Istukan vajaatoiminta raskauden aikana: vakava vaara vauvalle!

Ruoka

Mystinen diagnoosi monille raskaana oleville naisille: "FPN" - mitä se on? FPN: tä tai istukan vajaatoimintaa kutsutaan patologiseksi tilaksi istukan tilassa.

Tauti diagnosoidaan lähes kolmasosalla raskaana olevista naisista ja se on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikeuttavat raskauden kulkua ja johtavat sikiön kuolemaan.

Istukan toimintahäiriö aiheuttaa vakavan vaaran raskaana oleville naisille.

Mikä on istukan vajaatoiminta?

Emme saa unohtaa, että se on istukasta, joka vastaa ravintoaineiden ja hapen toimittamisesta, syntetisoi myös hormonit, jotka ovat tarpeen raskauden ja lapsen kehityksen kannalta.

FPN: n muotoja on kaksi:

  • ensisijainen, kehittyy ensimmäisen kolmanneksen aikana ja on tyypillistä naisille, joilla on ollut hedelmättömyyttä ja hormonaalisia häiriöitä;

  • toissijainen esiintyminen raskauden myöhemmissä vaiheissa.
  • FPN voi esiintyä myös kahdessa vaiheessa:

    • akuutti, jossa on hypoksia, joka voi johtaa aborttiin;

    Krooninen vaihe esiintyy paljon useammin, ja sitä pahentaa viimeisen kolmanneksen alku.

    Sikiön kielteisten vaikutusten mukaan FPN voidaan jakaa useisiin eri tyyppeihin:

  • kompensoidusta FPN: stä, jossa ei ole merkkejä lapsen viivästyneestä kehityksestä;

  • alikompensoitu, jolle on ominaista viivästyminen lapsen kehityksessä;

  • dekompensaatiossa, jossa sikiö viivästyy kehityksessä useita viikkoja.
  • Jälkimmäisessä FPI-tyypissä vaikeat patologiset tekijät sikiön kehityksessä ja sen kuolemasta ovat mahdollisia.

    FPN-oireet ja diagnoosi

    Korvaavalla FPN: llä nainen ei huomaa patologian oireita, ongelmat voidaan tunnistaa vain ultraäänellä.

    Muissa tapauksissa häiriö ilmenee seuraavista oireista:

    • pudota sikiöaktiviteettiin;
    • vatsan kehän väheneminen ja kohdun korkeuden nousu;
    • riittämätön painonnousu raskaaksi;
    • verenvuoto, joka tapahtuu istukan rappeutumisen yhteydessä.

    Tätä varten on perusteltua kerätä yksityiskohtainen historia, jonka avulla voidaan arvioida tulevan äidin terveyttä. Raskaana olevan naisen ikä, siirretty gynekologiset ja endokriiniset sairaudet ovat toiminnan ja elämäntavan edessä.

    Paljon huomiota kiinnitetään kuukautiskierron säännönmukaisuuteen ja ikään, jolloin murrosikä alkoi.

    On tärkeää kerätä tietoa kaikista vakavista sairauksista, jotka ovat siirtyneet tai ovat läsnä, kuten diabetes, hypertensio, anemia jne. Naisen valitukset huononevan sairauden tai sikiön liikkeen vähentämisestä ovat erittäin tärkeitä.

    Patologian sulkemiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • vatsan ympärysmitta;
  • intravaginaalinen tutkimus tulehduksen oireista;
  • ekografinen tutkimus, joka määrittää tarkasti sikiön koon ja vertaa niitä raskauden kestoon;
  • Doppler-sonografia, jonka avulla voidaan arvioida veren virtauksen hyödyllisyys istukassa;
  • kardiotokografiaa lapsen sydämen sykkeen arvioimiseksi.
  • Mikä on vaarallinen diagnoosi?

    FPN: n seuraukset riippuvat sen vakavuudesta, vaikeimmissa tilanteissa on mahdollista:

    Istukan vajaatoiminta vaikuttaa vauvan kehitykseen:

    • kehitysviiveet ovat mahdollisia;
    • lapsi syntyy usein alipainoisesti;
    • hypoksia johtaa heikentyneeseen verenkiertoon lapsen aivoissa;
    • hengityssairauksien kehittymistä ei suljeta pois;
    • mahdolliset neurologiset häiriöt;
    • vaikeat sikiön epämuodostumat ovat mahdollisia;
    • Lasten immuniteetti FPI: n jälkeen on heikko.

    hoito

    On tärkeää kiinnittää suurta huomiota raskaana olevan naisen tärkeimmän sairauden hoitoon, joka aiheutti FPI: n. Paras tulos saadaan aikaan patologian oikea-aikaisella ennaltaehkäisyllä.

    Ensimmäinen trimesteri

    Istukan toimintahäiriön ilmaantuminen raskauden alkuvaiheessa voi johtaa lapsen vaikeisiin epämuodostumuksiin. Sopiva hoito tulee aloittaa heti, mieluiten sairaalassa.

    Ajoittaisella hoidolla raskauden lopputuloksen ennuste on edullisempi. Älä unohda lääkärin suosituksia terveellisestä ruokavaliosta ja vitamiinien ottamisesta.

    On myös erittäin tärkeää luopua huonoista tottumuksista, jotka voivat aiheuttaa suurta haittaa sikiölle.

    Toisella ja kolmannella kolmanneksella

    FPN: n hoito suoritetaan vähintään 2 viikkoa. Hoidon tehokkuus määritetään ultraäänellä, dopplerilla ja kardiotokografialla.

    Tulos riippuu pitkälti siitä, kuinka pitkään istukan toimintahäiriö havaittiin.

    Myöhemmin FPN on vähemmän vaarallinen. Pitkällä aikavälillä pitkäaikainen epäonnistuminen mahdollistaa raskauden ennenaikaisen lopettamisen keisarileikkauksella.

    Emme saa unohtaa tarvetta saada hyvä lepo lapsen kuljettaessa. Stressitilanteet voivat vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun.

    Odottava äiti on suositeltavaa viettää aikaa raitisessa ilmassa ja unohtaa tasapainoinen ruokavalio.

    lääkitys

    Istukan toimintahäiriön poistamiseksi on määrätty seuraavat lääkkeet:

    • verisuonia laajentavat aineet parantamaan verenkiertoa ja hapen saantia (Courantil);

  • keinot metabolisten prosessien parantamiseksi kudoksissa (Actovegin, C-vitamiini, E-vitamiini);

  • lääkkeet veren virtauksen parantamiseksi kohtuun (Trental, Eufillin);

    Kansalliset korjaustoimenpiteet

    Perinteinen lääketiede suosittelee erilaisia ​​kasviperäisiä valmisteita istukan vajaatoiminnan hoitoon.

    Niiden tarkoituksena on pääasiassa vahvistaa raskaana olevan naisen ruumis (tuoreet lehdet, pihdit, salvia) ja vähentää kohtuun (minttu, lakritsi, merikotka).

    Ei ole suositeltavaa käyttää kansallisia menetelmiä ilman lääketieteellistä neuvontaa. Ensinnäkin, viitata perinteiseen lääketieteeseen haitallisten vaikutusten minimoimiseksi.

    ennaltaehkäisy

    Oikea-aikaiset ehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään raskauden aikana tällaisen vaarallisen tilan kuin istukan vajaatoiminta.

    Huolehdi terveydestäsi olla suunnittelun suunnitteluvaiheessa:

    • suoritetaan täydellinen terveystarkastus ennen raskautta;
    • päästä eroon huonoista tavoista;
    • aloittaa terveellinen elämäntapa;
    • laihtua;
    • Mieluummin vitamiinien korkeat elintarvikkeet.

    Lapsen kuljettamisen aikana älä unohda asianmukaista lepoa, yritä välttää stressaavia tilanteita aina kun se on mahdollista.

    Ota mahdollisimman pian yhteyttä päätoimitilaan, älä unohda erikoislääkärin määräämiä tutkimuksia.

    FPI: n esiintymisen riskin vähentämiseksi raskaana oleville naisille, joilla on taipumus patologiaan, määrätään ennaltaehkäisevistä kursseista (15 viikkoa ja 30 viikkoa), joiden kesto on vähintään kuusi viikkoa. Vitamiinit E, C, B6, foolihappo, glutamiinihappo on määrätty.

    Hypoksisuuden estämiseksi on mahdollista määrätä Aspiriini ja Trental, No-shpa ja Corinfar näyttävät optimoivan hemodynamiikka ja Esteciale forte tulisi ottaa tarvittaessa maksan ylläpitämiseksi.

    Luota raskauden toteamiseen päteviin asiantuntijoihin, äläkä unohda terveellisen elämäntavan säilyttämisen suotavaa.

    Istukan vajaatoiminta raskauden aikana

    Valitettavasti kaikki raskaana olevat naiset eivät nauti "mielenkiintoisesta" asemastaan ​​9 kuukautta. Jotkut odottavat äidit lapsen pelastamiseksi joutuvat tukemaan tai osallistumaan ylioppilastutkimuksiin useita kertoja viikossa. Esimerkiksi istukan vajaatoiminta (FPN) vaatii jatkuvasti seurantaa gynekologilta, koska tämä tila voi aiheuttaa happea nälkään sikiölle. Yksityiskohtaisemmin FPI raskauden aikana, me kuvaamme alla.

    Huomaa, että istukan vajaatoiminta diagnosoidaan vaihtelevasti joka kolmannessa odotettavissa olevassa äidissä, joten tämä ongelma on hyvin ajankohtainen. FPN: llä raskaana olevalla naisella on rakenteelliset muutokset ja istukan toimintahäiriöt, jotka aiheuttavat sikiön hypoksiaa ja haittaavat sen kehittymistä.

    Lääkärit jakavat istukan vajaatoiminnan raskauden iän mukaan heidän kurssinsa mukaan vakavuuden ja sikiövaurion tyypin mukaan. Harkitse kukin luokkiin yksityiskohtaisesti.

    FPP: n suhteen

    Ensisijainen istukan vajaatoiminta todetaan ristiriidassa istukan kiinnittymisestä ja rakenteesta 4 kuukauden raskauden ajan. Useimmiten esiintyy hormonaalisten häiriöiden, kohtuun liittyvien muutosten, varhaisten aborttien taustalla.

    Toissijainen istukan vajaatoiminta tapahtuu täysin muodostuneilla istukoilla neljän kuukauden kuluttua. Syynä on istukan tukkeutuminen, preeklampsia, tulehdukselliset muutokset istukan rakenteessa tartuntataudeissa.

    FPN sen kurssilla

    Istukan vajaatoiminta voi olla akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa istukan ennenaikainen irtoaminen syntyy istukan ja kohdun veren virtauksen voimakkaan rikkomisen vuoksi, toisessa - muutokset tapahtuvat vähitellen.

    FPN: n mukaan sikiön kehityshäiriöiden tyypin mukaan

    Istukan vajaatoiminnan kompensoitu muoto ei vaikuta haitallisesti sikiöön, joten se kehittyy normaalisti. Subcompensated FPN: lle on ominaista viivästyminen sikiön kasvussa. Decompensated FPN - sikiö on kehityksessä jäljessä kuukaudessa tai enemmän, vakavia epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä havaitaan, lapsen kuoleman todennäköisyys on korkea.

    FPN rikkomusten vakavuudesta

    Ensimmäistä astetta on tyypillistä normaalin verenvirtauksen napanuoran verisuonissa, mutta kohdun verenvirtauksessa esiintyy epäsäännöllisyyttä. Ensimmäinen "b" -aste osoittaa veren virtauksen patologian napanuoran verisuonissa. Toinen astetta on diagnosoitu häiriöissä napanuorassa ja kohdun valtimoissa. Kolmanneksi, napanuorassa on saavutettu kriittiset arvot.

    FPN: n syyt

    On olemassa useita tekijöitä, jotka aiheuttavat istukan vajaatoimintaa raskauden aikana:

    • tuleva äidin vakavat krooniset sairaudet: kilpirauhasen patologia, sydänsairaus, diabetes, keuhkoastma;
    • hengitystieinfektiot, sukupuolitaudit ja virustaudit;
    • monimutkainen raskauskausi (keskenmenon uhka, rhesus-konflikti, gestosi);
    • istukan virheellinen kiinnitys;
    • kohdun patologia (adenomyosis, myoma, krooninen endometriitti);
    • abortit, spontaanit keskenmenot;
    • stressiä ja ylitöitä;
    • tupakointi raskauden aikana;

    FPN: n diagnoosi ja hoito

    Istukan vajaatoimintaa diagnosoidaan vain erikoistutkimusten avulla. Kuitenkin naiset, jotka kohtaavat samanlaisen patologian, huomaavat, että FPN: n tärkein oire on aluksi vauvan liiallinen aktiivisuus ja sen liikkeiden väheneminen.

    Vatsan kasvun puuttuminen dynamiikassa, epäjatkuvuus kohdun pohjan korkeudessa raskauden kestoon ovat myös merkkejä FPN: stä. Istukan vajaatoiminnan diagnoosi suoritetaan ultraäänellä sekä dopplerilla ja kardiotokografialla.

    Valitettavasti lääkkeitä, jotka voivat nopeasti parantaa FPI: tä, ei ole olemassa. Hoidon päätavoitteena on parantaa kaasunvaihtoa, palauttaa uteroplacental-verenkierto ja normalisoida kohdun ääni. Curantil, Actovegin, Ginipral, magnesiumoksidia voidaan määrätä huumeista.

    Vaikeat istukan vajaatoiminta vaativat välittömästi intensiivistä hoitoa sairaalassa. Hoito toteutetaan kuukauden kuluessa, jolloin lääkäri tarkkailee sitä 6-8 viikon ajan.

    Istukan vajaatoiminta raskauden aikana

    FPN: llä sikiö kärsii hapen nälästä. Kasvu ja kehitys ovat viivästyneet. Lisääntyy huomattavasti todennäköisyyttä, että syntymättömälle lapselle aiheutuu kohdunsisäisiä infektioita ja haitallisia aineenvaihduntatuotteita. Istukan hormonaalisen toiminnan rikkominen voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymän ja erilaisten poikkeavuuksien esiintymisen työelämässä.

    Istukan vajaatoiminnan seuraukset voivat olla tuhoisat. FPN voi aiheuttaa sikiön kuoleman. Jos lapsi syntyy, sen sopeutuminen ympäröivään maailmaan on paljon vaikeampaa kuin ehdottoman terveen vauvan.

    Lisäksi vastasyntyneessä voidaan havaita synnynnäiset epämuodostumat (esim. Lonkka dysplasia, torticollis), enkefalopatia. Se on herkempi suolistolle ja hengityselinten infektioille.

    Istukan vajaatoiminnan syyt

    FPN: n esiintyminen voi johtua useista syistä. Istukan häiriöt kehittyvät raskaana olevan naisen ulkopuolella olevien sukupuolielinten sairauksien vuoksi:

    • neuroendokriininen (hypotalamuksen ja lisämunuaisten patologiat, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus);
    • keuhko (keuhkoastma);
    • munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta, pyelonefriitti);
    • sydän- ja verisuonitauti (verenkiertohäiriö, valtimonopeus, hypotensio, sydänsairaus).

    Jos raskaana oleva nainen kärsii anemian, niin elementin, kuten raudan, äidin ja sikiön verenkierto voi olla kasvaimen vajaatoiminnan syy.

    Jos veren hyytymistä esiintyy istukoissa olevissa astioissa, muodostuu mikrotrombotteja, jotka häiritsevät sikiön istukan verenkiertoa.

    Usein FPN: n syyt ovat erilaisia ​​infektioita, jotka ovat akuutteja ja pahenevat raskauden aikana. Bakteerit, alkueläimet tai virukset voivat tarttua istukkaan.

    Kehittyvä tulehdus ensimmäisen kolmanneksen aikana voi johtaa spontaaniin aborttiin. FPN: n seuraukset raskauden myöhemmissä vaiheissa riippuvat patogeenistä, istukan leesioiden vakavuudesta.

    Istukan vajaatoiminnan riskitekijät ovat myös kohdunsisäiset patologiat: organismin epämuodostumat (kaksiosainen, satulamaiset), myometrium, hypoplasia, endometrioosi. FPN voi ilmetä kohdun limakalvon läsnäolosta raskaana olevalle naiselle, mutta tämän ongelman riski on erilainen.

    Korkean riskin ryhmään kuuluu 35-vuotiaiden reilun sukupuolen primiparas suurilla myomatosolmukkeilla. Pieniriskiin kuuluvat nuoret naiset, joilla ei ole yli 30-vuotiaita nuoria pieniä myomatosolmukkeita.

    FPN: n syyt voivat olla myös:

    Vaaraa kasvatetaan huonoilla tavoilla, kotitalouksien ja sosiaalisten häiriöiden, abortin historiassa.

    Istukan vajaatoiminnan luokittelu

    Lääketieteellisissä oppikirjoissa löytyy useita FPN-luokituksia. Kehittymisajankohtana erotetaan ensisijainen ja toissijainen istukan vajaatoiminta.

    Ensimmäinen laji esiintyy raskauden 16-18 viikolla. Se liittyy heikentyneisiin istutuksiin ja implantointiprosesseihin. Toiselle tyypille on tunnusomaista se, että aluksi muodostetaan normaali istukka, mutta jostain syystä sen toiminnot häiriintyvät myöhemmässä raskauden vaiheessa.

    FPN: n kliininen kulku voi olla kahdentyyppisiä:

    Akuutti vajaatoiminta voi esiintyä missä tahansa raskauden vaiheessa ja jopa synnytyksen aikana. Ensinnäkin istukan kaasunvaihtotoiminta on ristiriidassa. Seurauksena on sikiön akuutti hypoksia, joka voi johtaa lapsen kuolemaan.

    Akuutti istukan vajaatoiminta johtuu useimmiten istukan ennenaikaisesta irtoamisesta, sen verisuonten tromboosista, istukan infarktista, verenvuodoista alueellisissa sinusissä.

    Lääkärit kohtaavat kroonisen vajaatoiminnan paljon useammin kuin akuutti. Tyypillisesti tällainen FPI esiintyy raskauden toisen raskauskolmanneksen aikana, ja se havaitaan selvästi hieman myöhemmin - kolmannen kolmanneksen alusta.

    Istukka alkaa ikäiseksi ennenaikaisesti. Fibrinoidin kutsuttua aineen määrää kasvatetaan villin pinnalle, mikä estää transplacentaalisen aineenvaihdunnan. Näin ollen kroonisen istukan vajaatoiminnan perusta ovat prosesseja, jotka liittyvät verenkiertohäiriöiden esiintymiseen uteroplacental ympyrässä.

    Krooninen FPN on jaettu kolmeen tyyppiin:

    • kompensoitu;
    • kompensoimaton;
    • subcompensated;
    • kriittinen.

    Suotuisin muoto on krooninen kompensoitu istukan vajaatoiminta. Sikiö ei kärsi ja jatkuu normaalisti. Patologisia muutoksia, jotka ovat vähäisiä, kompensoivat suojaavat ja sopeutuvat mekanismit, jotka edistävät naisten raskauden etenemistä. Lapsi voi syntyä terveelliseksi, jos lääkäri valitsee riittävän hoidon ja johtaa lapsen oikein.

    Hajautettu muoto on ominaista ylijännitteelle ja kompensointimekanismeille. Raskaus ei voi edistyä normaalisti. Heikentynyt istukan vajaatoiminta johtaa sikiöiden kärsimykseen, jotka ilmenevät viivästyneestä kehityksestä, vakavasta sydämen vajaatoiminnasta, hypoksisuudesta. Lapsen sikiön kuolema.

    Kun subkompensoidut muodot suojaavat ja sopeutuvat reaktiot eivät voi taata tavanomaista raskautta. Sikiön kehityksessä on merkittävä viivästyminen. Kun pienentynyt krooninen istukan vajaatoiminta, erilaisten komplikaatioiden riskit ovat korkeat.

    Kriittinen muoto on erittäin vaarallinen. Se on ominaista morfofunktionaliset muutokset istukan kompleksissa, jota ei voida vaikuttaa. Kriittisessä muodossa sikiön kuolema on väistämätöntä.

    Verenkiertohäiriöistä riippuen FPN luokitellaan seuraavasti:

    • 1a astetta - uteroplacentalin vajaatoiminta. Sikiön istukan verenvuoto säilyneenä;
    • 1b astetta - sikiö-istukan FPN. Uteroplacental-veren virtaus säilyy;
    • 2 asteen istukan vajaatoiminta raskauden aikana - sikiön istukan ja veren kohdun limakalvon heikkeneminen on heikentynyt. End-diastolisen verenvirtauksen ylläpito;
    • Luokan 3 - sikiön istukan verenvirtaus on kriittisesti heikentynyt, ja kohdun limakalvon verenkierto on joko heikentynyt tai säilynyt.

    Istukan vajaatoiminnan oireet

    FPN-merkkejä riippuu sen tyypistä. Kroonisessa kompensoidussa muodossa ei ole istukan vajaatoiminnan oireita. Tuleva äiti tuntuu hyvältä. Hyvän sukupuolen FPN-edustajan läsnäolo oppii vain ultraäänen tulosten kautta.

    Oireet ovat voimakkaampia kroonisissa dekompensoituneissa ja akuuteissa muodoissa. Nainen voi huomata, että hänen sikiösi liikkuu aktiivisesti jo jonkin aikaa. Sitten lapsen toiminta vähenee jyrkästi. On huomattava, että odottava äiti, joka alkaa 28. raskausviikosta, tuntee vähintään 10 lapsen liikkumista päivässä. Jos vauvan aktiviteetti on alle määritetyn numeron, kannattaa käydä gynekologissa. Ehkä tämä on merkki ongelmasta (esimerkiksi FPI).

    Epäsompensoituneen muodon sikiövauriohäiriöiden merkkejä ovat naisen masennuksen hitaampi kasvu, viivästynyt sikiökehitys. Näiden muutosten tunnistaminen on lähes mahdotonta. Ainoastaan ​​lääkäri aikataulun aikana voi korjata sen.

    FPN: n vaarallinen merkki on emättimen verenvuodon esiintyminen. Huomaat tämän, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, koska tämä oire osoittaa istukan ennenaikaisen irtoamisen.

    Istukan vajaatoiminnan diagnosointi

    Edellä on jo mainittu, että FPN: n esiintyminen voi tapahtua eri syistä. Siksi istukan vajaatoiminnan diagnoosin pitäisi olla raskaana olevan naisen kattava tutkimus.

    Lääkäri kerää historiaa ja selvittää tärkeimmän tekijän, joka vaikutti tämän ongelman syntymiseen (ikä, elin- ja ammattiolot, huonoja tapoja, ekstragenitaalisten ja gynekologisten sairauksien esiintyminen jne.). Nainen, jolla on FPN: n asema, voi valittaa vatsakipuista, emättimen verenvuodon esiintymisestä, liiallisesta sikiöaktiviteetista tai häiriöiden puuttumisesta, lisääntynyt kohdun sävy.

    Fyysisen tarkastelun suorittaminen ennen istukan vajaatoiminnan määrittämistä, gynekologi mittaa odotettavissa olevan äidin vatsan ympärysmitta, arvioi kohtuun kohdistuvan kyynärän, määrittää naisen painon. Saatujen tietojen ansiosta on mahdollista selvittää, syntyykö sikiö normaalisti vai onko kehitys viivästynyt.

    Gynekologisen tutkimuksen tulosten mukaan on mahdollista arvioida läpäisyn luonne, havaita tulehdus ja ottaa materiaali mikroskooppisiin ja bakteriologisiin tutkimuksiin.

    Ultrasoundilla on suuri rooli istukan vajaatoiminnan havaitsemisessa. Kiitos hänelle, on mahdollista määrittää fetometriset indeksit (pään, raajojen ja sikiön rungon mitat) ja vertailla niitä normaaliarvoihin, jotka ovat tyypillisiä tietylle raskausajalle, mittaa istukan paksuutta ja määrittää sen kypsyyden.

    Jos epäilet FPN: n, lääkäri suorittaa kortitotografian ja fonokardiografian arvioidakseen lapsen sydämen toimintaa. Rytmihäiriöt, bradykardia, takykardia voivat olla merkkejä hypoksiasta.

    Kohdun verenvirtauksen dopplerografian avulla voit arvioida verenkiertoa kohtuun, napanuoraan, istukan sikiön osaan.

    Istukan vajaatoiminnan hoito

    Ottaen huomioon, että FPN: n esiintyminen voi aiheutua erilaisista syistä, ei ole olemassa tavanomaista hoito-ohjelmaa istukan vajaatoiminnalle. Lääkäri pyrkii ennen kaikkea poistamaan tärkeimmät etiologiset tekijät ja ohjaamaan kaikki toimenpiteet korvaavien mekanismien ylläpitämiseksi.

    Jos riittämättömyyden muoto kompensoituu eikä sikiön elämää ole uhattuna, hoito suoritetaan avohoidon perusteella. Muissa muodoissa tarvitaan sairaalahoitoa ja intensiivisiä terapeuttisia toimenpiteitä.

    Jos pienellä istukan vajaatoiminnalla on uhka raskauden lopettamisesta, lääkäri määrää tokiolitteihin liittyvät lääkkeet. Jos istukan verisuonten häiriöitä ja raskaana olevan naisen mikrolieriön häiriöitä esiintyy, hoitava lääkäri määrää antikoagulantteja ja verihiutaleita.

    Kun hemodynaamisia häiriöitä havaitaan, lääkkeitä määrätään, jotka normalisoivat sydänlihaksen supistushäiriöitä, parantavat elimen perfuusioita ja joilla on verenpainetta alentava vaikutus. Jos myometrian hypertensiota havaitaan, tarvitaan antispasmodisia lääkkeitä. Istukan ja antioksidanttisuojan kuljetustoiminnan normalisointiin annetaan useita vitamiineja.

    Tuleva äiti ei saa lääkärin määräämän lääkärin määräämään lääkkeitä tyttöystävien tai muiden ihmisten suosituksesta, koska muiden ihmisten neuvoja voi johtaa seuraamuksiin. Lääkäri määrittää yksilöllisesti hoidon. Vain hänen suosituksiaan on noudatettava.

    Useat raskaana olevat naiset ovat kiinnostuneita istukan vajaatoiminnan kansanvastaisuuksien hoidosta. On vaikeaa neuvotella jotain erityistä, koska oikeudenmukainen seksin edustaja voi käyttää tiettyä työkalua, kun taas toisen naisen kanssa se päinvastoin vain pahentaa tilannetta. Siksi ei ole suositeltavaa noudattaa perinteisten parantajien ohjeita. Vain lääkäri, jolla on lääketieteen tutkinto, voi neuvoa jotain erityistä.

    Toimitustavat FPN: llä

    Lääkäri määrittää hoidon tavan riippuen hoidon tehokkuudesta. Korvaavalla tavalla nainen voi synnyttää itsensä. Alikompensoidulla lomakkeella tehdään usein keisarileikkausosa. Puutteellinen vajaatoiminta on merkki hätäkirurgisesta toimituksesta. Lue lisää keisarillisesta osasta →

    Istukan vajaatoiminnan ehkäisy

    Yksi tärkeimmistä ja erittäin tärkeistä ehkäisevistä toimenpiteistä on raskauden suunnittelu. Valitettavasti monet parit eivät ymmärrä tämän merkitystä. Usein raskaus tulee yllättäen. Jo ennen syntymää, odotettavissa oleva äiti joutuu tarvittaviin tutkimuksiin, minkä vuoksi kaikki riskitekijät tunnistetaan. Tunnistetuilla ongelmilla on voitava päästä eroon tai minimoida niiden vaikutus. Näin ollen raskauden suunnittelussa suojellaan tulevasta FPN: stä.

    On välttämätöntä sulkea pois haitallisten tekijöiden vaikutus: tupakointi, alkoholin käyttö ja lääkkeet, joita lääkäri ei ole määrännyt. Ennen raskauden aikana ja sen aikana on välttämätöntä kroonisten sairauksien hoito, jotta ne suojaisivat infektioilta. "Mielenkiintoisen tilanteen" alkamisen jälkeen suositetaan, että naiset syövät tasapainoista ruokavaliota ja nukkuvat täysin (vähintään 8 tuntia päivässä).

    14-16- ja 28-34 viikkoa raskauden aikana voidaan ehkäistä ennaltaehkäiseviä hoitokursseja. Istukan vajaatoiminnan ehkäisy monimutkaisissa raskauksissa - lisääntynyt lääketieteellinen valvonta "mielenkiintoisessa tilanteessa", sikiön jatkuva seuranta ja sen kehitys.

    Lopuksi on syytä huomata, että FPN on vakava ongelma, jota monet raskaana olevat naiset kohtaavat. Mikä on vaarallinen istukan vajaatoiminta? Tätä kysymystä ei voida vastata yksiselitteisesti. Seuraukset riippuvat monista tekijöistä. Lapsi saattaa syntyä terveinä tai erilaisissa ongelmissa tai jopa kuolla äidin kohdussa. Jotta et päästäisi FPI-hoitoon ja synnyttäisit terveellisen vauvan, on suositeltavaa suunnitella raskaus etukäteen ja tarkastella elämäntapaa, sillä nykyaikaisissa naisissa se on pohjimmiltaan väärin.

    Istukan vajaatoiminta

    Istukan vajaatoiminta on sikiön ja istukan morfofunktionaalisten häiriöiden kompleksi, joka syntyy erilaisten ekstragenitaalisten ja gynekologisten patologioiden sekä raskauden komplikaatioiden seurauksena. Istukan vajaatoiminnan esiintymiseen voi liittyä abortin, hypoksian ja viivästyneen sikiönkehityksen uhka jne. Istukan vajaatoiminnan diagnoosi perustuu ultraäänitutkimukseen, CTG: iin ja dopplerometryyn uteroplacental-verenkierrosta. Istukan vajaatoiminnan hoito edellyttää taustalla olevan sairauden hoitoa; suorittaa lääketieteellisiä kursseja, joilla pyritään parantamaan kohdun verenkiertoa, sikiön hypoksisten häiriöiden korjaamista; tarvittaessa varhaisjakelu.

    Istukan vajaatoiminta

    Placentaalinen vajaatoiminta toimii tekijänä perinataalisessa sikiön kuolemassa yli 20 prosentissa tapauksista, mikä huomattavasti vaikeuttaa raskauden ja synnytyksen kulkua. Ilmenemismuotoja ja komplikaatiot istukan vajaatoiminnan, sekä niiden vaikutuksia äidille ja sikiölle, koska muutoksen asteen funktio istukka gestaatioikään, voimaa ja kestoa rikkomusten kehitystä korvaavia ja mukautuva mekanismeja järjestelmässä "äiti-istukka-sikiö".

    Istukan vajaatoiminnan oloissa sikiön hypoksia kehittyy, sen kohdunsisäinen kasvu ja kehitys viivästyvät; lisää ennenaikaisen työvoiman todennäköisyyttä, erilaisia ​​työvoiman epämuodostumia, sikiöiden synnynnäisiä vammoja. Vastasyntyneillä sopeutumisprosessit ovat sen jälkeen vaikeampia, useammin perinataalinen enkefalopatia ja synnynnäiset epämuodostumat (lonkan nivelten dysplasia, flexorumbis) havaitaan useammin; tällaiset lapset ovat alttiimpia hengitys- ja suolistosairauksille.

    Istukan vajaatoiminnan syyt

    Istukan vajaatoiminnan kehittyminen on monitieteellistä. Morfologiset ja toiminnalliset häiriöt istukan voi kehittyä seurauksena raskaana extragenital sairauksia: sydän- ja (sydänsairaus, korkea tai alhainen verenpaine, verenkierron toimintahäiriö), munuaisten (pyelonefriitti, munuaisten vajaatoiminta), keuhkojen (astma), neuroendokriini (diabetes, hypo- ja hypertyreoosi, lisämunuaisten ja hypotalamuksen patologia) jne.

    Raskaana olevien naisten anemian takia istukan vajaatoiminta johtuu äidin ja sikiön verenkiertohäiriöstä, mikä johtaa hapen kulkeutumiseen sikiöön ja hypoksiaan. Jos veren koaguloitumisriski (esimerkiksi antifosfolipidisyndrooma) loukkaantuu, mikroverkot muodostetaan istukan aluksiin, jotka rikkovat sikiön ja istukan verenkiertoa.

    Istukan vajaatoiminta usein kehittyy johtuen erilaisista infektioista, jotka ovat akuutteja tai akuutteja raskauden aikana. Tällöin istukka usein vaikuttaa viruksiin, protozooon, bakteereihin, mikä johtaa sen tulehduksellisiin muutoksiin. Erilaiset tarttuva vaurio (influenssa, STI, jne.), Jotka ilmenevät ensimmäisen kolmanneksen aikana, johtavat usein spontaaniin aborttiin. Lapsia myöhemmissä vaiheissa infektio voi rajoittua paikallisiin muutoksiin, joiden vakavuus riippuu taudinaiheuttajasta ja sen leviämisen tavoista.

    Riskitekijöitä muodostumista istukan vajaatoiminnan koskee sukupuolielinten sairaus raskaana kohdun poikkeavuuksia (bicornuate, satula kohtu), endometrioosi, kohdun fibrooma, krooninen endocervicitis ja kohdun limakalvon, arpi kohtuun. Istukan vajaatoiminnan syyt voivat olla synnynnäinen patologia: Rh-ristiriita, istukan previa, sikiön lantion esitys, moninkertainen raskaus, raskauden aikaisin tai myöhäinen toksisuus (preeklampsia). Preeclampsia puolestaan ​​ei ainoastaan ​​johda istukan vajaatoimintaan, vaan myös pahentaa sen vakavuutta ja luo eräänlaisen julman ympyrän.

    Istukan vajaatoiminnan riski kasvaa suhteessa raskaana olevan naisen ikään; joilla on anamneesi, pahentaa abortteja, huonoja tapoja, ympäristöongelmia, sosiaalista ja kotimaista häiriötä. Nämä tila jossain määrin aiheuttaa häiriöitä ensimmäisen istukan ja sitten fetoplasentaalisen verenkiertoon, tuloksena peruuttamattomia morfologisia muutoksia ja häiriöitä perustoiminnot istukan (kaasu vaihto, trofia, eritys-, hormonaaliset ja suojaava et ai.). Tavallisesti istukan vajaatoiminnan patogeneesiin liittyy useita etiofaktoreita, joista johtava erottuu.

    Istukan vajaatoiminnan luokittelu

    Kehittymisajan mukaan istukan vajaatoiminta on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaista vajaatoimintaa esiintyy jo raskauden alkuvaiheissa (16-18 viikkoa), istukan muodostumisen vaiheissa ja organogeneesin aikana tarttuvien, endokriinisten, iatrogenisten tekijöiden vaikutuksesta. Toissijainen istukan vajaatoiminta kehittyy alun perin normaalisti muodostetulla istukalla, yleensä äitien tekijöiden tai raskauden komplikaatioiden vaikutuksen alaisena.

    Istukan vajaatoiminnan kliininen kulku voi olla akuutti tai krooninen. Akuutissa vajaatoiminnassa, joka voi kehittyä sekä raskauden että synnytyksen aikana, istukan kaasunvaihtotoiminta on heikentynyt, johon liittyy akuutti hypoksia ja sikiön kuolema. Useimmin akuutti istukan vajaatoiminta johtuu istukan ennenaikaisesta irtoamisesta, verenvuotoista marginaalisissa sinusissä, istukan infarktissa ja sen verisuonitukoksissa.

    Synnytys- ja gynekologiaa esiintyy useammin kroonisessa istukan vajaatoiminnassa. Kurssi ja ennuste määräytyvät suoja-adaptiivisilta reaktioilta, joiden yhteydessä he aiheuttavat kompensoituneita, subkompensoivia, hajanaisia ​​ja kriittisiä sikiötulehduksen vajaatoimintamuotoja.

    Edullisin kompensoitu muoto määräytyy Dopplerin mukaan; sikiö tässä tapauksessa ei kärsi ja jatkaa kehittymistä. Istukan vajaatoiminnan kompensoidussa muodossa pienet patologiset muutokset kompensoivat raskauden etenemiseen vaikuttavat suojaavat adaptiiviset mekanismit. Asianmukainen hoito ja asianmukainen hoito synnyttävät terveen sikiön.

    Jos istukan vajaatoiminta on liian vähäinen, suojaavan adaptiiviset reaktiot eivät riitä raskauden normaalin kulun varmistamiseksi. Tässä muodossa sikiön kehittyminen on viivästynyt, ja erilaisten komplikaatioiden riskit ovat korkeat.

    Maksan vajaatoiminnan heikentynyt muoto on ominaista korvaavien mekanismien ylikuormitus ja hajoaminen, raskauden tavanomaisen etenemisen mahdottomuus. Sikiön kärsimykset ilmenevät vakavista sydänsairauksista, kehitysvammaisuudesta, vakavasta hypoksiaan; sikiön sikiön kuolemasta ei oteta huomioon. Vakavassa kriittisessä muodoissa, peruuttamattomat morfofunktionaliset muutokset istukan kompleksissa johtavat väistämättä sikiön kuolemaan.

    Istukan vajaatoiminnan oireet

    Istukan vajaatoiminta voi ilmetä erilaisissa kliinisissä muodoissa. Useimmiten tämä edellytys liittyy siihen uhkaan, että raskauden päättyminen, sikiön hypoksia ja sen synnytyksen kehittyminen viivästyvät. Spontaanin abortin riski esiintyy tavallisesti raskauden alkuvaiheissa ja se voidaan ilmaista kurssin uhkaavan, alkaneen abortin tai abortin kehittymisessä. Joissakin tapauksissa, joissa on istukan vajaatoiminta, havaitaan jäädytetty raskaus.

    Toisen vuosineljänneksen aikana istukan vajaatoiminta ilmenee yleensä viivästyneen sikiön kehittymisen myötä. Samanaikaisesti raskaana olevan naisen kehon etäisyydellä on väheneminen, kohtuun kohdistuvan korkeuden ja raskauden välinen ero. Ultraäänen avulla havaittiin viivästyminen sikiön kehityksessä. Sikiön hypoksia istukan vajaatoiminnassa liittyy istukan heikentyneeseen kuljetus- ja kaasunvaihtotoimintaan. Sikiövaurion vakavuus määräytyy istukan vaurioituneen alueen mukaan. Esimerkiksi, kun sammutat verenkierron yli kolmanneksen istukasta, sikiöiden rikkomukset ovat kriittisiä. Hedelmän kokemat hypoksiaan liittyvät merkit alkavat aluksi lisääntymään epäsäännöllistä liikuntaa ja sitten sikiön liikkeiden määrän vähenemistä täydelliseen poissaoloon asti.

    Suklikan intrasekretoriofunktion häiriö istukan istukan vajaatoiminnassa voi osaltaan vaikuttaa raskauden jälkeiseen tai ennenaikaiseen työhön. Istukan eritysfunktiota loukkaantuu lonveksenesteen määrän - tavallisesti alhaisen veden määrä - muutoksella, mutta joidenkin koehenkilöiden (diabetes, kohdunsisäinen infektio, sikiön hemolyyttinen sairaus) määrä vaihtelee - polyhydramnios. Istukan muutoksia, joilla on istukan vajaatoiminta, voi liittyä kalsinaatin kerääntymiseen, interventiotilan laajentamiseen, istukan kystat. Istukan heikentyneen hormonitoiminnan taustalla ja emättimen epiteelin riittämättömällä aktiivisuudella raskaana olevat naiset kehittävät usein colpitejä.

    Istukan vajaatoiminnan diagnosointi

    Kun otetaan huomioon etiopatogeenisten mekanismien monikasvuinen luonne, istukan vajaatoiminnan diagnoosissa tulisi olla raskaana olevan naisen kattava dynaaminen tutkimus. Historiallista keräämistä on havaittavissa johtava tekijä, joka edistää fetaattisten vajaatoimintojen kehittymistä (ikä, gynekologiset ja ekstragenitaaliset sairaudet, toimet, tottumukset, ammatilliset ja elinolot jne.). Raskaana olevien naisten, joilla on istukan vajaatoiminta, voi olla vatsakipu, lisääntynyt kohdun sävy, sukupuolielinten verenvuoto, sikiön liikkeiden aktivaatio tai vaimentuminen, verinen vastuuvapaus.

    Fyysisessä tutkimuksessa gynekologi mittaa vatsan ympärysmitta, arvioi kohtuun pohjaan kohdistuvaa tilaa ja painaa raskaana olevaa naista, mikä viittaa sikiön kehittymiseen, korkeaan tai matalaan veden pitoisuuteen. Gynekologisen tutkimuksen avulla voit arvioida vastuuvapauden luonnetta, tunnistaa tulehduksen merkkejä, tehdä näytteenottoa bakteriologiseen ja mikroskooppiseen tutkimukseen.

    Folloplacentalin vajaatoiminnan diagnosoinnissa ultraäänen arvo koostuu mahdollisuudesta määrittää fetometriset parametrit (pään, rungon, sikiön raajat) ja vertaamalla niitä normaaliin indikaattoriin tiettynä raskausaikana. Lisäksi se mittaa istukan paksuutta ja määrittää sen kypsyyden asteen. Kohdun ja sikiön veren virtauksen doppler-ultraäänitutkimus arvioi verenkiertoa napanuoran, kohdun ja sikiön osaan istukoissa. Sikiön fonokardiografian ja kardiotokografian avulla määritetään sikiön sydämen aktiivisuuden luonne - sykkeen taajuus ja rytmi. Hypoksiaan liittyvät merkit voivat olla takykardia, bradykardia, rytmihäiriöitä.

    Istukan vajaatoiminnan hoito

    Maksan vajaatoiminnan kompensoidun muodon hoito, jollei positiivinen dynamiikka ja ei uhkaa raskauden kehitystä, voidaan suorittaa avohoidon perusteella. Muissa tapauksissa välitön sairaalahoito, jossa on intensiivisiä terapeuttisia toimenpiteitä, on osoitettu. Kun otetaan huomioon patologian kehittymisen monitieteellinen luonne, ei tavanomaista hoitokäytäntöä voida käyttää istukan vajaatoimintaan. Tärkein paikka istukan vajaatoiminnan hoidossa on johtavan etiologisen tekijän eliminoimiseksi ja raskauden jatkumisen korvaavien mekanismien ylläpitämiseksi.

    Silmäsairauksien mikrokruunun häiriöiden ja verisuonten äänihäiriöiden yhteydessä on ensilinjan lääkeaineita ensimmäisen linjan verihiutaleiden ja antikoagulanttien (pentoksifyliini, dekstraani, dipyridamoli, hepariini jne.). Aliravitsemuksen korjaamiseksi ja sikiön kasvun hidastamiseksi käytetään plasman korvaavia ja proteiiniratkaisuja. Fetoplacentalin vajaatoimintaan liittyvien hemodynaamisten häiriöiden yhteydessä nimetään kalsiumantagonistit (nifedipiini, verapamiili) parantaviksi organis perfuusiolla, normalisoivat sydänlihaksen supistushäiriö ja niillä on verenpainetta alentava vaikutus. Myometrisen hypertonin toteaminen edellyttää antispasmodisten lääkkeiden nimeämistä (drotaveriini, glukosonovaiini-seos jne.).

    Antioksidanttisuojan normalisointiin ja istukan liikenteen toimintaan on määrätty vitamiineja E, C ja hepatiittoreita. B6-vitamiinia, tiamiinipyrofosfaattia, foolihappoa, glukoosia, multivitamiineja, vasikoiden verenkierrosta käytetään metabolioterapiassa istukan vajaatoiminnan tapauksessa. Jos raskauden ennenaikaista lopettamista uhkaa, on suositeltavaa antaa tokiolit (fenoteroli, heksoprenaliini).

    Aikaa ja toimitustapaa koskeva päätös tehdään ottamalla huomioon sikiön vajaatoiminnan hoidon tehokkuus. Kun ennustetussa muodossa kompensoidaan, luontainen synnytys on mahdollista; alakompensoitu, valinta tehdään keisarileikkauksen hyväksi; Hajoamisen kehittymisen myötä ilmaistaan ​​hätäkirurginen toimitus.

    Istukan vajaatoiminnan ehkäisy

    Perusteena ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä - perusteellinen valmistelu naisten raskauden. On tarpeen tunnistaa ja korjata olemassa olevat riskitekijät, raskaana olevien naisten varhaista tunnistamista istukan vajaatoiminnan kehittymisen todennäköisyydellä ja raskauden hallinta tässä potilailla, joilla on lisääntynyt kontrolli.

    Istukan vajaatoiminnan ehkäisyä voidaan helpottaa ennaltaehkäisevillä hoitokursseilla 14-16 viikkoa ja 28-34 viikkoa raskauden aikana. Raskaana olevat naiset, joilla on kompensoitu henkitorven vajaatoiminta, edellyttävät sikiön tilan ja kehityksen jatkuvaa seurantaa laboratorio- ja ultraäänitutkimuksella.

    Istukan vajaatoiminta

    sisältö:

    Istukan vajaatoiminta (FPN) on yksi yleisimmistä raskauden komplikaatioista. 50-77% raskaana olevista naisista tulee keskenmenon pääasiallinen syy, 32% esiintyvyydestä johtuen, 25-45% tapauksista se kehittyy ekstragenitaalisen patologian läsnäollessa, kun virus- tai bakteeri-infektiota esiintyy yli 60% tapauksista.

    Istukan vajaatoiminta tai istukan vajaatoiminta (PN) on ominaista morfologinen (rakenne) sekä toiminnalliset häiriöt istukassa, joiden eteneminen voi johtaa hypoksiaan, kehittymisviiveisiin ja jopa sikiön synnytyksen kuolemaan.

    Istukka on äärimmäisen tärkeä elin, siitä tulee "välittäjä" yhden ainoan funktionaalisen järjestelmän luomiseksi "äiti-placenta-sikiö" ja suorittaa sikiölle useita elintärkeitä toimintoja:

    • Hengityselimet (hapen toimitus, hiilidioksidin poisto);
    • Sikiön ravinto ja metabolisten tuotteiden erittyminen;
    • Suojaava (eräänlainen estäjä ja suodatin, joka suojaa sikiön ruumiin haitallisten tekijöiden haitallisilta vaikutuksilta äidin organismeilta: jotkut lääkkeet, myrkylliset aineet, mikro-organismit);
    • Hormonaalinen (tuottaa hormoneja, joita tarvitaan normaalin raskauden ja sikiön kehittymisen aikana).

    vaarallinen Kun FPI ilmestyy, kaikki nämä toiminnot ovat heikentyneet ja uhka normaalia raskautta ja sikiökehitystä kohtaan on uhkaava.

    luokitus

    Aika- ja tapahtumamekanismin mukaan kaksi MO: ta

    • Ensisijainen (enintään 16 viikkoa) liittyy heikentyneisiin istukan ja implantointiprosesseihin;
    • Toissijainen (16 viikon kuluttua) kehittyy sikiöön ja / tai äitiin vaikuttavien ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta jo muodostettuun istukkaan.

    PN-päästöjen kliinisen kulun mukaan:

    • Akuutti - esiintyy useimmiten taustalla matala tai normaalisti istuva istukka. Akuutti PN esiintyy pääasiassa synnytyksen aikana, mutta se ei sulje pois sen esiintymistä missä tahansa raskauden aikana;
    • Krooninen - esiintyy eri raskauskausilla. Sen sijaan se jakautuu seuraavasti:

    PN: n kompensoitu muoto, jossa istukan aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mutta verenkierto äidin ja istukan sikiössä ei häiriinny. Äidin organismin kompensoivien kykyjen vuoksi sikiö mukautuu näihin muutoksiin eikä tunne epämukavuutta;

    PN: n subkompensoitu muoto - jos PN: n syitä ei poisteta, kehon kompensoivat mekanismit ovat paineita ja vähitellen alkavat heikentää seuraavia vaiheita;

    PN: n heikentynyt muoto - patologisen prosessin eteneminen johtaa hemodynaamisten häiriöiden esiintymiseen äiti-istukan-sikiöjärjestelmässä sikiö-istukan ja / tai uteroplacental-verenkierron tasolla.

    Käytettäessä doplerometrian menetelmää määritetään 3 astetta FPN: n kompensoimattomia muotoja:

    • Minä tutkinto
      • FPN Ia -aste - hemodynamiikka heikkenee vain kohdun limakalvon liikkeessä;
      • FBI Ib -aste - rikkoo vain sikiö-istukan verenkierto;
      • Grade II - veren virtaus häiriintyy kahdella tasolla, mutta ne eivät saavuta kriittisiä arvoja;
      • Grade III - sikiö-istukan verenkierron häiriötaso on kriittinen, sikiön elämä on vaarassa.

    60 prosentissa tapauksista FPN johtaa kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen (SFR), joten se jaetaan myös:

    • Istukan vajaatoiminta SRP: n kanssa;
    • Istukan vajaatoiminta ilman ADR: ää.

    syistä

    Istukan vajaatoiminnan syyt ovat moninaiset.

    Ensisijainen PN esiintyy seurauksena:

    • Geneettiset häiriöt;
    • Kun bakteeri- ja virusinfektioita on lykätty raskauden alkuvaiheessa;
    • Endokriiniset sairaudet (hormonaalinen munasarjojen vajaatoiminta jne.).

    Toissijainen FPN kehittyy seurauksena:

    • Ensisijainen Mon;
    • Synnytys-gynekologiset sairaudet (kuukautiskierrokset, hedelmättömyys, preeklampsia, keskenmeno, kohdun limakalvot, useat synnytykset jne.);
    • Ekstragenitaaliset sairaudet (diabetes mellitus, verenpaine, veren sairaudet, keuhkot, munuaiset);
    • Synnynnäinen ja perinnöllinen patologia sikiössä tai äidissä;
    • Haitalliset sosiaaliset tekijät (äidin ikä on yli 30 tai alle 18, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, kova fyysinen työ, haitalliset työolosuhteet, tupakointi, alkoholin käyttö ja huumeidenkäyttö);
    • Ulkoisten ympäristötekijöiden vaikutukset (ionisoiva säteily, lääkkeiden käyttö).

    Merkittävimmät riskitekijät FPN: n kehittymiselle ovat ekstragenitaalisen patologian ja gestoosin esiintyminen ja verisuoniperäiset vauriot.

    oireet

    Informaatio Kroonisen NEF: n kompensoitu muoto ei useimmiten ilmene. Naisen kunto on tyydyttävä, häiriöt äidin ja istukan sikiössä voidaan määrittää vain lisätutkimuksilla (ultraääni, doppler).

    Istukan vajaatoiminnan oireet alkavat näkyä vain, kun PN: n kompensoimaton muoto on. Aluksi raskaana oleva nainen voi kuitenkin esittää vain sellaisia ​​valituksia, jotka ovat ominaisia ​​ekstragenitaalisista ja synnytyshäiriöistä, joita vastaan ​​FPN kehittyy esim. Päänsärkyä, jolla on kohonnut verenpaine tai edeema preeklampsian aikana. Mutta samaan aikaan hän voi huomata, että sikiönliikkeiden määrä on vähentynyt. Muista, että säännölliset mutta ei liian usein sikiön liikkeet ovat tärkeä merkki sen tilasta!

    Jos sikiön sisäinen kasvu sattuu PN: n aikana, on olemassa jonkin verran eroja kohdun lattian korkeuden ja raskauden iän välillä (epäsuora merkki), joka voidaan havaita seuraavan vierailun aikana ennen synnytyspoliklinikkaa.

    Vakavan emätinpurkauksen esiintyminen raskauden eri vaiheissa on vaarallinen oire. Hän sanoo, että istukan ennenaikainen irtoaminen, joka voi johtaa akuuttiin NEF: hen ja sikiön hypoksiaan. Tässä tapauksessa on parempi hakeutua lääkärin hoitoon välittömästi!

    diagnostiikka

    Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä naisiin, jotka ovat vaarassa kehittää FPN: ää. Joten raskaana tarvitaan säännöllisissä kliinisissä havainnoissa. Jokaisen synnytystutkimuksen yhteydessä lääkärin on kiinnitettävä huomiota painonnousuun, mitattavan kohtuun (WYD) ja vatsan kehään. Ero raskauden ikävuoren ja WYD: n lukumäärän välillä, häiriöiden määrän väheneminen, sikiön sydämen lyöntiäänen taajuuden ja kuurouden muutos on signaali lisätutkimukselle.

    Voit määrittää FPN: n käyttämällä kolmea päämenetelmää:

    1. Ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän avulla voidaan arvioida istukan tilaa (paksuus, sijainti, kypsyyden aste jne.) Ja sikiö (koko, epämuodostumien esiintyminen, raskausnopeuden noudattaminen) sekä mitata amnioottisen nesteen määrää;
    2. Doppler. Tämän diagnoosimenetelmän avulla tutkitaan veren virtausta äidin ja sikiön eri astioissa, mikä mahdollistaa tarkemman määrittämisen häiriöiden tason ja tason äiti-placenta-sikiössä ja mahdollistaa myös rationaalisen hoidon valitsemisen;
    3. Cardiotocography. Tutkimus sikiön sydämen aktiivisuuden arvioimiseksi ja epäsuorasti tuomion tilasta.

    FPN: n ajoissa tapahtuva diagnoosi auttaa aika ajoin tunnistamaan ja reagoimaan asianmukaisella hoidolla sikiön kehittymisen ja raskauden aikana esiintyvien poikkeavuuksien hoidossa.

    hoito

    Korvaavalla FPI-muodolla avohoito on sallittua, jatkuvan seurannan alaisena. (Ennakkotilojen käyntien määrä kasvaa). Muissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä. Valitettavasti kaikki nykyiset hoitomenetelmät eivät salli täysin palauttamaan istukan normaaleja toimintoja ja rakennetta. Ne edistävät vain prosessin vakauttamista ja estävät sen etenemistä.

    Lisäksi koska tämän patologian kehityksen pääasiallinen syy on alentuneiden verenkierron heikkeneminen, kaikkien toimien olisi pyrittävä poistamaan ne.

    Siksi FPN: tä tulisi hoitaa seuraavien lääkkeiden käytöstä: Trental, Curantil, Pentoxifylline, Euphyllinum. Parannetaan ja tehostetaan metaboloituvia prosesseja käytetyn sikiön kudoksissa Actovegin, Troxevasin. Usein FPN: ään liittyy lisääntynyt kohdun sävy ja lääkkeitä, kuten Ginipral, No-Spa, magnesiumsulfaattia, käytetään sen vähentämiseen.

    Kaikki terapeuttiset toiminnot suoritetaan yksinomaan sairaalassa, lääkärien tiukassa valvonnassa ja Dopplerin, ultraäänen ja CTG: n jatkuvaan seurantaan vähintään 2 viikon ajan.

    Riskit ja seuraukset

    Istukan vajaatoiminta raskauden aikana johtaa usein seuraaviin komplikaatioihin:

    • abortti;
    • Sikiön hypoksia;
    • Sikiön viivästynyt kehitys ja kasvu;
    • On olemassa vaara synnytyksen (kohdunsisäisestä) sikiön kuolemasta.

    tärkeä FPN: n läsnäolo raskauden aikana ei tarkoita sitä, että lapsi syntyy rahaston toimikaudella tai ennen sitä. Äidin-istukan-sikiöjärjestelmän hemodynaamisten häiriöiden, varhaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon vähäisen määrän vuoksi raskauden ja sikiön ennuste on suotuisa. Tietenkin hemodynamiikan voimakkailla häiriöillä kyseenalaistetaan positiivinen taudin lopputulos.

    ennaltaehkäisy

    NEF-valmisteen ehkäisy raskauden aikana olisi suunnattava haitallisten riskitekijöiden poistamiseen ja siihen kuuluu:

    • Terveellisen elämäntavan säilyttäminen: huonoja tapoja hylätään täydellisesti;
    • Täysi nukkuminen;
    • Rationaalinen ja asianmukainen ravitsemus;
    • Vitamiinien ottaminen;
    • Raskaan työvoiman, rasituksen poistaminen;
    • Kroonisten sairauksien ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden hoito raskauden suunnitteluvaiheessa.