Raskaus endometrioosi: vivahteet ja vaikeudet

Hoito

Raskauden aikana naisrungolla on vakavia muutoksia. Tällaisen rakenneuudistuksen ensisijainen yhteys on hormonaalisen taustan muuttuminen, minkä seurauksena koko organismin toiminta-aste muuttuu kokonaisuudessaan. Muutokset voivat aiheuttaa patologisia prosesseja, jotka eivät ole aiemmin ilmenneet tai pahentaneet niitä. Siksi raskaus endometrioosi aiheuttaa niin monia kysymyksiä ja huolenaiheita.

Valitettavasti yksikään hedelmällisessä iässä oleva nainen ei ole vakuutettu lisääntymiselinten sairauksia vastaan. Genitaalinen endometrioosi ja muut tämäntyyppiset sairaudet kuuluvat niiden tautien luokkaan, jotka voivat vaikeuttaa raskauden alkamista ja sen kulkua.

Mikä on endometrioosi?

Taudille on ominaista kudoksen patologinen proliferaatio, samanlainen kuin kohdun limakalvo. Tämä patologia on hormonaalisesti riippuvainen, joten taudin kehityksen voimakkuus riippuu naisen hormonaalisen taustan tilanteesta. Prevalenssin osalta endometrioosi esiintyy 35-40 prosentilla raskauden ikäisistä naisista.

Prosessi perustuu endometrikuolle muistuttaviin solufragmenttien ulkonäköön, mutta ne eivät kykene suorittamaan sen toimintaa. Oireiden vakavuus riippuu patologisen prosessin sijainnista.

Taudin laajuus ja tyyppi

Endometrioosi on yksi luokitus, joka on rakennettu patologisen prosessin sijainnin mukaan. Tällaisia ​​endometrioosia ovat:

  • Genitaalimuoto. Patologisen prosessin lokalisointi on naisen sukupuolielimiä.
  • Extragenital muoto. Tässä muodossa patologinen prosessi lokalisoidaan lisääntymisjärjestelmän ulkopuolelle.

Taudin sukupuolielinten muoto on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Extraperitoneaalinen näkymä. Tämän tyyppiselle patologialle on ominaista sijainti emättimessä, ulkoisten sukupuolielinten alueella, rectovaginal septumissa ja kohdunkaulan emättimen osassa.
  • Peritoneaalinen näkymä. Endometrioosi sisältää fallopianputket, munasarjat ja lantion peritoneum.
  • Sisätilojen näkymä Tällaisessa sairaudessa patologinen prosessi kehittyy kohdun lihasten kerrokseen (myometrium).

Kun patologinen prosessi on alkanut, endometrioosin kärsimillä voi olla sekoitettu lokalisointi. Yhdistelmähoidossa, kohdun sisäinen endometrioosi ja raskaus ovat yhteensopimattomia.

Patologisen prosessin voimakkuudesta riippuen taudin vakavuus on 4:

  1. Tyypillinen endometrioosin pinnallisten ja yksittäisten focienien muodostuminen.
  2. Patologiset foci hajoavat kohdun seinään ja tulevat moniksi.
  3. Taudin kolmannessa vaiheessa havaitaan monien ja syvien kudosten kasvun muodostuminen. Munasarjassa voi esiintyä useita kystat.
  4. Sillä on tunnusomaista endometrioosin syvien ja monikansioiden muodostuminen. Munasarjoissa muodostuu tiheitä tartuntoja ja suuria endometrioidisia kystatuksia. Patologinen kudos voi kasvaa peräsuolen ja emättimen seinämään.

Endometrioosin takia tarttumiset kehittyvät usein, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Krooninen endometrioosi kohtuun ja raskauteen voidaan yhdistää vain prosessin vähäisellä vakavuudella.

Syyt endometrioosiin

Useimmissa tapauksissa tämä tauti kehittyy geneettisen alttiuden taustalla. Naiset, joilla on sairastuvuuden riski, joutuvat taaksepäin kuukauteen. Kun kuukautisten aikana hylätyn endometriumin hiukkaset tulevat vatsaonteloon, se kiinnittyy tiettyyn paikkaan ja jatkaa toimintaansa.

Seuraavat tekijät voivat lisätä endometrioosin riskiä:

  • geneettinen alttius;
  • kehon puolustuksen vähentäminen;
  • fallopian putkien rakenteen anatomiset ominaisuudet;
  • operatiiviset toimet lisääntymiselimissä (abortti, keisarileikkaus);
  • kohdunkaulan eroosiota.

oireet

Tautiin voi liittyä erilaisia ​​oireita. Usein patologia on oireeton. Usein endometrioosin havaitseminen tapahtuu erikoistutkimuksissa gynekologiassa. Patologian myöhäinen toteaminen aiheuttaa sisäisen endometrioosin ja raskauden yhteensopimattomuuden jopa aloitetun hoidon kanssa.

Tästä huolimatta on olemassa useita ominaispiirteitä, jotka voivat osoittaa patologisen prosessin läsnäolon:

  • Kipu lantion alueella. Tämä oire esiintyy 25 prosentilla endometriosta kärsivistä naisista. Kipu-oireyhtymä on paikallista tai diffuusi. Lisääntynyt kipu esiintyy kuukautisten aikana.
  • Kivulias kuukautiset (dysmenorrea). Tämä oire on yleisimpiä endometrian kasvun kanssa. Sen esiintymistiheys on 50-60%.
  • Kipu istutuksen ja virtsaamisen aikana.
  • Kivuliaita tunteita läheisyyden aikana. Intensiivinen kipu yhdynnän aikana kehittyy sairauden limakalvojen lokalisoimiseksi emättimen alueella.
  • Pitkäaikainen ja raskas kuukautinen (menorragia).
  • Hemoglobiiniarvojen aleneminen menorragiassa.
  • Hedelmättömyyttä. Tämä oire toimii vakavan komplikaation endometrioosiin. Lapsettomuuden syy on adheesiot.

Raskauden merkitsevät oireet endometrioosi pysyvät muuttumattomina.

Endometrioosi ja raskaus sopivat yhteen?

Useimmat naiset ihmettelevät: onko mahdollista saada raskaus endometrioosiin, jos tauti ei ole käynnissä? He ovat myös kiinnostuneita ongelman syistä lapsen syntymiseen.

Tämä ongelma ilmenee useista syistä:

  • Munan kypsymisen prosessin rikkominen. Syynä tähän on munasarjojen epäonnistuminen.
  • Fertiloituneen munan kiinnittymisen prosessin häiriintyminen. Tällöin voi esiintyä spontaani abortti (keskenmeno).
  • Hormonaaliset häiriöt. Hormonaalinen epätasapaino pahentaa endometrioottisen kudoksen lisääntymistä.

Näistä tekijöistä huolimatta raskauden suunnittelua endometrioosiin on edelleen mahdollista. Jos naisella on munasoluku, joka on hedelmöittynyt ja kiinnittynyt kohtuun, se on kypsynyt turvallisesti, niin naisella on suuri mahdollisuus kuljettaa vauva. Pohditessaan kohdunkaulan ja raskauden endometrioosin yhteensopivuutta on tärkeää harkita taudin vakavuutta.

Krooninen tsidervaalinen endometrioosi ja raskaus eivät aina ole yhteensopivia.

Raskauden keinotekoinen lopettaminen heikentää yleisen tilan heikkenemistä, joten jos raskaus on tapahtunut, on suositeltavaa pitää se.

Genitaalinen endometrioosi-asteen 3 ja raskaus eivät ole yhteensopivia patologisten muutosten vakavuuden vuoksi.

Mikä on vaarallinen endometrioosi raskauden aikana

Tietoja siitä, miten endometrioosin vaikutus raskauteen kussakin tapauksessa voi kertoa yksityiskohtaisesti lääkäriin. Endometriumin kudoksen lisääntyminen lisää spontaanin abortin, keskenmenon riskiä.

Tässä tapauksessa nainen voi kehittyä vakavasti kohdun verenvuotoa. Ennen raskauden suunnittelua on suositeltavaa tutkia yksityiskohtaisesti nainen ja kysy lääkäriltä. Genitaalinen ulkoinen endometrioosi ja raskaus ovat täysin yhteensopivia.

Jos puhumme komplikaatioista, jäänyt abortti ja endometrioosi ovat usein satelliitteja. Lue lisää raskauden jäädytyksestä →

diagnostiikka

Ensisijainen yhteys sairauden diagnoosiin on naisen valitusten analysointi. Endometrioosin diagnostinen pakkaus sisältää seuraavat tutkimukset:

  • Emätinkeräys. Tämä on kaikkein informatiivinen menetelmä.
  • Lisääntymisjärjestelmän ultraäänitutkimus. Menetelmä mahdollistaa patologisen prosessin tarkan sijainnin määrittämisen.
  • Colposcopy-tekniikka.
  • Kasvainmarkkereiden analyysi.
  • Laparoskooppinen diagnoosi. Tätä tekniikkaa käytetään äärimmäisissä tapauksissa, kun kaikki edellä mainitut menetelmät eivät ole informatiivisia.

hoito

Hoidon taktiikan valinta riippuu sellaisista tekijöistä kuin taudin vakavuus, naisen ikä, patologisen prosessin sijainti sekä halu suunnitella raskaus.

Patologian konservatiivista hoitoa suositellaan, jos taudin oireetonta kulkua esiintyy, ja tarve säilyttää raskausfunktio.

Konservatiivinen hoito endometrioosi sisältää seuraavat lääkkeet:

  • Progestins - Duphaston, Utrozhestan;
  • Yhdistetyt hormonaaliset lääkkeet - Nononlon, Marvelon;
  • Gonadotrooppiset vapautumishormonin agonistit:
  • Antigonadotrooppiset aineet.

Laajaan hormonilääkkeeseen Vizanna, jolla on endometrioosi ja raskaus, saa saada vain hoitavan lääkärin suostumuksella.

Lisäksi naisille annetaan multivitamiinikomplekseja ja immunostimulantteja. Usein käytetty elektroforeesi endometrioosiin raskauden aikana, edellyttäen että vasta-aiheita ei ole.

Raskaus tulee endometrioosin hoidon jälkeen konservatiivisilla menetelmillä mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Maltillisen ja vaikean taudin kulun yhteydessä ilmoitetaan leikkaus, joka sisältää endometrisen kudoksen kasvun fokusoinnin. Kirurgiset toimet toteutetaan useimmiten laparoskooppisilla tekniikoilla. Raskaus tulee laparoskopian jälkeen endometrioosin kanssa, todennäköisyys on 45-50%.

Jos nainen on yli 40-vuotiaita, silloin taudin vakavan kurssin tapauksessa harkitaan kohtuun liittyvien lisäysten kysymystä. Raskauden todennäköisyys endometrioosin poistamisen jälkeen riippuu kirurgian laajuudesta.

ennaltaehkäisy

Aiemmin nainen pyysi lääketieteellistä neuvontaa, sitä tehokkaammin lääkäreiden apu on. Itsehoito on ehdottomasti kiellettyä, koska tällaiset kokeet voivat johtaa kliinisen tilanteen heikkenemiseen.

Endometrioosin ehkäiseminen sisältää useita toimenpiteitä:

  • Säännöllinen tarkkailu naisista, jotka valitsevat kivuliaan kuukautisten.
  • Sukuelinten sairauksien ajankohtainen käsittely.
  • Määräaikaisten aborttien, keskenmenojen ja keisarileikkauksen alaisten naisten säännöllinen tutkimus.
  • Hormonien sisältävän ehkäisykeinon käyttö.

Työntekijöiden ominaisuudet endometrioosi

Yhdistettynä krooniseen endometrioosiin ja raskauteen suositellaan erityistä toimitustapoja. Lapsen kulku synnytyskanavan kautta voi aiheuttaa kohdun verenvuotoa. Muutama päivä ennen odotettua syntymää, nainen suorittaa ultrassaan tarkistuksen kohtuun ja istukan tilaan.

Usein naisilla, joilla on samanlainen diagnoosi, tehdään keisarileikkaus. Tämä välttää vakavat komplikaatiot. Toimenpiteen aikana lääketieteen asiantuntijat suorittavat endometriumin hiukkasten estämisen tulemasta vatsaonteloon.

Vaikka endometrioosi on vakava sairaus, sen esiintyminen ei ole lause naispuoliselle lisääntymisikäiselle naiselle. Genitaalinen endometrioosi 1 astetta ja raskaus ovat täysin yhteensopivia. Mutta luokan 2 endometrioosi ja raskaus voivat aiheuttaa vaikeuksia. Patologian oikea-aikaisen havaitsemisen sekä oikean hoidon ansiosta nainen saa kaikki mahdollisuudet menestyksekkäästi suunnitella ja kuljettaa vauva.

Kirjoittaja: Ilona Ganshina, synnytyslääkäri,
erityisesti Mama66.ru

Endometrioosi ja raskaus. Raskaus kohdun endometrioosiin

Endometrioosi on patologinen prosessi, jonka ydin on kudoksen hyvänlaatuisen kasvun, joka on morfologisesti ja toiminnallisesti samanlainen kuin endometrium (tämä on kohdun ontelon sisäinen limakalvo). Tauti aiheuttaa sen kasvua kohtuun (munasarjoihin, virtsarakkoon, suoliin, keuhkoihin). Endometrioosi diagnosoidaan useimmiten lisääntymisikäisillä naisilla. Se on vaarallista, koska se estää munasarjojen toimintaa (mikä tarkoittaa ovulaation puuttumista) ja aiheuttaa kystat, kasvaimet. Siksi endometrioosi ja raskaus ovat melko vaarallinen yhdistelmä.

Syyt Endometrioosi

Valitettavasti nykyaikainen lääke, jolla on täydellinen luottamus syyksi tämän sairauden kehittymiselle, ei voi. Mutta riskitekijät ovat tarkasti tiedossa:

  • geneettinen riippuvuus;
  • kuukautiset häiriöt;
  • ovat vaarassa joutua naimattomille tytöille ja naisille, joilla on ollut yksi synnytys;
  • usein abortit, kohtuun liittyvä diagnostinen curettage;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • pitkäkestoinen kohdunsisäinen ehkäisyväline.

Pidettiin myös kuukautiskierron, sukupuolen ja urheilun riskitekijöitä kuukautisten aikana, tamponien jatkuva käyttö. Kaikki tämä vaikeuttaa vapaata verenkierrosta kohdunkaulasta kuukautisten aikana ja voi aiheuttaa sen tulon syöpäkasveille, vatsaontelon, joka edistää patologisen prosessin kehittymistä.

Endometrioosin oireet

Melko usein tauti on oireeton, ja se määritetään vain ultraäänellä tai laparoskopian aikana. Useimmat naiset eivät edes ymmärrä, että niiden epäsymmetrinen kipu alemman vatsaan tai nopea väsymys voi jotenkin vaikuttaa lisääntymisjärjestelmän terveyteen. Mutta on oireita, joita ei voida sivuuttaa. Tämä on:

  • krooninen alempi vatsakipu;
  • kipu ovulaation aikana, sukupuoliyhteys;
  • kivulias virtsaaminen kuukautisten aikana;
  • suolen ongelmat ja kivulias defecation;
  • tiputtelua;
  • krooninen heikkous;
  • käsitteiden ongelmat.

Taudin tärkeimpiä kliinisiä oireita pidetään lantionkipu, kuukautiskierrokset, hedelmättömyys, lantion elinten toimintahäiriöt.

Endometrioosin kehittymisvaiheet

Tämä prosessi tapahtuu hormonaalisten, immunologisten tasapainohäiriöiden taustalla tai taudin geneettisen taipumuksen tapauksessa. Ärtyneen ikäisten naisten endometrioosin esiintymistiheys on 59% ja käytössä 27%.

Taudin kehittymisen vaiheet riippuvat terveen kudoksen vahingoittumisen syvyydestä. American Fertility Society on kehittänyt oman luokittelunsa endometrian ulkoisesta muodosta, jonka mukaan tällä taudilla on neljä vaihetta:

  • vähintään (arviolta 1-5 pistettä);
  • helppo (6-15 pistettä);
  • kohtalainen (16-40 pistettä);
  • raskas (yli 40 pistettä).

Endometrioosin diagnoosi

Miten hoidetaan endometrioosia? Lähtökohtana tarvitsemme diagnoosia ja syvällistä analyysia kliinisestä kuvasta, kaksivuotisesta gynekologisesta tutkimuksesta (lantion sisäelinten palpataatio).

  1. Bimanuaalinen gynekologinen tutkimus. Tämä tutkimusmenetelmä auttaa lääkäriä arvioimaan kohtuun, sen tiheyteen, muotoon, sinettien tunnistamiseen retkaaliseen alueeseen, kasvainten esiintymiseen.
  2. Colposcopy ja cervicoscopy. Nämä menettelyt selkeyttävät kohdunkaulan kohdunkaulan ja limakalvon emättimen osan endometrioosin sijaintia ja muotoa (tässä tapauksessa lisätutkimus suoritetaan fibrogesteroskoopilla).
  3. USA. Ultrasound on optimaalinen ja laajalti saatavilla seulontamenetelmä, jolla tutkitaan endometrioosin eri vaiheissa olevia naisia.
  4. Spiraalilaskettu tomografiamenetelmä. Se antaa sinulle mahdollisuuden määrittää tarkasti patologisen prosessin luonne, sen lokalisointi, suhde muihin elimiin. Se auttaa myös selventämään lantion elinten tilaa, kasvainten läsnäoloa.
  5. Hysteroscopy. Hystroskoopin (optinen järjestelmä) avulla voit tarkastaa kohtuun kohdistuvat seinät ja arvioida potilaan tilan. Menetelmä auttaa lääkäriä tunnistamaan ja arvioimaan muutoksia kohtuun, leikkausten ja kryptsien esiintymiseen.
  6. Laparoskopia. Sen avulla voit arvioida kudosten kuntoa ja vahinkoa. Vatsan pienen viillon kautta lääkäri laatii erityisen laitteen, jolla on tehokas optinen järjestelmä, jonka avulla voit tarkastaa vatsan ontelon, kohtuun ja diagnosoimaan patologisia prosesseja.

Endometrioosi ja konsepti

Endometriosta ja raskautta tämän sairauden aikana lääkärit ovat jo pitkään tutkineet. American Fertility Society -yhtiön tutkimusten mukaan laparoskooppitietojen mukaan 20-50% lapsettomuustapauksista on todettu endometrioosiin kärsivillä naisilla.

Vaikka endometrioosi on yksi syy syntymiseen liittyvien ongelmien syihin, spontaani raskaus on mahdollista myös vaikean taudinvaiheen aikana. Vaikka yleensä tauti aiheuttaa anatomisia muutoksia pienen lantion kohdun tai muiden elinten limakalvoon, mikä usein johtaa munasarjojen putkien, tarttumisten, ovulaation puutteen, kystien muodostumiseen. Lisäksi endometrioosi on taipumus uusiutumaan, mikä vaikuttaa haitallisesti lisääntymisjärjestelmään ja konseptiin.

Raskaus kohdun endometrioosi: mikä on vaara ja miten se vältetään

Voimakas raskaus endometrioosin aikana on mahdollista, vaikka menestysmahdollisuudet eivät ole kovin suuria. Hoidon kulun jälkeen suotuisa hoitosuhde kestää vuodessa. Tämän ajan kuluttua uusiutumisen riski kasvaa. Raskaus endometrioosin jälkeen on hyvin todellista, mutta odottavan äidin on seurattava terveydentilaa ja säännöllisesti lääkärille.

Tosiasia on, että endometrioosi aiheuttaa verenkierron rikkomisen kohdun limakalvon seinämissä, progesteronin puute, joka estää alkion tavanomaisesta kiinnityksestä. Siksi saattaa olla keskenmenon mahdollisuus alkuvaiheessa. Istukan, jota endometrioosi ei vaikuta, muodostuu myöhemmin, ja vaara vähenee. Lääkeaineiden ottaminen progesteronilla ja tarkkaava tarkkaavaisuus säästää sinua paljon raskauden aikana endometrioosin takia.

Raskauden sairauden hoito: myytti tai totuus?

Jos sinulla on diagnosoitu tämä patologia, etkä voi, mutta haluat tulla raskaaksi, niin mitä nopeammin näet lääkärin, sitä parempi. Endometrioosin hoito raskauden kanssa, toisin kuin yleinen uskomus, on mahdotonta. Tietenkin tulevan äidin hormonaalinen tausta on hyvin muuttuva, ja estrogeenin ja progesteronin lisääntyneen tuoton vuoksi endometrioosin kärsit todennäköisesti häviävät. Valitettavasti puheen täydellinen elpyminen ei kuitenkaan onnistu. Endometrioosi ja raskaus yli puolessa tapauksista ovat yhteensopimattomia toistensa kanssa.

Taktit hoidettaessa endometrioosia ennen raskautta ja sen jälkeen

Valitettavasti vielä ei ole standardoitua hoitostrategiaa. Gynekologi "endometrioosi ja raskaus" -tilanteessa kehittää yksilöllisen tarkastelu- ja hoitojärjestelmän, jossa keskitytään leesion vaiheeseen ja lokalisointiin, kliinisiin ilmenemismuotoihin, hormonaalisten lääkkeiden sietokykyyn.

Yleensä konservatiivista hoitoa käytetään lisääntymisikäisille potilaille taudin oireettomassa muodossa, hedelmättömyydessä. Erityisen vaikeissa tapauksissa (kun operatiiviset ja lääketieteelliset menetelmät eivät auta), kohdun limakalvojen vaurioita tutkitaan kirurgisesti.

Siinä tapauksessa, että taudin oireet eivät aiheuta epämukavuutta, eikä se edisty, niin lääkäri todennäköisesti ehdottaa, että sinua on seurattava säännöllisesti eikä ryhdytä järkeviin toimenpiteisiin. Erityisesti koska yleensä endometrioosi kulkee vaihdevuosien jälkeen. Jos jotain häiritsee sinua, mutta ongelman kyvyttömyydestä ei ole merkitystä, lääkäri kehittää sinulle henkilökohtaisen huumehoito-ohjelman.

Endometrioosin hoitomenetelmät

Yksi äitiyden ja terveyden esteistä voi olla endometrioosi. Tämän taudin hoito suoritetaan käyttäen seuraavia menetelmiä.

  1. Laparoskopia (leikkaus). Miten hoidetaan endometrioosia? Laparoskopiaan liittyy adheesion ja endometriumin solmujen tuhoutuminen, kudosvaurioita, jotka vähentävät fallopian putkien läpäisevyyttä. Menettelyn tehokkuuden prosenttiosuus on 84%, varsinkin kun kyseessä on lievä sairauden muoto.
  2. Huumeidenkäyttö. Lääkehoito aiheuttaa ovulaation puutteen ja voi vaikuttaa haitallisesti alkioon, joten naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi, se on sopimatonta (paitsi hormoni gonadotropiini - se parantaa ovulaatiota).

Useimmiten suositellaan yhdistelmäehkäisytabletteja (progesteronilääkkeitä). Lääkkeiden vaikutusmekanismi on, että niiden komponentit aiheuttavat munasarjojen toiminnan estämistä, ovulaation ja kuukautisten puuttumista. Endometrioosiin vaikuttavat kudokset lopettavat verenvuodon, mikä estää tarttumien, kystien, tulehdusten muodostumisen. Negatiivinen puoli - haittavaikutusten esiintyminen.

Jos kaikki menetelmät ovat loppuneet ja raskaus ei tapahdu, on olemassa vaihtoehtoinen vaihtoehto - nämä ovat avustettuja lisääntymistekniikoita.

Vaikka endometrioosi lähes 50 prosentissa tapauksista aiheuttaa steriilisyyttä, mutta tämä ei ole lause. Oikea-aikaisella hoidolla ja pätevällä hoidolla onnistumisaste on melko korkea. Lisäksi on olemassa vaihtoehto klassiselle hoidolle - avustetuille lisääntymistekniikoille. Lääketieteellinen apu ja itseluottamus auttavat ehkäisemään taudin. Muista, että raskaus endometrioosi on mahdollista!

Yllättäen, mutta tosiasia: paras hoito endometrioosi on raskaus

On laaja stereotypia, että raskauden aikana kaikkien kroonisten sairauksien kulku on monimutkaista, koska ruumiin kuormitus on maksimissaan.

Tietenkään tämä tuomio ei ole ilman merkitystä. Mutta kuten mikä tahansa säännös, niin on paradoksaalista poikkeusta, nimittäin "salaperäinen" endometrioosi. Tämä tauti on hyvin salaa, sen esiintyvyys kasvaa joka vuosi.

Kuitenkin raskauden aikana paljastui erittäin mielenkiintoinen paradoksaalinen malli: endometriumin foci pienenevät tai katoavat kokonaan. Mikä on syy, yritetään selvittää.

Mitkä ovat endometrioosin syyt?

Tähän tautiin liittyy monia teorioita. Heidän läsnäolonsa vahvistaa vain endometrioosin monitieteellisen luonteen. Mikään teorioista ei kuitenkaan vastaa kaikkia patologian kysymyksiä. Ja jopa päinvastoin, kaikki uudet arvoitukset ja paradoksit ilmestyvät.

Yleensä endometrium on läsnä vain kohdun sisemmässä vuorauksessa, kuukautisten aikaan, tämä kudos hylätään ja erittyy verihyytymien muodossa.

Ja kuukautisten jälkeen endometrium alkaa elpyä, jota kutsutaan regeneroinniksi. Sama syklinen luonne on luonteenomaista ectopic endometriumin foci, jotka useimmissa tapauksissa sijaitsevat munasarjoissa, munasarjojen putkissa, suolistossa, mesenteryssä. Mutta on olemassa tapauksia jopa tällaisia ​​yllättäviä endometrioosi lokalisointeja, kuten keuhkoja ja jopa silmän sidekalvoja.

Yleisimmät hypoteesit tämän patologian kehityksen mekanismeista.

  • Hormonaalisen tilan rikkominen.

Tämä teoria on nykyisin yleisimpi. Sekä sukupuolihormonien (estrogeenit, progesteroni) lisäksi myös muut endokriiniset sairaudet (liikalihavuus, metabolinen oireyhtymä) vaikuttavat myös endometrioosin kehittymiseen.

  • Alkiokehityksen poikkeavuudet.

Tätä teoriaa kutsutaan diembriotiksi. Se sanoo, että alkionkehityksen prosessissa jotkut kohdun sisävuoraus solut siirtyvät naapurimaisiin elimiin ja kudoksiin ja liittävät niihin.

Useiden tutkimusten aikana kävi ilmi, että naisilla, joilla on raskaana perimän historian endometrioosi, on 60 prosentin mahdollisuus kehittää tätä tautia. Vaikka väestössä olevilla naisilla esiintyy taudin esiintymistiheys 4 kertaa vähemmän.

Myös endometriumin solujen siirron teoria on hyvin yleinen. On osoitettu, että jotkut naiset ovat ilmiö "taaksepäin kuukautiset". Mitä tämä tarkoittaa?

Tässä kategoriassa naisia ​​kuukautisten aikana osa kuukautisverestä putoaa vatsaonteloon. Kuten olemme jo huomanneet, tämä veri sisältää endometriumin soluja, joista osa voi liittyä vatsan elimiin ja alkaa kehittyä siellä.

Tästä syystä endometristen fokaalien tyypillisimmät lokalisoinnit ovat munasarjat, putket ja myös selkäreikä, jossa kuukautisverta kertyy.

Lisäksi joskus on kohdun limakalvon solujen siirtyminen lantion elinten leikkauksen aikana. Esimerkiksi endometrioosiin liittyy keisarileikkauksen jälkeisiä oireita ihon jälkeisessä leikkauksessa.

  • Muiden elinten "uudelleen syntyneet" solut endometrioidissa.

Tämä teoria syntyi tutkittuaan endometrioosia naisilla, joilla ei ollut kohtu (erilaiset poikkeavuudet). Yksityiskohtainen tutkimus tästä asiasta vahvisti mahdollisuuden muuttaa peritoneumin kaltaisia ​​soluja, kuten endometriumkudosta.

Lisäksi tämä teoria selittää mahdollisen endometrioosin miehillä (tämä on myös mahdollista!).

oireet

Alkuvaiheessa oleva sairaus voi olla oireeton. Seuraavat oireet voivat kuitenkin näkyä myöhemmin:

  • Pitkä ja tuskallinen kuukautiset.

Tämä oire on erityisen ominaista adenomyoosille. Niin kutsuttu endometrioosin kohdun muoto, jossa endometriumin solut viedään kohdun lihasseinään ja luo sien. Tämän prosessin seurauksena kohtuun supistuva kyky vähenee, joten kuukautiset kestävät kauan ja aiheuttavat kipua.

  • Verinen ruskehtava vastuuvapaus ennen kuukautisia ja sen jälkeen.
  • Taipumus ummetukseen ja kipuun defecation toimen aikana, varsinkin jos endometriumin foci sijaitsevat selkärehdessä, anatomisessa läheisyydessä peräsuoleen.
  • Kipu yhdynnän aikana (dyspareunia). Noin 50% endometrioottisista potilaista tekee tämän valituksen.
  • Krooninen lantionkipu on hyvin ominaista tälle taudille.

Diagnostiikkamenetelmät

Seuraavat menetelmät ovat kaikkein informatiivinen:

  • Gynekologinen tutkimus on yksinkertaisin, mutta samalla tehokas menetelmä endometrioosin lokalisoitumisen diagnosoimiseksi, esimerkiksi endometrioosi kohdunkaulalla tai ihohevoksella leikkauksen jälkeen.

Ulospäin, endometrioottiset soihdut näkyvät tummina tahroina tumman violetin värinä, ne näkyvät parhaiten ennen kuukautisia.

  • Kolposkopia - kohdunkaulan ja emättimen tutkimus mikroskoopilla.

Tämä menetelmä on tehokas myös endometrioosin ulkoisille muodoille.

  • Ultraääni on myös hyvin informatiivinen.

Kun adenomyosisille on tunnusomaista kohtuun kohdistuva lisääntyminen sekä kohdun lihaksen seinämän heterogeenisuus, joskus myometrian paksuuteen voidaan nähdä patologisen kudoksen kärkipää. Endometriumin kystien läsnä ollessa on niiden syvennyksessä oleva suspensio ominaista.

  • Hysteroskopia - kohtuun kohdistuva tutkimus optisen järjestelmän avulla.

Tämä menetelmä auttaa havaitsemaan adenomyosis.

  • Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia voivat tutkia tarkasti endometriumin limakalvojen lokalisointia.
  • Laparoskopia on kaikkein informatiivinen ja tehokas menetelmä endometrioosin diagnosoimiseksi.

Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista paitsi nähdä endometrioidifosfokit, myös ottaa kudos histologiseen vahvistamiseen sekä sulkea samanaikaisesti patologiset alueet. Raskaus endometrioosin laparoskopian jälkeen voi tulla melko nopeasti.

  • Biopsia ja histologinen tutkimus on lopullinen ja tarkin diagnoosimenetelmä.

Histologisen vahvistuksen jälkeen voidaan määrätä sopiva hoito.

Onko raskaus mahdollista kohdun endometrioosin kanssa?

Yksi tämän taudin vakavimmista komplikaatioista on lapsettomuus. Miksi se tapahtuu?

Tosiasia on, että vatsaonteloon kohdistuvat endometrioosi-kohdat aiheuttavat vakavia tartuntoja. Tämän seurauksena munasarjojen putket voivat häiriintyä aiheuttaen tubul-peritoneaalisen hedelmättömyyden.

Lisäksi sukupuolihormonien epätasapaino johtaa myös endokriiniseen sterilointiin.

Siten endometrioosi lisääntymiskyky on merkittävästi pienentynyt. Kuitenkin ajanmukaisen hoidon nimittämisellä voidaan parantaa tilannetta.

Lisäksi jopa munasarjojen putkien tukkeutuminen ei ole lause. Nykyaikaiset laparoskopian mahdollisuudet mahdollistavat putkien läpäisevyyden palauttamisen käyttämällä adheesiota, liima-aineiden liima-aineen käyttöönottoa jne.

Miten raskaus etenee endometrioosiin?

Raskauden aikana tapahtuu hormonaalisia muutoksia. Munasarjojen ja istukan ansiosta progesteronin pitoisuus kasvaa merkittävästi. Toisaalta tämä hormoni edistää raskauden säilyttämistä ja toisaalta se estää endometristen fokaalien kasvua ja kehitystä. Näin taudin kulku paranee. Joskus patologisen kudoksen vauriot regressoivat kokonaan.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, ettei ole riskejä. Naiset, joilla on endometrioosi, joutuvat seuraaviin synnytyksiin:

  • alkuvaiheessa uhkaa spontaania aborttia;
  • istukan sidekudos (alhainen istuttaminen, previa);
  • istukan ennenaikainen irtoaminen;
  • istukan vajaatoiminta;
  • ennenaikainen syntymä.

Näin voit ylläpitää riittävää progesteronia ja suojata naista ei-toivotuilta komplikaatioilta.

Synnytyksen ominaisuudet

On tärkeää tietää seuraavat ominaisuudet:

  • Adenomiasta kärsivät naiset todennäköisesti kehittävät synnytyksen jälkeistä verenvuotoa, koska kohtu voi supistua huonosti.
  • Myös istukan pyörimisen kehitys on mahdollista.

Tässä patologiassa istukka kasvaa syvälle kohdun seinään, ja sen manuaalinen erottaminen voi aiheuttaa vakavia verenvuotoja. Tämä on hyvin vakava sairaus, joka saattaa vaatia leikkausta.

Mitä sinun täytyy muistaa lääkäri:

  • Ennen toimitusta on välttämätöntä suorittaa ultrasuuntainen skannaus ja tarkistaa, onko istukasta kasvanut kohdun seinämään (tämä on yleisempi naisilla, joilla on aiempi keisarileikkaus).
  • Naisilla, joilla on keisarileikkaus, endometriumtekniikkaa ei saa päästä vatsan onteloon.

Voit tehdä tämän käytön aikana steriilejä pyyhkeitä, jotka liittävät kohtuun ennen sen leikkaamista. Tämä estää endometrioidikudoksen leviämisen operatiivisen annon aikana.

  • Istukoiden erottamisen jälkeen on välttämätöntä antaa lääkkeitä kohdun vähentämiseksi ("Oksitosiini", "Methylergobrevin", "Pabal").

Tapaustutkimus

Nainen tuli äitiyssairaalaan supistuksilla. Syntymä on toinen, ennenaikaisesti 35 viikon ajan (ensimmäinen syntymä oli toiminnassa placenta previa) vuoksi.

Anamnesis kerättiin: ennen raskautta potilas sai hoitoa 6 kuukautta endometrioosiin (Vizanna), mutta ilman positiivista vaikutusta.

Sen jälkeen hän joutui laparoskopiaan, josta tuli selväksi, että molemmat fallopianputket olivat koskemattomia johtuen voimakkaista adheeseista.

Toimenpiteen jälkeen potilas läpäisi IVF: n, mikä johti raskauteen. Raskauden aikana potilas joutui lopettamisvaaraan sairaalassa, jossa raskaus tallennettiin.

Emätintutkimus on suoritettu: kohdunkaulan avautuminen on 4-5 cm, valovirusydinlakka vuotaa ja sikiön pää on läsnä.

Mukaan ultraäänimerkit istukoiden osittaisen kiertämisen kohdusta kohdun seinämään.

Kun otetaan huomioon epäilys istukan kiertämisestä naiselle, jolla on arpi kohdussa, päätettiin suorittaa operatiivinen toimitus. Erythrocyta-massa ja tuore jäädytetty plasma valmistettiin etukäteen verenvuodon yhteydessä.

Kun lapsi oli poistettu leikkauksen aikana, odotetusti, vaurioita syntyi istukan erottamisen aikana, verenvuoto alkoi. Päätettiin laittaa silmukoita kohdun istukkaan, jonka jälkeen verenvuoto pysähtyi.

Toiminnan jatkotapahtumat suoritetaan ilman ominaisuuksia. Oikean historian ja operatiivisten taktiikan valinnan takia oli mahdollista välttää vakavia komplikaatioita.

Endometrioosi on sairaus, jota on vaikea hoitaa, mutta raskauden aikana on positiivinen suuntaus.

Lisäksi näitä naisia ​​kannustetaan tukemaan imetystä niin kauan kuin mahdollista. Se auttaa myös parantamaan taudin ennusteita. Mutta on tärkeää tietää, että raskauteen ja synnytykseen liittyy joitain tämän patologian piirteitä, jotka on otettava huomioon.

Raskaus kohdun endometrioosi - on mahdollista kantaa ja synnyttää terve vauva

Yksi sukupuolielinten naisten sairauksista on endometrioosi. Tämä on endometrian (limakalvon), kudoksen, joka normaalisti kohtelee kohdun sisäpuolta.

Oletettavasti patologia kehittyy, kun hormonaaliset ja kuukautiset syklit epäonnistuvat. Epänormaali limakalvo itää eri paikoissa - virtsarakon, suoliston, keuhkojen, silmien, munasarjoiden.

Kuukautisten aikana endometrium vuotaa, mutta veri jää kudoksiin, puristaa hermopäätteitä ja aiheuttaa teräviä kipuja.

Puolet kaikista tapauksista, tämä sairaus aiheuttaa hedelmättömyyttä. Raskaus kohdun endometrioosi on kuitenkin mahdollista ja parantaa usein potilaan tilaa.

Kohdun astmat ja tyypit endometrioosi

Lääketieteessä on 4 astetta sairaudesta:

  • Endometrium kasvaa yhdellä tai kahdella kohdalla kohtuun.
  • Yksi painopiste on syvässä kudoksessa.
  • Lukuisat leesioiden lisääntymiselimen syvät kerrokset, vähäiset suolen tarttumiset, munasarjojen kystat.
  • Suuret munasarjakystat, sisäelinten fuusio ilmestyvät.
  • sukupuolielimet - vaikuttaa lisääntymisjärjestelmään;
  • ekstragenitaalinen - muut ihmiselimet osallistuvat patologiseen prosessiin.

Genitaliitti jaetaan seuraavasti:

  • sisäinen (adenomyosis) - prosessi tapahtuu kohdussa vaikuttaen sen syviin kerroksiin;
  • ulkoinen - vaikuttaa kohdunkaulaan, munasarjaan, emättimeen.

Huolimatta siitä, että tauti on jo pitkään ollut tiedossa, ei ole vielä selvää, onko raskaus kohtelee endometrioosia. Luotettava tosiasia on terveyden parantaminen lapsen odotusjaksolla.

Tällä hetkellä naisten ja miesten hormonien (estrogeenin ja progesteronin) suhdannevaihtelut pysähtyvät, limakalvot pysyvät vakaana.

Kehityksen syyt

Patologian syitä ei vieläkään ymmärretä hyvin. Kuukautiskierron vaikutukset limakalvojen solujen kasvuun vaikuttavat.

Tällä hetkellä hormonien tasapaino muuttuu.

Syklin alussa naaraspuolisen hormonin estrogeeni hallitsee, jonka vaikutuksesta limakalvot kasvavat nopeasti ja vähitellen sakeutuvat.

Syklin toisesta puoliskosta keho tulee progesteronin vaikutuksen alaiseksi. Solujen kasvu pysähtyy, laivat laajenevat.

On joitain oletuksia siitä, mikä aiheuttaa taudin:

  • endometriumin solut tunkeutuvat muihin elimiin yhdessä verenkierron kanssa toimintojen, vammojen ja kuukautisten aikana;
  • transformoidaan kohdun epiteelisoluista;
  • endometrium kasvaa itiökudoksesta, jota ei ollut mukana;
  • kohdunkaulan kanavan epänormaali kaventuminen.

Jotkut tekijät vaikuttavat patologian kehittymiseen:

  • virtsatietorijärjestelmän tulehdussairaudet - tarttuva, sukupuolinen, bakteeri;
  • suuri määrä abortteja;
  • kohdunsisäisen laitteen käyttö;
  • endokriiniset sairaudet;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • lihavuus;
  • stressaavat tilanteet;
  • leikkaus lisääntymisjärjestelmän elimissä.

oireet

Ennen rutiininomainen fyysinen tarkastelu nainen ei useimmiten epäile taudin läsnäoloa. Mutta jotkut merkit viittaavat mahdolliseen patologiaan.

  • pitkittynyt raskas kuukautiset;
  • kivuliaita aikoja;
  • havainto havaitaan kuukauden alussa ja lopussa;
  • tarkkaileminen syklin keskellä;
  • sykli ei ole voimakasta alkua ja loppua;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • kipu lantion alueella, joka lisääntyy ennen kuukautisia;
  • kipu virtsatessa ja ulosteessa;
  • lausuttava PMS;
  • anemia, joka ilmentää heikkoutta, uneliaisuutta ja huimausta;
  • lievien elinten ulkonäkö.

Naiset tuntevat usein kipua alaselkässä ja vatsaan ennen kuukautisia, mikä antaa peräsuolelle, sukupuolielimille ja reidille.

Vaikeissa oireissa, joita esiintyy vaikeassa sairaudessa.

Onko endometrioosi ja raskaus yhteensopiva?

Tauti vaikuttaa haitallisesti käsitteiden mahdollisuuteen, mikä vähentää mahdollisuuksia puoleen. On luotettavasti tiedossa, miksi raskaus ei ilmene endometrioosiin.

Tämä tapahtuu useista syistä:

  • ovulaation puute - kuukautiset menevät kerralla, mutta tämä johtuu patologisten kudosten hylkäämisestä. Ovulaatio ei esiinny, koska munasolu ei pääse poistumaan munasarjasta tai kulkea munasarjojen putkien läpi;
  • adenomyossa, munasosi on hedelmöitynyt, mutta sen kiinnittyminen on vaikeaa. Usein samankaltaisella patologialla esiintyy ektopista raskautta.
  • Estrogeenin ja estradiolin naispuolisten hormonien ylimäärää estävät corpus luteumin toiminnan.

Kuitenkin käsitys hedelmistä säilyy ja riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Jos yleinen terveys on hyvä, ovulaatio ja onnistunut konsepti ilmenevät.

Jos nainen on päässyt raskaaksi endometrioosiin, hänen on noudatettava ensimmäisten päivien asiantuntijoita, jotta vältetään spontaani keskeytyminen.

Ennen kehittymistä on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus, neuvotella gynekologin kanssa ja suorittaa hoito. Lisäksi lääkäri kertoo sinulle, miten raskaus etenee endometrioosi yleisesti ja mitä odottaa tietyssä yksittäisessä tapauksessa.

Yleensä käsitys poistaa taudin oireet, koska tämän ajanjakson aikana tapahtuu hormonaalisia muutoksia, epänormaali kasvu pysähtyy.

Potilaan tilanne paranee ja vakaa remissio asetetaan sisään.

Yhteensopivuus riippuu taudin asteesta:

  • Kun takautuva muoto vaikeutti käsityksen syntymistä ja turvallista kuljettamista.
  • Kolmantena ja neljännessä sukupuolielimessä sukupuolielimet ja sukupuolielimet eivät ole mahdollisia sisäelinten patologisten muutosten vuoksi.

Usein nainen tietää sairauden raskauden aikana ja ei tiedä mitä endometrioosi on. Hänen tulee noudattaa lääkärin suosituksia ja noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita. Tällöin lapsi syntyy ilman komplikaatioita.

Mikä on vaarallinen endometrioosi kohtuun raskauden aikana

Endometrioosin kanssa raskauden suunnittelu on välttämätöntä. Tämä auttaa sinua raskaaksi menestyksekkäästi, välttämään terveyteen liittyviä komplikaatioita ja synnyttämään tervettä vauvaa ajoissa.

Turvallista toimitusta varten voidaan suositella keisarileikkausta.

diagnostiikka

Tavanomaisiin menetelmiin käytetään diagnoosia:

  • potilastutkimus;
  • emättimen silmämääräinen tarkastus;
  • Sisäisten sukupuolielinten ultraäänitutkimus;
  • colposcopy;
  • kasvaimen markkereiden hallinta;
  • laparoscopy.

hoito

Koska endometrioosi vaikuttaa haitallisesti konsepteihin, ennen kuin se osoitetaan hoidettavaksi.

Tautia ei voida täysin parantaa, mutta on täysin mahdollista saada vakaa remissio turvautumalla lääketieteelliseen apuun. Käsittele konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Konservatiivinen hoito tehdään oireenmukaisesti ja hormonaalisesti. Antaa immunomodulaattoreita ja tulehduskipulääkkeitä.

Kirurginen hoito suoritetaan laparoskopian avulla. Minimaalisten viiltojen kautta poistetaan patologisesti umpeenkasvojen kudokset, ja adheesiot poistetaan. Laparoskopian jälkeen mahdollisuus tulla raskaaksi kaksinkertaistuu.

Hoito ei poista patologian syitä, vaan auttaa parantamaan terveyttä ja syntymään terveenä vauvalle.

ennaltaehkäisy

Naisten tärkein kysymys on, miten raskaus pysyy endometrioosi, koska kaikki vaarat tulevat yhteen uhkaan - lapsen menettäminen.

Ehkäisevät toimenpiteet ovat:

  • säännölliset tarkastukset gynekologiassa;
  • lääkärin tarkkailu leikkauksen jälkeisenä aikana (abortti, keisarileikkaus);
  • tulevien gynekologisten ja sukupuolitautien ajankohtainen hoito;
  • kieltäytyminen käyttää kohdunsisäistä laitetta.

Työntekijöiden ominaisuudet kohdun endometrioosi

Vaikka raskauden kestoa endometrioosiin ei loukata, synnytys edellyttää tässä tapauksessa lääkärien tarkkaa huomiota.

Mahdolliset toimitusvaarat:

  • ennenaikainen toimitus;
  • verenvuoto ennen synnytystä tai sen aikana;
  • preeklampsia - vaikea preeklampsia;
  • vähentää ennenaikaisen vauvan eloonjäämismahdollisuuksia;
  • kasvattaa lapsen synnynnäisten poikkeavuuksien todennäköisyyttä;
  • Keisarileikkaus voi olla tarpeen.

Voinko tulla raskaaksi kohdun endometrioosiin

Usein naiset epäilevät, vaikuttavatko endometrioosi konceptioon. Lapsettomuus tulee usein monimutkaiseksi. Kuitenkin noin puolet hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on kyky kuvitella.

Limakalvo, jolle on ominaista patologiset muutokset, ei edistä alkion normaalia istuttamista.

Vaikka hedelmöittynyt munasolu pystyy vahvistamaan, verenvuoto ja keskenmeno ovat mahdollisia.

Endometrioosi - Onko raskaus mahdollista?

Endometrioosi on yksi salaperäisimmistä naisten sairauksista. Huolimatta siitä, että tämä diagnoosi on tehty melko usein, kysymys "millaista tautia on, miksi ja miten sitä hoidetaan" jää usein vastaamatta. Onko mahdollista päästä raskaaksi endometrioosiin ja mitä pitäisi tehdä tähän?

Catherine Svirskaya
Synnytys-gynekologi, Minsk

Endometrioosi on solujen ulkonäkö sisäelimen kohtuun (endometrium) epätavallisia paikkoja: peritoneum, munasarjoissa, munasarjojen putkien, seinän ja kohdunkaulan, virtsarakon, peräsuolen ja muiden elinten ja kudosten.

Miksi tämä tapahtuu? Syyt Endometrioosi

Lääkäreillä ei ole tarkkaa vastausta tähän kysymykseen. Yleensä kuva näyttää tältä.

Kohdun ontelo on limittäin limakalvolla, jota kutsutaan "endometriumiksi". Tämä limakalvo koostuu kahdesta kerroksesta - pohjasta ja toiminnasta. Toimintakerros hylätään kuukausittain kuukautisten aikana, jos raskaus ei tapahdu. Seuraavana kuukautena endometrium lisääntyy uudestaan ​​johtuen solujen lisääntymisestä pohjakerroksessa munasarjojen hormonien, erityisesti estrogeenien ja progesteronin, vaikutuksen alaisena.

Estrogeenit (kuukautiskierron alkupuoliskon hormonit) vaikuttavat kohtuun sisäkerroksen lisääntymiseen ja munan kypsymiseen. Ovulaation jälkeen estrogeenin määrä vähenee, munasarjat alkavat erittää progesteronia, joka estää endometrian kasvua ja edistää rauhasien kehittymistä valmistelemalla sitä hedelmöitetyn munan tuomiseksi. Jos raskaus ei esiinny, estrogeenin ja progesteronin taso putoaa, kohdun katoaa endometrium, ja tämä ilmenee ulkoisesti kuukautiskierroksella. Kuukautiskipu on verta ja eksfoliating endometriumin fragmentteja.

Joten endometrioosin esiintymiseen tarvitaan vähintään kaksi tekijää: hormonaalinen epätasapaino ja alhainen immuniteetti.

Hormonit endometrioosi: epätasapaino on säädetty

Endometrioosi ei kehity naisen kehossa, jos hänellä ei ole hormonijärjestelmän epäonnistumista. Naisten lisääntymisjärjestelmää säätelevät monet aivojen rauhasten (hypotalamus, aivolisäkkeet) ja munasarjat tuottavat hormoneja. Ja munasarjat ovat itse hypotalamuksen hallinnassa. Endometrioosia käyttävät hormonit käyttäytyvät "väärin": kehossa estrogeenin ja progesteronin suhde häiriintyy. Tämä johtaa ovulaation vaimentumiseen ja endometrian proliferaatioon, joka sitten hylätään, aiheuttaen verenvuotoa. Immature endometrian erilliset solut heitetään epätyypillisiin paikkoihin - ja siten syntyy endometrioosin foci.

Immuniteetti ja endometrioosi

Toinen syy endometrioosiin on heikentynyt immuniteetti. Ihmisen immuunijärjestelmä on suunniteltu siten, että se suojaa kehoa mistä tahansa "epätavallisesta" proteiinista, joka tuhoaa infektioiden "vieraat" proteiinit, vierekkäiset elimet tai tuumorisolut. Samoin se tuhoaa solut, jotka eivät ole ominaisia ​​tietylle kudokselle, erityisesti endometrisiin soluihin, jotka ovat joutuneet "vääriin" paikkoihin heille. Lähes kaikki naiset, joilla kuukautiset eivät pääse purkautumaan (emättimen läpi), mutta osittain kaadetaan putkien kautta vatsaontelossa, kohdun, munasarjan, veren ja leviämisen kautta koko kehoon. Yleensä kuukautisvuotoa vatsaontelossa hävitetään nopeasti erityisillä suojasoluilla. Endometrioosi ilmenee, kun immuunijärjestelmä lakkaa tunnastamaan muiden kudosten endometriumin solut, jolloin ne voivat moninkertaistaa vapaasti missä tahansa paikassa.

Kun endometrium solut juurtuvat uuteen paikkaan, ne pysyvät edelleen kuukautiskierron lakien mukaisesti, sillä ne ovat, sillä ne ovat kohdussa - syklin ensimmäisellä puoliskolla ne lisääntyvät aktiivisesti ja kasvaa, ja kun kuukautiset tulevat, ne hylätään vatsaontelossa, mikä johtaa uusien endometrioosi-fokaalien muodostumiseen. Jos endometriumin kudos tulee munasarjaan, se voi muodostaa endometrioidisia hyvänlaatuisia kystat. Kohdun endometrioosi (adenomyosis) tapahtuu, kun endometriumolut tuodaan kohdun lihaskudokseen. Harvoissa tapauksissa endometrioosi voi esiintyä kehon eri elimissä ja kudoksissa. Joten, on endometrioosi munuaisten, ureters, virtsarakon, keuhkot, suolet. Tämä johtuu siitä, että limakalvon kudosfragmentit levitetään koko kehossa imu- ja verisuonijärjestelmään.

Raskauden, vaihdevuosien ja vaihdevuosien aikana endometrioosiin liittyy käänteinen prosessi, joka johtaa parannukseen naisen kunnossa.

Oireet endometrioosi: jos vatsa sattuu...

Harvoissa tapauksissa nainen ei edes epäile, että hänellä on endometrioosi, koska se voi edetä olematta lainkaan. Mutta paljon useammin tämä tauti vahingoittaa vakavasti hyvinvointia. Yksi tärkeimmistä oireista endometrioosi on vatsakipu liittyy kuukautiskiertoon. Ne vähenevät syklin alussa, kasvavat sen loppuun, jolloin ne ovat erityisen vahvoja kuukautisten aikana. Kipu useimmiten on kahdenvälistä, joskus lieventää paineita peräsuolen alueella ja voi antaa selkä ja jalka. Epämukavuutta ja kipua voi esiintyä myös seksuaalisen kanssakäymisen sekä ulostuksen aikana. Joskus kipu on niin voimakasta, että seksielämä tulee mahdottomaksi. Niiden syy on ärsytys "kuukautiset" endometrioottinen foci hermopäätteet peritoneum. Tämä aiheuttaa sidosten muodostumista (sidekudoskanavat) vatsaontelossa, mikä vuorostaan ​​johtaa ummetukseen suolen tukkeutumiseen asti sekä usein, kivulias virtsaaminen. Lähes kaikki naiset, joilla on sukuelinten endometrioosi, valittavat kipua sukupuoliyhteydessä. Toinen merkki tästä taudista on pitkittynyt kuukautiset, tumma verinen punoitus ennen kuukautisia ja sen jälkeen sekä kuukautisten välinen verenvuoto. Sykli muuttuu epäsäännölliseksi tai lyhentää, ja kuukautiset - runsaasti, hyytymät ja kivulias. Nainen kärsii jatkuvasti verenvuodosta, mikä johtaa anemiaan. Ja kohdun endometrioosi ilmenee verenpaineessa seksuaalisen kosketuksen jälkeen.

Usein tämä salakavainen sairaus heijastuu naisen emotionaaliseen tilaan: jatkuva kipu, seksuaalisen epämuodostumat, vaikeudet, jotka johtavat ärtyneisyys, epätasapaino ja masennus.

Raskauden suunnittelu endometrioosiin

Uskotaan, että endometrioosi ja raskaus eivät ole kovin yhteensopivia. Endometrioosi voi häiritä munan kypsymistä ja sen vapautumista munanjohtimen putkeen (ovulaatio). On selvää, että kaikki tämä ei voi vaikuttaa käsitteiden mahdollisuuksiin ja valitettavasti vähenee mahdollisuuksia tulla raskaaksi endometrioosiin. Lisäksi pitkän aikavälin endometrioosiin tartunnan muodostuminen muodostuu yleensä sukupuolielimissä, mikä lisää lapsettomuuden riskiä. Erityisen vaarallisia tältä osin ovat munasarjojen ja munasarjojen adheesiot, jotka aiheuttavat esteen munan etenemiselle, mikä tekee mahdottomaksi tavata spermaa ja ajatella.

Endometrioosi ei kuitenkaan ole absoluuttisen hedelmättömyyden "takuu". On olemassa todistettuja tosiasioita tämän taudin satunnaisesta löytämisestä naisilla, joilla ei ole koskaan ollut ongelmia konseptin kanssa. Myös monet naiset pystyvät lopulta tulla raskaaksi endometrioosin jälkeen.

Miten diagnoosi on tehty?

Lääkäri voi olettaa endometrioosin diagnoosin rutiinin gynekologisen tutkimuksen aikana. Esimerkiksi hän voi nähdä hänen lesionsa kohdun kohdunkaulassa tai tuntea kivuliaita sinettejä emättimessä. Lääkäri kiinnittää myös huomiota kipuihin, niiden yhteyteen kuukautisten ja sukupuolielämän kanssa. Vahvistetaan tai selvennetään diagnoosia, lantion ultraääni, magneettikuvaus, kolposkopia (emättimen ja kohdunkaulan tutkiminen mikroskoopilla), hysteroskopiaa (kohtuun erikoiseksteroskoopilla) ja laparoskopiaa. Jälkimmäinen menetelmä on "kultainen standardi" endometrioosin diagnosoimiseksi. Tämä on lempeä kirurginen toimenpide, jonka avulla voit tutkia vatsan onteloa suurennettaessa (käyttämällä erityistä laitetta - laparoskooppi) pienillä aukoilla vatsan seinään. Itse asiassa vain tämän menetelmän avulla voidaan nähdä endometrioosin kärsimykset ja ottaa niistä biopsia (kudospalaset) vahvistamaan diagnoosi. Ilman laparoskopiaa, endometrioosin esiintymistä voidaan olettaa vain.

Hoito ja suunnittelu raskauden jälkeen endometrioosi

Välittömästi on huomattava, että endometrioosin hoito on pitkä prosessi. Konservatiivisia, operatiivisia ja monimutkaisia ​​menetelmiä voidaan soveltaa. Kun valitset hoitomenetelmän, erikoislääkäri ottaa huomioon potilaan iän, taudin kulun vakavuuden, onko nainen suunnitelmassa raskaus endometrioosin jälkeen.

Endometrioosin konservatiivisella hoidolla ennalta määrätään hormonaalisia lääkkeitä.

Riippuen siitä, mikä osa hormonaalisesta säätelystä on havaittu toimintahäiriö, lääkäri valitsee sopivan lääkityksen häiriön korjaamiseksi.

Muista käsitellä raudan puutosanemia raudan lisäaineilla ja erityisellä ruokavaliolla. Immunomodulaattoreita, anesteeteja ja hemostaattisia aineita määrätään myös. Endometrialheiden eliminointi on lähes mahdotonta, mutta hoidon avulla voit selviytyä kipusta ja laittaa kuukautiskierron järjestykseen, mikä lisää naisten mahdollisuuksia tulla raskaaksi endometrioosin jälkeen.

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi silloin, kun endometrioosiin muodostuu adheesiota, on välttämätöntä turvautua kirurgiseen hoitoon. Useimmin käytetään laparoskopiaa, joka mahdollistaa vähiten traumaattisen poistumisen vaurioituneiden kudosten ja adheesioiden vaurioista.

Endometriosta hoidettaessa konservatiivinen ja kirurginen hoito yhdistetään usein. Valitettavasti se on harvoin mahdollista täysin päästä eroon tästä taudista, hoito vain sallii sinun keskeyttää sairauden, joka antaa tilapäisen kertoimen raskauden.

Endometrioosi ja raskaus

Konservatiivisen hoidon jälkeen on suositeltavaa suunnitella hoitoa aikaisintaan 3 kuukautta hoidon kulun jälkeen, jotta tulevan äidin keho voi täysin toipua.

Kirurginen toimenpide päinvastoin merkitsee raskauden alkamista endometrioosin jälkeen (ellei yhdistelmäkurssia ole määrätty - kirurgisen ja hormonaalisen hoidon yhdistelmä). Monet lääkärit neuvovat, että ennen endometrioosin kirurgista hoitoa, varmista, että hedelmättömyys ei johdu muista häiriöistä. Jos hedelmättömyydestä on useita syitä, on suositeltavaa ensin poistaa kaikki muut ongelmat, ja sitten vain leikkaus endometrioosiin. Tämä johtuu siitä, että toimenpiteen vaikutus ei kestää kauan - raskauden mahdollisuudet endometrioosin jälkeen lisääntyvät vain ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen.

Keskimäärin 90% naisista, jotka saavat konservatiivista hoitoa lievästä kohtalaiseen endometrioosiin, sairastuvat raskauteen ilman leikkausta 5 vuoden kuluessa.

Raskaus ja endometrioosi

Vaikka uskotaan, että raskaus ja endometrioosi eivät ole kovin yhteensopivia, on silti mahdollista tulla raskaaksi tämän taudin kanssa, jopa hoitamatta sairautta. Raskauden aikana endometrioosia ei yleensä hoideta, mutta se on jo tehty syntymän jälkeen.

Ainoat poikkeukset ovat tapaukset, joissa endometrioosi munasarjasyytti esiintyy tulevassa äidissä: jos on olemassa riski murtumisesta tai vääntymisestä, on suunniteltu toimenpide, joka yleensä suoritetaan 16-20 viikkoa raskauden aikana (tämä aika on turvallisin sikiölle).

Raskauden ja endometrioosin yhdistelmä vaatii lääkärien erityistä huomiota. Raskaus on usein tarpeen säilyttää hormonien avulla keskenmenon ehkäisemiseksi. Keskeytymisvaara saattaa esiintyä ensimmäisellä ja toisella raskauskolmanneksella johtuen naispuolisen sukupuolihormonin progesteronin puutteesta, mikä on välttämätöntä tänä aikana raskauden asianmukaisen kehittymisen ja kohdun lihaskudoksen supistumisen vuoksi. Istukan muodostumisen jälkeen keskenmenon todennäköisyys vähenee. Endometrioosi itsessään ei uhkaa sikiötä mitään, eikä se vaikuta sen kehitykseen.