Johtopäällystys

Kipu

Tuleva äiti on aina huolissaan siitä, että raskaus kulkeutuu ilman komplikaatioita, vauva kehittyy suunnitellulla tavalla ja todistuksen mukaan. Siksi ei ole yllättävää, että tällainen suhteellinen poikkeama normaalista, kuten sikiön napanuoran sekoittuminen, tekee raskaana olevalta naisesta jännittyneenä. Tilanne pahentaa myös kaikenlaisia ​​pelottavia tarinoita siitä, kuinka vaarallista ja kuinka epätoivottavaa on tarttua vauvaan. Niinpä napanuoran sekoittuminen on todellakin raskauden komplikaatio, mutta sen hallinnoinnin oikeat taktiikat ja rationaalinen lähestymistapa syntyvän ongelman ratkaisemiseen eivät ole niin kauhistuttavia tekijöitä. Nykyaikainen lääketiede on jo kyennyt tekemään melkein ihmeitä: lääkärit tarjoavat raskauden optimaalisen hallinnan loukkaantumiseen ja onnistuvat menestyksekkäästi toimitusprosessiin vaurioittamatta äitiä ja vauvaa. Tämä vahvistaa jälleen suosittua viisautta siitä, että paholainen ei ole niin paha kuin hän on maalattu.

Päänsärkyä aiheuttavat syyt

Umbilikaalinen johto on istukan lisäksi tärkein "linkki" äidin ja lapsen välille. Umbilikaalilla sikiö saa happea, kaikki tarvittavat ravintoaineet, vitamiinit ja hivenaineet. Napanuorasta muodostuu kokonaan noin 14. raskausviikko ja normaalisti sen pituus on noin 40-60 senttimetriä. Tässä tapauksessa napanuoran pituus on jo geneettisesti määritetty: sen indikaattorit vastaavat sitä napanuorasta, jonka kanssa raskaana oleva nainen oli yhteydessä äitinsä kanssa. Niinpä napanuoran tarttuminen on tyypillistä juuri siinä tapauksessa, että se on normaalia pidempi ja saavuttaa yli 70 senttimetriä. Mutta jopa tässä tapauksessa sekaannus ei aina tapahdu - sen riski kasvaa sikiön lisääntyneen motorisen aktiivisuuden läsnäollessa, mikä saattaa johtua testatusta happiepuutoksesta. Hypoksisuuden vuoksi sikiö alkaa siirtyä aktiivisemmin (toisaalta testattavan epämukavuuden vuoksi, hapen ylimääräisen osan uuttamiseksi).

Myös sekoittumisen syy voi olla suuri vesi. Mutta näiden tekijöiden esiintyminen ei aina johda vauvan sekaannukseen. Lisäksi joskus sekaannus tapahtuu sattumalta ilman ilmeistä syytä.

Mikä on vaarallinen ympäröivän napanuoran

Napanuoran havaitseminen on mahdollista, alkaen raskauden 17. viikosta. Mutta jos se kuitenkin todetaan, tämä ei tarkoita sitä, että sekoittuminen jatkuu raskauden loppuun asti: vauva on yhtä hämmentävä, ehkä jatkuvasti liikkeellä, itsenäisesti ja purkautumassa. Napanuoran sekoittuminen voi tapahtua vauvan, raajojen, kaulan ympärillä; ja edes jälkimmäisessä tapauksessa se ei ole vaarallinen sikiölle - lapsi kohdussa ei hengitä keuhkoihin, happi tulee siihen napanuoran läpi. Toisin sanoen, jos sen aluksia ei ole kiinnitetty, sikiö saa ravinteet kokonaan. Tilanne pahenee vain siinä tapauksessa, että napanuoran sekoittumisen aikana oli myös astioiden kiinnittyminen, minkä seurauksena verenkierto häiriintyy. Ja tämä tarkoittaa sitä, että napanuoran sekoittumisen tärkein näkökohta tulee seurantaan, sikiö kärsii hapen puutteesta - hypoksia - tai ei. Lisäksi napanuoran kireyden ongelma on tärkeä: istukan ennenaikainen irtoaminen voi johtua voimakkaasta jännityksestä, joka on erittäin epätoivottu raskauden aikana. Tältä osin etusijalla raskauden raskauden yhteydessä sikiön tilan jatkuva seuranta, joka esiintyy säännöllisesti raskauden aikana, vapautuu.

Onko napanuora kääritty sikiönkaulan ympärille - onko se vaarallista?

Kun vauva liikkuu kohdussa, napanuora voi kiertyä kaulaansa muodostaen silmukan. Miksi tämä tapahtuu ja mikä on vaarallista - saamme lisätietoja.

Patologian määritelmä

Napanuoraa kutsutaan myös napanuoraksi ja se on muodoltaan, joka muistuttaa kierteistä kieroutettua johtoa. Sen ominaisuudet ovat seuraavat:

  • harmaa-sininen väri;
  • mattapintainen;
  • 55-60 cm pitkä (normaali raskaus);
  • noin 2,5 cm paksuus.

Kun napanuora kiertyy sikiön ympärillä, tätä ilmiötä kutsutaan tarttumaksi. Tämän patologian luokituksen mukaan tarttuminen tapahtuu vain noin yhden osan sikiön rungosta - kaulasta, mutta riippuen kiertymän määrästä tartunta voi olla yksi, kaksi tai useita.

Yksi johto sotkeutuu sikiön kaulaan

Lähes 20 prosenttia raskaana olevista naisista joutuu kohtaamaan johtoa. Useimmiten esiintyy yksi epäsymys, joka ei kiristä kaulaa tiukasti. On useita syitä, ja ne sisältävät:

  • Ylijännitteen pituus ylittää. Sen halkaisija on noin 2 cm ja pituus vaihtelee 40-60 cm: n välillä. Näitä lukumääriä pidetään normaalina, mutta ne voivat olla noin 70-80 cm pitkä. Tällaisissa tapauksissa naiset ovat vaarassa, sillä heidän vauvansa voi olla napanuorassa. Nämä ulottuvuudet välittyvät geneettisesti ja useimmiten ovat samat kuin vanhemmat.
  • Usein tunteet ja hermostuneisuus, adrenaliinin kiire.
  • Lisää amnionesteen määrää (korkea vesi).

Nämä syyt eivät ole vahingossa siksi, että pitkä napatkuppi ja moniarvoinen vesi mahdollistavat lapsen liikkumisen vapaammin, joten sattumaa tapahtuu.

Usein on raskaana olevien naisten huhuja, että jos lapsi liikkuu liian aktiivisesti, hän kärsii hypoksiaa. Itse asiassa aktiiviset liikkeet eivät puhu tällaisesta.

Kun sikiö on 28 viikkoa vanha, se päivitetään päivän päivittäiseen tapaan. Voit määrittää, milloin vauva nukkuu tai on hereillä. Siirtyessä on kiinnitettävä huomiota sen toimintaan. Jos vauva alkoi liikkua vähemmän, voimme päätellä, että hän ei ole kunnossa (vähintään 10 sikiön liikkumista päivässä). Siksi, jos vauva on passiivinen, on tarpeen käydä gynekologin kanssa ja neuvotella hänen kanssaan.

Yksittäinen sekoitus on luonnollista synnytystä. Monet muumit synnyttävät itsensä, ja kun vauvan pää on näkyvissä, kätilö varovasti poistaa hailun.

Twisting napanuoran kaulan ympärillä

Myös kaksinkertainen sekavuus. Jos ultraäänen aikaan lapsi on saavuttanut 37 viikkoa, hän ei pysty purkamaan, koska hänellä ei ole riittävästi tilaa hänen äitinsä massoille. Mutta jos ultraäänellä havaittiin kaksinkertainen sekoittuminen aikaisemmin kuin tätä ajanjaksoa, niin on vielä mahdollista, että hän pystyy jälleen irrottamaan itsensä.

Kaksinkertainen sekoittuminen vaikeuttaa synnytystä luonnollisella tavalla, joten obstetrician on ilmoitettava etukäteen, jotta toimitus tapahtuu turvallisesti.

Paljon riippuu siitä kuinka tarkasti napanuora kääritään. Vaikka vauva on kohdussa, tarttuminen ei ole kireää - ei ole vaaraa, koska happi virtaa edelleen napanuoran läpi eikä henkitorven läpi. Tärkeintä on, että napanuoraa ei ole kiinnitetty (vauva voi painaa sitä alas), joten naisia, joilla on sikiön johto, on suositeltavaa säännöllisesti dopplerometriseen käyttöön.

Työntekijä saa synnyttää itsenäisesti, mutta kaikki valmistavat kaiken toiminnalle. Sikiön terveyden vähäisimmillä poikkeavuuksilla tehdään keisarileikkaus.

Napanuoran sekoittuminen sikiön kaulaan ympäröi kolme kertaa

Myös lapsen niskaan voi muodostua kolminkertainen johto. Tämä ilmiö ei ole erityisen vaarallinen, jos se ei ole tiukka. Lapsi saa happea napanuoran läpi ja jos ei ole tiukkaa sekoittumista, ei tapahdu. Jos kolminkertainen tiivis sekoittuminen on mahdollista, voidaan havaita hapen nälänhätä. Gynekologit määräävät tämän Doppler ja CTG. Tällaisella rikkomisella, vaikka stetoskoopilla, on mahdollista määrittää aritmia lapselle.

Pitkällä aikavälillä alkaa synnytyksen edistäminen. Koska keuhkopussin kohdunkaulan riittämätön ilmaiseminen on poistettu keisarileikkauksella. Mutta toiminnan syistä pitäisi olla syitä:

  • hedelmä on raskas;
  • lapsi on poikki;
  • kapea lantio naaraspuolisella naisella;
  • paljasti hypertensiota.

Mikä uhkaa napanuoran sekoittumista sikiön kaulaan?

Lapset, joilla on kaksinkertainen tai kolminkertainen sekoitus, ovat vaarassa. Jos napanuoran tiukka tarttuminen tai puristuminen aiheuttaa lapselle puutteellisen hapen ja ravintoaineiden, joita lapselle annetaan veren kautta. Heti hänen hyvinvointinsa heikkenee, mikä voidaan rekisteröidä CTG: llä.

Sikiön terveys riippuu hapen nälänhädän kestosta. Harvoin, mutta silti havaittiin, että jos napanuora oli sidottu tiukasti ja sen pituus väheni merkittävästi, istukka irrotettiin sikiöstä. Siksi, jos verenvuodon ilmaantuminen ei kääntyä ajoissa lääkärille, voit menettää lapsen.

Penkkijohtimen sekoittuminen ja se, että vauva voi vahingoittaa kohdunkaulan nikamaa synnytyksen aikana. Siksi synnytyslääkärin on toimittava vastaavasti.

Kaikki lapset ovat erilaisia, ja myös erilaiset tilanteet ovat erilaiset. Joillakin lapsilla ei esimerkiksi ole vaikutuksia, kun taas toiset kehittävät kasvua ja verisuonia.

Ehkäisevät toimenpiteet

On huomattava, että muodostuminen johtuu siitä, että lapsi liikkuu aktiivisesti sikiön sisään, kiertäen napanuoran ja joutuu silmukkaan. Samalla vanhempi voi kuitenkin pienentää sekaannuksen vaaraa, jos hän noudattaa tiettyjä sääntöjä:

  • Tee päivittäin kävelee raitista ilmaa.
  • Nukkumaan vähintään 7 tuntia, ja unen aikana varmistaaksesi raikasta ilmaa huoneeseen.
  • Pysyvästi gynekologin valvonnassa ja toteuttamaan kaikki hänen suosituksensa.
  • Kolmannella raskauskolmanneksella on CTG-hoito - menettely, jonka avulla voidaan tunnistaa sydämen sykkeen luonne ja lapsen toiminta. Hänen tuloksensa mukaan lääkäri antaa suosituksensa.

Jos huomaat häiritsevän, älä ole hermostunut. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka tukevat verenkiertoa sikiö- ja istukan alueella.

Video: napanuoran sekoittuminen synnytyksen aikana

Seuraavassa videossa asiantuntija kertoo yksityiskohtaisesti, että raskaana oleville naisille tulisi tietää napanuoran niveltuminen kaulan ympärille:

Useimmiten lapsi kierretään kerran, eikä tiukasti. Hyvin harvoin, monta kertaa, yhdistettynä, eli kun niska ja jalka ovat kiinteitä. Yksittäinen sekoittuminen ei ole vaarallista. Monimutkaisia ​​pidetään kaksinkertaisena ja kolminkertaisena sekoittumisena. Joskus ne havaitaan, suoritetaan suunniteltu keisarileikkaus. Ehkäisy on naisen kunnioittaminen päivässä ja täydellinen mielenrauha.

Napanuoran sekoittuminen sikiön kaulaan - huivi ei ole sinua varten

Sisäisen kehityksen aikana lapsi ei voi syödä ja hengittää itsenäisesti. Se riippuu täysin äidin organismeista. Tämän yhteyden tarjoavat alukset ja istukka. Patologiset muutokset näissä elimissä johtavat hypoksiaan ja heikentyneeseen kehitykseen. Mutta joskus normaalin kehityksen aikana raskauden aikana syntymähetkellä, napanuoran ympäröiminen kaulan ympärillä näkyy 1 tai useamman kerran. Kuinka vaarallinen tämä ehto ja onko sen arvoista virittää keisarilliselle osalle?

Patologisen tilan tyypit

Napanuora koostuu kolmesta aluksesta, joita ympäröi yksi kuori. Sen kautta ravinteiden virtaus, kaasunvaihto ja sikiön metabolisten tuotteiden poistaminen. Shell - Vartan hyytelömäinen hyytelö. Se suojaa aluksia venytyksestä, supistumisesta ja kiertämisestä. Kun napanuoran patologia on raskauden aikana, lapsi alkaa jäädä jälkeen kehityksessä ja painossa. Mutta joskus raskaus etenee normaalisti toimitushetkeen saakka.

Huononeminen, akuutin hypoksian kehitys synnytyksen aikana on mahdollista, kun hänen lumensa on kokonaan tai osittain päällekkäin ja veren virtaus rikkoutuu.

Kiinnitys on napanuoran sijainti sikiön kaulan ympärillä yli 360 ° (yksi kierros) tai enemmän. ICD-10: ssä on koodi vain sellaisille suomeille, jotka monimutkaistuvat kompressoitumisella (O69.1). Muita vaihtoehtoja ei oteta huomioon.

Yksittäinen sekoittuminen esiintyy 22 prosentissa kaikista suvuista. Kaksoistuneisuus on kirjattu harvemmin, vain 3% tapauksista. Kolminkertainen ja nelinkertainen osuus on 0,5% ja 0,07% vastaavasti.

Sovita täydellinen sekoittuminen ja epätäydellinen, joka on alle 360 ​​°. Täysi voi olla yksittäinen ja moninkertainen. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kirjatut kierrosluvut ovat yhteensä 9. Täydellinen sekoittuminen voi tapahtua todellisen kiertymisen tai epätäydellisen solmun muodostamisen muodossa.

Jos napanuora käärittyy vain yhden ruumiinosan ympärille, tämä on eristetty kiristys. Jos useat ovat mukana - yhdistetään.

Miksi vauva kiertyy?

Silmukoiden sijainti ennen toimitusta ei ole kliinistä merkitystä. Mitä lyhyempi raskauskausi, sitä suurempi on sikiön liikkuvuus. Lapsi pyörii vapaasti, muuttaa asentoaan pään ja lantion välillä. Tästä syystä sikiön kaulaan sijoitettu napanuora ei saa olla hälyttävää. Mutta syntymäajan lähestymistavan mukaan vapaata tilaa kohtuun pienenee. Lapsi 36 viikon kuluttua ei saisi enää muuttaa asemaansa voimakkaasti.

Patologisen tilan syyt sopivat kolmeen päätekijään:

  1. Paljon vettä. Kohtu on täynnä runsaasti vettä, sikiöllä on enemmän tilaa uintia varten ja siksi mahdollisuudesta muuttaa asentoa.
  2. Hypoksia. Ehto on seurausta istukan vajaatoiminnasta. Syyt, joiden vuoksi istukan toiminta on ristiriidassa paljon. Tämä on preeklampsia, diabetes, sydämen ja verisuonten patologia äidissä, kohdunsisäinen infektio. Hypoksian tilassa lapsi saattaa muuttua liikkuvaksi. Jotkut näistä tiloista ovat mukana suuressa vesivirrassa.
  3. Stressiä. Äidin fyysinen aktiivisuus ja hermoston jännitys johtavat stressihormonin - adrenaliinin lisääntymiseen. Se vaikuttaa sikiön tilaan, mikä lisää sen lisääntynyttä aktiivisuutta.

Napanuoran kaksinkertainen sekoittuminen kaulan ympärille havaitaan sen pituuden kasvaessa. Normaali on 55-70 cm. Johto tunnistaa yli 70 cm pitkä ja lyhyt - alle 40 cm. Mutta jopa alle 40 cm: n pituudella voi esiintyä sekaannusta, mutta oireet ja seuraukset ovat erilaisia.

Miten patologia diagnosoidaan?

Ensimmäinen kerta nainen voi kuulla ärtyneisyydestä 31-32 viikon raskauden aikana ultraäänellä. Tällaiset päätelmät eivät kuitenkaan ole vakavia. Yleensä syntymähetkellä lapset itse purkautuvat silmukoista.

Huolellista huomiota tulisi kiinnittää kaulan silmukoiden sijaintiin, jonka diagnoosi oli viikolla 38. Vaara voi olla kaksinkertainen ja kolminkertainen koskemattomuus sekä tiukka. Kun silmukat kiristetään, syntyy akuutti hypoksia. Tämä häiritsee hapen ja ravintoaineiden syöttämistä sekä hajoamistuotteiden poistamista.

Jos napanuoran silmukka on kadonnut ultraäänellä, Doppler-kartoitus on välttämätön verivirtauksen luonteen määrittämiseksi. Tuloksista saat selville silmukoiden lukumäärän, tarkan sijainnin ja veren virtaussuunnan. Joskus solmut tai muut patologiset tilat rekisteröidään samanaikaisesti. Dopplerin avulla voit selvittää, onko lapsella hypoksia.

Myös kaikki raskaana olevat naiset 27 viikosta riippumatta diagnoosista suorittavat CTG: n jokaisen esiintymisen yhteydessä lääkärin vastaanotolla. Tiukalla sekoittumisella havaitaan tällaisia ​​hypoksiaan liittyviä oireita:

  • basaalirytmin väheneminen ja sikiön sydämenlyöntien määrän väheneminen;
  • suuri määrä hidastuvuuksia - sydämen rytmin hidastuminen lapsen tai kohdun supistumisen aikana.
  • kiihdytysten lukumäärän väheneminen - rytmin lisääntyminen liikkeessä.

Samanaikaisesti CTG-pisteet yhteensä sikiön alkutilanteissa ovat 5-7 pistettä, 4 tai vähemmän pistettä kriittiseen tilaan tutkimuksen mukaan (lisätietoja CTG-tulosten tulkitsemisesta, ks. Linkki).

Joskus irtoseinä on satunnaisesti löydetty synnytyksen aikana. Syynä voi olla syvä hidastuminen toisen vaiheen lopussa pään purkautuessa. Pään syntymisen jälkeen kätilö huomasi silmukat vauvan kaulaan.

Onko mahdollista tunnistaa rikkomus itse?

On mahdotonta huomata kiinnittymisen merkkejä ilman erityistä tutkimusta. Jos lapsi on liian liikkuva ja vatsa on hyvin suuri, tämä ei ole välitön osoitus mahdollisuudesta sen kiertymiseen napanuoraan. Lähes 100% hedelmistä koko raskauden kestoa varten voidaan kääriä ympäriinsä ja itsenäisesti päästä irti. Ja siihen ei liity oireita.

Jos syntymä on alkanut napanuoran sekoittumisen aikana, oireet ovat myös poissa, jos ne ovat kertaluonteisia epätarkkoja.

Raskauden ja synnytyksen ominaisuudet

Mikä uhkaa raskauden kiertämistä silmän kaulan ympärillä? Koska useimmat lapset ainakin kerran ovat tässä asemassa, on selvää, että seurauksia ei voida kutsua konkreettisiksi. Siksi raskauden hoito ei ole erilainen kuin yksinkertainen.

Pelkoja voi aiheutua tunnistamalla napanuoran väärä asema myöhemmin. Jos tämä tapahtuu 38 viikon kuluttua, on välttämätöntä arvioida kattavasti lapsen kunto ja mahdollisuus toimittaa syntymäkanavan kautta.

Samanaikaisen lantion esittelyn ja napanuoran tarttumisen diagnosoinnissa on otettava huomioon useita lisäparametreja. Lantion esitys itsessään ei ole merkki keisarillisesta osasta. Mutta epämuodostumalla voi kehittyä akuutti hypoksia. Tämä johtuu siitä, että päänsärky heti pään syntymisen jälkeen kätilö vapauttaa hänet mahdollisilta silmukoilta. Lantionäyttelyssä pakarat alkavat syntymään, ja pää pidentää lantion onteloa. Siksi napanuoraverisuonien kiristys tai kiristys ja hapen nälänhätä ovat mahdollisia.

Myös sikiön tilanne otetaan huomioon. Synnytykset, joissa johto on sekoittunut, voivat esiintyä sikiössä, johon liittyy kohdunsisäinen kasvun hidastuminen. Siksi voidaan suorittaa keisarileikkaus: toiminnan aikana vakavissa olosuhteissa olevat lapset ovat vähemmän stressaantuneita ja paremmat mahdollisuudet hyvä elpymiseen.

Suuri vaara liittyy lyhyeen napanuoraan. Tällaisen tilan merkki voi olla pitkittynyt toinen työvaihe. Joskus alusten kireyden vuoksi istukan irtoaminen voi ilmetä, mikä uhkaa sikiön kuolemaa ja äidin massiivisen verenmurhan kehittymistä DIC: n muodostumisen myötä. Onneksi tällainen komplikaatio on erittäin harvinaista.

Joskus on mahdollista yhdistää silmukoiden sijainti niskassa muiden poikkeavuuksien kanssa:

  • verisuonten mutkainen;
  • hypo- tai hyper-kehitys;
  • solmu muodostuu;
  • napanuoraverin poistaminen tai sen hypoplasia;
  • sopimaton kiinnitys istukkaan.

Tässä tilanteessa yhdistelmä, jossa on sekoittuminen, voi johtaa vakavampiin seurauksiin sikiölle. Napanuoran epämuodostumat ovat harvoin eristettyjä. Usein on epämuodostumia tai kromosomipoikkeavuuksia. Siksi raskaana olevien naisten diagnoosin vaiheessa he selkeyttävät aiempien raskauksien ja toimitusten tulosta sekä syntymäpaikan asemaa.

Jos raskauden komplikaatioita tai uhkia sikiölle ja äidille on syntymäajan päätyttyä riittävästi, päätetään suunnitellusta keisarileikkauksesta.

Sairaalahoitoa ennen synnytystä määrätään, jos ultraäänitutkimuksen tulokset perustuvat:

  • monimutkainen sekoitus;
  • napanuoran tai sen alusten esittely;
  • yhdistelmä viivästyneen sikiön kehittymistä yhdellä ainoalla valtimosyndroomalla.

Jos synnytys alkoi johtaa luonnollisten polkujen läpi, CTG: n sikiö suoritetaan väistämättä huononemisen oikea-aikaiseksi diagnoosiksi. Äkillisen hypoksia kehittämällä synnytys täydentää hätäekeskeinen osa.

Vaikutukset lapselle

Niskan ympärillä oleva napanuoran liittäminen seurauksiin ei ole vaarallinen, jos se tapahtuu raskauden aikana: lapsi selvittää itsensä ja hänen tilansa huononemista ei ole. Jos alusten kiinnittyminen aiheuttaisi akuuttia hypoksiaa, lapsen komplikaatiot riippuvat patologisen tilan esiintymisestä ja lääketieteellisistä toimenpiteistä.

Erilaisten tutkimusten mukaan 21-65% kaikista tulehduksen tapauksista aiheuttaa hypoksia. Ja 2,5% kaikista synnytyksistä, joilla napanuorat ovat kaulan ympärillä, sikiön kuolema tapahtuu synnytyksen aikana tai sen jälkeen.

Lapsen seuraukset tulevaisuudessa saattavat liittyä akuuttiin hapen nälkään. Tällöin rikkomukset alkavat näkyä syntymähetkellä. Happipoikkeama lapsi tyhjentää suolet työn aikana. Meconium (alkuperäinen uloste) menee takaisin amnioottiin veteen ja värittää ne vihertävällä mutaisella värillä, epämiellyttävissä hiutaleissa. Lapsi nielee tällaista vettä, mikä pahentaa sen tilan.

Tällaisille lapsille suoritetaan neurohumografia, aivojen ultraääni, 3-4 päivää. Tutkimus on välttämätöntä aivojen turvotuksen jäljittämiseksi, hematomien ja verenvuotojen esiintymiseksi. Tutkimuksen tulosten perusteella voidaan määrätä neuvontaa neurologin kanssa ja asianmukaista hoitoa.

Pitkävaikutteiset vaikutukset voivat ilmetä neurologisina ongelmina, joita on vaikea hoitaa:

  • epilepsia;
  • Aivovaurio;
  • henkinen hidastuminen;
  • enkefalopatia.

Lievissä tapauksissa saattaa esiintyä hyperaktiivisuus-oireyhtymää, jatkuvaa päänsärkyä, levottomuutta, kyvyttömyyttä keskittää huomiota.

Onko ehkä mahdollista?

Monet äidit ovat huolissaan siitä, onko napanuorasta kiinni ultraääni. Lääkäri voi huomata tämän merkin milloin tahansa, mutta on lähes mahdotonta välttää sen ulkonäön ulkoisilla vaikutuksilla. Äitien tehtävä ennaltaehkäisyssä on luoda olosuhteet, joissa polihydramniosien kehitys ja sikiön hypoksia ovat mahdottomia:

  1. Jopa raskauden suunnitteluvaiheessa sinun on päästävä eroon huonoista tavoista.
  2. Käsittele kroonisia sairauksia. Jos ne luokitellaan parantumattomiksi, yritä sitten vakauttaa tila. Tämä pätee erityisesti diabeteksen, liikalihavuuden, verenpainetaudin, jossa istukan vajaatoiminta on usein raskauden toveri.
  3. Vältä infektion, kun sairauden oireet ilmestyvät, eivät itsestään huumeita, vaan ottavat antibiootteja lääkärin suosittelemissa annoksissa ja kursseissa.
  4. Syö oikea, riitä levätä, anna harjoittelu.
  5. Vältä stressiä. Nervous exertion liittyy aina adrenaliinin liialliseen vapautumiseen. Naisorganismi ja lisääntymisjärjestelmä ovat suuressa määrin altistuneet sille. Siksi raskaana oleville naisille stressin vuoksi kohdun sävy, lapsi kärsii hypoksia, levottomaksi ja voi muuttaa kehon asentoa useita kertoja.
  6. Noudata lääkärin ohjeita ja noudata niitä.

Johtopäällystys

Johtopäällystys on patologia, jolle on ominaista yhden tai useamman navan silmukan sijainti sikiön kaulan tai rungon ympärillä. Kliinisesti, äidin osa, tämä tila ei ilmeistä ollenkaan, harvoin on olemassa riski ennenaikaisesta istukan rappeutumisesta. Kun lapsi vetää napanuoran, on todennäköistä kohdunsisäinen hypoksia, johon liittyy sydämen sykkeen ja liikunnan heikkeneminen. Diagnoosi perustuu ultraäänitietoon, kardiotokografiaan, väri Doppler-kartoitukseen. Napanuoran tarttumisen hoito riippuu lapsen ja äidin tilasta, pääasiassa odottavia taktiikoita käytetään.

Johtopäällystys

Umbilikaalisen köyden sekoittuminen on synnytyksen erityinen kunto, johon liittyy napanuoran käämitys sikiön kehon, jalkojen tai kaulan ympärille. Tämä edellytys viittaa raskauden patologiaan, koska se voi aiheuttaa vakavien seurausten kehittymisen - ennenaikaisen istukan tukkeutumisen, huonon sijainnin ja esityksen, hypoksiaan tai sikiön tuhoutumiseen. Napanuora on sidekudoksen johto, jonka sisällä kulkee suonen ja kaksi verisuonia. Se muodostaa yhteyden istukan ja sikiön välillä. Umbilikaalisen köynnön tarttumista diagnosoidaan noin 4-5 naisella raskauden aikana eri raskauskausilla. Silmukat sijaitsevat pääasiassa sikiön kaulan ympärillä.

Yli 10% raskaana olevista naisista kehittyy synnytyksen tai synnytyksen aikana syntyviä komplikaatioita, jotka ovat syntyneet napanuoran tarttumisen taustalla. Kyynärpää on uhka, jos napanuora on liian lyhyt - alle 40 cm. Tällaisessa tilanteessa istukan ennenaikainen irtoaminen on suuri. Pitkän napanuoran (70 cm: n etäisyydellä) on sekaantuminen myös vaarallinen, koska on mahdollista järjestää useita silmukoita lapsen anatomisten osien ympärille sekä solmujen muodostumista, jotka kiristettäessä aiheuttavat sikiön tukahduttamisen.

Päänsärkyä aiheuttavat syyt

Napanuoran niveltuminen kehittyy raskauden eri vaiheissa, ja se voi johtua useista tekijöistä. Yksi merkittävimmistä on sikiön hypoksia. Tällöin, hapen puutteesta johtuen lapsi alkaa tehdä aktiivisia kaoottisia liikkeitä, minkä seurauksena hän sekoittuu napanuoran silmukoihin. Pituus on yli 70 cm, ja siinä tapauksessa muodostuu silmukoita, joihin lapsi liukuu itsenäisesti. Napanuoran sekoittuminen voi myös liittyä geneettiseen tekijään, joten sitä on myös harkittava.

Polyhydramnios taustalla on usein napanuoran ympäröimä. Tällaisella obstetrisellä patologialla kohtuontelossa on riittävästi tilaa sikiöliikkeille, minkä seurauksena se sekoittuu silmukoihin. Tilavuuden puutteen takia napanuoran sekoittuminen kehittyy lapsen vähäisen aktiivisuuden taustalla. On osoitettu, että tällaisessa tilanteessa johto pyrkii itsenäisesti muodostamaan silmukoita, jotka myöhemmin sijaitsevat lapsen kehon tai kaulan ympärillä. Mikä tahansa äidin ekstragenitaalinen patologia, joka aiheutti sikiön hypoksiaa ja sen seurauksena sen fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen, voi myös olla syynä napanuoran tarttumiseen. Patologian riski kasvaa raudan puutteellisen anemian taustalla raskaana oleville naisille.

Sikiön särkyä napanuoralla havaitaan useammin naisilla, jotka ovat alttiina negatiivisille tekijöille raskauden aikana (huonot ympäristöolosuhteet ja haitalliset tuotantoolosuhteet). Usein napanuoran sekoittuminen kehittyy, jos potilas on altis huonolle tottumukselle - tupakointi, huumeriippuvuus, alkoholiriippuvuus. Systemaattinen stressi, emotionaalinen stressi, lisää adrenaliinin pitoisuutta odotetun äidin veressä, lisää myös tämän patologian riskiä. Riittämätön ravintoaineiden saanti elintarvikkeista, epätasapainoinen ravitsemus on altis tekijä, joka voi aiheuttaa köyden sekoittumisen.

Johdon oireet

Napanuoran liitos on jaettu useisiin tyyppeihin ottaen huomioon tiettyjä merkittäviä tekijöitä. Raskauden ennuste ja toimitussuunnitelma riippuvat niistä. Riippuen siitä, kuinka monta silmukkaa on läsnä, erottuvat seuraavat napanuoran tungosta seuraavat muodot:

  • yksi - on yksi silmukka, joka sijaitsee sikiön anatomisten osien ympärillä;
  • useita - paljastaa kaksi tai useampia silmukoita.

Jos napanuorasta haarautuu moninkertaisesti, sen muunnokset eristetään: eristetään (kaikki silmukat sijaitsevat yhden anatomisen alueen ympärillä) ja yhdistetään (tässä tapauksessa silmukat sijaitsevat useissa anatomisissa vyöhykkeissä, esimerkiksi sikiön kaulassa ja rungossa). Erota myös tiukka ja löysä johto. Jälkimmäistä diagnosoidaan 90 prosentilla potilailla, joilla on tällainen diagnoosi ja jolla on suotuisa ennuste. Tiukan köyden sekoittumisen vuoksi on olemassa suuri riski verisuonien ylikuormituksen ja verenkiertohäiriön lopettamisesta, mikä aiheuttaa sikiölle akuuttia hypoksiaa ja tuhoutumista.

Sikiön epämuodostumista napanuorasta ei ilmene patologisista oireista äidistä. Nainen ei tunne epämukavuutta, mutta hän saattaa havaita sikiön lisääntyneen motorisen aktiivisuuden. Tällaiset ilmentymät ovat luonteenomaisia ​​kohdunsisäiseen hypoksiaan. Sikiön sydämen lyönnillä voi nousta hintoja. Punaisen napanuoran sekoittumisen havaitseminen jopa 32 viikkoon suurella todennäköisyydellä päättyy lapsen itsenäiseen purkamiseen;

Navigaattorin diagnoosi

Tilkkutyönä on mahdollista diagnosoida suunnitellulla ultraäänitutkimuksella raskauden aikana raskauden 14. viikosta, kun istukka ja johto ovat täysin muodostuneet. Skannausvaiheessa ultraäänitutkimuksen lääkäri määrää silmukoiden olemassaolon ja niiden lokalisoinnin. On tärkeää ymmärtää, että napanuoralla tapahtuva sekoittuminen ei aina uhkaa vakavia komplikaatioita sikiölle, sillä alkuvaiheessa se on helppo sekoittaa ja irrottaa, koska sillä on pienet ulottuvuudet, ja on riittävästi tilaa kohdun liikkeessä. Kun patologia havaitaan, Doppler-väritunniste määritetään. Sen avulla voit nähdä moninaisen langan sekoittumisen ja veren virtauksen suunnan valtimoiden ja laskimoon. Kahden tai useamman silmukan läsnäollessa tarvitaan tarkka havainnointi ja yksityiskohtainen tutkimus liitoksen tyypistä. Tätä varten käytetään kolmiulotteista ekografista tutkimusta. Sen avulla voidaan tarkastella yksityiskohtaisesti napanuoran lokalisointia ja erottaa sekoittuminen todellisesta solmusta.

Sordan tilan arvioimiseksi napanuoran tarttumisen aikana suoritetaan doplerometria. Asiantuntija näkee sen avulla veren virtauksen voimakkuuden aluksissa ja paljastaa mahdollisen riittämättömän hapen määrän, kiinnittää huomiota moottoriaktiviteettiin. Cardiotokografian avulla on mahdollista arvioida lapsen kardiovaskulaarisen järjestelmän toimintaa, sen toimintaa ja tunnistaa hypoksiaan liittyvät oireet. Sydämen sykkeen väheneminen liikkumisen aikana on tyypillinen merkkinä hapen puutoksesta, joka määritetään cardio-seurannalla. CTG: n aikana myös napanuoran tarttumisen yhteydessä kiinnitetään huomiota kohdun sävyyn.

Johtopäällystyskäsittely

Erityiskohtelua, johon liittyy napanuora, ei ole. Kun tällainen patologinen tila havaitaan, naisen pitäisi olla valmis käymään gynekologin kanssa useammin eikä kieltäytyä ottamasta muita diagnostisia toimenpiteitä. Kun napanuoran sekoittuminen havaitaan varhaisessa vaiheessa sikiön happiterveyteen liittyvien oireiden havaitsemiseksi, kardiotokografinen seuranta ilmestyy joka viikko. Sairaiden sairaalahoito sikiön napanuoran tarttumisen aikana on perusteltua, jos on havaittavissa merkkejä akuutista hypoksisuudesta ja heikentyneestä kohdun limakalvon verenkierrosta.

Kun napanuoran tarttumalla potilaan on poistettava kaikki huolet ja stressit kokonaan. Emotionaaliset ylijäämät lisäävät adrenaliinin synteesin lisäämistä, mikä vaikuttaa haitallisesti sikiön tilaan ja edistää verenpainetta alentavaa verenvirtausta. Napanuoran sekoittuminen merkitsee myös tasapainoisen ruokavalion noudattamista. On syytä syödä enemmän hyödyllistä väkevöityä ruokaa. Kun napanuorasta pääsee sisään, on suositeltavaa välttää altistuminen negatiivisille ympäristötekijöille, mukaan lukien passiivinen tupakointi, pysyminen savuisissa huoneissa, jotka työskentelevät vaarallisessa teollisuudessa.

Johdonjohtelun huumehoitoa ei ole määrätty säännöllisesti. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka parantavat uteroplacental-veren virtausta, vitamiinikompleksit. Toimitusmuoto riippuu langan sekoittumisen tyypistä sekä äidin ja sikiön tilasta. Edullisin vaihtoehto on löysä yksittäinen eristetty johto. Tässä tapauksessa fysiologiset toimitukset esitetään tullin tai henkilökohtaisen lääkärin kanssa. Ei ole tarvetta etukäteen sairaalahoitoon.

Luonnollisen syntymisen yhteydessä napanuorassa on tärkeää tarkkailla tarkasti äitiä ja sikiötä. Joka 30 minuutin kuluttua lääkärin on seurattava lapsen sydämen lyöntitiheyttä sydämen seurannan avulla ja nopeuttaessaan sykettä nopeuttaen toimitusprosessia. Kun sikiö syntyy kaulanauhan ympärillä, silmukka poistetaan heti, kun pää kulkee syntymän kanavaan. Jos napanuoran ja hypoksiaan liittyy tiukasti kiinni, herkkä keuhkoverenvuoto esitetään, riippumatta kroonisen synnytyksen kestosta. Tässä tapauksessa hypoksiaa ja jopa sikiön sisäistä kuolemaa on mahdollista kehittää.

Kun napanuora tarttuu toistuvasti, fysiologinen työ on vasta-aiheista, koska lapsi on jo happamassa nälässä. Kontraatioiden ja yrityksien aikana alukset kapenevat suuresti, mikä johtaa vielä suurempaan hapenpuutteeseen ja tukehtumiskehityksen kehittymiseen. Myös napanuoran ahtautuminen voi aiheuttaa istukan ennenaikaista irtoamista. Tämän komplikaation välttämiseksi työn aikana suunniteltua sairaalahoitoa suoritetaan 37 viikossa, minkä jälkeen seurauksena on keisarileikkaus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy, johon liittyy napanuorasta

Napanuoran tarttumisen vuoksi ennuste on yleensä suotuisa. Useimmissa tapauksissa on mahdollista saada raskaus jopa 38 viikkoa ja synnyttää terveellinen vauva. Tärkeintä on noudattaa synnytys-gynekologian ohjeita. Napanuoran tarttumisen estäminen aiheuttaa syy-tekijöiden poistamisen. Potilaan tulee poistaa stressi, ulkoisen ympäristön kielteiset vaikutukset, työperäiset vaarat ja haitalliset tavat. On myös tärkeää tarjota tasapainoinen ruokavalio, joka on ravittu vitamiineilla, säännöllisesti kävelee ilmaan.

Erityisen raskaana oleville naisille tarkoitetun harjoittelun hoito, jonka erikoislääkäri voi määrätä, auttaa estämään napanuoran sekoittumisen. Hengitysurheilulla on positiivinen vaikutus sikiöön. Tällaiset napanuoran tarttumiset tekevät mahdolliseksi hapenpuutteen kompensoimisen. Napanuoran tarttumisen ehkäiseminen käsittää myös raudan puutteen anemian ajankohtaisen diagnosoinnin ja hoidon, jota raskaana oleville naisille usein aiheutuu. Synnytyksen patologian välttämiseksi naisen tulee noudattaa lääkärin suosituksia ja läpäistä kaikki määrätyt testit.

8 kysymystä napanuoran sekoittumisesta

Umbilikaalisen köyden tunkeutuminen - diagnoosi, joka pelottaa monia naisia ​​odottavia lapsia. Onko se todella huolestuttava ja kuinka käyttäytyä mahdollisten riskien vähentämiseksi?

Julia Chernysheva
Synnytys-gynekologi, Moskova

Kysymys 1. Kuinka usein napanuoran sekoittuminen on?

Tämä tila, joka havaitaan ultraäänellä, diagnosoidaan joka kolmas raskaana oleva nainen. Jos noin tunkeutuminen tuli tunnetuksi alkuvaiheessa, ei ole mitään syytä huoleen. Tällä hetkellä sikiö on edelleen hyvin pieni, sillä on paljon tilaa aktiivisille liikkeille. Hän ui, kääntyy. Ja joskus useita kertoja viikossa, se ensin joutuu silmukkaan napanuorasta ja sitten se on aivan yhtä helposti vapautettu tästä silmukasta. Olisi ryhdyttävä toimenpiteisiin, jos sekavuus on lähempänä synnytystä, kun lapsi on jo ottanut lopullisen asemaansa ennen synnytystä.

Kysymys 2. Miksi johto on sekoittunut?

Napanuora on erityinen elin, joka yhdistää istukan sikiöön. Napanuoran muodostuminen alkaa 11 viikolla. Syntymäajan mukaan sen paksuus on 2 cm: tällä hetkellä se koostuu kahdesta valtimosta ja yhdestä laskimosta. Arterit kantavat sikiön veren istukkaan, joka on kyllästynyt hiilidioksidilla ja aineenvaihduntatuotteilla. Laskimon kautta veri, joka on rikastettu hapella ja ravintoaineilla, menee vauvaan. Napanuoran napanuorat ympäröivät erityinen aine - Varton-hyytelö. Tämä hyytelömäinen aine estää niiden murskatessa.

Normaalisti napanuoran pituus on 40-70 senttimetriä. Jos se on pidempi, raskauden loppuvaiheessa voi muodostua napanuoran silmukat, jotka voivat pudota päähän, kahvaan, vauvan jalkaan tai kehoon. Napanuoran koko ei riipu naisen ulkoisista olosuhteista tai elämäntavoista. Tämä on perinnöllinen tekijä.

Toinen tekijä, joka lisää sekoittumisen todennäköisyyttä, on polyhydramnios. Suuressa määrin lapsivesia, sikiö jatkaa aktiivisesti siirtymistä myöhemmissä vaiheissa. Polyhydraatio on komplikaatio raskauden aikana. Ongelman selvittämiseksi on tarpeen neuvotella gynekologin kanssa.

Jotkut vauvat, jopa äidin kohdalla, käyttäytyvät aktiivisemmin kuin muut, mikä lisää napanuoran sekoittumisen vaaraa. Usein liikkuvuus liittyy lapsen luonteen erityispiirteisiin, jotka ilmenevät ennen syntymää. Mutta se tapahtuu, että se johtuu kroonisesta hypoksisuudesta (sikiön happi nälkään). Kun ei ole riittävästi happea, sikiö alkaa olla huolissaan. Hänen kehon tuottaa stressihormonikorisolia. Sydän alkaa olla sopimassa useammin, jotta koko keho kyllästyy pienellä määrällä happea. Tätä taustaa vasten moottoritoiminta kasvaa ja siitä seuraa napanuoran sekoittumisen vaara.

Yksi tärkeimmistä syistä sikiön happea kohtaan on tupakointi raskaana oleva nainen. Nikotiinin vaikutuksesta alukset puristuvat ja normaali verenkierto häiriintyy. Tämä tapahtuu paitsi äidin kehossa myös sikiön kehossa, koska nikotiini kulkee helposti istukan esteen läpi. Tupakointi lisää monien komplikaatioiden riskiä, ​​sikiön hypoksia on vain yksi niistä.

Hypoksi aiheuttaa usein tulevan äidin väärää elämäntapaa, järjestelmän rikkomista, fyysistä passiivisuutta. Jotta lapsi olisi tarpeeksi happea, naisen tulisi saada se riittävästi itsensä. On tarpeen ilmaa huone, kävellä raitisessa ilmassa, liikkua. Tietenkään emme puhu vakavasta fyysisestä rasituksesta, mutta erityiset harjoitukset, uinti ja kävely hiljaisella vauhdilla hyötyvät vain.

Hypoxia-hedelmiä voi esiintyä tulevan äidin hermostumisen vuoksi. Kun nainen on huolissaan, stressihormonit vapautuvat hänen verensä: adrenaliini ja kortisoli. He siirtävät istukan esteen ja päätyvät sikiöön, minkä seurauksena vauva alkaa liikkua enemmän kuin sen pitäisi.

Hypoksisuuden syy voi olla myös istukan vajaatoiminta. Se on aiheuttanut verenpaine, veritaudit, mukaan lukien trombofilia, sekä diabetes ja munuaissairaus. Preeclampsia (gestosis) ja kohdunsisäiset infektiot ovat myös vaarallisia.

Kysymys 3. Mitkä ovat tyyppiset sekoittumat?

Yleisin ja turvallisin tapaus on yksi yksittäinen aihio. Vaikka sattuu, että napanuora ei muodostanut yhtä, vaan kaksi tai kolme silmukkaa sikiön ympärillä. Jotta saataisiin selville tarkalleen, mistä epäselvyydestä kussakin yksittäistapauksessa on käsiteltävä, yksi ultraääni ei riitä. Nainen on määrätty väri Doppler kartoitus (älä sekoittaa sitä Doppler). Tämän tekniikan avulla voit nähdä verenkierron suun suurissa astioissa ja näistä tiedoista määrittääkseen kuinka monta silmukkaa napanuoran muodostuu. Joissakin tapauksissa tarvitaan myös kolmiulotteista ekografista tutkimusta.

Kysymys 4. Voiko sikiö tukehtua, jos napanuora kääritään vauvan kurkkuun?

Sikiö ei voi tukahduttaa millään tavoin sikiön kehityksen tai työvoiman aikana. Keuhkot alkavat työskennellä vasta lapsen syntymisen jälkeen ja suunsa vapautuu limaa. Tähän mennessä hengitystiet eivät osallistu vauvan tuottamiseen hapella. Siksi ei ole niin tärkeää, että napanuora on heittänyt kurkkua, kädensijaa, jalkaa tai runkoa. Tilkkutyön tila itsessään on tärkeä. Se on hänen ja sikiön kehityksen aikana, ja itse syntymän aikana sikiö saa happea ja ravinteita. Niin kauan kuin napanuorassa tapahtuva verenvuoto ei ole rikki, lapsi ei kärsi, vaikka hänen kurkkunsa olisi sekoittunut. Vaarallinen tilanne on, kun sen alusten lumen kaventuu napanuoran jännityksen tai kiristämisen vuoksi. Tällöin sikiö kärsii happipoikasta - hypoksia.

Kysymys 5. Koskeeko sekoittuminen sikiön kehitykseen?

Ymmärtääksesi, onko uhka olemassa, on määrätty CTI (Cardiotocography). Tämän tutkimuksen aikana sikiön sydämenlyönti, sen liikkuminen ja kohdun supistuminen kirjataan ultraäänitutkimuksella. Kaikki odotettavissa olevat äidit, jotka aloittavat 33 viikkoa raskaudesta. Jos sydämenlyöntien määrä vähenee häiriöiden aikana, se merkitsee sitä, että lapsen terveydelle aiheutuu vaaraa. Tässä tapauksessa tee myös ultraääni doplerometria. Se mahdollistaa veren virtauksen luonteen ja nopeuden arvioinnin istukan ja napanuoran astioissa: jos nämä indikaattorit ovat normaaleja, niin kaikki on kunnossa ja raskaana oleva nainen tarvitsee tarkasti seuraamaan kaikki lääkärin määräykset. Yleensä dynaaminen havainto määrätään häiritsemiseksi Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan epäillä lapsen ajoissa tapahtuvia rikkomuksia ja ryhdyttävä tarvittaviin toimenpiteisiin mahdollisimman pian. Tutkimukset voidaan tehdä 4-7 vuorokauden välein tai ehkä päivittäin: kaikki riippuu sikiön kunnosta. Jos päivittäistä havainnointia tarvitaan, naisille tarjotaan yleensä pääsy raskauden patologian osastoon.

Jos doplerometria osoitti poikkeavuuksia, tämä osoittaa, että lapsella on jo hypoksia. Tämä tila on akuutti ja krooninen. Akuutti hypoksia on merkki hätätilanteesta. Yksinkertaisesti sanottuna lapsi on kiireellisesti tallennettava. Mutta se on edelleen hyvin harvinaista. Krooninen hypoksia on yleisempi. Riittämätön hapenkulutus voi johtaa aineenvaihduntaprosessien muutoksiin, heikentyneeseen kohdunsisäiseen kehitykseen ja vastasyntyneen vauvan mukautuvaan kapasiteettiin. Hermosto on erityisen herkkä hypoksialle. Mitä kauemmin sikiö kärsii hapen puutteesta, sitä voimakkaammin kaikki nämä komplikaatiot voivat olla. Eliminoimalla ei-toivottuja seurauksia lääkärit voivat määrätä naisten lääkkeitä, jotka tukevat uteroplacental-verenkiertoa. Ne ovat yleensä myös suositeltuja estämään hypoksia.

Kysymys 6. Onko keinoja selvittää napanuoran sekaantuminen kohdussa?

Mikään lääketieteellinen menettely sikiön vapauttamiseksi silmukasta ei auta. Ja jos jotkut "parantajat" lupaavat tehdä joitakin "lääketieteellisiä" menetelmiä tuntemattomia lääkkeitä, sinun ei pitäisi uskoa niitä. Tällaisia ​​menetelmiä ei ole. Lääkäri voi määrätä harjoituksia, jotka liittyvät raskaana olevan naisen ruumiin sijainnin muuttamiseen, esimerkiksi "Kitty". Alkuasennossa sinun on päästävä kaikkiin neljään, lepäävät kämmentänne ja polvillesi. Pidä pää suorana. Ota syvään henkeä, kallistaa pääsi alas taivuttamalla taaksepäin. Palaa hitaasti aloitusasentoon. Älä pidä hengitystäsi. Nimeä myös tunnettu "Polkupyörä". Raskaana olevat naiset tarvitsevat sitä hitaasti. Kuusi-yhdeksän "kierrosta" riittää. Toinen hyvä liikunta tehdään seinää vasten. Lähtöasema: selän, kädet kehon varrella, jalat taivutettu polvilla. Nosta jalat, pidä niitä seinää vasten. Sitten hengittämällä, jatkaessasi tarttua, levitä jalat. Huuhtele hitaasti takaisin lähtöasentoon. Toista 4-5 kertaa. Harjoitusten ydin on se, että muuttamalla raskaana olevan naisen kehon asemaa sikiön asema voi muuttua, ja se voi vapautua silmukasta. Mutta sataprosenttinen tulos heistä on parempi olla odottamaan. Äläkä häiritse, jos selvisi, että erikoispalkkio ei auttanut. Paljon parempi vain rauhoittua. Poissaoleva äiti on hermostunut, sitä vähemmän lapsi huolehtii. Tämä tarkoittaa sitä, että silmukan kiristysvaara vähenee.

Kysymys 7. Onko johto sotkeutunut keisarileikkaukselle?

Pelkästään napanuoran yksittäinen, löysä sekoittuminen ei useimmiten tule käyttöaiheen ilmaisuksi. Mutta tässä tapauksessa koko syntymäkausi edellyttää lapsen kunnon tarkkaa seurantaa. Akuuttia hypoksiaa varten suoritetaan hätäeksaariosa.

Kontraatioiden aikana vauvasykkiä seurataan sikiön CTG: llä. Näin voit ymmärtää, miten vauva reagoi kohtalokkaisiin kohtuun. Toisessa työvaiheessa hypoksiaaltistumisen riski kasvaa. Siksi vauvojen sydän kuunteli joka 3. minuutti ja jokaisen yrityksen jälkeen synnytyksen stetoskoopilla - toisin sanoen putket. Jos syke ei ole normaali, lääkäri voi tehdä stimulaation nopeuttaakseen toimitusta. Joissakin tapauksissa käytetään myös episiotomia - perineumin dissection. Jos napanuora kiertyy kurkun ympärille, synnytyslääkäri vapauttaa sen silmukasta välittömästi vauvan pään syntymän jälkeen. Tässä vaiheessa et voi työntää. Lääkäri varoittaa sinua tästä.

Jos tarttuminen on tiukkaa ja napanuoran venytys on huomattava, toimitusketjut ovat erilaiset. Tässä tapauksessa akuutin hypoksisuuden riski luonnollisessa synnytyksessä on erittäin korkea. Syy on se, että kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi, napanuora kiristyy vieläkin enemmän, sen alusten lumen kaventuu huomattavasti. On toinenkin vaara. Silmukan takia napanuorasta tulee lyhyempi. Tämä pituus ei välttämättä riitä varmistamaan, että sikiö estää esteitä syntymäkanavan kautta. Istukoiden ennenaikainen irtoaminen uhkaa. Yleensä se erotetaan kohdun seinämästä vauvan synnytyksen jälkeen. Ennenaikainen istukan tukkeutuminen on yksi vakavimmista raskauden ja synnytyksen komplikaatioista. Tämä on vaara erittäin vaarallinen edellytys, sillä istukan kautta hän saa happea, kunnes hän alkaa hengittää itsestään. Jotta riskit voitaisiin minimoida, jos tiukka tarttuminen aiheuttaa, naiselle tarjotaan yleensä suunniteltu keisarileikkaus.

Kysymys 8. Onko mahdollista varoittaa jotenkin varjoon napanuoran sekoittumista?

Kieltäytyminen tupakoinnista (mukaan lukien passiivinen), päivän oikea tila, stressin puuttuminen auttaa estämään sikiön hypoksiaa ja siten pienentämään napanuoran sekoittumista. Odottavan äidin on ilmoittauduttava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa raskauteen lääkärin vastaanotolla, suoritettava kaikki tarvittavat tutkimukset ja noudatettava lääkärin suosituksia. Erityisen tärkeää on olla jatkuvasti tarkkailemassa, jos on olemassa sairauksia, jotka lisäävät hypoksiapotilaiden riskiä.

Jos solmu muodostuu...

Monet tulevat äidit ovat kiinnostuneita siitä, onko tilanne, jossa napanuora sidotaan solmuun, vaarallinen? On todenmukainen ja väärä solmu. Ensimmäisen ultraäänen näyttävä solmu saattaa olla varsinaisen napanuoran jonkin aluksen tai kierretyn osan laajentaminen. Ei ole mitään uhkaa lapsen terveydelle. Todellinen solmu on hyvin harvinaista. Se tapahtuu, jos napanuora ensimmäisen kerran muodostaa silmukan, ja sitten hedelmä kulkee tämän silmukan läpi. Ei ole mitään keinoa estää todellisen solmun muodostumista, koska nainen eikä lääkäri eivät voi hallita kaikkia sikiön liikkeitä. Itse itsessään solmu ei ole vaarallinen, ellei sitä ole kiristetty tiukasti. Kiristettäessä tiukasti napanuoran astia voidaan puristaa. Tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja sen seurauksena hypoksiaan lapselle. Jotta ymmärtää, onko solmu uhka, lääkäri määrittelee myös doplerometrian.

Älä nosta kätesi ylös?

Monet naiset, erityisesti vanhemmat sukupolvet, ovat edelleen vakuuttuneita siitä, että sekaantuminen tapahtuu, koska raskaana oleva nainen pitää kätensä korkeana, esimerkiksi kun hän ripustaa vaatteita tai verhoja. Tästä hedelmä on tarkoitus kääntää ja sotkeutua napanuoraan. Kaikki tämä ei ole mitään tekemistä todellisuuden kanssa. Mitään nykyaikaista tutkimusta ei ole vahvistanut, että käsien nostaminen jotenkin sattuu lapseen. Tämä asema on täysin luonnollinen eikä se voi johtaa epätoivottaviin seurauksiin.

Valokuvan lähde: Shutterstock

Sikiön hypoksiaa puhuu paljon. Tämä äiti voi kuulla äidin odottamassa äidistä äitiyspoliklinikassa, hoitotilassa ja jonkin aikaa myöhemmin - lasten neurologin vastaanotossa. Tosiasia on, että hypoksia, joka on usein.

Ainoa muistutus sikiön elämästä, joka on meille elämässä, on napa. Se on tästä paikasta, että napanuorasta lähtee - että yhdistävä lanka, joka yhdistää äidin ja vauvan yhdeksän kuukautta.

Vaikka vauva on äidin kohdussa, hän on hyvin alttiina erilaisten kehon häiriöiden ilmetessä. Yksi niistä on sikiön hypoksia - tila, joka syntyy hapen puutteen takia. Miten se on vaarallista kehittää?

Kuinka vaarallinen on napanuoran sekoittuminen

6 lisää artikkelia aiheesta: Komplikaatiot luonnollisen synnytyksen aikana

Kuinka vaarallinen on napanuoran sekoittuminen

"Vauvasi on täynnä napanuorasta", lääkäri sanoo ultraäänen aikana, ja odottava äiti välittömästi kuvittelee kauhistuttavaa kuvaa: kallis vauva särkyy sikiön vedessä ja sen herkkä niska hitaasti kuristuu kuristuksella... Rauhoitu, vain rauhallinen! Napanuora ei ole köysi, ja vauva vatsassasi ei hengitä helposti, joten vaikka "silmukka" kääriisi kaulaansa, katastrofi ei tapahdu - happea ja ravinteita pääsee edelleen pieneen kehoon. Ja nyt käsittelemme kaikkea tätä yksityiskohtaisemmin.

Mikä on napanuora

Umbilikaalinen köysi, joka on napanuora, yhdistää kehittyvän sikiön äidin kehoon. Tämä "johto" koostuu sidekudoksesta ja kolmesta alusta: napanuorasta on valtimon veren runsaasti happea ja ravintoaineita istukasta vauvalle, ja laskimovesi vauvan metabolisten tuotteiden kanssa virtaa takaisin kahden napanuoran kautta. Ainutlaatuinen hyytelömäinen aine nimeltä Varton hyytelö suojaa napanuorasta tulehduksia. Mitä enemmän Vartonin hyytelöä, paksumpi napanuora (tavallisesti 1,5-2 cm) - laskimo ja valtimot ovat vähemmän alttiita haittavaikutuksille, ja verenkierto niiden läpi on parempi. Johtuen rakenteesta johtuen napanuorasta voi kestää huomattavia kuormituksia (venytys, puristus ja kiertyminen) ilman sikiöön kohdistuvaa haittaa.

Napalanka voi olla pitkä (yli 70 cm), normaali (56-70 cm) tai lyhyt (40-55 cm). Vain täysin lyhyt napanuora, joka estää sikiön siirtymistä syntymäkanavaan, pidetään patologisena vaihtoehtona - tämä diagnoosi tehdään toimitusaikana, ja ainoa toimitusmenetelmä on tässä tapauksessa keisarileikkaus.

Erotetaan yhdestä ja useammasta (kahdesta, kolmesta, neljästä) sekä eristetystä (ympäröi yksi osa kehosta) ja yhdistetään (esimerkiksi kaulan ja vartalon ympärillä).

Johtopäällystys: syyt

Kehittyvä lapsi tekee valtavaa määrää liikkeitä - ja sitä lyhyempi raskauskausi, sitä nopeampi tot (kun synnytys lähestyy, se tulee lähempänä ja lähempänä kohtuun, ja sen seurauksena toiminta vähenee).

Kuvittele delfiinejä, jotka kauhistuttavat kuperat, kääntyvät, somersaultit, erilaiset vaikeudet. Samalla tavoin vauva siirtyy vatsan sisäpuolelle - ja jokin näistä "haaroista" voi aiheuttaa napanuoran tarttumisen yhteen tai toiseen kehon osaan. Oikeudenmukaisuuden vuoksi on syytä huomata, että lapsi on yhtä hyvin kiertynyt ja pyöritä napanuoran silmukkaa. Siksi ultraäänidiagnoosi "johto ympäröi kaulan ympärille (runko, kahvat jne.") Ei ole syy, jonka mukaan vanhemmat voivat heti aloittaa hiusten repeämisen. Sen sijaan se on merkki johtavalle raskauden synnytyslääkäreelle - tästä lähtien on tarpeen tarkkailla tulevaa äitiä ja vaimoaan tarkemmin, ja lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Onko johto sotkeutunut vaaralliseksi?

On vielä mahdotonta vastata kysymykseen yksiselitteisesti - se riippuu monista tekijöistä. Esimerkiksi jos johto on hyvin pitkä, vauva voi kääriä sen ympärille useita kertoja, mutta sillä ei ole mitään haittaa. Mutta kun normaali tai lyhyt umbilikaalinen lanka on kääritty, pahoinpidettäessä hypoksia (hapenpuutetta) ei ole suljettu - onneksi yleensä lyhytaikaisesti: sikiö tuntee veren virtauksen vähenemiseen liittyvän epämukavuuden ja yrittää poistaa sen itsenäisesti, mikä on useimmissa tapauksissa onnistuneesti pyörii.

Todellinen vaara syntyy, kun äidin ja sikiön välinen verenvuoto kärsii, ja lapsi ei selviydy tämän ongelman ratkaisemisesta yksin. Tällainen tilanne on täynnä akuutti hypoksia ja vaatii pääsääntöisesti lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Elintarvikkeet, joihin liittyy napanuoran tarttuminen

Ei aina lapsen "epätavallista" käyttäytymistä kohdussa liittyy akuutti hypoksiaan. Samankaltainen kuva voidaan havaita, jos äiti juonut tai söi jotain, jolla on stimuloiva vaikutus keskushermostoon (voimakas tee, kahvi, suklaa, kaakao, tuore valkosipuli jne.). Nainen ei ehkä tunne mitään muutoksia - aikuisella on suojaava hemato-alempi estäjä, joka vähentää minkä tahansa vaikuttavan aineen vaikutusta keskushermostoon kymmenestä kertaa verestä. Lisäksi "ravitsevien" elintarvikkeiden säännöllinen kulutus riippuu biologisesti aktiivisista aineista. Mutta lapsi - on toinen asia! Mutta vaikka olet täysin varma, että ongelma johtuu vain suositellun ruokavalion rikkomisesta, on parempi olla jälleen valppaana ja varmista, että vauva on kunnossa.

Onko mahdollista tuntea napanuoran sekoittuminen

Mutta miten äiti voi ymmärtää, että kaikki on kunnossa lapsen kanssa tai päinvastoin, onko hälytyksen kuultava? Kuten monissa muissa tapauksissa, vastaus on hyvin yksinkertainen: sinun on kuunneltava huolellisesti kunnosta. Vauvan kohdalla äiti on kirjaimellisesti koko maailmankaikkeus, ja hänelle hän "ilmoittaa" ongelmasta, joka on syntynyt. Ongelmana on se, että kaikki naiset eivät tunnista tätä "avunhuutoa". Opimme!

Sikiön tilan tärkein indikaattori, jota nainen voi arvioida itsenäisesti, on häiriöitä (ne näkyvät jo 16-22 viikossa). Jokaisella lapsella on oma päivittäinen rytmi, ja useimmat odottavat äidit voivat helposti kutsua aikaa, jolloin heidän lapsensa nukkuvat tai heräävät. Häiriöiden vahvuus ja taajuus ovat myös yksilöllisiä - ja nainen tietää hyvin, kuinka tarkalleen hänen lapsensa "leikkii" normaalisti. Kuitenkin, kun hypoksia esiintyy, sikiön liikkeiden luonne muuttuu. Jos puhumme vähäisestä verenkierron vähenemisestä (krooninen hypoksia), liike hidastaa hieman ja on hidastunut.

Aksisen hypoksian tapauksessa kaikki on päinvastoin: terävä ja merkittävä hapen puute aiheuttaa paniikkia sikiössä, liikkeet muuttuvat myrskyisiksi, lapsi työntyy voimakkaasti ja voi jopa kääntyä. Tällä käyttäytymisellä on kaksi tavoitetta: ensinnäkin vauva yrittää poistaa hypoksia ja toiseksi ilmoittaa äidille, että hänellä oli vakavia vaikeuksia. Jos nämä ponnistelut eivät onnistu, alkaa toinen akuutti hypoksia alkaa - sikiön voimat loppuvat ja sekoitus pysähtyy äkillisesti. Äkillinen hiljaisuus ei saisi vain ilmoittaa raskaana olevalle naiselle, vaan tehdä hänet välittömästi synnytysavusta - ja on parasta mennä sairaalaan heti!

Sydämellinen vauva sekavuus: miten käyttäytyä

Penkkijohtimen sekoittuminen ei koske patologisia oloja, se esiintyy 20-25 prosentissa naisista - ja valtaosa niistä synnyttää ilman komplikaatioita. Tärkeintä tässä tilanteessa ei ole olla hermostunut! Stressihormonien liiallinen tuottaminen on täysin hyödytöntä - mieti vain miellyttäviä asioita, katso optimistisesti! Yritä olla kuuntelemassa kauhutarinoita kuten "mutta ystäväni tuttavuus oli juuri tällainen tapaus, joten se tapahtui siellä...". Tiedä vähemmän - nukkua tiukasti! Tapaa haluamasi ihmiset, tee vain ne asiat, jotka antavat iloa, vievät enemmän aikaa raitisessa ilmassa. Jos lääkäri ei ole mielissään, on erittäin toivottavaa tehdä raskaana oleville naisille erityisiä harjoituksia ja uida. Yksi "BUT" ei ole äärimmäinen, vaikka olisitkin rohkeus "menneisyydessä": adrenaliini äidin veressä kasvattaa vauvan liikuntaa, tekee hänestä huolen ja mahdollisesti vielä enemmän sekaisin napanuoraan.

Diagnostiikkamenetelmät

Kuten olemme sanoneet, joissakin tapauksissa voidaan tarvita lisätestejä. Mikä se on?

USA. Tämän tutkimuksen avulla arvioidaan sikiön yleistä tilaa ja sen kasvun dynamiikkaa sekä istukan, napanuoran ja amniootin nesteen kuntoa. Älä huoli - lapselle tällainen manipulointi on ehdottoman vaaratonta, vaikka lääkäri määrää sen usein (vaikeissa tilanteissa - useita kertoja viikossa).

Doppler. Tämä tutkimus paljastaa veren virtauksen ominaisuudet lapsen aivojen istukossa, napanuorassa ja valtimoissa. Verenvirtauksen häiriö äiti-istukan ja sikiön järjestelmässä on hälyttävä signaali ja syy hoitojen määräämiseen (miten se riippuu ongelman vakavuudesta).

Kardiotokografia (CTG). 40-60 minuutin aikana, sikiön tilan arvioidaan sykkeen luonteen ja liikkeiden taajuuden perusteella. Tutkimukseen tarvitaan erityinen laite, jossa on anturi, joka on kiinnitetty raskaana olevan naisen vatsaan. CTG: n tulos on käyrä, joka heijastaa lapsen sydämen työtä, sen liikkumista ja hikkaita. Kun napanuoran kiinnittyminen vauvan kaulaan ympäröi, sykkeen lasku on havaittavissa - tämän oireen vakavuuden mukaan lääkäri arvioi tilanteen vaaran ja tarvitsevat lisätoimenpiteitä. CTG suoritetaan 33. raskausviikosta. Aikaisemmilla kausilla tämä tutkimus ei ole järkevää sikiön kardiovaskulaarisen järjestelmän kypsymättömyyden vuoksi (tästä syystä käyrän indikaattoreita voidaan tulkita väärin, mikä johtaa täysin perusteettoman hoidon määrittämiseen).

Umbilikaalinen köysistö: miten hoidetaan

Ei ole välttämätöntä hoitaa sinänsä napanuoran sekoittumista, joka ei mitenkään vaikuta sikiön tilaan ja sen kehittymiseen. Hoidon nimittämistä koskeva kysymys herättää tapauksia, joissa sikiöä diagnosoitiin. Kohtuullisen verenkierron heikkenemisen vuoksi on säädetty tukihoitoa - vitamiineja ja ravintoaineita, jotka auttavat vauhtia normaaliseen kasvuun, huolimatta siitä, että veren määrä on vähentynyt, sekä veren virtauksen parantamiseen käytettäviä lääkkeitä. Jos toimenpiteet ovat tehokkaita, muita toimenpiteitä ei tarvita.

Toimitus riippuen napanuorasta

Sattuu, että luettuaan ja kuultuaan tarpeeksi kaikenlaisia ​​kauhua ympäröivästä napanuorasta, raskaana oleva nainen kategorisesti vakuuttaa lääkärille: vain keisarinleikkausosa! Synnytyksen "tavalliseen tapaan" ei edes huolimatta toistuvista sekavuuksista huolimatta ole niin vaarallinen kuin se tuntuu. Tällaiset syntymät edellyttävät sikiön kunnon tarkkaa seurantaa sydämen lyöntipituuden pitkäaikaisen seurannan avulla. Kun akuutti hypoksia esiintyy, synnytyslääkäri voi nopeasti muuttaa toimitustapoja - se riippuu lapsen sairaudesta, toimituksen vaiheesta ja heikkouden vakavuudesta.

Emergency caesarean section on valittu huomattaviin poikkeamiin normaaliin työvaiheen ensimmäiseen vaiheeseen, kun kohdunkaula vain avautuu ja ennen vauvan syntymistä. Jos toisen jakson lopussa ilmenee epäsäännöllisyyksiä (kun sikiön pää on jo upposi lantionpohjassa ja on valmis näkyviin), perineumin leikkaaminen on paras taktiikka. Kun pää on syntynyt, napanuoran silmukka kiertyy kaulan ympärille voidaan poistaa.