Adheesion määrittely ultraäänellä

Liimatauti on sidosten (tarttumien) kasvu sidekudoksesta vatsan ontelossa ja pienen lantion elimissä. Viime vuosina tällaiset patologiset tapaukset gynekologisessa käytännössä ovat yleistyneet. Tartunta ei ainoastaan ​​pysty tuottamaan epämukavuutta ja kipua, vaan myös johtaa naisen hedelmättömyyteen. Tämän vuoksi monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä - ovatko piikit näkyvissä ultraäänellä?

Jotta ymmärrettäisiin, mitä pitäisi nähdä ultraäänitutkimuksessa, ensinnäkin on ymmärrettävä, mikä on liimaprosessi, kaivaa niiden muodostumismekanismiin ja ymmärtää, missä tapauksessa niiden läsnäoloa voidaan epäillä.

Miksi ja miten piikit muodostuvat

Kun pienessä lantiossa esiintyy tulehdusprosessi, tämä johtaa fibriinin muodostumiseen. Tämä suuri molekyylinen proteiini tarttuu yhteen kudosten kanssa vierekkäin ja estää siten tulehdusprosessin leviämisen. Kun patologinen tila normalisoituu, aiemmin liimattu kudos muodostaa sidekudoksen - liimajohdot. Niiden ensisijaisena tehtävänä on hillitä tulehdusprosessi kehossa.

Yksi tärkeimmistä syistä adheesion kasvulle voidaan tunnistaa seuraavasti:

• Fallopian putkien ja munasarjojen tulehdusprosessit, endometrian (kerroksen sisäisen limakalvon) pintakerroksessa, lantion peritoneumissa, emättimen verenkierrossa. Lisäksi erilaiset loukkaantumiset voivat aiheuttaa tartunnan kasvua.
• Endometrioosi. Tätä sairautta leimaavat kasvu endometrioottisen kudoksen kohdun limakalvon ulkopuolella. Muodostuneet patologiset foci muuttuvat syklisesti kuin normaalit endometrium. Tämä aiheuttaa mikroskooppisen verenvuodon kehittymistä ja muita tulehdusreaktioita ja kuitumuutoksia (adheesiot, arvet).
• Lantion elinten ja suolten kirurginen manipulointi. Adheesiot ja arvet muodostavat normaalin fysiologisen prosessin, joka on väistämätön leikkauksen jälkeen. Ajan mittaan adheesiot täytyy kuitenkin kulkea itsenäisesti ja ilman komplikaatioita. Ja liimataudin kohdalla puhumme sidekudoksen patologisesta kasvusta ja paksuudesta.
• Potilaat, jotka johtavat veren kerääntymiseen vatsakammioon ja pieneen lantioon: äkillinen loukkaantumisen, munasarjojen, munasarjojen, vatsan raskauden, retrogradan kuukautisten eheys.

Provosoivat tekijät ja merkinnät tarttuvuudesta

Tällaisissa tapauksissa lisääntyy tartuntojen esiintymisen vaara:

• potilas on kanta-aine infektioita, jotka vaikuttavat sukuelimiin;
• kohtuun sovitetun sauvan Kochin appendeihin;
• negatiiviset tulehdusprosessit kohtuun ja appenduksiin;
• kohtuontelon tarkastelu ja hoito optisten laitteiden avulla;
• kohdun sisemmän kerroksen curettage, abortti;
• kohdunsisäinen ehkäisy;
• lupaava seksielämä;
• usein hypothermia.

Symptomatologia riippuu patologisen prosessin muodosta:

1. Akuutti muoto. Se on luonteenomaista lisääntyvä kipu, pahoinvointi, oksentelu, nopea sydämen syke, kuume. Melko usein on akuutti suoliston tukkeuma. AD vähenee, kooma kehittyy, oliguria, suolen liikkeiden puuttuminen. Tässä tapauksessa on kiireesti pyydettävä lääkärin apua.
2. Episodinen muoto. Tämän tartuntataudin ominaispiirteet ovat tyypillisiä, ja niihin liittyy usein ripuli tai ummetus.
3. Krooninen muoto. Symptomatologia tässä tapauksessa on lievä tai täysin poissa. Joskus potilaat valittavat episodista vatsakivua ja epänormaalia ulosteesta. Yleensä naiset hakeutuvat asiantuntijalta, jolla on tärkein ongelma - lapsen syntymisen mahdottomuus.

Johtojen muodostamisen riski vähenee merkittävästi, jos potilas alkaa lääkärin luvalla aloittaa aktiivisen liikkumisen mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Liimaussairauden diagnoosi

Lievien lantion esiintymisen diagnosointi on melko vaikeaa. Ja täällä taas syntyy suosittu kysymys - onko mahdollista nähdä ultraäänipiikit? Jos vastaus on yksinkertainen - kyllä, ultraäänitutkimuksen aikana voidaan nähdä adheesiot, jotka ovat kasvaneet melko aktiivisesti ja pitkään. Jos prosessi alkoi vasta äskettäin, on lähes mahdotonta tunnistaa piikit ultraäänellä, joten asiantuntijat turvautuvat muihin diagnostisiin menetelmiin.

Tutkinta, joka auttaa vahvistamaan diagnoosin, pitäisi olla kattava:

• smear bacterioscopy;
• PCR-diagnostiikka tartuntatautien havaitsemiseksi;
• ultraäänitutkimus;
• Kohdun ja appendanssien magneettikuvaus;
• kontrastia ultraäänellä lisäysten läpinäkyvyydestä;
• lantion elinten silmämääräinen tarkastus käyttäen ylimääräistä manipulaattoria (laparoskooppi).

Tärkein on uusin tutkimus. Laparoskopia voi havaita:

1. Liima-aineen ensimmäinen vaihe, kun ne sijaitsevat munasarjojen lähellä, kanava, jonka kautta kypsä munasolu kulkee kohtuun tai muiden elinten viereen, mutta ei estä munan etenemistä.
2. Toinen liimataudin vaihe, kun tarttumat sijaitsevat munasarjojen ja kanavan välillä, jonka läpi muna liikkuu, ja jälkimmäinen prosessi on vaikea.
3. Liimataudin kolmas vaihe, jossa on munasarjojen tai appelsiinien vääntyminen, sekä munasarjojen putkien tukkeutuminen.

Jos nainen epäilee, että hedelmättömyyteen liittyvä syy voi olla tartunta lantion elimissä, sen sijaan vain ultraäänidiagnoosin tulos ei riitä. On oikeampaa suorittaa kattava kattava tutkimus ja saada asiantuntija-apua. Loppujen lopuksi on mahdollista tulla raskaaksi myös silloin, kun munasarjojen putket on yhdistetty, sinun on vain huolehdittava terveydestäsi.

kysymykset

Kysymys: Mitkä ovat liimojen elinten diagnoosimenetelmät?

Miten lantion piikit diagnosoidaan?

Lantion alueella tapahtuvien tartuntojen onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä suorittaa tarkat diagnoositoimenpiteet. Liimojen hyvin läsnäolon osoittaminen ei ole niin vaikeaa. Usein gynekologit ehdottavat, että tämä diagnoosi on jo ensimmäisten oireiden ja ilmenemismuotojen suhteen. Tehokkaalle hoidolle on kuitenkin myös määritettävä prosessin tarkka lokalisointi lantiossa.

Otsikon luokat

haku

Miten tunnistaa piikit suolistossa

Kokeneen kirurgin tutkimus voi paljastaa adheesiot. mutta vain taudin edistyneessä vaiheessa. Kun niitä ei ole kovinkaan paljon, vatsan elimet pysyvät liikkuvina ja niitä ei siten voida määrittää kosketuksella. Gynekologi voi diagnosoida naisen pienten lantion tarttumia rutiinikokeessa tuolissa, kohdussa muuttuu liikkumattomaksi tai istumattomaksi. Siksi on joskus mahdotonta ajatella raskaaksi tulemista ja vauvan syntymistä, kohtu on vapaa liimojen koukkuista.

Ultraäänikoneen diagnostiikkaa käytetään tarttumien havaitsemiseen. Mutta vain uusi ja tehokas laite voi korjata piikit. valitettavasti tällaisissa laitteissa ei ole sosiaalisia klinikoita. Ota siis yhteys maksulliseen sairaalaan tai saat ohjeet alueelliseen diagnostiikkakeskukseen. Ultrasound -tutkimus ei voi olla 100% oikea tapa diagnosoida, joten ultraäänen lopettamisen perusteella sinulla ei ole vatsanleikkausta adheesion poistamiseksi.

Tarkka ja varmin tapa on laparoskooppi. Se tehdään pienen viillon kautta, laite näyttää koko kuvan tietokoneen näytöllä. Jos sinua tarjotaan näin tunnistamaan piikkejä - hyväksy. Saumat ovat pieniä ja huomaamattomia. Jos tauti on vahvistettu, sinulle tehdään toimenpiteitä tarttumisten poistamiseksi. Mutta ne eivät aina edellytä leikkausta, joissakin tapauksissa terapeuttisia hierontoja ja fysioterapiaa.

Suolen tarttumien oireet ja menetelmät

VASHE ZDOROVIE / 06.21.2015

Useimmat ihmiset yhdistyvät vatsan leikkauksiin sanalla "piikkejä". Ja totuus, adheesiot näkyvät vain vatsaontelossa ja vain toimenpiteiden jälkeen. Mitkä ovat piikkejä?

Suoliston tarttumiset ovat vatsan ontelon elinten välisiä muodostumia, jotka aiheuttavat liimausta tai kalvojen juottamista toisiinsa. Kun tartunta muodostuu suolistossa, suolen silmukat tarttuvat yhteen, mikä aiheuttaa oireita.

Suoliston suoliston oireet

Suoliston silmukoiden liimaus muuttaa sen liikkumista ja joskus kokonaan pysäyttää suolen työn. Jos henkilö on äskettäin saanut leikkauksen, hän kokee seuraavat suolen tarttumisongelmat:

• kipu suolistossa. Kipu voi olla vaikea, tai se voi olla aching tai kouristelua. Usein potilas tarvitsee annoksen kipulääkkeitä;

• kipu kasvaa harjoittelun ja ruoan saannin jälkeen;

• Vaikeampi suolen tarttumisten oire on suolen tukkeuma.

• Taudin kroonisen luonteen vuoksi potilas menettää painon dramaattisesti.

Suoliston tarttumien muodostuminen estää itse suolen työn. Sietämättömät kiput tumistavat jokaisen sairaan ihmisen elämää. Valitettavasti piikit eivät kuitenkaan pääse ratkaisemaan itseään, ja usein leikkauksen jälkeen esim. Appendiittiittien poistamisen vuoksi sinun on tehtävä lisätoimenpide poimujen poistamiseksi.

Suoliston nivelsiteiden syyt

Tiettyyn määrään suoliston adheesiot ovat kehon suojatoiminnon ilmentymä. Ne muodostuvat ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Itse itsessään liimatauti ei voi kehittyä. Yleensä adheesiot muodostuvat vatsaontelon eheyden rikkomisen jälkeen. Tämä voi tapahtua käyttökelpoisen hoidon tai vamman seurauksena.

Toimenpiteen aikana kirurgisten käsineiden ilma ja talkki kuuluvat vatsaonteloon. Samaan aikaan kirurgi käyttää toiminnassa käytettäviä ommelmateriaaleja, jotka keho tunnistaa vieraiksi elimiksi, ja kehon suojaus alkaa.

Suoliston tarttuminen voi johtua mahalaukun tulehdussairauksista, jotka ovat luonteeltaan akuutteja. Näissä tapauksissa muodostuu tiheitä adheeseja, jotka estävät tulehduksen leviämisen ympäröiville kudoksille. Vatsan onteloon syötetyt lääkkeet ovat myös provokaattoreita fibriinin vapautumiselle ja adheesion muodostumiselle.

Suolen tarttumien hoito

Kun leikkauksen jälkeinen aika, kun suolen tarttumisten muodostuminen ei ole vielä alkanut jo alkuvaiheessa, potilas määrätään fysioterapian kulkuun. Elektroforeesi stimuloi vatsan onteloon vapautuneen fibriinin resorptiota ja estää adheesiosairauden. Jos tartunta on jo muodostettu ja niiden koko on riittävän suuri, ne poistetaan kirurgisesti. Liimat leikataan laserilla tai sähkökäyttöön.

Tähän mennessä on olemassa tapoja suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, jotka jättävät vähäisen määrän jälkiä. Tämä menetelmä on laparoskopia. Sen ansiosta voit päästä eroon adheeseista, mutta selvittää niiden sijainnin.

Ja myös lukea

Kuinka tunnistaa piikit suolistossa?

Miten tunnistat suoliston tarttumiset, mutta tietenkin joihinkin oireisiin ja oireisiin:

Kipu ja kipu vatsassa ja napin ympärillä.

Lisääntynyt vatsakipu harjoituksen jälkeen ja ruuan jälkeen.

Vatsahäiriö, ummetus, ulosteiden puuttuminen 3 vuorokautta.

Mutta on joitain tekijöitä, jotka aiheuttavat suoliston tarttumista, ja tämä:

• vatsavaivoja
• toimintojen jälkeen
• munasarjojen tulehdus, naisten lisäykset
• genetiikka

Tarkempi määritelmä suolen tarttuvuuksista auttaa määrittämään:

Mitkä ovat oireet appendikitis adheesiota?

Potilaat, joille on tehty leikkaus syövän tulehduksellisen lisäyksen poistamiseksi, on tiedettävä mahdollisista liimaprosesseista vatsaontelon leikkauksen jälkeen. Kun olet tutkinut sidekalvon oireita lievittämättömyyden jälkeen, voit hallita omaa hyvinvointiasi ja jopa patologian epäilemättä, ota yhteys lääkäriin vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Kipu liiman poistamisen paikassa - tartuntojen oireet

Suoliston adheesiot käytön jälkeen

Liimausprosessit liittyvät useimmin vatsan toimintaan. Tarttuvuudet toimivat luonnollisena estona peritoneumissa rajoittamaan tulehdusprosessia siinä. On huonoa, että tässä tapauksessa normaalin vuorovaikutuksen ja sisäisten elinten työn ei ainoastaan ​​vatsan ontelon, vaan myös lantion elinten, häiriintyessä. On myös tapauksia, jotka eivät kykene raskaaksi vastaavasta syystä.

Varoitus! Jos puhumme lääketieteellisen kielen adheesioiden muodostumismekanismista, niin monta tarttumataudin osaa jää käsittämätöntä, mutta meidän ei tarvitse tuntea kaikkia vivahteita. On tärkeää ymmärtää, että minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen vatsaontelon alueella, jota myös parhain sairaalan paras kirurgi suorittaa, voi aiheuttaa tartunnan muodostumista.

Lääkärit eivät jollakin tavalla voi estää adheesiota, mutta heidän on ilmoitettava potilaalle mahdollisista adheesiosista ja siitä, miten heikentää niiden muodostumisen riskiä. Noudata kaikkia lääketieteellisiä ohjeita ja tartuntataudin todennäköisyys vähenee huomattavasti.

Mitkä ovat piikkejä?

Lievityshäiriöiden jälkeen tarttuminen on yleisimpiä toimenpiteen seurauksia. Kirurgisen toimenpiteen seurauksena sidekudoksesta toivottuja muodostumia ilmenee vaihtelevalla tasolla kolmannes potilaista.
Rungot, joita kutsutaan vain niin muodostetuiksi muodostuksiksi, syntyvät suolen silmukoiden ja muiden vatsaontelon elinten välillä. Kun tämä tapahtuu, niin kuin ne olivat, liimaus, silotteleminen niiden kouristuskalvot yhteen. Peritoneumin tartunta edistää tarttumista.

Tartuntojen muodostuminen suolistossa

On mielenkiintoista tietää! Peritoneumi on membraani, useita ohuita serosepintoja, jotka ympäröivät elimiä. Se on muodostettu kahdesta arkista - sisäelimistä ja parietaalista, jotka muuttuvat toisiinsa suljetun pussin muodostamiseksi - peritoneumin ontelo, joka on täytetty serosisällöllä.

Jos jostain syystä tulehduskipu kohdistuu vatsaonteloon, peritoneumin kalvo on kiinnitetty lujasti, tarttuu tulehtuneelle alueelle, mikä estää patologian leviämisen edelleen. Voidaan sanoa, että tämä on hyvä suojaava toiminto, mutta joskus samanlainen prosessi tapahtuu elinten epämuodostumien ja työn häiriöiden kanssa. Usein todettu verisuonten supistuminen, suolen kaventuminen.

Lievitystulehduksen syyt

suoliston tarttumiset

Hei Olen 24-vuotias ja siellä on tällainen ongelma. 2 vuotta sitten, appendiittiitti poistettiin. Jännitys on tuskaa sauman alueella, sauma itsessään on tasainen, mutta silti tumma kastanjanruskea, pieniä palloja kosketuksiin, mikä kasvaa määräajoin. Tuoli, jolla on tietty kanta: joko millään tavoin tai käsittämättömästi, koska vatsan oikea puoli on sauman yläpuolella jäykkä. Oliko paksusuolen kolonoskopia, ei löytänyt mitään. Joidenkin raporttien mukaan ultraäänellä tai colonoskopialla ei voi havaita piikkejä. Haluaisin todella tietää, miten määrittää piikit tai ei. Ja miten päästä eroon niistä.

Hei, Olya! Nuorilla on erittäin aktiivinen immuunijärjestelmä ja se reagoi voimakkaasti tulehdukseen. Siksi usein liittyvät ongelmat syntyvät: tulehdus arpeutumisalueella, ompeleen hyljintä, vatsan adheesiot. Jokaisen tulehdusprosessin suorittamisen jälkeen muodostuu adheesiota. Heidän lukumääränsä ja tiheyteen liittyvän suolen seinämän kanta ovat aina yksilöllisiä. Ainoa menetelmä, joka sallii 100% adheesioiden asettamisen, on laparoskooppi. Kaikilla muilla menetelmillä on pienempi tarkkuus. Kokeneet ultraäänitutkimusasiantuntijat voivat hyvin tarkasti määrittää adheesiot. On usein mahdotonta poistaa kaikki tarttumat millä tahansa konservatiivisella hoidolla. Siksi sanoa, että kaikki tarttumat voidaan hajottaa - se on mahdotonta. Kova arpi ja tiheys arpialueella ovat tulehdusvasteen seuraukset. Tulehdus kudoksissa kehittyy aina vasteena traumalle, infektiolle ja vieraille elimille. Tulehduksen aste ja tulehdusprosessin kesto voivat olla erilaisia. Joillekin ihmisille se kestää vuosia. Tämän tulehduksen hoitoon on olemassa konservatiivisia menetelmiä. Kirurgit nimittävät ne. Niiden tehokkuus ei ole kovin korkea. Joka tapauksessa - lääkärin valvonta on välttämätöntä. Yritä tehdä paras konservatiivinen. Arvioi tulos. Ajoittaa vaiheet lääkärisi kanssa. Ummetus - anna lääkäri yrittää sulkea pois intraperitoneaalisen infiltraation. Tämän ansiosta voit käyttää ruokavaliota, jossa on paljon kuituja. Vahvalla liimaprosessilla mahassa - ruokavalion tulisi olla lempeä. Mutta hedelmien ja vihannesten määrä pitäisi riittää suoliston normaaliin toimintaan. Kaikki kuitutuotteiden ei pidä olla töyhiä, ruoka olisi pureskeltava perusteellisesti, kuitu olisi lämpökäsiteltävä tai maadoitettava. On välttämätöntä syödä ruokaa hitaasti, vaihtaa erilaisia ​​ruokalajeja: lusikallinen salaatti-lusikka hiilihydraatteja, lusikallinen liha, juoma, jälleen salaatti, jälleen astia, jälleen pääruoka, juoma jne. ja kaikki pureskele ja juoda runsaasti nestettä. Ruoka on otettava pieninä annoksina 5 kertaa päivässä - aamiaisen toinen aamiainen-lounas-iltapäivällä välipalan illallinen. Tarkastele lääkärisi kanssa painolastivesien käyttöä ja poista dysbiosis. Tällaiset suositukset: ratkaista ongelman hallintaa - sitten kysymys poistaa adheeseja ja tunkeutuu vatsaonteloon - sitten ummetuksen hoitoon. Ystävällisin terveisin, Evgeny Borisovich Golovko, terveydenhuollon [email protected]

Kuuleminen annetaan vain viitteinä. Kuulemisen tulosten mukaan ota yhteys lääkäriisi.

Tubal adheesiot

Fallopian putkien tartunta - sidekudoksen tartunta, jotka yleensä esiintyvät tulehdusprosessien taustalla ja johtavat putkien osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen. Tulehdusjakson ulkopuolella adheesiot ilmenevät vain tubaalin hedelmättömyydestä ja ektopaattisen raskauden esiintymisestä. Adheesioiden diagnoosiin käyttäen hysterosalpingografiaa, hydrosonoskopiaa, salpingoskopiaa. Potilaille on esitetty fysioterapia, resorptio ja immuunijärjestelmä, joskus yhdistettynä antibakteerisiin ja anti-inflammatorisiin lääkkeisiin. Rekonstruktiivista plastiaa tai IVF: tä suositellaan lisääntymistoiminnan palauttamiseksi.

Tubal adheesiot

Tappiot (synechiat) fallopialaiset putket - yksi yleisimmistä tubaalin hedelmättömyyden syistä. WHO: n suositusten mukaisesti tätä patologiaa ei pidetä erillisenä sairaudena, vaan sitä pidetään muiden gynekologisten sairauksien seurauksena. Lääketieteellisten tilastojen mukaan munasarjojen putkien osittainen tai täydellinen tukkeutuminen diagnosoidaan joka neljäs nainen, joka kärsii hedelmättömyydestä. Tubal synechia havaitaan tavallisesti lisääntymisikäisissä potilailla, joilla on aktiivinen seksielämä. Liima-aineet ovat harvoin eristettyjä, yleensä yhdessä muovisen pelvioperitoniitin kanssa, mikä vähentää luonnollisen raskauden todennäköisyyttä.

Putken tarttumisen syyt

Suurimmassa osassa tapauksista syykopia putkimaisten putkien lumessa muodostuu akuutin salpingitiitin tai kroonisen tulehduksen taustalla. Yleisimmät tartuntavaarat ovat:

• Sukupuolitaudit. Sidekudossidosten riski on suurempi potilailla, joilla on spesifisiä infektioita; klamydia, gonorrhea, syfilis, mykoplasmoosi, sukupuolielinten herpes jne.
• Ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit. Tulehdus voi kehittyä luonnollisen mikrofluorin patologisen aktivaation vuoksi.
• Endometrioosi-fallopianputket. Endometriumin kasvut limittyvät fallopian putkien lumenissa ja tukevat aseptista tulehdusta ympäröivissä kudoksissa syklisen toiminnan vuoksi.

On olemassa useita alttiita tekijöitä, jotka lisäävät tarttuvuuksien todennäköisyyttä. Tulehduksen kehitys ja sen jälkeinen synnyinmuodostus edistävät:

• Herkkä seksi. Naiset, jotka usein vaihtavat seksikumppaneita ja eivät käytä kondomia, todennäköisemmin joutuvat tartunnan saaneiksi STI-taudeiksi.
• Invasiiviset toimet. Fallopian putkien tartunta esiintyy yleensä potilailla, joille on tehty abortti, diagnoosi- ja terapeuttinen curettage, keisarileikkaus ja muut lantion elinten toimet, hysterosalpingografia ja vastaavat tutkimukset.
• Lantion elinten tulehdussairaudet. Fallopiaputket ovat tavallisesti mukana tulehduksessa infektiokalojen läsnäollessa muissa elimissä: vagina, kohdunkaulan kanava, kohtu, munasarjat, suolet jne.
• Luontaisen biocenoosin rikkominen. Pitkät antibioottiterapiot, immunosuppressiivisten lääkkeiden nimeäminen, stressin ja somaattisten sairauksien tautia vähentävä immuniteetti lisää ehdollisesti patogeenisen kasviston reaktiivisuutta ja aktivaatiota.

synnyssä

Sieppauksen muodostuminen liittyy suoraan geelimäisen fibriinimatriisin lisääntyneeseen muodostumiseen nykyisen tulehdusprosessin taustalla. Ensiksi tulehdus lisääntyy inflammaation tulehduksen kohdalla, ja munasarjojen putkien limakalvo turpoaa ja kerääntyy nesteen lumen sisään. Sitten fibroblastit aktivoituvat, syntetisoivat fibriiniä ja kollageenia suurina määrinä. Kalsiumionien läsnäollessa polymeroituneet fibriinikuidut yhdistyvät fibriinin stabiloivaan tekijään eritteestä ja siirtyvät liukenemattomaan muotoon. Seuraavaksi ne sitovat suuria proteiineja ja aminohappoja. Loose-matriksin korkean tarttuvuuden vuoksi liimataan ympäröivä kudos, lokalisoimalla vaurio.

Yleensä fibrinien muodostumisen ja fibrinolyysipro- sessit ovat tasapainossa. Intensiivisen tai pitkittyneen tulehduksen taustalla sidekudoksen resorptiota häiriintyy, mikä johtaa kollageenin kerääntymiseen ja tiivistämiseen adheesiota muodostettaessa. Tämän seurauksena endosalpiinien jaloissa oleva epiteeli on osittain tai kokonaan korvannut arpikudoksella ja fallopian putken lumen poistuu. Tulehdusmuutokset lihaskerroksessa (miosalpinka) ja ulkokerroksessa (perisalpinka) ovat seurausta fallopian putken seinämän supistumisaktiivisuuden rikkomisesta ja tartuntojen siirtymisestä peritoneumiin.

luokitus

Gynekologiassa tila luokitellaan erillisiin muotoihin, jotka perustuvat tartuntavaurioiden esiintyvyyteen ja putkimaisen läpäisevyyden rikkomisasteeseen. Fallopian putkien tappio voi olla:

• Yksipuoliset - syneektiiviset adheesit määritellään vasemmalla tai oikealla.
• Molempien munasarjojen putket vaikuttavat kaksisuuntaisiin piikkeihin.

Lumen lumen päällekkäisyyden asteesta riippuen seuraavat esteiden muodot eroavat toisistaan:

• Osa-alue - osa munanjohtoputken lumesta on vapaana adheeseista, spermansiirrosta, kypsä tai hedelmöittynyt muna on mahdollista, mutta vaikeaa.
• Täysi - fallopialaiset putket ovat läpäisemättömiä, luonnollisen lannoituksen edellytykset puuttuvat.

Fallopian putkien adheesiot

Jos tartunta yhdistyy tulehdukseen, akuutin tai kroonisen salpingitian oireista tulee johtava. Potilas valittaa voimakkuudeltaan vaihtelevan kivun esiintymisestä - episodista epämukavuutta, vakavuutta ja kipua alemman vatsa- ja nenäverenvuotoon vakavaan yksipuoliseen tai kahdenväliseen kouristukseen. Kipu-oireyhtymä kasvaa yleensä yhdynnän aikana, fyysisen rasituksen tai äkillisten liikkeiden aikana. Vaginaalipurkaus kohtalainen tai melko runsaasti, limakalvolla tai limakalvolla.

Remission aikana tai tulehduksellisen sairauden täydellisen parantamisen jälkeen hedelmättömyys tulee ainoaksi merkiksi sorkka-putkien adheesiosta. Lannoituksen fysiologisen mekanismin rikkomisen vuoksi potilas ei säännöllisestä seksielämästä huolimatta tule raskaaksi 6-12 kuukauden ajan. Tässä tapauksessa kuukautisfunktio ei yleensä ole heikentynyt. Joissakin tapauksissa, potilailla, joilla on adheesiota, ei tavallinen, mutta ectopic raskaus tapahtuu.

komplikaatioita

Fallopian putkien tärkeimmät komplikaatiot ovat niiden osien osittainen tai täydellinen hajoaminen, jolloin munan luontainen lannoitus ei ole mahdollinen. Osittaisen tukkeutumisen vuoksi eri tekijöiden mukaan altistumisen todennäköisyys ja normaalin implantaation todennäköisyys vähenevät 45-85%: lla, kun taas ektopisen raskauden riski kasvaa merkittävästi. Kun täydellinen tukos normaali raskaus on mahdotonta. Lisäksi syöpäkudoksesta peräisin olevan tulehduksellisen eritteen ulosvirtauksen rikkominen voi johtaa hydro- tai pyosalpiniinien muodostumiseen.

diagnostiikka

Liimojen diagnoosissa keskeinen merkitys ovat instrumentaaliset menetelmät sidekudoksen tarttumisten tunnistamiseksi. Tutkimussuunnitelma sisältää:

• Tarkastus tuolilla. Bimanual palpation, liitteet voivat olla kova ja hieman suurennettu. Tulehduksen läsnäolo määräytyy kipu.
• Ultrasound hysterosalpingoscopy. Ultrasound steriilillä suolaliuoksella saattaa tunnistaa ja arvioida putken muodonmuutoksen asteen vuoksi.
• Hysterosalpingography. Huolimatta invasiivisuudesta, röntgenkuva käyttäen kontrastiagenttia on edelleen tärkein menetelmä adheesioiden havaitsemiseksi. Menetelmän tarkkuus on 80%.
• Salpingoscopy ja falloposcopy. Endoskooppiset tekniikat mahdollistavat visuaalisesti havaitut adheesiot munasarjasyöttöputken sisällä, mutta niiden käyttöä rajoittaa toteutuksen tekninen monimutkaisuus.
• Laparoscopic chromosalpingoscopy. Tutkimuksen aikana putkiin injektoidaan väriaine, joka tavallisesti tulee vatsan onteloon ottaen huomioon tuloksen, putkien läpäisevyyttä arvioidaan.

Suositeltujen tutkimusten lisäksi potilaalle määrätään diagnostinen laparoskopia, jotta pienet lantiot tarttuvat pois. Liimausten ja tulehdusten yhdistelmällä infektiivisen aineen havaitsemiseen tarkoitetut laboratoriotutkimukset ja sen herkkyyden määrittäminen bakteerilääkkeille ovat informatiivisia. Tee näin suorita karkaisimikroskopia, emättimen eritteiden bakteerikulttuuri, PCR, RIF, ELISA. Ehto eroaa liimataudista, tulehduksellisista ja volumetrisista prosesseista lantion syvennyksessä. Tarvittaessa nimeä hedelmällisyyslääkäri, kirurgi, ihotautilääkäri.

Tubal adheesiot

Terapeuttisen tai kirurgisen taktiikan valintaan vaikuttavat keskeiset tekijät ovat tulehduksen läsnäolo ja naisen lisääntymissuunnitelma. Jos adheesiota diagnosoidaan potilaalla, joka ei ole valittanut eikä aio tulla raskaaksi, gynekologin dynaamista havainnointia suositellaan vierailulla kahdesti vuodessa. Kun havaitaan tulehdus ja määritetään provosoiva tarttuva aine, suositellaan seuraavia:

• Antibakteeriset aineet. Erityisen antibiootin ja hoito-ohjelman valinta riippuu taudinaiheuttajasta ja sen herkkyydestä.
• Anti-inflammatoriset lääkkeet. Ei-steroidiset aineet vähentävät tulehduksen astetta ja kivun vakavuutta.
• Immunocorrectors. Reaktion lisäämiseksi on määrätty immunogeneesi-stimulantit ja vitamiini-mineraalikomplekseja.

Jo tulehduksen pysäyttämisvaiheessa potilas, jolla on osittainen tukkeuma, alkaa aloittaa resorptiokuumennuksen keinoilla, jotka voivat estää syneekkien muodostumisen tai pehmentää olemassa olevia tartuntoja. Tätä varten käytetään entsyymejä, istukanvalmisteita, biogeenisiä stimulantteja. Useat tekijät huomata lääkehoidon yhdistelmän tehokkuuden fysioterapeuttisilla menetelmillä: mutahoito, lääketieteellinen elektroforeesi, kohtuun ja appendansseihin kohdistuva elektrostimulointi, gynekologinen hieronta. Aikaisemmin, diagnostiikkaan ja terapeuttisiin tarkoituksiin, joilla oli osittain heikentynyt putkimainen läpinäkyvyys, hydrolyyttistä tai häiriötä käytettiin aktiivisesti nesteen tai kaasun syöttämiseen lumeneen. Tällä hetkellä näiden tekniikoiden soveltaminen on vähäistä, koska ne ovat erittäin invasiivisia ja komplikaatioiden riskiä.

Kun lisääntymistoiminto palautetaan, tehokkaimmat ovat rekonstruktiiviset muovit ja in vitro lannoitus. Jos kyseessä on kahdenvälinen tukos, laparoskooppinen salpingostomia tai salpingoneostomia hoidetaan potilailla, jotka suunnittelevat raskautta. Lihan putkien adheesioiden yhdistelmä pienillä lantion adheeseilla on osoitus laparoskooppisesta salpingo-munasarjojen muodostumisesta. Jos on epätodennäköistä toteuttaa tai tehottomuus tuberkuloosin hedelmättömyydelle, IVF on ainoa tapa saada lapsi potilaalle.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on suotuisa. Oikean hoidon valitseminen ei ainoastaan ​​paranna potilaan elämänlaatua vaan myös toteuttaa äitiyden suunnitelmia. Mikrokirurgisten toimenpiteiden jälkeen raskaus esiintyy 40-85%: lla potilaista. In vitro -hedelmöityksen tehokkuus putkien tarttumisen aikana saavuttaa 25-30%. Liima-adheesioiden muodostumisen ehkäiseminen käsittää salpingiitin, adnexitin, muiden tulehduskipulääkkeiden sairauden, raskauden suunnittelun ja abortin hylkäämisen varhaisen diagnosoinnin ja hoidon sekä invasiivisten toimenpiteiden järkevän tarkoituksen. Suositeltu säännöllinen seksielämä estää ehkäisymenetelmää, suojaa jalkojen ja alavatsan hypotermiaa vastaan, riittävästi liikuntaa.

Liimaukset lantiossa

Huolimatta siitä, että liimaprosessit ovat pitkään tutkittuja vatsan ontelossa, etenkin pienessä lantiossa, ei ole vielä kehitetty yhteisiä näkemyksiä niiden esiintymisestä ja ennaltaehkäisystä. Kuolevuus suoliston tukkeumasta, jonka syynä olivat adheesiot, US-tutkijoiden mukaan on noin 2 000 ihmistä vuodessa. Naisilla lanteiden adheesiot ovat 2,6 kertaa yleisempiä kuin miehillä ja liimojen tukos suolistossa - 1,6 kertaa. Samalla kuolleisuus tämän patologian seurauksena naisten välillä on 10-15% alhaisempi.

Mikä on lanteiden adheesiot

Vatsan ontelo on vuorattu peritoneumilla, joka on suljettu serosmembraani. Se koostuu kahdesta arkista, jotka kulkevat toisiinsa. Yksi niistä, parietaalinen, viittaa koko vatsan ontelon ja lantion ontelon sisäpintaan, toinen, sisäelimistö - peittää sisäelimet.

Peritoneumin tärkeimmät toiminnot ovat elinten vapaan liikkumisen varmistaminen, niiden välisen kitkan pienentäminen, infektion suojaaminen ja jälkimmäisen lokalisointi, kun se tunkeutuu vatsaonteloon ja ylläpitää vatsaontelon rasvakudosta. Vaurioituneiden tekijöiden altistumisen seurauksena vaurioituneelle alueelle (hypoksia) aiheutuva hapenkulutus on ristiriidassa. Tulevaisuudessa on mahdollista kehittää kaksi vaihtoehtoa:

• peritoneumin fysiologinen palauttaminen;
• kiinnittymisen kehittäminen.

Toisessa tapauksessa tartunnan ("tarttuminen") esiintyy viskeraalisen peritoneumin eri osien välillä tai jälkimmäinen parietalle, muodostaen köydet (adheesiot, adheesiot). Tämä prosessi tapahtuu vaiheissa:

1. Reaktiivinen, etenee ensimmäisten 12 tunnin aikana peritoneumin tulehduksellisen tai mekaanisen vaurion jälkeen.
2. Eksuusiivinen - 1-3 päivän ajan lisää verisuonien läpäisevyyttä, mikä johtaa leviämisen erottelemattomien solujen, tulehdussolujen ja nesteen veren fraktioon, joka sisältää proteiinin fibrinogeenia.
3. Liima - Kolmannella päivällä fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi, joka putoaa peritoneumin pinnalle filamenttien muodossa. Erottamattomat solut kehittyvät fibroblasteiksi. Jälkimmäinen syntetisoi kollageenia, joka on sidekudoksen pääaine.
4. Nuoren adheesion vaihe, joka kestää 1-2 viikkoa. Ne ovat löysät johtuen riittämättömästä määrästä kollageenia. Liitoksissa lisätään uusia aluksia ja hermopäätteitä, sileät lihassolut siirtyvät niihin.
5. Tiheiden kuitujen sidekudoksen muodostuminen kypsistä adheeseista kestää kahdesta viikosta 1 kuukauteen. Ne tiivistetään lisäämällä kollageenin tiheyttä ja kapillaarien muuntamista suurempiin kaliiperiin.

Syyt ja riskitekijät

Lantion elinten koko monivaiheiset adheesiot ovat yleisempää mahdollisille vaurioille - tulehduksille tai mekaanisille (vahinkoa, tulehdusta, toimintaa varten). Se on sopeutumismekanismi, jonka tarkoituksena on rajautua tulehduksen alueelta terveiltä osastoilta. Itse sinänsä adheesioiden muodostaminen on kehon suojaava reaktio vasteena kudosvaurioille ja hapen syöttön pienentymiselle. Kuitenkin taipumus adheeseihin, sen vakavuus ja kaikkien ihmisten esiintyvyys ovat erilaisia ​​riippuen genotyyppisistä ja fenotyyppisistä (genotyyppiseen) piirteistä ja ominaisuuksista.

Niinpä tartunnan pääasiallisena syynä katsotaan tällä hetkellä olevan sidekudoksen geneettisesti määritelty liiallinen reaktiivisuus, pelkistetty immunologinen suojaus ja peritoneumin alttius sopivaan reaktion tyyppiin. Tässä suhteessa liima-aineen esiintymisen riskitekijät jaetaan seuraavasti:

• endogeeniset tai sisäiset, jotka muodostavat organismin geneettiset ominaisuudet, jotka vähentävät sen adaptiivista kykyä hypoksiaan;
• eksogeeninen tai ulkoinen - nämä ovat ne, jotka ovat kehon ulkopuolelle ja joiden pinta-ala ja voima ylittävät sopeutumisominaisuuksiensa aste;
• endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden yhdistelmä, mikä lisää huomattavasti muodostumisen todennäköisyyttä ja sitoutumisen astetta.

Lantion tartunta sen vakavuudessa liittyy toisiinsa koko vatsan ontelon tarttuvuuksien vakavuudesta. Kliinisesti yleisimmät syyt ovat:

1. Kirurgiset toimet. Vakavuudesta ja taajuus kiinnikkeiden vaikuttaa kiireellisyyden leikkaus (73%), pääsyn tyyppi, määrä toimintaa, hallintaa valuu pieni altaan ulosvirtaus veren ja tulehduksellisten nesteen (82%). Esimerkiksi laparoskooppinen pääsy on vähemmän traumaa kuin laparotominen (etupäässä vatsan viilto); poisto munanjohdin, munasarja-, kohdun fibroidit, kohdun supravaginal amputaatio ei lisäkkeitä tai ekstirpatsiyai m. g. myös vaihdella sen mukaan, kuinka vahinkoa vatsakalvon. Liimataudin taajuus toistuvien toimenpiteiden jälkeen vatsaontelon eri osiin kasvaa merkittävästi: ensimmäisen operaation jälkeen se on keskimäärin 16% ja kolmannen - 96%: n jälkeen.
2. Kohdun ja appendanssien tulehduksellinen luonne, bakteerien vaginosis (colpitis). Yleisimmät tartunnat aiheuttavat klamydian, gonokokkien ja tarttuvien taudinaiheuttajien, seksuaalisesti välittyvien tulehdusten, aiheuttaman tulehduksen.
3. Raskauden ja synnytyksen komplikaatiot, kohdun diagnostinen curettage, raskauden keinotekoinen lopettaminen, erityisesti toistuvat instrumentaaliset abortit, ehkäisyvalmisteet kohdunsisäisen laitteen avulla. Kaikki tämä vaikuttaa nousevan infektion kehittymiseen.
4. Ulkoinen endometrioosi lantion elimistä (solun sisemmän vuorauksen solujen proliferaatio yli). Endometrioosi-vahinko monissa tapauksissa stimuloi immuunimekanismeja, jotka johtavat fibriinisten sidekudosten muodostumiseen vierekkäisten rakenteiden välillä.
5. Sidekudoksen systeemiset immuuni-sairaudet (skleroderma, dermatomyosiitti, reumatismi, systeeminen lupus erythematosus jne.).

Suoritetuissa tutkimuksissa havaittiin yksi syy adheesioiden muodostumiseen vain 48%, muissa tapauksissa se oli kahden tai useamman tekijän yhdistelmä.

Liimataudin kliininen kulku ja sen diagnoosi

Liimautuminen tulee kliiniseksi ongelmaksi vain, jos se johtaa erityisiin komplikaatioihin, joihin lantion elinten adheesiot riippuvat. Tärkeimmät komplikaatiot ovat:

1. Suoliston estäminen
2. Krooninen lantion kipu oireyhtymä
3. Sikiötauti, hedelmättömyys

Merkkejä suolen tukkeutumisesta

Suolistohäiriöt voivat esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Akuutti suolitukos tapahtuu seurauksena vähentää suolen onteloon, koska puristus sen piikkejä, loukkuun suolen seinämän osa tai suolen silmukat liittyä haulikolla "ikkuna" on muodostettu kiinnikkeistä ja t. D. seurauksena, rikkominen suolen osa on rikki kulku ulostetta ja expectoration kaasua suoliston läpi, mikä johtaa yläosien ylikuormittumiseen. Lisäksi suolen seinämää ja aiheuttaa ärsytystä hermo-reseptorien kouristus päätehaarasta suoliliepeen valtimoissa, häiriöitä mikroverenkiertoa niitä, heikkeneminen verisuonen ulosvirtauksen veren ja imunesteen effuusio nestemäinen osa veren suolistoluumeniin.

Tämä yksinkertainen mekanismi akuutin suolen tukkeutumisen selittää:

• kipua vatsan kouristuksessa ja sen jälkeen pysyvästi;
• kuiva suu;
• turvotus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• puutteenpuute ja kaasupurkaus.

Lyhytaikaisessa kirurgisessa hoidossa ennuste on suotuisa. Muussa tapauksessa seerumin tai tietyn osan suolistosta tapahtuu nekroosi (nekroosi), joka vaatii paitsi tarttumien hajoamista ja suoliston vapautumista, mutta sen resektiota (osittainen poisto). Pitemmällä taudin kulkuajalla on nestehukka, elektrolyyttihäiriöt, hypovolemiikka, verisuonisto, sydän- ja hengitysvajaus jne., Mikä johtaa todennäköisesti kielteiseen lopputulokseen.

Krooninen suolen tukkeuma voi joskus kestää vuosia eikä johtaa vakavampiin seurauksiin. Se ilmaantuu ajoittaisten kouristusten, ummetuksen, ja joskus ripulin, joka ilmenee säännöllisesti vaihtelevan voimakkuuden, keskivaikean vatsavaipun, ohimenevän luonteen, pahoinvoinnin ja harvoin oksentelun. Tällaisia ​​oireita voi joskus aiheuttaa fyysinen rasitus, kaasunmuodostukseen vaikuttavien tuotteiden käyttö (valkosipuli, palkokasvit, runsaasti kuituja sisältävät elintarvikkeet).

Krooninen lantion kipu oireyhtymä

Kipu, joka liittyy jännitysliimauksiin lantion elinten siirtymisen yhteydessä. Samanaikaisesti kipu-reseptoreiden ärsytys ja lyhytkestoinen iskemia (aliravitsemus veressä) aiheuttavat sekä johtojen itsensä mekaanista toimintaa että vaskulaarista reflex-spasmaa.

Krooninen lantionkipu on tyypillistä:

1. Pitkä, melkein vakio, jalkaterän, lantion ja lannerangan kipu voimakkuuden jaksottaisella lisääntymisellä. Nämä kivut voivat olla teräviä, ahtaita tai tylsää. Usein heidän taipumuksensa lisääntymiseen liittyy psyko-emotionaalinen ja fyysinen rasitus, hypothermia, tietty elimistö pitkään.
2. Kivuliaita jaksoja ja ovulaatiojaksoja.
3. Kipu liiallisen aktiivisen seksuaalisen kanssakäymisen, painonnousun tai liikuntakasvun aikana, ulosteessa, virtsarakon ylivuodossa tai tyhjenemisen yhteydessä.

Vähintään yhden tämän oireyhtymän läsnäolo on todiste kroonisen lantionkipu-oireyhtymän diagnoosista.

Sikiön vajaatoiminta ja hedelmättömyys

Pienen lantion tartunta raskauden aikana voi jossain määrin rajoittaa kohdun liikkuvuutta ja sen lisääntymistä. Venyttely kuitumainen kiinnikkeistä Tässä tapauksessa se voi jatkossa usein ja joskus lähes jatkuva kipu alavatsan, yllyttää usein virtsaaminen, ummetus, epämukavuus suoliston, vatsan turvotusta ja pakotti rajoituksia täydellä teholla naisia. Symptomatologia riippuu paikoista ja tarttuvuuksista.

Vaara on, että köydet voivat johtaa nisäkeen ja verenkierron rikkomiseen kohdun eri osissa ja siihen liittyvässä hyperaktiivisuudessa. Viimeksi mainittu voi aiheuttaa spontaanin abortin tai ennenaikaisen syntymän.

Mutta tarttuvilla on vieläkin suurempi vaikutus lannoituksen mahdollisuuteen. Muodonmuutos munanjohtimet, muutos asema suhteessa muihin elimiin, laskua luminaalista okkluusio (sulkeminen) fimbria tai ampullar osastojen kehityksen kanssa hydrosalpinx (nesteen kertyminen munanjohdin), rikkoo fimbrioita liikkuvuus - jotka kaikki voivat aiheuttaa ajoneuvon heikkenemistä nämä yksiköt muna ja / tai spermaa, hedelmöityksen puutetta tai jälkimmäisen esiintymistä, mutta ektopisen raskauden myöhemmässä kehityksessä. Lisäksi tarttumien läsnäolo estää follikkelien kasvua, mikä liittyy munasarjojen verenkierron riittävyyden vähenemiseen.

Tartunta aiheuttaa syöpäputkien tukkeutumisen ja sen seurauksena hedelmättömyyden

Taudin diagnosointi

• oireyhtymä ja selventäminen historiatietoihin (kysely): aikaisempien tulehdusprosessien esiintyminen pienissä lanteissa, abortit, kirurgiset toimet, endometrioosi, kohdunsisäinen laite;
• gynekologin vaginaalitutkimuksen tiedot, joiden aikana määritetään kohdun sijainti ja sen liikkuvuus, kipu, koko, liikkumisaste ja lisäysten ja muiden elinten siirtyminen;
• lantion elinten ultraäänitiedot, hysterosalpingografia tai ultrasound hysterosalpingoscopy, joiden avulla voidaan arvioida munanjohtimien putket ja tarvittaessa laproskooppinen tutkimus.

Näyttää siltä, ​​että adheesiot ultraäänikuvassa

Hoidon periaatteet

Lantion tarttumisten hoito toteutetaan sellaisilla konservatiivisilla menetelmillä kuin ruokavaliohoito, ultraäänen, suurtaajuusvirtojen, iontoforeesin käyttö entsyymivalmisteilla, magneettiterapialla, mutahoito ja muut. Kuitenkin mikä tahansa konservatiivinen hoito tarttumisten poistamiseksi on tehoton. Jossain määrin se auttaa poistamaan adheesiosien oireita kroonisesta suolen tukkeutumisesta, kroonisesta lantionkipu-oireyhtymästä ja vielä vähemmän hedelmättömyydestä.

Akuuttien tukosten tapauksessa näytetään vain sidekudoksen kirurginen leikkaus ja suolen toiminnan palauttaminen ja tarvittaessa resektio.

Lapsettomuuden hoitamiseksi yrityksillä on mahdollisuus palauttaa munasarjasyksiköiden sijainti hajottamalla adheesiot laparoskooppisella menetelmällä ja niiden myöhemmällä hydrotuboinnilla (putkien puhdistaminen liuoksilla), mikä on myös tehotonta.

Useimmiten hedelmättömyyden vuoksi on tarpeen käyttää nykyaikaisia ​​avusteisia lisääntymistekniikoita (ART), mukaan lukien munasarjojen stimulaatio, jotta saataisiin yksittäiset kypsät follikkelit (ovulaation induktio), keinosiemennysmenetelmät valitun ja käsitellyn sperman (keinosiemennys) kohtuun ja keinosiemennykseen (IVF).

Adhesions: diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy

Adheesion diagnoosi

Adheesion kliinisten ilmentymien monimuotoisuus aiheuttaa vaikeuksia tämän patologian diagnoosissa. Tietoja leikkauksesta, tulehdussairauksista, endometrioosista ja hedelmättömyydestä viittaavat tähän diagnoosiin. Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri voi määrätä sisäisten sukupuolielinten liikkumisen, kovettumisen ja arkuuden loukkaantumisen kohdun limakalvoja pitkin.

Adhesions treatment

Liimaussyiden hoitoon on kaksi vaihtoehtoa:
1. Kirurginen hoito - laparoskopia.
2. Konservaattinen hoito - tarkoittaa erittymistä adheesioista ilman leikkausta. Sitä käytetään taudin varhaisvaiheissa leikkauksen jälkeen ja kirurgisen hoidon vasta-aiheina.

ennaltaehkäisy

Tartuntatautien ehkäisyn perusta on sen muodostumisen syiden poistaminen. Ensinnäkin - se on elämäntapa, jonka tarkoituksena on estää sukupuoliteitse tarttuvat infektiot. Ei ole yhtä tärkeää on tulehdussairauksien, endometrioosin, oikea-aikainen hoito, joka on mahdollista vain säännöllisin ennalta ehkäiseviin gynekologisiin tutkimuksiin. Akuutin kirurgisen patologian tärkeä varhainen diagnoosi ja ajankohtainen kirurginen hoito (sidekudos, kolekystiitti) sekä huolenaihe ruuansulatuselinten, säännöllisen liikunnan, ehkäisyn ja kroonisen stressin torjunnassa.
Liimatautia on vaikea diagnosoida ja hoitaa, mutta tämä ei ole epätoivon syy, koska vaihtoehtoja lapsettomuuden ongelmien ratkaisemiseksi tarttumisten aikana riittää voittamaan sen kaikissa naisissa.

Liimataudin tauti: syyt, diagnoosi ja hoito

Suoliston tartunta - yleisin kirurgisten toimenpiteiden komplikaatio. Joidenkin kirjoittajien mukaan adheesiot leikkauksen jälkeen muodostuvat 95-97% potilaista. Niiden läsnäolo ei kuitenkaan anna aihetta diagnosoimaan liimataudin. Jälkimmäinen tapahtuu vain 2-7 prosentissa tapauksista. Muissa potilailla piikkejä esiintyy oireettomasti, eivätkä ne vaikuta elämänlaatuun.

Mikä on liima-suolistosairaus: määritelmä, syyt, luokittelu

Liimatauti on ehto, jolle on tunnusomaista tartunnan läsnäolo suolessa ja johon liittyy tiettyjä kliinisiä ilmenemismuotoja. Patologinen prosessi, joka on oireeton, ei kaikki tekijät viitata "tartuntataudin" käsitteeseen.

Liimatauti - tila, jolle on tunnusomaista tartunnan tarttuminen suolessa

Selitetystä patologiasta on monia luokituksia:

• kliinisessä kurssissa:
  • yksinkertainen tarttuva tauti: oireeton, suurimmalla osalla dyspeptisiä oireita;
  • monimutkainen: liima-suolen tukkeuma;
• riippuen tartuntapuutteen esiintyvyydestä:
  • paikallinen muoto (adheesiot ensimmäisen anatomisen alueen sisällä);
  • rajoitettu (prosessi kestää 2-4 aluetta);
  • subtotal (5-8 alueet);
  • yhteensä (9-12 alueet);
• riippuen tartunnan vaikutuksesta suoliston toimintaan:
  • ilman häiritä suolen sisällön kulkua;
  • rikkomalla, osittain tai kokonaan.

Tämä luokitus sisältää myös erät, jotka kuvaavat itse adheesiot, niiden muodon, pituuden, lokalisoinnin.

Miksi suoliston tarttuminen tapahtuu?

Adheesioprosessi on kehon vaste peritoneumin pintakerroksen traumalle. Tämä on puolustava reaktio, jonka tarkoituksena on estää tulehduksen leviäminen vatsaan.

On kaksi levyä peritoneumia: sisäelimiä, jotka peittävät sisäelimet ja parietaaliset, vuori sisäseinän vatsan seinään. Niiden välillä on pieni määrä nestettä, joka estää niitä tarttumasta toisiinsa.

Tartunta voi muodostua eri peritoneum-arkeista (parietaalinen ja viskeraalinen) tai niiden välissä. Niinpä liimaus altistetaan suolen silmukoille keskenään, muille elimille (sappirakko, kohtu, munasarja jne.), Vatsan seinälle.

Adheesiot (tartuntatauti) ovat sidekudoksen tartunta vierekkäisten elinten tai pintojen välillä.

Useimmiten adheesiot löytyvät cecumin, joka voi muuttaa muotoaan ja asentoaan.

Tartuntatautien syyt: keisarileikkaus, vammat, tulehdus, synnynnäiset epämuodostumat ja muut

• leikkausta. Useimmiten tarttumiset muodostuvat vatsaontelon ja pienen lantion alakerroksen alakohtien toimenpiteiden jälkeen: appendektomia, paksusuolen toiminta, gynekologiset toimet (mukaan lukien keisarileikkaus);
• jotkut sairaudet: tulehduksellinen (pelvioperitonitis, adnexitis, parametriitti jne.), tarttuva (tuberkuloosi, klamydia), endometrioosi;
• vatsan trauma;
• joitain synnynnäisiä epämuodostumia: "laiska johdot" ja "Jackson Membranes". Ensimmäiset ovat elokuvaformaatteja, jotka johtavat sigmoid paksusuolen tai distaalisen ileumin pientä lantiota. "Jackson-kalvot" peittävät usein paksusuolen oikean osan.

Kirurgiset toimet ovat yleisin sairauden syy. 2,3-9% potilaista kärsii tulehdussairauksista johtuvista tarttuvuuksista. Loukkaantumiset ja geneettinen herkkyys johtavat 1,9-4,7%: iin tartuntataudin tapauksista.

Leikkaus on yleisin tartuntatautien syy.

Peritoneumiin vaikuttavat tekijät ovat:

• mekaaniset vauriot (kuivien sideharsojen käyttö kirurgian aikana, kirurgisten välineiden vaikutus);
• kemiallinen palaminen johtuen joidenkin liuosten (alkoholin, jodin) vatsaontelon tunkeutumisesta;
• lämpövaikutukset (pysäytä verenvuoto diathermokoagulaatiomenetelmä, laser, elektrokautery);
• peritoneumin kuivuminen kosketuksessa ilman kanssa leikkauksen aikana.

Trauma johtaa peritoneumin eheyden rikkomiseen ja aktivoi tulehduksen. Fibrin putoaa vaurioituneille alueille. Se vaikeuttaa elinten luonnollista liukumista suhteessa toisiinsa, mikä johtaa niiden tarttumiseen. Fibrin tuhoutuu erityisellä aineella - aktiivisella plasminogeenillä. Tulehdus, joka väistämättä seuraa peritoneaalivaurioita, johtaa tulehduksellisten sytokiinien kehittymiseen. Viimeksi mainitut estävät aktiivista plasminogeenia estäen fibriinin tuhoutumisen.

Varoitus! Jos fibrinolyysiprosessia ei aloiteta ensimmäisten 3-4 päivän aikana peritoneaalisen vaurion jälkeen, muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi. Fibrin korvataan sidekudoksella ja muodostuu piikki.

Lisäksi suoliston heikentynyt liikkuvuus on suotuisa ehto adheesiolle. Pitkäaikainen tulehdusprosessi, joka on aina läsnä leikkauksen jälkeen, erityisen laaja, johtaa atoniin (suolen tyhjenemisen rikkominen). Suurimman osan ajasta suolet ovat liikkumattomia, eivät juuttuneet alueet avaa, mikä edistää niiden fuusiota.

Merkkejä yksinkertaisesta liimataudista

Tartunta ei saa aiheuttaa potilaan epämukavuutta. Tässä tapauksessa puhumme patologian oireettomasta muodosta.

Tartuntatautien ilmentymät ovat:

• suoliston toimintahäiriöiden aiheuttamat dyspeptiset oireet: ummetus, joskus löysät uloste, ilmavaivat, vatsaontelo vatsaan;
• kipu-oireyhtymä. Epämiellyttävät tuntemukset nousevat ja kasvavat fyysisellä rasituksella, ruokavalion virheissä. Kipu vaihtelee voimakkuudeltaan, sillä se esiintyy usein kouristuksessa. Sen lokalisointi riippuu täysin liimojen sijainnista.

Kipu-oireyhtymä - johtaa liimataudin klinikalla

Kun yksinkertainen vatsa on pehmeää. Nöyryä voi esiintyä tietyllä alueella tai lisääntyy syvällä paineella. Usein esiintyy ilmavaikutusta (turvotusta suolistokaasujen kerääntymisen vuoksi). On olemassa useita objektiivisia merkkejä, joiden esiintyminen johtuu adheesion jännityksestä. Seuraavassa on joitain niistä:

• Carnotin oire. Rungon laajennuksen myötä kipu kasvaa epigastriumissa; Epigastrinen alue (epigastrium) - alue, joka on suoraan xiphoid -prosessissa, vastaava mahalaukun projisointi edestä vatsan seinään
• Knochin oire. Jos laitat tyynyn alle vyötärölle, kipu postoperatiivisessa haava kasvaa;
• Blinovin oire. Taivutettaessa runko lisää kipun voimakkuutta arven alueella;
• Hunafina-oire. Jos pyydät potilasta täyttämään vatsaan, hän huomaa kipua.

Suolen tukkeuma taudin monimutkaisessa muodossa

Lievän taudin monimutkaiseen muotoon liittyy suoliston sisällön edistämisen loukkaus. Ehkäisy voi olla osittainen ja täydellinen, krooninen ja akuutti. Termiä "krooninen suoliston tukkeuma" käytetään suhteessa tarttuvaan tautiin ja sille on ominaista suolen sisällön läpikulun asteittainen tukkeutuminen. Näin ollen oireet, jotka nopeasti kasvavat patologian akuutissa muodossa, tässä tapauksessa kehittyvät hitaasti pitkän ajan kuluessa.

Adheesiotasojen määrittäminen: röntgen, ultraääni, FGDS, laparoskopia, kolonoskopia ja muut diagnostiset menetelmät

Yksinkertaisen muodon kliininen kuva ei ole spesifinen. Tiedot aiemmista vatsan- tai lantionleikkaustoimista kertovat tartuntataudista potilaan kärsimyksen syynä.

Diagnostiikassa instrumentaaliset menetelmät ovat johtava rooli. Laboratoriotestit eivät yleensä paljasta merkittäviä muutoksia, joissakin tapauksissa voivat viitata kehon tulehdusprosessiin.

Seuraavia menetelmiä käytetään tartuntataudin diagnosointiin:

• röntgensäde bariumilla. Kontrasti voidaan antaa suun kautta (ruokatorven, mahalaukun, ohutsuolen fluoroskopia) tai peräsuolen (irrigoscopy). Ensimmäisessä tapauksessa on mahdollista tutkia ruoansulatuskanavaa koko pituudeltaan, kun barium etenee. Menetelmää käytetään lähinnä ylemmän ruoansulatuskanavan tarkastamiseen. Toisessa tapauksessa kaksoispiste on hyvin visualisoitu. Kun liimataudille voidaan havaita epänormaali suolen sijainti, niiden muodonmuutos. Osittaisella tukkeutuksella kontrastimateriaalin kulku hidastuu, täydellisen tukkeutumisen vuoksi se pysähtyy esteellä;
• Ultrasoundin mahdollisuudet liimataudissa ovat rajalliset. Ilmavaivat vaikeuttavat sisäelinten visualisointia. Tässä tutkimuksessa voidaan kuitenkin tarkastella vatsan seinämän johtopäätöksiä ja katsoa kiinnittyneen viimeiseen suolen silmukkaan;
• EGD ja kolonoskopia liima-aineen diagnoosissa eivät ole informatiivisia, mutta ne mahdollistavat gastrointestinaalisen alueen samanaikaisen patologian havaitsemisen;
• Laparoskopia on menetelmä, jolla tutkitaan vatsaonteloa lisäämällä siihen erityinen laite etupuolella olevan vatsan seinämän puhkaisuun. Sen avulla voit nähdä liimat itse, arvioida liimojen laajuuden, sisäelinten sijainnin ja niiden tilan. Menetelmää käytetään diagnoosin lisäksi myös hoitoon.

Lupaava tapa tunnistaa tarttumat on virtuaalinen colonoscopy. Paksusuolen kolmiulotteinen kuva muodostuu vatsan CT-tutkimusten tulosten perusteella. Tässä tapauksessa lääkäri saa tietoa suolen lumenestä, sen seinien tilasta ja ylimääräisten solujen lokalisoinnista (adheesiot) muodostuvista prosesseista.

Mitä menetelmiä voidaan hoitaa patologialla

Yksinkertaisen liimataudin pääasiallinen hoitomenetelmä - konservatiivinen. Miksi on parempi leikkaus? Ruokavalion, harjoitushoidon, lääkityksen noudattaminen ei ratkaise ongelmaa, poista vain oireet. Syynäolovaikutusta, adheesiota, voidaan käsitellä vain kirurgisesti. Ja vielä, jos tartuntatautien pahentuminen onnistuu onnistuneesti konservatiivisilla menetelmillä, ei pitäisi kiirehtiä operaatiota.

Konservatiiviset menetelmät ovat edullisia, mutta toisinaan ilman leikkausta

Kirurgiset toimet ovat ensisijaisesti tartuntavaarojen joukossa. Toistuvat toimet, jotka suoritetaan erojen erottamiseksi, tietenkin tuovat helpotusta. Mutta väliintulo, ei väliä kuinka hyväntuulinen, stimuloi tartuntaprosessia, ja fuusio muodostuu jälleen. Tästä syystä toimenpidettä käytetään kiireellisesti akuutin suolen tukkeuman (akuutti suolen tukkeuma) tai suunnitelman mukaan, jos tautia ei voida soveltaa konservatiivisiin hoitomenetelmiin.

Lifestyle: oikea ravitsemus, liikunta

Merkittävää merkitystä lievää taudin pahenemisnopeuden vähentämisessä on oikea ravitsemus:

• Pitkät paasto-ajat eivät saa olla sallittuja, koska tämä häiritsee suolen liikkuvuutta. On parempi syödä vähän, mutta usein - 4-6 kertaa päivässä;
• ei saa nukkua nukkumaan;
• syömisen jälkeen et voi valehdella, muuten peristaltiikan toiminta vähenee;
• Älä käytä tuotteita, jotka edistävät kaasujen muodostumista ja käymistään: pavut, pavut, kaali, viinirypäleet, täysmaito;
• juoda enemmän nestettä;
• sisällyttää ruokavalioon tuotteita, jotka stimuloivat peristaltiikkaa: leipää leseillä, keksejä, ihon hedelmiä, vihanneksia (lukuun ottamatta niitä, jotka aiheuttavat ilmavaivoja).

Tuolin tulee olla säännöllinen. Ummetus lisää pahenemisen todennäköisyyttä.

Voimistelu liimataudilla

Tärkeä paikka tartuntatautien hoidossa on motorinen aktiivisuus. Liialliset kuormat ovat haitallisia. Heikko fyysinen työ aiheuttaa kipua.

Harjoitukset stimuloivat peristaltiikkaa ja parantavat ruoansulatusta.

Kuitenkin maltillinen aktiivisuus stimuloi peristaltiikkaa ja parantaa ruoansulatusta. Elämänlaadun parantamiseksi suositellaan liimasairapotilaille erityistä monimutkaista harjoittelua. Seuraavassa on esimerkkejä harjoituksista:

• lähtöasento - istuu tuolilla:
  • vartaloa eteenpäin, taaksepäin ja sivusuunnassa 4-6 kertaa;
  • vetämällä polvi rintaan 4-6 kertaa eronneet kädet;
• Lähtöasento - seisoo tuolin vieressä:
  • laita jalka tuolille, taivuta polvessa, suorita se, taivuta suoralle tasolle. Toista 4-6 kertaa;
• lähtöasento - istuu lattialla:
  • ota kädet selän taakse ja lepää ne lattialle, nosta yksi jalka, sitten toinen. Molemmat raajat hitaasti laskevat. Toista 4-5 kertaa;
  • vasen jalka taivutettu polvessa. Taivuta eteenpäin, oikea käsi päätyy oikealle jalalle. Toista sama toisella puolella. Lähestymistapoja - 4-6;
  • kädet lepää lattialle, nosta suoria jalkoja ylös, tee "sakset" 20-30 kertaa;
• lähtöasento - makaa selässäsi:
  • kädet takana pään, jalat suoraan. Sinun täytyy istua alas tästä paikasta ja levittää kätesi sivuille 4-6 kertaa;
• lähtöasento - makaa sivusi puolella:
  • yksi käsi pään alla, toinen lepää lattialla. Suorat jalat nostavat, laskeutuvat ja taivuta polvilleen. Toista 4-6 kertaa;
• Aloituspaikka - makaamassa vatsaan:
  • nosta vasen käsi ja oikea jalka yhtäjaksoisesti, sitten oikea käsi ja vasen jalka 4-6 kertaa;
  • venyttää kätesi eteenpäin, nosta kädet ja jalat samaan aikaan ja pysy siinä asennossa 30 sekunnin ajan;
• lähtöasema - seisoo kaikilla neljäsosilla:
  • vuorottelevat sagging ja taivutus lannerangan. Toista 2-3 kertaa.

On tärkeää muistaa, että jos harjoitukset aiheuttavat vatsakivua, sinun on pienennettävä niiden lukumäärää tai lopetettava harjoitukset kokonaan.

Konservatiiviset hoidot: kipu, turvotus, ummetus, tulehdus

Pahanvaihdunnan ulkopuolella on tarkoitus normalisoida suolen toimintaa. Suuri merkitys liittyy ruokavalioon ja elämäntapaan. Fysioterapeuttisilla menetelmillä on hyvä vaikutus: mutahoito, parafiini- ja ozokeryyttisovellutukset vatsan alueella, suoliston stimulaatio ultraäänen avulla, iontoforeesi. Parantaa liikkuvuutta ja hierontaa (potilas voi tehdä sen itse): etupään seinän pyöreä simulointi myötäpäivään.

Jos potilas on huolissaan ummetuksesta ja laihdutus ei ratkaise ongelmaa, annetaan kevyitä laxatives. Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden säätelemiseksi voit käyttää kasviperäisiä valmisteita, esimerkiksi Iberogastia. Se on anti-inflammatorinen vaikutus ja parantaa peristaltiikkaa. Se kestää pitkään.

Suoliston purkaminen ilmavaivat ja ummetus, voit turvautua enemas. Bloatingin vähentämiseksi käytetään sorbenttejä - lääkkeitä, jotka voivat sitoa erilaisia ​​aineita, myös kaasuja, ja poistaa ne kehosta. Näitä työkaluja ovat:

• Aktiivihiili;
• Ultra-adsorptio;
• Sorbeks.

Tabletit otetaan tarvittaessa.

Pääsääntö: sorbenttien vastaanottoa ei tulisi yhdistää muiden lääkkeiden käyttöön.

Kivun vähentämiseksi kouristuskohtaukset on määrätty: No-shpa, Drotaverin.

Toinen huumeiden ryhmä on entsyymit. Näillä lääkkeillä on anti-inflammatorinen vaikutus, stimuloivat fibrinolyysiprosessia (adheesioiden tuhoutuminen), vahvistavat immuunijärjestelmää: Flogenzym, Wobenzym.

Ganglioblockers - ryhmä huumeita, jotka rentouttavat suoliston sileät lihakset. Näitä lääkkeitä käytetään kivulias tarttuvuus, johon liittyy kouristukset ja suoliston koliikki. Dimekolin tuo helpotusta.

Lääkkeet helpottamaan taudin oireita - kuvagalleria

Hoidon taktiikka pahentumiselle ja epäkohdan estämiseksi: kun tarvitset leikkausta

Potilaan tarvitseman leikkauksen määrittämiseksi potilaan sisäänpääsyä varten tarvitaan vatsan röntgenkuva, kun seisoo. Kloiber-kulhojen (kuppimainen varjot vatsaontelossa) esiintyminen ilmaisevat suolen tukkeutumista. Tässä tapauksessa on välttämätöntä ratkaista hätätoimen tarkoituksenmukaisuus. Dynaaminen tukos useimmissa tapauksissa voidaan ratkaista konservatiivisilla menetelmillä. Kuitenkin erottaminen mekaanisesta diagnoosin alkuvaiheessa ei ole aina helppoa.

Ensimmäisen 2-3 tunnin kuluttua sairaalahoidosta tehdään koe-konservatiivinen hoito. Ruoansulatuskanavan dekompressio suoritetaan: mahahuuhtelu, ruiskuhuurut, nenäömuutoksen putken asennus. Ei-narkoottisia kipulääkkeitä, antispasmodisia, prokaiinitippoja käytetään lievittää kipu-oireyhtymää.

Hätäleikkaus suoritetaan ilman koeherkän hoidon vaikutusta.

Konservatiivisen hoidon pysyvä positiivinen vaikutus 2-3 tunnin sisällä poistaa kirurgisen toimenpiteen tarpeen. Jos esteitä havaitaan ja / tai heikkenee, suoritetaan toimenpide.

Kirurgisen tartunnan poisto: laparotomia, laparoskopia, laserhoito, hydraulinen puristus ja muut menetelmät

Liimaussyiden toiminta on jaettu hätätilanteeseen (ilmeiset oireet tukkeutumisella) ja suunniteltu (toteutetaan siinä tapauksessa, että konservatiivinen hoito on tehoton). Hätätoimenpiteiden tarkoituksena on estää suoliston sisällön kulkeutuminen: tarttumien erottelu, suoliston resektointi nekroosin tapahtuessa, ohitusanastomoosin muodostuminen. Viimeinen vaihtoehto näkyy, kun suolen koko osa on suljettu lukuisiin adheeseihin ja niitä ei ole mahdollista erottaa. Tässä tapauksessa kirurgiin on valittava: poista hitsattu konglomeraatti tai jätä se, mutta ompele vapaat suolistoalueet niin, että sen sisältö kuljetetaan esteen ympärille.

Uudelleensiirto on traumaattinen ja vaikea potilaan toiminnalle, sen lisäksi, että luodaan olosuhteet uudelleen tarttuviksi. Anastomoosin luominen on lempeämpi menetelmä.

Lisäksi adheesion erottamiseen voidaan soveltaa laserterapiaa (laser-adheesioiden dissection), hydraulista puristamista (tuhoaminen erityisellä nesteellä, jota injektoidaan paineen alaisena).

Hätätoiminta suoritetaan aina avoimesti. Median laparotomia tarjoaa hyvän yleiskuvan, jonka avulla voit tehdä laajennuksen paremman käytön mahdollistamiseksi. Valitettavasti avoimeen leikkaukseen liittyy aina suuri riski tartunnan palautumisesta ja taudin uusiutumisesta.

Suunnitellun toimenpiteen toteutusta edeltää konservatiivisen hoidon kulku, jonka tarkoituksena on saada taudista remissio. Tällöin optimaalinen kirurgisen hoidon menetelmä on laparoskooppinen, eli avaamatta vatsaonteloa. Suunniteltuja toimenpiteitä suoritettaessa käytetään laajalti käytettyjä estämismenetelmiä, jotka estävät suolen silmukoiden yhdistämisen keskenään muiden elinten ja vatsan seinämän kanssa: Mesogel, Adept, ColGARA-kalvo.

Jos naisella on ongelma keisarileikkauksen jälkeen, lääkärit suosittelevat laparoskooppisen leikkauksen suorittamista imetyksen loppuun saakka, koska tämä vaikeuttaa vauvan hoitoa.

Tärkeä vaihe OCS: n tarttumisoperaatiossa on nasointestinaalinen intubaatio. Menetelmä sisältää koettimen ottamisen nenän kautta ohutsuoleen. Se edistää dekompressiota, ja sillä on myös luuston rinta suolistossa. Jälkimmäiset pinotaan ja kiinnitetään varovasti fysiologiseen asemaan, mikä parantaa niiden toimintaa ja vähentää toistuvasti tukkeutumisen todennäköisyyttä adheesiota muodostettaessa jälkikäteen.

Varoitus! Nazointestinaalinen intubaatio - pelkkää muuntelua intestinoplication, toiminta Noble. Jälkimmäisessä tapauksessa suolet asetetaan riviin toisiinsa nähden ja kiinnitetään sutuilla tässä asennossa. Tekijän käsityksen mukaan tämä estää niiden fuusiota ei-fysiologisessa asemassa ja estää OKN: n esiintymisen kaukaisessa tulevaisuudessa. Kuitenkin toiminta Noble traumaattinen ja usein mukana vakavia komplikaatioita postoperatiivinen aikana. Kuolemantapaus sen jälkeen, kun se oli 8%, relapse liimataudin - 12%.

Vatsan adhesiiviset leikkaus - video

Hoito liimataudin kansanhoito kotona

Yrtti-infuusiot ja decoctions voivat lievittää sairautta ja poistaa epämiellyttävät sairauden oireet. Ne eivät kuitenkaan vaikuta taudin syyyn (adheesiot). Tällainen hoito on sallittua ja auttaa vain taudin mutkattomaan muotoon ilman pahenemista. Tässä on muutamia reseptiesimerkkejä:

• Kaada 350 grammaa Badan-juurta, joka on aiemmin murskattu ja kuumaa vettä, jätä 8 tuntia. 2 rkl. lusikan infuusiota lisätään 1 litra kiehuvaa vettä, viileä, käytettävä aamulla ja illalla;
• 2 rkl. lusikoita pellavan siemeniä, kääritty sideharso, paikka kiehuvaan veteen 3 minuuttia. Jäähdytä, purista vettä. Pussin siemeniä, joka kiinnitetään yöllä kipeästi;
• 1 rkl. lusikallinen plantain siemeniä kaada 2 kupillista vettä, keitetään 10 minuuttia, ota 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä 2 kuukautta.

Folk korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää yksinkertainen liimatauti ilman pahenemista

Seuraukset ja komplikaatiot: akuutti suolen tukos, ektopaattinen raskaus, hedelmättömyys

Selostetun taudin komplikaatioita ovat:

• suolen tukkeuma. Sen akuutti muoto on vaarallisin. Se syntyy hajotetun ruoan kulun äkillisestä lopettamisesta, joka usein yhdistetään suoliston verenkierron häiriöihin;
• gynekologiset komplikaatiot: lapsettomuus, ektopaattinen raskaus. Kummassakin tapauksessa syy on fallopian putkien puristaminen. Tämä estää siemennesteen etenemisen, mikä vähentää hedelmöityksen mahdollisuutta. Jos jälkimmäinen on tapahtunut, hedelmöitetyn munan siirtyminen kohtuontelolle saattaa heikentyä. Ja tämä lisää sen todennäköisyyttä implantaatiosta syöpäkudokseen ja ektopisen raskauden kehittymiselle. Viimeinen tilanne myöhäisessä diagnoosissa päättyy valitettavasti: putken murtuminen ja massiivinen sisäinen verenvuoto. Liimatauti voi aiheuttaa hedelmättömyyttä

Varoitus! Raskaus voi aiheuttaa liimataudin pahenemista. Kasva-utero muuttaa sisäelinten tavanomaista asentoa ja siirtää niitä. Tässä tapauksessa tarttumisjännitys on mahdollinen, johon liittyy kipu. Suoliston silmukoiden puristuminen voi tapahtua adheesion välillä.

Akuutti liima-suolen tukkeuma voi olla monenlaisia:

• mekaaninen (suoliston sisällössä on este):
  • suolen lumen obstruktiivinen sulkeutuminen johtuen sen puristamisesta ulkopuolelta juottamalla;
  • tukehtumisvaaraa. Tämän tyyppisen AOC: n pakollinen osa on suolen mesenteryn puristaminen ja sen kautta kulkevien verisuonten puristaminen;
• dynaaminen (heikentynyt suolen toiminta):
  • hyperkineettinen tyyppi (ominaista aktiivinen suolen liikkuvuus, kouristukset vatsakipu, muistuttaa mekaanista tukkeutumista);
  • hypokineettinen tyyppi (peristalsiksen voimakas heikkeneminen, vatsa on turvonnut suuren kaasumäärän kertymisen takia).

Kouristuskestävyys, toisin sanoen verenkierron lopettamisen vuoksi, on OCH: n vaarallisin vaihtoehto. Itse asiassa tässä tapauksessa ne- roottiset muutokset suolissa tapahtuvat hyvin nopeasti, myrkytys kasvaa nopeasti. 68,6% kuolemaan johtaneista tapauksista liima-suolen tukossa aiheutti juuri tällainen OKN-muoto.

Akuutin suolen tukkeuman kliiniset oireet:

• vatsakipu;
• viivästynyt ulostulopäästö ja kaasu;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• turvotus. Alkuvaiheissa se on lievä, tuskallinen kaikissa osastoissa. Usein on mahdollista havaita vatsan epäsymmetria, joka johtuu tiettyjen suolen osista. Taudin etenemisen myötä peritoneumin tulehdus kehittyy. Vatsa tulee jännittyneeksi.

Akuutti suolen tukkeuma on merkki potilaan välittömästä sairaalahoidosta. Jos tätä ehtoa ei voida ratkaista konservatiivisilla menetelmillä tai epäiltyllä kuristumisella (verenkierron lopettaminen suolistoon), suoritetaan hätätoimenpide.

Ennaltaehkäisy leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen

Tartuntatautien ehkäisytoimenpiteet voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• tartunnan ehkäisy leikkauksen aikana:
  • laparoskooppisiin toimenpiteisiin olisi suositeltavaa. Klassinen laparotomi on hyvin traumaattinen. Adheesion riski on huomattavasti suurempi kuin endoskooppisen leikkauksen yhteydessä;
  • kankaiden kunnioittaminen. Suoliston suurten osien uuttaminen vatsaontelosta on vältettävä, mikä aiheuttaa peritoneumin kuivumisen;
  • varovainen hemostaasi ja poistaminen kaikkien verihyytymien vatsan ontelosta ja patologisesta effuusiosta;
  • tamponien, viemäreiden käytön rajoittaminen;
  • vatsan ontelon ja pienen lantion ontelon peseminen Ringerin liuoksella (peritoneaalisen kuivauksen ehkäisy);
  • vatsan ontelon hoito adheesiota inhiboivilla liuoksilla: novokaiini, streptomysiini, fibrinolysiini jne.;
  • intraperitoneaalisen streptokinaasin, urokinaasin, hepariinin;
  • sulkumenetelmien käyttö (suunnitellun tarttuvuuserotuksen kannalta merkityksellinen): Adept, Mesogel, ColGARA-kalvo.
• ennaltaehkäisevät toimenpiteet leikkauksen jälkeisenä aikana on tarkoitettu suoliston atonisuuden torjumiseen, liikkuvuuden stimuloimiseen:
  • potilaan varhainen aktivointi (lepotilan keston lyhentäminen);
  • suolen stimulaatio: ruoansulatuselimet, proteriini-injektio;
  • hydrokortisonin intramuskulaarinen antaminen ensimmäisten 3-4 päivän aikana leikkauksen jälkeen, jota seuraa korvaaminen prednisoni-tablettien kanssa. Nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta, jolloin eliminoituu merkittävä adheesiomakautuskerroin;
  • ravitsemusta ja elämäntapaa koskevien suositusten noudattaminen.

Tartuntataudin ehkäisy vatsan ja pienen lantion tulehduksesta aiheuttaa tartuntataudin ja patologisen prosessin leviämisen. Se sisältää asianmukaisen hoidon taustalla olevan taudin, antibioottihoidon. Jos kirurginen toimenpide suoritettiin, vatsaontelon korjaus on tärkeä rooli tulehduksen lievittämisessä ja patogeenisen mikrofloorin hävittämisessä.

Vatsanleikkauksen kehittymisen ja lisääntyneiden operaatioiden määrän kasvaessa ongelman muodostuminen ja tämän prosessin seurausten hallinta kasvavat. Tällä hetkellä ei ole kehitetty menetelmää, joka sallii lopettaa vatsan adheesiot kerran ja loppuun asti. Taudin kirurginen hoito ei takaa, että taudin uusiutumiset ovat kaukana tulevaisuudessa. Etusija annetaan konservatiivisille menetelmille. Tietenkään he eivät kykene tuhoamaan adheeseja, mutta voivat poistaa kivuliaita aistimuksia, estää taudin pahenemisen ja komplikaatioiden esiintymisen.