Tärkein > Ruoka

Kolekyytti raskauden aikana

Ruoka

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus. Akuutti ja krooninen kolekystiitti, joka sattui raskauden aikana, voi aiheuttaa toksisia vaikutuksia ja muita komplikaatioita. Miten selviytyä taudin ilmenemismuodoista ilman haittaa lapselle?

syistä

Sappirakon tulehdus voi olla akuutti ja krooninen. Akuutti patologia raskauden aikana on melko harvinaista. Useimmiten vauvan odottaminen on paheneva krooninen kolekystiitti. Tilastojen mukaan tämä ongelma ilmenee 3% kaikista odotettavissa olevista äideistä.

Selvitä tarkka syy kolekystiitti ei ole aina mahdollista. Tämän patologian esiintymiseen liittyy useita tekijöitä:

infektioprosessi;
huono ravitsemus;
ylensyöntiä;
stressi;
liikunnan puute;
synnynnäisten sappihäiriöiden epämuodostumat;
sappirakon loukkaantuminen;
vatsaontelon kasvaimet;
aineenvaihduntahäiriöt (diabetes, jne.).

Raskaus itsessään voi olla provosoiva tekijä kolekystiitin kehittymiselle. Progesteronin vaikutuksen alaisena ruoansulatuskanavan sileät lihakset rentoutuvat. Siron epämuodostunut ulosvirtaus on sen stagnaatiota. Kaikki nämä aiheuttavat tulehduksen kehittymistä sappirakossa ja kaikkien taudin oireiden ilmaantumista.

Bakteeri-infektio liittyy usein sappirakon ja kanavien olemassa olevan tulehduksen taustalla. Satoa kylvessä löydettiin stafylokokkeja, streptokokkeja ja muita ehdollisesti patogeenisen kasviston edustajia. On hidas tulehdusprosessi. Tauti kestää vuosia säännöllisin pahenemisvaihein ja remissioin.

oireet

Kolekystiitti voi tuntea itsensä tuntevaksi milloin tahansa. Välitön tekijä on liikaa, syöminen mausteinen, paistettua tai rasvaista ruokaa. Sappirakon tulehdus yhdistetään usein muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa.

Akuutin kolekystiitin oireet:

paroksismaalinen kipu oikeassa hypokondrissa;
kipu leviää oikeaan olkapäähän, oikea olkapää;
pahoinvointi;
oksentelu;
keltaisuus;
kutiava iho;
kuume.

Akuutin kolekystiitin kohtaus tapahtuu yhtäkkiä ja siihen liittyy aina kovaa oikean reunan alla. Oksentelu voidaan toistaa, ja seos sekoittuu sappeen. Ihottumaa ja ihon kutinaa esiintyy sappihäiriöiden samanaikaisissa leesioissa ja niiden lumen päällekkäisyydessä. Kehon lämpötila voi säilyä normaalilla alueella tai nousta 38 asteeseen.

Kroonisen kolekystiitin oireet:

kohtalainen arku oikeaan hypokondriumiin;
raskaus tunne epigastriumissa syömisen jälkeen;
pahoinvointi;
röyhtävä katkeruus tai ilma;
katkera maku suussa.

Jatkuvaa hyökkäystä esiintyy krooninen kolekystiitti, jonka aikana naisen tila huononee huomattavasti. Taudin paheneminen voi tapahtua korkean kehon lämpötilan taustalla tai ilman kuumetta. Joissakin tulevissa äideissä sappirakon krooninen tulehdus on oireeton.

80% kaikista naisista kärsii kroonisen kolekystiitin pahenemisesta raskauden kolmannella kolmanneksella. 20 viikon kuluttua monet odottavat äidit havaitsevat kipua oikeassa hypokondririssa vasteena aktiivisiin sikiöliikkeisiin. Kolmannessa naisessa kolekystiitti yhdistetään gastriittiin ja muihin ruuansulatuskanavan sairauksiin.

Raskaus komplikaatioita ja seurauksia sikiölle

Ensimmäisen puoliskon raskauden aikana, kroonisen kolekystiitin taustalla, myrkyllisyys kehittyy. Kuten kaikkien ruoansulatuskanavan patologiat, toksisuus on vaikeaa ja kestää jopa 16-18 viikkoa. On vaikea pahoinvointi, toistuva oksentelu koko päivän ajan, ruokahaluttomuus, laihtuminen. Vahvan kuolaamisen kehitys on mahdollista. Järjes- telmä on vastenmielisyys tietyille ruoille. Toksiksen oireet lisääntyvät rasvaisten ja maustettujen ruokien jälkeen.

Pitkäaikainen paheneminen kroonisesta kolekystiitistä voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Jatkuva oksentelu johtaa nautojen hyödyllisten elementtien huuhtoutumiseen. Vauva ei saa riittävästi vitamiineja ja mineraaleja. Ravintoaineiden puute johtaa lapsen kehittymiseen viivästymiseen kohdussa, joka vaikuttaa hänen terveyteensä syntymän jälkeen.

Hypovitaminoosi vaikuttaa raskaana olevan naisen kuntoon. Tärkeiden elementtien puute ei edistä kehon normaalia toimintaa. Aineenvaihdunta häiriintyy, heikkous, apatia ja väsymys ilmestyvät. Immuniteetti vähenee, mikä johtaa erilaisten tartuntatautien kehittymiseen.

diagnostiikka

Fibrogastroduodenoscopy on paras tapa diagnosoida sappirakon patologia. Raskauden aikana FGD: t suoritetaan vain varhaisvaiheissa ja tiukoin indikaatioiden mukaan. Menettelyn aikana sappi otetaan tutkittavaksi. Kylvön sappuminen ravintoalustalla mahdollistaa sen, että taudin aiheuttaja tunnetaan ja sen herkkyys tunnetuille antibiooteille. Monissa tapauksissa, kun kylvetys ei pysty saavuttamaan patogeenisten bakteerien kasvua.

Ultrasound on johtava tapa diagnosoida kolekyyttiä raskauden aikana. Tutkimus katsotaan turvalliseksi naisille ja sikiöille ja se toteutetaan missä tahansa raskauden vaiheessa. Ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan tehdään diagnoosi ja kehitetään potilaan hoitotapaa.

Hoitomenetelmät

Akuutin kolekystiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Jos kohtaat kovaa kipua oikeassa hypokondriassa, joka ulottuu olkapäähän, käsivarsiin ja olkapäähän, soitettava ambulanssiin. Muut taktiikat riippuvat tulehdusprosessin vakavuudesta ja raskauden kestosta.

Kroonisen kolekystiitin hoito suoritetaan gastroenterologin toimesta. Hoidon tavoitteena on poistaa kipu ja parantaa tulevan äidin tilaa. Kaikki hoito on määrätty ottaen huomioon raskauden kesto ja se suoritetaan sikiön kunnon seurannassa.

Ei-lääkehoito

Erityistä huomiota kiinnitetään huumeiden ulkopuolelle altistumiseen. Ensinnäkin ruokavalio on määrätty, joka parantaa sapen virtausta sappirakosta ja estää sen pysähtyneen. Tiukka ruokavalio ilmoitetaan taudin ensimmäisinä päivinä, kunnes oireet häviävät.

Usein jaettu ateria (6 kertaa päivässä pieninä annoksina).
Poissulkeminen rasvaisten, paistettujen, mausteisten elintarvikkeiden, mausteiden ruokavaliosta.
Hiilihapollisten juomien ja alkoholin kieltäminen.
Etusija annetaan höyrytetyille elintarvikkeille.
Suolaveden saanti on rajoitettua.

Käsittelyn aikana tällaiset tuotteet eivät kuulu:

suolakurkkua;
savustettu liha;
tuoreet leivonnaiset;
raaka vihannekset ja hedelmät;
vahva tee ja kahvi;
pähkinöitä.

Kaikki ruoat tarjoillaan lämmön muodossa. Kylmien elintarvikkeiden käyttö voi aiheuttaa sapen dyskinesiaa ja johtaa sapen uusiin pysähtymiseen.

Sairauden ensimmäisinä päivinä kaikkien elintarvikkeiden on oltava yksinkertaisia ja helposti sulavia. Kun kolekyyttien oireet häviävät, ruokavalio laajenee johtuen heikosta liemestä, kasvisruokaluista, viljoista. Tuoreet hedelmät vähitellen sisällytetään valikkoon pienissä osissa. Mukana ummetus on suositeltavaa käyttää kuivattuja aprikooseja, luumuja ja rusinoita.

Lääkehoito

Koleraeettisia lääkkeitä määrätään missä tahansa raskauden ajasta. Etusija annetaan rohdosvalmisteille, jotka eivät vaikuta sikiön kehitykseen (Hofitol, Cholebil jne.). Jos ensimmäisellä kolmanneksella on merkkejä uhraavan keskenmenon uhasta, koleretiivisia lääkkeitä määrätään tiukkoihin ohjeisiin ja lääkärin valvonnassa.

Vaikea kouristus kolekystiitissa helpottaa kouristuksia (papaveriini, drotaveriini). Näiden lääkkeiden käyttö on sallittu missä tahansa raskauden vaiheessa. Kipulääkkeitä on määrätty epäsuosiohäiriöiden tehottomuuteen lyhyellä ajanjaksolla, joka on korkeintaan 5 päivää.

Antiemetic-lääkkeitä (metoklopramidia) käytetään korjaamaan sappirakon liikkuvuutta varhaisesta raskaudesta. Ensimmäisen kolmanneksen aikana tällaiset korjaustoimenpiteet auttavat selviytymään vakavan toksisuuden ilmentymistä ja vähentämään oksentelun ilmaantuvuutta.

Fysioterapia on osoitettu pahenemisen ulkopuolella. Parantamiseksi ulosvirtaus sappi on säädetty UHF, mikroaaltouuni, akupunktio. Fyysiset toimenpiteet toteutetaan vain naisen tyydyttävässä kunnossa.

Synnytyskanavan syntymät kolekystiitin kanssa syntyvät ilman muita raskauden komplikaatioita. Antenatalinen sairaalahoito on tarkoitettu 38-39 viikon ajan. Naisen ja sikiön tyydyttävässä kunnossa voit odottaa kotimaisten supistumisten kehittymistä. Jos noudatat kaikkia lääkäreiden suosituksia, on erittäin suuret mahdollisuudet raskauden onnistumiseen ja tulevalle toimitukselle. Synnytyksen jälkeinen aika kolekystiitillä etenee ilman ominaisuuksia.

Mikä on vaarallinen kolekystiitti raskauden aikana?

Tilastot osoittavat, että 1-3 prosentilla raskaana oleville naisille on krooninen kolekystiitti. Tai toisaalta 30-35%: lla naisista, joilla on tämä tauti, se pahenee raskauden aikana ja sappitiehen kunto on pahentunut kokonaan, ja 88 prosentilla potilaista esiintyy jatkuvaa kipua. Tämä johtuu kehon biokemiallisista muutoksista ja maksan tuottamien steroidihormonien synteesin kasvusta.

syistä

Ajoittaiset metaboliset siirtymät raskauden aikana johtavat sappitiehen toiminnallisiin muutoksiin. Patologisten ilmenemismuotojen kehitysmekanismi alkaa sappirakon lihasten (LP) vähenemisen kanssa. Suuri progesteronin pitoisuus, joka suojaa sikiötä immuunijärjestelmän iskuilta, on lihaksen rentouttava vaikutus, joka estää ZH: n kontraktin toimintaa. Koska monilla raskaana oleville naisille on usein halu syödä, maksan aktiivisempi tuottaa sapattia, joka dyskinesian takia pysähtyy. Tämä luonnollinen prosessi tapahtuu jopa terveillä naisilla.

Synnytyksen jälkeen moottoritoiminto normalisoituu. Sikiön kantominen edistää kroonisen tulehduksen pahenemista sellaisten laukaisumekanismien läsnä ollessa kuin:

ruokavalion rikkominen;
allergiat;
liikunnan puute;
bakteeri-infektioiden kehittyminen muissa elimissä (kylmä, kurkkukipu).

Raskaana olevien naisten, jotka kärsivät sappirakon sairauksista, kolekystektomian esiintyvyys on 0,1-3%.

oireet

Kolekyytti raskauden aikana näyttää paroksismaalilta, kun paheneminen korvataan lyhyen aikavälin remissioilla. Useimmilla naisilla kliininen kuva on tyypillinen: kipu oikeassa hypokondrissa, dyspepsia, karvas maku suussa ja närästys. Mutta samaan aikaan he menevät vain sairaalaan, jolla on voimakas kipu-oireyhtymä, sillä pahoinvointi ja ruoansulatuskanavan häiriöt esiintyvät usein terveellisen raskauden aikana. On mielenkiintoista, että raskaana oleville naisille 30%: lla kliiniset oireet muistuttavat enemmän gastriittia ja haimatulehdusta, vaikka itse asiassa sappirakkaus on tulehtunut.

Pahoinvointi ja kivut ovat huonompia, kun he syövät suolaisia, mausteisia, rasvaisia ja paistettuja ruokia. Kolekystiitti raskaana olevilla naisilla, myrkyllisyys kestää jopa 30. viikko, kun se on tavallisesti 12-kertainen.

Toisen kolmanneksen aikana 25% naisista sekoittaa kipuja kuumeen alueella sikiön liikkuessa. Mutta 90 prosentilla raskaana olevista naisista tauti ilmenee kolmannella kolmanneksella, kun kohdun alaosa on korkea. Oksentelu on hallitseva oire 9%: lla naisista, ja joskus siinä esiintyy epäpuhtauksia sappeen.

vaara

Raskaana olevien naisten immunosupressaation taustalla kolekystiitti on vaarallinen johtuen infektion nopeasta leviämisestä vatsakammioon, joka on täynnä tällaisia komplikaatioita kuin pyleflebiitti ja peritoniitti. Vakava kipu voi aiheuttaa ennenaikaisen työvoiman. Yleisimpiä komplikaatioita esiintyy:

90% toksisista vaikutuksista kestää 22-30.
50% raskaudesta monimutkaistaa jatkuvasti pahoinvointi ja oksentelu;
15% vakava kuolaus;
9% ennen 30. viikkoa havaitaan usein oksentelua ja 23%: lla - 20 vuoteen asti;
kolmannella kolmanneksella lisää nefropatian ja ascitesin riskiä ZH

20% uhkaa keskenmenoa;
20-25% on vaikea preeklampsia;
20-50%: lla oli ennenaikaista työtä riippuen preeklampsian vakavuudesta;
10-50%: lla imeväisistä oli kohdunsisäinen kasvun hidastuminen

Määritellyt tilastot eivät ole lause, koska ajankohtainen ennaltaehkäisy ja terapia mahdollistavat perinataalisten komplikaatioiden välttämisen.

hoito

Kolekystiitin diagnoosissa raskaana oleville naisille käytetään fyysistä tutkimusta, ultraäänitutkimusta ja laboratorion verikokeita bilirubiinitasolle. Jos kroonisen muodon historia on, diagnoosi on helpompi tehdä. Hyökkäyksen aikana ruokavalio ja lepohuulo ovat pakollisia. Koska useimmilla huumeilla on myrkyllinen vaikutus, lääkehoito edellyttää vain luonnollisten kasvien uutteiden käyttöä:

rentouttaa ihoa ja kanavia;
normalisoi sapen biokemiallisen koostumuksen;
parantaa sapen erittymistä

Vahvan kipu-oireyhtymän avulla on sallittua käyttää antispasmodisia: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Jos ZH: ssa on taipumus muodostaa kivet, kaikki nämä lääkkeet tulee ottaa varoen ja vain lääkärin todistuksen mukaan.

Kolekystiitin monimutkaisessa hoidossa raskaana oleville naisille on osoitettu B-vitamiinia. Koleroetikot ovat kiellettyjä vatsaonteloissa esiintyvien kivien läsnäollessa sikiökuolion vaaraa aiheuttaen.

Yksi kansanvastaisista aineista, joilla on voimakas koleretiivinen ja antispasmodinen vaikutus, on syytä mainita voikukka, maissin silkki, juurikasmehu ja immortellen lehdet. Tällaisilla homeopaattisilla valmisteilla, kuten Bile, Cholesan, Hepel, Holedius, on myös edullinen vaikutus. Ne ovat turvallisia äidille ja lapselle, eivätkä ne myöskään aiheuta haittavaikutuksia. Kuitenkin yhdessä muiden lääkkeiden kanssa ne tulee ottaa huolella, koska ristireaktiot ovat mahdollisia.

Märkivän koleekystiitin osalta tehdään sappirakon resektio, koska peritoniitti on suuri.

ennaltaehkäisy

Kolekystiitin pääasiallinen ennaltaehkäisy raskaana oleville naisille on ruokavalio. Jopa remissiossa Pevsnerin suosituksia on noudatettava (taulukko 5). Ruoka on otettava 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina, ja on tärkeää rajoittaa rasva-annosten ja marinadien kulutusta. Remission aikana suositellaan kivennäisvesien hoitokurssia: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulphate Narzan, Essentuki (nro 17, nro 4). Sinun tarvitsee 2-3 viikkoa päivässä juoda 200 ml vettä päivässä tunti ennen aterioita. Kolmen kolmanneksen aikana on kuitenkin mahdotonta juoda runsaasti nesteitä turvotuksen riskin vuoksi.

Jos kolekystiitti on ei-laskullinen, niin 16., 28., 32. ja 36. viikolla on määrätty ehkäisymenetelmiksi koleroet- tiset lääkkeet: Hofitol, Hollouflux, maissin silkki, ruusunmarja, puolukka-lehtiä. Mutta jopa tällaisten vaarattomien keinojen vastaanottaminen suoritetaan vain lääkärin määräyksestä. Kroonisen lääkkeen läsnä ollessa naisen tulisi säännöllisesti tehdä veren ja virtsatesti bilirubiinista sairauden ennenaikaiseksi diagnosoimiseksi ja helpottamiseksi ennen sen levittämistä muihin vatsaontelon elimiin.

Kolekystiitin hoito raskauden aikana

Krooninen kolekystiitti on krooninen toistuva sairaus, jolle on ominaista tulehduksellisten muutosten esiintyminen sappirakon seinämässä.

ICD-10-ohjelmistokoodi
K81. Kolekystiitti.

epidemiologia

Kroonista maksan ja sappirakon sairauksia esiintyy 3 prosentilla raskaana olevista naisista. Kolekystektomian tiheys raskauden aikana on 0,1-3%.

CHOLECYSTITISEN ESTÄMINEN LÄÄKKEESSÄ

Taudin ennaltaehkäisyä ja toistuvien pahenemisten ehkäisyä varten ne suosittelevat interventioita, jotka estävät sappitiehyyden sappirakon aikana (voimistelu, kävelyt, säännölliset ja säännölliset ruokailut, joilla on tunnettuja rajoituksia) ja keskushermoston hoito.

ETIOLOGIA (SYYT) CHOLECYSTITIS

Etiologiaa ei ole vielä selvitetty. Useimmat tutkijat uskovat, että infektio on johtava syy krooniseen kolekystiittiin, vaikka sappinsa on varsin voimakas bakterisidinen ominaisuus ja epiteeli sappirakon ja kanavien, mekanismit paikallisen immuunipuolustuksen. Todennäköisimmin tarttuvat aineet toimivat vähentämällä sapen bakterisidista aktiivisuutta ja vähentämällä paikallisia puolustusmekanismeja. Uskotaan, että krooninen kolekystiitti voi olla akuutti kolekystiitti, jonka episodit eivät aina ole potilaiden historiassa. Krooninen kolekystiitti kehittyy joskus vatsan elinten äkillisen märkivän infektion - OA: n, adnexitin ja vaikeiden ruoka-aineiden myrkyllisten infektioiden jälkeen. Potilailla, joilla on krooninen kolekystiitti, stafylokokit ja E. coli ovat useimmiten kylvettyjä sapasta.

Edistävät tekijät ovat sappirakon ja sappihäiriöiden sappirakenteiden häiriöt, jotka johtuvat stressaavista tilanteista, hypodynamiasta, ylensyönnistä.
· Sappihäiriön tulehduksen kehitys edistää:
- synnynnäinen epämuodostuma;
- sapen dyskinesia;
- sappirakon loukkaantuminen;
- kasvaimia vatsaontelossa;
- aineenvaihduntahäiriöt (diabetes, ateroskleroosi);
- ruokavalion rikkominen (pitkät tauot aterioiden, ruoka-annosten) välillä;
- ummetus, istuminen elämäntapa;
- allergiset reaktiot;
- ikään liittyvä verenkierto sappirakkoon;
- raskaus;

synnyssä

Kroonisen kolekystiitin kehittymismekanismissa on useita tekijöitä.

Raskauden aikana lyijyn uskotaan olevan väheneminen sileiden lihasten supistumisesta, joka yhdessä raskauden kanssa esiintyvien häiriöiden kanssa aloittaa kolekystiitin kehittymisen mekanismin.

Taudin puhkeaminen liittyy sappirakon heikentyneeseen motoriseen toimintaan, erityisesti yhdessä dyskoliumin kanssa, mikä edistää aseptisen tulehduksen kehittymistä limakalvossa. Seuraavana tartunta liittyy. Mikro-organismit voivat tulla sappirakoneen hematogeenisiin, lymfogeenisiin tai enterogeenisiin reitteihin (nouseva infektio). Krooninen, hitaasti tulehduksellinen prosessi, joka sijaitsee vain sappirakon tai jännittävien sappitiehyiden yhteydessä, kehittyy vaihtelevalla vakavuudella.

KOHDISTUSLAITTEIDEN PATHOGENESI

Aikaisen myrkyllisyyden ilmaantuminen edistää ruoansulatuskanavan sairauksia, maksa, tupakointi, huono ruokavalio.

Oksentelu on yksi tämän komplikaation yleisimpiä muotoja.

KROONIKAISEN KUVA (OIREET) KROONINEN CHOLECYSTITIS KORKEISSA NAISSA

Kroonisen kolekystiitin kulkua leimataan säännöllisin pahenemisvaihein. Tässä tapauksessa kipu tulee johtava oire. Kroonisessa kolekystiitissa tavanomaiset valitukset kohtalaisesta arkuudesta tai raskauden tunne oikeassa hypokondriassa syövän jälkeen ovat yleisiä erityisesti syömisen rasvaisissa paistetuissa elintarvikkeissa. Perikolekyyttien läsnä ollessa kipu on pysyvää, pahentaa kehon sijainnin muutos, keho kallistetaan eteenpäin. Kipu, joka säteilee normaalisti oikeassa ristiselän alueella, oikea lapaluu, oikea olkapää. Usein havaitaan dyspeptisiä häiriöitä, pahoinvointia, turvotusta ilman, katkeruuden tai jatkuvan karvas maku suussa.

Joskus taudin pahenemiseen liittyy ruumiinlämmön kohoaminen hitaiden lukujen joukkoon. Korkeampi lämpötila, johon liittyy vilunväristykset, voi ilmaista sappirakon empiemaa, lisäämällä kolangiittia.

Nämä oireet ovat tyypillisiä tyypilliselle kroonisen kolekystiitin hoidolle, mutta 1/3 potilaista voi erota merkittävästi ja muistuttaa muiden ruoansulatusjärjestelmän sairauksien oireita.

Toisen puoliskolla raskauden aikana 25% naisista yhdistää kipua sikiön liikkumiseen, sen asemaan kohtuun (toinen asema).

Kroonisen kolekystiitin pahenemista useammin (91,1% raskaana olevista naisista) kehittyy kolmannella kolmanneksella.

KÄYTTÖOHJEET

Varhainen toksemia kehittyy raskauden ensimmäisellä puoliskolla. 50% tapauksista sappitiehen krooniset sairaudet monimutkaistavat pahoinvointi, oksentelu ja 15% kuolemalla. 23%: lla potilaista oksentelu kestää yli 12 viikkoa, 9% - 29-30 viikkoa raskauden aikana. Toinen puolet raskaudesta on useammin, mutta epämiellyttävän monimutkainen preeklampsia (dropsy, nefropatia).

CHOLECYSTITISIN DIAGNOSTIAT TIETYISSÄ

HISTORIA

Kroonisen kolekystiitin pahenemisen diagnoosi raskauden aikana tehdään valitusten, huolellisesti kerätyn historian, objektiivisten tietojen ja muiden tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Akuutin kolekystiitti tai toistuva paheneminen kroonisen kolekystiitin, usein useammin sappitiekulaisuuden, historia on.

FYSIKAALINEN TUTKIMUS

Vatsan tunnustuksessa kipu havaitaan sappirakon projektiossa (oikean reiän lihasten ulkoreunan kohta ristinivelen kanssa), joka lisääntyy sisäänhengityksen yhteydessä (Kera-oire) sekä reunalla oikealla kylkiluodolla (Ortnerin oire). Näitä oireita ei kuitenkaan aina tunnisteta.

Tavoitteellinen tutkimus määrittää Zakharyin-Ged-ihon hyperestesia-alueen vyöhykkeet oikeassa hypokondriossa oikean lapsen alla.

LABORATORIOTUTKIMUS

Perifeeriset verikokeet eivät yleensä löydä epänormaaleja. Joissakin tapauksissa havaitaan kohtalainen leukosytoosi, jossa leukosyyttien siirtyminen vasemmalle ja ESR: n lisääntyminen. Kliinisten ja biokemiallisten verikokeiden indikaattorit arvioidaan varoen, koska neutrofiilinen leukosytoosi voi olla raskauden leukemoidireaktio. Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan joskus transaminaasien (ALT ja AST), alkalisen fosfataasin ja g-glutamyylitranspeptidaasin (GGT), hyperbilirubinemian ja hyperkolesterolemian aktiivisuuden lisääntyminen.

TOOLTUTUTKIMUS

· Duodenalisoitto suoritetaan vain raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja on erittäin harvinaista. Sappin sedimentin mikroskooppinen tutkimus ei ole tietoinen, koska sappeen leukosyytit nopeasti heikkenevät.

· Kylvöparin avulla voidaan joskus saada aikaan tulehdusprosessin etiologinen tekijä ja määritellä mikrofloran herkkyys antibiooteille. Tuloksilla on kuitenkin ehdollinen arvo, koska pohjukaissuolen sisältö sekoitetaan sapen rakon osaan. Usein bakteereissa, jotka on saatu tulehtuneesta rakosta, mikrobeja ei ole yleensä kasvussa.

· Ultrasound - johtava menetelmä sappirakon patologian ja erityisesti kroonisen kolekystiitin diagnosointiin.
- Kroonisessa kolekystiitissa sappirakon kokoa voidaan suurentaa, normaalia tai pienentää. Joskus on löydetty epämuodostunut ja rypistynyt sappirakko. Kroonisen kolekystiitin pääasiallinen ekografinen merkki on seinien paksuuntuminen yli 3 mm. Joissakin tapauksissa seinämän paksuus voi kuitenkin olla normaali tai jopa vähentynyt (kolekystiitin atrofisessa muodossa). Seinien paksuuntuminen on epätasainen, sisäinen muoto on epätasainen.
- Kun yksi ultraäänimerkki pahentaa, pitää kolmoissuodatinehon seinämän. Pitoisuus on yleensä epähomogeeninen, erilaisilla sulkeumilla (heterogeenisen sappin hyytymät, mikrolit). Nämä sulkeumat ovat vapaita uimaan sapessa, mikä on helppo määrittää muuttamalla potilaan asentoa. Ne voidaan kiinnittää myös sappirakon seinään. Tyypillisesti patologiset muutokset ovat voimakkaampia sappihäiriön kaulassa. Koleretiikan aamiaisen jälkeen määritetään sappirakon supistumisfunktio, joka yleensä pienenee.

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan muiden ruoansulatuskanavan sairauksien - kroonisen haimatulehduksen, duodeniitin, gastriitin, pohjukaissuolihaavan, ärtyvän suolen oireyhtymän, mahalaukun, suoliston ja sappirakon funktionaalisten sairauksien kanssa.

MUUT ASIANTUNTIJOIDEN KUULEMINEN

Terapeutin ja gastroenterologin kuuleminen näytetään.

ESIMERKKI DIAGNOSIEN MUODOSTAMISESTA

Raskaus 12 viikkoa. Varhainen toksisuus. Krooninen kolekystiitti.

KOLMASTISUUDEN KÄSITTELYT RANNEKSI

KÄSITTELYN TAVOITTEET

· Kivun lievittäminen.
· Sappitiehen sappirakon ja sappirakonulaitteiston toiminnan palauttaminen.
· Infektioiden ja tulehduksen estäminen sappirakossa.
· Ruoansulatuksen huononeminen epätasapainon vuoksi johtuen riittämättömyydestä
sapen saanti pohjukaissuoleen.

EI-LÄÄKKEEN KÄSITTELY

Ravitsemus on tärkeä, joka on usein (4-6 kertaa päivässä) ja murto-osa (pienissä osuuksissa).

Tämä vaikuttaa osaltaan sappirakon säännölliseen tyhjenemiseen. Sulje rasvaiset, paistetut, mausteiset elintarvikkeet, hiilihappopitoiset juomat, viini, olut, munankeltuaiset, pähkinät, muffinit, kylmät ruoat, kerma, raa'at vihannekset ja hedelmät. Anna ruokavalio (5. taulukko). Kun kipu tukahdutetaan, annosta laajennetaan: ne sisältävät kasvisruokia (raastettua raakapuuvillaa), vinaigrettes, vesimelonit, melonit, rusinat, luumut, kuivatut aprikoosit jne. Tämä auttaa paitsi palauttamaan sappirakon toiminnot, mutta poistaa myös siihen liittyvän ummetuksen.

Samanaikaisen hypomotorisen dyskinesian kanssa edullisia ovat "kolesystokineettiset" tuotteet (heikko liha tai kalanliemi, hapan kerma, pehmeät keitetyt munat), joilla on runsaasti lipotrooppisia aineita (raejuusto, proteiinin omenat ja turska). Hypermoottorimuodossa suositellaan lämpimät kivennäismineraaliset kivennäisvedet (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Toisen puoliskolla raskauden aikana, erityisesti kolmannella kolmanneksella, kun nesteen kulutus on kohtuutonta, kivennäisvesien käsittelyä ei ole ilmoitettu. Kolereteettinen vaikutus on decoctions lääkekasvien (kukkia immortelle hiekka, maissi silkkiä, piparminttu lehtiä, fenkoli siemeniä, rosehips, karhunvatukka).

LÄÄKKEIDEN LÄÄKKEIDEN KÄSITTELY LÄÄKKEESSÄ

· Kolereettiset lääkkeet on tarkoitettu kaikille raskaana oleville naisille. Koska sappitiehen dysfunktion hypomotorinen muoto vallitsee, on parempi käyttää lonkkatiivista vaikutusta kolesystokinetiikassa. Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on havaittu hyperkinetiinistä sappitoireiden dyssenesiaa joillakin potilailla. Heille on määrätty allhol ©, pankreatiini, kolenzyymi ©.

· Antibakteerisia lääkkeitä on määrätty ainoastaan välttämättömille indikaatioille, yleensä ennen kirurgista hoitoa ja sen jälkeen. Valitessaan ne tulisi ottaa huomioon raskauden kesto.

Antibiootteilla on seuraavat vaatimukset:
- hyvä sapun poisto otettaessa sisään;
- sappin ja suolen sisällön sterilointi;
- maksan entsyymien vastustuskyky;
- maksatoksisuuden puute;
- laaja kirjo toimintaa.

· Antispasmodiat ja kipulääkkeet ovat tarkoitettu vakavasta kipu-oireyhtymästä (drotaveriini, papaveriini).

· Metoklopramidi normalisoi virtsarakon motiliteettia raskaana oleville naisille riippumatta dyskinesian tyypistä, mukaan lukien oksentelu raskaana oleville naisille.

· Sokeiden putkia suositellaan sappikasvien torjumiseksi käyttäen kasviöljyä (30-40 ml), Karlovy Vary -suolaa (1 tl per kupillinen vettä).

· Interaktiivisessa vaiheessa voidaan suorittaa fysioterapeuttinen hoito. Se on kipua lievittävä, antispasmodinen, trofinen vaikutus, sallii vaikuttaa erilai- sesti erilaisiin sappirakon ja epämuodostumien dyskinesiaan: vähentää tai lisätä niiden sävyä. Hyperkineettisessä dyskinesiassa, induktotermiassa, UHF-sähkökentässä käytetään mikroaaltoterapiaa. Sappihäiriön hypotensio ja hypokinesia hoidetaan onnistuneesti sinimuotoisilla moduloiduilla virroilla, matalataajuisilla pulssi-virroilla. Ultrasuonihoito ja akupunktio on tarkoitettu molemmille sapen dyskinesioille.

ESIMERKKIEN SOVELTAMINEN JA ENNALTAAMINEN

Kroonista kolekystiittiä kärsivät raskaana olevat naiset tulisi hoitaa paitsi silloin, kun sairaus pahenee, mutta myös profylaktisesti remission aikana. Ehkäisevien toimenpiteiden avulla on mahdollista estää tulehdusprosessin kehittyminen sappirakonissa, kivien muodostumi- nen, kroonisen kolekyyttien ja kolelitiasikasvun paheneminen.

· Bilirubiinin, kolesterolin II-III-raskauskolmanneksen veritesti;
· Virtsan analysointi urobiliinille, sappipigmentteille kerran kuussa.

neuvotteluja:
· Nainen kuulemisen lääkäri lääkärintarkastusmenettelyssä kerran kuukaudessa:
· Gastroenterologist (jos on ilmoitettu).

Wellness-aktiviteetit:
· Ruokavalio (taulukon numero 5);
· Profylaktisen hoidon kurssit 16., 28. ja 38. viikolla 7-10 päivän ajan cholagoguon, kasviperäisen lääketieteen (maissisilkki, koivut, ruusupillit, piparminttu 10 g / 200 ml vettä 1/3 kupit 3 kertaa päivässä);
· Kouristuskohtaukset;
· Antibakteeriset aineet prosessin pahenemisessa.

ARVOSTELUUN KÄYTTÖÖN LIITTYVÄT TIEDOT

Suonensisäisten komplikaatioiden hoito

Hoidon raskaana olevilla naisilla, joilla on lievä oksentelu, voidaan suorittaa avohoidossa. Jos oksentelu on keskivaikeaa ja vaikeaa, hoito suoritetaan sairaalassa. Suuri merkitys raskaana olevien naisten järkevän ravitsemuksen hoidossa. Ruoka on vaihdettava helposti sulavasti. Se tulee jäähdyttää pieninä annoksina 2-3 tunnin välein makaamassa. Mineraalinen hiilihapotettu emäksinen vesi esitetään pieninä määrinä 5-6 kertaa päivässä.

Lääkkeiden huumeiden negatiivisen vaikutuksen poistamiseksi on suositeltavaa aloittaa hoito ei-lääkkeillä - keskeinen elektroanalgeesi, akupunktio, psykoosi ja hypnoterapia.

Jos preeklampsia esiintyy II ja III raskauskolmanneksissa, suoritetaan asianmukainen hoito. Kroonisen kolekystiitin hoito on tavallisesti konservatiivinen. Poikkeukset ovat potilaat, joilla on voimakas kipu, vakavan sappirakon epämuodostuma, yleiset pahenemisvaikeudet ja huomattava supistumiskyky.

Komplikaatioiden hoito synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen

Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen.

HENKILÖKOHTAISET TUNNUSLUVUT

Kroonisen kolekystiitin hoito on tavallisesti konservatiivinen. Poikkeukset ovat potilaat, joilla on voimakas kipu, usein pahenevia, sappirakon brutto epämuodostuma ja huomattava supistuminen sen supistumisesta.

Sairaalahoito on osoitettu:
· Jos pahenee missä tahansa vaiheessa;
· Antenatal 38 viikossa (indikaatioiden mukaan).

Taudin pahenemisvaiheen aikana on suositeltavaa suorittaa hoito sairaalassa 10-14 päivän ajan.

KÄSITTELYN TEHOKKUUDEN ARVIOINTI

On välttämätöntä saada taudin remissio.

TOIMENPITEEN JA PÄÄTÖKSEN VALINTA

Toimitus suoritetaan luonnollisen syntymekanismin kautta käyttäen sopivaa analgeesia (epiduraalinen anestesia). COP tuottaa synnytystä.

POTENTIEN TIEDOT

Kroonista kolekystiittipotilaita on esitetty hoitotoiminnassa akuutin vaiheen ulkopuolella (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

sairaalahoitoa:
· Jos se pahenee milloin tahansa;
· Antenatal 38 viikossa (indikaatioiden mukaan).

Kolekyytti raskauden aikana

Kolekyytti raskauden aikana: syyt ja oireet

Tauti esiintyy noin kolmessa sadasta raskaana olevasta naisesta ja joissakin tapauksissa saattaa jopa vaatia kolekystektomia. Tämän artikkelin aiheena on raskauden koleekystiitti, taudin syyt ja oireet.

Kolekyytti raskauden aikana: sairauden syyt

Myötävaikuttaa kolekystiitin esiintymiseen:

krooniset tartuntataudit syyksi kolekystiitti raskauden aikana;

vammat syyksi kolekystiitti raskauden aikana;

aineenvaihduntahäiriöt syyksi kolekyyttiä raskauden aikana;

allergiset reaktiot raskaudenaikaisen kolekystiitin syyksi.

Kolekystiitin syy kolekystiitin syyksi raskauden aikana on sileän lihasäänen (myös sappirakon) väheneminen, joka yhdessä riskiarvojen kanssa johtaa kolekystiitin kehittymiseen.

Kolekyytti raskauden aikana: taudin oireet

Kolekyyttiä raskauden aikana on ominaista seuraavista oireista:

yleensä kehittyy kolmannella kolmanneksella;

kipu oikeassa hypochondriumissa, joka esiintyy usein syömisen jälkeen ja liittyy ruokavaliovirheisiin (erityisesti syömisen ja rasvaisten ruokien) kanssa, liittyy vatsan raskauden tunne, joka usein liittyy sikiön asemaan;

jos kipu on vakio ja liittyy kehon asentoon (erityisesti pahentaa taivuttamalla eteenpäin), tämä voi johtua perikolekyytistä;

kipu voi säteillä oikeaan olkapäähän, olkapäähän tai lannerangaan;

dyspeptiset häiriöt: röyhtäily ilmalla, pahoinvointi, karvas maku suussa (ne ovat helposti sekoitettavissa toksisuuden ilmentymiin) raskauden aikana tulehtuneiden kolekystiitti oireina;

Kolekystiitin harjoitukset (Vassilian susia)

kehon lämpötilan nousu, lisääntynyt kipu voi puhua komplikaatioiden kehittymisestä (kolangiitti, sappirakon empiema);

pitkäaikainen toksisuus (yli 12 viikkoa) on ominaista;

Laskeva kolekystiitti. OIREET, MERKIT JA EHKÄISEMINEN

Kolekyytti raskauden aikana: taudin diagnosointi

Kolekystiitin diagnosointi raskauden aikana:

verikokeissa leukosytoosi havaitaan joskus siirtymällä vasempaan, nopeutettuun erytrosyyttien sedimentaatioasteeseen;

veren biokemiallisessa analyysissä voi olla transaminaasiarvojen (ALT, AST), alkalisen fosfataasin, γ-glutamaatti-transpeptidaasin, hyperkolesterolemian, hyperbilirubinemian lisääntyminen;

vatsan ontelon ultraäänitutkimus raskauden aikana - tärkein diagnostiikkamenetelmä paljastaa muodonmuutoksen, sappirakon koon muuttamisen, seinämän paksuuntumisen ja / tai paksuuntumisen, sedimentin ja / tai parsojen esiintymisen virtsarakon ontelossa;

duodenal-intubaatio (vain raskauden ensimmäisellä puoliskolla).

Kolekyytti raskauden aikana: sairauksien ennaltaehkäisy

Kolekystiitin ehkäisy on riittävä moottoritoiminto, joka estää sapen pysyvän sappirakennuksessa (kävely, voimistelu raskaana oleville naisille), säännölliset ateriat sopivalla ruokavaliolla.

Kolekystiitin hoito raskauden aikana olisi sovitettava yhteen asiantuntijan kanssa, jotta he eivät vahingoittaisi omaa terveyttään ja vauvan terveyttä. Yleensä on määrätty koleroet- tisia lääkkeitä, entsyymejä, bakteerilääkkeitä (tarttuvien komplikaatioiden läsnä ollessa leikkauksen jälkeen), antispasmodisia (joilla on vaikea kipu-oireyhtymä), metoklopramidi ja muut.

Tämän artikkelin lukeminen:

Raskaus ja kolekystiitti

Valitettavasti akuutti kolekystiitti raskauden aikana on melko yleinen ilmiö, mikä johtuu raskaana olevan naisen fysiologisista ominaisuuksista. Taudin yleisimpiä syitä ovat sappien sappiminen ja häiriöt (hidastaminen tai pysäyttäminen) sapen virtaamisesta sappirakonesta. Samaan aikaan raskaana olevan naisen hormonaalisen taustan erityispiirteet vaikuttavat suoraan sapen paksuuntumiseen ja sappirakon seinämien supistumisen voiman vähentämiseen. Tosiasia on, että yksi raskaana olevien naisten hormoneista, joka takaa raskauden säilytyksen ja etenemisen, on progesteroni. Sillä on rentouttava vaikutus sileisiin lihaksiin. Sillä on erittäin tärkeä rooli tavanomaisen kohtuulostuksen ylläpitämisessä raskauden aikana. Mutta progesteronin vaikutus ei ole rajoitettu vain kohdun seinämään, samoin vähentää lihaskudosten supistuvaa aktiivisuutta sappirakon seinään. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa komplikaatioihin. Se johtuu suoliston liikkeen yhdistelmästä (laajentunut utero syrjäyttää ympäröivän elimen), progesteronin vaikutukset ja sapen paksuuntuminen voivat debyytyä kroonisen kolekystiitin pahenemiseksi raskauden aikana tai primaarisen akuutin kolekystiitin kehittymisen vuoksi.

Syylliset sairaudet

Infektiot, usein ummetus, istumajärjestelmä ja tietysti syömishäiriöt vaikuttavat taudin kehittymiseen.

Yksi syy, samoin kuin taudin kaikkein silmiinpistävin ilmentymä, on sapen dyskinesia, joka on ristiriidassa heidän motorisen aktiivisuutensa kanssa. On olemassa kahdenlaisia häiriöitä: hypermotiikki ja hypomotorinen dyskinesia. On helppo ymmärtää, että kolekystiitti raskauden aikana on ominaista toisella vaihtoehdolla. Lisäksi taudin kulkua voi monimutkaistaa sappikivet.

Tärkeimmät oireet

Yksi taudin ilmenemismuodoista on useimmiten kipuja oikealla puolella olevasta hypokondriasta. Mutta kipu luonne riippuu dyskinesian tyypistä. Jos liikuntaa on vähennetty, kipu on ahtauttavaa, tylsää, jolla on luonteenomaista raskauden tunne. Jos sappiteiden toimintaa lisätään, kipu on akuutti, kouristuksia.

Kipuihin voi liittyä katkera maku suussa, röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu, vatsaontelo ja närästys. On havaittu, että useimmiten kolekystiitin oireet pahenevat, kun ruokavalio on räikeä.

Miten diagnoosi on?

Diagnoosiin tehdään seuraavat tutkimukset: leukosyyttien verikoke, biokemiallinen veritesti ja ultraäänitutkimus. Tarkka, tietenkin, on ultraääni. Sen avulla voit täysin arvioida taudin kuvaa, esiintyä tai puuttua kivien ja tunnistaa muita ominaisuuksia.

Hoito-ongelmat

Jos sinulla on kolekystiitti raskauden aikana, hoito riippuu taudin vaiheesta. Alkuvaiheessa terapeuttinen ruokavalio, ottaen huomioon raskauden kesto. On tärkeää ymmärtää, että synnytyksen aikana rajoitukset ovat aina vähemmän tiukkoja kuin missään muulloin. Kolekystiitti ja raskaus - yhdistelmä on melko yleinen, joten ruokavalion vaihtoehtoja on pitkään kehitetty.

Merkittävä lisä ruokavalioon on cholagogue. Se voi olla sekä kasvismaksu, joka voidaan ostaa mistä tahansa apteekista ja huumeista.

Akuutin kolekystiitin tapauksessa sairaalahoitoa ei voida välttää. Lisäksi joissakin tapauksissa kirurgian kysymys nostetaan. Jos tällainen mahdollisuus kuitenkin on, toimintoja vältetään. Naiselle on määrätty kouristuskohtauksia ja antibakteerisia lääkkeitä sekä sapen dyskinesian hoitoa.

Jaa sosiaalisessa ympäristössä. verkostoituminen

Kolekystiitti raskauden taustalla. hoito

Kolekystiitti tai sappirakon tulehdus on yksi yleisimmistä syistä, kun naiset käyvät lääkäriin, erityisesti raskauden aikana. Valitettavasti krooninen kolekystiitti pahenee 30 prosentilla raskaana olevista naisista, mutta akuutissa kolekystiitissa esiintyy usein. Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana kasvava kohtu puristaa ruoansulatuskanavan elimiä. Se voi edistää sapen pysähtymistä ja kivien muodostumista sappitiehissä, jotka aiheuttavat tulehdusta (tämä koskee 95% tapauksista). Toinen syy on bakteeri-infektion läsnäolo sappitiehyeissä.

Kolekystiitti raskaana oleville naisille

Koleekystiitti raskaana olevilla naisilla voi esiintyä raskauden eri vaiheissa, synnytyksen mukaan lukien. Taudin kehittymistä aiheuttavat olosuhteet ovat:

paasto tai ylensyöttäminen;
jäykkyys;
heikentää koskemattomuutta;
infektiokalojen esiintyminen elimistössä (suolen dysbioosi ja erilaiset suolistosairaudet, hepatiitti jne.);
neuropsykologiset häiriöt (pelko, masennus).

Ja koska kaikki nämä tekijät ovat usein läsnä raskaana olevilla naisilla, kolekystiitti raskauden aikana ei ole harvinaista sairautta. Ja useimmiten hänen oireensa alkavat näkyä kolmannella kolmanneksella, kesken pahenevaa pahoinvointia tai jopa oksentelua.

Kolekystiitin oireet.

Akuutti kolekystiitti raskauden aikana tapahtuu useammin kuin tavallinen, ja ilmenee maksan koloosin muodossa. Akuutin kolekystiitin oireita ilmaistaan. se voi olla:

terävä, painava kipu oikeassa hypochondriumissa, säteilevä selälle tai pimennys;
takykardia;
lievä, hikoilu;
kuume, vilunväristykset, pyörtyminen;
pahoinvointi, oksentelu.

Näiden oireiden ilmaantuessa kiireellistä tarvetta soittaa lääkäriin, ei harjoittaa itsenäistä hoitoa. Asianmukainen hoito ajoissa auttaa välttämään äärimmäisiä toimenpiteitä, kun otetaan huomioon, että raskauden aikana antibioottien käyttö on vähäistä, samoin kuin mahdollisuus suorittaa toimenpiteen sappirakon poistamiseksi.

Krooninen kolekystiitti raskauden aikana on vähemmän voimakasta kipu-oireyhtymää. Yleensä potilaat valittavat raskaudesta oikeassa hypokondriassa, tylsissä särkyvissä kipuissa. Alentava epämukavuus, kuten röyhtäily, närästys, turvotus, pahoinvointi (joskus oksentelu), karvas maku suussa. Erityisen selvästi ne ilmestyvät rasvaisten, paistettujen elintarvikkeiden, hiilihapollisten juomien käytön taustalla.

Diagnoosi kolekystiitti raskauden aikana sekä tavallisissa tapauksissa. Tämän avulla:

Tutkitaan lääkäri (kuulon valitukset, vatsaontelo).
Verikokeet, virtsa, uloste.
Ruoansulatuskanavan ultraääni.

Kolekystiittihoito

Sappihäiriön tulehduksen hoito määrätään lääkäriltä ja riippuu yksinomaan taudin vakavuudesta. Akuuttia kolekystiittiä raskaana olevilla naisilla hoidetaan kaikin keinoin leikkauksen jälkeen, jos lääkkeet eivät auta.

Raskaana olevat naiset, joilla on krooninen kolekystiitti, on määrätty tiukka ruokavalio, jonka tarkoituksena on ehkäistä sapen pysähtyminen ja lievittää tulehdusta. Tämä sulkee ruokavaliosta rasvaiset, paistetut elintarvikkeet; savustetut, säilykkeet; tulenkestävät rasvat, mausteet, suklaa, kahvi, vahva tee, hiilihydraatit ovat rajalliset. Samaan aikaan on tarpeen ajatella, että ravitsemus on tasapainossa, ja raskaana oleva nainen saa tarpeeksi vitamiineja ja mineraaleja.

Ruoka on höyrytetty tai keitetty. Ruoka on jaettu 5-6 vastaanottoon päivässä, pienissä osissa. Hyödyllisiä vähärasvaisia raejuustoja, vähärasvaisia kaloja tai siipikarjaa (lihapullina tai lihapullina), puuroa. Keitot ensimmäisinä päivinä voidaan tarjoilla puhdasiksi. On toivottavaa, että ruokavaliota havaittiin paitsi pahenemisvaiheen aikana myös siihen asti, kunnes terveydentila on parantunut merkittävästi. Hyödyllinen kivennäisvesi Borjomi, Yessentuki, lämmön muodossa ilman kaasuja.

Kaikille raskaana oleville naisille, joilla on kolekystiitti, on määrätty kollagogeenivalmisteita. Xylitol, sorbitoli, joka edesauttaa tavallisen sapun edistämiseen, on myös vähäinen laksatiivinen vaikutus ja auttaa ummetuksen torjunnassa. Älä unohda kasviperäisiä infuusiota, teetä ja liemiä. Tätä varten sopivia kasveja, kuten maissin silkkiä, piparminttua, tilliä, ruusunmarjaa, kamomillaa, kalendulia jne.

Kolekystiitin kipu raskaana oleville naisille voidaan poistaa käyttämällä sellaisia lääkkeitä kuin No-spa, Baralgin.

vapaus Menestys: pelastuminen kolekystiitistä Lackey'n kanssa

Suosittelemme lukemaan

Terveet elämäntapa lasten kolekystiitin torjumiseksi. Sappirakon tai kolekystiitin tulehdus lapsilla kehittyy sappiteiden epämuodostumien taustalla ja heikentyneessä sappihäiriössä kanavien pitkin, sillä vatsa-infektion infektioiden läsnäolo elimistössä johtaa sappirakon infektioon (suoliston infektiot, hepatiitti, suolen dysbioosi jne.).
Ihmisen papilloomavirus ja raskaus Voit heti tehdä varauksen, että ihmisen papilloomavirus (HPV), raskaus ja raskaus eivät ole merkittäviä negatiivisia vaikutuksia.

Kuinka hoitaa kolekystiitti raskauden aikana?

Kolekyytti raskauden aikana on melko yleistä. Usein raskaus itsessään tulee taudin provokaattoriksi, jossa syntyy merkittävä määrä progesteronia, rentouttava sileälihakset ja johtavat hypomotoriseen dyskinesiaan.

Kliininen kuva taudista

Kolekystiitti ilmenee läsnäolevalla kipu ja raskaus oikeassa hypokondrium. Joskus kipu tulee ahtaaksi. Nainen voi jatkuvasti valittaa katkeran maun leviämisestä suuhun, pahoinvointiin ja oksenteluun, usein närästyksiin ja lisääntyneeseen ilmavaivatukseen.

Myös sappirakon kipu voi olla sama kuin sikiön liike. Polttovälineen ulkonäkö on mahdollista hartioille. Tämä oire on nimeltään Zakharyin-Gedin hyperestesia ja sitä pidetään taudin yleisenä oireena.

Kolekystiitin oireet raskaana oleville naisille voivat tulla huomattavammiksi, jos tauti ilmeni ennen konstruoitumista. Noin puolet raskaana oleville naisille, joilla on diagnosoitu kolekystiitti, pahentaa patologiaa kolmannen vuosineljänneksen aikana. Nykyaikainen diagnostiikka mahdollistaa patologian tunnistamisen raskauden alkuvaiheessa ultraäänellä. Kolekystiitin hoito riippuu pitkälti patologian kulusta, mahdollisten komplikaatioiden kehittymisestä, kivesten esiintymisestä sappirakon sisälle.

Tilan parantamiseen käytetyt menetelmät

On tunnettua, että lääkehoito raskauden aikana ei ole toivottavaa, koska farmakologisilla lääkkeillä voi olla merkittävä vaikutus lapsen kehitykseen. Siksi kolekystiitin hoito raskaana oleville naisille suoritetaan säätämällä ruokavaliota sekä käyttämällä perinteisen lääketieteen menetelmiä.

Ensinnäkin kehitetään erityistä ruokavaliota. On ehdottomasti kiellettyä päästä ruokavaliovalmisteisiin, joissa on runsaasti karkeaa kuitua ja tulenkestoisia rasvoja. Kielletyt marinadit, paistetut, suolatut ja savustetut tuotteet, mausteiden liiallinen käyttö. Kun kolekystiitti raskaana oleville naisille auttaa selviytymään ja jakamaan aterioita, mikä merkitsee pienien osien kulutusta noin 5-6 kertaa koko päivän.

Kolekystiitin hoito raskaana oleville naisille suoritetaan käyttämällä kolecystokinetiikkaa. Tässä tapauksessa heidän roolinsa ovat heikot levyt, hapan kerma, kerma, munat, keitetyt pehmeät keitetyt. Sappihäiriön säätelyä varten on suositeltavaa ottaa cholagogue farmakologisia valmisteita:

Nämä aineet paitsi poistavat tulehduksen riskin, mutta helpottavat myös helppokäyttöisyyttä. Lähes sama vaikutus voidaan saavuttaa perinteisen lääketieteen neuvonnan avulla. Esimerkiksi lääkekasvien seuraavista osista tehdyllä keittämisellä on hyvä kolereteettinen vaikutus:

Krooninen kolekystiitti raskauden aikana, hoito, oireet, syyt

Krooninen kolekystiitti on sappirakon seinämän tulehdus, usein toistuva sairaus.

Maksan ja sappirakon krooniset sairaudet esiintyvät 3 prosentilla raskaana olevista naisista.

Kroonisen kolekystiitin syyt raskauden aikana

Kolekystiitin esiintymistä edistävät siirrettävät vatsaontelon, liitännäisyhdyskipu, tulehdusten tulehdukset ja ruoan toksiset infektiot. Tällaisilla sairauksilla on sappin antibakteerisia ominaisuuksia, sappirakkoa paikallisen immuniteetin ennaltaehkäisyyn verrattuna. Ja mikrobeja vatsaontelossa voi jatkua vuosia.

Kolekystiitin kehitys edistää:

synnynnäiset epämuodostumat, vyötärö, joka rikkoo sapen erittymistä;
sapen dyskinesia;
ylensyönti, riippuvuus rasvaisista ja mausteisista elintarvikkeista, paistetut elintarvikkeet;
sappirakon loukkaantumiset (esim. teräksiset kalsinaatti- kiteet), jotka myöhemmin johtavat vetämiseen;
haimatulehdus;
raskaus, kohtuun pohjan korkea luusto ja maksan ja sappirakon heikkeneminen verenkierrossa preeklampsiaan;
diabeteksen metaboliset häiriöt;
ummetus, istuminen, istuminen elämäntapa.

Kolekystiitin kehitykseen liittyy useita tekijöitä. Ensinnäkin se on ristiriita sapen erittymiseen, ei ainoastaan sappirakon, vaan myös maksan sappitiehyksiin. Sappien stameneminen ja sappirakon seinämän venytys aiheuttavat tulehdusta sen seinämälle, mutta eivät liity infektioon. Pian infektio liittyy - toinen mekanismi tulehdus ja sappirakon. Mikrobit voivat päästä sappirakkaan ohutsuolesta, nousevalla tavalla, imunestejärjestelmän kautta veren kautta. Sikiöfileistä kylvää E. coli.

Krooninen kolekystiitti, kuten muut ruoansulatuskanavan ylemmän osan sairaudet, edistää varhaisen toksisuuden kehittymistä ja pidentymistä. 9%, johtava oire - oksentelu - kestää jopa 29-30 viikkoa raskauden, joskus sapen.

Kroonisen kolekystiitin oireet raskauden aikana

Kroonisen kolekystiitin kulku jatkuvasti toistuu. Paheneminen - kipu tai raskaus oikeassa hypokondriossa. Tulehduksen leviämisen myötä kipu voi jatkuvasti pauhautua kuin aching hammas. He antavat pisteen taaksepäin sappirakon sopivaan paikkaan, jonka tekijät ovat nimittäneet Mayo-Robson. Kipu antaa joskus oikeassa olkapäässä, olkapäässä. Siellä voi olla katkeruutta suussa.

Raskaana olevilla naisilla kroonisen kolekystiitin paheneminen tapahtuu kolmannella kolmanneksella (91,1% raskaana olevista naisista), kun kohdun alaosa on korkea ja häiritsee sapen kulkua. Kolmannessa raskaana olevilla naisilla kliininen kuva voi olla erilainen, mikä muistuttaa muita ruoansulatusjärjestelmän sairauksia. Noin 20% liittyy kipuun sikiön liikkuessa, kun sen kahva tai jalka osuu äidin sappirakkoon.

Kroonisen kolekystiitin hoito ja ehkäisy raskauden aikana

Raskaantumisen ehkäisy ja kroonisen kolekystiitin hoito raskaana oleville naisille viittaavat jälleen terapeuttiseen ja ravitsemukselliseen jakeittain ravitsemukseen 5-6 kertaa päivässä kasviperäisten proteiinien, paitsi maustettujen, rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden ja astioiden, käytön avulla. Healing waters "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni" jne.

Profylaktisesti, 16, 28, 32 ja 36 viikon ajan, on määrätty kasviperäisten pehmeiden koleroet- tisten tuotteiden määrää. Ylittää täällä on artisokka-uutetta - lääke Hofitol, jolla on koleretiivinen, suojaava vaikutus maksaan. Lisäksi pitkä, kahden viikon hoito Hofitolilla estää istukan vajaatoiminnan, sikiön IUGR: n, preeklampsian kehittymisen. Artisokan, maissin stigman, koiran ruusun, piparmintun, puolukka-lehtien lisäksi on kolereteettisiä ja laksatiivisia vaikutuksia. Kaikki nämä kasviuutteet ovat ranskalaisen Ron Poulencin, Nattermanri-tee-sarjan (Nattermanin tee) teetä, maksa ja sappirakon "Choleflux". Jos muistat, kirjoitin samoista teeleistä virtsateiden sairauksien yhteydessä, vain Uroflux-teetä (Nuttermanin munuaisten teetä).

Kroonisen kolekystiitin pahenemisen yhteydessä sairaalahoito on välttämätöntä. Hoito toteutetaan 10-14 päivän kuluessa. Se ei ole enää kasvis, jota käytetään, mutta lääkkeitä sisältävät lääkkeet - Reglank, joka normalisoi sapen erittymistä minkä tahansa sairauden heikentyneen motorisen toiminnon muodossa, lisäksi estää raskaana olevien naisten pahoinvointia ja oksentelua. Essentiale vakavissa tapauksissa injektoidaan suonensisäisesti, normalisoi aineenvaihduntaa, kohdistuu myös istukan vajaatoiminta, sikiö IUGR, estää preeklampsia.

Sappihäiriön silloittamiseksi käytetään ns. Tubagea: lusikallinen kasviöljy tai lusikka hunajaa tai holosassiirappia (ruusupursi siirappi) juodaan tyhjään mahaan ja asetetaan kuumaan, 45 ° C: n kuumavesipulloon 15-20 minuuttia, kun taas lämmitin ei jäähdy. Ja jos on ummetus, niin ennen kuin makaa lämmityspinnalla, sinun täytyy juoda Carlsbadin tai Glauberin suolaa (1 tl per lasi vettä).

- aineenvaihduntahäiriöt (diabetes, ateroskleroosi), - syömishäiriö (pitkät tauot aterioiden välillä, syöminen kuivana), ummetus, istumavälin elämäntapa, - ikään liittyvä veren häiriö sappirakossa, - raskaus,

synnyssä

Kroonisen kolekystiitin kehittymismekanismissa on useita tekijöitä.

Raskauden aikana lyijyn uskotaan olevan väheneminen sileiden lihasten supistumisesta, joka yhdessä raskauden kanssa esiintyvien häiriöiden kanssa aloittaa kolekystiitin kehittymisen mekanismin.

KOHDISTUSLAITTEIDEN PATHOGENESI

Aikaisen myrkyllisyyden ilmaantuminen edistää ruoansulatuskanavan sairauksia, maksa, tupakointi, huono ruokavalio.

Oksentelu on yksi tämän komplikaation yleisimpiä muotoja.

KROONIKAISEN KUVA (OIREET) KROONINEN CHOLECYSTITIS KORKEISSA NAISSA

Nämä oireet ovat tyypillisiä tyypilliselle kroonisen kolekystiitin hoidolle, mutta 1/3 potilaista voi erota merkittävästi ja muistuttaa muiden ruoansulatusjärjestelmän sairauksien oireita.

Toisen puoliskolla raskauden aikana 25% naisista yhdistää kipua sikiön liikkumiseen, sen asemaan kohtuun (toinen asema).

Kroonisen kolekystiitin pahenemista useammin (91,1% raskaana olevista naisista) kehittyy kolmannella kolmanneksella.

KÄYTTÖOHJEET

CHOLECYSTITISIN DIAGNOSTIAT TIETYISSÄ

HISTORIA

FYSIKAALINEN TUTKIMUS

Tavoitteellinen tutkimus määrittää Zakharyin-Ged-ihon hyperestesia-alueen vyöhykkeet oikeassa hypokondriossa oikean lapsen alla.

LABORATORIOTUTKIMUS

TOOLTUTUTKIMUS

Duodenalisoitto suoritetaan vain raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja erittäin harvoin. Sappin sedimentin mikroskooppinen tutkimus ei ole tietoinen, koska sappeen leukosyytit nopeasti heikkenevät.
Kylvöparin avulla voidaan joskus auttaa määrittämään tulehdusprosessin etiologinen tekijä ja määrittämään mikrobien herkkyys antibiooteille. Tuloksilla on kuitenkin ehdollinen arvo, koska pohjukaissuolen sisältö sekoitetaan sapen rakon osaan. Usein bakteereissa, jotka on saatu tulehtuneesta rakosta, mikrobeja ei ole yleensä kasvussa.
Ultrasound on johtava menetelmä sappirakon patologian ja erityisesti kroonisen kolekystiitin diagnosoimiseksi. Kroonisessa kolekystiitissa sappirakon kokoa voidaan suurentaa, normaalia tai pienentää. Joskus on löydetty epämuodostunut ja rypistynyt sappirakko. Kroonisen kolekystiitin pääasiallinen ekografinen merkki on seinien paksuuntuminen yli 3 mm. Joissakin tapauksissa seinämän paksuus voi kuitenkin olla normaali tai jopa vähentynyt (kolekystiitin atrofisessa muodossa). Seinien paksuuntuminen on epätasainen, sisäinen muoto on epätasainen. - Kun pahentaa, yksi ultrasuurista ominaisuuksista katsotaan kolmikerroksiseksi sappirakon seinäksi. Pitoisuus on yleensä epähomogeeninen, erilaisilla sulkeumilla (heterogeenisen sappin hyytymät, mikrolit). Nämä sulkeumat ovat vapaita uimaan sapessa, mikä on helppo määrittää muuttamalla potilaan asentoa. Ne voidaan kiinnittää myös sappirakon seinään. Tyypillisesti patologiset muutokset ovat voimakkaampia sappihäiriön kaulassa. Koleretiikan aamiaisen jälkeen määritetään sappirakon supistumisfunktio, joka yleensä pienenee.
Lämpötilan mittaus.

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

MUUT ASIANTUNTIJOIDEN KUULEMINEN

Terapeutin ja gastroenterologin kuuleminen näytetään.

ESIMERKKI DIAGNOSIEN MUODOSTAMISESTA

Raskaus 12 viikkoa. Varhainen toksisuus. Krooninen kolekystiitti.

KOLMASTISUUDEN KÄSITTELYT RANNEKSI

KÄSITTELYN TAVOITTEET

Sappihäiriön sappirakon ja sappirakonulaitteen toiminnan palauttaminen · sappirakon epidemian ja tulehduksen ehkäisy · sappeen riittämättömän sappion aiheuttama ruoansulatus, joka johtuu epätarkasta sapen saannista pohjukaissuoleen.

EI-LÄÄKKEEN KÄSITTELY

Ravitsemus on tärkeä, joka on usein (4-6 kertaa päivässä) ja murto-osa (pienissä osuuksissa).

LÄÄKKEIDEN LÄÄKKEIDEN KÄSITTELY LÄÄKKEESSÄ

Koleroet- tiset lääkkeet on tarkoitettu kaikille raskaana oleville naisille. Koska sappitiehen dysfunktion hypomotorinen muoto vallitsee, on parempi käyttää lonkkatiivista vaikutusta kolesystokinetiikassa. Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on havaittu hyperkinetiinistä sappitoireiden dyssenesiaa joillakin potilailla. Heille on määrätty allhol ©, pankreatiini, kolenzyymi ©.
Antibakteeriset lääkkeet, jotka on määrätty vain välttämättöminä indikaatioina, yleensä ennen kirurgista hoitoa ja sen jälkeen. Valitessaan ne tulisi ottaa huomioon raskauden kesto.

Antibiootteihin sovelletaan seuraavia vaatimuksia: - sapen hyvä eliminaatio oraalisesti, - sappin ja suoliston sisältämien aineiden sterilointi, - maksan entsyymien vastustuskyky, - laaja kirjo.

Antispasmodiat ja kipulääkkeet on tarkoitettu vakavaan kipu-oireyhtymään (drotaveriini, papaveriini).
Metoklopramidi normalisoi virtsarakon motiliteettia raskaana oleville naisille riippumatta dyskinesian tyypistä, mukaan lukien oksentelu raskaana oleville naisille.
Tuba "sokea" suositellaan sappien pysähtyneisyyden torjumiseksi käyttäen kasviöljyä (30-40 ml), Karlovy Vary -suolaa (1 tl per kupillinen vettä).
Väliaikaisessa vaiheessa voidaan suorittaa fysioterapeuttinen hoito. Se on kipua lievittävä, antispasmodinen, trofinen vaikutus, sallii vaikuttaa erilai- sesti erilaisiin sappirakon ja epämuodostumien dyskinesiaan: vähentää tai lisätä niiden sävyä. Hyperkineettisessä dyskinesiassa, induktotermiassa, UHF-sähkökentässä käytetään mikroaaltoterapiaa. Sappihäiriön hypotensio ja hypokinesia hoidetaan onnistuneesti sinimuotoisilla moduloiduilla virroilla, matalataajuisilla pulssi-virroilla. Ultrasuonihoito ja akupunktio on tarkoitettu molemmille sapen dyskinesioille.

ESIMERKKIEN SOVELTAMINEN JA ENNALTAAMINEN

verenmääritys bilirubiinista, kolesteroli II - III -vuotisjaksolla, · virtsatesti urobiliinille, sappipigmenttejä kerran kuussa.

Neuvottelut: · naistutkimuksen terapeutti lääkärintarkastuksen järjestyksessä kerran kuukaudessa: gastroenterologist (jos on ilmoitettu).

Parannetaan toimenpiteitä: · ruokavalio (taulukko 5) · ennaltaehkäisevät hoitokurssit 16., 28. ja 38. viikolla 7-10 päivän ajan nimittämällä cholagogua, kasviperäisiä lääkkeitä (maissin silkkiä, koivunjalkoja, koiranruusua, piparminttu 10 g / 200 ml vettä 1/3 kuppi 3 kertaa päivässä) · antispasmodiset aineet · antibakteeriset aineet prosessin pahenemisen aikana.

ARVOSTELUUN KÄYTTÖÖN LIITTYVÄT TIEDOT

Lääkkeiden huumeiden negatiivisen vaikutuksen poistamiseksi on suositeltavaa aloittaa hoito ei-lääkkeillä - keskeinen elektroanalgeesi, akupunktio, psykoosi ja hypnoterapia.

Komplikaatioiden hoito synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen

Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen.

HENKILÖKOHTAISET TUNNUSLUVUT

Sairaalahoito on osoitettu: · pahenemisen aikana jossakin vaiheessa · synnytystä edeltävä hoito 38 viikkoa (jos on ilmoitettu).

Taudin pahenemisvaiheen aikana on suositeltavaa suorittaa hoito sairaalassa 10-14 päivän ajan.

KÄSITTELYN TEHOKKUUDEN ARVIOINTI

On välttämätöntä saada taudin remissio.

TOIMENPITEEN JA PÄÄTÖKSEN VALINTA

Toimitus suoritetaan luonnollisen syntymekanismin kautta käyttäen sopivaa analgeesia (epiduraalinen anestesia). COP tuottaa synnytystä.

POTENTIEN TIEDOT

Kroonista kolekystiittipotilaita on esitetty hoitotoiminnassa akuutin vaiheen ulkopuolella (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Sairaalahoito: · pahenemisvaiheessa milloin tahansa, · synnytystä 38 viikossa (jos on ilmoitettu).