Miten ja mitä he tekevät seulomalla 2 kuusikolmikkoa

Kipu

Seulontaa varten toisen raskauskolmanneksen on tavallinen tutkimus raskaana oleville naisille, joka sisältää ultraäänitutkimuksen ja verikokeen. Saatujen tietojen perusteella lääkärit tekevät johtopäätöksiä naisen ja sikiön terveydentilasta ja ennustavat raskauden jatkumista. Jotta vastaava menettely ei pelota tulevaa äitiä, hänen on tiedettävä tarkasti, millaisia ​​indikaattoreita lääketieteellinen ryhmä tutkii ja mitä tuloksia voidaan odottaa.

Tavoitteet ja merkinnät

Toisen kolmanneksen seulonnan päätavoitteet ovat erilaisten epämuodostumien tunnistaminen ja patologisten riskien määrittäminen. Tutkimus on suunniteltu vahvistamaan tai kieltämään lääkäreiden saamat tiedot ensimmäisen seulonnan aikana. Tämä menettely ei ole tarkoitettu kaikille naisille, vaan ainoastaan ​​niille, jotka ovat vaarassa.

Tällöin toisen seulonnan indikaatiot ovat virustaudit, jotka naiset kärsivät raskauden ensimmäisellä raskauskolmanneksella, menestyksekkäästi päättyneet raskaudet (keskenmeno, häipyminen, synnytykset), tulevien vanhempien ikä on yli 35-vuotias ja köyhä perinnöllisyys. Tutkimus on välttämätön myös vaikeissa olosuhteissa työskenteleville naisille, jotka kärsivät alkoholismista ja huumeriippuvuudesta, laittomat huumausaineet (esimerkiksi unilääkkeet tai antibiootit) raskauden alussa. Lisäksi toisen kolmanneksen seulonta on pakollista naiselle, joka odottaa lapsen sukulaiselta (tässä tapauksessa riski patologisten poikkeavuuksien kehittymisestä on erittäin korkea).

Jos raskaus etenee normaalisti, ilman komplikaatioita, toinen seulonta ei ole pakollista. Mutta se voidaan välittää siinä tapauksessa, että nainen itse haluaa tarkistaa lapsen kuntoa.

päivät

Jotta saataisiin tarkimmat tulokset, on tärkeää valita oikeat päivät toisen neljänneksen seulontaan. Se tehdään yleensä aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. viikolla. Paras on 17. viikko. Tällä hetkellä on jo mahdollista havaita lapsi yksityiskohtaisesti ja objektiivisesti arvioida hänen tilansa. Lisäksi tämä aika antaa naiselle mahdollisuuden suorittaa lisätutkimuksia genetiikasta ja muista erikoislääkäreistä siinä tapauksessa, että ultraäänitutkimus ja verikokeesta ilmenevät epäilyt poikkeamista.

menettelyt

Toinen seulonta sisältää ultraäänen ja veren biokemian. Molemmat menettelyt suunnitellaan yleensä samana päivänä. Ultraääni suoritetaan transabdominaalissa, eli anturi liikkuu vatsan varrella. Lääkäri tutkii ja analysoi seuraavia parametrejä: kasvojen kasvojen suu, nenän, silmien, korvien rakenne; fetometria (sikiön koko); sisäelinten rakenteen ja kypsyyden aste (keuhkot, aivot, sydän, suolet, mahalaukku, munuaiset, rakko) ja selkäranka; sormien lukumäärä käsissä ja jaloissa; istukan paksuus ja kypsyysaste, amnion vesien määrä. Myös tässä tutkimuksessa voit selvittää vauvan sukupuoli lähes 100%: n tarkkuudella. 17 viikon ajan ensisijaiset seksuaaliset merkit näkyvät selvästi ultraäänitorissa.

Laskimoverta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla: hCG: n, vapaan estriolin ja alfa-fetoproteiinin pitoisuus. Yhdessä ultrasuurien tulosten kanssa saadut tiedot auttavat kuvaamaan täydellisesti lapsen kehitystä.

Valmistelu tutkimukseen

Erityistä valmistetta toisen kolmanneksen seulontaa varten ei tarvita. Veri lahjoitetaan tavalliseen tapaan - tyhjään vatsaan. Ruokaa, joka on syönyt alle 6-8 tuntia, voi vääristää tutkimuksen tuloksia. 4 tuntia ennen verenluovutusta saa juoda vain puhdasta vettä. Aattona on parempi luopua makeasta, rasvasta ja jauhoista. Ei myöskään ole suositeltavaa osallistua allergeenisiin tuotteisiin - sitrushedelmiin, mansikoihin, suklaaseen ennen verikokea. Ihannetapauksessa analyysi on tehtävä aikaisin aamulla, jotta aamupäivä ei viivästy paljon. Muussa tapauksessa naiset saattavat tuntea huimausta, pahoinvointia voi esiintyä, ja tulevan äidin terveydentila haitallisesti vaikuttaa vauvansa kuntoon.

Ultrasound voidaan suorittaa milloin tahansa päivällä. Virtsarakon ja suolten täyteys ei vaikuta kuvaruudussa näkyvän kuvan laatuun eikä häiritse kohtuun liittyvän tilan arviointia.

Ainoa vakava valmistelu, joka vaaditaan ennen toista seulontaa, on moraalinen. On erittäin tärkeää virittää positiivisia tuloksia eikä ajatella huonoa. Tämä pätee erityisesti silloin, kun ensimmäisen kolmanneksen tutkimukset paljastivat epäselvyyksiä.

Seulontaindikaattoreiden hinnat toisella kolmanneksella

Jotta ultrasta- ja verikokeiden tuloksia voidaan tulkita oikein, on tarpeen tietää seulontamäärät toisella kolmanneksella.

Ultrasound näyttää seuraavat parametrit.

Vankka-aika on 16 viikkoa. Sikiön paino - 100 g Sikiön pituus - 11,6 cm Vatsan ympärysmitta - 88 - 116 mm. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm. Etupuoli-niskakalvon koko (LZR) - 41-49 mm. Bateriaetal koko on 31-37 mm. Jalan luun pituus on 15 - 21 mm. Reisiluun pituus on 17-23 mm. Kyynärvarren luiden pituus - 12 - 18 mm. Alareunan pituus on 15 - 21 mm. Lepotyypin indeksi on 73-201.

Raskausaika on 17 viikkoa. Sikiön paino - 140 g Sikiön pituus - 13 cm Vatsan kehä - 93 - 131 mm. Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm. Etusolmukekoko (LZR) - 46 - 54 mm. Bateriaetal koko - 34 - 42 mm. Jalan luun pituus on 17-25 mm. Reisiluun pituus on 20-28 mm. Kyynärvarren luiden pituus - 15 - 21 mm. Alareunan pituus on 17-25 mm. Lepotyypin indeksi on 77-211.

Raskauskausi on 18 viikkoa. Sikiön paino - 190 g Sikiön pituus - 14,2 cm Vatsan ympärysmitta - 104 - 144 mm. Pään kehä - 141-161 mm. Etusolmukekoko (LZR) - 49 - 59 mm. Bateriaetal-koko on 37-47 mm. Jalan luun pituus on 20-28 mm. Reisiluun pituus on 23 - 31 mm. Kyynärvarren luiden pituus - 17 - 23 mm. Alareunan pituus on 20-28 mm. Lepotyypin indeksi on 80-220.

Vauhtiaika on 19 viikkoa. Sikiön paino - 240 g Sikiön pituus - 15,3 cm Vatsan ympärysmitta - 114 - 154 mm. Pään kehä - 142 - 174 mm. Etupuoli-okkisluun koko (LZR) - 53 - 63 mm. Bateriaetal-koko on 41-49 mm. Jalan luun pituus on 23 - 31 mm. Nauhan pituus on 26 - 34 mm. Kyynärvarren luiden pituus - 20 - 26 mm. Alareunan pituus on 23 - 31 mm. Lepotyypin indeksi on 83-225.

Vankka-aika on 20 viikkoa. Sikiön paino - 300 g Sikiön pituus - 16,4 cm Vatsan ympärysmitta - 124 - 164 mm. Pään ympärysmitta - 154 - 186 mm. Eturauhan koko (LZR) - 56 - 68 mm. Bateriaetal-koko on 43 - 53 mm. Jalan luun pituus on 26 - 34 mm. Nauhan pituus on 29-37 mm. Kyynärvarren luiden pituus - 22 - 29 mm. Alareunan pituus on 26 - 34 mm. Lepotyypin indeksi on 86-230.

Veritesti määrittää hCG: n, estriolin (EZ) ja alfa-fetoproteiinin (AFP) hormonien sisällön. Verenmääritystutkimusten toisen neljänneksen seulonta-arvot ovat seuraavat. HCG - 10 000 - 35 000 yksikköä raskauden 15-25-viikolla. Estrioli: 16. viikko - 4.9 - 22.75 nmol / l, 17. viikko - 5.25-23.1 nmol / l, 18. viikko - 5.6-29.75 nmol / l, 19. viikko - 6,65 - 38,5 nmol / l, 20. viikko - 7,35 - 45,5 nmol / l. Alfa-fetoproteiini: viikko 16 - 34,4 IU / ml, viikko 17 - 39,0 IU / ml, viikko 18 - 44,2 IU / ml, viikko 19 - 50,2 IU / ml, 20. viikko - 57,0 IU / ml.

Poikkeamat toisen vuosineljänneksen seulontastandardeista voivat merkitä lapsen sukupuolitautien esiintymistä. Poikkeaman riskin aste lasketaan MoM: n perusteella - markkerin tuloksen moninkertaisuus sen keskiarvoon. MM: n alempi raja on 0,5, ylempi 2,5. Paras tulos on 1.

Normi ​​on riski poikkeavuuksista 1 - 380. Kuitenkin, jos toinen numero on pienempi, niin on olemassa mahdollisuus, että lapsi syntyy epäterveelliseksi.

poikkeamat

Seulonta toisen kolmanneksen aikana paljastaa kehityshäiriöitä, kuten Down-oireyhtymää, Edwardsin oireyhtymää ja hermostoputkivirheitä. Down-oireyhtymä on mahdollinen korkeilla hCG-tasoilla ja alhaisilla E3- ja AFP-tasoilla. Edwardsin oireyhtymä - jolla on alhainen sisältö kaikista tutkituista hormoneista. Neuraaliputki - korkea AFP ja EZ sekä normaali hCG.

Saatuaan pettymystuloksia (riski, että poikkeamien kehittyminen on 1-250 tai 1 - 360) on välttämätöntä neuvotella raskauden johtavan gynekologin kanssa. Vakavien sairauksien riski on 1 - 100, tarvitaan invasiivisia diagnostisia menetelmiä, jotka antavat tarkempia tuloksia. Jos lääkärit vahvistavat väitetyn diagnoosin, jota ei voida parantaa eikä sitä voida muuttaa, naiselle tarjotaan keinotekoinen abortti. Lopullinen päätös jää hänelle.

Vääriä tuloksia

On syytä huomata, että seulonnan 2 pettymys ei aina ole täysin tarkka diagnoosi. Joskus tutkimuksen tulokset ovat virheellisiä. Tämä voi tapahtua useista syistä. Joten tulokset voivat olla epätosi, jos raskaus on moninkertainen. Virhe voi ilmetä alun perin virheellisesti todetun raskauden aikana. Myös ultraäänellä ja verikokeella voi olla vääriä tuloksia, jos odottava äiti kärsii diabetesta, jos hän on ylipainoinen tai päinvastoin hänen ruumiinpainonsa on riittämätön. Lisäksi vääriä tuloksia esiintyy usein raskauden aikana IVF: n jälkeen.

Tietäen, mikä on toisen kolmanneksen seulonta, ajoitus, sen tulosten normit ja muut tärkeät näkökohdat, tämä menettely ei aiheuta sinulle mitään pelkoa. Tärkeintä on henkisesti valmistautua kyselyyn ja asettaa itsesi onnelliseksi lopputulokseksi.

Toinen seulonta raskauden aikana: tunnistaa riskiryhmät äidille ja vauvalle

Nykyaikaisen lääketieteen ansiosta odotettavissa oleva äiti saa mahdollisuuden saada riittävän täydelliset tiedot vauvan muodostamisprosessista.

Voi tai tarvittaessa raskaana olevalla naisella on mahdollisuus tutkia, mikä auttaa määrittämään, ettei ole vaaraa sikiön normaalille ja luonnolliselle muodostumiselle.

Yksi näistä menetelmistä on syntymänkaltainen seulonta, joka kirjaimellisesti tarkoittaa "prenataalinen seulonta".

IVY-maissa seulonta aloitettiin jo kauan sitten, ja se on erityisen suosittu raskaana oleville naisille. Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan riskiryhmät raskaana oleville naisille ja suoraan sikiöltä.

  • ultraääni (suoritetaan ultraäänellä);
  • biokemiallisia (eri verimarkkereita tutkitaan);
  • (koostuu ultraäänestä ja verikokeista).

Lomake sisältää henkilötietoja, jotka ovat tarpeen raskauden keston määrittämiseksi ja mahdollisten sikiövaurioiden riskien laskemiseksi. Analyysit tehdään raskauden keston perusteella.

Sen jälkeen kaikki vastaanottavat tiedot käsitellään tietokoneohjelmalla, joka tuotoksessa antaa tietoa mahdollisista riskeistä.

On muistettava, että tässä tapauksessa saavutetut tulokset eivät ole täysin luotettavia. Näiden tietojen selkeyttämiseksi raskaana olevalle naiselle voidaan neuvotella genetiikan ja lisätutkimuksen kanssa.

Onko toinen seulonta?

Kuten tiedätte, on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa erilaisten patologioiden kehittymistä syntymättömälle lapselle. Näitä tekijöitä ovat:

  • raskauden uhan alkuvaiheessa;
  • vaikutukset äidin kehoon haitallisista työperäisistä ja ympäristötekijöistä;
  • aikaisemmin esiintyvät spontaanit keskenmenot;
  • virusinfektioiden esiintyminen raskauden alkuvaiheessa;
  • 35-vuotiaalle äidille;
  • alkoholismi ja vanhempien huumeriippuvuus;
  • jo olemassa synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa;
  • vanhempien erilaiset perinnölliset sairaudet;
  • huumeiden käyttö raskauden alkuvaiheessa;
  • lapsen syntyminen läheisten suhteiden seurauksena.

Siksi jos raskaana oleva nainen joutuu ainakin yhteen näistä tekijöistä, hän tarvitsee toisen seulontatutkimuksen.

Toinen seulonta paljastaa todennäköisyyden sellaisten tautien, kuten Down-oireyhtymän (trisomi 21-kromosomi), Edwards-oireyhtymän (trisomy 18 kromosomi), hermostoputkivirheiden kehittymiselle.

Milloin toista seulontaa?

Kuten tiedetään, ensimmäinen seulontatutkimus tehdään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (11-13 viikkoa raskauden aikana), toinen - toisen kolmanneksen aikana (16-20 viikkoa raskauden aikana).

Asiantuntijat suosittelevat toisen seulonnan tekemistä viikolla 16-17, jolloin saavutetut tulokset ovat objektiivisimmat ja luotettavat.

Normit ja indikaattorit

Toinen seulonta koostuu laajennetusta ultraäänestä ja biokemiallisesta verikokeesta, joka koskee 3 hormonin pitoisuutta.

Laajennettu ultraääni sisältää koko sikiön (yleisen rakenteen, sisäelinten tilan - aivojen, sydämen, selkärangan), sekä istukan ja lapsiveden tutkimisen. Tulosten perusteella toimituspäivä on ennustettu.

Biokemiallisten verikokeiden tarkoituksena on määrittää tällaisten 3 hormonin taso kuten AFP (alfa-fetoproteiini), SE (vapaa estrioli) ja CG (korioni gonadotropiini).

Alfa-fetoproteiini on sikiön veressä läsnä oleva proteiini kehityksen alkuvaiheissa. Sen päätehtävänä on suojata sikiö äidin immuunijärjestelmästä, neutraloida äidin sukupuolihormoneja, sikiön maksan muodostumista.

Normaalisti AFP: n (U / ml) taso 15-19 viikkoa raskauden aikana on 15-95, 20-24 viikkoa - 27-125.

Vapaa estrioli on yksi tärkeimmistä raskauden hormoneista. Edistää verenvirtauksen kehittymistä kohdun astioissa, mikä johtaa rintarauhasen kehittymiseen raskaana oleville naisille.

Tämän hormonin taso näyttää istukan tilan. Normaalin raskauden kehityksen myötä SC: n taso kasvaa jatkuvasti istukan muodostumisen jälkeen.

Normaalisti SC: n (nmol / l) pitoisuus raskauden viikosta riippuen on seuraava: 15-16 viikkoa (5,4-21,0); 17-18 viikkoa (6,6 - 25,0); 19-20 viikkoa (7,5 - 28,0).

Choriongonadotropiini on hormoni, joka muodostuu istukasta. Se edesauttaa korpusluteumin säilyttämistä ja toimintaa. Tämän hormonin maksimipitoisuus saavuttaa enintään 9-10 viikkoa raskaudesta.

Nämä ovat normaalit hCG-tasot (U / ml) raskauden viikosta riippuen: viikko 16 (10-58); 17-18 viikkoa (8-57); Viikko 19 (7-49); 20-28 viikkoa (1,6-49).

Laboratorioita, jotka suorittavat näiden hormonien biokemiallisia analyysejä, voivat erota toisistaan ​​eri reagensseissa, joita he käyttävät. Tässä tapauksessa laboratoriossa on omat standardit näiden hormonien tasolle.

Huono suorituskyky

Yksinkertaiset testit, jotka auttavat tunnistamaan sikiön kehityksen tärkeimmät sairaudet, ovat signaali ongelmien eliminoimiseksi niiden esiintymisen yhteydessä.

Tämä on tae, että syntyy terve vauva, joka saa vain vanhempiensa positiiviset tunteet.

Kaikki edellä mainituista raskauden aikana esiintyvien kolmen päähormonin epänormaalit tasot osoittavat mahdollisuutta kehittää sikiöiden erilaisia ​​patologioita:

  1. Korkeammat AFP-tasot voivat ilmaista hermoputken patologista kehitystä, napanuoran esiintymisen, elintarvikejärjestelmän virheellisen muodostumisen, kraniaalisten hernian muodostumisen ja sikiön virusinfektioiden maksan tuhoutumisen.
  2. Alhainen AFP-sisältö - puhua Down-oireyhtymän ja Edwardsin kehityksestä, sikiön kuolemasta, raskauden keston virheellisestä määrityksestä.
  3. Korkeammat AH-tasot - aiheuttaa moninkertaisen raskauden tai suuren sikiön kehittymisen.
  4. Vähensi arvo SE voi olla tosiasia istukan vajaatoiminnan olemassaolo ennenaikaisen synnytyksen, sikiön lisämunuaisen sairaudet, häiriöt aivojen kehityksen, Downin syndrooma, kohdunsisäinen infektiot siirretään.
  5. Kroonisen hepatiitin kohonneet tasot - viittaavat moninkertaiseen raskauteen, raskauden keston epätasapainoon, toksisuuden kehittymiseen, diabeteksen esiintymiseen äidissä, Down-oireyhtymässä.
  6. Alhaisemmat CG-arvot esiintyvät kehittymättömissä raskauksissa, uhattuna olevan abortin, istukan vajaatoiminnan, sikiön kuoleman.

Milloin tehdään toinen seulonta ultraääni raskauden aikana

Kun teet toisen ultraäänen raskauden aikana, lääkäri erottaa tulevan vauvan sukupuolen. Tämä perinataalinen seulonta, muutoin kattava tutkimus, on rutiinia, ja se tehdään mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi lapsella. Synnytyksessä määritellään viralliset päivämäärät, mutta niitä voidaan muuttaa raskauden johtavan synnytyksen ja gynekologin päätöksellä, jos lääkäri epäilee alkion positiivista dynamiikkaa.

Toisen seulonnan aikaväli

Raskauden aikana naisen ja sikiöiden seulontaa on seurattava kolme kertaa. Ensimmäisessä, toisella kolmanneksella ja kolmannella, vastaavasti. Naisille ja lapsille kaikki tutkimukset ovat tärkeitä. Toisen seulonnan tarve raskauden aikana johtuu kyvystä estää erilaisia ​​patologioita tulevaisuudessa tai tunnistaa olemassa olevat. Tänä aikana lääkäri voi jo tutkia yksityiskohtaisesti tulevaa vauvaa ja arvioida sen sisäisten elinten kehittymisastetta.

Mitä tulee 2 suunnitellun ultraäänen ajankohtaan, valitse yleensä 20 - 23. Viikon aikaväli. Nämä ovat yleisiä indikaattoreita. Erityisesti, milloin toisen ultraäänen on tehtävä raskauden aikana, lääkärin on päätettävä potilaan yksittäisten indikaattorien mukaan. Jos lääkäri epäilee, tutkimus voidaan tehdä aiemmin.

Ultraäänitutkimuksen lisäksi naiselle on tehtävä hormonaalinen veren biokemia. Lääketieteelliset asiantuntijat neuvovat tekemään tämän ennen ultraäänitutkimusta. Biokemiallisen analyysin tulokset ovat äärimmäisen tärkeitä äidin ja sikiön syvällisempää arviointia varten. Luettelo pakollisista hormoneista, joiden taso kertoo lääkärille mahdollisista ongelmista:

  • Alfrotoproteiini (AFP-proteiini). Tarjoaa vauvaa ravintoaineilla.
  • Human corionic gonadotropiini (hCG). Ns. Raskaushormoni on vastuussa sikiön säilyttämisestä. Se on valmistettu toisesta kolmanneksesta, ja sen määrä kasvaa vähitellen.
  • Estriolivapaa (EZ). Naisen sukupuolihormoni. Vaikuttaa kohtuun ja verenkierron verenkiertoon. Tämän hormonin lisääntyminen osoittaa äidin epäterveellisen tilan (tulehdus ja maksan ja munuaisten infektio).

Erityisohjeet

On niin kutsuttu riskiryhmä - raskaana vammaisten kanssa. Tällaisille naisille seulonta on pakollista indikaatioita varten. Näitä ovat:

  • myöhäinen raskaus (35-vuotiaat naiset);
  • geneettiset poikkeavuudet tulevaisuudessa äideille ja isille tai heidän vanhemmille lapsilleen;
  • aiempi raskaus (keskenmeno) toistuva spontaani irtisanominen;
  • naisen oleskelu säteilyvyöhykkeellä;
  • epänormaali sikiökehitys, joka tunnistettiin aiemmissa ultraäänitutkimuksissa.

Elinten ja järjestelmien arviointi toistuvalla ultraäänellä

Toisen raskauden seulonnan aikana gynekologi arvioi naisen ja vauvan terveyttä. Opiskelemme tulevaa äitiä:

  • tärkein elin, joka yhdistää alkion ja äidin (istukan). "Lapsen paikan" sijainti, paksuus ja rakenne analysoidaan.
  • Elinympäristö, jossa sikiökehitys tapahtuu (amnioneste). Niiden lukumäärää arvioidaan;
  • napanuorasta. Painopiste on myös määrässä;
  • naisen sukupuolielimet (kohdun ja kaulan kohdalla).

Alkion elintoiminto riippuu äidin organismin terveydentilasta missä tahansa raskauden vaiheessa. Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana auttaa keräämään maksimaaliset tiedot lapsen terveydestä, tunnistamaan ja arvioimaan poikkeaman aste tietyn kehitysaikana.

Seuraavat parametrit analysoidaan:

  • sikiön sijainti kohdussa;
  • pään ja kasvojen luiden luurangot;
  • koko kehon ydin (selkäydin);
  • keuhkoputkitulehdusjärjestelmän kypsyys;
  • sydämen kehityksen astetta;
  • aivojen rakenteiden tila;
  • virtsa- ja ruoansulatusjärjestelmät;
  • kehitysnormien yleinen noudattaminen (sormometria).

Lisäksi toisen kolmanneksen ultraäänitutkimus voi osoittaa mahdollisia ulkoisia geneettisiä poikkeamia (jalkojen, käsivarsien, sormien epänormaali kehitys). Toisen ultraäänen aikana raskauden aikana lääkäri määrittelee lapselle seuraavat mitat: pään ja vatsan ympärysmitta, reiden ja sääriluun luiden pituus, olkapään pituudet ja kyynärvarren luut, sikiön etusuuntaiset ja särmikäs.

Hyvän kohdunsisäisen kehityksen oikea koko, joka osoittaa toisen seulonta-ultraäänen, joka on tuotettu 20. raskausviikolla, ovat:

  • pään ja vatsan kehä: 154-186 mm ja 124-164 mm, vastaavasti;
  • etu-oksaalinen koko: 56-68 mm;
  • reiden ja sääriluun luiden pituus: 29-37 mm ja 26-34 mm;
  • pituus luiden ja kyynärvarren pituus: 26-34 mm ja 22-29 mm.

Hormonaalisten analyysien mukaan hermoston, sydämen, ruokatorven, umbilikaalisen tyräyksen ja äidin keskenmenon riskin epänormaali kehitys määritetään. Lisäksi tulevan äidin ja ultraäänitutkimuksen analyysit toisella kolmanneksella osoittavat vakavampia poikkeavuuksia. Kun toinen seulonta on tehty, lääketieteellinen asiantuntija voi paljastaa, että lapsella on vakavin hermostohäiriö, anencefalia, vakava genomipatologian muoto - Down-oireyhtymä ja kromosomipatologia - trisomia 18, joka tunnetaan nimellä Edwards-oireyhtymä. Aivan harvinaisten geneettisten sairauksien lisäksi Turnerin oireyhtymä ja Patau-oireyhtymä.

Seulontatuloksia arvioidaan vain kompleksissa. Jos lapsen epänormaali kehitys havaitaan ultrasuuntauksen aikana, nainen on parempi mennä sairaalaan, jossa tehdään useita lisätestejä. Erityisesti amniocentesi. Tämä on monimutkainen menetelmä amniotinesteen näytteenotolle. Toimenpide on riskialtista, mutta tulosten tarkkuus on yli 95%.

Lääkärin on annettava tarvittavat suositukset. Ehkä kysymys abortista. Yli 22 viikon ajan lääketieteellinen abortti ei enää ole mahdollista, ja keinotekoinen työmenetelmä aiheuttaa naiselle sekä fyysistä kipua että psykologista kärsimystä. Päätös joka tapauksessa riippuu naisesta.

Tuloksia vaikuttavat tekijät

Kun seulonta on suoritettu, tulosten virheet ovat mahdollisia. Tämä voi olla riippuvainen laitteiston tilasta ja lääkärin pätevyydestä. Lisäksi on muita tekijöitä:

  • ikäihmiset muutokset ruumiissa (ikä 35+);
  • epäterveellinen asocial elämäntapa (huumeet, alkoholi, nikotiini). Nämä syyt vaikeuttavat raskautta aluksi;
  • hormonaalista riippuvuutta. Taudin tulevan äidin läsnäolo, jonka hoitaminen edellyttää hormonipitoisten lääkkeiden jatkuvaa käyttöä;
  • krooniset sairaudet pahenemisvaiheessa;
  • ruumiinpaino. Lihavuuden vuoksi verenlaskut ovat aina liian korkeita. Painon puute päinvastoin vähentää suorituskykyä;
  • lannoitus ei ole luonnollinen tapa (IVF);
  • lapsi on liian suuri;
  • multi-alkion raskaus (kaksoset, triplets jne.).

Jos havaitset sikiöiden patologeja, älkää paniikki, sinun on tehtävä uusi ultraääni. Vaihda klinikka tai erikoislääkäri, odota taudin remission, suorita amniocentesiamenettely.

Ultrasound 2 trimooottori - äärimmäisen tärkeä menettely vauvan kuljettamisen aikana. Tulokset antavat ennusteen tulevalle raskaudelle ja tulevan vastasyntyneen terveydentilalle. Lääkärin jatkuva seuranta ajoissa ehkäisee mahdollisia komplikaatioita ja oikea raskauskausi varmistaa naiselle rauhan.

Milloin 2 seulonta on raskaana ja mitä se näyttää

Opiskella, miten tuleva lapsi kasvaa ja kehittyy, mahdollistaa toisen kolmanneksen seulontaa. Onko menettelyn tehtävä, koska sitä pidetään paljon yksinkertaisempana kuin ensimmäinen seulonta? Kenelle tutkimus on osoitettu, ja kuinka monta viikkoa se kestää? Mitä nainen tarvitsee tietää diagnoosista?

Mikä on termi

Tällainen testaus (seulonta) tuleville äideille alkoi suhteellisen hiljattain, vuodesta 2000 lähtien. Se sisältää ultraäänen ja biokemiallisen analyysin, joka otetaan laskimosta. Ensimmäistä kertaa, kun raskaana olevaa naista tutkitaan 10-13 viikosta, toinen seulonta suoritetaan 16-20 viikosta. Toisen seulonnan edellyttämän informatiivisemman ja tarkemman analyysin ajoitus on 16 viikkoa 6 päivään 18 viikkoa. Ultraäänellä - 19-22 viikkoa.

Jos raskaana olevan naisen veri ei herättänyt epäilyksiä ensimmäisessä tutkimuksessa, lääkäri suosittelee 2-seulontaa vain ultraäänediagnostiikkaa. Kolmas kertainen ultraääni tehty 22-24 viikkoa, ja se on pakollinen. Vaikka jos haluat lahjoittaa verta uudelleen ja testata, tuleva äiti voi millään laboratoriolla omalla kustannuksellaan.

Toinen trimesterin seulonta näkyy

Ultrassaan tuleva äiti voi luottaa tällaisiin tietoihin:

  • istukan kunto
  • Onko epämuodostumia kohdunkaulassa ja liitoksissa?
  • amnioottisen nesteen määrä;
  • sikiön sijainti kohdussa;
  • sikiön koko (rintakehän, vatsan, pään, selkärangan pituuden ja raajojen pituus);
  • miten hermoston tärkein elin kehittyy - aivot ja selkäydin;
  • miten kasvojen luut, silmät ja nenät kehitetään;
  • sydämen ja verisuoniston tila;
  • onko sisäelimet kehittyä oikein.

Muista tehdä toinen seulonta riskialttiille naisille:

  • vanhemmat, jotka ovat sukulaisia;
  • tarttuva tauti raskauden aikana;
  • vanhemmat, joilla on geneettinen sairaus perheessään;
  • jos naisella on ollut kuolemantapaus ja spontaani abortti;
  • jos lapsilla, joilla on henkisiä, hermostuneita, geneettisiä patologioita, syntyi perheessä;
  • jos ensimmäisessä seulonnassa havaitaan häiriöitä.

Miten valmistautua tutkimukseen

Ensimmäisen testin jälkeen on epätodennäköistä, että raskauden toinen seulonta on odottamatonta toimenpidettä.

Valmistautuminen on välttämätöntä, kuten ensimmäistä kertaa:

  • päivää ennen verenluovutusta on vältettävä syömättä rasvaisia, mausteisia ja paistettuja ruokia;
  • ottaa verta tyhjään vatsaan ja juoda vettä vain voimakkaalla jano;
  • välttää stressiä ja ahdistusta, mikä voi vaikuttaa kielteisesti tuloksiin.

Ultrasound suoritettu ilman erityiskoulutusta. Sillä ei ole vasta-aiheita, kivutonta ja ei-invasiivista. Synnynnäisen seulonnan ultraäänitutkimusta pidetään moderni, erittäin informatiivinen ja turvallinen menetelmä, joka mahdollistaa äidin ja lapsen tilanteen tutkimisen.

Raskaana on sohvalla. Lääkäri hajottaa vatsaan geelillä ja tekee tutkimusta erityisellä anturilla ihon läpi. Dekoodaus ja tulokset potilas saa muutaman minuutin kuluttua.

Mikä sisältää 2 seulontaa

Toinen seulonta osoittaa, että vauva on läsnä tai puuttuu kromosomivirheistä. Ennenaasten seulonnan päätehtävä on tunnistaa äidit, jotka ovat vaarassa saada vammaiset vauvat ja tutkia niitä tarkemmin, esimerkiksi invasiivisesti. Syvällisen tutkimustuloksen mukaan määrätään hoito tai ehdotetaan keinotekoista aborttia.

Toinen seulonta on nimeltään kolminkertainen, koska se sisältää kolme indikaattoria:

  • Alfa-fetoproteiini (tai ACE) on alkion maksa ja maha-suolikanavan tuottama proteiini 3 viikon kuluttua. Se on vastuussa ravintoaineiden kuljettamisesta ja äidin organismin tuottamien estrogeenien suojelemisesta omaan suojaansa varten.
  • Choriongonadotropiini (CG) - hormoni, joka aktiivisesti syntetisoi korionikudokset alkion istuttamisen jälkeen. Sitä pidetään tärkeänä indikaattorina raskauden terveydentilalle, joka säätelee naishormoneja. Ensimmäisen seulonnan osalta CG: n β-alayksikön tason tutkiminen on tyypillistä, sillä kymmenennellä viikolla sen määrä kasvaa suurimmaksi ja pienenee sitten vähitellen. Toisen seulontajakson aikana tutkitaan myös β-alayksiköitä ja CG: ää.
  • Vapaa estrioli on hormonin, joka syntetisoituu vauvan maksa ja lisämunuaisilta. Se vaikuttaa kohtuun, istukan verenkiertoon ja naaraspuolisten maitorauhasen toimintaan.

Raskaana olevan naisen nykyaikaisissa laboratorioissa voidaan tehdä lisäanalyysi, mikä osoittaa inhibiini A: n määrän. Tämä on naishormoni, jonka indikaattorit riippuvat raskauden kestosta ja sikiön yleisestä tilasta.

Normaalit viikoittaiset hinnat ja dekoodaus

Kun seulontaan tehtyjä testejä tulkitaan, otetaan huomioon ulkoiset tekijät, raskaana olevan potilaan paino ja hänen huonoja tottumuksiaan.

Toinen seulonta raskauden aikana: päivämäärät ja mitä näyttää

Katso myös:

Hemostasiogrammi raskauden aikana - mikä on tarkoitus ja mitä tämä analyysi osoittaa

Mikä on dopplerometria raskauden aikana ja miksi se tehdään?

Glukoosi Toleranssitesti raskauden aikana: mikä osoittaa, miten ottaa

Hei, rakkaat lukijat! Tänään puhumme siitä, mitä toisaalta meidät tekee, tulevat muumit, kirjaimellisesti tuntevat perhoset vatsaan tulevan kokouksen edessä murskalla ja toisaalta - ettemme löydä paikkaa itsestämme levottomuuksilta. Ja jälleen hylkää ajatus: "Mitä jos jotain on väärässä hänen kanssaan?"

Arvaa mitä tarkoitan? Tietenkin uudesta kattavasta tutkimuksesta, joka on nyt toisen vuosineljänneksen aikana. Ja hänen nimensä on toinen seulonta raskauden aikana. Päivämäärät, normatiiviset indikaattorit ja poikkeamat normista - nämä ovat tärkeimmät kysymykset, jotka kiinnostavat useimpia naisia. Puhumme niistä.

2. Mikä on toinen seulonta?

Toinen seulonta tai seulonta toisen kolmanneksen aikana on diagnostinen tutkimus, jonka tavoitteena on myös identifioida riski patologisten sairauksien kehittymisestä sikiössä.

Perinteisesti se sisältää kehittyneen ultraäänen ja veren biokemiallisen analyysin. Mielenkiintoista on, että jälkimmäistä kutsutaan kolminkertaiseksi tutkittavien proteiinien ja hormonien määrässä.

Mitä sisältyy siihen? Tason testi:

  1. hCG;
  2. vapaa estrioli;
  3. alfa fetoproteiini.

Kaikki ne antavat meille mahdollisuuden arvioida ja tunnistaa sikiön oli maksasairaus, suolistossa, munuaisissa, lisämunuaisen vajaatoiminta, hermostoputken vikoja ja selkäydinkanavan, iktyoosista, ja Smith-Lemli-Opitz-oireyhtymä, sekä havaita ja diabetes äidin itsensä.

2. Milloin ja kenelle tehdään toinen seulonta

Kuinka kauan kestää? On vaikea vastata yksiselitteisesti. Se, että jotkut asiantuntijat neuvovat suoritetaan toinen seulonta 16-20 viikkoa, keskittyen siihen, että tulokset biokemiallinen koe tai verikoe pidetään mahdollisimman tarkkoja, jos Tutkimusaineisto otettiin tiukasti peräisin 16 viikon 6- Viikon 18. päivä. Toiset väittävät, että voimme odottaa 22-24 viikkoa.

Joten, milloin toinen seulonta todella tapahtuu? Tämä on oikeutettu kysymys, johon raskauden tarkkaava lääkäri voi vastata. Juuri siksi, että hän näkee edellisen seulonnan tulokset yksin, minkä perusteella hän päättää, milloin on parempi tarkastella jokaista yksittäistapausta. Tai jopa neuvoo luopumaan siitä. Loppujen lopuksi tällainen tutkimus ei ole pakollinen menettely, ja se näkyy vain naisille, jotka ovat vaarassa. Arvaa kuka se on?

  • yli 35-vuotiaat naiset;
  • ne, joilla on ollut tai jotka ovat uhattuna irtisanomisen tai aiempien raskauksien komplikaatioiden, keskenmenojen;
  • ne, jotka kärsivät akuutista bakteeri- tai tartuntataudeista varhaisvaiheessa ja jotka saivat tämän vuoksi raskauden vastaisia ​​lääkkeitä;
  • joilla on lapsia geneettisiin sairauksiin tai perheenjäseniin, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia;
  • ne, joilla on uusia kasvua toisella kolmanneksella;
  • ne, joiden aiempi seulonta paljastivat suuria riskejä virheiden kehittymisen todennäköisyydestä.

Yhdessä heidän kanssaan toinen seulonta todennäköisesti kutsuu odottavan äidin, jos hänen lapsensa isä on hänen verisukunsa. Kaikelle muulle annetaan vain viittaus toiseen ultraäänelle, jotta voidaan arvioida sikiön yleinen tila, joka yleensä suoritetaan 22-24 viikkoa raskauden aikana. Vaikka he haluavatkin käydä läpi säännöllisen seulonnan ja varmistaa, että riskejä ei ole, he eivät todennäköisesti ole kieltäytyneet.

3. Kuinka valmistautua toiseen seulontaan.

Hyvän uutinen tästä termistä tulevasta äidistä on tarve huolellisesti valmistella laajennettua ultraäänitutkimusta varten.

Ja tämä tarkoittaa sitä, että ei enää ole tarpeen juoda vettä litroina litraa välittömästi ennen menettelytapaa, täyttämään rakon ja pitämällä kiinni, mutta siten tarjoamalla asiantuntijalle eräänlainen katseluikkuna. Nyt tämä toiminto hoitaa lapsivesi.

Valitettavasti tämä uutinen ei koske biokemiallista testiä. Siellä, kuten aiemmin, erityinen ruokavalio on tärkeä, jonka ansiosta voit saada tarkimmat tulokset.

Mitä suljetaan pois? Oikein, allergeeneja ja roskaruokaa, nimittäin:

  • kaakaota;
  • suklaa;
  • sitrushedelmät;
  • kalat ja äyriäiset;
  • liian rasvainen;
  • paistettu.

Mutta tärkeintä tässä ei ole saada järkyttää. Sinun täytyy olla kärsivällinen koko päivän ennen biokemiallista testiä. Päivänä, jolloin hän on suoraan laboratoriossa, tulee olla tyhjä mahalaukku. Miten testiä? Kuten normaali verikokeessa laskimosta.

4. Sääntelyn tehokkuus toisessa seulonnassa

Mitä mieltä olette tästä tutkimuksesta? Totta, sikiön likimääräinen paino ja sen kehityksen dynamiikka.

Saatujen tulosten perusteella asiantuntija voi arvioida:

  1. sikiön rakenne (onko sillä kahvat, jalat, sormet, selkäranka jne.)?
  2. sisäelinten (aivot, sydän, munuainen, mahalaukku, maksa jne.) tila;
  3. sikiön parametrit;
  4. istukan ja kohdunkaulan kunto;
  5. amnioottisen nesteen määrä ja laatu;
  6. tulevaisuuden vauva.

Valmistuttuaan hän antaa johtopäätöksen saaduista tiedoista. Vertaamalla niitä sääntöihin voimme puhua tulevan vauvan terveydestä. Olemme järjestäneet ne sopiviksi, taulukon muodossa:

Kuinka monta viikkoa toinen seulonta tekee: termit, normit ja indikaattorien tulkinta raskauden aikana

Kaikki lääkärin määräämät tutkimukset ovat hälyttäviä useimmilla potilailla. Tämä pätee erityisesti raskauden aikana, kun odottava äiti on vastuussa paitsi yhdestä, myös kahdesta elämästä. Erityinen jännitys aiheuttaa seulontaa 2 raskauskolmanneksen. Mikä on II seulonta? Miksi tarvitsen menettelyä? Ja kuinka monta indikaattoria tutkitaan? Kaikki tämä huolestuttaa tulevia äitejä.

Mitä tämä tutkimus on ja mitä tarkastellaan toisen kolmanneksen aikana?

Kuinka monta pakollista syntymänkaltaista seulontaa pidetään normaalina? Venäjän federaation terveysministeriö vaatii kaikkia 3 raskaana olevalle seulontatutkimukselle. Ne ovat pakollisia naisille, jotka ovat vaarassa:

  • nainen on täyttänyt 35 vuotta;
  • läheisesti liittyvä avioliitto;
  • perinnöllisyys (suvun kromosomipatologiat, naisella on lapsia, joilla on perinnöllisiä poikkeavuuksia);
  • useita synnytyksen historiaa itsetabulaatiosta;
  • keskenmenon uhka;
  • raskaana olevan onkopatologian, joka tunnetaan 14 viikon raskauden jälkeen;
  • säteilyaltistusta ennen suunnittelua tai välittömästi minkä tahansa kumppanin sen jälkeen;
  • ARVI 14-20 viikolla;
  • poikkeavuuksia ja sikiötauteja, jotka on tunnistettu ensimmäisellä seulonnalla.
Toinen raskauden seulonta sisältää myös ultraäänitutkimuksen ja biokemiallisen analyysin. Nainen voi kieltäytyä tekemästä synnytystä, mutta lääkärit eivät suosittele nykyaikaisen diagnostiikan mahdollisuuksia. Joissakin tapauksissa lisätutkimukset ovat pakollisia.

Jos syöpäpotilaita löytyy raskaana olevasta naisesta, hänet toimitetaan geneettisiksi, jotta voidaan päättää, tarvitaanko lisää biokemiallista tutkimusta toisen raskauskolmanneksen aikana. Usein riisuttava ultraäänitutkimus perinataalikeskuksessa tai erikoistunut klinikka.

Äiti ja lapsielimet arvioitiin seulonnan aikana

Mitä sisältyy toiseen seulontaan? Tutkimuksen tässä vaiheessa näyttää pääasiallisilta sikiötutkimuksilta ja sikiöiden elinten ja järjestelmien toiminnallisesta tilasta:

  • sikiön selkärankaan ja kallon kasvojen luut;
  • virtsatietorijärjestelmän tila;
  • sydänlihaksen rakenne;
  • ruoansulatuselinten kehitystaso;
  • aivojen rakenteiden anatomia;
  • peruslometometriset tiedot (BPR, LZR, OZh, OG, putkimaisten luiden pituus).

Toisen syntymäseulon seulonnan tietojen mukaan lääkäri tekee järkeviä johtopäätöksiä sikiön kehityshäiriöiden esiintymisestä / puuttumisesta sekä hänen tilassaan olevista häiriöistä, verenkierrosta sekä äidin ja hänen lapsensa terveydestä ja elämästä.

Seulontavalmistelut

Kuinka monta vaihetta toisessa tutkimuksessa? Raskaana olevan naisen diagnostiikkatoiminnan suunnitelma toisessa näytöksessä sisältää vaiheen II, ne eivät ole monimutkaisia ​​eivätkä vie paljon aikaa, mutta vaativat vähän valmistelua. Toisen seulonnan vaiheet:

  1. 2 kk: n ultraäänitutkimus;
  2. veritesti hormonipitoisuuksille (biokemia) - tällä hetkellä suoritetaan indikaatioiden mukaan.

Ultraäänitutkimukseen ei tarvita valmistelutoimenpiteitä. Toista seulontaa suoritettaessa valmiste suoritetaan biokemiallisen testin vuoksi. On mahdotonta syödä ennen analyysia - hän antaa tyhjästä vatsaan. Vähintään 4 tuntia tulee kuluttaa aterian jälkeen. 30-40 minuuttia ennen tutkimusta, voit juoda vettä ilman kaasua, tulevaisuudessa on parempi pidättäytyä nestettä.

Veritesti osana seulontaa tehdään tyhjässä mahassa, niin että tulokset ovat mahdollisimman informatiivisia. Saatujen tietojen perusteella lääkäri selvittää sikiön kehityksen noudattamisen standardien kanssa ja tarkistaa myös geneettisten poikkeavuuksien uhkan.

Seulonta-aika 2 kk

Milloin on paras aika mennä? Tätä varten on tiukasti määritelty ajanjakso. Toisen seulonnan ajoitus raskauden aikana on seuraava:

  • Biokemiallinen seulonta toisella kolmanneksella tehdään 16-20 viikon aikana. Tällä kertaa on diagnostisesti merkitsevä sekä ultraäänidiagnostiikan menetelmän tehokkuus että veren luovuttaminen biokemialle ja hormonipitoisuuden määrittäminen. Optimaalinen aika on 18-19 viikkoa.
  • Parasta on tehdä perinataalisen ultraäänitutkimuksen menetelmä toisella kolmanneksella hieman myöhemmin - biokemian jälkeen - 20-24 viikossa.

Tässä tapauksessa ei ole välttämätöntä tehdä ultraääntä ja verenluovutusta biokemiassa yhdessä päivässä. Mutta ei kannata viivyttää analyysiä. Jos ultraääni voidaan toistaa raskauden ajasta riippumatta, biokemiallinen analyysi on informatiivinen tiukasti määritellyssä ajanjaksossa.

Miten testit ovat?

Viimeisen kolmanneksen ultraäänitutkimus suoritetaan samoja sääntöjä noudattaen kuin mikä tahansa muu ultraäänitutkimus raskauden aikana. Sillä ei ole ehdoton vasta-aiheita. Ultraäänitutkimus on kivutonta, ei-invasiivista ja sitä pidetään yhtenä tulevan äidin ja hänen vauvansa turvallisista tutkimusmenetelmistä. Tarkastelun aikana nainen on takana mukavassa asennossaan, lääkäri voitelee ihoa anturin kosketuspisteessä iholla, jossa on hypoallergeeninen geeli ja suorittaa diagnostiikkaa. Tutkimus tehdään etupään vatsan seinän läpi. Tulokset ja tietojen dekoodaus naisen saa kädet muutamassa minuutissa.

Biokemiallisten seulontamenetelmien tulokset

Tietojen purkamista hoitaa pätevä henkilöstö. Hän arvioi useita indikaattoreita, joista jokainen verrataan normiin. Verikokeessa, jossa arvioidaan seuraavien hormonien veritasoja:

  1. AFP (a-fetoproteiini);
  2. EZ (estrioli);
  3. HCG (ihmisen koriongonadotropiini).

Toisen seulontatutkimuksen indikaattoriaste riippuu raskausajasta. Toisen kolmanneksen aikana normit annetaan taulukossa:

Screening 2 trimesters: milloin toinen seulonta

Jos toisen tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, alkio on täysin terve, ei ole geneettisiä patologioita, tuntuu hyvältä, jos se on negatiivinen, lapsi todennäköisimmin kärsii vakavasta sairaudesta. Sairastuttuaan sairauteen, lääkäri joko hyväksyy pienen potilaan kohdunsisäisen hoidon tai keinotekoisesti ennenaikaisen työvoiman. Toisin sanoen raskauden toisen raskauskolmanneksen seulonta voidaan kutsua vastuulliseksi ja tärkeäksi menettelyksi, jota ei pidä ottaa kevyesti ja huolimattomasti.

Mikä on 2 seulonnan tarkoitus raskauden aikana?

Tällä hetkellä gynekologit neuvoo kaikkia raskaana olevia naisia ​​suorittamaan ensimmäisen ja toisen seulonnan, jotta voidaan nopeasti havaita geneettiset poikkeavuudet alkioon. Jokainen tuleva äiti toivoo, että hänen rakas ja kauan odotettu vauva kasvaa ja kehittyy oikein, ei ole kauheita sairauksia. Mutta valitettavasti syntyy paitsi vahvoja ja terveitä lapsia, myös vauvoja, joilla on vakavia ja parantumattomia patologioita.

Seulonta katsotaan tarkimmaksi tutkimukseksi, jonka tulokset voidaan luottaa.

Seulonta 2 raskauskolmanneksen aikana voit havaita sikiön epämuodostumat, jotka eivät eroa ensimmäisessä tutkimuksessa, vahvistaakseen tai kieltääkseen ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdyt diagnoosit fyysisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi lapsella.

Kuinka toinen seulonta tehdään raskauden aikana?

Kun 18. ja 20. viikko raskauden tulee, lääkärit neuvovat potilaita tekemään 2 seulonta ja ultraääni. Tutkimus nimitetään tämän raskauden aikana syystä, koska alkion alkion tutkiminen on sopivaa. Ensimmäinen raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen kesken tehty seulonta ei anna tarkkaa tietoa lapsen fyysisestä kunnosta kohtuun vaan osoittaa vain, kuinka hyvin alkion kehitys etenee. Mutta toinen seulonta ja ultraäänellä viikolla 20 saattavat olla gynekologin kannalta erittäin arvokkaita tietoja sikiön terveydestä. Saatuaan negatiivisia tuloksia tutkimuksessa lääkäri tarjoaa vanhemmille kaksi vaihtoehtoa jatkotoimenpiteille: joko synnyttää sairas lapsi tai ennen kuin on liian myöhäistä hyväksyä abortti. Englanninkielisestä käännöksestä seulonta on seulomista, eli se laskee todennäköisyyttä, että lapsilla on tiettyjä poikkeamia. Suosituin seulontaohjelma on PRISCA, tai perinataalinen riskinarviointi. Se sisältää yleensä kolme tutkimusta.

  1. Biokemiallinen kolminkertainen testi. Raskaana oleva nainen ottaa laskimoon veren raskauden 2 raskauskolmanneksen aikana tarkistaakseen AFP: n, hCG: n ja estriolimerkkien sisällön. AFP tai alfa-fetoproteiini on proteiini, joka on syntetisoitu maksaan ja alkion ruoansulatuskanavaan. Ihmisen hCG tai ihmisen koriongonadotropiini on hormoni, joka on tuotettu alkion kalvoissa, joka on läsnä vain raskaana olevien naisten veressä. Sikiön hormoni estriolia tuottaa munasarjat follikulaarisessa laitteistossa. Biokemiallinen testi mahdollistaa sellaisten vakavien kromosomaalisten sairauksien syntymisen todennäköisyyden, jotka ovat alkiossa Down-oireyhtymänä ja Edwards-oireyhtymänä. Raskaana olevalle naiselle testi on täysin turvallinen, AFP: n, hCG: n, estriolin pitoisuus lasketaan vain veressä, eikä naisen ruumiin manipulointi suoriteta.
  2. Ultraäänitutkimus. Ultrasonografia seulonnan puitteissa suoritetaan tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin verrattuna perinteiseen ultraäänitutkimukseen. Lääketieteellinen asiantuntija tutkii hyvin tarkasti alkion kuvaa ultrasuuritorin näytössä. Lääkäri voi löytää alkiossa pieniä fyysisiä vikoja, jotka voidaan helposti parantaa lääkkeiden tai kirurgisten toimenpiteiden avulla sekä vakavista kehityshäiriöistä, joita ei voida eliminoida. Yleensä ultrasuuntainen skannaus toisessa näytössä helpottaa diagnosoimalla hernia kalvoissa, jalkapohjassa, halkeamassa huulessa, okkulttaalassa, putkimaisten luiden lyhentämisessä, sormien epämuodostumisessa ja monissa muissa sairauksissa.
  3. Cordocentesis. Tämä menettely ei ole toisen seulonnan pakollinen vaihe. Mutta jos veritesti ja ultraäänitutkimus osoittavat joidenkin poikkeavuuksien esiintymisen, on suositeltavaa suorittaa cordocentesi. Toimenpide on melko monimutkainen, mutta hän antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, mikä on vikana vauvan kanssa kohdussa. Erityinen neula lisätään raskaana olevan naisen vatsaan, jonka kautta alkion veri otetaan napanuorasta. Kerätty veri lähetetään laboratorioon analyysiä varten, jonka tulosten mukaan lääkäri tarkastaa alkion tarkasti. On kuitenkin sanottava, että kaviosentesi tarkoittaa vaarallisia menettelyjä. Kaksi sadasta naisesta on keskenmenon leikkauksen jälkeen. Usein neula lähtee hematooman taakse, joka kuitenkin nopeasti ratkaisee. Yksi nainen sadasta menettelyn jälkeen on tartunnan saanut.

Mitä sairauksia voidaan havaita alkiossa toisen seulonnan aikana?

Monet naiset pohtivat, onko tarpeen suorittaa 2 seulonta raskauden aikana. Tutkimus on melko kallista. Mutta maksaako rahat maksaa? Itse asiassa raskauden toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei pidä aliarvioida, koska se antaa vanhemmille tärkeää tietoa lapsen kehityksestä kohdussa. Tutkimuksen mukaan perhe päättää jättää vauvan tai käyttää aborttia. Jos alkio on vakavasti ja parantumattomasti sairas, on parempi olla kiduttamatta häntä, vaan keinotekoisesti lopettamaan raskaus. Toisen kolmanneksen loppuun asti abortti on edelleen sallittu. Jotkut äidit ovat huolissaan kysymyksen moraalista puolta. Tässä tapauksessa sinun pitäisi miettiä, kuinka vaikeaa on nostaa ja nostaa vammaisia ​​lapsia. Ovatko vanhemmat samaa mieltä tämän taakan elämästä? Vai onko parempi lykätä lapsen syntymää? Tyypillisesti toisen kolmanneksen seulonta suoritetaan alkionkehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi: hermoputken vika, Down-oireyhtymä, Edwards-oireyhtymä, Patau-oireyhtymä.

  • Neuraaliputken toimintahäiriö. Ihmisen sisäisen olemassaolon kahdeskymmenes päivä, hermo-levy ilmestyy alkioon. Muutaman päivän kuluttua se putoaa putkeen - keskushermoston, mukaan lukien aivot ja selkäydin, alkio. Putken muodostus on hyvin hidasta, joskus levy ei ole täysin suljettu tai suoristettu. Tällöin esiintyy vakavia sikiön epämuodostumia: anencephalia, kefalocele, meningocele. Anencefalia tai pseudocefalia - aivojen pallonpuoliskot, kallon temporaaliset ja takaraivojen osat. Keskipitkä ja diencephalon epämuodostunut, silmät kohoavat, kielensä on luonnottomasti pitkä, kaulan lyhyt, pääosan yläpää, kallon sijaan tiheä kalvoa, joka on pilkottu verisuonilla. Cephalocele, eli kallon jakaminen - aivokudoksen tuotos ulos kallon virheistä. Meningocele - selkäydinvamman mediaani, jossa selkäydinkanavan sisältö ei ole täysin suljettu.
  • Down-oireyhtymä. Tämä kromosomaalinen sairaus, jota kutsutaan myös trisomyksi, tapahtuu konseptin aikaan. Potilailla, joilla on alkio, karyotyyppi ei sisällä 46 kromosomia, kuten terveellisessä ihmisessä, mutta 47. Down-oireyhtymässä kaksikymmentäneljä paria kromosomeja on todellisuudessa kolminkertainen eikä pari. Tällainen geneettinen epänormaalius tapahtuu, kun munasolun tai sperman lannoitteessa on ylimääräinen kromosomi. Down-oireyhtymät, joilla on Down-oireyhtymä, on pieni pää, litteät kasvot, epämuodostuneet korvat, tasainen nenä, kalteva silmät, lyhyt kaula, aina avoin suu, lyhyet raajat. Taudin esiintyminen ei ole riippuvainen rodusta, elämäntavoista, terveydentilasta, vanhempien iästä. Ennustetaan ja estetään kromosomimutaatio on mahdotonta.
  • Edwardsin oireyhtymä. Tämä tauti, kuten Down-oireyhtymä, tapahtuu konseptissa, on seurausta karyotyypin muutoksesta. Ainoa ylimääräinen kolmas kromosomi ei sijaitse kahdenkymmenennessä, mutta kahdeksastoista parissa kromosomeja. Edwardsin oireyhtymään vastasyntyneillä lapsilla on heikkous, arkuus, korkeuden ja painon puute. Ne näyttävät ennenaikaisilta, mutta syntyvät myöhään. Sairailla lapsilla on lyhyet rintalastut, epämuodostuneet kylkiluut, sileät lonkat, jalkapohjat, kiertyneet sormet ja ihon papillomat. Edwardsin oireyhtymällä olevilla lapsilla on erityinen pään rakenne, heillä on alhainen otsa, lyhyet kaulat, kehittymättömät silmäpallot, pään taaksepäin ulottuvat, alhaiset korvakkeet, epämuodostuneet korvat, pienet suut, kaarrehuulet. Tässä taudissa lähes kaikki järjestelmät ja elimet ovat vioittuneet, sydämen vajaatoiminta, suolen tukkeuma, munuaisten vajaatoiminta, nivelvarsi nivusissa, fistulat ruokatorveen, virtsarakon divertikula. Sairaat lapset harvoin elivät ensimmäisenä syntymäpäivänä.
  • Oireyhtymä Patau. Tälle taudille on ominaista vakavien synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen. Tämän taudin diagnosoidun vastasyntyneiden paino ei ylitä 2,5 kg. Lapsilla on rikottu eri keskushermoston alueilla, kohtalainen pienipäisyys, sairaudet visuaalisen järjestelmän (Sarveiskalvosamentuman, coloboma, mikroftalmiaa jne), polydaktylia, epämuodostumia käsissä. Lasten kanssa Pataun oireyhtymä usein olla viistot alempi otsa, kapeat silmäluomirefleksin halkeamia, laaja ja syvä pohja nenän silta, poikkeavuuksia korvat, lyhyt kaula, rakoja taivaalla ja ylähuulen. Yli puolet vauvoista kärsii sydänlihaksen kehittymisestä - sydämen seinämän kehittymisen häiriöt, verisuonien asema on yleinen. Lapsilla diagnosoidaan haiman kudosten kehittymisen häiriöt, alkion tyrä, sisäelinten kaksinkertaistaminen tai laajentaminen (perna, munuaiset jne.), Lisääntymiselinten epämuodostumat. Saattavat olla kystat, munuaisten kortikaalisen kudoksen lisääntynyt lobulaatio. Huomautus ominaisuus yhteisyrityksen mielenterveyteen. Tällaiset vaikeat kehityspotokset eivät salli useimpien Patau-oireyhtymän (95%) lapsia elää pitempään kuin useita viikkoja tai kuukausia. Harvoissa tapauksissa on mahdollista ylläpitää tällaisten potilaiden elämää useiden vuosien ajan. Kehittyneissä maissa lasten taipumus pidentää Patau-oireyhtymää on viisi vuotta.

On syytä huomata, että vaikka edellä mainitut sairaudet ovat erittäin harvinaisia, ne ovat merkinneet taitavasti ja arvaamattomasti. Estä kromosomi-mutaatiot eivät voi, ne näkyvät konseptiaikana, eivät parane, eivät katoa itsestään, pysyvät elämässä. Sairaat lapset eivät voi elää täydellisesti, kärsivät omasta alentuneisuudestaan, riippuvat läheisistä ihmisistä, ovat vammaisia. Huono asia on se, että kromosomipoikkeamien diagnosointi äidin kohdussa on vaikea tehtävä lääkäreille.

Vaikka toisen ja tarkimman ja nykyaikaisimman menetelmän seulonta, luotettavan ja lopullisen diagnoosin tuottaminen ei aina ole mahdollista. Useimmissa tapauksissa lääkärit kertovat vanhemmilleen, kuinka todennäköisesti heillä on vammaiset lapset. Ja perhe on jo päättänyt pitääkö raskauden vai ei.

Kuinka kauan toinen seulonta on?

On äärimmäisen tärkeää, ettet menetä toisen seulonnan ajoitusta. Yleensä lääkärit suosittelevat, että potilaita tutkitaan aikaisintaan 16 viikon raskauden, mutta enintään 20 viikon kuluessa. Jos seulonta tehdään aikaisin, niin jos sikiöön löydetään patologia, ei ole niin vaarallista aborttia. Jos lähdemme tutkimuksesta myöhemmin, saat tarkempia ja luotettavia tuloksia.

Lääketieteen asiantuntijat uskovat, että paras mahdollinen aika toisen seulontaa varten on raskauden 17. - 19. viikko. Tällä hetkellä on kätevää tutkia alkion tilaa kohdussa, ja vielä on mahdollista päättää keinotekoisesti raskaus.

Miten valmistaudutaan toiseen seulontaan?

Valmistautuminen toiseen seulontaan ei yleensä ole vaikeaa, sillä naisilla on jo kokemusta ensimmäisestä kyselystä. Moralistisesti se voi olla vain äideille, jotka eivät saaneet rohkaisevia tuloksia ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana. Ei ole helppoa lievittää ahdistusta ja ennakkoluuloja, mutta sinun täytyy yrittää tehdä se. Ennen toista tutkimusta virtsarakkoa ja suoloja ei voida tyhjentää, elinten täyteys virtsaan ja ulosteisiin ei vaikuta ultraäänituloksiin. Ennen seulontaa, tuotteita, jotka voivat aiheuttaa allergioita, olisi jätettävä valikosta: sitrushedelmät, suklaa. Sinä päivänä, jolloin veren luovuttaminen on analyysiä, sinun pitäisi nälkää, koska ateria voi tehdä vääriä laboratoriotuloksia.

Kuinka toisen seulonnan määrittämä diagnoosi on?

Seulonta 2 raskauskolmanneksen raskauden aikana suoritetaan yhdessä päivässä. Tutkinnan jälkeen lääkärit valmistavat testituloksia useita viikkoja. Tämän seurauksena lääketieteellinen raportti, joka koostuu melko vaikuttavasta digitaalisten tietojen luettelosta, kuuluu vanhempien käsiin, mikä on vaikeaa, kun tietämätön henkilö ymmärtää. Missä määrin poikkeavat normaaleista arvoista, lääkärit määrittävät, millainen sairaus alkio kärsii kohdussa. Liiallinen tai riittämätön määrä AFP: n, hCG: n tai estriolin määrä äidin veressä osoittaa sikiön erityistä epänormaalia kehitystä. Seulonnan 2 ja ultraäänen normaalien tulosten tulisi olla seuraavat:

16 viikkoa raskaudesta

  1. Saksan paino - 100 g
  2. Rungon pituus on 11,6 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 88 - 116 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm.
  5. Etupuoli-okkisluun koko - 41 - 49 mm.
  6. Bateriaetal koko on 31 - 37 mm.
  7. Jalan luun pituus on 15-21 mm.
  8. Lonkan luun pituus on 17-23 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 12 - 18 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 15-21 mm.
  11. Lepotyynyn indeksi on 121.
  12. Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 34,4 IU / ml.
  14. Estriolin pitoisuus on 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 viikkoa raskaudesta

  • Germ Paino - 140 g
  • Rungon pituus - 13 cm.
  • Vartalon ympärysmitta - 93 - 131 mm.
  • Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm.
  • Etupuoliskotin koko - 46 - 54 mm.
  • Bateriaetal koko on 34 - 42 mm.
  • Jalan luun pituus on 17-25 mm.
  • Lonkan luun pituus on 20-28 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 15 - 21 mm.
  • Olkapään luun pituus on 17-25 mm.
  • Lepotyynyn indeksi on 127.
  • Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 39 IU / ml.
  • Estriolin pitoisuus - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 viikkoa raskaudesta

  1. Germ Paino - 190 g
  2. Rungon pituus on 14,2 cm.
  3. Vartalon ympärysmitta - 104 - 144 mm.
  4. Pään kehä - 131 - 161 mm.
  5. Etu- ja takaraivojen koko - 49 - 59 mm.
  6. Bateriaetal koko - 37 - 47 mm.
  7. Jalan luun pituus on 20 - 28 mm.
  8. Lonkan luun pituus on 23-31 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 17 - 23 mm.
  10. Olkapään luiden pituus - 20 - 28 mm.
  11. Lepotyynyn indeksi on 133.
  12. Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 44,2 IU / ml.
  14. Estriolin pitoisuus on 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 viikkoa raskaudesta

  • Saksan paino - 240 g
  • Rungon pituus - 15,3 cm.
  • Vartalon ympärysmitta - 114 - 154 mm.
  • Pään kehä - 142 - 174 mm.
  • Etupuoli-okkisluun koko - 53 - 63 mm.
  • Bateriaetal koko on 41 - 49 mm.
  • Jalan luun pituus on 23-31 mm.
  • Lonkan luun pituus on 26-34 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 20 - 26 mm.
  • Olkapään luun pituus on 23-31 mm.
  • Lepotyynyn indeksi on 137.
  • Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 50,2 IU / ml.
  • Estriolin pitoisuus on 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 viikkoa raskaudesta

  1. Saksan paino - 300 g
  2. Rungon pituus - 16,4 cm.
  3. Vartalon ympärysmitta - 124 - 164 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 154 - 186 mm.
  5. Etu- ja niskakalvon koko - 56 - 68 mm.
  6. Bateriaetal koko on 43 - 53 mm.
  7. Jalan luun pituus on 26-34 mm.
  8. Lonkan luun pituus on 29 - 37 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 22 - 29 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 26-34 mm.
  11. Lepotyynyn indeksi on 141.
  12. Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 57 IU / ml.
  14. Estriolin pitoisuus - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jos sikiöllä on Down-oireyhtymä, raskaana olevan naisen hCG-pitoisuus on korkea ja AFP ja estrioli ovat alhaiset. Edwardsin oireyhtymässä kaikkien aineiden pitoisuudet ovat normaalin alapuolella. Neuraaliputken vikaantuessa koriongonadotropiini on normaali ja estrioli ja alfa-fetoproteiini ovat korkeat. Myös korkea AFP-pitoisuus voi merkitä kehityshäiriötä selkäydinalkion alkioissa ja alhainen Meckel-Gruberin siirappi, maksa-nekroosi, silmänsärki, spina bifida. Jos estriolin pitoisuus veressä on hyvin alhainen, todennäköisesti on keskenmeno. Mutta tutkimuksen negatiivisella tuloksella vanhemmat eivät epätoivon. Lääkärit, kun he tekevät 2 seulontaa raskauden aikana, varoittavat, että on mahdotonta tehdä 100 prosentin tarkka diagnoosi. Sattuu, että lääkäreiden epäedullisesta ennusteesta huolimatta naiset tuottavat terveellisiä ja täysimittaisia ​​lapsia.

Miksi toisen vuosikymmenen seulonta antaa joskus vääriä tuloksia?

Lääkärit ovat myös ihmisiä, ja he joskus tekevät virheitä. Diagnoosin tekemistä lääkärit ohjaavat normin numeeriset indikaattorit, mutta kunkin naisen ruumis on erilainen, ja jopa merkittävät muutokset AFP: n, hCG: n ja estriolin veressä eivät aina kerro patologiasta. Sinun ei pitäisi yrittää ymmärtää tutkimustuloksia itse, puhumattakaan laittaa diagnoosi kohdussa. On suositeltavaa antaa tämä ammatti gynekologille. Toisen seulonnan tulosten salaaminen ei ole helppoa, ja kokenut lääketieteellinen asiantuntija voi nähdä koko tilan yhdellä silmäyksellä numeroilla. Vaikuttaa kuitenkin harvoin, että tutkimus osoittaa vääriä tuloksia tietyistä syistä. Ennen seulonnan suorittamista lääkärin on kuulusteltava ja kyseenalaistettava potilasta, jotta voidaan selvittää mahdolliset tutkimustulosten todenmukaisuuteen vaikuttavat tekijät. Väärä tulos on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

  • useilla raskauksilla;
  • IVF: n käsityksen mukaan;
  • liikalihavuudella tai päinvastoin, alipainoinen;
  • diabetes;
  • väärässä raskauden aikana.

Pitäisikö minun tehdä seulontaa kahdelle kolmannekselle?

Toisen näytön läpäiseminen vai ei on puhtaasti henkilökohtainen päätös. Tulevan äidin pitäisi ottaa se omasta.

Joskus haluttomuus läpäistä seulonta 2 kk: n osalta liittyy sisäisiin kokemuksiin. Nämä kokemukset voivat olla syystä, koska se käy ilmi, että seulontatutkimukset antavat virheellisiä tuloksia ja tunnistavat uhkia patologioiden kehittymiselle sikiölle, joka kehittyy melko tavanomaisesti.

Vääriä tuloksia tekee tulevasta äidistä hermostunut ja ahdistunut vauvasta loppuvuoden aikana. Tämä puolestaan ​​johtaa negatiiviseen raskauteen ja voi vaikuttaa tulevan äidin ja sikiön terveyteen. Onneksi tilanne ei ole ollenkaan toivotonta. Jos raskaana oleva nainen pelkää invasiivisia diagnoosimenetelmiä, jotka tarjoavat luotettavimpia tietoja poikkeavuuksien esiintymisestä tai puuttumisesta, hän voi turvautua turvallisiin, ei-invasiivisiin prenatal-DNA-testiin.

Jos nainen ei kuulu riskiryhmään tai ei ole komplikaatioita raskauden aikana, johtava lääkäri tarjoaa vain ultraäänitutkimuksen. Venäjällä toinen seulonta ei ole käytössä noin kaksi vuotta. Ensimmäisen kolmanneksen negatiivisten tulosten puuttuminen ei kuitenkaan takaa, että toisen kolmanneksen aikana ei ole riskejä. Tietenkään ei ole tarkoituksenmukaista antaa ylimääräisiä testejä jokaiselle joka odottaa lapsia. Tämä vain herättää naisia ​​huolta ja tuhlaa perherahaa.

Perheen valinta, jos 2 seulonnan ja ultraäänen tulokset olivat huonoja, on pieni: säästää sairaan lapsen elämä tai hyväksyä abortti lääketieteellisistä syistä, kun taas termi edelleen sallii tämän toimenpiteen. Tällaista päätöstä ei voida pitää moraalisena rikoksena, koska sen syyt ovat varsin järkeviä. Perhe, joka ei moraalisista tai aineellisista syistä voi huolehtia vakavasti vammaisista lapsista, pystyy valmistautumaan uuteen raskauteen tulevaisuudessa ja synnyttämään terveen lapsen. Se on paljon järkevämpää kuin laittaa itsesi ja pieni elämä testiin.

On myös perheitä, jotka kohtelevat vauvaa jumalallisena lahjana, joten ei ole väliä kuinka se syntyy. Tällaisten parien kohdalla abortti on vieläkin suurempi katastrofi kuin vauvan syntyminen patologeilla. Siksi perheet, jotka ovat iloisia voidakseen antaa rakkautensa ja suojansa vauvalle, voivat hylätä seulonnan ilman pelkoa.

Joka tapauksessa, johtopäätös on tehtävä järkevästi eikä tunteiden vaikutuksesta. Jos olet epävarma siitä, onko toisen kolmannen vuosineljänneksen seulonta tarpeen ja milloin tutkimusta tehdään, on parasta keskustella lääkärisi kanssa aikaisempien testien tietojen perusteella.

Milloin sinun pitää tehdä 2 seulonta?

Jos nainen tuntuu hyvältä, raskauteen ei liity komplikaatioita, silloin ei ole tarpeen tehdä toista seulontaa. Mutta jos odotettavissa oleva äiti haluaa tutkia sen varmistaakseen, että kaikki on kunnossa kalliin vauvan kanssa vatsassa, lääkäreillä ei ole oikeutta kieltäytyä. Mutta on raskaana olevien naisten luokka, joka ei voi jättää huomiotta toisen raskauskolmanneksen seulontaa, koska alkiopetosten vakavien kehityshäiriöiden riski on korkea. Varmista, että läpäise tutkitut äidit:

  1. yli 35-vuotiaat;
  2. huono perinnöllisyys;
  3. talteen otettu virustauti raskauden alkuvaiheessa;
  4. naimisissa läheisen sukulaisen kanssa;
  5. huumeisiin riippuvainen;
  6. alkoholin väärinkäyttö;
  7. vaarallisissa olosuhteissa työskentely;
  8. ottaa voimakkaita lääkkeitä;
  9. aiemmin tehnyt abortin;
  10. selviytyi keskenmenoon tai kuolleen lapsen syntymään.