Synnytyksen jälkeiset ajanjaksot

Kipu

Joskus synnytyksen aikana saattaa esiintyä erilaisia ​​patologioita. Tarkastelemme täällä tärkeimpiä, osoitamme niiden esiintymisen syyt ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

Viivästyminen postpartum discharge (lochia) tapahtuu, kun kohtu on taivuta taaksepäin (jossa on pitkittynyt lepotuoli) ja hidastuu. Nainen huomaa lochin voimakas väheneminen, aivovamman tunne, vilunväristykset, kuume. Viivästyneen purkautumisen estämiseksi on suositeltavaa nousta mahdollisimman pian synnytyksen, synnytyksen fysioterapian, virtsarakon ja suolten oikea-aikaisen tyhjennyksen jälkeen.

Synnytyksen jälkeinen haava syntyy syntymäajan jälkeen 3-4 päivinä perineumin, emättimen ja kohdunkaulan haavan pinnan infektoinnin seurauksena. Tulehdusprosessiin liittyy nekroottisen plaketin muodostuminen. Joskus havaitaan subfebrile-lämpötila. Diagnoosi tehdään perineumin, emättimen ja kohdunkaulan gynekologisessa tutkimuksessa. Haava on haavapinta, joka on peitetty harmaalla, tiukalla pinnoitteella. Perifeeriset kudokset ovat edematoosia ja hyperemiaa. Synnytyksen haavojen ehkäisemiseksi 2 kertaa päivässä puerperalin ulkoisten sukupuolielinten WC (huuhtelu) tuotetaan. Jos ne oli ommeltu haaroihin, niitä käsitellään antiseptisellä liuoksella.

Synnytyksen endometritis yleensä kehittyy johtuen mikrobien tunkeutumisesta kohdun limakalvon jäljelle jääviin osiin ja myometrian ympäröivien alueiden mukana. Tulehdusprosessin syy on tavallisesti stafylokokki-, streptokokki- tai colibacillosis-infektio. Tauti alkaa 3. - 4. päivänä syntymän jälkeen. Lämpötila nousee 380 ° C: seen, pulssi vilkastuu, mutta vastaa lämpötilaa, on yksi jäähdytys. Yleinen kunto ei ole rikki. Paikalliset muutokset: kohdun limakalvo, kipu "kohdun reunoilla" - suurten imusuonien sijainti, lochia sekoitettuna pussiin. Tauti kestää 8-10 päivää.

Synnytyksen jälkeinen parametriitti on seurausta tartunnan leviämisestä (stafylokokit, escherysiikka jne.) Lymfogeenisesti synnytyksen jälkeisestä haavasta tai infektoidusta kohdusta. Patogeenien tunkeutuminen parametriseen kuituun myötävaikuttavat kohdunkaulan repeytymiseen ja emättimen yläosaan. Tulehdusvaurio nopeasti muuttuu tiheäksi, mikä antaa vaikuttavan kudoksen ominaisen koostumuksen. Tauti alkaa akuutisti 2. viikolla synnytyksen jälkeen yleisen tilan huononemisen, vilunväristysten, korkea kuumetta ja virtsaamisongelmia.

Endometriitti liittyy usein parametriittiin. Peritoneaaliset oireet ovat lieviä tai puuttuvia, koska tulehduksellinen infiltraatti sijaitsee ekstrapetoneaalisesti. Diagnoosi perustuu gynekologisen tutkimuksen kliiniseen kuvaan ja tietoihin. Tiheä infiltraatti (yksi tai kaksipuolinen), joka ulottuu lantion seinämiin, palpataan kohtuun.

Synnytyksen jälkeinen salpingo-ooforiitti - kohdun tulehdus. Infektiot patogeenit ovat septisten ryhmien mikrobeja; useimmiten komplikaatio endometritis. Tartunta leviää lymfogeenisesti tai fallopian putkien kautta. Tulehdusprosessi tarttuu alkuvaiheessa munasarjojen putkiin ja menee sitten munasarjoihin muodostaen yhden konglomeraatin. Tauti kehittyy 8. - 10. päivänä synnytyksen jälkeen, kun se seuraa yleisen tilan huonontuminen, kuume jopa 38 - 39 ° C: seen, vilunväristykset, takykardia, vaikea vatsakipu, pahoinvointi, turvotus; havaitaan peritoneaalisen ärsytyksen oireita. Kun vaginaalitutkimus määrittää endometritis ja pastoznost appendageita kohdun yhdelle tai kahdelle puolelle. Kohtien appendukset ovat jyrkästi palpata. Erottuna parametrillä, lantion laskimotromboflebiitilla, akuutilla appendikitisillä.

Synnytyksen jälkeinen lantion peritoniitti (pelvioperitoniitti). Tartunnan aiheuttaja on septisen ryhmän mikrobeja, harvemmin gonokokkia. Tartunta leviää enimmäkseen lymfogeenisesti kohdusta. Usein se on komplikaatio salpingooforiitista. Peritoneumin tappio johtaa seros- tisen tai märkivän eritteen muodostumiseen. Prosessi on yleensä rajoitettu lantion alueelle. Tuntuu 1. - 2. viikolla synnytyksen jälkeen. Aloitus on akuutti: vilunväristykset, korkea kuume, terävä vatsakipu, ilmavaivat.

Muutaman päivän kuluttua potilaan tila paranee vatsan alaosassa, jolloin rajahaarukka alkaa palpata ja rajaavat lantion tulehdusprosessin. Kun emätintutkimus taudin alkaessa löytää vain terävän kipua posteriorisen emätinpuristimen. Seuraavina päivinä nesteen puhkeaminen alkaa palpoitua selvästi, ja se ulottuu posteriorisen emätinpohjaisen kupin muodossa.

Postpartum thrombophlebitis ovat pinnallisia laskimotukoksia alemman ääripäiden, kohdun laskimot, lantion laskimoissa tai alemman ääripäiden syvissä laskimoissa. Alaraajojen pinnallisten laskimotukosten tromboflebiitti esiintyy yleensä suonikohjujen taustalla. Tulehdetut laskimot ovat jännittyneitä, tuskallista palpataatiolla, ihon pinta-ala on hyperemiaa, lämpötila on alhainen, on hieman takykardia.

Kohtuverisuonien tromboflebitit ovat luonteenomaisia ​​okketulehduksen oireista, pitkittyneestä verenvuodosta emättimestä, kuumeesta, lisääntyneestä pulssista. Emätintutkimuksessa on mahdollista havaita vääntyneet johteet (laskimot) kohtuun pinnalla. Lantionerän tromboflebiitti kehittyy ensimmäisen viikon päättyessä syntymän jälkeen, johon liittyy korkea kuume, lisääntynyt syke, vilunväristykset ja yleisen tilan heikkeneminen. Kun lantion sivuseinissä vaginaalitutkimus osoitti kipuja ja kivuliaita laskimoita.

Alaraajojen syvien laskimotukosten tromboflebiitti esiintyy synnytyksen jälkeisenä 2. viikolla. Taudin puhkeaminen on akuutti, johon liittyy jalkojen kipu, turvotuksen, vilunväristysten, kuumuuden ja pulssin ilmaantuminen lisääntyy huomattavasti (yli 120 lyöntiä minuutissa). Objektitutkimus kiinnittää huomiota haavoittuneen raajan suonensisäisen särmän tasaisuuteen; palpatio Skarpovin kolmion alueella, jossa reiden syvien laskimotukosten tromboflebiitti on kivulias. Myös tuskaa reiden ja alavartalon suurten verisuonten rungoissa. Taudin kesto on 6-8 viikkoa.

Synnytyksen jälkeiset ajanjaksot

Syntymäkausi alkaa välittömästi syntymäprosessin lopussa. Sen kesto voi vaihdella keskimäärin 6-8 viikkoa. Tämä on naisen elimen toipumisaika, sen paluu normaaliin toimintaan. Tavanomaisesti tämä aika jakautuu varhaiseen synnytykseen (enintään 10 päivään) ja myöhään.
Useimmille naisille kaikki tämän jakson aikana tapahtuvat muutokset jäävät käytännössä huomaamatta: kaikki vastasyntynyt on huomioitu vastasyntyneelle lapselle. Valitettavasti on olemassa tilanteita, joissa synnytyksen jälkeiset komplikaatiot kehittyvät.
Tällaisten ongelmien syyt voivat olla sekä äitiystaudit että synnytyksen henkilökunnan loukkaukset: ne alkavat toimitusten hallinnan puutteellisuuksilla ja loppuvat terveys- ja hygieniavaatimusten noudattamatta jättämisellä äitiys- ja synnytysosastoissa.

Patologinen synnytyksen jälkeinen aika

Valitettavasti ei aina pala äidin kehon palauttamisprosessi menee niin sujuvasti. Ehkä erilaisten komplikaatioiden kehittyminen sekä sukupuolielimiin että muihin elimiin ja järjestelmiin. Synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita voi esiintyä sekä varhaisessa synnytyksessä että myöhäisessä vaiheessa.

Kaikista synnytyksen jälkeisistä "tartuista"

Synnytykset eivät ole raskauden loppua. Heidän jälkeensä alkaa äidin organismin toipumisaika. Muutoksia esiintyy sukupuolielimissä, rintamaitoissa ja muissa järjestelmissä. Tässä vaiheessa voi kehittyä komplikaatioita, joten synnytyksen jälkeinen hoito edellyttää aktiivista havainnointia ja äidin tilan korjaamista.

Aikaruutu

Syntymäkauden pituus on 6 viikkoa. Suurin muutos esiintyy sukupuolielimissä ensimmäisten 8-12 päivän aikana. Suurin osa tällä kertaa nainen on sairaalassa.

Jakautuminen erillisiin vaiheisiin on ehdollinen ja eroaa eri maissa. Venäjällä on tavallista varata varhaisen synnytyksen jälkeinen aika, joka kestää 2-4 tuntia istukan jälkeen. Sen jälkeen, kun se alkaa myöhään synnytyksen jälkeen.

Länsimaissa jako tapahtuu eri tavalla:

  • välittömästi - 24 tuntia toimituksen jälkeen;
  • varhain - jopa 7 päivää;
  • myöhään - jopa 6 viikkoa toimituksen jälkeen.

Muutokset äidin kehossa

Koko raskauden ajan äidin organismi on sopeutunut kasvavaan sikiöön. Syntymän jälkeen syntyy käänteinen kehitys, vetoaminen. Ennen kaikkea se ilmenee sukupuolielimissä.

Uterus Involution

Istukan syntymän jälkeen myometriumin jyrkkä väheneminen on kohtuun merkittävästi vähentynyt. Sillä on suurempi liikkuvuus, ligamentaalinen laite on venytetty ja atoninen. Kaula muistuttaa pussinmuotoista muodostumista ohutseinillä. Sen reunat ovat fringed ulkonäkö ja ripustaa löysästi emättimen. Aluksi hän vapauttaa vapaasti lääkärin kädestä.

Ensimmäisen tunnin kohtu on 20 viikon raskausviikolla. Lääkäri määrittelee 1-2 ristipistopistettä varren alkuun. Mutta muutaman tunnin kuluttua lantionpohjan lihaksen sävy nousee, joten kohdun siirtyy napaan. Päivän jälkeen myometrium vähenee vähitellen, se laskee alle. Pohja määritetään navan tasolla.

Useat tekijät vaikuttavat kohdun limakalvon sijaintiin ja nopeuteen:

  • täysi virtsarakon;
  • suolenliikkeiden aste;
  • syntymän määrä;
  • sikiön paino;
  • korkea vesivirtaus;
  • imetystä ensimmäisistä tunteista.

2-3 päivän ajan kohtu siirtyy luonnollisen taivutuksen asemaan etukäteen. Tämä saattaa pahentaa sen sisällön ulosvirtausta riittämättömällä värisävyllä ja imettämisellä.

Suurin involuution nopeus havaitaan ensimmäisinä päivinä, kun synnytyksen jälkeen sen koko pienenee päivittäin useilla senttimetreillä. Äitiyssairaalan vastuuvapauden aikana vallankumousnopeudet hidastuvat merkittävästi. Koiran koko on 5. päivänä noin 10-11 viikkoa raskaudesta. Sijainnin määrittäminen palpataatiolla ei ole aina informatiivinen. Tarkat parametrit määritetään ultraäänellä. Se tehdään kaikille puerperaille neljäntenä päivänä synnytyksen jälkeen määritettäessä hyytymien esiintyminen, ontelon ja koon laajenemisen aste, joka heijastaa kääntymisen kulkua.

lochia

Synnytyksen jälkeen kohdun sisäpinta on suuri haavapinta. Myometrian supistuminen johtaa paisuneiden alusten kouristukseen ja verihyytymien muodostumiseen lumessaan, lopettaakseen verenvuodon. Sitten paranemisprosessi alkaa. Se alkaa elimistön sisäpinnan peittävän, peittävän kerroksen hajoamisen ja hyljinnän, verihyytymien ja verihyytymien hylkäämisestä. Tässä osallistuvat verisolut - fagosyytit. Ne pitävät kohdun ontelon steriilissä tilassa ensimmäisen 3-4 päivän aikana.

Hajoamistuotteet tulevat lochies-muodossa. Niihin kuuluvat:

  • verta;
  • lima;
  • myometrian hajoamistuotteet;
  • decidual kudos.

Koko synnytyksen aikana he muuttavat ulkonäköään:

  • ensimmäisten 2-3 päivän aikana veressä on hallitseva koostumus, joten purkaus on punaista, nestemäistä koostumusta, mutta ne ovat paksumpia kuin veren, liman epäpuhtaudet;
  • 3-4 päivää leukosyyttien hallitsevat lochia, he keventävät, mutta pysyvät verinen seroosi;
  • 7 päivän erittymisen jälkeen ruskeita juovia voi jäädä, päättäväinen kudos ja epiteeli hallitsevat niitä ja erytrosyytit lähes kokonaan häviävät.

Normaalille synnytyksen jälkeiselle jaksolle on tunnusomaista kohtuullinen määrä lohia, jolla on tyypillisiä reflow-hajuja. Allocations pysyvät limakalvossa ja seros-näytöllä koko myöhään jälkikäteen. Jos tämän laskun viivästyminen kohdussa on lochyometrin oireita. Lue tästä patologiasta linkistä.

Kohdunkaulan ja emättimen

Kohdunkauluksen kesto kestää kauemmin. Myrkytyksen supistusten vuoksi ensimmäinen muodostuu sisäinen nielu. 3-4 päivän kuluttua hän menettää 1 sormen. Kohdunkaulan kanava muodostuu 10 päivän kuluttua. Sisäinen nielu tällä hetkellä on jo kokonaan suljettu.

Ulkopuolinen nielu on suljetun halkeaman muodossa vain 3 viikkoa. Mutta kohdunkaula on edelleen herkkä tällä hetkellä. Epiteelisuojuksen restaurointi päättyy 6 viikon loppuun.

Sisäiset naisten sukupuolielimet

Vaurioitunut niska synnytyksen jälkeen parantumisen jälkeen saattaa peittyä arpikudoksella. Vakavien repeämien jälkeen muodostuu joskus vaikeita arpeja, jotka vääristävät elintä.

Emättimessä on suurta paineita työn aikana. Edema pysyy seinissäan jopa 3 viikkoa synnytyksen jälkeen. Sitten sävy tulee normaaliksi. Mutta estrogeenin puuttuminen naisen kehossa vaikuttaa limakalvon tilaan. Epiteelinen vuori ohennettu, ei tarpeeksi voitelua. Siksi sukupuolen aikana tämän jakson aikana voi seurata kipua.

Perineumin lihakset palaavat alkuperäiseen tilaansa 10-12 päivää. Tämän alueen vammat, tahaton epiotiotomi voivat hidastaa elpymistä, koska synnytyksen jälkeisten haavaumien riski kasvaa.

Vatsan lihakset pitkään ovat pehmeitä ja venytettyjä. Lomakkeen palauttaminen kestää jopa 6 viikkoa. Kouluttamattomille naisille tämä voi ulottua pidemmäksi ajaksi.

munasarjat

Naisten kehon muutokset esiintyvät munasarjoissa. Ne täydentävät corpus luteumin regressiota, joka ensimmäisen 16 viikon aikana suoritti hormonaalisen toiminnan. Uudet follikkelit alkavat kypsyä. Korkean prolaktiinin taso ei kuitenkaan salli tämän prosessin päättymistä. Imetyksen aikana on ominaista amenorrea, jolla on ehkäisevä vaikutus.

Useimmissa tapauksissa tämä ominaisuus jatkuu koko imetyksen ajan. Mutta emme voi toivoa kuukautisten puuttumista. Joskus 2-3 kuukauden ajan imetyksen taustalla, munasosi on kypsymässä, ja kuukautiset ovat edelleen poissa. Useimmiten ensimmäinen ovulaatio tapahtuu 12 viikon kuluttua toimituksesta.

Kuinka kauan lactational amenorrhea kestää?

Tämä riippuu siitä, kuinka vauva on kiinnittynyt rintaan, ja etenkin yötuotteiden saatavuudesta.

Tällöin syntyy konseptin riski. Pieni väli syntymän aikana vaikuttaa huonosti uuden raskauden kulkuun, johtaa äidin kehon vähenemiseen, lisää anemian ja synnytyksen aiheuttamien komplikaatioiden todennäköisyyttä. Siksi naisten on valittava tehokas ja turvallinen ehkäisy elvytyksen jälkeen.

Maitorauhaset

Maitorauhaset kehittyvät edelleen. Koko raskauden aikana maitomaiset kanavat ja alveolit ​​muodostettiin estrogeenin ja progesteronin vaikutuksesta. Monissa naisilla ternimaito alkaa erottua nänneistä toimitusaikana. Syntymäkauden aikana se on vastasyntyneen ravinnon tärkein lähde.

Ternimaitoilla on huomattavasti enemmän proteiineja ja rasvoja kuin kypsä maito. Se sisältää välttämättömiä vitamiineja, mikroelementtejä ja äidin vasta-aineita.

Maidon tuotanto ja vapautuminen aloitetaan vastasyntyneen ensimmäisen kiinnittymisen jälkeen rintaan, kun se on vielä jakeluhuoneessa. Imutusta stimuloivat oksitosiinin vapautuminen. Tämä hormoni johtaa lisääntyneeseen kohdun supistumiseen, ja se on myös ärsyke ternimaidon ja sitten alveolien maidon poistamiseksi.

Imetys imetyksen aikana

Maidon synteesi riippuu prolaktiinista. Ja sen tuotanto - rengastilan tyhjennysaste. Siksi usein imetysaika, yö ruokinta, täydentävän rehun poistaminen keinotekoisilla seoksilla ovat pitkä ja riittävä imetyksen takaaja.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä ja veri

Muutokset tällä alueella riippuvat veren menetysasteen työstä. Laskettaessa oikein lääkäri määrittelee veren määrän, jonka nainen voi menettää vahingoittamatta elintä toimitussuunnitelman laatimisvaiheessa. Se määritetään kaavalla 0,5% ruumiinpainosta. Useimmissa tapauksissa se on 300-400 ml.

Veren menetysmäärän määrittäminen varhaisen synnytyksen aikana tapahtuu veren määrällä, joka on kaadettu kasaan, joka asetetaan naisen lantion alle. Muita menetelmiä on myös mahdollista: verellä liotettu vaipat, yleinen terveystarkastus.

Noin arvioida naisen kunto, kun veren menetys voi olla iskuindeksissä. Tätä varten käytä pulssin ja verenpaineen suhdetta. Valtion luokitus on seuraava:

  • 0,54 on normi;
  • noin 1,0-1,1 ohimenevää tai kevyttä sokkia;
  • 1.5 - keskimääräinen shokkiaste;
  • jopa 2 - raskas shokki.

Asianmukaisen arvioinnin naisen tilasta voit määrittää lääketieteellisen taktiikan ja terapeuttisten toimenpiteiden valinnan.

Hemodynaamisia muutoksia havaitaan verenkierrossa 3 viikon ajan. Synnytyksen jälkeisen synnytyksen jälkeen istukan syntymän jälkeen verenkierron ylimääräinen ympyrä pysähtyy kokonaan. Suuri verenmäärä tulee verenkiertoon. Tämä aiheuttaa lisätaakan sydämelle ja verisuoneille. Vain 2 viikossa sydämen normalisointi tapahtuu. Entiseen verenkierroslukuun keho palaa kolmen viikon kuluttua toimituksesta.

Aineenvaihdunta ja ruuansulatus

Synnytyksen jälkeisen vaiheen fysiologia on tarkoitettu äidin tilan palauttamiseen. Vähitellen rasvahappojen veren pitoisuus laskee. Mutta imetys ei vaikuta rasvan aineenvaihduntaan.

Veressä insuliinipitoisuus pienenee useita kertoja. Siksi diabetesta sairastavat naiset tarvitsevat säätää annosta.

Synnytyksen jälkeen nainen menettää keskimäärin 4 kg painoa. Syntymäkauden ensimmäisen 7 päivän aikana menetetään vielä 2 kg, joka kulkee nesteen mukana. Siksi on tärkeää täyttää nesteiden tasapaino, juoda vähintään 2 litraa vettä päivässä.

Imetys ei vaikuta rasvan aineenvaihduntaan, painon normalisointi tapahtuu luonnollisten mekanismien vuoksi. Mutta syömällä suuria määriä haitallisia elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, voivat johtaa painonnousun nopeuttamiseen.

Muut ilmentymät

Normaalisti synnytyksen jälkeen naisen tila on tyydyttävä. Verenpaine pysyy normaaleissa rajoissa. Varhaisessa vaiheessa esiintyy seuraavat olosuhteet:

  • heikkous;
  • lihaskipu, erityisesti perineumissa ja kylkiluissa;
  • kouristukset alemman vatsaan;
  • vilunväristykset.

Viimeiset tuntemukset liittyvät myrkyllisten aineiden veren vapautumiseen, mikrotromuksen muodostumiseen. Lämpötilan nousu ei ole tyypillistä tässä vaiheessa. Joskus fysiologinen nousu havaitaan 12 tunnin kuluttua, mutta se ei ylitä 37,5 ° C. Yleinen kunto ei kärsi. Toistuva fysiologinen lämpötilan nousu havaitaan 2-3 päivän ajan. Tavallisesti normalisointi tapahtuu itsenäisesti eikä vaadi hoitoa. Pitkäkestoinen alhaisen asteen kuume osoittaa synnytyksen komplikaatioiden puhkeamista.

Joissakin puerperoissa virtsarakon toiminta saattaa heikentyä. Lääkäri valvoo sairautta ja muistuttaa sinua virtsaamaan muutaman tunnin kuluttua siirrosta synnytyksen jälkeen. Virtsarakon hypotensio liittyy pitkittyneeseen paineeseen vauvan päällä työn aikana.

Suoliston toimintaa ohjataan. Naisilla, jotka ovat keisarileikkauksen jälkeen, peristalsiasta on välttämättä kuultava. Loppu on suositeltavaa kuunnella tunteita ja käydä vessassa viimeistään seuraavien kolmen päivän aikana. Jos suoli pysyy tyhjänä, se muuttaa kohdun sijaintia ja pahentaa sen kääntymistä. Tässä tilassa määrätään kertaluonteisia laxatives: Duphalac, Lactulose, risiiniöljy.

Fysiologisen ajan taktiikat

Synnytyksen jälkeinen ajanjakso pyritään vähentämään komplikaatioiden riskiä. Toimituspaikassa verenvuodon aiheuttamien komplikaatioiden ennaltaehkäisy alkaa välittömästi syntymän syntymän jälkeen. Laskimonsisäisesti potilaalle annetaan Oxytocin-liuos, jolla lisätään kohdun supistumista ja vältetään verenvuoto.

Mikä on verenvuodon vaara synnytyksen alkuvaiheessa ja myöhäisessä synnytyksessä, lue täältä.

Ensimmäisen 1-2 tunnin aikana siideriä ei siirretä seurakuntaan. Hän makaa edelleen tuolilla, myöhemmin siirrettyinä kynnykselle tai sohvalle. Muista tarkistaa lääkäri:

  • kohdun palpataatio ja sen koon ja tiheyden määrittäminen;
  • kadonneen veren määrän rekisteröinti;
  • pulssi- ​​ja verenpaineen mittaus.

Varhaisen synnytyksen jälkeen ensimmäinen vastasyntyneen rinta koskettaa. Ihon ja ihon välinen kosketus takaa vastasyntyneen ihon kolonisoinnin äidin bakteereilla. Ensimmäinen ruokinta stimuloi kohdun supistuksia ja lapsen peristaltiikkaa.

Sitten lapsi hoidetaan, suorita tarvittavat mittaukset. Jotkut äitiyskodit antavat nuorelle äidille lepoa. Lapsi viedään osastolle muutaman tunnin kuluttua naisen siirtämisestä siellä.

Rintojen hoitoon kuuluu pakollinen pesu ilman saippuaa ja muita hygieniatuotteita. He antavat haju äidin iholle, lapsi voi kieltäytyä ottamasta rintaansa. Ruokintasäännöt ovat seuraavat:

  1. Ennen ruokitusta ensimmäiset pisarat dekantoidaan, ne voitelevat nännen ja areolan pintaa.
  2. Ruokinnan jälkeen rinnat pestään juoksevalla vedellä, jätetään hetken paljastamiseksi kuivumiselle ja ilmalle.
  3. Kun nännipää halkeaa, neuvoa lääkärisi tai kätilösi siitä, miten vauva imee nipplen ja areolan.
  4. Pienet loukkaantumiset nänneillä voidaan voitele Bepanten-kermalla, joka ei vaadi huuhtelua ennen seuraavaan ruokintaan ja on turvallinen vastasyntyneelle.

Synnytyksen hygieniaan kuuluu usein terveystyynyjen muutoksia, pesemällä pois. Sairaalaan tulevia naisia ​​on suositeltavaa ostaa urooppisia tyynyjä, joilla on suuri pinnan absorptio. Hajua ja väriaineita sisältävät hygieniatuotteet ovat kiellettyjä.

Tiivisteen vaihto tapahtuu 2 tunnin välein. Lochia on kasvualusta bakteereille, joten muista suihkuttaa.

Naiset, joilla on saumoja haarassa jokaisen vierailun jälkeen wc: ssä, täytyy pestä haara ja kuivaa se, ei alusvaatteita. Äitiyssairaalan oleskelun aikana on suositeltavaa parantaa sutuureiden parantumista niin paljon kuin mahdollista sängyssä sängyssä makaamatta liinavaatteita ja tyynyjä, asettaen vaipan itsesi alle absorboimaan lochia.

Ravinnon ravitsemus on tasapainotettava tärkeimmistä ravintoaineista. Sulje pois ruokavaliosta seuraavat tuotteet:

  • alkoholi;
  • mausteiset mausteet, valkosipuli ja sipulit;
  • suklaa, kahvi, vahva tee;
  • säilöntäaineet, savustetut lihat;
  • makeiset, hunaja;
  • sitrushedelmät, mansikat, viinirypäleet.

Kaali, palkokasvien usein kulutusta ei suositella. Ne voivat aiheuttaa ilmavaivoja, ei pelkästään tulevassa äidissä, vaan myös suoliston koliikkia lapsessa. Ruokavaliossa sinun on valittava elintarvikkeita, joilla on alhainen allergeenisuus. Jos lapsella on merkkejä ruoka-intoleranssista, äidin tulee täysin harkita uudelleen ruokaansa ja sulkea pois mahdollisesti vaaralliset tuotteet.

Terapeuttista voimistelua ei suositella ensimmäisten 2-3 viikon aikana, kun taas lihasäänet palautuvat. Tämän jakson jälkeen voit tehdä yksinkertaisia ​​harjoituksia. Lääkärit suosittelevat Kegel-harjoitusten käyttöä perineumin sävyn palauttamiseksi.

Mahdolliset patologiset olosuhteet

Synnytyksen jälkeisen ajanjakson komplikaatioita voi esiintyä ensimmäisinä tunneina, vaikka työhallissa.

Vaara on hypotoninen verenvuoto varhaisen synnytyksen aikana. Se johtuu istukkaista tai kalvoista, jotka eivät ole poistuneet kohdusta. Lääkäri saattaa epäillä tällaisen kehityksen todennäköisyyttä istukan tutkimisessa kuorineen. Jos sen reunoja ei ole sovitettu, havaitaan vikoja, ja jäljet ​​pysyvät kohdun ontelossa.

Hoitomenetelmä on kohtuun perustuva käsikirja. Se suoritetaan anestesian alaisena. Lääkäri, jolla ei ole työkaluja, joutuu käsiin laajentuneen kaulan läpi ja tuo hyytymät ulos. Sitten supistushoito on määrätty verenvuodon estämiseksi.

Verenvuoto voi ilmetä useita päiviä. Se johtuu myös kohtuun liittyvästä alivolioon, joka johtuu veritulppien tai sikiön kalvojen syvennyksestä. Harvoissa tapauksissa tämä tila voi ilmetä purkautumisen jälkeen. Kun nestemäinen verta esiintyy lohiumin sijasta, naisen pitäisi välittömästi mennä sairaalaan.

Synnytyksen jälkeen diagnoosiin sisältyy standarditutkimusmenetelmiä, jotka on määrätty 3 päivää:

  • kliininen verikoke;
  • virtsan analyysi;
  • EKG.

Verenpainetta ja kehon lämpötilaa seurataan päivittäin.

Varhaisen synnytyksen jälkeen vaikea preeklampsi, joka voi johtaa preeklampsiin, on vakava komplikaatio. Merkkejä ovat korkea verenpaine, turvotus ja virtsaproteiini. Preeklampsialle on ominaista heikentynyt tietoisuus, joka johtaa koomaan. Hoito toteutetaan tehohoidossa ja tehohoidossa.

Lisääntynyt kehon lämpötila, epämiellyttävän hajuisen purkauksen ilmaantuminen on indikaattori infektioprosessin kehittymisestä. Endometriitti myöhäisessä hoidossa muuttuu verenkierron kudoksen tulehdukseksi - parametriitti, se voi päätyä peritoniitti ja sepsis.

Synnytyksen jälkeiset ajanjaksot

1. Synnytysinfektio on

A. kaikki syntymäkanavan infektiot synnytyksen jälkeisessä jaksossa, johon liittyy kehon lämpötilan nousu jopa 38 ° C: seen ja sitä korkeampi vähintään 2 päivää 10 ensimmäisen annoksen jälkeen, lukuun ottamatta ensimmäisiä 24 tuntia

B. Synnytyskanavan infektio synnytyksen jälkeisenä aikana, johon liittyy kehon lämpötilan nostaminen jopa 38 ° C: seen ja korkeampi vähintään yhden päivän ajan

B. kaikista hengityselinten infektioista synnytyksen jälkeisenä aikana, johon liittyy kehon lämpötilan nousu aina 38 ° C: seen asti ja vastaavat oireet

G. virtsateiden infektio synnytyksen jälkeen

D. kaikki virusinfektiot synnytyksen jälkeisenä aikana, johon liittyy oireita

2. Useimmiten lantion elinten infektio synnytyksen aikana aiheuttaa

B. Staphylococcus ja Streptococcus

G. vaalea treponema

3. S. V Sazonovin luokituksen mukaan erittyy seuraava infektioiden leviämisvaiheiden lukumäärä.

4. Ensimmäisen vaiheen infektioiden kehittymisestä synnytyksen jälkeen (SV Sazonovin mukaan) on silloin

A. infektio on rajoitettu syntymähaavan alueelle, ei ole kuumetta

B. infektio on rajoitettu syntymähaavan alueelle

V.-infektio leviää syntymän haavan lisäksi, mutta se on paikallistettuna

G.-infektio leviää syntymähaavan lisäksi, ei paikallistasolla

D. yleistetty infektio

5. Synnytyksen toisen vaiheen jälkeen (SV Sazonovin mukaan) on silloin

A. infektio on rajoitettu syntymähaavan alueelle, ei ole kuumetta

B. infektio on rajoitettu syntymähaavan alueelle

V.-infektio leviää syntymän haavan lisäksi, mutta se on paikallistettuna

G.-infektio leviää syntymähaavan lisäksi, ei paikallistasolla

D. yleistetty infektio

6. Infektioiden kehityksen kolmas vaihe synnytyksen jälkeen (SV Sazonovin mukaan) on silloin

A. infektio on rajoitettu syntymähaavan alueelle, ei ole kuumetta

B. infektio on rajoitettu syntymähaavan alueelle

V.-infektio leviää syntymän haavan lisäksi, mutta se on paikallistettuna

G.-infektio leviää syntymähaavan lisäksi, ei paikallistasolla

D. yleistetty infektio

7. Synnytyksen neljännen vaiheen synnytyksen jälkeen (SV Sazonovin mukaan) on silloin

A. infektio on rajoitettu syntymähaavan alueelle, ei ole kuumetta

B. infektio on rajoitettu syntymähaavan alueelle

V.-infektio leviää syntymän haavan lisäksi, mutta se on paikallistettuna

G.-infektio leviää syntymähaavan lisäksi, ei paikallistasolla

D. yleistetty infektio

8. Endometriitti synnytyksen jälkeisessä vaiheessa S.V. Sazonov viittaa

A. infektion leviämisen viidenteen vaiheeseen

B. infektion leviämisen neljänteen vaiheeseen

V. infektion leviämisen kolmanteen vaiheeseen

G. infektion leviämisen toiseen vaiheeseen

D. infektion leviämisen ensimmäiseen vaiheeseen

9. Parametriitti, rajattu tromboflebiitti, adnexitis, pelvioperitoniitti synnytyksen jälkeen S.V. Sazonov liittyvät

A. infektion leviämisen viidenteen vaiheeseen

B. infektion leviämisen neljänteen vaiheeseen

V. infektion leviämisen kolmanteen vaiheeseen

G. infektion leviämisen toiseen vaiheeseen

D. infektion leviämisen ensimmäiseen vaiheeseen

10. Vuodatettu synnytyksen peritoniitti, progressiivinen tromboflebiitti, tarttuva-toksinen sokki synnytyksen jälkeisessä jaksossa S.V. Sazonov liittyvät

A. infektion leviämisen viidenteen vaiheeseen

B. infektion leviämisen neljänteen vaiheeseen

V. infektion leviämisen kolmanteen vaiheeseen

G. infektion leviämisen toiseen vaiheeseen

D. infektion leviämisen ensimmäiseen vaiheeseen

11. Sepsis ilman metastaaseja tai etäpesäkkeitä synnytyksen jälkeisenä aikana S.V. Sazonov viittaa

A. infektion leviämisen viidenteen vaiheeseen

B. infektion leviämisen neljänteen vaiheeseen

V. infektion leviämisen kolmanteen vaiheeseen

G. infektion leviämisen toiseen vaiheeseen

D. infektion leviämisen ensimmäiseen vaiheeseen

12. Mitä ei koske synnytyksen jälkeinen infektio?

A. lantion pelvioperitonit

B. akuutti hengitysvirusinfektio

G. lantionerän tromboflebiitti

D. sepsis metastaasilla

13. Mitä postpartum-infektioihin liittyy?

A. lantion pelvioperitonit

B. akuutti hengitysvirusinfektio

B. akuutti keuhkokuume

14. Mitä postpartum-infektioihin liittyy?

A. akuutti pyelonefriitti

B. akuutti keuhkoputkentulehdus

B. akuutti keuhkokuume

A. Akuutti adnexitis

15. Naiset, joilla on tulehduksen jälkeisiä sairauksia.

A. raskaalla somaattisella historialla

B. joilla on krooninen sukupuolielinten tulehdus

G. Rh-negatiivisen veren kanssa

D. useilla raskauksilla

16. Synnytyksen tulehdussairauksien hoidon periaatteet ovat

A. antibiootin valinnassa ottaen huomioon taudin muoto ja lokalisointi paikallisessa vaikutuksessa infektion kohtaan ja lisääntymään kehon epäspesifinen aktiivisuus

B. antibiootin valinnassa, ottaen huomioon taudin muoto ja lokalisointi

V. paikallinen vaikutus infektioalueeseen

G. organismin epäspesifisen aktiivisuuden lisäämiseksi

D. paikallinen vaikutus infektion kohdalla ja kehon epäspesifisen aktiivisuuden lisääminen

17. Synnytyksen endometriitin kliinisten oireiden vakavuus riippuu

A. kohtuun kohdistuvan mikrobikontaminaation asteesta

B. kehon reaktiivisuudesta

V. bakteeriviljelmän virulenssista

G. tietyltä työmatkalta

D. Kaikki vastaukset ovat oikeita.

18. Kun synnytyksen endometriitti ei ilmene

A. kohdun aivolujuus

B. palpation kipu

B. märkivä purkaus

G. seros ja limakalvotus

D. vähentää kohdun äänen

19. Syntymälisäisen metroendometritin merkit

A. lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​subvinvointi ja voimakas kohdun arkuus, märkivä purkautuminen sukupuolielimeltä

B. aivoverenvuotoa imettäessä, verenvuoto

B. kipu alemman vatsan ja lannerangan alueella, serossi poistuminen sukupuolielimestä

G. vatsakipu, vierekkäisten elinten toimintahäiriö

D. kohdun aivovirtaus ja epätasapainoinen serosuspurkaus

20. Laktoosaasin ominaispiirteet

A. nisäkäsliuosten merkittävä vuoto

B. nilviäuhojen kohtuullinen heikentyminen.

V. lämpötila 40 ° C asti

G. vapaa maitotila

21. Imetysmastiteetin kehitys edistää

B. säröillä olevat nännit

C. kehon immunologisen suojan vähentäminen

G. sopimaton imetystekniikka

D. kaikki edellä mainitut

22. Laktatiivinen utaretulehdus ei ole tyypillinen.

A. Maidon vapaa erottelu

B. voimakas arku mädän alueella

V. lämpötila 40 ° C asti

G. nisäkäsliuosten merkittävä vuoto

D. märkivä purkaus nänneistä

23. Laktatiivisen utaretulehduksen tyypit ovat seuraavat (vaiheet)

A. seriose, infiltrative, purulent

B. infiltrattu, märkivä, paise

Epäpuhtaudet, infiltrattu, märkivä, paise, epämuodostunut

G. seriose, infiltrative, purulent, abscess, flegmonus, gangrenous

D. infiltrattu, märkivä, paise, epämiellyttävä, gangrenous

24. Laktoidumatiitin konservatiivinen hoito on mahdollista kaikissa tapauksissa paitsi

A. vitriinimuoto

B. Infiltraatiomuoto, jonka leviäminen infiltraattii enintän yhden kvadrantin

B. paikallisten tulehdusinfektioiden puute

G. absessiusmuoto

D. infiltrattu muoto, jossa infiltraation leviäminen useammassa kuin yhdessä kvadrantissa, mutta negatiivisten tulosten lävistys

25. Laktatiivisen utaretulehduksen kirurginen hoito suoritetaan, jos kyseessä on

A. vitriinimuoto

B. Infiltraatiomuoto, jonka leviäminen infiltraattii enintän yhden kvadrantin

B. paikallisten tulehdusinfektioiden puute

G. epävirallinen muoto

D. infiltrattu muoto, jossa infiltraation leviäminen useammassa kuin yhdessä kvadrantissa,

26. Luontainen ruokinta märkivän laktatiivisen mastiitin läsnäollessa

V. pumppaa ja syöttää sarjasta

G. pumppaa ja syöttää ulos sarvea äidinmaidon kiehumisen jälkeen

D. sallitaan vastasyntyneen samanaikaisella hoidolla antibioottien kanssa

27. Jos kyseessä on märkivä-septinen komplikaatioita puerperalissa, se on osoitettu

A. Siirrä erikoislääkärin tartuntatautien osastolle ilman vastasyntynyttä

B. siirto erikoislääkärin infektion sairausosastolle vastasyntyneen kanssa

V. siirto tarkkailuosastolle ilman vastasyntynyttä

G. siirtää tarkkailuosastoon vastasyntyneelle

Synnytyksen jälkeisen ajan fysiologia

Synnytyksen jälkeinen syntymän jälkeinen syntymäaika on syntymäajan jälkeen. Se kestää 6-8 viikkoa. Tällä hetkellä naisen ruumiin elinten ja systeemien sisäänmuodostuminen osallistuu raskauteen ja synnytykseen. Kohtu, kohdunkaula, sydän- ja verisuonijärjestelmä palaavat pregame-tilaan. Maitorauhaset alkavat toimia imetyksen vuoksi. Erityisesti voimakas muutos esiintyy sukupuolielimissä.

Ymmärtäminen siitä, miten elpyminen menee, auttaa naista itsevarmuutta ensimmäisinä päivinä ja toipumisviikkoina. Tässä artikkelissa käsitellään muutoksia, joita esiintyy naiselämässä synnytyksen jälkeen.

Varhainen synnytyksen jälkeinen aika

Varhaisen synnytyksen jälkeinen aika on 2-4 tuntia istukan vajauksen jälkeen. Tällä hetkellä nuori äiti on synnytystyöntekijän ja gynekologin valvonnassa. Kätilö valvoo kohdun painetta, supistuksia ja valvoo eritteitä. Synnytyksen komplikaatioita esiintyy useimmiten ensimmäisten 4 tunnin aikana, joten puerperalin kunnon tarkka seuranta on välttämätöntä. Lääkäri tutkii kohdusta gynekologisten peilien avulla ja tarkistaa emättimen kunto. Tarvittaessa sehtaa vaurioita, leikkauksia tai kyyneleitä. Tietoa synnytyksen kulusta ja naisten tilan indikaattorit dokumentoidaan synnytyksen historian aikana.

Ensimmäisten tuntien aikana syntymän jälkeen puerperaalilla on tavallisesti voimakasta väsymystä uupumisten supistumisen vuoksi. Mutta uni tällä hetkellä on mahdotonta. Muuten kohdun hypotonia saattaa kehittyä, mikä merkitsee supistumisten heikkenemistä.

Mitä tapahtuu elimille

Kohtelun aktiivinen supistuminen helpottaa vauvan ensimmäinen kiinnittyminen rintaan ja hormonien vapautuminen. Kohtu sopimus nopeasti ja voimakkaasti ensimmäisten tuntien aikana syntymän jälkeen. Välittömästi sen jälkeen, kun vauva lähtee kohdusta, kohtu kootaan 20 viikon raskauteen asti. Ensimmäisen synnytyksen jälkeen kohtu on edelleen kutistunut voimakkaasti. Istukan purkautumisen jälkeen kohdun sisäpinta näyttää avoimelta haavalta ja vuotaa. Erityisen voimakas verenvuoto paikassa, jossa istukka oli kiinnitetty.

Kohdunkaula välittömästi lapsen syntymän jälkeen kaipaa kättä. Ensin sisempi kurkku sulkeutuu. Kolme päivää syntymän jälkeen 1 sormi kulkee sen läpi. Ja 10 päivän kuluttua se sulkeutuu kokonaan.

Jos ensimmäiset kaksi tuntia ovat kuluneet ilman komplikaatioita, puerperal siirtyy synnytyksen jälkeen. Olisi mukava nukkua seurakunnassa ja saada voimaa, mutta on epätodennäköistä nukahtaa. Adrenaliini vapautuu verenvuotoon synnytyksen jälkeen, mikä stimuloi hermostoa. Äidin ja lapsen siirtäminen seurakuntaan merkitsee sitä, että syntymä syntyi hyvin. Tästä hetkestä alkaa elpyminen.

Myöhäinen synnytyksen jälkeinen aika

Syntymäajan jälkeen hoidetaan synnytyslääkäri. Se hallitsee kohtuun liittyvää tilaa. Jos se heikkenee, oksitosiini-injektiot on määrätty. Nainen tuntee kohdun supistumisen, kuten kouristusten vatsakipu. Monimutkaisten kohdalla he ovat usein hyvin voimakkaita ja tuskallisia. Eri epineotomin saumoja perineumissa käsitellään päivittäin. Lääkärit suosittelevat usein vatsan valehtelua. Tämä auttaa vähentämään kohtuun ja auttaa häntä myös ottamaan oikean paikan lantion alueella.

Postpartum discharge

Kohdun puhdistus ja paraneminen ilmenee sisäkerroksen erottamisessa. Verenvuodot, joita kutsutaan lochiksi, ovat irrotettuja endometriumoluja, verta, limaa. Ensimmäisen 2-3 päivän aikana tulipunainen purkaus, verinen. 3-4 päivää heistä tulee verenluovuttavaa, mädäntän veren haju. Viikkoa myöhemmin, puna-ruskea, seka lonkka. Seuraavina päivinä lochia heikkenee ja päättyy 40. päivänä toimituksen jälkeen. Myöhäinen synnytysaika päättyy purkamisen loppuun. Selosimme tarkemmin synnytyksen eritteestä artikkelissa Secrets synnytyksen jälkeen.

imetys

Lapsen syntymän jälkeen maitorauhasissa hormonien vaikutuksesta tuotettu maito. Imetysprosessi riippuu kahdesta hormonista: prolaktiinista ja oksitosiinista. Prolaktiini on vastuussa maidon muodostumisesta ja oksitosiini on vastuussa sen vapautumisesta rintaan. Imun vaipan rinta aktivoi imetyksen hormonien.

Kahden ensimmäisen päivän aikana ternimaito erittyy rintaan. Tämä on kypsän maidon edeltäjä, joka tulee 3-4 päivää. Ternimaito on ensimmäinen vauvanruoka, joka populaatit suolet hyödyttävät mikroflooria. Proteiinin ja immunoglobuliinien suuri määrä muodostaa vastasyntyneen kehonpuhdistuksen.

Ensimmäinen maidon kiire sattuu usein äitiyssairaalassa 3-4 päivän ajan syntymän jälkeen. Rintakehä tulee kovaa, raskasta ja tuskallista. Vauvan ruokinta kysyntään auttaa imetystä ja välttää pysyvän maidon. Yhteinen oleskelun avulla voit säätää ravinnon rytmiä ja oppia nopeasti, kuinka laittaa vauva kunnolla rintaan. Lue lisää oikeasta sovelluksesta.

Vastasyntyneen ensimmäinen kiinnitys rintaan tapahtuu toimituspöydällä välittömästi lapsen syntymän jälkeen, jos syntymä oli ilman komplikaatioita. Nännin stimulaation aikana kohdun intensiteetti pienenee, istukka erotetaan ja lochia vapautuu.

Äiti ja vastasyntynyt vapautuvat 3-5 päivää syntymän jälkeen, jos he tuntevat olonsa hyvältä. Ennen vastuuvapauden myöntämistä puerperaalinen ultraääni tehdään, jotta varmistetaan, että kohdun vääntyminen on normaalia eikä verihyytymistä ole.

hygienia

Oikea postpartum hygienia auttaa välttämään komplikaatioita.

Luettelo synnytyksen jälkeisistä henkilökohtaisen hygienian säännöistä:

  • Huuhtele jokaisen vierailun jälkeen. Liikkeen suunta on edessä ja takana.
  • Vaihda postpartum-tyynyjä 2 tunnin välein.
  • Älä käytä pyyheliinaa pestä pois. Suihkun jälkeen pyyhkäise haara puuvillapelillä.
  • Käytä vauvan saippuaa pesemiseen. Se on neutraali pH, ei ärsytä ihoa, puhdistaa hyvin.
  • On parempi käyttää erityisiä puerperal-silmäpuseroita. Ne on valmistettu hypoallergeenisesta, hengittävästä materiaalista ja eivät kiristä ihoa.
  • On hyödyllistä järjestää ilmakylvyt haaralle ja nänneille: käydä seurakunnassa paljain rinnassa, lomien aikana pikkuhousujen poistamiseksi. Se on hyödyllinen nänneiden ompeleiden ja halkeamien paranemisessa.
  • Pyyhkeet kasvojen, käsien, intiimin hygienian ja kehon pitäisi olla erillisiä.
  • Pese rinnat vauvasaippualla vain aamu- ja ilta-suihkun aikana. Ennen jokaista syöttämistä sinun ei tule pestä rintaasi saippualla. Saippua pesee pois suojaavan kerroksen nännin alueelta ja haloista, se kuivuu ja aiheuttaa halkeamien muodostumista.
  • On hyödyllistä nukkua ja rentoutua mahassa niin, että kohtu pääsee paikalleen ja sen leikkaukset ovat tehokkaita.
  • Tamponeja on mahdotonta käyttää lokhiyan aikana. Korosta tulee mennä ulos.
  • Et voi nostaa painoa enemmän kuin lapsi lihasten heikkouden vuoksi.
  • Et voi käyttää saippuaa, jolla on korkea alkalisisällön (kotitalous).
  • On kiellettyä imeä koko synnytyksen aikana. Tämä pesee emättimen mikrofloorasta.

Synnytyksen jälkeiset ongelmat

Synnytys on stressiä äidin keholle, suuret menot henkisestä ja fyysisestä voimasta. Ensimmäisen päivän lapsen syntymän jälkeen lapsiperheellä on vaikeuksia:

  1. Ompeleet episiotomia. Perineum-aukot ja leikkaukset on ommeltu pääosin itseabsorboituvilla kierteillä. Puoliperäisen osaston sairaanhoitajat käsittelevät päivittäin ompeleita ja valvovat niiden paranemista. Antibakteerinen hygienia voi huuhtele perineum kloroheksidiinilla tai furacilinillä pesun jälkeen. Nuorella äidillä, jolla on saumoja perineumilla, ei saa istua ensimmäisten kymmenen päivän kuluttua toimituksesta.
  2. Joskus puerperal ei tunne tarvetta virtsata. Synnytyskanavan kautta kulkevan lapsen kärki tarttui hermopäätteisiin, mikä johti siihen, että herkkyys heikkeni tällä alueella. Siksi, jos nainen ei tunne tarvetta virtsata, hänen tulee virtsata 2-3 tunnin välein odottaen tarvetta. Jos virtsassa on vaikeuksia, kerro siitä lääkärille. On ehkä asennettava katetri.
  3. Peräpukamat ovat usein synnytyksen jälkeen. Lapsena raskauden jälkeen vauvan pää puristaa verisuonia. Veren ulosvirtaus häiriintyy ja se pysähtyy lantion suonissa. Hemorrhoidinen palanen voi pudota voimakasta jännitystä työn aikana. Ongelmana peräpukamien, on tärkeää välttää ummetus, säätää ravitsemusta. Joskus on tarpeen ottaa laksatiivit. Kirjoitimme postpartum hemorroideja täällä.

Synnytyksen jälkeinen patologia ja komplikaatiot

Joskus synnytyksen jälkeistä aikaa jarruttaa komplikaatioita. Patologeja aiheuttavat usein mikrobit, joiden elimistö on jo asuttu. Tavallisessa tilassa he eivät pysty saamaan aikaan tautia, heidän immuniteettinsa heikentää niitä. Mutta ruumiin heikentyneiden voimien taustalla patogeeninen mikrofloora kasvaa ja keho ei pysty selviämään suuresta määrästä bakteereita. Jotkut synnytyksen komplikaatiot, jotka ovat vaarallisia naisen elämän ja terveyden kannalta:

Sepsis on veren infektio. Tartunnan painopiste muodostuu istukan kiinnittymispaikalle kohtuun, jos istukan kappaletta oli. Sepsiksen toinen syy on endometriitti. Tämä tauti on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa myrkyllisiä iskuja. Sepsis kehittyy 8-10 päivää synnytyksen jälkeen. Jos nuori äiti havaitsee sellaiset merkit kuin: 39 ° C: n ja sitä korkeamman lämpötilan, lohian mädäntyneen haju, eritteet ovat puna-purppuraisia ​​ja ovat samanlaisia ​​kuin paksut tomaattipastaa, ruumiin yleinen myrkytys, vatsan kipu - sinun on kiireesti neuvoteltava lääkärin kanssa. Sepsis on vaarallinen tila, joka on hengenvaarallinen.

Endometriitti on kohdun limakalvon tulehdus. Endometritin syy voi olla kohdunkaulan kanavan tukkeutuminen verihyytymällä, istukoiden jäljellä olevat istutteet. Ja lantion elinten tulehdussairaudet historiassa. Nuorelle äidille tulee tarkkaavaisesti seurata vastuuvapautta, tunne syntymän jälkeen ja jos vatsassa on kipua, lochia-haju muuttuu epämiellyttävyksi mädäntyneeksi - ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Mastitis on rintojen kudoksen tulehdus. Nastatulehdus tapahtuu tartunnan kautta halkeamia nänneissä. Joskus tauti on seurausta laiminlyötystä laktoasisusta. Mastiteettia ilmenee ruumiin yleisestä myrkytyksestä, rintakehän punoituksesta pysähtymisen alueella, lämpötilassa 38-39 ° C. Saattaa olla maitoa, johon on lisätty mätä rintaan.

Pyelonefriitti - munuaisten tulehdus. Infektio nousevilla poluilla kohtustä virtsarakon sisään. Lämpötila on korkein 40 ° C, kuume, kipu alaselkässä. Pyelonefriitin oireiden vuoksi on kiireellisesti neuvoteltava lääkärin kanssa.

Tärkein indikaattori, että palautumisaika on normaali, on lochia. Terävän epämiellyttävän hajuhaavan ulkonäkö, verenpurkauksen jyrkkä lopettaminen tai päinvastoin, odottamattoman runsaat vakoojat, pitäisi varoittaa nuorta äitiä. Näiden merkkien ulkonäkö on syy mennä lääkärille.

Korjaava voimistelu synnytyksen jälkeen

Ensimmäinen harjoitus on parempi lykätä synnytyksen loppuun saakka. Tällä hetkellä elimet palaavat paikkoihinsa, kehon järjestelmät alkavat toimia vakaasti. Mutta kokonaan kieltää itsesi liikuntakasvatuksessa, vaikka välittömästi synnytyksen jälkeen ei ole sen arvoista. Päättötyö raskauden jälkeisen hoidon aikana on palauttaa lantionpohjan lihaksen sävy. Tätä varten Kegelin harjoitukset ovat sopivia. Ne vahvistavat perineumin ja emättimen lihaksia, kohdun vähenee tehokkaammin.

Jos haluat oppia lantionpohjan lihaksia, sinun täytyy löytää ne. Yritä lopettaa virtsan virtaus virtsaamisen aikana ja ymmärrät mitä lihakset toimivat.

Kegel-harjoitusten kompleksi koostuu useista tekniikoista:

  • Pakkaus ja rentoutuminen. Purista lantionpohjan lihaksia, pidä 5 sekunnin ajan, rentoudu.
  • Vähentäminen. Strain ja rentoudu lantionpohjan lihaksia viipymättä nopealla tahdilla.
  • Kuormittavien. Helppo kireä synnytyksen tai suolenliikkeen aikana.
  • Sinun täytyy aloittaa 10 supistusta-puristus-kannoilla 5 kertaa päivässä. Vähitellen kasvaa 30 kertaa päivässä.

Video: yksityiskohtainen kuvaus Kegelin harjoitusten tekemisestä

Jälkeen postpartum vastuuvapauden, voit vähitellen käyttöön uudenlaisia ​​liikuntaa: jooga, Pilates ja muut. Mutta kouluttaa kehoa ilman sisäisen lihaksen harjoittelua vastaa rakennuksen rakentamista ilman säätiötä.

Synnytyksen jälkeinen elpyminen edellyttää, että nainen kiinnittää huomiota terveyteensä ja kohtuudella jakaa fyysisen ja moraalisen voiman. Parhaimmillaan tämä aika olisi omistettu lapselle ja hänen elpymiselleen. Kotitalouden kysymykset antavat miehelle ja sukulaisille.

UUDELLEEN JÄLKEEN JA SÄÄNNÖLLISEN SÄÄNNÖSTEN SUORITUKSET.

Synnytyksen jälkeiset komplikaatiot jakautuvat aikaisin ja myöhään.

Varhainen synnytyksen jälkeinen aika

Verenvuoto sukupuolielimestä ensimmäisten neljän tunnin kuluttua synnytyksestä, nimeltään verenvuotoa varhaisen synnytyksen aikana.

Verenvuodon tärkeimmät syyt ovat:

- Viivästys kohdun ontelon osissa lasten paikka.

- Atonia ja kohtuun liittyvä hypotonia.

- Trauma syntymekanismin pehmytkudoksille.

- Koagulaatiojärjestelmän rikkoutuminen (koagulopatia).

Kohtuun liittyvä hypotonia on tila, jossa kohtuun kohdistuva saju ja supistuminen vähenevät voimakkaasti. Kohdun limakalvon lihasten toimenpiteiden ja keinojen vaikutuksen alaisena kohdun limakalvon lihasten vaikutus vähenee, vaikka usein supistavan reaktion voimakkuus ei vastaa vaikutuksen voimakkuutta.

Kohtalon atoni on tila, jossa kohdun stimulaattorit eivät vaikuta siihen. Kohdun neuromuskulaarinen laite on halvaantunut. Kohtuun nähden on harvoin havaittavissa, mutta aiheuttaa suuren verenvuodon.

Hypotonisen ja atonisen verenvuodon etiologia on monimuotoinen:

- Kehon voimien ehtyminen, keskushermosto pitkä ja tuskallinen synnytyksen seurauksena, jatkuva työvoiman heikkous, nopea ja nopea toimitus, oksitosiinin käyttö.

- Vaikea hemostaasi (nefropatia, eklampsia), hypertensio.

- Kohtalaisen anatominen inferioriteetti: kohdun, kehon limakalvojen, kohdunleikkausten jälkeiset haavat, matemaattiset sairaudet tai abortit, jotka aiheuttivat merkittävän osan kohdun lihaskudoksen sidekudosta.

- Kohdun funktionaalinen inferioriteetti: kohtuun kohdistuva ylijako, joka johtuu polyhydramniosista, useista sikiöistä, suuresta sikiöstä.

- Istukan esitys ja pieni kiinnittyminen.

Hypotoninen ja atoninen verenvuoto voi johtua useista luetelluista syistä. Sitten verenvuoto voi olla vaikeampi merkki. Koska välittömästi välittömästi on vaikea erottaa hypotoninen verenvuoto atonisesta verenvuodosta, on suositeltavaa käyttää yhtä ainoaa termiä - hypotoninen verenvuoto ja puhua kohdun atonista, kun kaikki toteutetut toimenpiteet ovat tehottomia.

Hypotonisen verenvuodon klinikka ilmenee pääasiallisena oireena - massiivinen verenvuoto synnytyksen jälkeisestä kohdusta ja siten muiden hemodynaamisten häiriöiden ja akuutin anemian oireiden ilmaantuminen. Hemorgaattisen sokin kuvio kehittyy.

Vatsan tila riippuu verenvuodon voimakkuudesta ja kestosta sekä naisen yleisestä tilasta. Fysiologinen verenhukka työn aikana ei saisi ylittää 0,5% naisen ruumiinpainosta (mutta enintään 450 ml). Jos synnytyksen naisen voimat loppuvat, kehon reaktiivisuus vähenee, niin veren menetyksen fysiologisen normin pieni liiallinen ylitys voi aiheuttaa vakavan kliinisen kuvan niillä, joilla on jo alhainen BCC (anemia, gestosi, sydän- ja verisuonitaudit, liikalihavuus).

Kliinisen kuvan vakavuus riippuu verenvuodon voimakkuudesta. Niinpä suurella verenhukalla (1000 ml tai enemmän) akuutti anemian oireet ovat vähäisempiä ja naiset kärsivät tämän sairauden paremmaksi kuin nopealla verenhukolla samassa tai jopa pienemmässä määrin, kun kollapsi voi kehittyä nopeammin ja kuolema.

Hypotension diagnosointi perustuu kohtuun kohdistuvan verenvuodon oireen ja kohtuun liittyvien objektiivisten tietojen perusteella: kohtu on suurta palpataation aikana, rento, joskus huonosti muotoiltu etupään seinän läpi, ulkoisen hieronnan avulla voi jonkin verran laskea ja sitten rentoutua uudelleen ja verenvuoto jatkuu.

Hypotonisen verenvuodon differentiaalinen diagnoosi toteutetaan syntymäkanavan traumaattisilla vammoilla. Toisin kuin hypotoninen verenvuoto syntymäkanavan traumassa, kohdut ovat tiheät ja hyvin supistuneet. Kohdunkaulan ja emättimen tutkiminen peilien avulla, kohtuontelon seinien manuaalinen tarkastus vahvistavat syntymänkanavan pehmytkudosten kyyneleiden ja verenvuodon diagnosoinnin.

Hypotonisen verenvuodon hoito on monimutkaista. Se alkaa viipymättä ja samanaikaisesti toteuttaa toimenpiteitä verenvuodon lopettamiseksi ja täyttää verenhukka. Terapeuttiset manipulaatiot tulisi aloittaa konservatiivisella, jos ne ovat tehottomia ja ryhtymään välittömästi operatiivisiin menetelmiin, jopa vatsaosaan ja kohdun poistoon. Kaikki manipulaatiot ja verenvuodon lopettamistoimenpiteet on suoritettava tiukasti määritellyssä järjestyksessä keskeytyksettä ja pyritään parantamaan kohtuun liittyvää sävyä ja supistumista. Ne ovat seuraavat:

1. Virtsarakkoterän tyhjennys.

2. Ulomman hieronta kohdussa: etupään vatsan seinän läpi, kohdun alaosa peitetään oikean käden kämmenellä ja tuottaa pyöreät hierontaliikkeet ilman voimankäyttöä. Kohtu tulee tiheäksi, kohtuun kertyneet verihyytymät ja estävät sen supistumisen, poistetaan huolella paikoillaan kohdun alaosaan ja jatketaan hierontaan, kunnes kohtu on kokonaan alentunut ja verenvuoto pysähtyy. Samaan aikaan pistää lääkkeet, vähentää kohtu (1 ml oksitosiinia suonensisäisesti hitaasti). Jos hierontaan kohdistuu kohtu ei supistu tai kutistuu ja sitten rentoutuu uudelleen, jatka sitten jatkotoimintaa.

3. Käsikirja tutkitaan kohtuun ja kohdun hierontaan nyrkillä. Käsittelyn jälkeen ulkoisten sukuelinten ja lapsivuodekuume kirurgin käsissä, nukutuksessa, käsi työnnetään kohdun onteloon, tutkittiin sen seinät, jotta vältetään vammat ja viivästyttää istukan tähteet, poistaa veren hyytymistä, erityisesti päälaen estää kohdun supistuksia. Jos kohdusta ei vähennetä riittävästi, sitä hierotaan nauhalla: nyrkki koskettaa kohdun sisäpinnan alaa, toinen käsi etupään seinämän läpi tuottaa kohtalaisen kevyen hieronnan kohdun. Kun kohtu on nostettu, kohdun tiheästi peittää käsivarren, verenvuoto pysähtyy. Varsi poistetaan kohtuun. Karkea, voimalla hieromalla voimia kohdussa ei ole hyväksyttävää, koska se voi aiheuttaa useita verenvuotoja kohdun lihaksessa. Samanaikaisesti kohdun hieronnan kanssa kohdun (oksitosiini, prostaglandiinit) ruiskutetaan nyrkkiin. Verenvuodon pysäyttämisen vaikutuksen vahvistamiseksi voit käyttää VA: n mukaista ommelta Lositsky (takahuuli kohdunkaula kaikkien kerrosten läpi ommeltiin katgutti paksu) päästä posterioriseen emättimen aivokaaren kostutetulla eetterillä (kylmä ärsyke) käyttöön jää peräsuoleen, jään kupla alavatsan.

Baksheevin, Genkel-Tikanadzen, Kvantilianin ym. Mukaan All-Russian Obstetricians-Gynecologists -yhdistyksen hallituksen pätöksestä tehdyn päätöksen mukaan ei pidä hyväksyä, koska niiden tehokkuus on heikko. Samasta syystä tiukkaa kohdun tamponeadia ei tällä hetkellä käytetä. Käytettiin myös kryo-iskua: keuhko-onkaloon vietiin tylppä- oksidilla jäähdytetty kärki. Z. A. Chiladze ehdotti altistumista sähkövirralle, joka oli 2000 volttia (sydämen defibrillaation tyypin mukaan). Nämä kaksi viimeistä menetelmää eivät olleet riittävän tehokkaita, joten he eivät saaneet laajaa käytännön sovellusta.

Koiran kohdun käsin tapahtuvan koehenkilön ja masennuksen vaikutuksen puute nyrkillä, verenvuodon jatkuminen mahdollistaa diagnoosin atonisen verenvuodon ja aloittaa kirurgisen toimenpiteen.

Vatsan ontelon avaamisen jälkeen catgut-ligatoinnit asetetaan kohdun ja munasarjojen astioihin molemmin puolin odottamalla jonkin aikaa. 50 prosentissa tapauksista kohtu on vähentynyt (myometrian hypoksia esiintyy ja kohdun lihas heikkenee vähitellen), verenvuoto pysähtyy, kohtu pysyy. Kuitenkin puolessa tapauksista tämä ei tapahdu, varsinkin jos koagulopatian oireita ilmenee, verenvuotoa ei voida pysäyttää. Tällaisessa tilanteessa ainoa tapa säästää koiran sukupuolielinten amputointia tai irtoamista. Toimen volyymi määräytyy hemostaasin tilasta ja koagulopatian merkkejä purkavat kohtu.

Toimenpiteet anemian torjumiseksi. Nämä toimet suoritetaan samanaikaisesti verenvuodon lopettamistoimenpiteiden kanssa. On noudatettava tarkasti sääntöjä, jotka takaavat hoidon myönteisen vaikutuksen:

- Kaikki tapahtumat alkavat mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

- Niiden on oltava kattavia.

- Ottakaa huomioon puerperalin terveydentila.

Akuutin anemian torjunta on seuraava:

- Varojen käyttöönotto, veren hyytymisjärjestelmän korjaaminen (tuore jäädytetty plasma, fibrinogeeni jne.).

- Sydänsairauksien ja hormonaalisten lääkeaineiden käyttöönotto - Korglikon, kokkarboksylaasi, kortikosteroidit.

- Korjaus COS-verta.

- Verielektrolyyttikoostumuksen talteenotto.

- Mikroviruskannan ja kudoksen perfuusion häiriöiden palauttaminen.

Kun BCC: tä täydennetään ja hypovolaemia eliminoituu, on otettava huomioon infusoidun aineen kvantitatiivinen suhde, tilavuusprosentti ja verensiirron kesto.

Jos ensimmäisten 1-2 tunnin aikana 70% menetetystä veren tilavuudesta täydennetään, on toivottava suotuisalle lopputulokselle.

Hoidon aikana kriteerit hoidon vaikutukselle ovat ihon väriaine ja niiden lämpötila, pulssi, verenpaine, keskuspainovesi (CVP), tunneittain diureesi, hematokriitti ja veri KOS.

Kriittinen veren menetys - 30 ml / 1 kg ruumiinpainoa. Borderline-verenhukka - 0,5-0,7% kehon painosta. Näissä tapauksissa BCC: n täydennys suoritetaan tuomalla suurimolekyylipainoiset veren korvaavat aineet samaan määrään kuin veren menetys. Veren menetys yli 0,8% on patologista.

BCC: n palauttamisen ja verenvuodon lopettamisen jälkeen potilas hoidetaan.

Disseminoitu verisuoni-hyytymistutkimusyndrooma

Vaikea gestosis, abruptio jälkeisten, aivoverenvuotoon sokki, lapsivesi embolia, sepsis, sairauksien verenkiertoelimistön, munuais-, maksa-, Rh konfliktin yhteensopimaton verensiirto, kehittää raskaus, ym. Yllä mainitut valtiot johtavat kudoshypoksia ja metabolinen asidoosi, joka vuorostaan ​​aiheuttaa veren ja kudoksen tromboplastiinin aktivaation.

DIC: n kehittämisen mekanismi

Vaihe I Aktiivisen tromboplastiinin muodostuminen on pisin hemostaattinen faasi. Se sisältää plasmatekijöitä. (XII, XI, IX, VIII, X, IV, V) ja verihiutaleiden tekijät (3, 1).

Vaihe II Protrombiinin siirtyminen trombiinille. Toteutuu aktiivisen tromboplastiinin vaikutuksesta ja kalsiumionien (tekijä IV) osallistumisesta.

Vaihe III Fibrinipolymeerin muodostuminen. Trombiini (mukana kalsiumioneja (faktori IV) ja verihiutaleekerroin (4) muuntaa fibrinogeenin fibriinimonomeeriksi, joka plasman tekijä VIII: n ja verihiutaleiden tekijän 2 vaikutuksen kautta muuttuu liukenemattomiksi fibriinipolymeerifilamentteiksi.

Muutokset prokoagulantteihin hemostaattisessa yksikössä, verihiutaleiden linkin aktivaatio johtavat verihiutaleiden aggregaatioon biologisesti vaikuttavien aineiden vapautumisella: kineillä, prostaglandiineilla, katekoliamiineilla jne. Ne vaikuttavat verisuonijärjestelmään.

Hitaassa veren virtauksessa pienien astioiden haaroittamisen kautta tapahtuu sen erottuminen plasmaan ja erytrosyytteihin, täyttämällä erilaisia ​​kapillaareja. Plasman menettäminen, punasolut menettävät kykynsä liikkua ja kertyä hitaasti kiertävien ja sitten ei-kiertävien muodostumien muodossa. Stasis esiintyy, aggregaatio tapahtuu ja sitten hajotus, veritromplastiini sitoutuu erytrosyyttien stromasoluun vapautuu. Tromboplastiinin tulo verenkiertoon aiheuttaa intravaskulaarisen koaguloitumisen. Samanaikaisesti putoavat fibriinifilamentit sekoittivat erytrosyyttien rypyt, muodostaen "sladzhi" - kapseleissa kertyneet kokkaset ja vielä enemmän häiritsevät veriryhmän homogeenisuutta. Lietteen ilmiön kehittämisessä on tärkeä rooli kaksi toisiinsa liittyvää ilmiötä - veren virtauksen väheneminen ja veren viskositeetin lisääntyminen (MA Repina, 1986). Kudosten ja elinten verenkierto on ristiriidassa.

Vastauksena hyytymisjärjestelmän aktivointiin aktivoidaan puolustusmekanismeja - fibrinolyyttinen järjestelmä ja retikuloendoteelijärjestelmän solut.

Veren levitetyn intravaskulaarisen veren hyytymisen taustalla prokoagulanttien lisääntyneen kulutuksen ja lisääntyneen fibrinolyysin seurauksena lisääntynyt verenvuoto kehittyy.

Eri kirjoittajat ovat ehdottaneet erilaisia ​​luokituksia vaiheisiin DIC: n aikana, vaikka kliinisessä käytännössä DIC-oireyhtymä ei aina ilmene tällaisessa selkeässä muodossa.

MS Machabeli tunnistaa neljä vaihetta:

Vaihe I - hyperkoagulaatio, joka liittyy suureen määrään aktiivista tromboplastiinia.

Vaihe II - kulutuskoagulopatia, joka liittyy prokoagulanttien vähenemiseen niiden sisällyttämisen vuoksi mikrotrombiin. Samanaikaisesti fibrinolyysi aktivoidaan.

Vaihe III - kaikkien prokoagulanttien veren aleneminen jyrkästi afibrinogeeniami- sen kehittymiseen voimakkaan fibrinolyysin taustalla. Tässä vaiheessa on erityisen vaikeita verenvuotoja. Jos potilas pysyy hengissä, trombohemorraaginen oireyhtymä etenee seuraavaan vaiheeseen.

Vaihe IV - toipuminen. Veren hyytymisjärjestelmän asteittainen normalisointi tapahtuu. Usein tässä vaiheessa ilmaantuu siirrettyjen DIC: n komplikaatioita - akuutti maksan toimintahäiriö, akuutti munuaisten vajaatoiminta, akuutti hengitysvajaus ja heikentynyt aivoverenkierto.

Fedorov Z.D. et ai. (1979), Baryshev BA (1981) ehdottaa seuraavaa ICE-oireyhtymän luokittelua:

Vaihe I - hyperkoagulaatio. Tämän vaiheen kesto on erilainen. Se havaitsi veren hyytymisaikojen laskua, fibrinolyyttisen ja antikoagulanttisen aktiivisuuden vähenemistä, trombiinitestin lyhentämistä. Kliinisesti tässä vaiheessa ihon hyperemia vaihtelee syanoosin kanssa, kuvion marmoroituminen, erityisesti ylä- ja alaraajoissa, joskus vilunväristykset, potilaan ahdistuneisuus, takykardia.

Vaihe II - hypokoagulaatio. Koagulogrammitietojen mukaan hyytymistekijöitä kulutetaan, fibrinogeenin ja fibriinin hajoamistuotteet (FDP) ilmestyvät, verihiutaleiden määrä vähenee, trombiinin aika nousee, fibriinihyytymän hajoamisaika vähenee ja antitrombiinin III aktiivisuus vähenee. Huomatkaa kliinisesti, että lisääntynyt verenvuoto syntymän kanavasta, haavat pinnat, ihon verenvuodot, nenäverenvuodot, petekialiset ihottumat rintakehän sivuilla, reidet, ylempi silmäluomi. Verenvuoto kohtuun sisältää hauraita hyytymiä, jotka nopeasti alkavat.

Vaihe III - hypokoagulaatio fibrinolyysi yleistetulla aktivoinnilla. Hyytymisen: väheneminen verihiutaleiden määrä ja heikkeneminen toiminnallisia ominaisuuksia, pienentyneen pitoisuuden ja prokoagulanttien toimintaa, verenkiertoa suuria määriä hajoamistuotteita fibrinogeenin ja fibriinin (PDP), jyrkkä nousu fibrinolyyttinen aktiivisuus lisää entisestään vapaa hepariinia. Klinikka - nestemäinen, ei-hyytynyt veri erittyy, joskus muodostuu yksittäisiä pieniä hyytymiä, jotka nopeasti alkavat. Yleisillä verenvuodoilla on pistoskohdat, venytys, kirurginen kenttä, hemoturia, verenvuotoiset vuotoja esiintyy rinnassa ja vatsaonteloissa, perikardium.

Vaihe IV - täydellinen veren hyytyminen. Terminaalivaihe. Extreme hypokoagulaatio yhdistettynä korkeaan fibrinolyyttiseen ja antikoagulanttiseen aktiivisuuteen. Kliininen kuva on sama kuin vaiheessa III - yleinen verenvuoto.

On sanottava, että elämä tekee omat mukautuksensa tämän DIC: n oireyhtymän klassiseen kehityssuuntiin, ja on olemassa lukuisia oireyhtymän kliinisiä ja laboratoriovariantteja, joita esiintyy erikseen jokaisessa potilaassa. Oireyhtymän kulku riippuu synnytyksen patologian luonteesta, joka aiheutti verenvuotoa, samanaikaisia ​​somaattisia sairauksia, raskauden kulkua kuvaavia ominaisuuksia jne.

DIC: n kliinisten ilmentymien kesto voi kestää 7-9 tuntia tai enemmän. Laboratoriomenetelmissä määritetyt hemokoagulaatiojärjestelmän muutokset pysyvät kauemmin kuin kliinisissä. Siksi DIC: n laboratoriodiagnoosi on ensiarvoisen tärkeä: sen avulla voit tarkemmin määritellä oireyhtymän asteen tai vaiheen ja valita oikean hoidon.

ICE: n kroonisen oireyhtymän diagnoosi perustuu hemostaattisen järjestelmän laboratoriokokeisiin.

Raskaana olevien naisen gestisoitumisen patogeneesissä DIC: n krooninen oireyhtymä vaikuttaa tiettyyn rooliin. Sille on ominaista: yleistynyt arterioleja, pitkän aikavälin kohtuullista hyperkoagulaatiota. Mikroverenkierrossa muodostama järjestelmä trombotsitarnyemikrosvertki ( "liete"), että raskaan gestosis johtaa nekroosiin ja verenvuotoa peruskudokseen elinten, aivojen ja istukan, joka johtaa muodostumista istukan vajaatoiminta. Ja kehittämällä paikallista akuuttia ICE-muotoa - normaalisti sijait- sevan istukan ennenaikaiseen irtoamiseen.

DIC-oireyhtymän hoito on yksilöllistä. Se kattaa kolme päätapahtumaa samanaikaisesti:

- ICE: n tärkeimpien syiden poistaminen.

- Veren hyytymisen normalisointi.

DIC-oireyhtymän hoidossa synnytyksen verenvuodossa hoidon aloittamisen oireyhtymän vaiheessa tulee harkita synnytyksen patologian luonnetta. Se toteutetaan laboratoriodiagnoosin valvonnassa. Niinpä progressiivisen kroonisen DIC-oireyhtymän kanssa raskaana olevilla naisilla, joilla on gestossi, kuolleen sikiön läsnäollessa kohtuun ja kehittymätöntä raskautta, on suositeltavaa ennenaikaisesti vapauttaa se syntymäkanavan kautta.

Raskaana olevat naiset, joilla on krooninen DIC gestosis esitetty kompleksi hoitotoimenpiteitä käytön alhaisen molekyylipainon veren korvikkeet (reopoligljukin, gemodez, polidez, zhelatinol) yhdessä antispasmodisten, jotka parantavat reologisia ominaisuuksia veren, ja estää mikrotrombozov parantaa kudoksen perfuusiota. Hepariini, joka annetaan ihonalaisesti 5000-10000 IU: lla 12 tunnin välein, normalisoi verihiutaleiden ja fibrinogeenin tason. Se on suora antikoagulantti, vähentää verihiutaleiden aktiivisuutta, on antitromboplastiinia ja antitrombiiniaktiivisuutta, normalisoi siten verenkiertoa parenkymaalisissa elimissä ja uteroplacental-kompleksissa.

DIC: n akuuteissa muodoissa sekä toimenpiteillä, joilla normalisoidaan keskus- ja perifeerinen hemodynamiikka, veren hyytymisominaisuudet palautuvat. Tämän saavuttamiseksi on välttämätöntä lopettaa veren intravaskulaalinen hyytyminen, vähentää fibrinolyyttistä aktiivisuutta ja palauttaa verta koagulaatiokykyyn. Tämä suoritetaan koagulogrammin hallinnan alaisena. Veren hyytymisominaisuuksien palautuminen saadaan korvaushoidolla - tuoreen jäädytetyn plasman, tuoreiden jäädytettyjen punasolujen, "lämpimän luovuttajan veren", tuoreen sitraattiarvon, hemofilisen plasman, fibrinogeenin, verensiirto.

Fibrinolyyttisen aktiivisuuden inhibitio saavutetaan tuomalla eläinperäiset inhibiittorit - kontrikala, trasilola, gordon. Yksi annos kontakrilaa - 2000 IU (päivittäin - 6000 IU), trasilola - 2500 IU (päivittäin - 10 000 IU), gordox - 100 000 IU (päivittäin - 500 000 IU). Fibrinolyysi-inhibiittoreita käytetään tarkasti koagulogrammin hallinnan alaisena.

Intensiivistä hoitoa jatketaan DIC: n oireyhtymän poistamisen jälkeen, ja se kohdistuu munuaisten ja maksan vajaatoiminnan, keuhkojen vajaatoiminnan, proteiinin ja elektrolyyttitasapainon palauttamiseen sekä tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn.

Kauheat komplikaatiot ovat myös lapsivesiembolia ja tarttuva toksinen sokki.

Amniotiskuolemboosi kehittyy amnioottisen nesteen seurauksena, joka tulee äidin verenkiertoon.

Tarttuva ja myrkyllinen sokki. Yksi mahalaukun-septisen prosessin vakavimmista komplikaatioista on tarttuva-myrkyllinen sokki, joka on kehon erityinen reaktio, joka ilmenee monen organisen häiriön kehittymisessä, joka liittyy riittävän kudosperfuusion rikkomiseen ja vasteena mikro-organismien tai niiden toksiinien käyttöön. Tarttuva toksinen shokki useimmiten vaikeuttaa gram-negatiivisen kasviston aiheuttamaa märkä-infektioprosessien kulkua: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas bacillus. Ahdon kehittymisen aiheuttaja voi olla anaerobinen, epäsporifinen kasvisto, protozoo, sienet. Tärinän esiintymisen lisäksi infektion läsnäolon lisäksi on tarpeen yhdistää kaksi muuta tekijää: potilaan kehon kokonaisresistanssin väheneminen ja mahdollisuus saada taudinaiheuttajan tai sen toksiinien massiivinen tunkeutuminen verenkiertoon. Vuonna synnytyksen klinikka, keskittyminen infektio valtaosa tapauksista on kohdun: synnytyksen jälkeen sairaudet, chorioamnionitis synnytyksen. Näiden komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi toteutetaan seuraavat toimet: puuterin löytäminen kahden tunnin ajan syntymän jälkeen tiukassa valvonnassa jakeluhuoneessa; indikaattorien PS, TT, AD, BH tarkka seuranta; tarkka kirjanpito veren menetys. Merkittävää on myös naisten laadullinen tarkastelu äitiyspoliklinikassa ja riskiryhmien oikea-aikainen tunnistaminen näiden komplikaatioiden kehittämiseksi.

Synnytyksen myöhäisen synnytyksen jälkeiset komplikaatiot. Seuraavat tekijät vaikuttavat synnytyksen jälkeisen infektion syntymiseen: emättimen biocenoosin muutoksiin ja naisten immuunipuutostilan kehittymiseen raskauden loppuun mennessä. Synnytyksen luonne heijastuu synnytyksen jälkeisten tartuntatautien esiintymistiheyteen. Synnytyksen jälkeisenä aikana kohdun sisäseinä on haavapinta, joka helposti tarttuu patogeenisen ja ehdollisesti patogeenisen kasviston noususta emättimestä. Joissakin puerperaissa, synnytyksen jälkeinen infektio on jatkoa chorioamnionitis, joka on monimutkainen työjuoksu. Endogeeniset infektiokalvot nenänielun, suuontelon, munuaisen lantion ja kohdun limakalvoissa voivat toimia sukuelinten tulehdusprosessien lähteenä. Altistavat kehittämään infektio, monia komplikaatioita raskauden :. Raudanpuutosanemia OPG - preeclampsia, etinen istukka, pyelonefriitti, ym pitkittynyt työ, pitkittynyt kuiva kuilu, suuri verenhukka, kirurgiset toimenpiteet edistävät monimutkainen aikana synnytyksen jälkeen.

Synnytyksen haava. Se ilmenee seurauksena hankautumista, halkeamia, emättimen limakalvon kyyneleitä ja vulva. Pennutilan tila pysyy tyydyttävänä. Tämä tautiryhmä sisältää haavojen supistumisen perineotomian tai perineaalisen repeämisen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa liuotetaan sutureita ja hoidetaan haava purulenssin kirurgian periaatteiden mukaisesti: pesu, kuivatus, ei-poliittisten entsyymien käyttö, adsorbentit. Haavan puhdistuksen jälkeen toissijaiset ompeleet.

Chorioamnioniitti (kalvojen tulehdus).

Useimmiten esiintyy kalvojen ennenaikaista murtumista. Koska vedetön työjakso kasvaa, sikiön sisäisen infektion riski kasvaa.

Raskaana tai synnynnäisenä naisena on kuume, vilunväristykset, märkäpurkauma sukupuolielimestä ja syke lisääntyy suhteellisen pitkällä vedettömällä ajanjaksolla (6-12 tuntia). Joka viides nainen chorioamnionitis menee synnytyksen endometritis.

Kun chorioamnionitis-oireet ilmenevät, tehdään voimakasta annostusta (jakelun stimulaatio ja työvoiman jatkuvan heikkouden - keisarileikkaus) antibakteerisen ja infuusioterapian taustalla.

Synnytyksen tai leikkauksen aikana on ehdottomasti seurattava naisen elintärkeiden elinten, erityisesti veren hyytymisjärjestelmän tilan toimintaa, johtuen huonosta kohdun supistumisesta ja / tai vähentyneestä veren hyytymisestä, voi esiintyä vakavia verenvuotoja, jotka johtavat joskus tarpeeseen poistaa kohtu.

Endomyometriitti, joka monimutkaistaa postoperatiivisen ajan puerperaissa keisarileikkauksen jälkeen, etenee entistä vakavammin. Huolimatta oikeasta hoidosta ei aina ole mahdollista estää infektion leviämistä ja peritoniitin kehittymistä.

Endomyometritin poistettu muoto etenee ilman vakavia kliinisiä oireita. Tauti alkaa myöhään: synnytyksen jälkeisen seitsemännen päivän yhdeksännestä päivästä. Sen tärkein ominaisuus on kohtuun kohdistuva aliarvostus, joka määräytyy vaginan tutkimuksesta ja ultraäänikuvauksesta.

Synnytyksen endometritis (tulehduksen kohdussa).

Yleisin jälkeen Keisarinleikkauksen, manuaalinen tarkastelu synnytyksen kohtu, siirretään käsin istukan ja eristäminen istukasta (jos riippumaton haara istukan on vaikeaa, koska se rikkoo supistuvien toiminto kohtu), jossa on pitkäaikainen kuiva-aika (yli 12 tuntia), naisten myönsi varten toimitusta sukupuolielinten tulehdussairaudet (esimerkiksi sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden taustalla) potilailla, joilla on paljon abortteja aiemmin.

Päästää puhtaassa muodossa endometriitin, jota esiintyy paljon harvemmin (15%) ja kehittää vapaita jäämiä istukkakudoksen ja endometrioosi taustalla jäänteitä istukkakudoksen, viivästynyt sikiökalvojen, veritulppa, saumat, käyttöön katgutti jälkeen keisarinleikkauksella.

Endometriitti antaa lieviä, kohtalaisia ​​ja vaikeita. Yleensä nämä muodot eroavat toisistaan ​​niiden organismin vakavuuden, yleisen myrkytyksen 2 määrän ja hoidon keston mukaan.

Kehon lämpötilan nousu, yleensä 1-7 päivää syntymän jälkeen, riippuen taudin vakavuudesta. Lämpimässä endometriitissa tavallisesti ruumiinlämpötila nousee vasta 5-7 päivänä syntymän jälkeen, useammin 38 ° C: seen; vakavassa muodossa ensimmäiset oireet näkyvät jo 2. - 4. päivänä, ruumiinlämpötila voi nousta 40 ° C: seen.

Ala vatsakipu. Ne voivat olla merkityksettömiä ja epäsäännöllisiä alemman vatsaan, jossa on lievä endometriitti ja voimakas, pysyvä, joka säteilee koko vatsan ja alaselän taudin vaikeassa muodossa.

Lochia (synnytyksen jälkeinen poistuminen sukupuolielimestä) pitkään (yli 14 päivää syntymän jälkeen) säilyy kirkkaana, jolloin sen väri muuttuu ruskeaksi ruskeaksi ja epämiellyttävällä tuoksulla.

Kohtu pienenee huonosti, kohtuun pohjan korkeus ei vastaa synnytyksen jälkeistä aikaa.

Yleisen myrkytyksen ilmiöt: vilunväristykset, heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky.

Yleensä verikokeessa havaitaan lisääntyneen leukosyyttien lukumäärää, ts. leukosytoosi, joskus - hemoglobiinipitoisuuden lasku.

Ultrasuuri kohtuontelossa paljastaa istukan kudoksen, sikiön kalvojen, veritulppien, uteruksen subvinvoinnin (kohtu on huonosti vähentynyt, sen koko ei vastaa synnytyksen jälkeistä aikaa).

Kun kohtuun kohdistuva subvinvoimaisuus havaitaan, kohdunkaulan kanavan varovainen dilataatio suoritetaan luodakseen edellytykset kohdun ulostulolle; jos on paljon sisältöä, tyhjiö imu tai kaavinta suoritetaan 3.

Tällä hetkellä monissa klinikoissa ja äitiyssairaaloissa kohdun ontelosta pestään jäähdytetyillä antiseptisilla liuoksilla.

Antibakteerinen hoito on tärkein hoitomenetelmä. Laaja-alaisia ​​antibiootteja käytetään, koska monet infektiot johtuvat useiden mikrobien yhdistämisestä. Kun valitaan antibiootti, se perustuu siihen, mikä mikrobi aiheuttaa useimmiten tämän tai tulehduksen, jos antibiootti erittyy maitoon tai lapseen. Jos 2-3 päivän antibiootti ei anna riittävää vaikutusta, se muuttuu toiseksi. Antibakteeristen lääkkeiden käyttö riippuu endometriitin vakavuudesta: lievän sairauden tapauksessa voit rajoittaa itseäsi tablettien antibakteerisiin lääkkeisiin; vakavassa endometriitissä antibiootteja annostellaan lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti.

Infuusio (detoksifikaatio) hoito (laskimonsisäinen lääkehoito) suoritetaan päihteiden vaikutusten poistamiseksi ja verenkierron parantamiseksi. Infuusioterapia on tehtävä valolla ja vaikealla endometriitillä. Sen toteutusta varten käytetään glukoosiliuoksia (5, 10, 20%), suolaliuosta (0,9% natriumkloridiliuosta) jne.

Kaikissa endometriitin hoidossa hoidetaan immuunivälitteistä hoitoa, joka edistää kehon puolustuskyvyn vahvistamista ja parantaa immuniteettia (tällaisia ​​valmisteita käytetään esimerkiksi Viferon, Kipferon jne.).

HBO (hyperbarinen hapetus) on eräänlainen hoito, joka edistää kehon solujen kylläisyyttä hapella. Kaikenlaisten tarttuvien tautien tapauksessa solut kärsivät hypoksisuudesta - hapen puutteesta. Hoidon prosessi on, että naiselle annetaan hengittää seosta, jolla on suuri happipitoisuus maskiin. Tämä hoito on erittäin tehokas endometriitin alkuarvoissa, vahvistaa kehon puolustuskykyä.

Ennalta ehkäisevillä antibiooteilla voidaan merkittävästi vähentää synnytyksen jälkeisen endometritin esiintymistiheyttä suhteellisen suurella riskimuodostuksella (keisarileikkauksen jälkeen, manuaalinen sisäänsyöttö kohtuun, vedettömällä ajanjaksolla, joka on yli 12 tuntia). Myös ennen synnytystä (ihanteellisesti ennen raskautta) on tarpeen suorittaa tutkimus ja poistaa syntymänkanavan infektio.

Jalan pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti. Synnytyksen jälkeinen infektioprosessi voidaan paikallistaa lonkan ja alahaarojen suonissa. Jalka- tai reisien pinnallisten laskimotukosten tromboflebiteillä puuterin yleinen tilanne ei yleensä muutu.

Alaraajojen lantion ja syvien laskimotukosten tromboflebiitti. Menetelmä on vaikea, korkea lämpötila, päihtymys. Emätinkokeessa määritetään laajentunut, tuskallinen, pehmeä kohtu; tiheät, tuskalliset lantionkipeät palpataan lantion seinämillä. Jos reiden syvät suonet osallistuvat patologiseen prosessiin, niin jalka turpoaa ja palaa. Vaskulaarisen nipun aikana merkitty kipu. Tromboflebiitin tämä variantti on täynnä vaikeimpien komplikaatioiden riski - keuhkojen tromboembolia.

Synnytysperitoniitti. Tämä on vaikein komplikaatio synnytyksen jälkeen. Se voi olla seurausta metroendometristä, tulehduksellisen tubo-munasarjojen muodostumisesta tai pyosalpiinistä, munasarjasyövän jalan ruuveista, pohjaisen fibroidin nekroosista. Kuitenkin yleisin syy synnytyksen peritoniitti on infektoitunut eroja silmukkaa kohdussa keisarileikkauksen jälkeen. Tällainen peritoniitti esiintyy 0,5-1,0 prosentissa tapauksista.

Sepsis. Tartunnan yleistyminen tai sepsis, synnytystapauksissa 90 prosentissa tapauksista liittyy tarttuvaan kohdentumiseen kohdussa ja kehittyy anti-infektiivisen immuniteetin vähenemisen seurauksena. Monimutkainen raskauskurssi heikentää sepsiksen kehittymistä (OPG - gestosi, raudan puutosanemia, virusinfektiot jne.). Pitkä syntymäaika on yli 24 tunnin vedetön aikaväli, pehmeän syntymäkanavan vammat, operatiivinen hoito, verenvuoto ja muut synnytyksen komplikaatiot vähentävät kehon epäspesifisiä suojaavia voimia ja luovat edellytyksiä infektion yleistymiselle.

Ischuria postpartum. Usein syntymän jälkeen on tapauksia, joissa virtsajäteilyä pidetään. Joissakin tapauksissa nuorukainen tuntee halu, mutta ei voi itsenäisesti tyhjentää rakkoa, toisissa taas ei edes tunne virtsan virtsan. Synnytyksen iskuria voi esiintyä erilaisten syiden takia. Joissakin tapauksissa sikiön pää on trauma, pääasiassa sen alempi osa, kun se kulkee lantion syvennyksen läpi; muissa tapauksissa iskurisuuden syy on lantion elinten (suolen, virtsarakon) hypotoninen tila; jos atony, rakko on merkittävästi venytetty, sen kapasiteetti kasvaa 1 l ja vielä enemmän. Tällaisissa tapauksissa intravesikaalinen paine kasvaa hieman ja puuterper ei edes tunne virtsan virtsan. Synnytyksen jälkeisen iskurin syy on myös hypogastristen hermojen puristus ja ärsytys, mikä johtaa virtsarakon sulkijalihaksen pitkään kouristukseen. Lapsilla on voimakas virtsaputken läsnäolo ja kyvyttömyys itseään tyhjentämään rakko, puerperaalinen nainen kokee huomattavaa kipua alemman vatsaan. Lisäksi on pidettävä mielessä, että joka 100 millilitra virtsarakon virtsaa nostaa synnytyksen kohdusta 1 cm: iin asti ja tekee siten vaikeaksi vähentää synnytyksen jälkeläistä.

Vaurio äidin lantion luista ja nivelistä. Raskauden aikana estrogeenin vaikutuksesta esiintyy lantion nivelsiteiden lieventämistä, pehmentämistä, pidentämistä ja rentoutumista, mikä lisää lantion tilavuuden lisäämistä ja helpottaa sikiön kulkeutumista syntymäkanavan kautta. Lantion ligamenttilaitteiden vaurioon vaikuttavat tekijät ovat sikiön suuri koko, sikiön pään laajentaminen, moninkertainen raskaus, toistuva raskaus, kapea lantio, liikalihavuus, sukupuoliytymättömyys, luustosairaudet (ripset, osteomyeliitti, luiden tuberkuloosi). Myös synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita ovat kohdun limakalvo, istukan kudoksen jäänteet, pään perinnöllinen tunkeutuminen, perinealin ompeleiden ja postoperatiivisten lochiometristen ompeleiden, peräpukamien edeema, anemia, verenvuoto myöhään synnytyksen aikana.

Synnytyksen jälkeinen mastitis (rintojen tulehdus) ja lactostaasi (pysyvä maito).

Synnytyksen jälkeinen utaretulehdus esiintyy 2-5%: lla tapauksista, useammin nulliivista. 9 kymmenestä naisista, joilla on märkivä utaretulehdus, otetaan sisään kirurgiseen sairaalaan, koska tämä tauti alkaa usein toisen ja kolmannen viikon lopulla ja joskus - kuukauden kuluttua synnytyksestä.

Tämä on imetyksen äiti-tauti: jos ei ole imetystä, ei ole synnytyksen jälkeistä utaretulehdusta. 80-90 prosentissa tapauksista se johtuu Staphylococcus aureuksesta. Infektio tapahtuu, kun mikro-organismi läpäisee nännin halkeaman imetyksen aikana. Tämä on tärkein ero mastiteetin ja laktoasisaan välillä (maidon maidon kerääntyminen ja "stagnaatio"), koska laktoasiski kehittyy ilman nännien halkeamia. Yleensä mastitis on yksipuolinen, mutta se voi olla molemmilta puolilta.

Kehon lämpötilan nousu 38,5-39 ° C: seen ja yli.

Paikallinen kipu rintarauhasessa.

Rintalastan punoitus vaurioalueella (useimmiten nisäkeen yläosaston ulkosisällössä), turvotus.

Rintojen tämän alueen alueen palpataatiolla (manuaalinen tutkimus) määritettiin kivuliaita, tiivistettyjä alueita. Puristamalla maito on äärimmäisen kivulias ja, toisin kuin laktaasiassa, ei tuota helpotusta.

Yleisen myrkytyksen ilmiöt: vilunväristykset, päänsäryt, heikkous jne.

Tutkimus, rintarauhasen palpataatio.

Maitorauhasen ultraäänitutkimus.

Maidon bakteriologinen tutkimus.

Mastiitin alkuvaihe on erotettava laktostaasista. Laktoostaasin aikana raskaus ja jännitys tuntuvat nisäkäsliuoksessa, ihon punoitusta ja turvotusta ei ole, maito vapautuu vapaasti, ja pumppaamisen ilmaus, toisin kuin mastitis, tuo helpotusta. Laktaasin hoidossa olevien naisten yleinen tila kärsii vähän, kun kehon lämpötila palautuu normaaliksi, kipu pysähtyy.

Laktaasitasolla voit hierotella rintakehää suihkun alla lämpimällä suihkulla, jonka jälkeen pumppaus on paljon helpompaa. Käytetään myös fysioterapiaopintoja (esim. Lämmitys, suurtaajuusvirran vaikutukset - Ultratone, Vityaz jne.), Maito dekantoidaan (20-30 minuuttia ennen injektoitumista lihakseen, ilman jarruttamista laktaation aikana). Välittömästi ennen dekantointia - intramuskulaarisesti oksitosiini). Koska fysioterapeuttisten menetelmien vaikutusta ei ole yhdistetty maidon ilmentämiseen, imetys on estynyt parodelilla tai vastaavilla valmisteilla.

Hoito on aloitettava taudin ensimmäisten oireiden varalta, mikä vähentää merkittävästi rintarauhan ja ympäröivien kudosten märkivää tulehdusta. Aikaisemmin kasvainten hoidossa ne rajoittivat nestemäisten juomien määrää, jota pidetään nyt puutteena: myrkytyksen torjumiseksi naisen pitäisi juoda jopa 2 litraa nesteitä päivässä. Ravitsemuksen tulisi olla täydellinen, jolla pyritään lisäämään kehon vastustuskykyä.

Antibakteerinen hoito on varsin tehokas mastitisen 1. ja 2. vaiheessa.

Märkivän utaretulehduksen yhteydessä (kun absessi kehittyy - rakkulainen rauhasen tulehdus - tai nisäkäslihaksen hermosolujen diffuusi märkivä tulehdus), kirurginen hoito (paiseen avaaminen, kuolleen kudoksen poistaminen terveestä kudoksesta) suoritetaan antibakteerisen hoidon taustalla.

Imettävien lääkkeiden suppressio useita kertoja lisää hoidon tehokkuutta. Mastitittityyppiä ei voida hoitaa ilman imettämistä tai laktaation estämistä. Nykyaikaisissa olosuhteissa imetyksen täydellistä vaimentamista käytetään harvoin vain märkivällä mastiteetilla, joka usein käyttää laktaation estämistä. Kun jarrutetaan tai laktoidaan lääkkeillä, dekantointia ei voida käyttää, koska tämä stimuloi aivolisäkkeen prolaktiinin tuotantoa ja stimuloi sen vuoksi imetystä. Jopa alkuvaiheessa mastitis, on mahdotonta imettää lapsi, koska suuri infektioiden riski, sekä nauttimalla lapsen antibiootteja ja muita lääkkeitä, maidon riittämättömyys. Kysymys imetyksen jatkamisesta päätetään erikseen ja vasta sen jälkeen, kun maito on valvonnut kylvämisen jälkeen.

Se alkaa raskauden aikakaudella, sisältää tasapainoisen ruokavalion, perehtyy naisiin imetyksen sääntöihin ja tekniikoihin, nilkumurtumien oikea-aikaiseen hoitoon, lactostaasiin, päällään rintaliivettä, joka ei pakkaa nisäkäsrappeja, pesemällä kädet ennen ruokitusta, ilmakylpyjä 10-15 minuutin kuluttua ruokinnasta.

Suuret riskitekijät synnytyksen jälkeisen utaretulehduksen kehittymiselle:

märehtivaa infektiota kehossa;

mastopatia (sinettien ja pienten solmujen esiintyminen rintaan);

nippien anatomiset ominaisuudet (käänteiset tai litteät nännit);

käytettävissä olevia kroonisia sairauksia sisäelimissä, erityisesti akuutissa vaiheessa.

Synnytyksen jälkeinen pyelonefriitti (tarttuva ja tulehduksellinen munuaissairaus).

Joskus kehon lämpötilan nousu synnytyksen aikana liittyy pyelonefriitin pahenemiseen (4-6 ja 12-14 päivää pidetään kriittisenä ajanjaksona). Krooninen pyelonefriitti pahenee synnytyksen jälkeen tai se kehittyy ensimmäistä kertaa niiden jälkeen, kun virtsarakon ja sukupuolielinten infektion lisääntyminen on lisääntynyt.

Lisää lämpötila 40 ° C: een.

Kipu sivussa (jos pyelonefriitti on yksipuolinen).

Kivulias virtsaaminen, ummetus, yleinen heikkous.

Kun kehon lämpötilaa on lisätty synnytyksen jälkeen, veren kliininen analyysi on myös tarpeen suorittaa virtsatesti, jotta ei tule missään pyelonefriitissä endometritin tai mastiteetin peitossa.

Hoito toteutetaan antibakteerisilla lääkkeillä (riippuen kurssin vakavuudesta, tabletoiduista valmisteista tai antibiooteista injektionesteen muodossa). Jotta voisit tukea normaalia munuaisten toimintaa, juo runsaasti vettä munuaisen teetä käyttäen. Kuten muillakin tulehduksellisilla synnytysainevuosilla, infuusio (detoksifikaatio) hoidetaan laajalti.