Mikä on CTG raskauden aikana?

Terveys

Kaikki tarvittavat tutkimukset raskauden aikana on avain jokaisen äidin rauhoittamiseksi. Ajankohtaiset testitulokset auttavat tarkkailemaan vauvan terveyttä. Kysymys siitä, mitä CTG on raskauden aikana, odottavat äidit kohtaavat yleensä aikaisintaan kolmannella kolmanneksella tai 30 viikon kuluttua syntymäpäivästä. Tämän menetelmän tarkoituksena on suorittaa kattava arviointi sikiön kunnosta ja sen mukavuuden asteesta. Tämän tutkimuksen ansiosta lääkäri voi hyvissä ajoin poistaa vauvojen aiheuttamat syyt hypoksiaan. Lähtökohtana CTG: n suorittamiselle raskauden aikana on 30 viikkoa syntymäpäivästä lähtien, ja tämän menetelmän tutkimus jatkuu loppukauden ajan ja jopa työjakson ajan.

Mikä on CTG: n ydin raskauden aikana ja miksi se tehdään?

Sydämen sydän, sen toiminta, syke ja liike seurataan tällaisen tutkimuksen kardiotokografiassa. CTG: n tulosten mukaan lääkäri seuraa kohdun supistumisnopeutta ja sikiön reaktiota kohtuun tällaiseen tilaan. Kuten muutkin tutkimukset, kuten ultraäänitutkimus ja doppleometria, CTG pystyy seuraamaan sikiöön kohdistuvat loukkaukset tietyllä raskauskaudella.

Sen jälkeen, kun raskaana olevan naisen sydäntutkimus on läpäissyt, annetaan tulos, jonka ansiosta gynekologi saa epämuodostumien vahvistusta tai epämuodostumista. Häiriöt kuten hypoksia, kohdunsisäinen infektio, veden puute, polyhydramnios ja istukan vajaatoiminta ovat erityisen vaarallisia sikiölle ja äidille. Lisäksi CTG: n tulosten mukaan voidaan oppia sydämen liittyvistä poikkeavuuksista ja verisuonijärjestelmän muodostumisesta, istukan aikaisesta varhaisesta kypsymisestä ja työn ennenaikaisesta puhkeamisesta. Rikkomisen oikea-aikainen havaitseminen antaa lääkärille mahdollisuuden antaa tarkin arvio sikiön tilasta raskauden aikana ja naisen itsensä, joka on tärkein apulainen valittaessa menetelmää jatkokäsittelyä varten.

Ajanjaksona, joka on 30 viikkoa syntymäpäivästä tai hieman aikaisemmin, jokainen nainen saa uuden tutkimuksen ja perehtyy CTG: n käsitteeseen raskauden aikana. Tämän analyysin toistaminen on pakollista kolmannen kolmanneksen jäljellä olevalla aikavälillä. Usein tarve CTG: lle syntyy synnytyksen aikana. Syynä tähän on tarve seurata lapsen tilaa ja koordinoida koko toimitusprosessi. Tämä tutkimus on ensiarvoisen tärkeä äideille, jotka raskauden aikana saivat lapselta napanuoran.

Minkä raskauden aika CTG ottaa ja miten se tehdään?

Jokaisen tulevan äidin rutiinitutkimuksen aikana lääkäri ohjaa vauvan sykeä ja kuuntelee sydämensä erityisellä synnytysstetoskoopilla. Tämän laitteen ansiosta gynekologi voi arvioida lapsen kuntoa kussakin sisäänkäynnissä. Näin ollen sykkeen nousu tai sydämen sykkeen väheneminen tulee vauvan epämukavuuden tärkein todistaja. Tämä antaa sysäyksen CTG: n kiireelliselle siirtymiselle ja tällaisen loukkauksen täsmällisen syyn selvittämiselle lapsen kunnossa.

Ennen tämän menettelyn noudattamista raskaana olevan naisen tulee noudattaa useita suosituksia. Ensinnäkin, sinun on oltava hyvässä unissutilassa. Toiseksi odotettavissa oleva äiti CTG: n aikana ei ole toivottavaa olla nälkäinen. On parempi, jos nainen kulkee CTG: n jälkeen 2 tunnin tauon jälkeen syömisen jälkeen. Kolmanneksi tutkimusta ei voida suorittaa välittömästi suonensisäisen glukoosin jälkeen. Jos näitä suosituksia ei noudateta, laite saattaa tuottaa epätarkkaa tulosta, joka estää sinua tekemästä oikeaa arviota vauvan kunnosta. Tutkimusprosessi koostuu seuraavista toimista:

  • Ennen raskaana olevan naisen CTG: n aloittamista on välttämätöntä ottaa puolipiste tai makuulla vasemmalle. Jos valehtelet oikealla puolella, komplikaatioiden vaara saattaa johtua kohdun kohdistamisesta alhaiseen vena cavaan.
  • Ennen analyysin tekemistä naisen on vierailla gynekologiassa ja kuunneltava sikiön sydämenlyönti käyttäen stetoskooppia, jotta saataisiin selville tarkka asema vatsaan;
  • Kun lapsi on oppinut, lääkäri asentaa 2 anturia, jotka on kiinnitetty hihnan avulla vatsalle. Ensimmäisen anturin toiminta on tarkoitettu sydämen nopeuden säätämiseen. Toinen anturi käyttää kohdun supistumisten rekisteröintiä ja lapsen reaktiota äidin tilaan;
  • Nainen erityisellä kauko-ohjaimella ja painikkeilla antaa merkin, että lapsi liikkuu;
  • Tutkimuksen kesto on puolen tunnin tunti;
  • Nauhoituksen lopussa raskaana olevalle naiselle annetaan tulos paperigrafiikkana.
Yleensä CTG toteutetaan raskauden kolmannessa trimetrissä ja se toistetaan säännöllisesti jäljellä olevilla viikoilla ennen toimitusta. Paras ajanjakso on 32 viikon jakso käsityksen alkamisesta. Tälle kaudelle on ominaista sydämen ja sikiön liikkeiden välisen suhteen syntyminen sekä toiminnan kesto ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kehittyminen.

Mitkä ovat CTG: n raskauden aikana tehtyjen sikiötutkimusten normit?

Tehokasta tietoa analyysistä on lisätietoa vauvan tilasta. Tarvittaessa mahdollisimman tarkat ja yksityiskohtaiset indikaattorit vauvan eliniän seurannasta CTG suoritetaan monta kertaa raskauden aikana alkaen 30 viikon kuluttua syntymispäivästä. Tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa useita tärkeitä indikaattoreita:

  • Keskimääräinen syke. Tämän indikaattorin nopeus vauvan rauhallisessa tilassa on 110-160 lyöntiä minuutissa ja hänen liikkeensä aikana - 130-190 lyöntiä minuutissa;
  • Keskimääräinen korkeus värähtelyistä sykkeestä, jota kutsutaan rytmivaihteluksi. Jos 1 minuutti oli 5-25, niin tätä pidetään normaalina;
  • Hidas syke, nimeltään ylösajo (hidastuminen). Tämä indikaattori ei ole normi, ja tuloksena oleva kaavio heijastaa matalien ja lyhyiden syvennysten esiintymistä.
  • Sykkeen kiihtyvyyden aste, jota kutsutaan kiihtyvyydeksi (kiihtyvyys). Kuva tässä kaaviossa edustavat neilikkaita. Normi ​​on ainakin kahden hampaan läsnäolo 10 minuutin ajan,
  • Kohtu, nimeltään togram. Normi ​​on yli 15%: n indikaattori suhteessa sydämen lyönnin perusrytmiin ja kesto vähintään 30 sekuntia.

Pistojen arvo ja tulkinta sikiön CTG-tutkimuksen aikana raskauden aikana

Apua CTG: n tulosten tulkintaan on Fisherin kriteerit. Tämän menetelmän ydin koostuu kunkin indikaattorin, kuten BSCHS: n, taajuuden, kiihtyvyyden, vauhdin, pisteiden osoittamisessa 0-2. Riippuen siitä, kuinka monta pistettä kullekin indikaattorille, kokonaispiste on asetettu. Mitä alempia pisteitä seuraa, sitä vaarallisempaa on äidin ja lapsen kunto.

  • Sykkeen rytmihäiriön indeksi alle 100 tai yli 180 on arvioitu 0 pistettä, 100 (160) - 120 (180) - 1, 119 - 160 - 2 pistettä;
  • Värähtelytaajuus alle 3 / min arvioidaan 0 pistettä, 3: sta 6: een 1: een, yli 6: n / min: n - 2 pisteen;
  • Värähtelyamplitudi-indeksi alle 5 / min on 0 pistettä, 5 - 9 tai enemmän kuin 25 / min - 1 piste, 10 - 25 - 2 pistettä;
  • Sykkeen kiihdytyksen puuttuessa asetetaan 0 pistettä, jaksolla 1, usein 2 pistettä;
  • Pitkäaikainen sykkeen hidastuminen antaa pistemäärän 0 pistettä, ja lyhyet hidastuvuudet - 1, varhaisesta tai poissaolosta - 2 pistettä.

Fisher-menetelmän mukaisessa yleisessä pisteytyksessä lääkäri tekee johtopäätökset: indikaattori 8-10 pistettä osoittaa vauvan sydämen tavanomaista toimintaa, 5-7 pistettä osoittaa sikiön rajatilanteen, mikä osoittaa, että kiireellistä hoitoa tarvitaan. Jos kokonaisarviointi on alueella 0 - 4, sikiön tila on hengenvaarallinen, mikä osoittaa, että on odotettavissa olevan äidin kiireellinen sairaalahoito.

Negatiivisten tulosten mukaan joissakin tapauksissa lääkäri joutuu keinotekoisesti keskeyttämään toimituksen. Arvioidessaan CTG: n tuloksia ne ottavat huomioon Fisher-menetelmän indikaattorit, mutta myös muut tekijät, jotka vaikuttavat vauvan sydän-aktiivisuuteen ja sen yleiseen tilaan. Siksi CTG: n tulos voi näyttää vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia.

Minkä patologian CTG diagnosoi?

Tuloksena olevat tiedot eivät voi toimia lopullisena tuloksena tietyssä diagnoosissa. Lääkärit tekevät tutkimusta tämän menetelmän avulla 30 viikon ajan konseptiaikataulusta ja myöhemmin, jotta voidaan havaita ajoissa vauvojen epämuodostumat. Sydäntutkimus voi auttaa havaitsemaan patologiset muutokset muodossa:

  • Napanuoran tarttuminen tai puristaminen aiheuttaen häiriöitä hapen syöttöstä äidistä sikiöön;
  • Rytmiset häiriöt sikiön sydämessä, mikä osoittaa, että sydämen kehitykseen liittyy poikkeavuuksia;
  • Hypoksi, joka osoittaa, että lapsi on puutteellinen ravintoaineissa;
  • Synnytysprosessissa lääkärit tekevät CTG: tä nopeasti arvioidakseen vauvan tilaa ja kaikkia hänen muutoksiaan.

Myös raskaana oleva nainen tarvitsee CTG: n päivittäin, jos hän on sairaana ja sijaitsee sairaalassa. Epäilys rikkomuksesta tai poikkeavuudesta on sysäys toistaa CTG: n, ultraäänen tai Dopplerin tutkimus. Muiden tutkimusten diagnoosin vahvistaminen johtaa myöhempään hoitoon, minkä jälkeen lääkärit suorittavat CTG: n päivittäin tai kahdesti päivässä.

CTG-menetelmä raskauden aikana pidetään täysin vaarattomana analyysinä ja koska vasta-aiheet puuttuvat jokaisen tulevan äidin sallimiseksi.

Fetalis CTG - "decipher" menettely, me rauhoittavat tulevia äitejä

Ulkoisten oireiden mukaan on mahdotonta määrittää sikiön tilaa sikiön kehityksen aikana. Jos viitataan vain moottoriaktiviteettiin, voimme ohittaa ahdistuneisuushäiriöt, joita havaitaan kohdunsisäisen kärsimyksen aikana. Teknisten laitteiden puutteessa synnytyslääkärit keskittyivät sydämeen. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään sikiön kardiotokografiaa.

Mikä on tekniikka?

Sikiön CTG: tä selitetään kirjaimellisesti sykkeen rekisteröimiseksi samanaikaisesti kohdun aktiivisuuden kanssa. Rekisteröinnistä käytetään erityisiä sikiönäytöksiä. Heidän työnsä perustuu Doppler-periaatteeseen. Tutkimuksen aikana kirjataan lapsen sydäntoiminnan sykleiden välit. Kanta-anturit määrittävät kohdun supistumisen voiman. Nämä indikaattorit tallennetaan paperinauhalle käyrän muodossa. Kahden linjan piirrosten ajallinen yhdistelmä mahdollistaa sikiön tilan analysoinnin. Kohdun supistumisen käyrä heijastaa myös sen liikkuvuutta.

Tutkimusta on kaksi tapaa:

Ulkoinen menetelmä on käytössä kolmannella kolmanneksella ja synnytyksen aikana. Anturi on päällekkäin etupään vatsan seinälle. Nainen makaa. Vaikka vatsasi ei ole liian suuri, se voi olla selässäsi. Toimitushetkellä raskaana oleva nainen on vasemmalla puolella tai puoliksi istuvassa paikassa, jotta vältetään alhaisempi vena cava.

Vatsassa on kaksi anturia. Ensimmäinen osoittaa sydämen lyöntiä. Siirron parantamiseksi geeliä sovelletaan paikkaan. Soveltamisala määräytyy sikiön paikan ja esityksen mukaan. Voit tehdä tämän käyttämällä ulkoisia synnytystekniikoita.

Syntymäkauden aikana useimmat lapset kääntävät päätään ylösalaisin. Kehon pienien osien testauksen tulosten perusteella päätetään, mihin suuntaan selkä käännetään. Toisella puolella ja aseta anturi. Yleensä se on oikea tai vasen puoli navan tasolla. Monien raskauksien tapauksessa lukemat tallennetaan erikseen jokaiselle lapselle.

Toinen anturi rekisteröi kohdun aktiivisuuden. Se asettaa oikealle kohdun kulmaan. Se alkaa siitä, alkaa kontraktioiden aalto, joka ulottuu koko kehoon.

Potilaille annetaan toinen anturi. Hänen kanssaan hän kirjaa lapsen liikkeiden hetket. Kun napsautat painiketta, vastaava merkki näkyy nauhassa.

Kuinka kauan äänitys kestää riippuu yksittäisistä ominaisuuksista. Tämä on tavallisesti 20 - 40 minuuttia. CTG-tulosten decipherointi vaatii vähintään 20 minuuttia kirjattua perusrytmiä, jossa on vähintään kaksi 15 sekuntia tai enemmän liikkuvaa jaksoa. Sykehyökkäysten määrä kasvaa.

Sikiön monitorin Bionet FC 1400 sikiön sykkeen määrittämiseksi

Tallennuksen kesto riippuu lapsen nukkumisajoista ja herätyksestä. Äidin kohdalla hän voi nukkua jopa 30 minuuttia.

Sisäinen CTG suoritetaan vain syntymähetkellä. Tämä tekniikka ei ole niin suosittua kuin ulkotutkimus. Sen toteuttamiseksi käyttämällä kierreelektrodia, joka pakottaa vauvan pää emättimen läpi. Kun otetaan huomioon kohdun supistukset, intraamnial-elektrodi lisätään. Diagnoosi on tarpeen tiettyjen ehtojen täyttämiseksi:

  • kaadettu lapsivesi;
  • kohdunkaula laajenee 2 cm.

Tämä tekniikka ei ole löytänyt laajaa sovellusta. Synnytyksessä on helpompi käyttää ulkoista tallennusmenetelmää.

Tyypilliset toiminnalliset testitutkimukset

Yksinkertainen CTG-tallennus ilman eri ärsykkeiden käyttöä kutsutaan ei-stressitestiksi. Joissakin tilanteissa sen on kuitenkin luotava geneeristä prosessia muistuttavat olosuhteet, jotta voidaan selvittää, miten sikiön fysiologiaa muutetaan tänä aikana riippumatta siitä, onko kuorma suuri työajan aikana. Näihin tarkoituksiin kehitettiin stressitesti.

Kuten stressi, sovelletaan toiminnallisia testejä, jotka tulevat malliksi synnytyksestä. Nämä ovat seuraavat testityypit:

  1. Oksitosiini - Pieni määrä oksitosiinia injektoidaan laskimoon, mikä aiheuttaa kohdun supistuksia. CTG osoittaa, kuinka lapsen keho käyttäytyy näissä olosuhteissa.
  2. Mammary toimintaperiaatteella on samanlainen kuin ensimmäinen tyyppi. Oksitosiini vapautuu nännin ärsytyksestä.

Käytä myös sikiöön vaikuttavia toiminnallisia testejä:

  1. Akustinen testi - äänenvoimakkuuden vaikutus voi lisätä sydämen lyöntiä.
  2. Atropiinitesti suoritetaan injektoimalla atropiini suoneen. Suuri osa komplikaatioista ja vasta-aiheista on johtanut siihen, että tätä tekniikkaa ei sovelleta.
  3. Palpaatio - kätilö yrittää siirtää lantion päätä tai sikiön päätä vatsan seinän läpi. Se johtaa myös lisääntyneeseen sydämenlyöntiin.

Tällä hetkellä stressitestejä harvoin suoritetaan, koska niihin liittyy suuri riski. Laadullisesti rekisteröidyn CTG: n avulla lääkäri saa tarpeeksi tietoa ymmärtääkseen lapsen tilaa.

Missä tapauksissa tutkimus on informatiivinen?

Lääketieteelliset protokollat ​​määrittelevät tarkasti raskauden aikana sikiön CTG. Ne perustuvat lapsen fysiologiaan. Pakollinen tutkimus suoritetaan 32 viikosta. Useimmissa tapauksissa lääkäri ennen jokaista vierailua raskaana olevalle naiselle suosittelee CTG: tä. Tulokset voidaan kuitenkin saada 26 viikosta. Joissakin tapauksissa todistuksen mukaan manipulointi on mahdollista 27 viikosta.

Sikiön tilan indikaattoreiden tulkitsemiseksi optimaaliset opintotunnit määritetään. Tämä on lapsen kasvaneen toiminnan aika: klo 9.00-14.00 ja klo 19.00-24.00.

Seuraavat tilat vääristävät CTG: n tuloksia:

  • nälkä, jota ei missään tapauksessa voida manipuloida tyhjään vatsaan;
  • runsas ateria, valitse optimaalisesti 1,5-2 tunnin kuluttua syömisestä;
  • glukoosin antaminen;
  • sedatiivien käyttö, magnesiumoksidi;
  • stressaavat tilanteet;
  • kunto äidin fyysisen aktiivisuuden jälkeen;
  • tupakointi ja juominen.

Esimerkiksi tulos tulkitaan väärin, jos äiti nousi portaita 2-3 kerrokseen ja putosi välittömästi CTG: n laitteen alle.

Vaikea diagnoosi ylipainoisilla naisilla. Etupuolen vatsan seinämän paksu rasvakerros ei anna anturin tunnistaa lapsen sydämenlyöntiä.

Jos anturi on väärin asetettu, laite näyttää sykkeen, joka on 65-80 lyöntiä minuutissa. Älkää pelätkö, tämä tallennetaan äidin omaa rytmiä käyttäen, ja anturi vastaanottaa sen aortan pulssauksesta.

Synnytyshetkellä CTG: n käyttö on pakollista. Näin voit seurata sikiön tilaa, arvioida supistusten lisääntymistä tai heikkenemistä. Tietämys kohdun supistumisesta on välttämätöntä työtyypin oikean sopeuttamisen kannalta. Riittämättömät vähennykset ovat tarve kannustaa työtä niin, että ne eivät ryntäneet naista kohdunkaulan laajenemisen vaiheessa eivätkä mene työvoiman heikkouteen.

CTG-valmistelu

Menettely toteutetaan naisten kuulemisen olosuhteissa. Erityiskoulutusta tarvitaan. Riittää seuraamaan yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  1. Nukkumaan hyvin ennen menettelyä. Äitien tila vaikuttaa sikiön motoriseen aktiivisuuteen.
  2. Kevyesti välipala ennen kuin lähdet talosta. On välttämätöntä ottaa huomioon polku klinikalla, jotta se ei ole kovin täynnä, tai päinvastoin, nälkäinen.
  3. Saapuessasi sinun on rentouduttava hieman, istu alas palauttamaan sykkeesi.
  4. Menettely kestää noin 30 minuuttia, joten raskaana olevien naisten on huolehdittava etukäteen WC: stä.
  5. Tupakointiäitien on pidättäydyttävä huonoista tavoista 2 tuntia.

Lisäkoulutusta ei tarvita.

Onko vasta-aiheita?

Tekniikka ei ole invasiivinen eikä vaikuta sikiön tai kohdun tilaan. Harm CTG voi ilmetä itsensä vain stressiteknisten testien suorittamisen aikana. Mutta tällä hetkellä lääketieteen tekniikan taso ja pätevyys mahdollistavat sikiön hypoksiaa ja vakavia sairauksia ilman erityisiä ärsykkeitä.

Perus CTG-käsitteet

CTG: n sikiön normaalin tilan indikaattorit arvioidaan seuraavien tietojen perusteella:

  • syke;
  • basaarinen rytmi - sydämen lyönti, joka havaitaan supistusten välillä 10 minuutin ajan;
  • perusrytmin vaihtelu - sykkeen muutosten korkeus;
  • kiihtyvyys - lyhyt sydämen nopeuden kiihtyminen 15 sekuntia tai enemmän tai 15 sydämen lyöntiä;
  • hidastuminen - sykkeen lasku 15 lyönnillä tai 15 sekunnin kuluessa.

Kukin näistä käsitteistä vastaa omaa normiaan. Perusrytmin tulisi olla 120-160 lyöntiä minuutissa. CTG: n sikiön vaihtelevuus on 5-25 aivohalvausta. Jos katsot CTG-nauhan, sykevälin päävärähtelyn pitäisi olla näiden rajojen sisällä.

Kiihtyvyys - äkillinen nousu sydämen supistuksissa. Varmista, että olet läsnä 10 minuuttia, normaalisti 2 tai enemmän sykettä.

Degenerointi on sydämen supistumisten väheneminen. Yleensä he ovat poissa tai episodinen lyhyt ja matala näkyvät. Sydämen pitkittynyt lasku puhuu patologisista oloista.

Tuloksen dekoodauksen suorittaminen

Jotta voidaan nopeasti arvioida CTG: n tulokset ja tunnistaa sikiön alkuperäiset poikkeavuudet, on kehitetty järjestelmä, jossa annetaan pisteitä jokaiselle indikaattorille. Laskeminen tapahtuu sydämenlyöntien lukumäärän mukaan.

Pisteytys auttaa määrittämään CTG: n tulokset:

  • 8-10 puhu normaalista tilasta.
  • 5-7 - ensimmäiset oireet hypoksiaan. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen tutkia uudelleen päivän kuluessa. Jos tulos pysyy samana, suoritetaan lisätarkastus. Se sisältää verenkierron arvioinnin istukan ja kohdun, ultraäänen, biofysiikan profiilin määrittämisessä.
  • 4 pistettä ja vähemmän - vakava sairaus, joka edellyttää sairaalahoitoa. Tässä tapauksessa päätös tehdään joko intensiivisen hoidon tai toimituksen suorittamisesta.

CTG: n arviointi suoritetaan paitsi pisteiden huomioon ottamiseksi. Monissa klinikoissa asennetut laitteet laskevat itsenäisesti tällaisen arvon sikiön tilan indikaattorina (PSP). Sen nopeuden pitäisi olla alle 1,0. Jos muistin kaistanleveys on yhtä suuri tai hieman korkeampi, on suositeltavaa toistaa kortitotografia.

PSP 1.05-2.0 ilmaisee alun perin huononemisen merkkejä. Naiselle on määrätty hoitoa ja 5-7 päivän kuluttua kortitotografian hallinta. PSP: n kasvu 2,01-3,0: een on osoitus sairaalahoidosta ja vakavasta hoidosta. Tämän ilmaisimen ylijäämä 3,01 - hätätehtävä on välttämätöntä.

Tutkimustuloksen normin vaatimukset vaihtelevat raskauden keston mukaan. Kokoaikaisen raskauden (38 viikon) aikana kaikkien indikaattoreiden on oltava määritetyn normin mukaisia. Epättämässä lapsessa viikolla 36 sallitaan vähäiset poikkeamat, mutta pistemäärä ei saa olla alle 8; Alhainen vaihtelu 3-6: ssa sallitaan.

Jos kardiotokografiatallennuksessa ei ole voimakkaita kiihtyvyyksiä ja hidastuksia, tätä ei voida kutsua normiksi. Sikiön monotoninen sydämenlyönti, joka puhuu hypoksiaa. Joissakin tapauksissa tällainen rytmimuutos havaitaan lapsen nukkumisen aikana. Tämän tarkistamiseksi kätilö tai lääkäri yrittää siirtää sikiön päätä vatsaan.

Hermojärjestelmän kyky vastata ärsykkeisiin indikoi sikiön reaktiivisuusindeksi. Tätä indikaattoria ei kuitenkaan käytetä erikseen. Voit tulkita sitä käyttämällä istukan doplerometriaa ja kohdun sisäelimiä. Vähentämällä verenvirtausta voidaan arvioida istukan vajaatoiminnan kehittymistä.

Sikiön anturista saadut tiedot työn aikana auttavat korjaamaan niiden etenemistä. On tilanteita, joissa sikiö puristaa johtoa supistumisen aikana. Näytöllä tämä näkyy kirkkaana sydämen sykkeessä ja sen pitkässä toipumisessa. Tällaisessa tilanteessa lääkäri päättää olla pistämään oksitosiinia lisäämään kohdun supistuksia. Joskus on jopa välttämätöntä siirtää hieman päätä emättimen läpi normaalin verenkierron varmistamiseksi.

Vaikeissa tapauksissa gynekologi saattaa havaita rytmin jyrkkään laskuun toisen supistumisen jälkeen, joka ei palauta lepoajan aikana. Jos on tietoa siitä, että naisella oli tartuntataudit raskauden aikana, kun he avasivat lapsivesia, heillä oli oma-aloitteinen luonteensa, ja sitten olisi mahdollista päättää lapsen edun vuoksi hätäiskussa.

Onko CTG haitallista sikiölle?

Ei stressitestit eivät aiheuta vaaraa vauvalle tai raskaudelle. Tämä on hyvä apu lääkäriin, joka auttaa reagoimaan oikein tilanteen muuttuessa. Ei ole tarpeen tehdä itsenäisesti dekoodausta: ei-asiantuntija ei pysty ottamaan huomioon kaikkia olemassa olevia tekijöitä ja tekemään oikeita johtopäätöksiä.

Mitä ja miten CTG raskauden aikana?

Naisen kaikkein iloisin aika jokaisen naisen elämässä on tietysti raskaus. Mutta samaan aikaan - tämä on ratkaiseva aika. Loppujen lopuksi jokainen äiti haluaa vauvan kehittyvän hyvin mukavimmissakin olosuhteissa. Jotta voit tehdä tämän, sinun on jatkuvasti seurattava elämäntapaasi, suoritettava erilaisia ​​testejä ja tutkittava jatkuvasti. Yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä on CTG raskauden aikana.

Mikä se on?

Kardiotokografia (CTG) on tapa arvioida vauvan toimintakykyä kohdussa. Tarjoaa mahdollisuuden rekisteröidä kohtuun ja lapsen sykkeeseen kohdistuva supistuminen.

Ultrasuurilla ja dopplerilla tällä hetkellä CTG raskauden aikana on olennainen osa sikiön terveyteen. CTG: n ansiosta on mahdollista havaita poikkeavuuksia ja määrätä hoito. Tai jos sikiön tilassa on heikentynyt, on mahdollista suorittaa hätätoimitus ja siten pelastaa vauva.

Milloin ja kuinka monta kertaa?

Ensimmäinen CTG raskauden aikana toteutetaan raskauden kolmannella kolmanneksella, joka alkaa kolmenkymmenen sekunnin viikolla. Tarvittaessa osallistuvalla lääkärillä on joskus oikeus määrätä raskauden 28. viikolla.

Myöhemmin ne kulkevat kerran kymmenessä päivässä, jos kaikki sopii hyvin potilaan terveyteen. Jos muutoksia on havaittavissa odottavan äidin kanssa, lääketieteellisellä työntekijällä on oikeus määrätä lisätutkimuksia.

Tämä voi tapahtua, jos naisella on:

  • krooniset sairaudet;
  • keskenmenon uhka;
  • vauvan vähentynyt aktiivisuus;
  • kului odotettua toimitusaikaa.

Vain kolmannella kolmanneksella vauva pystyy seuraamaan sykettä, koska tällä hetkellä on muodostettu yhtenäinen ajoittainen lepotila ja herätys.

CTG raskauden aikana: normaali ja transkripti

Kardiotokografia ei toimi perusdiagnoosin perusteella, tulokset tukevat vain lapsen kunnosta tietoja tietyin väliajoin. Ja tuomitsemaan lapsen terveyttä yhdellä sydänoottorografialla ei pitäisi olla, se on suoritettava useita kertoja koko raskauden aikana.

Olipa poikkeuksia normista, vain lääkäri määrää. Tutkimuksen tulokset esitetään erityisellä nauhalla, joka kuvaa käyrät hampaiden muodossa. Kardiotokografiassa arvioidaan sydämen supistusten keskimääräinen taajuus, joka on kiinnitetty nauhalle lyhennettä HR tai BS.

Normaaliarvo hiljaisessa tilassa on 110-160 lyöntiä minuutissa. Kun vauva alkaa liikkua, lyönti alkaa myös nousta 130: een, ja toisinaan 190: een.

Keskuskorkeuden keskiarvon korkeus tutkitaan, normaalisti sen pitäisi olla 5-25 lyöntiä minuutissa. Lisäksi suoritetaan kohdun aktiivisuuden (tokogram) tutkimuksia, normaalisti sen pitäisi olla enintään 15 prosenttia vauvan sykkeestä 30 sekuntia.

Deciphering saadaan kymmenellä pisteellä, jossa jokainen indikaattori on 0 - 2 pistettä. Tämän seurauksena, jos tutkimustulokset ovat 9-12 pistettä, niin vauva on hieno, jos 6-8 pistettä, sikiöllä on hypoksia. Tässä tilanteessa toista menettely.

Jos saavutetaan alle viisi pistettä, tämä osoittaa voimakasta sikiön hypoksiaa ja lääkäreiden varhainen puuttuminen on tarpeen. Tässä vaiheessa lääketieteellinen ammattilainen päättää kutsua työvoimaa.

Voinko kieltäytyä?

Nykyaikaiset kardiotokografialaitteet tarjoavat monia mahdollisuuksia:

  • kirjaa ja ottaa huomioon kaikki vauvan liikkuvat;
  • kirjaa olemassa olevan kohtuun kohdistuvan sävyn olemassaolo;
  • Jotkut antavat mahdollisuuden tulkita itsenäisesti tietoja ja lopulta tehdä johtopäätöksen.

Lääke ei pysy paikallaan, ja nyt on monia langattomia antureita. He eivät sitoudu tulevaa äitiä nukkumaan eikä pidä rajoittaa hänen liikkumistaan. Erityisen vaativille naisille CTG-kudokset on keksitty, ja ne mahdollistavat tallentamisen samalla, kun ne sijaitsevat porealtaassa.

Suoritetut ajankohtaiset tutkimukset antavat sinulle mahdollisuuden seurata raskauden kulkua ja jos on poikkeamia, auttakaa ajoissa vastata ja synnyttää vauva.

Tulevan äidin ei pidä huolehtia siitä, jos lääkäri lähettää sinut vaaditulle tutkimukselle kortitotografian muodossa.

koulutus

Ennen kortitotografian suorittamista potilas ei tarvitse tarvittavia valmisteita, mutta silti on parempi lähestyä tätä menettelyä vastuullisesti. Ennen kardiotografiaa on suositeltavaa saada hyvä unta ja syödä makeaa tuotetta, joka nostaa odotettavissa olevan äidin tunnetta ja mahdollistaa sen, että vauva voi siirtyä aktiivisemmin.

Ennen kyselyn aloittamista on parempi käydä naisen huoneessa, sillä menettely kestää yli kolmekymmentä minuuttia. Se toteutetaan pääasiassa taaksepäin, mutta jos nainen ei voi ottaa tällaista asentoa pitkään, on parempi ilmoittaa asiasta lääkärille etukäteen.

Tärkeimmät potilaalle asetetut vaatimukset - on seurata rauhaa tutkimisen aikana. Ylivoimaisesta jännityksestä vauva alkaa siirtyä aktiivisemmin.

Lapsi itse ei tunne sydäntutkimuslaitetta lainkaan, mutta jännitys, jota tuleva äiti kokee, tuntuu hyvältä. Siksi menettelyä olisi käsiteltävä rauhallisemmin. Ja kaikki tarvittavat työt suoritetaan laitteistolla ja lääketieteellisellä työntekijällä.

Videosta, joka koskee sydäntutkimusta

Menettelyn suorittaminen

Kardiotokografia ei ole vaarallinen ja ei-tuskallinen menettely sekä odottavalle äidille että lapselle. Vatsassa käsitellään erityisellä geelillä, jossa on laaja nauha, joka tallentaa sikiön sydämen supistukset. Paineanturi asennetaan hieman napa-alueen alapuolelle, joka tunnistaa kohtuun sävyn.

Aina kun vauva alkaa liikkua, potilas tarvitsee painaa erikoispainiketta, jonka suorittaa lääkärin tarkastaja.

Tallennustiedot suoritetaan hetken, jolloin vauva on hereillä ja aktiivisempi. Sydäntutkimuksen tulosten mukaan laaditaan kaavio, joka esittää sykkeen muutoksia.

Menettely tehdään yleensä sohvalla. Vaakasuora asento on otettu esimerkiksi makuuasennossa tai kyljessä, kaikki riippuu naisen halusta.

Kuinka poistaa sävy raskauden aikana? Lue artikkeli sairauden oireista ja syistä, hypertonian riski, diagnoosi ja hoitomenetelmät.

Kuinka hoidata hemorrhoidit raskauden aikana? Tiedot tästä.

Haitallinen tutkimus vai ei?

Sydäntutkimus raskauden aikana on vaaraton menetelmä äidille ja lapselle. Tarvittaessa se toteutetaan koko raskauden aikana useita kertoja ja joskus jopa päivittäin. Mutta silti, tutkimuksessa ei missään tapauksessa tehdä vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Saadut tulokset tarkastellaan yhdessä muiden tutkimustulosten, kuten ultraäänen ja Dopplerin, tulosten kanssa. Sen jälkeen vain lääkäri voi tehdä johtopäätöksen.

CTG raskauden aikana

sisältö:

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä sikiön tilan arvioimiseksi, joka koostuu sydämen lyöntitiheyden tallentamisesta ja analysoinnista levossa, liikkumisessa, kohdun supistuksilla ja erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksilla. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa sikiön hypoksia (happi puute), mikä vähentää merkittävästi sen kykyä sopeutua muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, jotka vaikuttavat siihen äidin kehon kautta. Hypoksi aiheuttaa myös sikiön hidastumista ja kehittymistä, lisää todennäköisyyttä erilaisten loukkausten aikana synnytyksen aikana ja synnytyksen varhaisessa vaiheessa.

Lisäksi kardiotokogrammaa kutsutaan samanaikaiseksi rekisteröimiseksi kohdun supistumiseen ja sikiön sydämen aktiivisuuteen. Tämä mahdollistaa sikiön sydämen aktiivisuuden reaktiivisuuden (kyky vaihtaa sykettä eri tekijöiden vaikutuksesta) monimutkaisen arvioinnin perusteella.

Tietojen hankkimismenetelmän mukaan CTG: llä on kahta tyyppiä:

  • epäsuora (ulkoinen);
  • suora (sisäinen).

Ulkopuolisella CTG: llä sikiön sydämen aktiivisuus ja kohdun supistuminen määritetään ei-invasiivisesti (vaarantamatta ihon koskemattomuutta) naisen vatsaan liittyvän etummaisen vatsaontelon kautta. Ultraääni-ultraääntä käytetään CTG: n sydämenlyöntien tallentamiseen, ja kohdunmittareita (paineantureita supistusten ja spontaanin kohdun supistusten voimakkuuden mittaamiseen) käytetään kohtuun kohdistuvan äänen mittaamiseen ja raskaana olevan naisen vatsaan kohdistamiseen. Epäsuoralla menetelmällä ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita eikä se aiheuta mitään komplikaatioita, sitä käytetään sekä raskauden aikana (synnytystä edeltävä CTG) että synnytyksen aikana (intranataalinen CTG).

Sisäistä CTG: tä käytetään erittäin harvoin ja vain synnytyksessä. Sydämen sykkeen rekisteröimiseksi käytetään EKG-elektrodia, joka on kiinnittynyt sikiön pään ihoon, ja kohdun mittaria tai katetria kohtuontelossa mitataan kohdunsisäinen paine.

Milloin CTG on tehty

CTG: ää voidaan käyttää jo 28.-30. Raskausviikolla, mutta sikiön kunnon oikea karakterisointi on mahdollista vain laadun parantamiseksi vasta 32. viikosta, koska tänä aikana aktivoitua lepoaikaa syntyy, kun sikiön motivaatiota korvataan säännöllisesti liikennemuodoilla virkistys. Keskimäärin sikiön nukkumisen kesto on 30 minuuttia, joka on otettava huomioon tutkimustulosten suorittamisessa ja arvioinnissa virheellisten johtopäätösten välttämiseksi.

Normaalin raskauden aikana CTG-hoito suoritetaan yleensä kerran viikossa (keskimäärin 10 vuorokauden välein). Monimutkainen raskaus, mutta aikaisempien tutkimusten myönteiset tulokset CTG suoritetaan 5-7 päivän välein ja muutoksilla naisen kunto. Sikiön hypoksian aikana tutkimus suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes sikiö normalisoituu tai kunnes tehdään päätös toimituksen tarpeesta.

Tiedot Normaalissa työvaiheessa toistuvat CTG-tallennukset suoritetaan 3 tunnin välein työvaiheen ensimmäisessä vaiheessa, ja jos komplikaatioita esiintyy, lääkärin määrää tutkimustaajuus. Toinen työvaihe on toivottavaa ylläpitää jatkuvan seurannan valvonnan alaisena.

Optimaalinen päiväaika sikiön kardiotokografisen tutkimuksen suorittamiseksi, kun sen biofyysinen aktiivisuus on voimakkain, on 9 00 - 14 00 ja 19 00 - 24 00 tuntia. CTG ei ole toivottavaa suorittaa tyhjään mahaan tai 1,5-2 tunnin kuluttua aterian, sekä tunnin sisällä tai sen kuluessa glukoosin antamisesta. Jos jonkin syyn aikana ei tallenneta tallennusaikaa, ja samaan aikaan havaitaan poikkeamat sykevälivaihtelun normaalista luonteesta, toinen tutkimus olisi suoritettava tämän säännön mukaisesti. Tämä johtuu siitä, että sikiö on suoraan riippuvainen äidistä ja glukoosipitoisuuden muutos hänen veressään voi vaikuttaa hänen liikuntaan ja kykyyn vastata ulkoisiin ärsykkeisiin.

Miten on sydäntutkimus

Epäsuorassa menetelmässä kardiotokografia suoritetaan naisen vasemmalla puolella tai istuma-asennossa. Aseman valinta riippuu siitä, missä tilanteessa naisen sikiön sydämenlyönti kuullaan parhaiten. Selkäpuolen kirjoittaminen ei ole toivottavaa, koska kohtu on puristanut pääverisuonet ja saattaisi siten epätyydyttäviä koetuloksia. Ulkoinen ultraäänianturi sijoitetaan naisen etummaiseen vatsan seinään sikiön sydämen sävyjen parhaan kuulonpaikassa, ja kanta-anturi sijoitetaan kohtuun oikeaan kulmaan. CTG: n keskimääräinen tallennusaika on 40 minuuttia, mutta tyydyttävän datan saamisen jälkeen tutkimusaika voidaan lyhentää 15-20 minuuttiin. Toiminnallisten testien suorittamisessa on perustiedot (10 minuuttia) sekä aika testin suorittamiseen.


Työaikana CTG suoritetaan vähintään 20 minuuttia ja / tai yli 5 supistusta. Kun nainen ja sikiö muuttuvat, tutkimuksen kesto määräytyy lääkärin mukaan.

Tiedonkeruumenetelmän mukaan kortototografia jakautuu kahteen tyyppiin ja sisältää seuraavat lajikkeet:

  • Non stress cardiotocography
  1. Ei-stressitesti - sikiön sydämen aktiivisuuden tallentaminen luonnollisissa olosuhteissa sen elinympäristössä toteutetaan rekisteröimällä liikkeitä ja merkkejä niistä sydän-otogrammalla.
  2. Sikiön liikkeet - menetelmä sikiön motivaatiotoiminnan määrittämiseksi epäsuorasti kohtuun liittyvien muutosten vaikutuksesta. Sitä käytetään, kun liikkeentunnistusanturia ei ole.
  • Stressiokardiografiaa (Functional tests) käytetään, jos ei-tyydyttäviä tuloksia ei-stressitestistä ylimääräisestä diagnostiikasta:

Yleinen prosessi simuloivat testit:

  • Oksitosiinin stressitesti. Kontraktiot johtuvat oksitosiiniliuoksen suonensisäisestä annostuksesta ja sikiön sydämen sykkeet reagoivat kohdun supistuksiin.
  • Mammar-testi (testi nännit stimuloimalla, endogeeninen stressitesti). Kontraatiot aiheuttavat nisäkäsreuman ärsytystä kiertämällä nännejä sormillasi. Nippojen ärsytys tuottaa raskaana olevan naisen itse ennen supistumisten alkamista, mikä arvioidaan kardiotokografin todistuksella. Tämä menetelmä on turvallisempi verrattuna edelliseen ja on vähemmän vasta-aiheita.

Suoraan sikiöllä:

  • Akustinen testi - sikiön sydämen reaktion määrittäminen vastauksena äänen ärsykkeelle.
  • Atropin-testi (tällä hetkellä ei sovelleta).
  • Sikiön palpataatio - tuottaa sikiön esillä olevan osan (pään tai lantion pään) rajoitetun siirtymän lantioon sisäänkäynnin yläpuolelle.

Funktionaaliset testit, jotka muuttavat kohdun ja sikiön veren virtausparametreja (joita nyt ei käytetä koskaan)

Refleksitestit - sikiön sydämen aktiivisuuden reaktio vasteena ärsyttävälle aineelle, joka johtuu äidin ja sikiön välisistä neuro-reflex-yhteyksistä (harvoin käytetty).

CTG: n dekoodaus

Sikiön tilan karakterisoimiseksi kardiotogrammilla käytetään seuraavia indikaattoreita:

  • syke (HR);
  • sykkeen perustaso on syke, joka kestää 10 minuuttia ja taistelujen välillä;
  • perustaajuuden vaihtelu (muutos);
  • kiihtyvyys - lyhyen aikavälin kiihtyvyys 15 sekuntia tai enemmän 15 tai enemmän lyöntiä minuutissa;
  • hidastuminen - sykkeen hidastuminen yli 15 lyöntiä minuutissa 15 sekuntia tai enemmän;

Normaalin CTG: n indikaattorit:

  • perusrytmi 120-160 lyöntiä minuutissa;
  • perusrytmin vaihtelun amplitudi - 5-25 lyöntiä / min;
  • hidastuvuudet puuttuvat tai hyvin harvinaisia ​​matalia ja hyvin lyhyitä hidastuvuuksia.
  • 2 kiihdytystä ja enemmän tallennetaan 10 minuutin tallennuksen aikana.

Pisteet CTG-pisteitä

CTN: n antenatalististen tietojen tulkinnan yksinkertaistamiseksi on ehdotettu palloluokittelujärjestelmää.

Taulukko 1. Sikiön sydämen aktiivisuuden arviointi raskauden aikana [Savelyeva GM, 1984]

Mikä on CTG ja mitä se näyttää raskauden aikana?

7 kuukauden raskauden jälkeen odotettavissa oleva äiti voi saada CTG: lle. Viimeisen kolmanneksen tutkimusta pidetään yhtenä kaikkein informatiivisimmista. Tästä huolimatta juuri tämä aiheuttaa raskaana oleville naisille kaikkea kysymyksiä, koska on täysin epäselvää, miten ja mitä on tutkittu ja miten ymmärtää, mitä on kirjoitettu johtopäätökseen. Tässä artikkelissa puhumme CTG: stä tarkemmin ja auttamalla tulkitsemaan sen tuloksia.

Mikä se on?

Lyhenne takaa CTG on tutkimus nimeltä cardiotocography. Sen ydin on jatkuva, jatkuva tallennus vauvan syke, kohdun supistukset ja lapsen motorinen toiminta. Kaikki nämä parametrit tallennetaan samanaikaisesti ja tallennetaan välittömästi reaaliajassa tallentimella tai tietokoneohjelmalla kalibrointinauhalla.

Päihdyttävän lapsen sydämen rytmi nostaa ultraäänianturin ja kohdun supistukset - kantavamman anturin.

Ensimmäistä kaaviota kutsutaan takykogrammaksi, ja toinen on histogrammi. Yksinkertaisuuden, turvallisuuden ja tietotekniikan ansiosta CTG on ylivoimaisesti suosituin tapa saada tietoja lapsesta, joka ennen syntymää jää hyvin vähän - pari kuukautta.

CTG: ää annetaan kaikille raskaana oleville naisille, jotka ovat ambulatorioasemassa äitiyspoliklinikassa. Jos kyseessä on yksinkertainen, normaalisti raskaus, ensimmäinen tutkimus suoritetaan 30 - 32 viikon ajan, minkä jälkeen samanlainen tutkimus suoritetaan välittömästi ennen synnytystä äitiys sairaalassa suunnitellulla sairaalahoitolla. Jos vauvan kunto aiheuttaa kysymyksiä, CTG voidaan pitää aiemmin 28-29 viikon välein. Raskauden vakavista komplikaatioista tutkimukset voidaan tehdä päivittäin.

CTG: tä käytetään myös itse geneerisessä prosessissa. Tutkimus raskauden aikana, kun anturit asetetaan odotetun äidin vatsaan, kutsutaan ulkoiseksi tai epäsuoraksi CTG: ksi. Suora kardiotokografia suoritetaan, kun sikiön kalvon eheys on rikki, vesi on poistettu ja ohut anturielektrodi asetetaan suoraan kohtuun.

Mitä näyttää?

CTG: n avulla voit selvittää, miten lapsi tuntee. Ensinnäkin laite tallentaa ja näyttää sykkeen (syke) - tärkein parametri, jonka avulla voit arvioida murusien terveyttä. Doppler-tehosteeseen perustuva ultraäänianturi lähettää ultraääniaallon. Se heijastuu verisuonien kudoksista ja verisuonten siirrosta ja lähetetään takaisin anturiin. Tämän tuloksena käy ilmi, kuinka usein pieni sydän lyö.

Kohdun ja sikiön liike mittaa kantomatkaa, joka on laaja hihna, joka ympäröi odotettavissa olevan äidin vatsaan.

Jos kohtu on supistunut tai jäykistynyt, jos muru on tehnyt vallankaappauksen tai venytetty, vatsa muuttuu hieman tilavuudesta, joka ei pääse herkkään anturiin, ja se näkyy välittömästi kaaviossa.

Tutkimuksessa ja sen vivahteissa on erittäin tärkeä oikean diagnoosin tekeminen. Tärkeää ei ole vain taajuus, jolla vauvan sydän lyö, vaan myös miten tämä rytmi muuttuu riippuen toiminnasta, häiriöistä ja muista tekijöistä. Siksi rytmin vaihtelu, sydän-refleksi (sydänliikettä siirtäessäsi nopeammin) sekä kaikki muut säännölliset muutokset lapsen sydämessä.

Tutkintotodistukset

Kuten muitakin analyysejä tai menettelytapoja, CTG on raskauden aikana vain suositeltu menetelmä, terveysministeriö kehottaa voimakkaasti raskaana olevia naisia ​​hylkäämään sen. Mutta lopullinen sana joka tapauksessa jää tulevalle äidille - jos hän ei halua mennä tähän diagnoosiin, kukaan ei voi tehdä hänestä.

Lääkärit yrittävät tehdä tutkimusta kaikille raskaille. Erityisesti menettely osoitetaan tietyille tuleville äideille:

  • Kaikki raskauden patologia. Tähän sisältyvät gestosi, veden ja korkean veden puute, ennenaikaisen synnytyksen, tarttuvien ja ei-tarttuvien tautien uhka, jota odottava äiti kärsi raskauden aikana, krooniset sairaudet, jotka hänellä on, lisääntynyt tai alentunut naisen painetta jne.
  • Lapsen outo käyttäytyminen. Jos vauva yhtäkkiä alkoi liikkua harvoin ja hidas, tai päinvastoin, hänen liikunnansa lisääntyi.
  • Tumman ilmeneminen äitini vatsassa. Mikä tahansa kipu-oireyhtymä, mikä tahansa luonne ja vahvuus, edellyttää CTG: tä.
  • Raskaus synnytyksen historiaa. Kardiotografiaa on seurattava useammin, jos naisen aiemmat raskaudet päättyvät ennenaikaiseen työhön, lapsen kuolemaan uteroon sekä lapsen synnytykseen, jolla on brutto kehityspotoksia.
  • Raskaat edelliset synnytykset tai keisarileikkaus. Jos aiemmin tällaiset tosiseikat ilmenivät, seuraava raskaus myöhempinä aikoina edellyttää välttämättä seurantaa usein myös CTG: n avulla.

Nimetyt riskiryhmän naiset saattavat diagnosoida useita kertoja raskauden aikana. Taajuus määräytyy lääkäri, joka tietää raskauden erityispiirteet tietyssä naisessa.

Miten se tehdään?

Tämä yksinkertainen tutkimus voidaan tehdä asuinpaikan poliklinikalla ja missä tahansa yksityisessä klinikassa, joka tarjoaa raskauden suunnittelua ja hoitoa. Menettely on täysin kivuton, se ei aiheuta epämukavuutta.

Lääkärin vastaanotolla naiselle tarjotaan mukavaa. Hän voi nukkua, istua alas tai istua puoliksi istuimelta. Tärkeintä on saada hänet mukavaksi, koska CTG kestää kauan - puolen tunnin tunneista ja tietyissä tapauksissa jopa pidempään, jos tutkimus läpäisee virheitä tai sen tulokset ovat epänormaaleja tai epäilyttäviä..

Laaja erikoishihna tuodaan tulevaan äidin vatsaan - sama kantomatka, ja sen alapuolella on pieni, pyöreän tai suorakaiteen muotoinen ultraäänianturi. Ultrasound-anturi pyrkii järjestämään siten, että hän oli mahdollisimman lähellä vauvan sydäntä. Heti kun lääkäri kuulee erilainen rytmi, hän kiinnittää vyönsä, kiinnittää anturit ja aloittaa tietokoneohjelman, joka alkaa korjata indikaattorit ja piirtää kaaviot. Jos tarkastus suoritetaan vanhalla laitteella, kaavio tallentuu.

Liikkeet nostavat kantomatkahihnan. Jos diagnoosi tehdään laitteessa, naisen kädessä on painike, jota häntä pyydetään painamaan joka kerta heti, kun hän tuntee vauvansa erillisen liikkeen. Päätös lopettaa mittaukset tehdään itse ohjelmasta, heti kun tulosten laskemiseen tarvittava informaatiomäärä on vastaanotettu, "istunto" on valmis ja tulos tulostetaan.

Valmistelu CTG: n kulkua varten on melko yksinkertainen. Aattona on toivottavaa saada hyvä lepo, nukkua, jotta väärät tulokset eivät vääristy. Sinun ei pitäisi mennä tutkimukseen tyhjästä mahasta, on syytä syödä ennen poistumista ja ennen kuin lähdet lääkäriliittoon, mene vessaan, koska sinun on istuttava yhdessä paikassa pitkään. Matkalla kannattaa kävellä jalka "vauhdittaa" vauva, koska nukkuva sikiö ei pysty osoittamaan tarvittavaa motorista toimintaa.

Tulevien äitien arvostelujen mukaan pieni suklaa, joka on syönyt ennen menettelyä, auttaa herättämään vauvan.

Salaus ja normit

Nykyaikaiset laitteet eivät vain välittömästi tutkimuksen päätyttyä anna tuloksia kullekin tunnistetulle indikaattorille, vaan myös arvioivat sikiön yleisen tilan pisteissä. Puhumme hieman myöhemmin, mutta nyt katsotaan, mitä peruskäsitteet tarkoittavat ja mitä sen pitäisi olla normaalia.

Basal rytmi

Pienen sydämen supistumisnopeus muuttuu jatkuvasti. Tämä on ensimmäinen asia, jota nainen näkee. Jotta keskimääräiset indikaattorit, jotka vaihtelevat välillä 120-180 lyöntiä minuutissa, saatiin sellainen parametri kuin perusrytmi. Tutkimuksen ensimmäisten 10 minuutin aikana laite tallentaa sykkeen muutokset ja näyttää keskimääräisen perusarvon. Tämä on esitetty vastakkaisella rivillä "Basal rhythm" tai "Basic Heart Rate". Normaalia kolmannen kolmanneksen aikana tarkastellaan, jos perustaajuus on välillä 110-160 lyöntiä minuutissa.

Rytmivaihtelu

Jos perusrytmi on keskimääräinen arvo, niin voimakkaasti nopeasti muuttuvat sykerajataajuiset indikaattorit vaihtelevat. Viittaamaan tähän parametriin käytetään termiä "värähtelyt", mikä merkitsee kirjaimellisesti "värähtelyjä".

Nämä värähtelyt ovat nopeita ja hidas. Nopeat tai (hetkelliset) heilahtelut ovat tärinöitä, joita esiintyy kaikkien murusien sydämen rytmin kanssa. Näytöllä äiti voi nähdä ne näin: 143, 156, 136, 124, 141 ja niin edelleen, koska sydän muuttaa rytmin muutaman sekunnin välein.

Hidas värähtely on myös erilainen. Jos yhden minuutin ajan vauvan sydän muuttuu rytmin alle kolmella lyönnillä (se oli 140, se tuli - 142), silloin kysymys on alhaisesta vaihtelevuudesta ja alhaisista värähtelyistä. Jos hetken kuluttua sydän on muuttanut rytmimäärää 3-6 lyönnillä (se oli 140, se tuli 145), sitten puhutaan keskimääräisestä vaihtelusta. Kun syke muuttuu yli kuudella lyönnillä minuutissa (se oli 140, se tuli 150), he puhuvat suuresta vaihtelevuudesta ja suurista värähtelyistä.

Oscillations pidetään korkeana ja hetkellisenä.

Jos vauvoilla on alhainen vaihtelu ja hetkelliset heilahtelut laitteen kanssa, tämä voi viitata vauvan vakaviin patologisiin olosuhteisiin. Tämä havaitaan usein hypoksiaan.

Hidas vaihtelu voi olla yksitoikkoinen (jos sykkeen minuutissa tutkimus on muuttunut enintään viidellä lyönnillä), ohimenevä (rytmi on muuttunut 6-10 lyönnillä), aallon kaltainen (syke on muuttunut 1 minuutilla 11-25 lyönnillä) sekä hyppy (yli 25 lyöntiä minuutissa). Valssaamattomia hitaita värähtelyjä pidetään normaaleina. Muitakin hitaita vaihteluita pidetään hälyttävänä oireena. Erityisesti hyppy on napanuoran sekoittumisen ja siirtymän aikana hypoksian aikana.

Kiihtyvyys ja hidastus

Nämä ovat samoja, joita tulevat äidit keskustelevat ja jotka näkyvät kaavion "hampaiden" ja "dips" yhteydessä. Yksinkertaisella kielellä puhuttu kiihtyvyys kehottaa nostamaan lapsen sykkeen taajuutta yli 15 lyöntiä minuutissa ja ylläpitämällä sitä 15 sekuntia tai enemmän. Kaaviossa on hissi. Hidastuminen on rytmin väheneminen, kaikki samalla 15 lyöntiä minuutissa, ylläpitämällä tahtia 15 sekuntia tai enemmän. Kaaviossa ne näyttävät epäonnistuneilta.

2 tai useampia kiihtyvyyksiä 10 minuuttia pidetään normaalina. Jos kaavion "huiput" toistuvat samalla taajuudella ja kestävät samansuuruisen ajan, tämä voi olla merkki sikiön ongelmasta. Degeneroitumista ei pidetä lainkaan normaalina. Useimmiten he puhuvat mahdollisesta hypoksia, mutta pienet "epäonnistumiset" voivat olla normin muunnelma, kaikki riippuu jäljellä olevista CTG-indekseistä.

Sikiön liikkeet

Monet tulevat äidit uskovat, että vauvan liikkuvuus tunti on tärkein parametri, joka määrää CTG: n. Se ei ole. Jo ainakin, koska lapsen liikkeiden lukumäärää ei ole yhtä tunnissa tunnissa. Ehtoehtoisesti pidetään hyvää merkkiä, jos muru tekee 6-8 tai useampia liikkeitä tunnissa diagnoosin. Siirtymän määrää voi vaikuttaa äidin ilmapiiriin CTG: n kulun aikana, mitä hän söi, ja miten hänen aineensa vaihtoa jatketaan. Vauva voi olla varovainen, ja voi haluta nukkua. Siksi liikkeiden määrä näyttää vain yhdessä muiden diagnosointien tulosten kanssa.

Kohdun lihasten supistukset näyttävät sileältä aaltomaisilta viivoilta kaavion kohdalta, joka sijaitsee sikiön kardiogrammin alla.

Liikkeet on merkitty samaan paikkaan, mutta ne ovat teräviä nousuja, huiput.

Pieni määrä häiriöitä voi osoittaa, että vauva nukkuu tai on levossa, ja myös että hän on ilmaissut häiriöitä, kuten hapenpuutetta. Mutta yksinomaan tästä indikaattorista ei voida tehdä johtopäätöksiä.

Uterus tonus

Useat raskaana olevat naiset ovat huolissaan siitä, näkyykö CTG kohtuun sävy tai hypertonia. Vastaaminen ei ole niin helppoa kuin se kuulostaa. Kuten yllä mainittiin, CTG voidaan suorittaa kahdella tavalla - ulkoisesti ja sisäisesti. Ulkoinen tapa, joka on kysymys, ei anna yksiselitteistä vastausta siitä, onko naisella lisääntynyt sävy. Se sallii vain korjata lisääntymiselimen yksittäiset vähennykset.

On mahdollista määrittää tarkasti kohtuun kohdistuvan paineen taso (ja sen äänenvoimakkuus kasvaa) vain tuomalla ohut anturielektrodi kohtuontelon sisään. Raskauden aikana on ilmeisistä syistä mahdotonta, jos kalvot ovat turvallisia ja terveitä. Ja synnytyksessä tässä ulottuvuudessa ei tavallisesti tarvita, koska vauva on jo kerännyt "ulosmeno", ja ulkoisen CTG: n mitat, jotka kertovat hänen sykkeestä ja toiminnasta, ovat informatiivisia.

Siksi oletusarvoisesti 8-10 millimetrin elohopeaa sisältävä kohdunsisäinen paine katsotaan normiksi.

Jos ohjelma kohtelun supistuvuuden arvioinnissa osoittaa yllä olevat arvot, puhutaan sävystä, mutta epäsuorasti ja erittäin huolellisesti.

Contractions - totta ja väärä

Kontraktiot ovat kohdun lihasten supistuksia ja ne näkyvät CTG-kaaviossa. Sekä oikeat supistukset, jotka liittyvät geneeriseen prosessiin, ja vääriä tai harjoittelun supistuksia, jotka edeltävät työn alkamista, joskus kauan ennen heitä. Kaaviossa oikeat supistukset kuvataan melko suurilla aaltojen kohdalla. Harjoittelu näyttää samanlaiselta, mutta "aallot" ovat vähäisemmät, ja aallon alusta loppuun on vain minuutti.

Jos yksinkertaistetaan kaikkia edellä esitettyjä, CTG: n normit, joiden mukaan voidaan sanoa, että kaikki on kunnossa lapsen kanssa, voidaan esittää seuraavassa taulukossa:

Välitön korkeat värähtelyt

hitaasti aallon kaltaiset värähtelyt, kokonaissuojaus - 5-25 lyöntiä / min

Mahdolliset rikkomukset ja niiden syyt

Kuten muillakin diagnostisilla tutkimuksilla, CTG: llä tai pikemminkin sen tuloksilla voi olla paljon kysymyksiä, varsinkin jos lääkäri sanoo, että CTG on huono. Mitä sairauksia voidaan tunnistaa, kerromme alla.

Sinimuotoinen rytmi

CTG: n graafinen esitys, joka muistuttaa jopa identtisiä sinimuotoja, ei yleensä herättänyt asiantuntijoille optimismia. Totta, tämä tapahtuu harvoin tarpeeksi - kerran 300-350 tutkimusta varten vain yksi nainen teoreettisesti kartografialla osoittaa sinimuotoista rytmiä.

Kaaviossa ei ole hidastuksia ja kiihdytyksiä (ylä- ja alamäkiä), perussyke on melko normaali, vaihtelu ei ylitä 15 lyöntiä minuutissa. Tällainen aikataulu ei tavallisesti ole hyvä. Näin lapsi käyttäytyy vaikeassa Rhesus-konflikti, merkittävä sikiön hypoksia, jos raskaana olevan naisen ja vauvan myrkytys on myrkyllisiä tai huumausaineita.

Jos nainen ei ota myrkkyjä ja huumeita, lapsen riski kasvaa. Tässä tapauksessa sinimuotoinen rytmi voi olla lähikuukauden kuolema. Lähes 70% lapsista, jotka näyttivät tällaisia ​​sinimuotoja CTG: ssä, syntyivät kuolleina tai kuoli ensimmäisten tuntien kuluttua syntymisestä eri syistä.

Jotta voidaan arvioida rytmin sinusoidaliteetti, kuten tässä, kuvassa graafi on "piirrettävä" 20 minuuttia tai enemmän. Tässä tapauksessa nainen on kiireellisesti sairaalassa suorittamaan hätätapausosasto ja yrittää pelastaa lapsen elämä.

Korkea sikiön syke

Jos CTG osoittaa selkeää sykkeen nousua 10 minuutin aikana, perustason syke ylittää normaalisti normaalin, se on sikiön takykardia. Samalla suuri arvo liittyy siihen, kuinka paljon perusarvot ylittyvät:

  • HR = 160-179 lyöntiä / min - lievä takykardia;
  • HR = 180 lyöntiä / min ja korkeampi - vaikea takykardia.

Syyt, jotka voivat tehdä pienen sydämen lyönnin niin usein voivat olla erilaisia. Useimmiten takykardia on merkki hapen nälästä. Kun vauvalla ei ole tarpeeksi happea, se "kytkee päälle" kompensoivat mekanismit, jotka on suunniteltu saturoitumaan kudoksiin ja elimiin hapella "tulevaisuudessa". Sydän alkaa pahentua useammin stressihormonien vaikutuksesta.

Korkealla sykkeellä vauva äidin kohdussa voi reagoida kuumeeseen. Jos äidin kehon lämpötila nousee vähintään 37,5 tai 38,0 asteeseen, muru välittömästi osoittaa sykkeen nousua. Jos äiti ei ole sairas eikä vaivaa kuumetta, tämän CTG: n syy voi olla infektio vauvassa itsessään. Laskimonsisäinen infektio aiheuttaa murusien immuniteetin aloittaa vasta-aineiden tuottamisen ja erilaiset täyteaineet, jotka nostavat lapsen lämpötilaa ja aiheuttavat sydämen kutistumista useammin.

Jos äiti otti lääkkeitä pian ennen tutkimusta, sinun tulisi ilmoittaa asiasta lääkärillesi.

Joidenkin lääkkeiden haittavaikutuksia ovat sydämen lyöntitiheyden kasvu, eikä vain äiti. Takykardiaa voidaan havaita kilpirauhan toimintahäiriöissä kärsivien naisten lapsilla. Tässä tapauksessa äidin virheellinen hormonaalinen tausta vaikuttaa vauvan kehoon.

Hidas sikiön sydämenlyönti

Vauvan sykkeen taajuuden pienentäminen normaalien arvojen alapuolella on nimeltään bradykardia. Sykettä pidetään hälyttävänä indikaattorina, jos se pysyy tasolla 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa 10 minuutin ajan testin aikana.

Hidastettu syke voi olla vakavan hypoksian tapauksessa, mikä on todellinen vaara vauvan elämään. Tällaiset indikaattorit syntymisprosessin aikana viittaavat siihen, että vauvan päätä painettiin tiukasti, kun se kulkeutui syntymäkanavan läpi. Toisessa tapauksessa bradykardiaa pidetään normin muunnoksena, sitä kutsutaan reflexin rytmihäiriöksi. Jotkut lääkkeet, jotka äiti otti tutkimuksen aattona, voivat hidastaa lapsen sydämen supistumisnopeutta.

Monotoninen sydämenlyönti

Tällaista rikkomista voidaan käsitellä, kun hidas värähtely (oskillaatiot) eivät ylitä 5 lyöntiä minuutissa. Kaaviossa ei ole teräviä vaihteluita. Jos tällainen aikataulu säilyy 10-15 minuutin tutkimukselle tai sitä enemmän, naiselle on ehdottomasti pyydettävä muita tutkimuksia, esimerkiksi ultrasuuntainen ultraääni, koska monotoniasta useimmissa tapauksissa "signaaleja" on hypoksiaa ja muita epäsuotuisia olosuhteita lapselle.

Sikiön hypoksia - hapen nälkääminen

Kaikki tulevat äidit tietävät kuinka vaarallinen ja salamainen hypoksia voi olla. Hapenpuutteen, jonka vauva saa äidinveren kautta äidin-istukan ja sikiön kautta, voi aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja vauvan keskushermostossa ja jopa aiheuttaa sen kuoleman.

Sydäntutkimuksen hypoksiaan liittyvät merkit ovat sydämen sykkeen lasku tai lisääntyminen.

Hapen nälänhädän varhaisessa vaiheessa sydän lyö normaalia useammin, ja hypoksian myöhäisessä vaiheessa havaitaan vähenemistä - bradykardiaa.

Vauva, joka kärsii hapen puutteesta, joka on niin tärkeä sen kehitykselle, "osoittaa" CTG: n pienellä vaihtelevuudella, kiihtyvyydellä, joka on täsmälleen sama kestoa ja vakavuutta, sinimuotoista rytmiä ja teräviä ja hyvin usein häiriöitä, joita lääkärit kutsuvat "tuskallisiksi häiriöiksi".

Jos CTG määrittää yhden näistä merkkeistä, nainen lähetetään lisätutkimuksia varten. Mutta kahden tai useamman hälyttävän indikaattorin löytäminen on perustana odotetun äitien sairaalahoitoon ja varhaiseen toimitukseen keisarillisella osuudella.

Pisteet pisteittäin

Pistekokonaisuutta käytetään tiivistämään sydäntutkimuksen tulokset. Jokaisen edellä mainitun parametrin arviointi sisältää täysin kertyneen pistemäärän, mikä yhdessä antaa lopullisen tuloksen. Synnytys- ja gynekologiassa on useita kriteerejä "pisteiden myöntämiselle".

Fisherin asteikko

Kaikista tulosten laskentamenetelmistä katsotaan tämän päivän tarkimmat ja oikeat. Laskettaessa pisteitä Fisher-asteikolla arvioidaan neljä perusarvoa - perushyke, vaihtelu, kiihtyvyys ja hidastuvuus. Tätä asteikkoa täydentää Dr. Krebs, joka ehdotti myös ottavan huomioon sikiön liikkeiden määrän. Näin saatiin selkeä ja yksinkertainen pisteytysjärjestelmä:

Fischerin luokitustaulukko Krebsin muutoksessa:

Normaalia tätä asteikkoa tarkastellaan, jos sikiön tilan arvioidaan olevan 9-12 pistettä. Tämä tarkoittaa, että pillu tuntuu hyvältä ainakin tutkimusta tehdessään.

Jos CTG Fisherin tulos on 6-8 pistettä, nainen tarvitsee CTG: n tarkkailua edelleen, koska tällainen merkki on merkki lapsen ahdingosta. Se ei kuitenkaan ole välitön vaara murusien elämälle. On suositeltavaa toistaa CTG useammin dynamiikan seuraamiseksi.

Fisherin hälyttävämpi indikaattori on alle 5 pistettä. Tämä tarkoittaa sitä, että lapsi on kuolevaisessa vaarassa, hänen kuolemansa voi tapahtua milloin tahansa. Tavallisesti tällaisia ​​tuloksia CTG ei lähetetä kotiin, vaan välittömästi sairaalaan, jossa lähipäivien päätyttyä on tehtävä päätös varhaisesta toimittamisesta, jotta vauvalla olisi mahdollisuus selviytyä. Näin on, että on vaarallisempaa, että lapsi pysyy äidin kohdussa, kuin syntymästä, vaikka se on hyvin ennenaikainen.

FIGO-asteikko

Tämä asteikko on luonut Kansainvälinen gynekologien ja synnytyslääkäreiden yhdistys "tasoittamaan" tiettyjä virheitä CTG: n arviointiperusteiden arvioinnissa eri maiden lääkäreiltä. Tämä on kansainvälinen "kultainen standardi".

Arviointitaulukko FIGO: n mittakaavassa:

Määritetty CTG-indikaattorilla

Arvo normaalilla CTG: llä

Epäilyttävien tai "epäilyttävien" CTG: n merkitys

Patologian arvo

tai 151-170 lyöntiä / min

Alle 100 tai yli 170 lyöntiä / min

5-10 lyöntiä minuutissa 40 minuutissa

Alle 5 lyöntiä / min 40 minuutissa tai sinimuotoista rytmiä

2 tai enemmän 40 minuutissa

40 minuutin tutkimuksessa on poissa

Ei lainkaan kirjattu tai harvinainen muuttuja

Muuttuja tai myöhäinen

Yleisiä kysymyksiä

Katselimme Internetissä useita tusinaa naisten foorumeita, joissa raskaana olevat naiset keskustelivat CTG: n tuloksista. Joten luettelo tulevista äideistä kiinnostavista yleisimmistä kysymyksistä on ilmeinen. Yritämme vastata niihin täällä.

Mikä on korkki?

Lopuksi, mikä saa raskaana olevan naisen sydäntutkimuksen kulkuun, ilmoitetaan, että sikiön CAP on tietty numeerinen arvo. Mikä on YMP, se ei ole liian vaikea arvata. Tämä lyhenne tarkoittaa: "sikiön tilan indikaattori". Tämä on eräänlainen yhteenveto, joka annetaan sen jälkeen, kun kaikki saadut tiedot on analysoitu. PSP ei ole laskenut henkilö, vaan erityinen ohjelma, joten henkilökohtainen tekijä ja pätevyys lääketieteellisen henkilöstön täällä ei ole mitään merkitystä.

PSP lasketaan monimutkaisilla matemaattisilla algoritmeilla, joita tuleva äiti ei tarvitse tietää ollenkaan. Riittävät tutustumaan PSP: n yleisiin sääntöihin sellaisenaan:

Normi ​​- 1,0 ja alle. Poikkeus normista, jota pidetään merkityksettömänä, esimerkiksi 1,03 tai 1,05, on syy tarkistaa tiedot uudelleen, tehdä CTG uudelleen, ehkä jotain juuri meni pieleen.

PSP = 1,1 - 2,0. Nämä numeeriset arvot ilmaisevat sikiön alkuarvon. Toistuva CTG-hoito on tehtävä kerran viikossa, naiselle on määrätty hoito riippuen syistä, jotka ovat aiheuttaneet heikkenemisen (sikiön hypoksia, istukan vajaatoiminta jne.).

PSP = 2,1-3,0. Tällaiset indikaattorit osoittavat, että vauva tuntee voimakasta epämukavuutta, hänen tilansa jättää paljon toivomisen varaa. Tällaisilla arvoilla KTG: ssä on tavallista sairaalahoitoa naisen tekemiseksi lopullisen päätöksen tekemiseksi sairaalassa - hoitoon tai synnytykseen. Jos päätät pitää raskauden, kardiotogrammi näytetään 2-3 päivän välein.

PSP = 3,0 ja yli. Tämä tulos on hyvin häiritsevä. Useimmiten hän ilmoittaa, että muru on kriittisessä tilassa. Nainen on sairaalassa välittömästi, joskus "ambulanssilla", ja muutaman tunnin päästä päättää henkivartiolaisen osion tekeminen vauvan elämään pelastamiseksi.

PSP-estimaatin tarkkuus on lähes 90%, joten CTG tarjoaa vain ajattelutavan, kuten ultraäänitutkimuksen. Pelkästään "huono" CTG: n perusteella ei tehdä diagnoosia. Tarvitset kattavan tutkimuksen, johon kuuluvat sekä ultraäänitutkimus että Doppler-ultraäänitutkimus (USDG), sekä laboratoriokokeita verestä, virtsasta ja mäkistä.