Kehittynyt raskauden alku

Tietenkään kaikki raskaana olevat naiset eivät reagoi tällaisiin oireisiin varoen, ja usein nämä merkit häviävät raskauden etenemisen (raskaus) aikana. Siksi sikiön kuolemista ei ole välittömästi diagnosoitu, vaan muutaman viikon kuluttua. Usein voi liittyä voiteluaineiden eritteitä sukupuolielimestä, mikä osoittaa raskauden hylkäämisen alkamisen.

diagnostiikka

Useimmiten NB-diagnoosi tehdään ultraäänellä ja gynekologisella tutkimuksella. Lisämenetelmänä voit käyttää veritestiä chorionic gonadotropiinilla (hCG) sekä mitata peruslämpötilaa.

Ultrasound merkkejä jääneet abortit

Tärkeimmät ultraäänimerkit alkion kehittymisen lopettamisesta lyhyimmällä ajanjaksolla ovat munasolun muodonmuutos, epätasaiset ääriviivat ja sen sijainti kohtuun alaosassa. Myöhempinä aikoina raskausajan äskettäisyys ultraäänellä ja kuukausittain on tyypillistä, sikiöllä ei ole sydämenlyöntiä (yleensä 5-6 viikosta se voidaan jo määrittää).

Lisäksi alkion ja kuukautisten raskauden kesto ei kuitenkaan ole aina sama. Tämä voi tapahtua eri syistä (epäsäännölliset jaksot, hormonaaliset häiriöt, stressi, munasarjojen kystinen muodostuminen ja muut), ja ero voi kestää neljä viikkoa.

Siksi on syytä toistaa tutkimus joissakin tapauksissa (esimerkiksi 7-8 viikon kuukausittaisella raskaudella ja ultraäänellä vain 4 viikon hedelmöityneen munan ominaispiirteet), jotta diagnoosi ei saisi olla virheellinen. Tutkimuksen kannattaa toistaa 5-7 päivän kuluttua. Jos sikiönmuna ei kasva tänä aikana, alkioa ei visualisoida, jolloin sikiön kuolema ilmenee.

Merkkejä NB: n aikana gynekologisessa tutkimuksessa

Gynekologisessa tutkimuksessa lääkäri arvioi kohdun koon, raskauden odotetun keston ja kohdunkaulan tilan. Jos kohtuun arvioidaan olevan pienempi, ultraäänitutkimus on tarpeen epäiltyjen vahvistamiseksi tai epäämiseksi. Joillakin naisilla on fysiologisia piirteitä (aluksi pienemmät sisäiset sukupuolielimet) tai kuukautisten ja alkioiden osalta saattaa olla eroja, joten on tärkeää varmistaa, että kohtuun kohdistuva viivästyminen johtuu todellisuudessa raskauden heikkenemisestä.

Ihmisen koriongonadotropiinin (hCG)

Ihmisen korionien gonadotropiinin pitoisuuden määrittäminen auttaa erityisesti diagnoosiin, varsinkin aikaisintaan. Niinpä kun ultraäänitutkimuksen käyttäminen on silti mahdotonta nähdä sikiön sydämenlyöntiä, mutta sen elinkelpoisuudesta on epäilyksiä, voit antaa verta hCG: n tasolle. Täällä on tärkeää tarkkailla dynamiikkaa, sillä tavallisesti kehittyvän alkion kanssa hormonin taso melkein kaksinkertaistuu joka päivä.

Peruslämpötilan mittaaminen epäiltynä NB

On heti sanottava, että tämä menetelmä on vain ylimääräinen ja ohjeellinen, koska se on epätarkka ja sen tulokset voivat vaihdella monien tekijöiden vaikutuksesta. Peruslämpötila mitataan peräsuolessa ilman, että poistutaan sängystä samanaikaisesti yöunen jälkeen. Hormonien progesteronin vaikutuksen alaisena (säilyttää raskauden) tämä lämpötila nousee 0,3-0,5 astetta ja on 37,2-37,5. Kun alkio häviää, progesteronin taso pienenee ja sen seurauksena myös peruslämpötila laskee.

hoito

Sisällisten sikiökuolemien varalta naisen on oltava sairaalassa sairaalassa. Varhaisvaiheissa tärkein hoito kehittymätöntä raskaudelle on alkion tai sikiön ja sen kalvojen yksiportainen poisto. Jos raskausjakso sallii, on parempi tehdä se tyhjiöhöyryllä. Tämä menetelmä on lempeämpi. Myöhempänä ajankohtana suoritetaan kohtuun kohdistuva kurttu (abortti). Ennen toimenpiteen aloittamista on välttämätöntä valmistaa kohdunkaula, erityisesti naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet. Voit tehdä tämän käyttämällä lohta (levät), katetrit. Tämä tehdään kohdunkaulan huolellisen ja asteittaisen avautumisen vuoksi. Imusuodatin munasolun ja curettage on kohdun suorittaa yleinen anestesia.

Myös odotettavissa olevia taktiikoita ja lääketieteellistä aborttia käytetään yhä useammin lyhyillä ajanjaksoilla. Nämä menetelmät mahdollistavat raskauden keskeytymisen tarkemmin (mutta aina lääkärien valvonnassa).

kuntoutus

On tärkeää, että kuntoutetaan naista kehittymätön raskauden jälkeen. Se sisältää oraalisten ehkäisyvälineiden (vähintään 3 kuukautta), sukupuolielinten sairauksien (infektioiden) ja hormonaalisten sairauksien hoidon.

Älä myöskään unohda psykologista näkökulmaa. Hyvin muuttaa tilannetta, saada myönteisiä tunteita. Yritä välttää stressiä, konflikteja. On tärkeää tuntea tuki muilta.

tehosteet

Seuraukset naisten lisääntymisterveydelle alennetaan nollaksi, jos alkio sen kalvojen kanssa on poistettu huolellisesti ja kuntoutus on suoritettu.

Seuraavan raskauden ennuste

90 prosentissa tapauksista, naiset, jotka ovat kärsineet varhain sikiön kuolemasta, voivat tulla raskaaksi ja olla terve lapsi. Kuitenkin, jos kehittymätön raskaus toistuu uudelleen, on syytä tutkia täydellisesti, jotta syy voidaan tunnistaa, koska loukkaukset voivat olla hormonaalisia ja immuunitasoja.

Raskauden suunnittelu on aikaisintaan 6 kuukautta. Tänä aikana keho pystyy toipumaan voidakseen saada terveellisen vauvan. On erittäin tärkeää, että tämä aika tarkastellaan ja valmistellaan myöhempää raskautta varten.

Tärkeintä on uskoa hyvään ja olemaan pelko estää sinua tulemasta onnellisilta vanhemmilta.

istukoiden muodostumisaika (enintään 12 viikkoa), sikiön tärkeimpien funktionaalisten järjestelmien muodostumisaika (20-24 viikkoa).

Kliiniset merkit

On olemassa joukko peräkkäisiä häiriöitä, jotka ovat ominaisia ​​kehittymätön raskaus: syövän väheneminen ja lopettaminen istukan verenkiertoa vastaan ​​istukan rakenteiden vaurioitumisen taustalla; kohdunkaulankierron lopettaminen; kohdun sisemmän kerroksen (endometrium) rakenteen rikkominen, joka johtuu munasolun kuolleiden osien läsnäolosta kohtuun.

Epämuotoisen raskauden kliiniset oireet voivat olla erittäin vähäisiä taudin takia, koska kohdun koon kasvun lopettaminen ja niiden epäjohdonmukaisuus raskauden keston kanssa ovat taustalla. Kohtu voi kuitenkin olla normaalikokoinen, sitä voidaan pienentää ja jopa suurentaa, jos se on täynnä verta munasolun irtoamisen aikana.

Jo jonkin aikaa alkion / sikiön kuoleman jälkeen potilas voi tuntua raskaaksi. Ajan mittaan raskauden subjektiiviset merkit kuitenkin vähenevät. Jatkuvasti verenvuotoa sukuelimestä ja vatsakouristasta havaitaan. Choriongonadotropiini naisten veressä on yleensä äärimmäisen alhainen tai jopa täysin poissa.

Kehittymättömän raskauden diagnosointi

Useimmat luotettavasti tunnistaa kehittymätön raskaus voi olla ultrasound tulos ilman sikiön sydämenlyöntiä. Eräs yleisimmistä ei-kehittymässä olevan raskauden muunnoksista on anembrionia, so. alkion puuttuminen munasolun ontelossa 5-6 viikon raskauden jälkeen. Tässä tapauksessa munasolu on pienempi kuin sen pitäisi olla, eikä alkioa visualisoida.

Muissa kehitysvammaisten raskauden muunnoksissa ultraäänitietojen mukaan koossa oleva muna vastaa tai on jäljessä sen kehityksessä, alkio voidaan visualisoida ilman sydämenlyöntiä. Usein on havaittavissa retrochorial-hematooma, joka on veren kerääntyminen munasolun irtoamispaikasta kohdun seinämästä.

Kun kuolleen alkion pidempi kesto on kohdussa, alkion visualisointi on mahdotonta, sen elintärkeää toimintaa ei ole. Kohtalokoko on jäljessä raskauden kestosta, munasolun muodonmuutos on epäselvä.

Kuolleiden munasolujen poistaminen

Alkion / sikiön kuolemaa ei aina liity spontaaniin kudoksiin kohdusta. Usein on tapauksia, joissa kuolleen hedelmöitetyn munan viipyy kohdussa ikuisesti. Tällaisen viivästymisen syy voi olla: ensisijaisen tiiviin sidoksen munasolun kohdun seinämään implantoinnin aikana, kuolleen munasolun immuunivasteen reaktioiden vähäisyys, kohdun supistumisen aktiivisuuden väheneminen.

Kun kuolleen alkion esiintyy kohtuun yli 4 viikon ajan, munasolun hajoamisen elementit tulevat äidin verenkiertoon, mikä voi aiheuttaa massiivisen verenvuodon yritettäessä irtisanoa raskaus. Siksi ennen kohtuun kohdistamista on tarpeen tehdä tutkimuksia veren hyytymisjärjestelmän tilasta ja tarvittaessa hoitaa asianmukainen hoito.

Perusteellisen tutkimisen ja naisen asianmukaisen valmistelun jälkeen (hoidon ja ehkäisevän toimenpiteen tarkoituksena vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä) on välttämätöntä keskeyttää jäänyt abortti. Tätä varten suorita kohdunkaulan instrumentaalinen tai lääketieteellinen laajeneminen ja kohtuun kohdistuvien instrumenttien poisto. On myös mahdollista käyttää erityisiä lääkkeitä, joilla ei-operatiivista poistamista munasoluista kohtuun. Välittömästi abortin aikana tai välittömästi sen päätyttyä on tarpeen suorittaa ultrasuoja, jotta sikiön ja istukan osia voidaan kokonaan poistaa. Kun munasolu poistetaan kehittymätön raskauden aikana, riippumatta valitusta keskeytysmenetelmästä, on suositeltavaa suorittaa anti-inflammatorinen hoito.

Kussakin tapauksessa raskauden kehittymättömyyden tapauksessa on syytä tutkia yksityiskohtaisesti raskauden lopettamisen mahdollisia syitä niiden myöhempään poistamiseen tai toiminnan heikkenemiseen.

Kuinka vähentää alkion kuoleman todennäköisyyttä?

Jotta voitaisiin vähentää mahdollisten haitallisten tekijöiden todennäköisyyttä raskauden aikana, on tarpeen tehdä seulontatutkimuksia potilaista, jotka suunnittelevat raskautta, sekä naisia ​​raskauden alkuvaiheissa urogenitaalisen infektion varalta. On myös tärkeää suorittaa lääketieteellistä ja geneettistä neuvontaa tunnistaa suuren riskin ryhmät synnynnäiseen ja perinnölliseen patologiaan. Jos kyseessä on keskenmenon hormonitoiminnan syy, sopiva korjaava hormonihoito on valittava.

On myös tärkeää tunnistaa erilaiset autoimmuunisairaudet ja niiden korjaus. Toistuva raskaus on mahdollista poistamalla tunnistetut alkion / sikiön kuolinsyyt ja suorittamalla tarvittava hoito. Kun uusi raskaus tapahtuu, tehdään ultraäänitutkimus ja veressä havaitaan sikiön mahdollisten kehityshäiriöiden merkkejä, mukaan lukien:? - fetoproteiini, koriongonadotropiini, PAPP-A-testi kaikkein informatiivisimmilla termeillä. Indikaatioiden mukaan toteutetaan myös invasiivista synnytystä edeltävää diagnostiikkaa, mukaan lukien korionibiopsi, amniocentesi tai cordocentesi, jotta voidaan määrittää kromosomaaliset ja monogeeniset sikiötaudit. Lisäksi ne hoitavat terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä infektioprosessin poistamiseksi, suorittavat spesifistä anti-inflammatorista hoitoa yhdessä immuunivasteiden kanssa, korjataan veren hyytymisjärjestelmän häiriöihin ja estävät istukan vajaatoiminta c 14-16

Jäädytetty (ei kehittyvä) raskaus: oireet, syyt

Monet pariskunnat unelmoivat ottaa vauva, mutta jostain syystä heidän unelmansa ei voida täyttää. Yksi näistä syistä on menetetty abortti.

Ei vain äiti, vaan myös isä voi olla syyllinen tämän patologian vuoksi, joten on tärkeää tutkia täydellisesti raskauden suunnitteluvaiheessa ja aloittaa terveen elämäntavan molemmille osapuolille.

Tilastojen mukaan menetetyt raskaudet kirjataan niin harvoin, 15-20 prosentilla kaikista halutuista raskauksista.

Määritelmä "jäänyt abortti"

Epäonnistunut tai kehittymätön raskaus viittaa raskauteen, joka yhtäkkiä pysähtyy ja sikiö kasvaa ja kehittyy ja vastaavasti kuolee. Samanaikaisesti spontaanin abortin oireet puuttuvat toistaiseksi ja alkio sijaitsee kohtuun, joten tämän patologian toinen nimi on epäonnistunut keskenmeno. "Fading" raskauden voi esiintyä milloin tahansa raskauden aikana (enintään 28 viikkoa), mutta yleensä tämä tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana. Uhkatut raskauden ajankohdat keskenmenon vuoksi eivät ole 3-4 viikon, 8-10 ja 16-18 viikon ajan.

Epäonnistunut abortti samoin kuin muu spontaani abortti viittaa keskenmenoon. Mutta he sanovat tavallisesta keskenmenosta vain kahden tai useamman raskauden spontaanin abortin tapauksessa.

Epäonnistuneen abortin ydin on munan leviäminen, sen kuljetus kohtuun, jossa se implantoidaan ja kehittyy edelleen jonkin aikaa, mutta alkion kehitys pysähtyy. Yksi vaihtoehto missään abortissa on myös anembrionia tai "tyhjän raskauskanavan" oireyhtymä. Tässä tapauksessa sikiön kalvot kehittyvät, syntetisoidaan chorii gonadotropiinia, mitä osoittaa positiivinen raskaustesti, mutta alkio itse puuttuu. Usein tämä patologia johtuu kromosomipatologiasta.

Mitä sikiö voi olla?

Epäonnistuneiden aborttien syyt ovat moninaiset. Ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

Kromosomaaliset ja geneettiset poikkeavuudet

Tämä on yksi keskenmenon suurimmista ja tärkeimmistä etiologisista tekijöistä. Jos alkio perii ylimääräisen kromosomin tai patologisen geenin, kehitystyössä syntyy useita epämuodostumia, jotka eivät ole yhteensopivia elämässä ja tässä tapauksessa raskaus päättyy. Luonnollisen valinnan vaikutus on luonteeltaan luonteeltaan sellainen, että ei kannata tuottaa työkyvyttömää vauvaa ja vähentää äidin organismin vahvuutta, jolloin se pysäyttää raskauden etenemisen.

Mutta geneettinen poikkeavuus voi ilmetä juuri tämän raskauden aikana, kun se altistuu haitallisille ulkoisille tekijöille (säteily, huumeiden väärinkäyttö, juominen, tupakointi), ja se voidaan periä vanhemmilta, esimerkiksi jos vammoja esiintyy "alttiusgeeneissä". Joten, jos sikiömuna "otti" trombofilia-geenin vanhemmiltaan, sen jälkeen, kun se implantoitiin kohtuun ja korviaisten alusten itäminen limakalvolle, muodostuu mikrotrombseja, jotka johtavat alkion toimintahäiriöön ja sen kuolemaan ja kuolemaan.

infektio

Tartuntataudeilla on valtava rooli sekä spontaanin abortin että puuttuvan abortin synnyssä. Ensinnäkin nämä ovat TORCH-infektioiden ryhmien virusperäisiä sairauksia. Näihin kuuluvat rupla, toksoplasmoosi, herpes ja sytomegalovirusinfektiot. Erityisen vaarallinen on lueteltuihin infektioihin liittyvä ensisijainen infektio tulevan raskauden aikana.

Alkuvaiheessa tämä johtaa raskauden "hämärtymiseen" ja myöhäisiin aikoihin kehittymispoikkeamien muodostumiseen. Älä myöskään menetä arvoa ja sukupuolielinten infektioita (gonokokki, klamydia, ureaplasma ja muut). Even banal catarrhal sairaudet (flunssa, ARVI) alkuvaiheessa ovat syy epäonnistuneeseen keskenmenon. Alkion kuolema johtuu kolmesta mekanismista.

• Toisaalta infektoituneet aineet, jotka tunkeutuvat istukkaan, vaikuttavat suoraan sikiöön.
• Toisaalta infektio laukaisee prostaglandiinien tuottoa äidin elimistössä, jolla on joko myrkyllinen vaikutus alkioon tai häiritsee sikiön membraanien ja endometrian välistä mikroverenkiertoa, mikä johtaa ravintoaineiden ja hapen saantiin alkioon.
• Ja kolmannella kädellä krooninen tulehdusreaktio kohdussa häiritsee munasolun normaalia implantaatiota ja johtaa ravinnon ravinnon puutteeseen.

Hormonaaliset häiriöt

Tärkein raskauden hormoni - progesteroni on usein yksi keskenmenon tekijöistä. Myös rooli ja korkea androgeenipitoisuus tai kilpirauhasen hormonaalisen toiminnan loukkaus.

Autoimmuunisairaus

Autoimmuunisairaudet ovat luonteenomaisia ​​siitä, että äidin organismeihin muodostuu vasta-aineita, jotka eivät taistele vieraiden aineiden, vaan omien solujensa kanssa. Koska alkio perii 50 prosenttia äidistä peräisin olevista geeneistä, äidin vasta-aineet alkavat hyökätä kehon soluihin, mikä johtaa puuttuneen abortin esiintymiseen.

Esimerkiksi antifosfolipidi-oireyhtymän tapauksessa äidillä on vasta-aineita fosfolipideille hänen kehossaan ilman, että on mahdotonta rakentaa uusia soluja. Raskauden aikana nämä vasta-aineet hyökkäävät kehittyvään alkioon, joka johtaa sen kuolemaan.

teratozoospermiasta

Alkion kehittymisen lopettamisen ja sen kuoleman jälkeen voi olla syyllinen ja epäonnistunut lapsen isä. Tällainen patatologia kuin teratozoospermia aiheuttaa usein kumppanin hedelmättömyyttä, mutta joissakin tapauksissa raskaus, vaikkakin se voi ilmetä, johtaa todennäköisesti epäonnistuneeseen keskenmenoon. Teratozoospermia on siittiöiden patologia, joka ilmaistaan ​​väärään rakenteeseensa. Siittiöiden rakenteen poikkeavuudet voivat ilmetä lyhyen hännän, epäsäännöllisen muotoisen pään muodossa, joka esiintyy vacuolarisolujen päässä, puuttuvassa kromosomissa, hännän mutkassa tai sen sakeuttamisessa.

Teratozoospermia on osoitettu, jos yli 50% (tavallisesti 80%) epänormaalia siittiöitä miehen siemensyöksyllä. Käsitys on joko mahdotonta kokonaan esimerkiksi lyhyen hännän vuoksi, siittiöiden liikkuvuus on alhainen tai munan lannoitus tapahtuu, jos siittiöllä on pään epämuodostumia, mikä johtaa epänormaaliin alkion kehittymiseen ja raskauden etenemisen päättymiseen. Kun tutkimusta (ks. Spermogrammi) ja miesten hoitoa, monien parien on pakko kääntyä avustettuihin lisääntymistekniikoihin, kuten keinosiemennykseen.

Väärä elämäntapa

Häiriötilanteiden esiintyminen voi luonnollisesti vaikuttaa ruokaan, päivittäisiin rutiineihin, työperäisiin vaaroihin ja huonoihin tottumuksiin. Älä myöskään unohda raskauden aikana otettujen lääkkeiden vaarallisia haittavaikutuksia, varsinkin varhaisvaiheissa. Yhtä tärkeää on naisen ikä. Mitä vanhempi on odotettavissa oleva äiti, sitä suurempi riski kehittää raskaus, joka ei ole kehittynyt (35 vuotta tai enemmän).

Muut tekijät

Jatkuva stressi, äkillinen ilmastonmuutos ja muut tekijät voivat johtaa kehittymätöntä raskauteen. Lisäksi lukuisat historian abortit johtavat endometriumin epäonnistumiseen, mikä johtaa aliravitsemukseen ja hapen antamiseen alkioon ja kuvatun patologian kehittymiselle. IVF-hoidon jälkeen on myös yleisiä aborttituotteita, mutta tämän patologian syyt johtuvat niistä sairauksista, jotka pakottivat naisen kääntymään avustettuihin lisääntymistekniikoihin.

Klinikka epäonnistui abortilla

Epäonnistuneiden aborttien oireet ovat ominaispiirteitä. Ensinnäkin todennäköiset raskauden merkit (ensimmäisellä kolmanneksella) katoavat naisesta. Pahoinvointi ja oksentelu, hajujen suvaitsemattomuus katoavat, maitorauhaset menettävät jännitteitä ja pehmeät. Näiden oireiden katoaminen ei kuitenkaan aina merkitse alkion kuolemaa.

• Varhainen toksisuus voi olla poissa, samoin kuin rintasyöpää.
• Usein alkion kuoleman hetki jää huomaamatta.
• Raskaustesti on edelleen positiivinen vielä 2-4 viikon ajan, koska hCG ei erittele välittömästi kehosta.
• Mutta peruslämpötila on 37 astetta ja alle.
• Jos kuolleena alkio jää kohtuun yli 3-4 viikkoa, myrkytysoireyhtymä (kuume, yleinen heikkous ja huonovointisuus) ilmenee äidin alkion hajoamisen ja äidin tartunnan takia sikiön kudosten ja toksiinien hajoamistuotteilla.
• Jos jäänyt abortti tapahtuu toisen kolmanneksen aikana, ensimmäinen kello on sikiön liikkeen lopettaminen.
• Kun kuolleen alkion esiintyy kohtuessa yli 2-6 viikon ajan, on aloitettu spontaani abortin oireet (tumma ruoansulatus, aivovamman ja alaselän kipu).
• Lisäksi gynekologisen tutkimuksen aikana määräytyy matkan viivästyminen kasvuun raskauden arvioidusta kestosta. Tästä syystä gynekologit viettävät kohtuun kaksimäärän palpataation (tutkiminen tuolille) ensimmäisellä kolmanneksella jokaisen naisen ulkonäön aikana vastaanotossa.

Esimerkki käytännöstä: Naisten kuulemisessa toistuva nainen havaittiin 6 viikon raskaudesta. Anamneesista tiedetään, että 3 syntymää, aborttia ja lääketieteellistä diagnoosia ei ollut tehty. Raskaana ja miehenä ei ollut huonoja tapoja, ei kroonisia sairauksia. Ainoa kielteinen asia oli naisen ikä (40 vuotta) ja yötyö (sairaanhoitaja). Seuraava esiintyminen, nainen valitti nalkuttavaa kipua alemman vatsaan ja säännöllisesti "daub". Emätinmäärityksessä kohtu on pehmeä, suurennettu 12 viikkoon, kivuton (arvioitu kausi oli 16 viikkoa). Sen jälkeen, kun ultraäänitutkimuksessa todettiin jääneen abortin diagnoosi, naista leikattiin ulos kohdusta ja antibioottiterapia määrättiin. Onneksi ei ollut tarttuvaa ja koagulopaattista komplikaatiota, ja 10 päivän kuluttua potilas purkautui kotiin. Mikä oli syynä unohdettuun aborttiin, ei koskaan todettu, koska histologiseen analyysiin lähetetyt sikiöt olivat "menettäneet" laboratoriossa.

Keskenmenon hoito

Nainen on sairaalassa välittömästi, vaikka hän epäilee jäädytettyä raskautta.

• Tutkimuksen jälkeen (ultraäänitutkimus, hCG alkuvuosien ja AFP: n toisella trimesterillä, koagulogrammi) suoritetaan munuaisen varovainen evakuointi.
• Odota-näön taktiikka on mahdollinen, jos alkio on kuollut enintään 2 viikon ajan (raskauden alkuvaiheessa) eikä kohtuun kohdistuvien aborttien ja infektion merkkejä ole. Tässä tapauksessa hCG-taso naisen kehossa laskee voimakkaasti ja kohtu alkaa supistua ja työntää hedelmöitynyttä munaa. Mutta yleensä ne turvautuvat kirurgiseen menetelmään, eli munasolun ja kalvojen poistoon curettage- tai tyhjö-aspiraation avulla.
• On mahdollista käyttää lääketieteellistä aborttia (jopa 7 viikkoa) määrittämällä Mifegin (progesteron estäjä).

Kun kohtu on kirurginen tai lääketieteellinen vapautuminen alkioista, tarvitaan hysteroskopia. Postoperatiivisessa vaiheessa antibiootteja määrätään estämään endometriitti ja chorionamnioniti.

Jos sikiön kuolema ilmenee 14-16 raskausviikon jälkeen, sen evakuointi suoritetaan natriumkloridin ja / tai prostaglandiinien hypertonisen liuoksen transcervaalisella amniocentesialla tai prostaglandiiniliuoksen laskimonsisäisellä annolla.

Raskaus raskaus: mitä sitten?

Mitä tehdä jäädytetyn raskauden jälkeen? - tällainen kysymys palapeli kaikille potilaille. Curetageista tai synnyttäneestä synnytyksestä saatava materiaali lähetetään epäilemättä histologiaan. Joissakin tapauksissa (jos epäillään kromosomipatologian) alkion kudosten geneettinen testaus (kromosomien määrä ja laatu) on lisäksi määrätty.

Nainen suositellaan pidättäytymään raskaudesta kuuden kuukauden ajan, kun taas suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita (Yarina, Janine). Näytetään myös seulonta kaikille sukupuolielinten TORCH-infektioille. Varmista, että tutkimme naisten hormonaalista tilaa tarvittaessa, tehdään säätö. Lisäksi suoritetaan lantion elinten ultraäänitutkimus, veren hyytymisjärjestelmä ja veri-analyysi vasta-aineille sen omille fosfolipideille.

Seuraavan raskauden suunnittelussa puolisoiden on suositeltava luopua huonoista tavoista, johtaa terveellistä elämäntapaa, hoitaa tartuntataudit ja mahdollisuuksien mukaan poistavat syyt, jotka johtivat jääneeseen aborttiin. Nainen 3 kuukautta ennen raskautta ja ensimmäisten 12 viikon raskauden aikana on määrätty foolihappoa ja E-vitamiinia.

Kehittymätön raskaus: oireet, oireet ja vaikutukset

Kuinka kaunis raskaana olevat naiset ovat! Mutta joskus kohtuuton kohtalo tuo harvoja ja sietämättömiä koettelemuksia heidän hartioilleen.

Yksi niistä on kehittymätön raskaus, tuleva vauvan kuolema.

Tämä voi tapahtua milloin tahansa raskauden aikana. Tämä patologia esiintyy 10-20 prosentissa tapauksista.

Kriisijaksot tunnistetaan, kun sikiö on haavoittuvin haittavaikutus:

• 7-12 päivää kehitystä (istutusaika);
• 3-8 viikkoa kehitystä (alkion alkamisaika);
• ensimmäinen 12 viikkoa (istukan muodostuminen);
• 20-24 viikkoa kehitystä (tärkeimpien sikiön kehon muodostuminen).

Mikä pitäisi varoittaa raskaana olevaa naista?

Taudin diagnosointi

Merkit ja oireet

Useimmissa tapauksissa raskaana oleville naisille ei ole havaittavissa lapsen kehityksen pysäyttämistä eikä siihen liity merkittäviä oireita.

Alkuvaiheissa:

• toksiinin menetys;
• lisääntynyt ruokahalu;
• rintojen kivun vähentäminen.

Myöhässä aikavälillä:

• verenvuodon esiintyminen;
• kuume;
• vetää selkäkipua.

Tällaiset signaalit voivat olla tavanomaisen raskauden aikana. Vain erikoislääkäri voi vahvistaa alkion kuoleman lopullisesti hCG: n ultraäänitutkimuksella ja verikokeilla. Kuka on syyllinen epäonnistuneelle äidille?

Kaikki vitamiineja suunniteltaessa raskautta kertoo osastomme.

syistä

Syyt voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

Genetiikkaa. Joskus alkion muodostumisen aikana ilmenee erilaisia ​​kromosomeja, geneettisiä häiriöitä (suurempia tai pienempiä kromosomisarjoja).

Syynä tähän voi olla geneettinen alttius, huumeiden, alkoholin käyttö, jotka elävät ympäristöä vaarattomilla alueilla.

Geneettiset häiriöt ovat tämän patologian tärkeimpiä syitä (jopa 70% kaikista tapauksista). "Väärät" geenit voivat tulla molemmilta vanhemmilta.

Infektio. Tulevan äidin tartuntataudit ovat toinen yleisin syy kehittymätöntä raskaudelle:

• viruksen - herpes, sytomegalovirus, enterovirus;
• bakteeri - mykoplasmat, streptokokit, gonokokit, klamydia, ureaplasmoosi.

Raskaana olevan naisen, jolla on mahdollisesti hankittu tai krooninen infektio, tapahtuu munasolun infektio.

Infektio voi tapahtua kolmella tavalla:

1. Kohdun limakalvon ja sen appendanssien (endometritis, endometrioosi, salpingooophoritis) tulehdusprosessiin mikrobit tunkeutuvat munasoluun. Tällöin naisen itse kohdun ei ole valmis kantamaan lapsia, hedelmöitynyt munasolu ei kiinnitä tarpeeksi tiukasti, se on hylättävä.
   
2. Tulehduskiprosessissa itse emättimessä (sienet, vaginosis) bakteerit tunkeutuvat munasoluihin kohdunkaulan kautta. Sikiöön ja lapsivesiin tarttuu infektio, joka on täynnä sikiön virtsarakon repeämä.
   
3. Siirrettäessä virusinfektioita (kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot, influenssat) mikrobit pääsevät munasoluihin verenkierron kautta istukan kautta. Hapen ja ravinteiden tarjonta tulevalle vauvalle heikkenee merkittävästi.

Kun tartuntaa, sikiö lopettaa kehityksen, lapsi kuolee.

Siksi on erittäin tärkeää käsitellä kaikkia piilevä infektio ajoissa ennen äitiyden suunnittelua ja tehdä kaikkensa, jotta kylmä ei pääse raskaaksi.

Immunologia. Joskus naisella voi olla erilaisia ​​alttiita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa alkion kuoleman. Nämä ovat ulkonäöltään suojaavia vasta-aineita sikiön munan (antifosfolipidi-oireyhtymä) tuottamalle hormonille, yhteensopimattomuudelle isän ja äidin immuunitasolla.

Immunologinen yhteensopimattomuus voidaan ilmaista lisääntyneellä tromboosilla. Kaikissa tapauksissa alkion ravitsemus häiriintyy, sen kehitys pysähtyy ja sikiökuolema ilmenee.

Mitä kipua voi merkitä raskauden alkuvaiheessa? Tämä kertoo artikkelimme.

Tässä osiossa kerrotaan ensimmäisistä raskauden merkkeistä.

Endokrinologia. Raskaana olevan naisen endokriinisen järjestelmän patologinen tila voi aiheuttaa sikiön kuoleman. Syyt, joiden vuoksi endokriinisen järjestelmän ja hormonaalisten häiriöiden toiminta on ristiriidassa, voivat olla monia.

Yleisimpiä ovat:

• lisääntynyt määrä miespuolisia sukupuolihormoneja (hyperandrogeniä). 20% raskauden aikana on jyrkkä hyppy miespuolisten hormonien tasoon.
  
• maidontuotantoa stimuloiva hormoni (hyperprolaktinemia).
  
• lonkkamurtumien (polykystinen) asianmukaisen kehittymisen rikkominen, joka vaikuttaa kuukautiskiertoon ja naispuolisten sukupuolihormonien tuotantoon.
  
• kilpirauhasen toimintahäiriö (dystrofia, liikalihavuus).
  
• lisääntymisterveyshäiriöiden epätasainen kehittyminen (infantilismi).

Jos elimistöön kohdistuva hormonaalinen häiriö riittämättömällä määrällä tuotetaan progesteronia, joka on vastuussa raskauden koko naisrungon valmistamisesta. Kohtuun kiinnittynyt alkio saa riittämättömät ravintoaineet ja kuolee.

Riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka johtavat epätavalliseen elämäntapaan, joka on haitallista raskauden tilalle. Jatkuva stressi, ylikyrytys, pitkä masennus. Työskentele sopimattomissa olosuhteissa (korkea kosteus, jatkuva tukkeutuminen).

Kaikki tämä voi johtaa kohdun limakalvon ja istukan tukkeutumiseen, mikä häiritsee hapen ja ravintoaineiden saantia sikiölle ja sen seurauksena tulevan vauvan kuoleman.

Useita abortteja, lykkäsi ectopic-raskauksia. Naisen ikä (ensimmäisestä raskaudesta 30 vuoden jälkeen), kohtuun liittyvän (satulamaisen, kaksisarvisen kohtu) anatomisen rakenteen erityispiirteet - tämä kaikki viittaa siihen, että raskauden aikana syntyy patologian puhkeamista.

Mitä odottaa nainen, joka on kärsinyt yhtä tai useampia epäonnistuneita raskauksia, mitä lääkärit sanovat tästä?

Kehittymätön raskauden seuraukset

Naisten ehdottomalla enemmistöllä on pääsääntöisesti kaikki mahdollisuudet synnyttää lapsi ja pitää hänet turvallisesti.

Tilastojen mukaan 80-90% kaikista naisista, joilla on jäädytetty raskaus.

Jos konsepti päättyi sikiön kuolemaan kahdessa tai useammassa raskauden tapauksessa, raskaus, joka ei kehittyisi, menee "tavanomaisen" luokkaan.

Tässä tapauksessa vauvan turvalliseen kuljettamiseen tarvitaan molempien puolisoiden huolellinen tarkastelu.

Raskaus sairauden jälkeen

Seuraavan raskauden suunnittelu on sallittu kuuden kuukauden kuluttua epäonnistumisesta.

Tämä tauko on tarkoitettu hormonaalisen tilan täydelliseen palauttamiseen, kehon lisääntymistoimintoihin ja sisältää seuraavat pakolliset tutkimukset:

• Lantion elinten ultraäänitutkimus;
• PCR-diagnostiikka (urogenitaalisten infektioiden havaitseminen);
• veritesti autovasta-aineista, homokysteiini;
• veritesti vasta-ainetitterin havaitsemiseksi vihuriin;
• kilpirauhashormonien määrän määrittäminen veressä.

Tässä luettelossa voi olla monia muita kohteita. Jokaiselle naiselle kohdistuu yksilöllinen tutkimussuunnitelma, jonka nimeää gynekologi.

Mutta miten on kehittymätön raskaus, mitä lääkärit tekevät tässä tapauksessa?

Kehittämätön raskauden hoito

Jos raskaana olevalla naisella on jäädytetty sikiö, lääkärit kehittävät taktiikkaa ryhtymällä toimenpiteisiin jokaisen yksittäisen tapauksen perusteella.

Spontaani keskenmenon. Lyhyen ajan kuluttua alkion kuoleman jälkeen istukan hormonien määrä vähenee jyrkästi naisesta, mikä johtaa itsenäiseen keskenmenon.

Lääkkeiden avulla. Epäonnistuneen abortin (enintään 8 viikon) alkuvaiheessa lääkärit voivat käyttää antagonisti-lääkettä mifepristonia (progesteronia) yhdessä misoprostolin kanssa (samanlainen kuin prostaglandiini E1). Näiden kahden lääkkeen nauttimisen jälkeen alkio hylätään, sen keskenmenon.

Kirurginen hoito. Tämä menetelmä toteutetaan sairaalassa. Määritä curettage (kohdun curettage) erikseen. Toimenpide muistuttaa aborttia, se tapahtuu yleisessä tai paikallisessa anestesiassa.

Tiedätkö, miksi raskaana olevat naiset eivät voi syödä vesimelonia? Suositukset asiantuntijat - tässä artikkelissa.

Tietoja siitä, mitä musiikkia kuunnella raskaana, lue tässä artikkelissa.

Kehittymätön raskaus: syyt ja vaikutukset

Odotus vauvan syntymään on yksi tulevimmista vanhemmista elämisen onnellisimmista kausista. He rohkeasti kestävät kaikki raskauden vaikeudet ja vaikeudet toivoen, että pian nähdään ihme - heidän vastasyntyneen lapsensa. Kuitenkin jotkut naiset voivat odottamattomasti vierailla suuressa surussa, jota kutsutaan kehittymätön raskaus. Useimmiten tämä ongelma tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana, vaikka se voi tapahtua milloin tahansa.

Mikä on kehittymätön raskaus?

Kehittymätön tai jäädytetty raskaus on kuoleman johdosta sikiön kehittymisen lopettaminen, jossa ei ole merkkejä keskenmenon syntymisestä. Useimmiten tämä patologia tapahtuu varhaisvaiheessa - 1 kuukautena. Toinen tyyppi on kehittymätön raskaus tyypin anembrionia. Tämä on tilanne, jossa lannoitus on tapahtunut ja kalvot alkavat muodostua, mutta munasoluissa ei ole alkioita.

Raskauden pysäyttäminen on hyvin kamala isku psykologiselle ja emotionaaliselle tilalle. Kuitenkin tiedot siitä, miten naisen elimistö voi toipua siitä on erittäin tärkeää lisätä mahdollisuuksia terveelle vauvalle tulevaisuudessa.

Epäonnistuneen abortin syyt

Valitettavasti ei aina ole mahdollista selvittää, miksi nainen kehittää raskautta, joka ei ole kehittynyt. Jos alkio kuolee ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, se johtuu yleensä syntyneistä lapsista aiheutuvista ongelmista. Noin 3/4 virheistä ilmenee tänä aikana.

Jos sikiö kuolee 2 tai 3 raskauskolmanneksen aikana, tämä voi johtua sairauden esiintymisestä äidissä.

Epäonnistuneiden aborttien syyt 1 kolmanneksella

Useimmiten alkuvaiheen kehittymätön raskaus johtuu sikiöiden kromosomeihin liittyvistä ongelmista. Ne koostuvat DNA: sta, joka sisältää yksityiskohtaiset ohjeet, jotka ohjaavat monenlaisia ​​eri tekijöitä - syntymättömän lapsen solujen kehittymisestä silmänsä väriin.

Joskus syntymähetkellä tapahtuu virhe, jonka vuoksi alkio saa liian suuren tai riittämättömän määrän kromosomeja. Tämän ilmiön syy on edelleen tuntematon, mutta sen seuraukset ovat sikiön ja keskenmenon epäasianmukainen kehittyminen.

Lääkärin arvioiden mukaan noin 2/3 raskauden alkuvaiheen keskenmenon tapauksista liittyy kromosomipoikkeavuuksiin. On syytä muistaa, että kehittymätön raskaus tästä syystä tapahtuu hyvin harvoin, koska vanhemmilla ei ole eniten ongelmia kromosomien kanssa.

Ongelmia istukan kehittymiselle, elin, joka yhdistää äidin verenkiertoon lapsen kanssa, voi myös johtaa kohdunsisäiseen sikiön kuolemaan ensimmäisellä kolmanneksella.

Seuraavat tekijät voivat lisätä riskiä, ​​että raskaus ei kehittyisi varhaisvaiheessa:

• Äiti ikä yli 35 vuotta.
• Lihavuus.
• Tupakointi raskauden aikana.
• Huumeiden ja alkoholin käyttö raskauden aikana.
• Juo suuria määriä kofeiinia, joka löytyy kahvin, teen, suklaan, energian ja hiilihappopitoisten juomien joukosta.

Epäonnistuneiden aborttien syyt 2 ja 3 raskauskolmanneksessa

Yleensä toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana kehittymätön raskaus voi aiheuttaa ongelmia odotetun äitien terveydelle.

Syynä kehittymätöntä raskautta 2 ja 3 raskauskolmanneksessa:

Vaikea verenpainetauti

Systeeminen lupus erythematosus

Hypertyreoosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta

Toxoplasmosis - voi kehittyä syötäessä raakoja tai riittämättömästi keitettyjä tartunnan saanutta lihaa, erityisesti karitsan, sian- tai peuran lihaa

Salmonelloosi - useimmiten syöminen raakoista tai alihameista munista

Kohdun epänormaali rakenne

Myytit syistä, jotka eivät kehity raskaaksi

Yleisistä stereotyypeistä huolimatta keskenmeno ei liity seuraaviin:

• äitien emotionaalinen tila raskauden aikana;
• säikähtää;
• fyysiset harjoitukset (kuitenkin niiden ulkonäkö ja voimakkuus tulee keskustella lääkärin kanssa);
• työ raskauden aikana;
• seksi;
• lentomatkalla;
• syö mausteista ruokaa.

Ei-kehitys raskauden oireet

Valitettavasti useimmissa tapauksissa nainen ei tiedä, että hänen lapsensa on jo kuollut, koska kehittymätön raskaus ei ole elävien, keskenmenon ominaispiirteitä. Tämän patologian avulla istukka ei lopeta hormonien tuottamista, minkä vuoksi nainen on edelleen raskaana.

Joissakin tapauksissa nainen voi kuitenkin havaita, että oireet kuten rintojen herkkyys, pahoinvointi ja väsymys ovat kadonneet. Myöhemmissä vaiheissa raskauden heikkenemiselle on ominaista sikiön liikkeiden puuttuminen kohtuun.

Kehittymättömän raskauden diagnosointi

Jos sinulla on epäilyksiä epäilyistä abortin mahdollisuudesta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jotta saat täydellisen tarkastelun.

Kehittymätön raskauden diagnoosi on useimmiten perustettu ultraäänitutkimuksen jälkeen, joka paljastaa sykkeen puuttumisen sikiössä. Ultraäänitutkimus suoritetaan etupään vatsan seinän läpi tai transvaginaalisesti. Jälkimmäinen tekniikka on tarkempi, mutta sen toteutukseen liittyy joitakin epämukavuutta. Virheen poistamiseksi diagnoosilla suoritetaan vähintään kaksi tarkastelumenettelyä.

Jotta voidaan tunnistaa sikiön sydämen lyöntitiheys myöhemmässä raskauden vaiheessa, lääkäri voi auskultaation synnytysstetoskoopin avulla. Kardiotokografia, menetelmä sikiön sydämen sykkeen ja kohdun äänen tallentamiseksi auttaa vahvistamaan huolenaiheita.

Sitä voidaan myös käyttää määräämään ihmisen koriongonadotropiinin ja raskauteen liittyvien progesteroni - hormonien taso.

Joissakin tapauksissa diagnoosia ei voida määrittää välittömästi. Esimerkiksi raskaana oleva raskaus, joka ei ole raskaus ennen raskausviikkoa 6-7 viikon ikäisenä, on vaikea vahvistaa, sillä vain tällä hetkellä sykettä esiintyy sikiössä. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat yleensä uudelleen tarkastelua 1-2 viikon kuluttua.

Joskus sikiön kuolema tunnistetaan sattumalta seulontatutkimuksen aikana.

Miehen ja naisen on raskauden heikkenemisen jälkeen suoritettava täydellinen tutkimus, jonka avulla asiantuntijat yrittävät tunnistaa sikiön kuoleman mahdolliset syyt. Valitettavasti puolessa tapauksista ei ole havaittavissa kehittymätön raskauden etiologiaa.

Toistuvan keskenmenon tapauksissa naiset ja miehet suorittavat tarkemman tutkimuksen, mukaan lukien:

• Karyotyypitys on testi, jolla havaitaan kromosomeissa esiintyvät poikkeavuudet, jotka voivat aiheuttaa sikiön kuoleman sikiön kehityksen aikana. Kun ongelmia löydetään, kumppanit lähetetään konsultaatiota genetiikkaan, mikä kertoo parille mahdollisuuksistaan ​​menestyä raskaaksi tulevaisuudessa ja kertoo mahdollisista ratkaisuista - esimerkiksi in vitro lannoituksesta.
• Ultraäänitutkimus. Kohtuun liittyvän rakenteen selvittämiseksi ja patologian tunnistamiseksi suoritetaan transvaginaalinen ultraäänitutkimus.
• Verikokeita, jotka määräävät antifosfolipidivasta-aineiden ja lupus-antikoagulanttien tasot. Antifosfolipidivasta-aineet lisäävät verihyytymien riskiä ja vaikuttavat istukan muodostumiseen, mikä voi heikentää sikiön verenkiertoa ja aiheuttaa sen kuoleman.

Kehittämätön raskauden hoito

Diagnoosin jälkeen naisella on usein vaikea valinta siitä, mitä taktiikoita ei-kehitys raskauden hoitoon. Joka tapauksessa pitkän ajan oleskelu kuolleen sikiön kohdussa on vaarallista naisen terveydelle ja elämälle, koska se lisää vakavan verenvuodon ja tarttuvien komplikaatioiden riskiä.

Yleensä naisille tarjotaan yksi vaihtoehto:

1. Odotus taktiikka. Alkion alkuvaiheessa raskauden alkuvaiheessa, alkion luonnollisen kudoksen hylkimisen odotukset ovat mahdollisia. Tällä hetkellä seurataan tarkasti ja seurataan. Kuitenkin on mahdotonta odottaa liian kauan - se on vaarallista. Aktiivinen hoito voi yleensä viivästyä vain 2 viikon kuluttua diagnoosin tekemisestä. Lääkärit eivät ole kovin kiinnostuneita odottavan abortin taktiikoista.
2. Kirurginen taktiikka. Diagnoosin selvittämisen ja selkeyttämisen jälkeen suoritetaan pieni synnytysleikkaus - kohdunkaulan laajentuminen ja curettage (kohdun curettage). Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana sikiön kudokset, sen kalvot ja istukka poistetaan kohtuontelosta. Toimenpide suoritetaan tavallisesti yleisanestesiassa.
3. Huumeiden taktiikka. Epästämättömän raskauden keskeytyminen varhaisvaiheessa (jopa 8 viikkoa raskauden aikana) voidaan suorittaa käyttämällä konservatiivista menetelmää. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä, jotka aiheuttavat kohdun limakalvon ja työntävät sikiön ja istukan kudoksen sen ontelosta.

Sikiön kohdun sisäinen kuolema kolmannella kolmanneksella on välttämätöntä. Tätä varten lääkärit tai stimuloivat työvoimaa syntymäkanavan kautta tai suorittavat keisarileikkausta.

On muistettava, että kehittymätön raskaus on raskas tunnepuhallus. Siksi raskaana olevalle naiselle tarvitaan paljon lääketieteellistä henkilöstöä ja läheisiä ihmisiä.

Epäonnistuneen abortin komplikaatiot ja vaikutukset

Vakava vaara terveydelle ja elämälle, jolla on kehittymätön raskaus, on vakavan verenvuodon ja infektioiden vaara.

Useimmiten ei-kehittymässä olevilla raskauksilla on vakavia emotionaalisia seurauksia paitsi naiselle, myös kumppanilleen sekä läheisille ihmisille. Tällä hetkellä he saattavat tarvita psykologista tukea.

Ihmiset, jotka ovat kärsineet tätä surua, voivat kehittää väsymystä, pahentaa ruokahalua ja nukkua, he kokevat tunteen syyllisyydestä, järkytyksestä, surusta ja vihaa. Ihmiset kärsivät menetyksistä eri tavoin. Jotkut heistä ovat tyytyväisiä kertomaan toisille tunteistaan, kun taas toiset eivät halua puhua heidän surestaan. Jotkut naiset alkavat suunnitella seuraavan raskauden muutamassa viikossa, kun taas toiset eivät voi edes ajatella sitä.

Lapsen isä voi myös kärsiä. Miesten on vaikeampi ilmaista tunteitaan, varsinkin kun he tietävät, että heidän on tuettava kumppaniaan heidän toimintansa kanssa. Raskaana oleva raskaus voi joskus aiheuttaa ongelmia suhteessa.

Monien sellaisten naisten pelot, jotka ovat kärsineet tätä surua, herättävät kysymyksen siitä, voivatko ne tulla raskaaksi uudelleen sen jälkeen, kun ne kärsivät kehittymätöntä raskaudesta. Onneksi useimmissa tapauksissa terve lapsi syntyy tietyn ajan kuluttua, koska useimmiten kromosomipoikkeavuudet kehittyvät sikiössä itsekseen eikä heitä periytyvät vanhemmiltaan. Yleensä lääkärit aikovat suunnitella seuraavan raskauden 3-6 kuukautta sen jälkeen, kun edellinen on keskeytynyt.

Sikiön kuoleman ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa ei-kehittymässä olevan raskauden syy on edelleen tuntematon, joten tätä patologiaa ei voida estää.

Tiettyjen ehtojen noudattaminen auttaa kuitenkin vähentämään jääneiden aborttien riskiä:

• tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, huumeet;
• sitoutuminen terveelliseen, tasapainoiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti vihanneksia ja hedelmiä;
• yrittää välttää tartunnan tiettyjen tarttuvien tautien aikana raskauden aikana (esim. rupla);
• kieltäytyä käyttämästä tiettyjä elintarvikkeita, jotka voivat vahingoittaa raskaana olevaa naista ja vauvaa;
• painon normalisointi ennen raskautta;
• raskauden ehkäisyyn tarkoitettujen vitamiinien ja foolihappojen täydentäminen ennen raskautta voi myös vähentää sikiön kuolemaa ja synnynnäisiä vaurioita.

Jos tunnistat syitä, jotka eivät kehitä raskautta tällaisten tapausten ehkäisemiseksi tulevaisuudessa, niitä käsitellään.

Kirjoittaja: Taras Nevelichuk, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru

Ei-kehitys raskauden oireet

Epämuotoinen (jäädytetty) raskaus on patologinen tila, jossa alkion tai sikiön kehitys pysähtyy kokonaan sen myöhemmällä kuolemalla. Tämä voi tapahtua milloin tahansa raskauden aikana, mutta yleisin sikiökuolema diagnosoidaan ensimmäisten kuukausien aikana konseptin jälkeen. Epäyhtenäisen raskauden erityispiirre on kuolleen alkion tai sikiön viivästyminen kohdussa, eli sen ajoissa tapahtuvaa karkotusta ei tapahdu (keskenmeno).

Jos konseptituotteen kuolema tapahtuu raskauden ensimmäisten 22 viikon aikana, tätä ehtoa kutsutaan muuten epäonnistuneeksi keskivertona (latinaksi: "jäänyt abortti"). Myöhempinä aikoina he puhuvat sikiön kuolemasta.

Tilastojen mukaan tämä patologia tapahtuu noin joka kuudes raskaana oleva nainen.

Tärkeimmät syyt

On monia tekijöitä, joiden vaikutus voi johtaa sikiön sisäisen kehityksen pysäyttämiseen, mitä seuraa sen kuolema. Näitä ovat:

1. Infektio - bakteeri tai virus. Eniten patogeenisiä tarttuva aineita ovat klamydia, gonokokki, toksoplasma, vihurirokkorovirukset, influenssat jne.
2. Geneettiset mutaatiot, mukaan lukien perinnölliset.
3. Alkion aiheuttama rikkominen ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta (esimerkiksi altistuminen myrkyllisille tai myrkyllisille aineille, säteily raskaana olevalle naiselle).
4. Endokriininen patologia (erityisesti lisääntymisjärjestelmän hormonihäiriöt).
5. Veren hyytymisjärjestelmässä erilainen luonne. Trombofyysisillä olosuhteilla on erityinen rooli.
6. Altistuminen liiallisille rasituksille ja muille syille.

Raskaus raskauden alkuvaiheissa (enintään 6-8 viikossa) johtuu useimmiten geneettisistä tai kromosomaalisista poikkeavuuksista, jotka eivät ole yhteensopivia syntymättömän lapsen elämän kanssa. Näissä tapauksissa tulevan raskauden suunnittelussa on välttämätöntä saada täysivaltainen ja kattava tutkimus avioparista, mukaan lukien geneettinen analyysi.

Usein edellä mainitut syyt yhdistetään.

oireet

Kehittymätön raskauden tärkeimmät oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​raskauden ajasta, jolloin sikiön kuolema tapahtui.

Kaikki merkit, jotka eivät kehitä raskautta, voidaan jakaa subjektiivisiin ja luotettaviin.

subjektiivinen

Subjektiivisia oireita ovat:

1. Merkittävät raskauden merkkien väheneminen tai häviäminen (esimerkiksi toksisuus).
2. Merkitty lasku peruslämpötilassa.
3. Veren poistaminen vaihtelevan intensiteetin sukuelimestä.
4. Erilaisen kipu alemman vatsaan ja alaselkään.
5. Ilmeinen poikkeama, jonka lääkäri määrittelee kohtuun kohtuun arvioidulla raskauskaudella.
6. Sikiön liikkeen tunteiden puute myöhemmässä vaiheessa. Tämän oireen diagnoosiarvo on vain, jos raskaana oleva nainen tuntee sen ennen.

Alkuvaiheen kehittymätön raskauden merkkejä puuttuvat joskus riittävän pitkään (kahdeksasta kymmeneen päivään kahteen tai kolmeen viikkoon) sen jälkeen, kun "katastrofi" tapahtui. Sikiön sikiön kuolema näissä tapauksissa havaitaan usein vain suunnitellulla lääkärintarkastuksella.

Nyt pidämme tarkemmin näitä ilmentymiä.

Raskauden merkkien häviäminen

Monille naisille "mielenkiintoisen kannan" alku ja myöhempi kulku liittyy useisiin oireisiin. Näistä yleisin:

• Muutokset maitorauhasissa.
• Varhaisen toksisuuden ilmentyminen.
• Uneliaisuus, letargia.
• Ärsyttävyys, mielialan vaihtelut, tunnepitoisuus jne.

Raskaana olevalle naiselle maitorauhaset yleensä suurennetaan, paksuuntuu ("kaadetaan"). Nännit ja niiden ympärillä olevat pinnat tummuvat, muuttuvat herkemmiksi, ja kun niitä painetaan, voi näkyä kirkas neste tai ternimaito. Jos raskaus on "jäädytetty" varhaisvaiheessa, rintojen määrä pienenee ja pehmenee. Bipose areols vähenevät ja muuttuvat normaaliksi värillä. Myöhäinen sikiön kuolema aiheuttaa usein nisäkäsrauhan vaurioitumista ternimaidon runsaalla vapautumisella ja jopa maidolla.

Varhainen toksisuus, toisin kuin yleinen uskomus, ei ole kaikissa raskaana oleville naisille. Sen tärkeimmät tapahtumat ovat:

• Pahoinvointi (erityisesti aamulla).
• Oksentelu.
• Kuolasi.

Näiden epämiellyttävien oireiden äkillinen katoaminen voi epäsuorasti ilmaista jääneen abortin. Kuitenkin huomattava määrä tapauksia, raskaana olevan naisen terveydentilan paraneminen merkitsee toksisuuden loppua.

Alempi perustilämpötila

Peruslämpötila normaalisti nousee kuukautiskierroksen toisessa (luteaalisessa) vaiheessa (jopa noin 0,5 astetta verrattuna kehon kokonaislämpötilaan). Synnytyksen jälkeen ja koko raskauden aikana se on myös kohonnut. Kun sikiö kuolee, sen todistus yleensä (mutta ei aina) vähenee. Tämä oire voidaan kuitenkin määrittää muissa raskauden patologisissa tiloissa, esimerkiksi loppumisvaarassa.

Myös peruslämpötilan rutiinimittauksessa voi esiintyä erilaisia ​​virheitä ja virheitä. Siksi tämä indikaattori ei ole välttämätöntä raskauden aikana.

tiputtelua

Verenvuodon esiintyminen sukupuolielimestä täysin raskauden aikana on aina erittäin häiritsevä ilmentymä. Tämä oire ei myöskään ole spesifinen yksinomaan kehittymätön raskaus. Tämä voi tapahtua myös muissa sairauksissa, esimerkiksi silloin, kun spontaani keskenmeno alkaa, istukan tukkeutuminen jne.

Ala vatsakipu

Ne ovat luonteeltaan monimuotoisia: vetäminen, kouristelu, pahoinvointi jne. Alhaalla vatsan kipu (joskus alhaalla) viittaa usein sikiön spontaanin karkotuksen (keskenmenon) puhkeamiseen.

Sikiön liikkeen puute

Useimmat raskaana olevat naiset alkavat tuntea syntymättömän lapsensa liikkeitä noin 18-20 viikon raskauden aikana. Tällainen termi on hyvin ehdollinen, koska siihen vaikuttaa monet olosuhteet: raskaana olevan naisen kehon tyyppi, aiemmat syntymät jne.

Syynä huoleen raskauden kolmannella kolmanneksella on sikiöliikkeiden täydellinen lopettaminen kuusi tuntia tai enemmän. Liikkumisen puute päivällä toisen kolmanneksen aikana toimii myös motiivina kiireelliseen vetoomukseen lääkärille.

Jos kuollut sikiö on pitkään kohdussa kohtuontelossa (jos kyseessä on patologian myöhäinen diagnoosi), voi ilmetä myrkytyksen oireita - vilunväristykset, vakava heikkous, kuume jne.

On tärkeää huomata jälleen kerran, että kaikki edellä mainitut oireet eivät ole ominaisia ​​(patognomoneja) erityisesti kehittymätön raskaus. Kuitenkin niiden ulkonäkö on tekosyy hätätilanteessa lääkärin apua varten gynekologi.

Lääkärintarkastus

Tutkinnan aikana gynekologi voi nähdä syövän ja kohdunkaulan limakalvon syanoosin (syanoottisen värjäytymisen) voimakkuuden, kohdunkaulan kanavan laajenemisen. Kuitenkin tärkein oire, joka voi viitata kohdunsisäiseen sikiön kuolemaan, on selvä ero kehon koon ja odotetun raskauden välillä. Jos gynekologinen tutkimus suoritettiin dynamiikassa, voidaan havaita laskimotukos verrattuna edelliseen tutkimukseen. Muissa tapauksissa kohtuun on viivästynyt kohtu.

Kohdun koon väheneminen kehittymätön raskauden alkuvaiheessa liittyy munasarjan resorptiota. Loppuvuodesta tämä johtuu lonkkamurtumien määrän vähenemisestä johtuen niiden sikiön imeytymisestä, rypytyksestä ja maseroinnista.

Myös myöhempinä aikoina, yhdessä kohtuun pienentymisen kanssa, lääkäri ei voi kuunnella sikiön sydämenlyöntiä synnytysstetoskoopilla.

Jos epäillään epäterveellistä raskautta, lisätutkimuksia tehdään tarkan diagnoosin toteamiseksi.

luotettava

Merkittäviä merkkejä jääneestä abortista ovat:

• Tiettyjen raskauden merkkiaineiden muutokset. Tärkein tietoisuus on hCG: n määrittäminen.
• Ultraäänitutkimus (ultraääni).

Laboratoriotestit

Sikiön kuoleman aikana havaitaan erilaisia ​​hormonaalisia ja biokemiallisia muutoksia raskaana olevan naisen kehossa. Kun poikkeamattoman abortin laboratoriodiagnoosi on merkittävin, on seuraavien indikaattoreiden tasojen määrittäminen:

• Choriongonadotropiini (hCG).
• Alphafetoprotein (AFP).
• Trofoblastinen beeta-1-glykoproteiini.
• Placental-spesifinen alfa-1-mikroglobuliini.

Kliinisissä käytännöissä kaikkein helppokäyttöisin ja luotettavin menetelmä sikiön sikiön kuoleman laboratoriodynamiikan määrittämiseksi on kvantitatiivinen määritys dynamiikan tuottamasta ihmisen koriongonadotropiinin tasosta. Tällä analyysillä on erityinen diagnostinen arvo raskauden ensimmäisten viikkojen aikana, jolloin ultraääni ei ole kovin informatiivinen.

HCG on spesifinen raskauden hormoni, jonka synteesi alkaa jo kolmantena päivänä trofoblastin istuttamisen jälkeen. Tämän hormonin pitoisuus kasvaa nopeimmin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja saavuttaa enintään 6-10 viikon ajan.

Chorio-gonadotropiinin verikokeessa kehittymättömän raskauden diagnosoinnissa olisi tehtävä useita kertoja eri päivinä. Samanaikaisesti sen keskittyminen ei ole lisääntynyt eikä tasolle oleellisesti vähentynyt.

Testit raskauden määrittämiseksi (hCG: n kvalitatiivinen analyysi) sikiön kuoleman diagnoosissa ei käytetä, koska vääriä tuloksia on todennäköisesti suuri.

Kohtuun ja sikiöön tehty ultraäänitutkimus on kaikkein informatiivinen ja luotettava tapa diagnosoida lähes kaikki raskauden patologia. Jos laboratoriokokeissa havaitaan poikkeamia, jotka osoittavat suoraan kehittymätöntä raskautta, ultraäänitutkimus on edelleen pakollinen.

Sisällisen sikiön kuoleman ultrasound-diagnoosin tärkein kriteeri on sen sydämen lyöntien rekisteröinnin puute. Diagnoosivirheen poissulkemiseksi tällainen tutkimus olisi suoritettava useita minuutteja (vaikeaa sikiön bradykardiaa tai synkopaalisen sydämen rytmiä voidaan havaita). Kuitenkin raskauden alkuvaiheissa (noin kuudennesta viikosta asti) alkion sydämen supistuksia ei normaalisti tallenneta ultraäänimuuttimella. Tässä tapauksessa tutkimus toistetaan seitsemän kymmenen päivän jälkeen.

Muut kehittymätön raskauden ultraäänitutkimukset, jotka on määritetty aikaisin:

1. Anembrionia (alkion puuttuminen, "tyhjä" munasarja).
2. Alkion koon pienentäminen, decidual-kalvon ajoittainen muoto, munasolun muodonmuutos sekä sydämen lyönti. Harvinaista hematomaa havaitaan usein.
3. "Jäädytetty" sikiö - ilman ilmeisiä merkkejä elintärkeistä aktiviteeteista (aktiiviset liikkeet, sydämenlyönti).

Myöhempinä aikoina havaitaan erilaisia ​​rakenteellisia muutoksia sikiön luissa ja pehmytkudoksissa, istukoissa, amnionesteen määrä jne. Pienenee. Aktiivisia liikkeitä ja sikiön sydämenlyöntejä ei kirjata koko tarkastusjakson ajan. Tiettyjen merkkien vakavuuden mukaan on mahdollista määrittää intrauterin sikiön kuoleman likimääräinen aika.

hoito

Epäkelpoisen tuloksen kehittymätön raskaus on keskeytys. Sikiön kuoleman ajanjaksosta riippuen se voidaan suorittaa spontaanisti, kirurgisesti tai lääketieteellisesti.

On muistettava, että kuolleen sikiön esiintyminen kohtuontelossa on melkein aina mukana muutoksissa hemostaasi raskaana olevan naisen ruumiissa. Viivästyminen, joka johtuu kehittymätöntä raskaudesta, voi johtaa vakavan koagulopaattisen verenvuodon muodostumiseen. Merkittävää roolia ovat mahdolliset infektiokomplikaatiot. Tästä syystä kokeneen lääkärin on suoritettava kehittymätön raskaus yksinomaan sairaalassa.

Tämän patologian oikea-aikaisen diagnoosin ja toteutettujen kuntoutustoimenpiteiden avulla tulevaisuuden täysipäiväisen ja terveellisen lapsen syntymisen ja syntymisen mahdollisuudet ovat melko korkeat.