei ole vasta-aiheinen. Suositeltu dynaaminen seuranta.
    • II astetta. Kliiniset oireet ovat kohtalaisia. Lämpötila on normaali tai siinä on pieni subfebrile-tila. Normaaleilla valkosoluilla tehdyissä laboratoriotesteissä ESR ja muut indikaattorit lisääntyvät kohtuullisesti. Raskauden pidentyminen ei ole toivottavaa.
    • III astetta Reumatismin maksimaaliset oireet havaitaan: kuume, sydämen, nivelten, keuhkojen ja muiden elinten voimakas eksudatiivinen muutos. Revmoprosessin (C-reaktiivisen proteiinin, fibrinogeenin) laboratoriomarkkerit nousevat voimakkaasti. Säästäminen on hengenvaarallista raskaana olevalle naiselle.

    Reumatismin oireet raskaana oleville naisille

    Tauti-ikäisten tyypillisten oireiden ensisijaisia ​​muotoja diagnosoidaan hyvin harvoin. Kun reumaa pahenevat yleensä kehittyy toistuva reumaattinen sydänsairaus poistetuilla epäspesifisillä kliinisissä oireissa, joita havaitaan myös raskauden ja muiden sairauksien fysiologisissa muutoksissa. Mahdollisesti lämpötilan nostaminen subfebrile (ei yli 37,5-37,6 ° C), valituksia hengenahdistus fyysisen ponnistelun, heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, päänsärky, sydämentykytys, tunne häiriöitä sydämen rytmin, kipu sydänalassa, hikoilu nukkumisen aikana.

    Ohimenevä menetys polven, kyynärpään, nilkan nivelten turvotusta ja kipua, ulkonäkö pistemäisiä verenvuotoja ominaisuus reumakyhmyjä pehmytkudosten, rengas tai kyhmyruusu helpottaa diagnoosin, mutta raskaana oleville käytännössä ei tapahdu. Reuma-neurologinen variantti (reumaattinen chorea), jossa on motorinen levottomuus, lihasheikkous, kyvyttömyys pitää pieniä esineitä, harvennus, koordinoimattomat liikkeet, tunnepitoisuus on harvoin havaittavissa, sen kehitys on äärimmäisen epäsuotuisa prognostinen merkki. Äidin kuolleisuus tässä taudin muodossa saavuttaa 20-25%.

    komplikaatioita

    Raskaumat raskauden aikana voivat olla monimutkaisia ​​synnytyksen ja ekstragenitaalisten häiriöiden yhteydessä, joiden riski liittyy suoraan sydämen vajaatoimintaan raskaana olevalla naisella. Prosessin pahenemisen todennäköiset komplikaatiot ovat gestossi, spontaani abortti, ennenaikainen työ, kalvojen varhainen murtuminen ja amniotti- nen nestemäinen repeämä. Sydämen vajaatoiminnan esiintyminen ja lisääntyminen uhkaavat odottavan äidin elämää, ja siihen liittyy fetoplacentaalinen vajaatoiminta, joka johtaa krooniseen hypoksiaan ja viivästyneen sikiön kehittymiseen. Tiettyjen raskaudenaikaisten lääkkeiden kontrolloimaton käyttö raskaana oleville naisille aiheuttaa lapsen kehityksen disembriogeeniset poikkeavuudet. Kun reumaa on aktiivisesti endokardiumin pääasiassa vaurioitunut, tromboembolisten komplikaatioiden vuoksi naisen äkillinen kuolema työaikana on mahdollinen.

    diagnostiikka

    Poistunut kurssin ja raskauden raskauden poissaolon suurimman osan klassisesta Jonesin klassisesta aktiivisesta reumasta (niveltulehdus, korea, ihonalaisen aponeurosis-solmut, rengasmainen erythema) johtaa sairauden hypo- ja yli-diagnoosiin. Detection valitukset viittaavia kehityksen sydäntulehduksen ja ominaispiirteet lääkärintarkastus (laajentaminen rajat sydän, kuurous sydämen äänet ja melu esiintymisaste häiriöt) on perusta osoittamiseksi monimutkaisten laboratoriotutkimukset vahvistavat raskaana paheneminen reumaa. Diagnostiikkatuotteista eniten tietoa:

    • Veren proteiinifraktioiden määrittäminen. Akuutissa reumaattisessa reaktiossa a1- ja erityisesti a2-globuliinien, haptoglobiinin ja ceruloplasmin pitoisuus kasvaa veriseerumissa. Tällaiset muutokset ovat ominaisia ​​tulehdusprosesseille. Muita biokemiallisia todisteita reumaattisesta sydänsairaudesta on lisääntymistä seromikoidipitoisuuksissa.
    • Entsyymitutkimus. Kreatiinikinaasi-MB: n konsentraation lisääntyminen osoittaa myokardiaalisten kuitujen tuhoutumista. Kudoksen tuhoutumiselle tyypillinen seerumin happaman fosfataasin, plasman DNA: n, rikkominen. Sydämen patologisten prosessien luonne voidaan arvioida transketolaasin ja G-6-FDG-erytrosyyttien toiminnan muutoksella.
    • Immunologiset indikaattorit. Reumalääkkeen patognomoni pidetään ASL-O: n, ASG: n ja ASK: n tiitterin lisääntymisen rikkomisena. Lisälaboratoriomenetelmänä raskaana olevat naiset käyttävät streptosyymitestiä, vasta-ainetiitterien määrittämistä DNaasi-B: hen (ADNA-B) ja difosfo-pyridiininukleotidaasiin (ADPN), immunoglobuliinien tasoihin, mukaan lukien reumatoidut tekijät.
    • Yleinen verikoke. Tutkimuksella on tukeva rooli, koska indikaattorit voivat muuttua muiden häiriöiden ja fysiologisen raskauden aikana. Aktiivisella reumatoprosessilla havaitaan tavallisesti leukosytoosi, neutrofilia ja lisääntynyt ESR. Mahdollinen leukemoidireaktio - leukosyyttisen kaavan siirtyminen vasemmalle myelosyytteihin.

    Tulehdusprosessin läsnäolo raskaana olevalle naiselle vahvistaa myös CRP: n, sialihappojen, fibrinogeenin, DFA-reaktion konsentraation lisääntymisen. EKG: n ja PCG: n suorittaminen ei ole ratkaisevaa diagnostista arvoa, koska havaitut muutokset heijastavat niin paljon reumaa kuin sydänvaurion piirteet ja sydämen vajaatoiminnan vakavuus. Toistuvan reumaattisen sydänsairauden diagnoosi on perusteltua vain silloin, kun useita reumalääkkeitä sisältäviä positiivisia näytteitä esiintyy samanaikaisesti - ensinnäkin - ASL-O: n taso ja niiden dynaamisen dynamiikan vakaa kasvu. Differentiaalinen diagnostiikka toteutetaan infektoivalla endokardiitilla, infektio-allergisella sydänlihaksetulehduksella, neurokirurgisella dystonia, termoneurosilla, tyrotoxicosilla. Synnytys-gynekologin, kardiologin, reumatologin, tartuntatautien erikoislääkärin, neuropatologin ja endokrinologin lisäksi neuvoo naista indikaatioita.

    Reumatismin hoito raskaana oleville naisille

    Potilaat, joilla on aiemmin ollut reumaattisia hyökkäyksiä, joutuvat seurantaan ennen synnytystä hoitavan klinikan terapeutin. Suositeltava riittävästi unta, ruokavalio hoito rajoittaminen suolaa ja vettä, split ateriaa 5-6 kertaa päivässä, tuotteiden käyttö, jotka näyttävät kehonsa ylimääräisen nesteen, - peruna, maito, kaali, persilja, mustista, ruusunmarjoja, luumut, kuivattuja aprikooseja, aprikoosi, persikat, kirsikat, viinirypäleet.

    Pääsääntöisesti raskaana sairaalaan kolmesti terapeuttisessa tai reumasairauksien osasto: 8-10 viikkoa - asteen arvioimiseksi aktiivisuuden akuuttia reumakuume paitsi raskaat orgaaniset häiriöt (sydänsairaus) ja verenkierron toimintahäiriö, kello 27-28 viikkoa - enimmäiskorvaus mahdollista häiriöt 37-38 viikkoa - synnytyksen esikäsittelyyn. Profylaktisesti sairaalahoidossa olevilla potilailla määrätään pitkävaikutteisia penisilliinejä tai makrolidien kulkua. Reumaattisen sydänsairauden toistumisen yhteydessä raskaana olevilla naisilla on vähintään 9-12 viikon hoitojakso, mukaan lukien:

    • Etiotroppiset lääkkeet. Valittavat lääkkeet ovat luonnollisia penisilliinejä tai makrolideja, jotka siirtyvät edelleen penisilliini-herkkien penisilliinien pidennettyihin yhdistelmiin. Bakterisidisten antibioottien käyttö on tarkoitettu estämään mupopeptidien synteesi streptokokkien solukalvoon.
    • Anti-inflammatoriset lääkkeet. Koska prostaglandiinien, salisylaattien ja indolyylietikkahapon mahdollisia mutageenisia vaikutuksia ja estämistä ei ole käytetty ensimmäisessä ja kolmannessa raskauskolmanneksessa, ei käytetä. Ehkä pyratsolonien ja propionihapon johdannaisten nimittäminen. Vaikeassa kortitissa suositellaan glukokortikoideja.

    Indikaatioiden mukaan suoritetaan oireellinen hoito sydämen glykosideilla, diureetit. Jos päätös irtisanoa raskaus, reumaattiset hyökkäykset käsitellään ja estetään ennen aborttia. Paras tapa toimittaa on luonnollinen synnytys, jolla on aktiivinen reuma, sinun on sammutettava yritykset käyttämällä synnytyksen pihdit tai käyttämällä tyhjö-uuttoa. Keisarileikkaus suoritetaan vain silloin, kun reumatismin aktiivinen vaihe yhdistetään sydänsairauteen, jota vaikea verenkiertoa heikentää.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Alle 25-vuotiailla raskaana oleville naisille, joilla ei ole sydämen vajaatoimintaa, joka on reumaattisen hyökkäyksen kohteena yli 2 vuotta ennen kehitystä, ennuste on suotuisa. Muissa tapauksissa raskauden lopputulos riippuu relapsien havaitsemisen ajallisuudesta ja hoidon riittävyydestä. Akuutin ja subakuutoidun sairauden aktiiviset muodot ovat kontraindikaatio raskauden jatkumiselle. Raskauden säilyttäminen potilaan vaatiessa sallitaan vain reumaattisen prosessin (vähintään) reaktion aktiivisuustason kanssa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä naisille reumakuume kuvitettu suunnittelevat raskautta monimutkaisen tutkinnan edistää sopeutumista pesäkkeiden kroonisen infektion, varhaisessa rekisteröityminen äitiysneuvolassa, perusteellinen toteutus suositusten synnytyslääkäri-gynekologi ja lääkärin, riittävä lepo, kohtuullista liikuntaa, saanti vitamiineja ja kivennäisaineita vahvistaa koskemattomuutta.

    Reumatismi raskauden aikana

    Reuma on autoimmuunisairaus, jonka aiheuttaa beeta-hemolyyttinen streptokokki ja ilmenee sidekudoksen tulehduksessa. Tuki- ja liikuntaelimistön ja sydän- ja verisuonijärjestelmän elimet vaikuttavat eniten.

    syistä

    Raskauden aikana reuma esiintyy harvoin. Mutta tämän taudin paheneminen todetaan 20 prosentilla odotettavissa olevista äideistä. Samaan aikaan reumaa pahenevat jo raskauden alkuvaiheessa, kun immuniteetti vähenee.

    Mikä voi olla ja miten reuma ilmenee raskaana oleville naisille? Useimmiten se johtuu beta-hemolyyttisestä streptokokki-ryhmästä A. Reumaattisen patologisen prosessin kehitys koostuu useista vaiheista:

    • kurkkukipu, nielutulehdus, kirurginen kuume tai muu streptokokkiin liittyvä ENT-infektio;
    • vastauksena β-hemolyyttisen streptokokin tunkeutumiseen kehoon immuunijärjestelmä tuottaa spesifisiä vasta-aineita - ns. C-reaktiiviset proteiinit;
    • reumatismin geneettisen vastustuskyvyn läsnä ollessa C-reaktiiviset proteiinit alkavat hyökätä sidekudossoluihinsa (niillä on samanlaiset antigeenit niiden pinnalla, kuten hemolyyttinen streptokokki);
    • autoimmuuni tulehdusprosessi kehittyy kärsivälle alueelle - useimmiten nivelissä, sydänlihassa, endokardiumissa, aluksissa jne.

    Reumatisoitumisen aiheuttavat tekijät raskauden aikana ovat:

    • hypotermia;
    • immuunivasteen fysiologinen vähentäminen raskauden alkuvaiheessa;
    • bakteeri- ja virusinfektiot;
    • stressi;
    • aliravitsemus;
    • nykyisten kroonisten sairauksien paheneminen;
    • liiallinen altistuminen auringolle.

    oireet

    Miten se on ja mitkä ovat ensimmäiset merkit reumatismin pahenemisesta raskauden aikana? Tulevat äidit huomaavat seuraavat oireet:

    • lämpötilan nousu (erityisesti illalla);
    • hengenahdistus;
    • sydämen sydämentykytys;
    • kipuja sydämessä ja nivelissä;
    • vaikeuksia liikkua;
    • terveydentilan heikentyminen.

    Koska raskauden aikana tuotetaan runsaasti kortikosteroidihormoneja, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, reumatismin pahenemisen oireet ovat hämärtyneet eivätkä selviä.

    Sydämen reumalääkkeen muodossa sydämen kipu on voimakkaampaa. Pääsääntöisesti nivelten muoto yhdistyy sydämeen. Kaikki alkaa kipua suurissa nivelissä. Samalla kipu kulkee yhdestä nivelten ryhmästä toiseen. Ihon muoto ilmenee ihon ulkonäöltään luonteenomaisten vaaleanpunaisten renkaiden ulkonäössä, joka lopulta kulkee.

    Reumataudin diagnosointi raskauden aikana

    Tunnista ja määritä reuma raskaana olevalle naiselle voi olla vain lääkäri tutkimisen ja testien jälkeen. Diagnoosi reuma on tärkeä ensimmäisen kolmanneksen aikana. Reumasta aiheutuvien vaarojen vuoksi (etenkin jos on sydämen vajaatoiminta ja sydämen vajaatoiminta), voi olla kysymys abortin tarpeesta.

    Reumaattisen sydänsairauden diagnoosi on tehty EKG: n (EKG), sydämen ultraäänen perusteella. On myös välttämätöntä läpäistä testit:

    • leukosyyttien ja ESR: n veren määrä;
    • veren biokemia C-reaktiiviselle proteiinille, a2-globuliinille, heksoosille, hydroksiproliinille, ceruloplasmiinille, seromuokille jne.;
    • sialinen koe;
    • difenyyliamiinireaktio jne.

    komplikaatioita

    Mikä on vaarallinen reuma raskauden aikana? Alkuvaiheissa reuma-paheneminen saattaa aiheuttaa keskenmenon tai vikoja sikiön muodostumiseen. Toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana reumaa pahentavat voivat johtaa seuraaviin komplikaatioihin ja seurauksiin:

    • vajaatoiminta istukoiden aluksille aiheuttaa hypoksiaa, aliravitsemusta ja sikiön kuolemaa;
    • turvotus ja keuhkoinfarkti;
    • tromboflebiitti;
    • tulevan äidin reumaattinen sydänsairaus aiheuttaa sikiön hypoksia, mikä merkitsee useita sen solidaarisen kehityksen rikkomuksia;
    • vaikeat sikiön epämuodostumat;
    • Ennenaikainen amnionesteiden poistuminen on mahdollista;
    • raskauden ennenaikaisen lopettamisen uhka;
    • myöhäinen toksisuus (preeklampsia);
    • sikiön tuhoutumisen uhka;
    • kompensointi, hengenvaarallinen raskaana.

    Aktiivisen reumaattisen endokardiitin vuoksi joissakin tapauksissa äkillinen kuolema voi ilmetä synnytyksen aikana tai pian sen jälkeen.

    hoito

    Mitä tehdä, jos nivelreuma pahenee ja miten sitä parannetaan raskauden aikana? Raskaana olevien naisten hoito riippuu seuraavista tekijöistä:

    • taudin aste;
    • reumatismin kliininen muoto;
    • yksilölliset ominaisuudet;
    • sydänlihaksen tilanne, sydämen venttiililaitteisto;
    • tutkimustulokset;
    • muiden sairauksien esiintyminen;
    • raskauden aikana.

    On tärkeää käsitellä reumaa raskauden aikana, sillä vaaralliset komplikaatiot, jotka uhkaavat tulevan äidin ja hänen lapsensa elämää, voivat kehittyä.

    Mitä voit tehdä

    Edellä mainittujen oireiden esiintyminen tulee varoittaa, on tarpeen viitata välittömästi terapeuttiin tai reumatologisti. On parempi hoitaa hoito ennen raskauden alkamista, koska lääkkeet vaikuttavat haitallisesti vauvan kohdunsisäiseen kehitykseen. Reumalääkkeiden tapauksessa on suositeltavaa hoitaa sairaalassa vähintään kaksi kertaa raskauden aikana. On välttämätöntä noudattaa lepotilaa äkillisessä vaiheessa, syödä kokonaan ja noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita.

    Mitä lääkäri tekee

    Tutkinnan jälkeen lääkäri määrää antibiootit, lääkkeet, joilla on hyposensitisoivia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, rauhoittavia aineita, vitamiinivalmisteita jne. On myös tärkeää valvoa vauvan tilaa. Jos tulevat äidit ovat myöhässä, sinun tulee säännöllisesti käydä gynekologissa ja kuunnella sikiön sydämenlyöntiä.

    ennaltaehkäisy

    Onko mahdollista ehkäistä reumaa tai sen pahenemista raskauden aikana? Riski voidaan minimoida noudattamalla seuraavia periaatteita:

    • suojata akuutilta tarttuvilta vilustumisilta - välttää julkisia paikkoja epidemioiden aikana;
    • ajankohtainen tonsilliitin, nielutulehduksen, otitis media, sinuiitti - streptokokin infektio;
    • suun hygienian hoitaminen - karieksen, periodontalitaudin, ientulehduksen, suun limakalvojen kandidiaasin hoitoon;
    • älä ylikellota eikä altistu liialliselle auringonvalolle;
    • säilyttää koskemattomuus;
    • varmista, että ruokavalio sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet, joiden tarve kasvaa raskauden aikana.

    Lisätarvikkeet synnytyksistä. Valinta verkosta. / Raskaus ja reuma

    Raskaana olevien naisten ekstragenitaalisten sairauksien joukossa ensimmäinen

    paikkakunnalla (80%) on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mukaan lukien

    hankittujen ja synnynnäisten sydänvaurioiden lukumäärä, sydämen toiminta,

    hypertensio arterial hypotensio, hankittu reumaattinen kuume

    tic-sydänsairaus.

    Löytyneinä ovat HEART: N SOVELLUT RHEUMATIC-VALVIT

    7-8% raskaana olevista naisista. Voit odottaa raskauden lopputulosta n toimitusta

    reumaattinen aktiivisuus on tärkeä. muoto ja vaihe

    virheen kehittyminen, verenkierron kompensointi tai kompensointi, tutkinto

    pulmonaalihypertensiota, rytmihäiriöitä ja synnytyksen lisäämistä

    minen patologian. Kaikki nämä tiedot määräävät synnytyksen taktiikan valinnan

    raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen. reumatologit ovat

    Uskotaan, että reumaattisen kuumeen poistetut muodot ovat vallitsevia.

    prosessi ja siksi niiden diagnoosi kliinisten, hema-

    ontologisten. immunobiologinen tutkimus on suuri

    D i a gn o z aktiivinen reuma raskauden aikana

    myös vaikeaa. Tältä osin naiset, jotka ovat kärsineet viimeisestä

    kitara reumasta seuraavien kahden vuoden aikana ennen raskauden alkamista

    puhallus, joka johtuu suuresta riskistä. Focal infektioiden paheneminen,

    akuutit hengityselinten sairaudet raskaana olevilla naisilla, joilla on reumaattisia vikoja

    sydämeeni voi osaltaan parantaa reumaa.

    Viime aikoina aktiivisen reumatismin diagnosointi raskaana oleville naisille

    käytetään cystologisia ja immunofluoresoivia menetelmiä.

    dy, joilla on suuri diagnostinen arvo. Tämä on erityisen totta

    toiselle menetelmälle, joka perustuu vasta-aineiden määritykseen

    streptolysiini O: ä äidinmaidossa ja ternimaidassa epäsuoralla

    Raskauden ja synnytyksen jälkeen reumaattinen

    Cess virtaa aalloissa. Kriittiset ajanjaksot pahenevasta reumasta

    Ma vastaa varhaista raskautta - jopa 14 viikkoa ja sitten

    20 - 32 viikosta ja synnytyksen jälkeen. Reuma-ajan kulku vuoden aikana

    raskaus voi liittyä kortikosteroidin erittymien vaihteluihin

    hormonien_ 14. viikkoon asti kortikosteroidien erittyminen on tavallisesti

    alhaisella tasolla. 14.-28. viikosta se kasvaa noin

    10 kertaa ja 38-40. viikolla se nousee noin 20 kertaa ja palaa

    Xia lähtötilanteeseen synnytyksen jälkeisenä päivänä 5-6. siksi

    ennalta ehkäisevä anti-relapsi hoito ajanmukaiseksi

    kriittisiin määräaikoihin.

    On tärkeää korostaa reumasairauden muotoa, vuotaa

    schuyu, jolla on keskushermoston ensisijainen vaurio. Bere-

    Mennost saattaa aiheuttaa korean palautumista. psykoosin kehittyminen. gemip-

    joka johtuu aivojen reumaattisesta vaskuliitista. Tämän kanssa

    Reuma-muodon havaitaan suurta kuolleisuutta. saavuttaa 20-25%.

    Raskauden esiintyminen aktiivisen reumaprosessin taustalla

    erittäin epäsuotuisaa, ja alkuvaiheessa suositellaan keskeyttämistä

    (indusoidusta abortista) myöhemmällä reumalääkkeellä. Myöhässä

    varhaiset raskauskaudet ovat varhaisessa vaiheessa

    Hyvin hyvän toimituksen tapauksessa keisarileikkaus

    myöhempää anti-relapsihoitoa. Synnytyksen taktiikan valinta

    raskaana olevilla naisilla, joilla on reumaattinen sydänsairaus, riippuu toiminnasta

    kansallisen kardiovaskulaarisen tilan. Raskauden aikana järjestelmä

    Verenkiertojärjestelmän on täytettävä kehittyvän sikiön tarpeet.

    Hemodynaamiset muutokset, jotka luonnollisesti kehittyvät fysiologisesti

    raskaus voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

    Mitraalinen stenoosi, sydämen aktiivisuuden voimakkuus

    Se nousee 12_13 viikkoa ja saavuttaa maksimiinsa 20-30. Viikolla.

    Noin 85% näistä potilaista on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.

    NoSt. Useimmiten he näyttävät tai alkavat kasvaa

    12. - 20. raskausviikko. Hemodynamiikka elpyy

    naiset vain 2 viikkoa toimituksen jälkeen. potilaat, joilla on mitraalinen ahtauma vuoden aikana

    raskaus fysiologisen hypervolemian yhteydessä, mikä

    lisää keuhkosyöpärää. lisää keuhkoödeeman riskiä. at

    Tämä ei ole ainoa toimitustapa (synnytyksen pihdit,

    keisarileikkaus) ei auta _pirovat keuhkoödeemaa. useimmissa HA

    luotettavaa tuottoa, jotta tällaisissa tapauksissa saadaan myönteinen tulos

    on mitral commissurotomy. Tämä toiminto riippuu

    Sitä voidaan suositella kolmessa versiossa. Ensimmäinen vaihtoehto: valmistaa

    abortti ja sitten mitraali commissurotomy (ensimmäisen jälkeen

    ulvoa kuukautisia); 5-6 kuukautta onnistuneen sydänkirurgian jälkeen

    Voit estää raskauden uudelleen. Toinen vaihtoehto_ on tehty

    mitral commissurotomy tämän raskauden aikana sen missä tahansa

    aika (epätarkan lääketieteellisen keuhkoödeeman tapauksessa), mutta parempi

    24_32 viikkoa spontaanin abortin vaara

    koska reaktio kirurgiseen traumaan on vähäisempi (johtuen riit-

    laccia uterus). Kolmas vaihtoehto; keisarillinen osa on 30

    -40. raskausviikko, jossa sikiö on riittävän kypsä) ja yksi vaihe

    mutta (toimituksen jälkeen) - mitral commissurotomy. Toiminta mit-

    commissurotomy raskauden aikana osoittautuu enemmän

    johtuen venttiilipakkausten decalcinoosista ja muokattavammasta

    tää seulontakoostumusten erotteluun.

    MITRAL-HYVÄKSYTTÄMINEN. Raskaus tämän patologian kanssa on

    virtaa paljon helpommin. Yleensä päättyy spontaaniin synnytykseen. at

    huomattava mitraalinen vajaatoiminta ja merkittävä regurgit

    Vasemman kammion voimakkaan lisääntymisen myötä raskaus etenee

    ja se voi olla monimutkainen akuutin vasemman kammion kehittymisen myötä

    NoSt. Nämä naiset alkuvaiheen raskaudesta ilmestyvät tai ovat

    sydämen vajaatoiminnan merkkejä sulavat, joihin yleensä

    liittyy vaikeaan nefropatiaan torpid kurssilla. Medikamentoz-

    Näissä tapauksissa sydämen vajaatoiminnan hoito ei ole tehokasta,

    siksi raskauden käyttö tai päättyminen varhaisvaiheessa

    abortti, pieni keisarileikkaus) tai varhaisjakelu

    rutiininomainen vatsan. Seuraavaksi potilasta suositellaan

    Sydäntaudin kirurginen hoito. Maassamme siellä

    kokemus pallonproteesin ja allograftin istuttamisesta potilailla, joilla on

    dekompressivoiva mitraalinen vajaatoiminta raskauden aikana.

    Jopa sen jälkeen, kun raskaus päättyy, emätin

    injektionesteen käyttö on suositeltavaa ja vatsan tapauksessa

    sterilointi suoritetaan.

    Aorttisen ahtauman. Raskaana olevista naisista saaduista sydänvikoista

    tämä tauti ansaitsee huomiota. Raskaus ja synnytys voi

    sallia vain, jos vasemmalla ei ole merkittäviä hypertrofian merkkejä

    kammion ja verenkierron häiriöt oireet, koska

    Verenvuoto johtuu samankeskisestä lihasten liikakasvusta

    vasemman kammion, seinän paksuuntuminen. Vakavissa tapauksissa

    aorttisen ahtauman, jos vian kirurginen korjaus on tarpeen _

    vaurioituneen venttiilin korvaaminen proteesilla, mahdollisuus raskauden kuljettamiseen

    Tämä on ratkaistu leikkauksen jälkeen. Aortan vajaatoiminta verrattuna

    aortan ahtauma on vähemmän vakava epämuodostuma, koska

    pitkään verenkiertokorjaus säilyy. kuitenkin

    koska hemodynaamiset muutokset johtuvat raskaudesta ja usein

    myöhäisen toksisuuden lisääminen aortan vajaatoiminnan aikana

    voi olla vaikeampaa. aortan sydänsairauspotilailla

    vyön emättimen emättimen annostelu on sallittua ainoastaan

    verenkiertokorjauksen vaiheet. Toisen työvaiheen aikana

    osoitetaan työvoiman stimuloivan vaikutuksen vähentäminen pörssin kehitykselle

    sammutusyritykset, joissa asetetaan synnytyspihdit. Oireineen

    sydämen vajaatoiminnan raskautta ei pidä hyväksyä

    Raskaus tulee keskeyttämään - jos olet raskaana

    nosti jo pitkään. järkevä on aikaisin

    Vatsatoimitus steriloinnilla.

    Rytmin ja sydämen johtamisen häiriöt ovat myös tärkeitä

    raskauden ja synnytyksen ennuste, on pidettävä mielessä, että se itsessään

    raskaus voi aiheuttaa rytmihäiriöitä. Joten, ekstrasstoosi

    paroxysmal takykardia raskaana oleville naisille voidaan havaita ilman

    kaikki orgaaniset muutokset sydänlihassa. Ne esiintyvät 18,3 prosentissa

    Vyöhön lisääminen myöhäisen toksisuuden lisääminen on todennäköisempää

    edistää rytmihäiriöiden syntymistä tai vahvistamista. Raskauden tuloksena on

    mitään todellista vaikutusta. Eteisvärinä yhdessä or-

    Sydänpatologia, erityisesti mitraalisen ahtauman, on

    Se on vasta-aiheinen raskauden aikana, kun taas

    arvo on tapa keskeyttää sen. Keisarileikkaus näille potilaille

    aiheuttaa suurta vaaraa. kuin toimittaminen luonnollisten populaatioiden kautta

    johtuen mahdollisesta tromboembolikasta keuhkovaltimoissa.

    Sitä vastoin heikentynyt atrioventricular johtavuus (epätäydellinen ja

    täydellinen sydämen lohko) eivät itse aiheuta vaaraa

    vyö. Lisäksi näillä potilailla raskaus yleensä. AIHEUTUNEET

    lisääntynyt kammottainen rytmi, mikä estää vaaran

    Adams - Stokes - Morgagnin hyökkäysten esiintyminen. Vain hyvin

    harvinainen pulssi - 35 tai vähemmän per 1 min - toisessa työvaiheessa

    työvoiman kiihtyvyys sammuttaa yritykset ylikuulumisen avulla

    synnytyksen puristimet Raskaudenkeskeisten lääkkeiden valitseminen raskaana oleville naisille

    on otettava huomioon joidenkin niiden kielteiset vaikutukset

    (kinidiini, procainamidi, atropiinisulfaatti jne.) kohtuun kohdistuvaan hajoamiseen

    ja sikiön kunnossa.

    MITRAL-VENTTIEN PROLAPSE. Mitraalinen prolapsi on

    mitraaliventtiilin kaareuttaminen vasemman atriumin systolissa

    kammiot. Lievä prolapssinopeus säädetään

    Ekokardiografia. Vaikea mitraalinen prolapsi

    kliinisten tietojen ja fonokardiografian perusteella

    riippuen venttiilien propaasin asteesta kehittyy yksi tai toinen

    Mitraalisen venttiilin sulkemistoiminnan riittämättömyysaste

    veren regurgitaatio vasemman atriumin onteloon. Kliiniset ilmiöt

    Tämän patologian löydökset ovat hyvin erilaisia ​​- oireettomasta kurssista

    vakava kliininen kuva. Merkittävimmät oireet

    potilailla, joilla on kumpaakin mitraaliventtiiliä.

    Tällä oireyhtymällä on tällä hetkellä tutkittu ensimmäistä kertaa yhdistelmässä

    nii raskauden kanssa, on selvää, että epämuodollisesti voimakas sakkaus

    mitraalisen venttiilin takajohto ja siksi kipeästi ilmaistuna

    Regurgitaatio laskee raskauden ja raskauden kasvaessa

    palaa alkuperäiseen tilaan 4 viikon kuluttua toimituksesta. Se on mahdollista

    vaan selittää vasemman kammion fysiologinen lisääntyminen ontelossa

    raskaus, joka muuttaa sointujen kokoa, pituutta ja jännitystasoa.

    Työn taktiikka on sama kuin fysiologisella tasolla

    mennosti. voimakas amplitudi venttiilien propaitteella

    Tämä taipuminen raskauden aikana tuottaa ilman merkittäviä dy-

    suhdannekehityksestä. Näissä potilailla sydämen oireiden vakavuuden vuoksi

    työharjoittelun matemaattiset yritykset on katkaistava asettamalla

    synnytyksen pihdit. Kun yhdistettiin synnytyspatologia (suvun heikkous)

    ärsyttävää toimintaa ja pitkäaikaisia, suuria hedelmiä6

    yritykset jne.) toimittamalla

    Eri etiologioiden sydänlihastulehdus on raskaana olevilla naisilla

    seen on harvinaista. Heistä on yleisempi infektion jälkeinen sydänlihastulehdus,

    jotka tapahtuvat suhteellisen helposti ja joskus raskaana oleville naisille

    Pitkäaikainen kurssin voi seurata pysyvää ekstrasystolia. ca

    sydänlihastulehdus, kun sydämen vajaatoiminta puuttuu harvoin

    sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Postinfektiivinen sydänlihastulehdus useissa

    de-tapaukset ovat hoidettavissa ja raskaus voi päätyä synnytykseen

    (ennenaikaisempi). Jos sydänlihastulehdus on monimutkainen eteinen

    rytmihäiriö. on tromboembolian riski

    komplikaatio. Vaikea sydänlihastulehdus raskauden alkuvaiheessa

    (tee keinotekoinen abortti jopa 12 viikkoa myöhemmin - keisarillinen

    (pieni tai varhainen).

    Erityisen vaarallista raskauden aikana ovat kardiomyopatia.

    Viime vuosina raskaana olevat naiset ovat alkaneet tunnistaa idiopaattisia su-

    hyyteloottinen stetoskoosi. Tämän taudin etiologia on

    tiedossa, usein on perhetapauksia. Kun raskaus voi

    tilassa voi olla voimakas huononeminen, jopa kuoleman jälkeen

    Dov. Mutta. huolimatta siitä. pienellä ja kohtuullisella estolla,

    potilaiden asianmukainen hoito, raskaus on mahdollista.

    Pitkäaikainen ennuste potilailla, joilla on kardiomyopatia, on epäsuotuisa. poeto-

    Ei uudelleen raskautta pitäisi sallia. Vakavissa tapauksissa

    aborttia suositellaan itsenäisesti kardiomyopatialle

    Verenpainetauti. Raskaus yhdessä hypertonisen kanssa

    Tämä tauti esiintyy 1-3 prosentissa tapauksista. Vain lievästi

    pertoninen sairaus, kun hypertensio on lievä ja epätodennäköinen

    kun orgaanisia muutoksia ei ole tapahtunut sydämessä, ts. vaiheessa 1

    taudin kehittymistä, raskautta ja synnytystä voi esiintyä normaalisti. at

    pysyvä hypertensio ja merkittävä verenpaineen nousu

    (Stage 11A) raskaus pahentaa hypertonisen kliinisen kulun

    Mitä on satuttaa? _ potilaat, joilla on vaiheen 111 tauti, kyky

    tiyu laskee dramaattisesti - ja jos raskaus ilmenee - miten

    yleensä päättyy spontaaniin aborttiin tai sikiön kuolemaan.

    Hypertensioinfuusion aikana raskauden aikana on sen

    ominaisuuksia. Niinpä monissa potilailla, joilla on 1-11A taudin vaihe

    15.-16. Raskausviikko, verenpaine laskee (usein

    normaaleja indikaattoreita), mikä selitetään masennuksen vaikutuksesta

    maailmanmuotoinen istukka. 11B-potilailla tällaisen paineen alenemisen aste

    ei havaittu. 24 viikon kuluttua paine nousee kaikissa potilailla -

    ja 1 ja 11A ja 11 B-vaiheissa, Tätä taustaa vasten usein (50%)

    Myöhäinen toksisuus.

    Koska uteroplacental-alusten kouristus on heikentynyt

    merkitä välttämättömien ravintoaineiden n-happea. mitä luotiin

    antaa sikiölle viivästyneen kehityksen. joka 4._5 potilas havaitaan jo

    Sikiön suoliston sikiön sikiön kuolemien esiintyvyys on 4,1%.

    - näillä potilailla on myös aiempaa suurempi riski

    istukan normaalin kiinnityksen irtoaminen. varhainen pre

    raskauden tarttuminen (spontaani ja operatiivinen) on 23%.

    Työaikana verenvuototaudissa voi kehittyä hypertensiivinen kriisi

    eri elimiä ja aivoihin. Nephropathy usein menee eklampsiaan.

    Siksi hypertensio on oikea-aikaisesti diagnosoitu raskaana oleville naisille

    on näiden sairauksien paras ehkäisy. Se on

    joka on mahdollista toteuttaa seuraavissa olosuhteissa:

    naispuolinen kuuleminen, terapeutin potilaan tutkimus hoidon aikana

    kaikki taudin historian yksityiskohdat (alussa komplikaatioita varten)

    nt jne.); mittaamaan verenpainetta, tekemällä fluoroskopiaa (määrittämään

    asteen nousuaste vasemman kammion ja aortan alueella). samoin kuin EKG.

    Synnynnäinen taktinen hypertensio: vakavasti sairailla potilailla,

    kärsivät taudin pysyvistä muodoista (11 B, 111 vaihe),

    raskauden ennenaikainen lopettaminen (aiheuttama abortti

    myöhempi sisäänsyöttö ehkäisykäämin kohtuun) - kääntymisen jälkeen

    raskauden loppuvaiheessa ja jatkuvan halun saada vauva

    linkitetty sairaalahoitoa. Sairaalassa tällaisille potilaille on erityisen tärkeää

    Vakiintunut lääketieteellinen ja suojaava järjestelmä.

    Tärkein periaate nykyaikaisen hypertensiivisen hoidon

    Kuume on tällaisten aineiden käyttö, jonka verenpainetta alentava vaikutus

    ryh toteutetaan laitteen eri osien läpi. sääntelyn artefakti

    Todellinen paine. Tässä suhteessa määrittele vaikuttavat lääkkeet

    hypotalamusalueen vasomotorikeskuksissa ja medulla oblongata

    ha dibatsoli, catapresan, klofluriini). Esteet voidaan näyttää.

    6-adrenergiset reseptorit (nideral, obzidan). Vahvinta gi

    voiman keino on

    impulssit vegetatiivisten ganglioiden tasolla (hekonium, pentamiini,

    Erityisen tärkeitä ovat myös kolmas ja neljäs rahasuryhmä.

    pienentää myogeenistä verisuonten sävyä (papaverini, apressiini, antagonistit

    kalsium: nifedipiini tai corinfari), tiatsididiureetit; furo

    Semide- ja aldosteroniantagonistit (aldaktoni, veroshpiron). Tämän kanssa

    Diureetteja määrätään raskaana olevan hypovolemian puuttuessa. En sulje pois sitä

    Se on n magnesiumterapiaa. erityisesti aivojen häiriöissä

    verenkiertoa. Merkittävä määrä verenpainetta alentavia lääkkeitä, joilla on

    jonka avulla voimme valvoa enemmän tai vähemmän voimakkaasti

    painostus, velvoittaa lääkärit oikeaan, tiukasti perusteltuun n

    niiden yksilöllinen soveltaminen. On oltava selvää

    käytettävissä olevien lääkkeiden farmakodynamiikka, niiden positiiviset ja jotkut ei-

    toivottavat vaikutukset äitiin ja sikiöön. Lisäksi,

    hypokloriittia ruokavaliota ja nesteenrajoitusta jopa 800 millilitraa kohti

    päivässä. Huumeiden tehokkuutta voidaan parantaa käyttämällä

    hyperbarinen hoito. Työn aikana on tehtävä anestesia.

    looginen apu atratik (tatsepam), antispasmodic

    kov (papoverin) ja huumausaineiden (promedol).

    Jos työ suoritetaan ilman hallittua hypotensiota. sitten potilas

    tulisi ottaa verenpainetta alentavaa hoitoa (dibatsoli ja papaveriini lihaksensisäisesti

    plakkia). Toisessa työvaiheessa yritykset katkaistaan

    pätevyyden teholla inhalaation anestesia, halotaan). Kesare-

    poikkileikkauksessa, jota käytetään potilailla, joilla on aivoverenkiertohäiriö

    tai synnytystutkimus (lantion previa in primiparous

    yli 30-vuotiaiden ikä, työvoiman heikkous jne.). Otda-

    Tulokset osoittavat, että synnytyksen jälkeen, erityisesti

    tapaukset liittyä nefropatian, tauti edeten usein.