Keinosiemennys

Ruoka

Keinotekoinen keinosiemennys on hedelmöitymisprosessi, joka suoritetaan pistämällä sperma suoraan kohtuun (keinosiemennys) tai in vitro -menetelmällä (kehon ulkopuolella, "in vitro"). ekstrakorporaalisesti (IVF).

Keinosiemennyksen tyypit:

  1. keinosiemennys aviomiehen tai luovuttajan siemennesteen (IISM / IISD) kanssa;
  2. in vitro lannoitus (IVF).

Riippuen todistuksen naisen valittu keinosiemennysohjelma.

  1. Laskimonsisäinen keinosiemennys on erityisvalmisteisten siittiöiden käyttöönotto käyttämällä erityistä katetria suoraan kohdun onteloon.

Näin ollen siittiö ei kulje emättimen happaman ympäristön esteitä ja kohdunkaulan tiheää suojaavaa limaa ja siirtyy välittömästi kohtuontelon neutraaliin ympäristöön.

Tämän jälkeen siittiöt siirtyvät itsenäisesti petosputkille ja munan lannoitus tapahtuu samalla tavoin kuin luonnollisella seksuaalisella kosketuksella.

Naisten keinotekoisen keinosiemennysalan kirjallisuuden mukaan hedelmöityshoitoa on käytetty yli 100 vuotta. Tämä menettely toteutetaan vain erikoissairaanhoidon klinikoilla, joihin sovelletaan miesten ja naisten täydellistä tutkimusta.

Kohtu- ja munasarjaputkien tila on tutkittava - hysterosalpingografia (röntgentutkimus käyttäen kontrastiainetta) tai laparoskopiaa (kohdun tutkimus optisen laitteen avulla - laparoskooppi) lisääntymisreaktorin vakauden tarkistamiseksi.

Sikiöön voidaan käyttää sekä natiivia ("eläviä") että kylmäsäilytettyjä spermaa (aiemmin sulatettuja). Spermi ennen keinosiemennystä puhdistetaan ja konsentroidaan.

Keinosiemennystä suositellaan naisille, joilla on kohdunkaulan liman tai emättimen happamuuden lisääntynyt viskositeetti. Kumppanilla voi olla merkkejä, kuten erektiohäiriöt, liikkuvat siittiöiden määrä tai siittiöiden lisääntynyt viskositeetti jne.

Toimenpide suoritetaan leikkausklinikassa, gynekologisella tuolilla, jossa on erikoisruisku, jossa on katetri, jonka avulla siemenneste syötetään kohtuontelon sisään. Tämän menettelyn jälkeen sinun täytyy makaamaan 15-20 minuuttia. Menettely ei edellytä anestesiaa.

  • IVF - In vitro -festilisaatio on keinosiemennysmenetelmä, jossa urospuoliset spermat ja naaraspuoliset munat (jotka on aiemmin uutettu munasarjoista) liitetään ruumiin ulkopuolelle in vitro (lasissa eli laboratorion koeputkessa).

    Siinä esiintyy itsenäistä lannoitusta, ja syntyneet alkio (1 tai 2) siirretään naisen kohtuun useita päiviä myöhemmin, jolloin yksi tai molemmat istutetaan endometriumiin (kohtuontelon limakalvo) ja kehittyvät yli 9 kuukauden ajan.

    2-3 viikon ajan ovulaatiota stimuloidaan hormonivalmisteilla. Kun useat munat ovat kypsyneet kerralla, lisääntymistiede erottaa ne munasarjoista (johtaa follikkelien puhkaisemista) ja siirtää ne alkion laboratorioon.

    Keinotekoinen keinosiemennys ICSI-menetelmällä on yksi lajike IVF. Tällöin embryologist erikoisinstrumenteilla, joilla on vahva mikroskooppikuvaus, lisää hedelmällisen siittiöiden munasoluihin.

    Tällaisen hedelmöityksen jälkeen saatu alkio ei eroa luonnostaan ​​kehitetyistä alkioista ja myös muutaman päivän kuluttua siirretään naisen kohtuun ja kehittyy yli 9 kuukauden ajan. Tätä menetelmää käytetään menestyksekkäästi potilailla, joilla on miespuolinen tekijä hedelmättömyys, kun poikkeamat normaaleista siemennesteen arvosta tai TESA-biopsian jälkeen atsospermian aikana.

    Keinosiemennykseen tarkoitettujen luovuttajien ohjelmat

    Jos yhdellä puolisolla ei ole terveitä IVF-sukupuolikennojaan, se voidaan tehdä myös luovuttajan sperman, luovuttajan munasolun kanssa. Luovuttaja läpäisee perusteellisen lääketieteellisen geenitutkimuksen ennen niiden itysolujen lähettämistä. Keinotekoinen keinosiemennys luovuttajan sperman kanssa suoritetaan vasta kaksinkertaisen tarkastelun jälkeen kolmen kuukauden välein.

    Pariskunnissa, joissa lapsi on vasta-aiheinen naisella (esimerkiksi vaikeassa sydänsairaudessa) tai se on fyysisesti mahdotonta (koska kohtu on poissa), IVF: tä käytetään korvaavan äidin kanssa.

    IVF: n suuri etu on myös se, että alkiotuotannon viljelyn aikana alkion laboratoriossa on mahdollista suorittaa alkion preimplantaation geneettinen diagnoosi. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa (jos sellaisia) geneettisiä sairauksia, kromosomipoikkeavuuksia, kehityshäiriöitä (epämuodostumia). Toisin kuin monet muut klinikat, VitroKlinik PGD suoritetaan koko joukon ihmisen kromosomeja (eli kaikkia 46 kromosomia). Tällaisen analyysin jälkeen vain terveitä alkioita siirretään kohtuun.

    Ennen jokaista keinotekoista keinosiemennysohjelmaa pariskunta läpäisee perusteellisen lääkärintarkastuksen tunnistaakseen mahdolliset vasta-aiheet. Tällaisen kyselyn luetteloa säännellään terveysministeriön määräyksellä ja se noudatetaan tarkasti klinikassamme.

    Mistä keinosiemennys tehdään?

    Ennen kuin menette lääkäriin hedelmättömyyden voittamiseksi, kaikki aviopari kysyy kysymyksen: "Mistä voin keinosiemennys korkealla ammattipätevyydellä?"

    Ennen kuin valitset tällaisen klinikan, noudata seuraavia suosituksia:

    • Klinikan tulisi työskennellä kapeiden erikoislääkäreiden kanssa erityisesti hedelmättömyyden hoitamiseksi: gynekologit, lisääntymistutkijat, urologit, andrologit, embryologit ja genetiikka.
    • Keinotekoisen keinosiemennyskeskuksen tulisi käyttää työssä vain laadukkaita ja alkuperäisiä lääkkeitä ja tarvikkeita IVF: lle.
    • Todelliset ammattilaiset lisääntymisasiantuntijat työskentelevät erikseen kunkin parin kanssa, ts. asiantuntijan on valittava menetelmä, stimulaatiojärjestelyt ja tuki raskauden alkuvaiheelle vasta huolellisen tutkimuksen jälkeen aviopuolisoiden historiasta, aikaisemmista IVF-kokemuksista (jos on), ikästä, nykyisestä terveydentilasta ja monista muista.
    • Kokeneet hedelmällisyysasiantuntijat käyttävät säästäviä hormonien stimulaatiojärjestelmiä, huolehtivat potilaidensa terveydestä ja estävät liiallista supistumista.
    • Useiden raskauksien poissulkemiseksi hedelmällisyystutkijan olisi siirrettävä vain yksi tai kaksi alkioita (mikäli ilmoitettu). Kolme tai useampaa ei voida hyväksyä.
    • Valitun klinikan asiantuntijoilla on oltava kaikki uusinta tekniikoita lisääntymistaloudessa: ICSI, PIXI, ylimääräinen siitosmunus, alkion geneettinen diagnoosi jne.
    • Spermatutkimukset olisi suoritettava laboratorion laboratoriossa itse embryologists, jotka arvioivat paitsi siittiöiden morfologiaa, mutta myös niiden hedelmällisyyttä.
    • Valitse kliininen klinikka, joka tekee yhteistyötä kliinisen diagnostisen laboratorion kanssa, joka on sertifioitu kansainvälisten ISO-standardien mukaisesti. Suoritettujen testien laadulla on ratkaiseva merkitys IVF: n valmistelussa.
    • Varmista etukäteen, että sama hedelmällisyyslääkäri johtaa sinut alkukonsultaatiosta koko IVF-ohjelman loppuun tai keinosiemennykseen (lukuun ottamatta ylivoimaisia ​​esteitä). Tämä osoittaa, että lääkäri ja klinikka ovat vastuussa ja keskittyneet positiiviseen tulokseen.
    • Mieluummin ne klinikat, joissa lääkärit jättävät yhteyshenkilöt potilaiden kommunikointiin. Sinulla on mahdollisuus soittaa tai lähettää sähköpostia lääkäriisi, jos tarvitset selvennyksiä tai kysymyksiä.
    • On hyvä, jos samassa klinikassa, jossa teet IVF: n, on mahdollisuus jäädä tarkkailla raskautta. Lääkärit, tietäen kaikki raskauden vivahteet ja jatkuvuuden kesken, tekevät kaikkensa saadakseen sen loppuun - terveen lapsen syntymään.
    • Moskovan hinta keinosiemennysohjelmista eri klinikoilla voi vaihdella merkittävästi. Muista kysyä päälliköiltä, ​​kuinka paljon keinosiemennyskuluja ja mikä on jokaisessa ohjelmassa, johon olet kiinnostunut, onko mahdollista lisätä muita palveluita esimerkiksi ICSI: n tai siitosmunien kanssa, ovat vaihtoehtoja luovuttajien soluilla ja alkioilla. Laaja valikoima erilaisia ​​ohjelmia on suuri lisä klinikalle. Tämä tarkoittaa, että tässä keinotekoisen keinosiemennysaseman lääkärit omistavat kaikki modernit ART-tekniikat ja voivat varaa valita minkä tahansa ohjelman jokaiselle parille.

    Keinotekoinen keinosiemennys ei ole hedelmättömyyden hoitomenetelmä, vaan menetelmä lapsettomuuden torjumiseksi. Siten se voittaa raskauden saavuttamisen esteet. Tällä hetkellä keinotekoista keinosiemennystä käytetään melkein minkä tahansa syyn hedelmättömyyden voittamiseen ja voit välttää monien ongelmien syntymistä.

    In vitro lannoitus - hedelmättömyydestä onnelliseen äitiytymiseen

    1900-luvun lopulla lääkärit alkoivat aktiivisesti käyttää avusteisia lisääntymistekniikoita hedelmättömyyden hoitoon. Jotkut alkion muodostumisen vaiheista ja sen elämän alkuvaiheista käyttäen näitä menetelmiä tapahtuu äidin kehon ulkopuolella.

    In vitro lannoitus on tärkein hoito tubaalin hedelmättömyydelle. Sen tehokkuus on 25-26% ja joissakin terveyskeskuksissa se saavuttaa 40%. On osoitettu, että in vitro -hedelmöitys (IVF) on kahdesti yhtä tehokas kuin munuaisten putkien mikrokirurginen interventio.

    IVF on tehokas, sitä korkeampi munasarjan varanto - kypsymättömien munien kanta. Siksi on tärkeää, että kaikki gynekologiset interventiot pitävät mahdollisimman paljon tervettä munasarjaa. Tulevaisuudessa tämä lisää mahdollisuuksia menestyä IVF: n aikana.

    On välttämätöntä vähentää hedelmöityshoidon ehtoja vanhentuneilla, tehottomilla menetelmillä. IVF-ohjelmat maksetaan nyt pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän kautta. Toivottavasti tämä menettely pystyy auttamaan suurta määrää naisia ​​tulemaan äideille.

    Indikaatiot ja vasta-aiheet

    IVF-menettely on osoitettu kaikissa lapsettomuuden tapauksissa, jos se on tehokkaampi kuin muut hoidot. Lisäksi se olisi toteutettava naisilla, joilla on epäonnistunut pyrkimys parantaa tätä patologiaa käyttämällä muita tekniikoita.

    IVF: tä ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

    • vakava sisäinen ja psyykkinen sairaus;
    • muutos kohtuun, jossa on mahdotonta kantaa raskautta;
    • munasarjojen kasvaimet;
    • endometriumin hyperplastiset prosessit;
    • kirurgisen hoidon tarve hyvänlaatuisen kohdun muodostumiselle (esimerkiksi suuret fibroids);
    • kaikki pahanlaatuiset kasvaimet, myös aiemmin siirretyt;
    • akuutit tulehdussairaudet.

    Monet näistä esteistä ovat irrotettavissa, minkä jälkeen menettely voidaan suorittaa.

    On tarpeen hoitaa endokervisyyttiä, leukoplakiaa ja kohdunkaulan dysplasiaa. Kohdunkaulan kanavan ahtauma vaatii alkiokokeiden siirtoa. Maha-limakalvon hyperplasiaa varten on esi- tetty alustava kolmen kuukauden gestageenihoito.

    Kohdun limakalvon vieroitusoireiden havaitseminen edellyttää sen poistamista, IVF on mahdollista 3 kuukauden kuluttua. Jos solmujen sijainti on erilainen, ne poistetaan kooltaan yli 3 cm. Tällöin keinosiemennys suoritetaan aikaisintaan vuoden kuluttua.

    Hiljattain löydetty endometrioosi munasarja-kyst vaatii poistamisen. Jos kystat toistuvat, on parempi hylätä ovulaation induktio tekemällä IVF luonnollisessa syklissä.

    Jos potilas, jolla on endometrioosi, on yli 37 vuotta vanha ja hänen follikkelivaransa pienenee, in vitro lannoitus suoritetaan välittömästi endometrioosin kirurgisen hoidon jälkeen. Muissa tapauksissa, leikkauksen jälkeen, on määrätty konservatiivinen hoito, ja vasta keinosiemennys.

    Mitä tutkimuksia on läpäistävä

    IVF: n valmistaminen naiselle:

    • yleinen tentti, gynekologin tutkimus;
    • kohtuun ja munasarjojen ultraääni (US);
    • hysterosalpingografia tai hysteroskopia;
    • veriryhmän, Rh: n, HIV: n, RW: n, HbsAg: n vasta-aineiden määrittäminen;
    • yleiset ja biokemialliset verikokeet, koagulogrammi;
    • virtsaputken ja kohdunkaulan kanavan bakteeroskopia;
    • kohdunkaulan smearin sytologinen tutkimus;
    • terapeutin päätelmä.

    Lisäksi saatat tarvita:

    • testit klamydia, ureaplasmoosi, mykoplasmoosi;
    • endometriumin biopsia;
    • hormonaalinen profiili;
    • antisperman ja antifosfolipidivasta-aineiden määritys.

    Sukupuolella naiset tekevät testejä RW, HIV, HbsAg ja siemenneste. Tarvittaessa hänet tutkitaan klamydia, mykoplasma ja ureaplasma, määrittää veriryhmän ja Rh-tekijä.

    IVF vaiheet

    Hoidon aikana naisen tulisi välttää raskaita fyysisiä rasituksia, juoda kahvia ja poistaa tupakointi ja alkoholin saanti. On suositeltavaa rajoittaa sukupuoliyhteyttä neljästä päivästä ennen follikkelien puhkaista raskauden diagnoosiin asti. On vältettävä kehon ylikuumenemista, myös kuumalla kylvyssä tai kylvyssä, sekä rajoittamaan kosketusta akuuttien hengityselinten sairauksiin.

    Miehet - siemennesteen luovuttajat kolme kuukautta ennen menettelyä pidättäytyvät lämpömenettelyistä, lisääntyneestä rasituksesta, alkoholin saannista ja tupakoinnista. On toivottavaa vähentää sukupuolta, aloittaen viikkoa ennen siemennesteen keräyspäivää.

    In vitro -hedelmöitys sisältää seuraavat vaiheet:

    1. Superovulaation induktio - suuri määrä follikkeleiden lisääntymistä munasarjoissa.
    2. Follikkeleiden punktuuri - munasolujen kerääminen munasarjasta.
    3. Munien leviäminen ja alkioiden viljely - suunnittelu ja valvonta alkion kehityksen alkuvaiheessa.
    4. Alkion siirtyminen kohtuun onteloon - "podsazhivanie" muodosti alkion ruumiin naisen.
    5. Tuki luteaalivaiheelle - kohdun seinämän valmistaminen alkion istutukseen.
    6. Raskauden diagnosointi.

    Superovulaation stimulointia IVF: n aikana käytetään useiden kypsyiden follikkelien muodostamiseen yhdessä syklissä. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​ohjelmia (protokollia), jotka eroavat valmisteissa ja käyttöehdoissa. Supotoviruksen stimulaatioprotokollan valinta tehdään lääkäri ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Joskus induktiota ei suoriteta.

    Superovulaation induktioon käytetään gonadotropiinia vapauttavan hormonin antiestrogeeneja, gonadotropiineja, agonisteja ja antagonisteja. Munasarjojen ja endometriumin prosesseja havainnoidaan käyttäen folliculometriaa. Se suoritetaan syklin toisena, viidennessä ja seitsemäntenä päivänä, sitten joka toinen päivä. Kun follikkelit saavuttavat halkaisijan 15 mm, valvonta suoritetaan päivittäin.

    Ylikovulaation induktiokyvyn päättymisen kriteeri on endometrian paksuus 9 mm, hyvä verenvirtaus kohdun seinämässä, vähintään 3 follikkelia olevan 18 mm halkaisijan saavuttaminen. Sen jälkeen annetaan choriongonadotropiinia (hCG) kerran intramuskulaarisesti munien kypsymisen loppuun saattamiseksi.

    Sen jälkeen 34-36 tunnin kuluttua avohoidon perusteella, edullisesti anestesiassa, suoritetaan munien kerääminen. Tätä varten transvaginaalisesti käyttämällä erityistä neulaa ultraääniohjauksen aikana punkturoi (punkturoi) kypsytetyt follicles ja aspirate oocytes (munat). Sen jälkeen nainen on lääkärin valvonnassa vähintään kaksi tuntia.

    Punkkipäivänä ennen sen alkamista on suositeltavaa, ettet ota ruokaa ja vettä välttääkseen anestesian komplikaatioita.

    Jos transvaginaalinen punktuuri on vaikeaa, laparoskooppinen pääsy munasarjaan on mahdollinen.

    Laboratorio-olosuhteissa saatujen munien laatu arvioidaan Petri-maljalla ja sijoitetaan viljelyalustaan. Jätettyään inkubointiin kaksi tuntia, oosyytit yhdistetään puhdistettuun siittiöihin. Jos siemennesteen siemeniä esiintyy heikosti, munan tarkoituksellinen lannoitus suoritetaan yhdellä sperma-solulla (ns. ICSI-menetelmä).

    Lannoituksen kontrollointi tapahtuu 12-18 tuntia, jolloin syntyvät zygotit siirretään ravintoalustalle, jossa niiden alkukehitys tapahtuu.

    72 tai 120 tuntia aspiraation jälkeen (kananmunien kerääminen), alkioita siirretään kohtuontelolle. Yleensä kahta alkioita on siirretty, joka tapauksessa enintään neljä.

    Siirto suoritetaan käyttämällä erityisiä katetreja kohdunkaulan kanavan kautta. Jos tämä ei ole mahdollista, käytetään kohdun seinän puhkaista (transmiometrista pääsyä) tai laparoskopiaa. Jos luovutuksen jälkeen alkioiden laatu pysyy hyvänä, ne voidaan jäädyttää erityisissä olosuhteissa ja käyttää toistuviin toimenpiteisiin.

    Siirtymishetkestä raskaustestin tulokseen voit elää normaalia elämää rajoittamalla fyysistä rasitusta ja seksuaalista toimintaa. On suositeltavaa, ettet mene kylpylään, ei uimaan uima-altaaseen, levätä ja syödä täydellisemmin.

    24 tuntia imetyksen jälkeen aloitetaan luteaalivaihe tuki, jonka tarkoituksena on implantoidun alkion säilyminen. Voit tehdä tämän käyttämällä progesteronia tai urogeestaania raskauden diagnosoimiseksi.

    Yli 39-vuotiailla naisilla luteaalifaasi tukee myös hCG: n kolminkertainen antaminen. Ei pitäisi olla munasarjojen hyperstimulaation vaaraa.

    In vitro -hedelmöityksen jälkeen hCG: tä tutkitaan naisen veressä tai virtsassa kahden viikon kuluttua alkionsiirrosta. Alkaen 21. päivä raskauden diagnosoinnissa ultraäänellä. Raskauden määritelmä on luotettava vain munasolun visualisoinnissa.

    Jos haluttu raskaus on tullut, naiselle määrätään progesteroni, hCG, mikrofoliini. Pakolliset synnynnäisten sairauksien synnynnäiset sairaudet sikiössä.

    Keskimääräinen sairaalahoito IVF: lle on yksi päivä follikkeleiden puhkaisemiseksi ja yksi päivä alkion siirtämiseksi kohtuontelon sisään.

    IVF-komplikaatioita

    Vaikea haittavaikutus on munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä. Haitallisissa oloissa se voi johtaa potilaan kuolemaan. Tämä oireyhtymä vaikeuttaa superovulaation induktiota ja sen seurauksena muodostuu lukuisia munasarjasyhteyksiä, niiden turvotusta, effuusiota vatsaontelossa, heikentynyt vesi ja elektrolyyttitasapaino, verihyytymät ja tromboemboliset komplikaatiot. Sen taajuus eri lähteiden mukaan vaihtelee välillä 2 - 44%.

    Yksittäinen intoleranssi ja allergiset reaktiot lääkkeille, joita käytetään menettelyn aikana, ovat mahdollisia. Harvinaisissa tapauksissa kohdun tai munasarjan tulehdusprosessit kehittyvät.

    2 - 6% in vitro -hedelmöityk- sistä päätyy eettisen raskauden kehittymiseen. Ennaltaehkäisyä varten on tarpeen seurata endometriumin paksuutta kunnes hCG: n injektio lopettaa superovulaation induktio. Jos kolme viikkoa sen jälkeen, kun alkio on siirretty kohtuun, sikiön munaa ei löydy ultraäänestä, hCG-indikaattorit tarkistetaan ajan myötä. Ectopic-raskauden aikana hCG-taso ei kasva. Tässä tapauksessa nainen on sairaalassa ja raskauden paikannus määritetään, jonka jälkeen hän keskeyttää hänet huumeiden tai leikkauksen avulla.

    Useita raskauksia IVF: n kanssa kehittyy kolmasosassa tapauksista. Se voi johtaa keskenmenon ja ennenaikaisen syntymän.

    Joissakin tapauksissa, joissa on useita raskauksia ja huomattava viivästyminen jonkin alkion kehityksessä, sikiöiden määrää vähennetään ruiskuttamalla kaliumkloridin perikardiumipussiin. Tämä manipulointi suoritetaan aikaisintaan 9 viikkoa raskauden jälkeen.

    johtopäätös

    Huolimatta menettelyn korkeista kustannuksista, raskauden takuiden puute yhden yrityksen jälkeen, vakavien terveyskomplikaatioiden uhka, in vitro lannoitus on yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa lapsettomuutta. Saatu kokemus antaa meille mahdollisuuden toteuttaa tämä menettely useissa venäläisissä keskuksissa, joissa pätevä synnytyslääkärit työskentelevät. "Testiputkipavut" ovat useimmiten terveet, kasvavat ja kehittyvät normaalisti. IVF-menettelyä kuvataan paljon sekä oikeudellisesta että eettisestä näkökulmasta kuin muilla avustetuilla lisääntymistekniikoilla.

    Hyödyt ja haitat IVF-konseptista

    Kotimaassamme lapsettomuusongelmasta on tullut kiireellinen ongelma monille pareille. Prosentuaalisesti tämä luku on jo noussut 30 prosenttiin. IVF (in vitro lannoitus) on arvokas tie ulos monien lapsettomien perheiden tilanteesta. Se on vakaa suosiota huolimatta teknisesti aikaa vievän menettelyn monimutkaisuudesta ja korkeista kustannuksista. Selvitä IVF: n (keinosiemennys) tärkeimmät edut ja haitat.

    Keinosiemennyksen olemus ja ominaisuudet

    Nykyään jokainen nainen ei voi tulla äidiksi erilaisten terveysongelmien, epäsuotuisan ekologian, jatkuvan stressin ja monien muiden ulkoisten tekijöiden vuoksi. Jos sinun täytyi tehdä se 10-15 vuotta sitten, nyt on kehitetty lisääntymisteknologiaa - IVF. Kiitos hänelle, suunnitteluprosessi tapahtuu testiputkessa. Laakerointia voi tehdä vain tuleva äiti yksin tai korvaavan äidin avulla. IVF-konseptimenetelmä on ihanteellinen pariskunnille, joilla on useita esteitä luontaisella tavalla.

    Keinotekoinen keinosiemennys luovuttajan munasolujen lääkäreiden kanssa suosittelee seuraavia tapauksia:

    • kaukana fallopian putki;
    • tulehduslääketieteellisten gynekologisten sairauksien läsnäolo;
    • ovulaatiohäiriöt jne.

    IVF-menetelmän ansiosta donorimunalla syntyi monia lapsia. Se pystyy ratkaisemaan väestörakenteen ongelman ylisuuren kuolleisuuden muodossa syntyvyysasteen mukaan. Lannoituksen ominaispiirre on alkion perusteellinen tutkimus ennen kohtuun siirtymistä. Tämän takia hänet testataan joukko geneettisiä ja perinnöllisiä poikkeamia. IVF-menettely lisää merkittävästi mahdollisuuksia synnyttää täysin terveitä lapsia (ilman patologioita ja poikkeamia).

    IVF-konseptin tärkeimmät vaiheet

    Hedelmättömyyden käyttämisen päätavoite on käsitys ja turvallinen toimitus. Vaarana naisen terveydelle ei ole rajoitettu hormonaalisten lääkkeiden ottamiseen valmisteluvaiheessa. Munan poiston aikana verenvuoto voi äkillisesti avata tai infektio voi päästä naisen kehoon. Alkion väärän uudelleenistutuksen tapauk- sessa ulkonäön raskauden kehittyminen on mahdollista. Siksi on suositeltavaa tehdä valinta aikatauluttavan klinikan hyväksi ja olla luottamaan omaan terveyteen lisääntymisammattilaisille.

    Keinosiemennyksen tärkeimmät vaiheet ovat:

    1. uuttamalla muna naisen kehosta;
    2. keinosiemennys;
    3. uunin sijoittaminen inkubointiin;
    4. alkion muodostuminen sen sisällä;
    5. istutetaan alkio kohtuun;
    6. täysi kehitys vauvasta.

    Kuten käytäntö osoittaa, aina ensimmäisestä kerrasta ei ole mahdollista saavuttaa positiivista tulosta. Siksi monet parit joutuvat toteuttamaan menettelyn useita kertoja. Samanaikaisesti IVF-käsitys on edelleen ainoa toivo, että naisilla on lapsi. Menettelyn kesto voi vaikuttaa naisen tunne- ja henkiseen tilaan. Jos odotettua tulosta ei ole, monet ihmiset kokevat psykoosin, neuroosituksen ja paniikkitilan.

    Useiden munien samanaikaista tuotantoa varten nainen alkaa ottaa erityisiä huumeita. Follikkelien kasvun prosessi seurataan ultraäänellä, ja sukupuolihormonien taso arvioi asiantuntija. Tässä vaiheessa otetaan huomioon useita indikaattoreita potilaan iän, alustavien lannoitusyritysten jne. Muodossa. Niiden perusteella valitaan kunkin tapauksen (pitkä, lyhyt ja erittäin pitkä) stimulaatiomenetelmä.

    Munan kasvattamiseksi on tarpeen valmistaa erityinen ympäristö (mahdollisimman lähellä luonnollista). Kun ne kypsyvät, ne poistetaan kohtuun laparoskopialla (vatsaontelon seinämän lävistys) ja innovatiivisemmalla tavalla (vetämällä munaa emättimen läpi). 2-3 tunnin kuluttua siitosmunat istutetaan munasoluihin ja tehdään lannoitus, minkä jälkeen alkio kiinnitetään kohdun seinämään.

    Kun yritys onnistuu, 2 viikon kuluttua nainen saa odotetun tuloksen raskaustestin aikana. Ultrasounda voidaan käyttää jäljittämään alkiomäärää, joka on juurtunut kohtuun, sekä niiden kehityksen aste tiettyyn vaiheeseen.

    Hyödyt ja haitat IVF

    Suurin etu suositun ja positiivisesti todetun menetelmän käyttämisessä on lapsen syntymä. Monet parit, jotka johtuvat terveysongelmista, eivät välttämättä pystyisi tulemaan vanhemmiksi. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat keinosiemennyksen. Kun naisen terveydentila antaa hänelle mahdollisuuden kuljettaa vauhtia yksin, hän kokee täydellisesti äitiyden ilon. Gynekologisten ja monien muiden sairauksien tapauksessa voit aina käyttää korvaavan äidin palveluita. Tässä tapauksessa kaikki käytetyt sukupuolielimet kuuluvat puolisoihin ja vastasyntyneen vauvan - heidän biologisen lapsensa on kauan odotettu monimutkaisten manipulaatioiden tulos. In vitro -hedelmöitymismenetelmällä on mahdollisuus täyttää kaikki sille asetetut odotukset. Valmisteluvaiheessa parin on läpäistävä joitakin testejä. Heidän päätavoitteena on määritellä mahdollisuudet syntymään, raskauteen ja myöhempiin kuolemantapauksiin. Lannoitus suoritetaan sekoittamalla itusoluja (urospuolisten siittiöiden ja naarasmunien) esiintyminen in vitro. Sen jälkeen alkio istuu kohtuun. Ennen IVF: ää naisen tulee saada hormonihoitoa, mikä lisää raskauden mahdollisuuksia. Tässä tapauksessa synnytys ilman vasta-aiheita tapahtuu luonnollisin keinoin.


    IVF-konseptin tärkeimmät haitat liittyvät hormonihoitoon ennen toimenpiteen aloittamista. Odottava äiti ottaa useita lääkkeitä, jotka lisäävät toistettavien munien määrää. Tällainen nopea kasvu ei sulje pois kielteisiä seurauksia naisten terveydelle, joita edustaa nopea painonnousu, heikkous ja huonovointisuus, vatsakipu ja oksentelu.


    Naisen kehon osalta menettelyn haitat ovat:

    • kilpirauhasen ongelmien esiintyminen (vaikea selviytyä hormonien lisääntyneestä määrästä);
    • kielteiset vaikutukset verisuonten läpäisevyyteen;
    • sydämen ja verisuoniston toimintahäiriöt.

    Yksi in vitro -hedelmöityksen haitoista on menettelyn korkeat kustannukset, nykyaikaisille perheille se maksaa useita tuhansia dollareita. Siksi ei kaikilla parilla ole varaa tulla vanhemmiksi tällä tavalla.

    IVF-käsitys - kannattaa tehdä vai ei?

    IVF-konseptin ympärillä - keinotekoiset keinosiemennysmenetelmät luovuttaja-munasolun kanssa eivät heikennä itiöitä. Menetelmän vilkkaat vastustajat väittävät, että näin syntyneet lapset ovat alttiita onkologisille sairauksille.

    Yleisesti uskotaan, että tulevaisuudessa heillä saattaa olla ongelmia synnytyksen kanssa. IVF-menettely on täysin ymmärretty ja sillä on seuraavat ominaisuudet:

    1. keinotekoinen stimulaatio munasarjojen toiminnan parantamiseksi;
    2. soita tilapäisen vaihdevuosien naiselle;
    3. odotettavissa olevan äidin mielialan vaihtelut hormonihoidon aikana;
    4. tutkiminen alkiokoostumuksen jälkeen geneettisellä tasolla;
    5. kromosomipoikkeavuuksien todennäköisyyden poissulkeminen tulevaisuudessa;
    6. mahdollisuus "järjestää" lapsen sukupuoli (innovaatio synnytyksessä).

    Mahdollisen hormonaalisen vajauksen seuraukset ovat toistuvat päänsäryt ja pahoinvointi. IVF-lannoituksen yhteydessä moninkertaisen raskauden mahdollisuudet ovat suuret, kun useita alkioita juurtuu kohdussa. Joskus nainen ei pysty seisomaan heitä itsestään heikentyneen ruumiin takia hormonihoidon jälkeen. Lääketieteellisten indikaatioiden läsnä ollessa suoritetaan pelkistys, jonka ydin koostuu osittaisesta alkioiden uuttamisesta kohtuun. Valitettavasti tämä menettely voi päättyä keskenmenoon.

    Kun on mahdotonta tehdä IVF-konseptia?

    IVF valitsee pareja, joilla on useita sairauksia, jotka eivät salli konseptin esiintymistä luonnollisella tavalla. Keinotekoinen keinosiemennys voi aiheuttaa raskauden munasarjojen putoamisen tai vahingoittumisen, äärimmäisen vähäisen siittiöiden toiminnan ja sukupuolielinten epäasianmukaisen rakenteen vuoksi. Avioparilla on mahdollisuus tulla vanhemmiksi geneettisten poikkeavuuksien, diabetes mellituksen ja endometrioosin läsnäollessa. Raskaus luovuttavan munan kanssa voi jopa esiintyä epäsuotuisassa ympäristössä kohtuun, mikä häiritsee luonnollista käsitystä.

    IVF ei ole mahdollista seuraavissa tapauksissa:

    • mielen häiriöiden esiintyminen naisilla;
    • kohtuun kohdistuva vaurio, joka ei salli alkiota;
    • pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen sukupuolielimissä;
    • tulehdusprosessin eteneminen.

    Miehille ei ole vasta-aiheita, sillä kaikilla on todellinen mahdollisuus tulla isäksi. Tärkein edellytys pitkän odotetun tuloksen saavuttamiselle on läsnäolo lukuisten aktiivisten siittiöiden siemennesteessä.

    Merkittävät argumentit IVF: n hyväksi luovuttajan munan kanssa

    Kotitaloustutkimuksen valaisimet pitävät IVF: tä edelleen yksi hedelmättömyyden epäonnistuneista hoitomenetelmistä. Kolmen yrityksen jälkeen raskaus ilmenee 80 prosentissa tapauksista, joten valtaosa pariskunnista pitäisi olla henkisesti valmis synnytykseen.

    Tutkijat ovat osoittaneet, että IVF: n jälkeen syntyy täysin terveitä lapsia, jotka eivät eroa toisistaan. Joskus he voivat jopa ylittää heidät henkiseen ja fyysiseen kehitykseen.
    IVF-lannoitus on pelastus monille perheille, jotka unelevat vauvasta. Naisten ylivoimaisen enemmistön mukaan kaikki IVF-konseptin haitat ylimäärän painon, alemman vatsakivun ja terveyden heikkenemisen muodossa ovat merkityksettömiä verrattuna kauan odotetun lapsen syntymiseen.

    Keinosiemennys: tyypit ja menetelmät

    Keinotekoinen keinosiemennys on todellinen ihme niille pariskunnille, jotka eivät itse pysty muodostamaan lapsia.

    Jos monivuotiset epäonnistuneet yritykset johtavat nollatulokseen, puolisot kokevat epätoivon. Tällöin keinosiemennys tulee ainoaksi keinoksi.

    Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset mahdollistavat lasten haaveiden toteuttamisen todellisuudeksi. Nykyään kukaan ei ole yllättynyt kuullessaan IVF: stä.

    Mitä sinun tarvitsee tietää?

    Jos haluat käyttää keinosiemennystä, sinun on tutustuttava perusperiaatteisiin. Palautetta ihmisistä, jotka ovat käyneet läpi tämän menettelyn, on aina hyvä apu.

    Tilastojen mukaan suurin osa hedelmättömistä pariskunnista haluaa keinosiemennystä. Tämä menettely on kohtuuhintainen. Se tehdään monissa venäläisissä klinikoissa.

    Keinosiemennyksen keskimääräinen hinta (keinosiemennys) vaihtelee 15 000 ruplasta.

    Palautetta tästä menettelystä on yleensä positiivinen. Tässä on ymmärrettävä, että menestys ei riipu pelkästään lääkärien taidoista. Puolisoiden terveydentila on tärkein tekijä, joka määrittää istunnon tuloksen.

    Mitä tulee in vitro -hedelmöitykseen, joskus tällainen menettely on ainoa tapa päästä ulos. Arvostelujen perusteella naiset, jotka ovat käyneet läpi IVF, suosittelevat perusteellista lähestymistapaa valinta klinikka.

    On tärkeää selvittää, mihin lääketieteellisiin laitteisiin keskus on varustettu. On yhtä tärkeää selvittää embryologien pätevyystasoa.

    Jos klinikan alkio on alhainen, menettelyt voivat epäonnistua. Tässä suoritusmuodossa hoito muuttuu banaliksi pumppaavaksi rahaksi karuista parista.

    Mutta IVF, jonka ammattilaiset suorittavat, tekee ihmeitä. Venäjällä on erinomaisia ​​asiantuntijoita, jotka ovat auttaneet monia ihmisiä tulemaan onnellisiksi vanhemmiksi. Siksi on välttämätöntä valita lääketieteellinen keskus suositusten mukaisesti eikä palveluiden kustannusten mukaan.

    Keinosiemennysmenetelmät ja -tyypit

    Tämä sisältää in vitro -hedelmöityksen murskausalkioiden siirtämisellä kohtuun ja keinosiemennykseen.

    Mikä on keinosiemennys?

    Tätä menetelmää kutsutaan myös keinosiemennykseksi. Tässä suoritusmuodossa siittiö tuodaan munasarjojen putkiin tai kohtuun.

    Keinosiemennystä käytetään seuraavissa tapauksissa:

    • joissakin ihmisen sairauksissa (impotenssi, hypospadiat, siemensyöksy, jne.);
    • anatomiset muutokset kohdunkaulassa;
    • vaginismi, jota ei voida hoitaa;
    • jos antisperman vasta-aineita löytyy naisen kohdunkaulan limasta.

    Ennen menettelyä asiantuntijat tutkivat miehen spermaa. He selvittävät hedelmättömyyden syytä.

    Inseminaatio suoritetaan 2-3 kertaa yhden syklin aikana. Menettely toistetaan vähintään 3 sykliä kohden.

    Jos tutkimuksessa kävi ilmi, että aviomiehen sperma on patologisia muutoksia (siittiöiden määrän väheneminen tai ei yhtään lainkaan), silloin kyseessä on luovuttajan sperma.

    Joskus luovuttajan sperman käytön syy on Rh-konflikti, jota ei ole hoidettu, samoin kuin geneettiset sairaudet aviomiehensä välittömässä perheessä.

    Näin ollen miehen siemen viedään naisen sukupuolielimelle ohittamalla esteitä hänelle. Menetelmän mekanismi on seuraava: spermatozoa sijoitetaan sukuelimelle tai kohtuun.

    Seuraavaksi toinen lannoittaa kypsää munaa (keinosiemennys). Sen jälkeen se istutetaan kohdun seinää vasten ja alkio kehittyy edelleen. Tällaisella lannoituksella ei esiinny "ylimääräisten" alkioiden ongelmaa.

    Ensin, kun menettelyä ei suositella sukupuoleen. Kohtu on suojattava bakteereilta ja vaurioilta. Mutta seksuaalisuuden kysymys ratkaistaan ​​erikseen.

    Pääsääntöisesti emäksen siemennesteen siemennuksen jälkeen raskaus tapahtuu 80 prosentissa tapauksista. Naiset, jotka ovat keinosiemennyksen alaisina, ovat erikoislääkärin valvonnassa.

    Yleensä raskaus ja synnytys jatkuvat ilman komplikaatioita. Sikiön kehittymisen poikkeavuuksia tällaisissa tapauksissa esiintyy useammin kuin muissa raskaana oleville naisille.

    Mikä on in vitro -hedelmällisyys (IVF)?

    Tämä menetelmä sisältää lannoitusta, jota tehdään kehon ulkopuolella. Yksinkertaisesti sanottuna se suoritetaan laboratoriossa (in vitro).

    Ensimmäinen koeputkikuva syntyi vuonna 1978. Nykyään in vitro -hedelmällisyys on tärkein hedelmättömyyden hoitomenetelmä.

    Yli 200 tuhatta IVF-lapsella syntynyt lapsi syntyy vuosittain maailmassa.

    Tätä menettelyä käytetään seuraavissa tapauksissa:

    • jos naisen hedelmällisyys johtuu munasarjojen putkista;
    • munasarjojen putkien tukkeutuminen ja vähäisyys;
    • jos pitkäaikaista konservatiivista hoitoa ei ole (yli 5 vuotta);
    • kirurginen hoito ei tuonut myönteisiä tuloksia;
    • selittämätöntä hedelmättömyyttä.

    IVF: n hoitamiseksi kohtu on täysin säilytettävä. Toisin sanoen on tärkeää, että alkion implantaatioon ja sikiön kuljettamiseen on edellytyksiä.

    Lisäksi potilaalla ei pitäisi olla raskauden ja synnytyksen vastaisia ​​vastauksia (tässä tarkoitamme naisen kroonisia sairauksia).

    Keinosiemennyksen prosessi (prosessi) sisältää seuraavat vaiheet:

    • vastaanottavat munia potilasta;
    • hedelmöitys munien kanssa puoliso sperma;
    • kehittyvien alkioiden tarkkailu laboratoriossa;
    • alkion siirto kohtuontelolle.

    Lisäksi raskaus kehittyy tavallisessa skenaariossa. Tällainen raskaus ei ole erilainen kuin se, joka syntyi luonnollisesti.

    Kuinka keinosiemennys tehdään?

    Alustava kartoitus naisista ja miehistä. Se tehdään yleensä 1-2 kuukautta ennen syklin alkamista, jossa menettely on suoritettava.

    Ovulaatio stimuloi naisia. Tätä varten hänelle annetaan injektiona piristeitä. Menopuria, Gonal-F: tä tai Puregonia käytetään yleisimmin. Lääkäri määrää vain yhden lääkkeen.

    Se ajetaan tiukasti tietyissä tunneissa (intramuskulaarisesti tai ihonalaisesti). Muna kasvaa lääketieteellisen valvonnan alaisena. Asiantuntijat suorittavat ultraäänitutkimuksia ja hormonaalisia tutkimuksia, alkaen syklin seitsemännestä päivästä.

    Erityisvalmisteiden vaikutuksesta potilaan munasarjassa useat munat kypsyvät kerralla. Tämä lisää käsityksen todennäköisyyttä.

    Asiantuntijat tekevät munasarjakalvon punktuaation. Jos laparoskopia suoritetaan, käytetään paikallispuudutusta. Punktio voidaan suorittaa aspirointi neulalla.

    Kun tämä prosessi tapahtuu ultraäänen valvonnassa. Neula työnnetään virtsarakenteen seinämän läpi tai emättimen ankkurin läpi.

    Vastaanotettuaan munat, ne sijoitetaan erityiseen termostaattiin. Munat viljelevät tietyissä olosuhteissa.

    Urospuolisessa siemenessä siemenet erotetaan siemennesteestä. Ne sijoitetaan inkubointiin ja käsitellään. Seuraavaksi siittiöitä lisätään munat.

    Hedelmöityneitä munia otetaan näytteiksi. Asiantuntijat erottavat kaikkein elinkelpoiset zygoteja. Jäljelle jääneet solut jäätyvät.

    Valmistetut alkiot istutetaan kohtuun. Tätä varten käytetään katetria. Käytä yleensä 3 alkioita. Yksi tai kaksi niistä on kiinnittynyt kohdun limakalvoon.

    IVF: n tulos näkyy 2 viikon kuluttua. Nainen tekee raskaustestiä.

    ICSI-menetelmä

    Tämä on intrasytoplasminen injektiota. Se suoritetaan vakavan uroksen hedelmättömyyden tapauksessa.

    Tässä tapauksessa siittiö pistetään suoraan munaan. Manipulointi suoritetaan käyttämällä mikroneulaa. Seuraavaksi alkio asetetaan kohtuun, kuten IVF: llä.

    Keinosiemennys kotona

    Kotona voidaan suorittaa intravaginaalinen keinosiemennys. Se antaa samat mahdollisuudet raskauteen kuin säännöllinen sukupuoliyhteys. Menettely suoritetaan itsenäisesti.

    Sinun on ensin tutkittava. Naisen tulisi sulkea pois mahdolliset sairaudet, jotka saattavat vaikeuttaa kehitystä ja raskautta. Lisäksi sinun täytyy selvittää tarkka päivämäärä ovulaation.

    Voit kokeilla hormoneja tai ostaa testin, joka määrittää ovulaation.

    Toisin sanoen täydellinen jäljitelmä klinikan olosuhteista ei toimi. Siksi spermaa tulisi käyttää välittömästi siemensyöksyjen jälkeen.

    Menettely suoritetaan ruiskulla ilman neulaa. Siemennesteen keräämiseen tarvitaan steriili ja kuiva säiliö. Voit käyttää emättimen laukaisinta.

    Saatuaan sperman luovuttajalta odottaa sen laimentavan (enintään 20 minuuttia). Tämän jälkeen siittiö vedetään ruiskuun ja injektoidaan emättimeen.

    Tässä tapauksessa on ehdottomasti kiellettyä pistää spermaa kohtuontelon sisään. Itsenäisten manipulaatioiden ei pitäisi vaikuttaa steriiliin onteloon. Tämä voi aiheuttaa tartunnan tai vamman.

    Jos kotientsyymi onnistuu, tulos on raskaus.

    Huolimatta siitä, että keinosiemennys ei aina pääty käsitteeseen, sinun ei pitäisi epätoivoa. Pysyvät yritykset, kärsivällisyys ja asiantuntijoiden ammattitaito ovat tärkeitä menestystekijöitä.

    Palkka työstänne on kauan odotettu vauva.

    IVF. Komarovskin koulu.

    IVF-lannoitus

    IVF-menetelmää käyttävät parit, joilla on esteetön itsetuntemus, mikä on mahdotonta poistaa. Tämä voi olla naisen fallopinen putki, erilaiset tulehdukselliset gynekologiset sairaudet, jotka aiheuttavat huonontuneen ovulaation.

    Joskus hedelmättömyyden syy on siementen puute ihmisessä, pieni määrä spermaa tai niiden alhainen nopeus. Tässä tapauksessa ihmisen lisääntymisterveyttä käsittelevä andrologisti lävistää ydinfluenssaa.

    In vitro lannoitus tapahtuu in vitro, sitten alkio asetetaan kohtuun. IVF-menettely on erityisen tehokas miespuolisen hedelmättömyyden tapauksessa. Tietenkin syntyvä siittiö voidaan sijoittaa suoraan potilaan emättimeen. Mutta tämä menetelmä antaa vähemmän mahdollisuuksia hedelmälliseen fertiloitumiseen kuin IVF.

    Miten keinosiemennys

    Keinotekoisen suunnittelun prosessi toteutetaan alkion laboratorion korkeasti koulutetun asiantuntijan toimesta. Kehon hormonaalisen stimulaation jälkeen kypsät munat uutetaan follikkeleiden punkturoimalla.

    Sperman ja munan sulautuminen tapahtuu liuoksessa. Heitä jätetään useita päiviä saadakseen paljon valmiita alkioita.

    Johtuen erityisiä menettelyjä voi havaita erilaisia ​​sairauksia, kuten kromosomi- sairaudet, synnynnäisiä epämuodostumia, hemofilia.

    Asiantuntijat siirtyvät kohtuun valitsemalla laadukkaimmat alkiot. Alkion uudelleenistuttamiseen käytetään erityistä elastista katetria. Tämä menettely on täysin kivuton. Hänen naisen jälkeen nainen voi jatkaa tavallisten asioiden tekemistä, välttäen vain fyysistä rasitusta ja psykologista stressiä.

    IVF-menetelmät

    IVF on yleismaailmallinen keinosiemennysmenetelmä, joka sopii kaikkiin lapsettomuuteen.

    IVF: llä on kaksi tyyppiä: rutiini (normaali) ja ICSI (intro-syöpopohjainen siittiöiden injektio). Ensimmäisessä tapauksessa munat ja siemenneste sijoitetaan säiliöön, jossa niitä viljellään 2-5 päivän ajan. Intrasytoplasmisen menetelmän tapauksessa asiantuntijat valitsevat aktiivisimman sperman ja injektoivat sen munasoluihin käyttäen mikro-laitetta. Tällaista lannoitusta käytetään myös siittiöiden pienillä poikkeamilla.

    Jos nainen on terve ja miehellä on laadullisia ongelmia siittiöiden kanssa, lääkärit suosittelevat intrauterin keinosiemennysmenetelmän käyttöä. Siemennesteen keräämisen jälkeen suoritetaan useita manipulointeja laadun parantamiseksi ja ruiskutetaan kohtuun. Tämä menetelmä sopii pareille, joilla on yhteensopimattomuus. Tällainen ongelma ilmenee, jos naisen kohdunkaulan lima tappaa sperman. Keinosiemennysmenetelmä mahdollistaa tämän esteen pääsyn. Epäonnistuneiden yritysten tapauksessa voit turvautua luovuttajan sperman (ISD) käyttöön.

    Seuraava keinotekoinen keinosiemennysmenetelmä on myös tehokas kumppaneiden yhteensopimattomuuden ja miesten hedelmättömyyden kanssa. Tätä menetelmää kutsutaan GIFT: ksi. Käytettäessä sukusolut (siemenneste ja munat) siirretään munasarjojen putkiin. Menettelyn onnistuminen riippuu päivän oikeasta kierrosta ja syöpäputkien kunnosta.

    SIPT on samanlainen menetelmä kuin edellisessä, joka koostuu zygotin (alkion) siirtämisestä munanjohtoputkiin.

    Hyödyt ja haitat IVF

    Suurin etu, joka kattaa kaikki IVF: n haitat, on terveellinen vauva, jolla on täydellinen lapsettomuuskumppani. Tilastojen mukaan IVF päättyy 35 prosenttiin tapauksista. On muistettava, että alkion uudelleen istuttaminen kohtuun ei ole vaaratonta potilaan terveydelle. Tällainen lannoitus voi olla täynnä ulkonäön raskauden, kehon allergisia reaktioita tiettyihin lääkkeisiin, ruoansulatuskanavan häiriöihin, maksaan. Siksi menettely edellyttää kumppaneiden täydellisen alustavan tarkastelun ja diagnoosin vahvistamisen.

    Menettelyn menestyksekäs suorittaminen on todennäköistä moninkertaisen raskauden varalta. Siksi on usein tarpeen vähentää "ylimääräisiä" alkioita, jotka voivat aiheuttaa keskenmenon. Jos jätetään kehittää kohdussa enemmän kuin 2 alkioita, on olemassa vaara, hypoksian (hapen puutteesta) sikiöön ja syntymän keskosten.

    Superovulaation stimulaatiota on mahdollista jatkaa vasta 2,5-3 vuoden kuluttua, kun kehon hormonaalinen tasapaino palautuu kokonaan. Jotta ei olisi odotettavissa niin kauan, alkioita voidaan jäädyttää ja istuttaa uudelleen kuuden kuukauden kuluessa ensimmäisestä epäonnistuneesta yrityksestä.

    IVF-kustannukset

    Keinotekoisen käsityksen pääasiallinen haitta on ehkä menettelyn kustannus. Lannoittaminen avustavalla lisääntymistekniikalla (ART) vaatii melko vaikuttavia taloudellisia kustannuksia. In vitro -hedelmöitystä varten sinun on maksettava noin 10 tuhatta dollaria. Kaikki parit, jotka haaveilevat lapsesta, voivat varaa käyttää tällaista summaa.

    Keinosiemennyksen perusmenetelmien hinta on erilainen. Hinnoitteluun vaikuttavat klinikan taso ja sijainti, lääkäreiden pätevyys. Ottamatta huomioon lääkkeitä, keinosiemennys maksaa 15 000 ruplaa, IVF: n kustannukset ovat vähintään 55 000 ruplaa ja jos menettely yhdistetään siittiöiden ruiskuttamiseen munasoluihin 70 000 ruplasta. Keinosiemennyksen keskimääräinen hinta Venäjän federaation pääkaupungissa ja alueilla on noin 120-150 tuhatta ruplaa.

    Menettelyn kustannuksia voidaan vähentää, jos vähennät veron kokonaismäärästä. Tämän vuoksi kansalaisten on toimitettava tietyt asiakirjat.

    In vitro -hedelmöityksen kustannukset eivät sisällä huumeiden hintoja superovulaation edistämiseksi, nainen ostaa ne itsenäisesti. Tarkkoja kustannuksia ei voida nimetä, koska tarpeet ja mahdollisuudet ovat erilaiset, mutta hinnat poikkeavat merkittävästi, jos superovulaation stimulointiprotokolla sisältää nykyaikaiset rekombinanttiset lääkkeet. Lääkkeiden viimeisimmän sukupolven kustannukset ylittävät huomattavasti niiden vastapuolten kustannukset.

    Vastaukset menettelyyn

    In vitro lannoitus on kielletty seuraavissa tapauksissa:

    • jos raskaus ja synnytys ovat vasta-aiheet fyysisessä ja psyykkisessä sairaudessa naisessa;
    • jos naisella on synnynnäisiä epämuodostumia sukupuolielimissä, jotka tekevät mahdottomaksi implantoida ja kuljettaa sikiötä;
    • jos naisella on pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia munasarjojen, kohdun;
    • jos nainen viittasi pahanlaatuisten kasvainten historiaan (potilaan kyseenalaistamiseen saadut tiedot);
    • jos potilaan kehossa paljastui akuutteja tulehdusprosesseja missä tahansa lokalisoinnissa.

    Fibromooman nopean poiston jälkeen IVF-vasta-aine poistetaan.

    Tärkeitä vivahteita

    Jos nainen ensin turvautuu tähän menettelyyn, lääkärit yrittävät tehdä sen mahdollisimman vähän stimuloimalla mahdollisimman lähellä luonnollista lannoitusta.

    Kun munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä alkaa, lääkäreiden lisätoimet riippuvat sen vakavuudesta. Tällöin potilasta siirretään tarkemmin, tai munat korjataan aiemmin ja siirretään lannoitusta varten tai koko sykli mitätöidään.

    Alkion uudelleenistuttamisen jälkeen hCG: n kasvun jatkuva seuranta on välttämätöntä. 14-18 päivän kuluttua siirron jälkeen nainen on testattava raskauden aikana.

    Vapaa IVF

    Valtionohjelmaan perustetun IVF-menettelyn kustannukset ovat 106 tuhatta ruplaa. Nämä varat myönnetään alueen talousarviosta. Jos hoito on kallista, potilaat kattavat itse puuttuvan määrän.

    Vuodesta 2014 lähtien tässä ilmaisessa ohjelmassa voivat osallistua paitsi parit, jotka ovat virallistaneet suhteita, mutta jotka myös elävät siviili-avioliitossa. Lisäksi valtion innoittamia in vitro -hedelmöitys on tullut saataville yksinhuoltajille, samaa sukupuolta oleville pariskunnille ja HIV-potilaille. Vuodesta 2013 lähtien in vitro -hedelmällisyys on osa pakollista sairausvakuutusohjelmaa (MHI), ja kansalaiset, joilla on merkityksellisiä merkkejä, voivat hyötyä vakuutuksesta.

    Lisäksi kansalaisilla oli mahdollisuus valita IVF-klinikka. Valtion ohjelmaan kuuluvat kaikki yksityiset klinikat, jotka ovat solmineet sopimuksen OMS-rahaston kanssa.

    Tämän valtion ohjelman kustannukset vuosille 2014-2015. mukaan lukien superovulaation stimulointi hormonaalisilla lääkeaineilla, follikkeleiden puhkaiseminen, alkion viljely ja niiden kuljetus. Munat, ICSI, surrogacy ja muut menettelyt eivät sisälly ohjelmaan.

    Kaikki in vitro lannoitusmenetelmä - hyödyllisiä tietoja aloittelijoille

    Hedelmättömyyden parit ovat hyvin tietoisia siitä, mitä IVF on. Maailman tilastojen mukaan noin 25 prosentilla lapsia suunnittelevista puolisoista on vaikeuksia suvaita. In vitro lannoitus antaa kumppaneille mahdollisuuden saada lapsia, jopa toivottomissa tilanteissa.

    Eco: mitä se on?

    IVF on lyhenne sanoista kaksi sanaa: in vitro lannoitus. Tämä on tehokas tapa hoitaa lapsettomuutta gynekologiassa. Lisääntynyttä avustavaa teknologiaa käytetään melko äskettäin. Ensimmäinen menestyksekäs IVF naiselle suoritettiin noin 40 vuotta sitten. Tämän seurauksena syntynyt englantilainen Louise Brown. Näiden vuosikymmenien aikana maailmassa on syntynyt yli neljä miljoonaa IVF: n lasta.

    IVF-menettelyyn liittyy sperman solun fuusio ja munasolu ulkopuolella naisen. Alustava erikoiskoulutus suoritetaan, lääkäri valitsee järjestelmän nykyisten terveysongelmien perusteella. IVF-lannoitusta pidetään monimutkaisena high-tech-lääketieteellisenä menettelynä, joka edellyttää lääkäreiden osallistumista ja kaikkien lisääntymistutkijoiden ohjeiden noudattamista.

    IVF-protokolla on tiukka sekvenssi. Menettelyn onnistuminen riippuu siitä, ovatko vaiheet oikein ja onko lääkitys valittu oikein. Alkion syntyminen tai implantaatio, joka tapahtui in vitro -hedelmöityksen jälkeen, ei eroa luonnollisesta prosessista. Muna kiinnitetään naisen kohtuun, missä se kehittyy seuraavan kuukauden aikana.

    Lapsettomuus, jota hoidetaan IVF: llä, päättyy usein yhden, kaksi tai useamman lapsen syntymästä. Mitä enemmän solut istutetaan, sitä suurempi on onnistumisaste.

    todistus

    IVF-menettelyn tärkein indikaatio on lapsettomuus. IVF-manipulointi suoritetaan valtion tai alueen myöntämän kiintiön mukaisesti. Kunkin aiheen merkinnät voivat vaihdella. Voivatko naiset IVF-lääkkeistä olla maksullisia, ja sitten todistus ei ole niin tiukka.

    In vitro lannoitusta kiintiöillä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

    • tubaalinen hedelmättömyys (kun jokainen fallopinen putki on epäsopivaa tai ei ole munasoluja);
    • miespuolinen tekijä (kun siittiöiden aktiivisuus ja hedelmällisyys vähenevät niin paljon, ettei luonnollisen käsityksen mahdollisuutta ole);
    • endometrioosi (pakollisen monimutkaisen käsittelyn jälkeen, johon liittyy kirurgiset ja lääketieteelliset menetelmät);
    • ikä-tekijä (munasarjojen ehtymän taustalla olevien ovulaatiokerrosten määrän väheneminen vuodessa);
    • tuntemattoman sukupolven hedelmättömyys (raskaus ei poistu edes kummankin kumppanin hyvistä terveysindikaattoreista);
    • immunologinen hedelmättömyys (johon liittyy antispermivasta-aineiden läsnäolo naisen kehossa);
    • suurelta osin todennäköisesti puhtaasti "urospuolisia" tai puhtaasti "naisia" olevia geneettisiä sairauksia (kun ne voidaan estää tietyn sukupuolen omaavan lapsen syntymällä).

    Jos pari on diagnosoitu hedelmättömyyden vuoden jälkeen epäonnistuneita yrityksiä, IVF ei suoriteta välittömästi. Ennen kuin käytetään avustettua lisääntymistekniikan tekniikkaa, pyritään yksinkertaisempiin menetelmiin hedelmättömyyden hoitamiseksi.

    Perusmenetelmät

    In vitro -hedelmöitys voidaan jakaa ryhmiin ja alaryhmiin. Menetelmien yhdistämisessä on kaksi manipulointimuotoa:

    • IVF luonnollisessa syklissä (EC) - liittyy manipulointiin ilman stimuloivien lääkkeiden käyttöä, kun naispuoliset sukusolut kypsyvät oman hormonaalisen taudinsa vaikutuksesta;
    • IVF stimuloidussa syklissä - prosessi toteutetaan käyttämällä moderneja lääkkeitä, jotka aiheuttavat superovulaation naisella.

    IVF: n valmistelua ja keinosiemennysmenetelmää kutsutaan protokollaksi. IVF: n pöytäkirjat ovat seuraavat:

    • erittäin pitkä (2-6 kuukautta) - ennen munien ottamista nainen ottaa hormonit, jotka aiheuttavat kehon uppoutua keinotekoiseen vaihdevuosikäyttöön;
    • pitkä yhteyskäytäntö (6-8 viikkoa) - alkaa kuukautiskierron 20.-25. päivältä ja sisältää hormonien käytön, jotka tekevät munasarjoista täysin hallinnassa asiantuntijoiden toimesta;
    • lyhyt protokolla (yksi sykli) - alkaa 3-5 DC: stä ja sisältää stimuloivia lääkkeitä määräämättä gonadotropiinia vapauttavia hormoneja agonisteja.
    • Supershort tai japanilainen - osoitettu vammaisille naisille ja vaatii minimaalisten piristeiden annoksia.

    Avustavat lisääntymistekniikat mahdollistavat lisäominaisuuksien käytön:

    • kryoprotokolla - aiemmin jäädytettyjen alkioiden siirto suoritetaan ilman superovulaation stimulaatiota (myös munat voidaan jäädyttää);
    • ICSI - välttämätön, kun se vähentää sperman laatumittareita, viittaa urospuolisen solun intrasytoplasmiseen injektioon naisen soluun;
    • protokolla luovuttajan kanssa - liittyy luovuttaja-munan tai sperman käyttö;
    • HIPT - alkionsiirtoa ei suoriteta kohdussa, vaan fallopian putken ontelossa, mikä luo prosessin mahdollisimman luonnollisen.

    Nainen ei voi itsenäisesti päättää prosessin kulusta. Protokollan kesto ja tyyppi sekä lisämenetelmät valitaan lisääntymiselinten suorituskykyindikaattoreiden mukaisesti.

    Miten IVF: yksityiskohtainen kuvaus menettelystä

    In vitro lannoitus onnistuu vain, jos noudatetaan johdon sääntöjä ja vaiheiden järjestystä. Ennen protokollan aloittamista reproduktiologi keskustelee siitä vaiheittain potilaan kanssa. On tärkeää, että valmistelun aikana molempia osapuolia tutkitaan ja noudatetaan selvästi lääkäreiden suosituksia. IVF: n vaiheisiin kuuluvat:

    • diagnostiikka;
    • superovulaation stimulaatio;
    • muna kerääminen;
    • lannoitus;
    • alkionsiirto.

    Yksittäisten käyttöaiheiden osalta IVF-menettely voi sisältää sellaisia ​​vaiheita kuin solujen jäädyttäminen, korkealaatuisten siittiöiden valinta ICSI: lle, luovuttajamateriaalin valinta, keinotekoinen vaihdevuosien käyttöönotto, preimplantaatiodynamiikka.

    tutkimus

    Tutkinta ennen menettelyä on tarpeen paitsi naiselle, myös kumppanille. Hedelmällisen avioliiton hoidon tässä vaiheessa on tärkeää vahvistaa hormonaalisen taustan työ ja selvittää kuinka hedelmällinen siemenneste on. Jos poikkeaminen normaaliarvosta tapahtuu, suoritetaan korjaus.

    Ennen IVF: tä valitaan kapeiden erikoisasiantuntijoiden kuuleminen ja sydämen, verisuonien ja hermoston toiminnan tutkiminen. Kaikki epäsäännöllisyydet voivat vaikuttaa vaiheittaiseen IVF-menettelyyn ja vähentää mahdollisuuksia.

    Ovulaation stimulointi

    Useimmat potilaat tarvitsevat hormonaalista harjoittelua ennen stimulaatiota. Siihen liittyy munasarjojen "katkaiseminen", mikä tekee asiantuntijoiden hallitsemasta sukupuolihormosta.

    Jos potilaalla on yksilöllisiä indikaatioita (AMH: n väheneminen, munasarjojen ehtyminen, yli 40-vuotiaiden ikä), superovulaation stimulaatio suoritetaan lyhyessä ajassa ilman, että ensin poistetaan munasarjat käytöstä.

    Hormonaalisen valmistuksen prosessissa käytetään valmisteita, joiden ansiosta voidaan saada jopa 20 munaa, jotka ovat valmiita lannoitukseen. Luonnollisessa syklissä muodostuu vain yksi (harvemmin kaksi). Jos potilaalla on vasta-aiheita stimulaatiota varten, protokolla suoritetaan luonnollisessa syklissä ja stimulaatiovaihe ohitetaan.

    punktio

    Puncture follicles on tärkeä askel IVF-prosessissa. Manipulointi suoritetaan anestesian aikana 20-30 minuuttia. Läpäisevän emättimen huulipun kautta puhkaistaan ​​ja neula syötetään munasarjaan. Erityisen katetrin avulla suoritetaan keskipitkän ja suuren halkaisijan omaavia follikkeleita. Menettely tapahtuu ultraäänikoneen ohjauksessa.

    Munan keräämistä pidetään mahdollisimman vähän invasiivisena, joten potilas voi mennä kotiin jo leikkauspäivänä. Jos in vitro lannoitus suoritetaan luovuttaja-munasolulla tai kryoprotokolla on suoritettu, punkturointivaihe (samoin kuin stimulaatio) alennetaan.

    Hedelmöitys ja in vitro kasvu

    Sperminkokoelma suoritetaan punktupäivänä. Jos tämä ei ole mahdollista, siemenneste nousee etukäteen ja jäätyy. Lannoitus suoritetaan keskimäärin 4-6 tuntia leikkauksen jälkeen. Hyvä siittiöiden suorituskyky, sukupuoli solut ovat fuusioitu in vitro.

    Tätä varten luodaan olosuhteet, jotka muistuttavat munuaisten putkien ympäristöä: lämpötilaa, kosteutta ja hiilidioksidin läsnäoloa. Munan leviäminen sperman läpi kestää useita tunteja. Tämän jälkeen saatuja soluja viljellään 3-5 päivän ajan koeputken olosuhteissa, joissa niitä seuraa embriologit.

    IVF-lannoitus voidaan suorittaa ICSI: n avulla. Intracytoplasminen injektio on välttämätöntä pariskunnille, joilla on huono siemennesteen lukema. Analyysi esitetään valmisteluvaiheessa. ICSI olettaa saman siemennesteen keräämisen kuin standardiprotokollassa. Kuitenkin saatuaan solut, asiantuntijat valitsevat parhaan. Seuraava on korkealaatuisen sperman tuominen suoraan munaan. Menetelmä poistaa mahdollisuuden muodostaa epämuodostunut urospuolisten gametaatti terveellisellä munalla ja vähentää näin todennäköisen huonon tuloksen.

    Hyvälaatuiset alkio jakautuvat nopeasti viljelyprosessiin. Toisena päivänä heillä on jo 2-4 solua ja kolmantena päivänä - jopa 10. Siirron seuraavassa vaiheessa alkioiden laatu siirretään, ylittäen loput.

    vale vanki

    Alkio siirretään kohtuun onteloon useita päiviä pistoksen jälkeen. Useimmiten istua 5 päivän solut (viisi päivää), alle 3 päivää (kolme päivää). Manipulointi suoritetaan erityisessä huoneessa. Katetri asetetaan kohdunkaulan läpi, jonka kautta alkioita syötetään ravintoalustalla. Usein potilaat kokevat epämukavuutta ja kipua alemman vatsaan. Huolimatta epämukavuudesta anestesia ei koske siirtoa. Menettelyn jälkeen on suositeltavaa olla vaakasuorassa asennossa useita tunteja. Myöhemmin potilas menee kotiin.

    IVF-tilastot osoittavat, että useiden alkioiden siirtämisen jälkeen käsitysten mahdollisuudet ovat korkeammat kuin uudelleenistuttamisen jälkeen. Siksi potilaan suostumuksella käytetään useita soluja kerralla (enintään 4). Jäljellä olevat alkiot, haluttaessa, pakastetaan pareittain ja niitä voidaan käyttää myöhemmissä IVF-menettelyissä.

    Raskauden valvonta

    IVF: n tulos määritetään 14-16 päivän kuluttua pistoshetkestä. Naisen pitäisi tehdä nopea raskaustesti kotona tai luovuttaa verta hCG: lle laboratoriossa. Jos tulos on positiivinen, niin toisen viikon pitää tehdä ultraääni. IVF: n onnistumisen varmistamisen jälkeen raskaus siirretään tarkkailijoille ennen synnytyspoliklinikkaa paikalliselle gynekologille.

    Uudelleenistutuksen jälkeen on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia ja noudattaa tiukasti kaikkia määrättyjä lääkkeitä. Suurin osa niistä on tarkoitettu raskauden ylläpitämiseen.

    Jos teet in vitro lannoituksen: ja vastaan

    Keskustelu siitä, onko IVF haitallinen, on loputonta.

    Tärkein argumentti "for" on mahdollisuus kehittää lapsi steriiliin pariskuntaan. Mahdollisuudet tulla raskaaksi ensimmäistä kertaa - 50-60%. Ehkä tämän menettelyn edut päättyvät. Argumentit "vastaan":

    • menettelyn korkeat kustannukset;
    • voimakkaiden lääkkeiden negatiivinen vaikutus maksaan, sydämeen, ruoansulatuskanavaan;
    • munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän vaara;
    • kasvainmuodostumien etenemisen vaara;
    • kaikki uskonnot eivät hyväksy IVF: tä.