Bronkipulmonaarinen dysplasia ennenaikaisissa vauvoissa

Kaikkien patologiat lapsilla, jotka olivat syntyneet ennen määrätyn ajan, erityisesti hengitysvaikeuksissa. Niille diagnosoidaan 30-80% ennenaikaisesti syntyneistä vauvoista. Kun heitä hoidetaan, he käyttävät happea, mikä aiheuttaa toisen patologian - bronkopulmonaalisen dysplasian (BPD).

syistä

Ennenaikaisten vauvoilla ilmenevien hengityselinten ongelmien suuri taajuus johtuu siitä, että tällaisilla lapsilla ei ole aikaa kypsyä pinta-aktiivisuusjärjestelmään. Niin sanottuja aineita, jotka peittävät keuhkojen alveolit ​​sisäpuolelta eivätkä salli niiden tarttua yhteen, kun ne päättyvät. Ne alkavat muodostua sikiön keuhkoihin 20-24 viikkoa raskaudesta, mutta kattavat kokonaan alveolit ​​vain 35-36 viikkoa. Synnytyksen aikana pinta-aktiivinen aine syntetisoidaan erityisesti aktiivisesti, jolloin vastasyntyneen keuhkot heti suoritetaan ja vauva alkaa hengittää.

Ennenaikaisissa vauvoissa tällainen pinta-aktiivinen aine ei riitä, ja monet sairaudet (työhön kohdistuva ahtauma, raskaana olevan naisen diabetes, krooninen sikiön hypoksisuus raskauden aikana ja muut) estävät sen muodostumista. Jos vauva kehittää hengitysinfektiota, pinta-aktiivinen aine tuhoutuu ja inaktivoidaan.

Tämän seurauksena alveoleja ei halkeile ja kaadu tarpeeksi aiheuttaen keuhkovaurioita ja kaasunvaihdon heikkenemistä. Tällaisten ongelmien välttämiseksi välittömästi syntymän jälkeen lapselle annetaan keinotekoinen hengitys (ALV). Tämän menettelyn komplikaatio, jossa happea käytetään suurella pitoisuudella, on bronkopulmonaarinen dysplasia.

Ennenaikaisten vauvojen keuhkojen riittämättömän kypsyyden ja hapen myrkyllisten vaikutusten lisäksi BPD: tä aiheuttavat tekijät ovat:

• Keuhkokudoksen barotrauma mekaanisen ilmanvaihdon aikana.
• Pinta-aktiivisen aineen virheellinen antaminen.
• Perinnöllinen alttius.
• Kosketus infektoivia aineita keuhkoihin, joista tärkeimpiä ovat klamydia, ureaplasma, sytomegalovirus, mykoplasma ja pneumokokki. Taudinaiheuttaja voi päästä vauvan kehoon uteroon tai trakeaalisen intuboinnin seurauksena.
• Keuhkopöhö, joka voi johtua molemmista ongelmista nesteen poistamiseksi vauvan kehosta ja liiallisen suonensisäisen nesteen määrästä.
• Keuhkoverenpainetauti, joka usein johtuu sydämen vaurioista.
• Mahalaukun sisällön hengittäminen mahalaukun refluksi johtuen mekaanisesta ilmanvaihdosta.
• Vitamiinien E ja A puuttuminen.

oireet

Tauti ilmenee sen jälkeen, kun vauva on irrotettu hengityslaitteesta. Lapsen hengitysnopeus kasvaa (jopa 60-100 kertaa minuutissa), vauvan kasvot muuttuvat siniseksi, yskä ilmestyy, hengityksen aikana ripojen väliset välekset vetäytyvät, uloshengitys tulee pitemmäksi, vihellää kuulostaa hengityksen aikana.

Jos tauti on vaikea, lapsia ei voida poistaa laitteesta ollenkaan, koska hän välittömästi tukehtuu.

diagnostiikka

Bronksopulmonaalisen dysplasian tunnistamiseksi ennenaikaisessa lapsessa on otettava huomioon:

• Anamneettitiedot - missä raskauden aikana vauva syntyi ja millä painolla, oli ilmanvaihto, sen kesto, oli hapen riippuvuus.
• Kliiniset ilmiöt.
• Röntgensäteilyn tutkimustulokset ja veren kaasujen analyysi sekä rintakehän laskennallinen tomografia.

BPD-lomakkeet

Riippuen happivan vauvan vakavuudesta ja tarpeista, he vapauttavat:

• Lievä bronkopulmonaarinen dysplasia - hengitysnopeus enintään 60 ° C: ssa, hengähtely levossa ei ole nopea, lievä dyspnoe ja bronkospasmin oireet ilmenevät hengitysinfektioiden aikana.
• Kohtuullinen BPD - hengitysnopeus 60-80, lisääntyy itkien ja ruokinnan, kohtalaisen hengästyneen hengityksen, kuivaa rallia määritetään uloshengityksen yhteydessä, jos infektio on kiinnitetty, tukos lisääntyy.
• Vaikea muoto - hengitysnopeus on yli 80 levossa, keuhkoputkien oireet ilmaantuvat, lapsi on jäljessä fyysisessä kehityksessä, on paljon komplikaatioita keuhkoista ja sydämestä.

Taudin aikana on pahenemisjaksoja, jotka korvataan remission jaksoilla.

BPD: n vaiheet

• Taudin ensimmäinen vaihe alkaa vauvan ikä toisen tai kolmannen päivän ajalta. Se ilmenee hengenahdistus, takykardia, sininen iho, kuiva yskä, nopea hengitys.
• Elämästä neljästä kymmeneen päivään kehittyy taudin toinen vaihe, jonka aikana alveoliepiteeli putoaa, turvotus esiintyy keuhkokudoksessa.
• Sairauden kolmas vaihe alkaa kymmenennestä päivästä ja kestää keskimäärin 20 päivää. Kun se ilmenee, vahingoittaa keuhkoputkia
• Elämästä 21 vuorokautta kehittyy neljäs vaihe, jonka aikana keuhkoissa on alueita, jotka ovat kaatuneet keuhkokudos sekä emfyseema. Tämän seurauksena lapsi kehittää kroonisen obstruktiivisen sairauden.

hoito

BPD: n hoidossa käytetään:

1. Happihoito. Vaikka tauti on aiheuttanut mekaaninen tuuletus, pitkäaikaista happea tarvitaan usein lapselle, jolla on dysplasia. Tämän käsittelyn avulla happipitoisuus ja paine laitteistossa mahdollisimman pienenevät. Varmista lisäksi, että hallitset hapen määrää vauvan veressä.
2. Ruokavaliohoito. Vauvan pitäisi saada ruokaa 120-140 kcal: n tasolla jokaista painokiloa kohden päivässä. Jos vauvan tila on vakava, ravinneliuoksia (rasvaemulsioita ja aminohappoja) annetaan laskimoon tai koettimen kautta. Nestettä annetaan kohtuullisesti (enintään 120 ml / kg ruumiinpainoa päivässä) keuhkoödeeman riskin poistamiseksi.
3. Tilassa. Vauvalla on rauha ja optimaalinen ilman lämpötila.
4. Lääkehoito. Vauvat, joilla on BPD, saavat diureetteja (estää keuhkoödeema), antibiootteja (estää tai eliminoida infektiota), glukokortikoideja (lievittää tulehdusta), keuhkoputkia laajentavat aineet (parantavat keuhkoputkia), sydänlääkkeet, vitamiinit E ja A.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Maltillisella ja lievällä sairaudella vauvojen tila hitaasti (6-12 kuukauden sisällä) paranee, vaikka BPD esiintyy melko usein pahentumisepisodien yhteydessä. Vakava dysplasia 20 prosentissa tapauksista johtaa vauvan kuolemaan. Säilyneissä vauvoissa tauti kestää useita kuukausia ja voi johtaa kliiniseen parannukseen.

Osassa ennenaikaisia ​​vauvoja diagnoosi pysyy elämässä ja aiheuttaa vammautumista.

BPD: n usein esiintyvät komplikaatiot ovat:

• Atelektsaasin muodostuminen, jotka ovat keuhkokudoksen pudonneet osat.
• Keuhkoveren ulkonäkö. Niin sanottuja muutoksia keuhkojen astioissa aiheuttamaan oikean kammion muutoksia.
• Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen liittyy laajentuneeseen sydämeen.
• Kroonisen hengitysvajeen muodostuminen, jossa lapselle on annettava lisäksi happea kotona suoritettavan purkautumisen jälkeen.
• Keuhkoputkien ja keuhkokuumeiden infektioiden kehitys. Ne ovat erityisen vaarallisia alle 5-6-vuotiaille lapsille, koska ne johtavat usein kuolemaan.
• Keuhkoputkien astma.
• Lisääntynyt äkillisen kuoleman kuolinsyndrooman vaara, joka johtuu usein ja pitkittyneestä apneasta.
• Lisääntynyt verenpaine. Yleensä diagnosoidaan ensimmäisessä elämässä olevasta lapsesta ja usein hoidetaan onnistuneesti verenpainelääkkeillä.
• Viivästynyt kehitys. Vauvoissa havaitaan vähäinen painonnousu, kasvun hidastuminen ja neuropsykiatrisen kehityksen viivästyminen aivovaurion aiheuttamien hypoksiajaksojen aikana.
• Anemian esiintyminen.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät BPD: n ehkäisevät toimenpiteet ovat ennenaikaisen vauvan syntymän ehkäisy ja ennenaikaisen vauvan asianmukainen hoito. Nainen odottaa vauvan pitäisi:

• Ajoittain hoidetaan kroonisia sairauksia.
• Syö hyvin.
• Tupakoinnin ja alkoholin sulkeminen pois.
• Vältä raskasta fyysistä rasitusta.
• Tarjota psyko-emotionaalinen rauha.

Jos on olemassa uhka ennenaikaisesta syntymästä, odotettavissa oleva äiti on määrätty glukokortikoideille nopeuttamaan pinta-aktiivisen aineen synteesiä ja nopeuttamaan sikiön keuhkoissa olevia alveoleja.

Vauvat, jotka ovat syntyneet ennen määräaikaa:

• Toimiva elvytys.
• Esitä pinta-aktiivinen aine.
• Rationally suorittaa mekaaninen ilmanvaihto.
• Tarjoa hyvää ravitsemusta.
• Jos infektio esiintyy, määrätä järkevä antibioottihoito.
• Rajoita nesteen siirtymistä laskimoon.

Bronkopulmonaarinen dysplasia

Bronkopulmonaarinen dysplasia (BPD) on vastasyntyneiden hengityselinten krooninen sairaus, joka esiintyy mekaanisen ilmanvaihdon aikana, kun käytetään suuria happipitoisuuksia hengitysteiden häiriöiden yhteydessä. Tärkeimmät oireet ovat hengitysvajauksen oireyhtymä (DN) ja keuhkoputkien tukkoisuus, rintakehän epämuodostuma. Bronkipulmonaarisen dysplasian diagnoosin perustana on OGK: n röntgenkuvaus. Hoitoon tässä patologiassa on epäspesifisiä terapeuttisia toimenpiteitä: tasapainoinen ruokavalio ja hoito, riittävä hengitystuki, oireinen lääkitys.

Bronkopulmonaarinen dysplasia

Bronkopulmonaarinen dysplasia (BPD) on uudelleensulun ajan heterogeeninen patologia, joka ilmenee mekaanisen ilmanvaihdon aikana suurilla happipitoisuuksilla, johon liittyy hengitysvajaus, keuhkoputken tukkeutuminen ja hypoksemia. Ensimmäistä kertaa tämä termi otettiin käyttöön, ja myös amerikkalainen pediatri ja radiologi Northway vuonna 1967 kuvasi röntgenkuvansa vaiheittain. BPD: n ydin ei ole synnynnäinen, mutta iatrogeninen sairaus, joka on ristiriidassa sen nimen kanssa, mutta toista ehdotusta ei ole toistaiseksi ehdotettu. Se esiintyy 16-40 prosentissa alle 1500 g painavista vastasyntyneistä, jotka tarvitsevat mekaanista ilmanvaihtoa RDS: lle. Bronkopulmonaarisen dysplasian kokonaiskuolleisuus ensimmäisen 12 kuukauden aikana on 10-25%.

Bronkopulmonaarisen dysplasian syyt

Bronkopulmonaarinen dysplasia on polyetiologinen sairaus, joka muodostuu monien potentiaalisten etiologisten tekijöiden vaikutuksen taustalla. Näitä ovat painevamma on irrationaalinen tuuletin, morfologiset kypsymättömyyden keuhkoparenkyymissä, pinta-aktiivisen aineen järjestelmän ja antioksidantti järjestelmä, myrkyllisiä vaikutuksia suuria pitoisuuksia happea, infektio (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), keuhkoedeema eri alkuperää, keuhkoverenpainetauti, GERH, A-vitamiinin puute ja E, geneettinen taipumus.

Morfologisesti bronkospulmonaarinen dysplasia menee neljään vaiheeseen. Vaiheessa I kehitetään klassinen RDS. Vaiheessa II esiintyy alveoliepiteelin tuhoutumista ja sen jälkeistä regeneraatiota muodostuu pysyviä hyaliinimembraaneja. Kohdunsisäistä turvotusta ja keuhkoputkien nekroosia esiintyy myös. Stadi III: lle on tunnusomaista rajalliset emfyseemiset muutokset, atelektsaasi ja fibroosi. Vaiheessa IV muodostuu hammaslääketieteellisiä, elastisia ja kollageenikuituja alveoleissa, ateleesiaseissa, emfyseemissa ja keuhkofibroosin alueilla.

Bronkospulmonaarisen dysplasian luokitus

Yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaan bronkopulmonaarinen dysplasia on kaksi pääasiallista muotoa:

• Klassinen tai "raskas" muoto. Tämä BPD: n muunnos on ominaista ennenaikaisille vauvoille. Kehitetty intensiivisen hengitystukeen aikana ilman pinta-aktiivisten aineiden valmistamista. Tärkein ilmentymä on keuhkojen turvotettujen alueiden esiintyminen, sonnien ja fibroosin muodostuminen.
• Uusi tai "kevyt" bronkopulmonaarisen dysplasian muoto. Se havaitaan 32 viikkoa raskauden jälkeen syntyneillä lapsilla, joille annettiin pinta-aktiivinen aine profylaksia varten. Radiografisesti ilmenee keuhkojen homogeeninen tummuminen ja turpoamisalueiden puuttuminen.

Myös kotimaassa pediatriassa ja neonatologiassa kliinisesti erottaa kolme vakavuus bronkopulmonaarisen dysplasian:

• Helppo BPD. Lepona, BH fysiologisessa normissa (enintään 40 / min), Vähemmän usein kuormitusta pienempi takykopnea (jopa 60 / min). Hengitysinfektioissa saattaa olla merkkejä keuhkoputkien tukkeutumisesta, kohtuullisesta emfyseemasta. Ei tarvita hapen tukea raskauden aikana yli 36 viikon ajan.
• Kohtalainen bronkopulmonaarinen dysplasia. Taustalla itku, ruokinta, ahdistuneisuus, tachypnea kehittyy (60-80 minuutissa). Levossa voi kuulla kuivia tai hienoksi kuplivaa kuoria. Usein on esiintynyt keuhkoahtaumatauti taudin tarttuvien tautien. Röntgen on merkitty emfyseema, pneumoskleroosi. Hengitystuki on 30%.

Bronkopulmonaalisen dysplasian oireet

Bronkipulmonaarisen dysplasian erityisiä ilmenemismuotoja ei ole olemassa. Tauti on ominaista vakava hengitysvajaus, koska suuria pitoisuuksia happea hengityksen aikana. Yleiskunto riippuu vakavuudesta, mutta useimmiten se on kohtalainen tai vaikea. Rintakehän hankkii tunnusomainen näkymä emphysematous tauti "tynnyrimäinen" ja poikkiviiva kylkiluut, koon kasvamisen anteroposteriorisella suunnassa ulokkeen kylkiluiden tilat ja niiden takaisinveto uloshengityksen aikana, inspiraation. Myös bronkopulmonaarista dysplasiaa tapahtuu tachypnea 90-100 1 min, havaittu akro- diffuusi tai sinerrys. Kun yrität laittaa tuuletin lempeä hoito kehittyy akuutti hengitysvajaus järjestelmän, johon liittyy vaikeaa hypoksemiaa ja hyperkapniaa. Päätyttyä hengitysteiden tukea tausta säilynyt spontaanin hengityksen oireita keuhkoputken supistuminen.

Lapsilla, joilla on bronkopulmonaarinen dysplasia myös huomattava pneumomediastinum, emfyseema ja ilmarinta, bradykardia ja apnea jaksot, toistuva keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume puutosta (puute vitamiineja D, A, E, anemia), usein oksentelua, gastroesofageaalinen refluksi ja pyrkimys elintarvikkeiden massoja. Usein on neurologisia häiriöitä, verkkokalvon vaurioita. Tärkein komplikaatio bronkopulmonaarista dysplasiaa ovat oikean kammion vajaatoiminta ja "keuhkojen sydän" rajoitettu tai pääoman keuhkojen atelektaasi, toistuva keuhkoputkentulehdus, bronkioliitti ja keuhkokuume, krooninen hengitysvajaus, atooppinen astma, verenpainetauti, anemia, henkinen ja fyysinen jälkeenjääneisyys.

Bronkopulmonaarisen dysplasian diagnosointi

Diagnoosi bronkopulmonaarista dysplasiaa on kerääminen sairaushistoria, fysikaalinen tutkimus, laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimusmenetelmiä. Kun keräämällä historia vastasyntyneiden tai lastenlääkäri kiinnittää huomiota joina Toimitus tapahtui, niissä mahdollisesti aiheuttajaa ja osatekijöistä. Objektiivinen tutkimus paljasti ominaisia ​​kliinisiä oireita bronkopulmonaarista dysplasiaa: hengitysvaikeudet, rintakipu epämuodostuma jne KLA määritellään giporegeneratornaya normochromic anemia, lisääntyneisiin neutrofiilien ja eosinofiilien... Biokemiallinen analyysi veressä voidaan havaita hypokalemia, hyponatremian, chloropenia, pH-arvon laskiessa, kreatiniini ja urea. Yksi ominaispiirteistä bronkopulmonaalisen dysplasian on alhainen hapen osapaine veressä (PaO 2) - 40-55 mmHg

Keuhkoputkitulehduksen diagnosoinnin instrumentaalisia menetelmiä, OGK-radiografiaa, laskennallista ja magneettikuvausta pidetään kaikkein informatiivisimpana. Yleisimmin käytetty on radiologinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa BPD: n tyypilliset oireet keuhkojen morfologisten muutosten vakavuuden ja vaiheen määrittämiseksi. CT ja MRI tarjoavat mahdollisuuden tunnistaa samanlaiset ilmentymät ja arvioida yksityiskohtaisesti keuhkojen parenkyymin rakenne. Kuitenkin niitä käytetään harvemmin johtuen siitä, että radiografiasta ja korkeista kustannuksista ei ole selviä etuja.

Bronkopulmonaarisen dysplasian hoito

Bronkopulmonaarinen dysplasia ei ole erityinen hoito. Tärkeimmät terapeuttiset aineet tähän sairauteen ovat happea tukeva, tasapainoinen ruokavalio, hoito ja oireinen lääkitys. Huolimatta siitä, että mekaaninen ilmanvaihto on BPD: n kehityksen tärkein syy, se on yksi tärkeimmistä hoidon osa-alueista. Sen päätavoitteena on säilyttää veriparametrit hyväksyttävissä rajoissa: veren pH 7,25, kylläisyys - 90% tai enemmän, osittainen verenpaine - 55-70 mmHg.

Se on myös tärkeä rooli hoidossa bronkopulmonaarisen dysplasian soittaa lapsen ruokavaliota. Sairaita lapsia on suuri metabolinen kysynnän taustalla tarvitsemien keuhkojen kasvuun. Tällaisissa olosuhteissa suotuisimmat päivittäinen kalorien tarkasteltava 115-150 kcal / kg / vrk. Päivittäinen järjestelmä tulisi sisältyä lapsen mukavuutta, uudelleenkäytettäviä ruokinta, ruumiinlämpö huolto tasolla 36,5 ° C Niistä lääkevalmisteet, joita voidaan käyttää BPD, yleisimmin käytetty keuhkoputkia limaa irrottava ja diureetit, kortikosteroidit, β2-agonistit, antibioottien ja A-, E-

Bronkipulmonaarisen dysplasian ennustaminen ja ehkäisy

Bronkipulmonaarisen dysplasian ennuste on aina vakava. Kuolleisuusaste ensimmäisten kuuden kuukauden aikana vaihtelee 15-35%, 12 kuukautta - 10-25%. Selkäsijöissä keuhkojen toiminta palautuu iän myötä, mutta morfologiset muutokset jatkuvat 50-75 prosentissa tapauksista. Tällaisilla lapsilla on jo korkea keuhkoputkien vastustuskyky esiopetuksessa, 7 vuoden jälkeen heillä on taipumus hyperreaktiviteettiin. Suoritettu hoito vähentää huomattavasti kuolleisuuden tasoa ensimmäisten 1-2 vuoden aikana, mikä mahdollistaa kliinisen toipumisen neljän vuoden iässä.

Ehkäisy bronkopulmonaarista dysplasiaa kuuluu raskaudenaikainen suojelu sikiön, ehkäisy ennenaikaisen synnytyksen, käyttö virransäästötilasta mekaanisen ilmanvaihdon ja keston lyhentämistä sen täytäntöönpanon minimiin, vitamiinihoidosta käyttö surfaktanttivalmisteiden. Uhka ennenaikaisen syntymän lapsen äiti näyttää käyttöönoton kortikosteroidien ehkäisemiseksi BPD ja SDR tulevaisuudessa.

Bronkipulmonaarinen dysplasia (BPD) ennenaikaisissa vauvoissa: kaikki tärkeät tiedot "A" - "Z"

Yleisimmät vastasyntyneiden sairaudet, jotka ovat syntyneet aikataulussa, ovat hengitysvaikeuksia. Ne esiintyvät 30-80 prosentilla ennenaikaisista vauvoista.

Happiä käytetään näiden patologioiden hoitoon, mikä voi edistää toisen epänormaalin kehittymisen - bronkospulmonaarinen dysplasia (BPD). Herkempiä tähän sairauteen ovat ennenaikaiset vauvat, joilla on alhainen syntymäpaino eikä täysin kehittyneet keuhkot.

BPD: n syyt lapsilla

Bronkopulmonaarinen dysplasia on krooninen keuhkosairaus, joka voi esiintyä lapsilla. Syyt ovat:

• Keuhkojen kypsymättömyys. Aikaisemmin esiintyvien lasten hengähdysongelmien esiintyvyys johtuu siitä, etteivät he ole täysin muodostaneet pinta-aktiivista ainetta. Nämä aineet muodostuvat sikiön keuhkoihin 20-24 viikkoa raskaudesta, mutta kattavat kokonaan alveolit ​​vain 35-36 viikkoa. Synnytyksen aikana pinta-aktiivinen aine tuotetaan voimakkaammin, jotta vastasyntyneen vauvan keuhkot voivat heti avata ja hän voi hengittää.

Jos lapsella on hengitysinfektio, pinta-aktiivinen aine hajoaa ja deaktivoidaan. Tämän seurauksena alveolit ​​avautuvat heikosti ja romahtavat, mikä johtaa keuhkoihin ja heikentää kaasunvaihtoa. Näiden ongelmien estämiseksi syntymän jälkeen lapselle annetaan keinotekoinen hengitys (ALV). Komplikaation tämän toimenpiteen jälkeen voi olla bronkopulmonaarinen dysplasia.

oireet

Keuhkoputkitulehduksen tyypilliset oireet tulevat näkyviin jonkin ajan kuluttua.

Kun kyseessä on keinotekoisen hengityksen lopettaminen, on olemassa rauhallinen aika ja vauva näyttää toipuvan, mutta kuukauden kuluessa tilanne voi muuttua dramaattisesti ja lääkäri huomaa ilman puutetta lapsella.

Oireet vauvan sairauden aikana:

• Syanoosin syntyminen (ihon ihon syanoottinen väri). Ensin havaitaan nasolabial kolmion syanaosi, sitten raajojen ja sitten koko kehon.
• Nopea hengitys, hengenahdistus, nopea sydämenlyönti.
• Yskän ulkonäkö ja suuri määrä ilmaa.
• Unnatural venyttely niskasta sisään hengitettynä hengittääksesi enemmän ilmaa (koska hän on lisännyt hapen tarvetta).

diagnostiikka

Bronkipulmonaalisen dysplasian esiintyvyyden määrittämiseksi ennenaikaisessa lapsessa on otettava huomioon:

• raskauden aikakausi ennenaikaisessa työvoimassa;
• vauvan paino syntymähetkellä;
• keinotekoisen hengityksen käyttö syntymän jälkeen;
• ilmanvaihdon kesto;
• taudin oireita.

Kun lääkäri tekee historian ja suorittaa tutkimuksen, hän lähettää sinulle lisätutkimuksia:

1. Pulssioksimetria. Tässä tapauksessa nauha, joka sisältää hapen anturin, kiinnitetään vauvan jalkaan. Tämän tutkimuksen avulla määritetään keuhkojen kapasiteetti. Tunnetuin vianmääritystyökalu.
2. Laskennallinen tomografia rintakehästä. Tämän tyyppinen röntgenkuvaus tietokoneella auttaa tekemään korkealaatuisia kuvia halutuista osista rinnan sisällä.
3. Rinnan röntgen. X-säteiden avulla otat otoksen rinnan sisäisistä rakenteista.
4. Kaasujen analyysi suoritetaan veren happipitoisuuden määrittämiseksi, joten se tehdään tutkimusta varten.

muoto

Bronkopulmonaarinen dysplasia on kolme muotoa, jotka riippuvat lapsen raskaudesta ja hapen tarpeista:

• Lievä bronkopulmonaarinen dysplasia - hengitysnopeus korkeintaan 60 asteeseen, levossa on tasaista, lievää hengenahdistusta ilmenee, keuhkoputkien supistuminen ilmenee hengitysteiden tartuntataudin varalta.
• Kohtuullinen muoto - hengitysnopeus 60-80, lisääntyy itkien ja ruokinnan aikana, keskimääräinen hengenahdistus on ilmennyt. Jos infektio ilmenee, hengitysteiden tukkeutuminen lisääntyy.
• Vaikea muoto - hengitysnopeus on yli 80, vaikka levossakin, oireet heikentynyt hengitysteiden esteitä ovat ilmeiset, lapsi kehittyy liian kauan fyysisesti, suuri määrä seurauksia liittyy keuhkoihin ja sydämeen.

vaihe

Erottakaa myös 4 taudin vaiheita:

1. BDL: n ensimmäinen vaihe alkaa vastasyntyneen toisen tai kolmannen päivän ajalta. Siitä on tunnusomaista:

• hengenahdistus;
• sinertävä iho;
• kuiva yskä;
• nopea hengitys.

Jos vauvalla ei ole keuhkoahtaumaa ja sen oireita sekä huomattavaa kehonpainoa, se voidaan purkaa sairaalasta.

Vauvan hoitoon on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin. Jos tauti on lievä ja ensimmäisessä vaiheessa, hoito voidaan tehdä kotona suositelluilla lääkkeillä, hoitomyönteillä ja hieronnalla.

Seuraukset ja komplikaatiot

Bronkipulmonaarinen dysplasia ennenaikaisissa vauvoissa voi aiheuttaa komplikaatioita:

• "Krooninen keuhkosairaus", jonka laukaisee keuhkojen alusten kaventuminen, joka ilmaistaan ​​oikean sydämen lisääntymisenä;
• paineen kasvaminen;
• sinertävä väri;
• munuaiskivien esiintyminen;
• kuulovamma;
• alhainen kalsiumin, kaliumin ja natriumin määrä veressä;
• ilmavaivat (hengenahdistus);
• viivästynyt fyysinen kehitys;
• keuhkokudoksen pudonneet osat;
• bronki-infektiot ja keuhkokuume;
• keuhkoastman kehittyminen.

Siten hoidon jälkeen vauva voi täysin toipua kahdella vuodella, ja jos sitä ei hoideta viipymättä, voi kehittyä krooninen keuhkoputki ja keuhkosairaus, rytmihäiriö ja oikean kammion ylikuormitus ja sen kasvu.

näkymät

Lapset, joilla on bronkopulmonaarinen dysplasia, ovat vaikeampia sietämään tartuntatauteja ja ne ovat useimmiten haitallisia. Ne kehittyvät hitaammin kuin heidän ikäisensä, ja he voivat myös painostaa hieman, heikentää neuropsykoottista kehitystä, mikä johtuu aivovaurioista hypoksian aikana. Mutta kun hoidetaan tätä tautia ajoissa, tällaisten vakavien komplikaatioiden riski on merkittävästi pieni.

Taudin ehkäisy vastasyntyneillä

Jokainen sairaus paranee parhaiten kuin parantunut ja käsitellä sen seuraukset ja komplikaatiot.

• Raskauden aikana on välttämätöntä toteuttaa ennenaikaisen synnytyksen ehkäisy.
• Tulevan äidin pitäisi syödä hyvin ja kunnolla, lopettaa alkoholin, tupakoinnin ja huumeiden käytön.
• On myös tarpeen käsitellä kaikkia kroonisia sairauksia ajoissa.
• On vältettävä fyysistä ja emotionaalista stressiä, jotta varmistat itsesi ja vauvasi mahdollisimman rauhan. Ei ole tarpeen noudattaa vanhempien sukupolvien neuvoja, että äidit ja isoäidit veivät aktiivisen elämäntavan hyvin taisteluihin. On parempi tarkastella omaa hyvinvointiasi ja kuunnella intuitiota, jotta et syyllistäisi itseäsi.

Jos ennenaikainen vauva diagnosoitiin bronkopulmonaarisella dysplasialla, kaikki elvytystoimenpiteet sekä hengityselinten hoito on suoritettava oikein ja oikein. Pinta-aktiivisten valmisteiden asianmukainen käyttö mahdollistaa vauvan keuhkojen pitämisen avoimiksi, mikä helpottaa heille riittävästi happea.

Lapsen asianmukaisen kehityksen pitäisi antaa hänelle hyvää ravitsemusta ja estää tarttuvien komplikaatioiden esiintyminen antibioottihoitoon.

Jos tautiin liittyy merkkejä, on tarpeen ilmoittaa lääkärille, jotta hän voi tarkastaa ja diagnosoida taudin esiintymisen. Tulevaisuudessa sinun on noudatettava sen suosituksia. Taudin lievässä muodossa hoito voidaan suorittaa kotona kaikkien lääkäreiden suositusten mukaisesti, mutta taudin vakavassa muodossa hoito suoritetaan sairaalassa.

Bronkopulmonaarinen dysplasia: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito lapsilla

Kun keuhkosyöpä keuhkoissa tapahtuu vastasyntyneillä hengitysteiden häiriöillä ja voimakkaasti konsentroidun hapen avulla hengityselinten krooninen sairaus, jota kutsutaan bronkopulmonaariseksi dysplasiaksi, on mahdollista. Ilmestyy keuhkoputkien tukkeutumisen, hengitysvajauksen ja rintakehän muutoksen muodossa. Röntgenkuvaus on diagnosoitu, lääkitystä hoidetaan.

Mikä se on

Ennenaikaisissa vauvoissa, joiden ruumiinpaino on alle 1500 g, hengityselimellä ei ole vielä riittävästi voimaa, jotta se pystyy toimimaan oikein. Siksi ne on määrätty keinotekoisella hengityksellä erityislaitteen avulla. Tätä varten käytetään suurta happipitoisuutta.

Mutta joskus näiden manipulaatioiden seurauksena vastasyntyneellä ei ole riittävää hengitystä, keuhkoputkien lumen ja niiden tukkeutumista. Tätä oireyhtymää kutsutaan bronkopulmonaariseksi dysplasiaksi (BPD).

Tätä nimeä käytettiin viime vuosisadan viimeisten vuosikymmenien lopulla amerikkalaisessa pediatriassa, joka kuvaili sairautta ja erotti sen vaiheita. Itse asiassa tauti ei ole synnynnäinen, mutta hankittu, mutta sillä ei ole vielä muuta nimeä.

16-40% alhaisista syntymäpainoista lapsista, joilla on hengityselimiä RDS. Näistä jopa 25% lapsista kuolee ensimmäisenä elinvuotena.

Bronkopulmonaarisen dysplasian syyt

Bronkopulmonaarisen dysplasian esiintymisellä voi olla monia syitä. Seuraavat tekijät vaikuttavat tähän:

• keskosen;
• kohdunsisäinen infektio;
• barotrauma, jossa on mekaanisen ilmanvaihdon laitteiden väärä käyttö;
• epäkypsä keuhko-parenkyma;
• pinta-aktiivisen aineen esiintyminen keuhkoissa;
• erittäin keskittyneen hapen haitalliset vaikutukset;
• infektio;
• hengityselimistön turvotus;
• pulmonaalinen hypertensio;
• geneettinen perinnöllisyys;
• vitamiinien A ja E puuttuminen.

Riippumatta syistä tauti voi edetä nopeasti. Aikaisen avun antaminen on kohtalokasta.

vaihe

Taudissa on neljä vaihetta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu klassisen muodon RDS. Sille on ominaista vaikea hengitysvaikeus, joka johtuu hengitysjärjestelmän alikehittyneisyydestä ja pinta-aktiivisen aineen puuttumisesta keuhkoihin.
2. Toinen vaihe johtuu alveoliepiteelin tuhoutumisesta ja sen jälkeisestä palautumisesta. Samanaikaisesti syntyy hyaliinikalvoja, jotka häiritsevät kaasunvaihtoa alveoleissa. Samassa vaiheessa voi esiintyä keuhkoputkien turvotusta ja nekroosia.
3. Kolmannessa vaiheessa esiintyy emfyseemisiä muutoksia, fibroosia ja keuhkojen romahtamista.
4. Neljännessä vaiheessa muodostuu lopullisia atela- teetteja, arpia ja retikulaarisia kuituja. Keuhkokudoksessa kerääntyy ilmaa heikentyneen kaasunvaihdon takia.

Taudin tappava tulos on melko korkea, ja se on 25% alle yhden vuoden ikäisistä lapsista.

muoto

Bronkopulmonaarinen dysplasia on jaettu kahteen muotoon - vaikea ja kevyt. Vaikea klassikko esiintyy ennenaikaisissa vauvoissa, ilmenee keuhkojen keinotekoisen tuuletuksen seurauksena ilman keuhkojen romahtamisen estäviä tehoaineita. Ilmestyy keuhkoelimen joidenkin alueiden turvotuksen muodossa, onkaloiden muodostumisessa nesteellä tai ilmalla, arven ja adheesioiden ulkonäössä.

Uusi valo - esiintyy lapsilla, jotka ovat syntyneet 32 ​​viikon raskauden jälkeen ja heille annettiin erityinen ehkäisevää ainetta. Keuhkojen röntgensädessä on sähkökatkos, ei turvotusta.

astetta

Lung dysplasia on jaettu kolmeen astetta:

1. Kevyt hengitystaajuus ilman kuormitusta normaalilla alueella 40 hengelle ja hengenvetoon minuutissa, joskus jopa hieman nousua 60 minuutissa. Joissakin tapauksissa keuhkoputkien ilmiö voi olla vähäinen, esimerkiksi tarttuvan tulehduksen läsnä ollessa. Tässä vaiheessa yli 36 viikon ikäisille vastasyntyneille tarkoitettu ilmanvaihtoa ei tarvita.
2. Keskitaso - itku, ruokinta ja muu voimakas aktiivisuus, nopea hengitys havaitaan jopa 80 minuutissa. Hiljaisessa tilassa, kun kuuntelet rintakehää, kuullaan hienoksi tai kuivaksi. Tartuntataudit esiintyvät, minkä seurauksena keuhkoputket ovat kapeita. Röntgenkuva osoittaa emfyseemaa ja patologisia muutoksia keuhkoissa. Hengitystukea erikoisvarusteilla tarvitaan.
3. Vaikea - vaikea hengenahdistus rauhallisessa tilassa, yli 80 hengitystä minuutissa. Keuhkoputket ovat ahtaasti ahtautuneet, aukko on vähäinen. Akuutti hengitysvajaus, keuhkojen sydän usein havaittu, fyysinen kehitys on jäljessä normin. Röntgensäteily paljastaa useita muutoksia hengityselimiin. Hengitystuki on 30% happipitoisuus.

Mitä korkeampi taudin aste on, sitä vähemmän todennäköisesti lapsi selviää.

oireet

Bronko-keuhko-dysplasia lapsilla ei anna selviä oireita, jotka ovat ominaisia ​​vain tämän taudin varalta. Kun se ilmenee, akuutteja hengitysvajauksia havaitaan keuhkoissa tapahtuvan keinotekoisen tuuletuksen aikana, jolloin saadaan voimakkaasti keskittynyt happi.

Lapsen tila pahenemisajankohtana on vakava tai kohtalainen. Rinnan ulkonäkö vie piipun muotoisen ristin vaakasuoraan asentoon. Se kasvaa kokoa. Ripojen väliset raot ulkonevat sisäänhengityksen aikana ja ne vedetään uloshengityksen aikana.

Hengitys nopeutuu - jopa 100 minuutissa. Lapsi muuttuu siniseksi kokonaan, tai vain nenä, huulet, korvat, sormet. Jos tällä hetkellä siirrytään IVL: n pelastavaan tilaan, hengityksen riittämättömyys tulee terävämpi. Kun sammutat laitteen, keuhkoputkien kapeneminen on merkkejä ja hengitys itsestään.

Lasten dysplasiaan liittyy tällaisia ​​komplikaatioita:

• ilmakasvu keskushermostossa;
• ilman kerääntyminen pleuraan;
• keuhkoemfyseema;
• nopea hengitys ja sydämenlyönti;
• toistuva keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus;
• krooninen hengitysvajaus;
• joidenkin keuhkolohkojen putoaminen epäasianmukaisen ilmanvaihdon seurauksena;
• allerginen keuhkoastma;
• vitamiinien A, E, D väheneminen, hemoglobiinin väheneminen;
• usein oksentelu, johon liittyy mahalaukun imemistä keuhkoihin;
• mahalaukun sisältö vapautuu ruokatorveen;
• neurologiset häiriöt;
• verkkokalvon vaurioita;

Vakavin komplikaatio esiintyy sydämen alueella, ilmaistuna oikean kammion epäonnistumisessa ja pulmonaarisen sydämen esiintymisessä.

Lapset, joilla on tämä tauti, ovat jäljessä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä.

diagnostiikka

Ennenaikainen vauvojen bronkospulmonaarinen dysplasia koostuu anamneesin, kliinisten tutkimusten, teknisten ja laboratoriotutkimusten keräämisestä. Tietojen keräämisen ajankohtana lastenlääkäri kiinnittää erityistä huomiota vauvan pituuteen ja raskauden kulkuun, onko se ollut haitallisia tekijöitä ja millainen käsitys syntyi.

Kliinisessä tutkimuksessa on kiinnitettävä huomiota keuhkojen dysplasian oireisiin. Ne ilmenevät hengitysvaikeuksista, vauvan ulkonäöstä, rintakehän muutoksista ja muista merkkeistä.

Verikokeessa määritetään hemoglobiinin väheneminen, eosinofiilien ja neutrofiilien lisääntyminen. Biokemian veritesti osoittaa kaliumin, natriumin, kloorin ja vedyn vähenemisen, urean ja kreatiniinin lisääntymisen. Bronkopulmonaalisen dysplasian potilaan osittainen happipaine vähenee 55 mmHg: ksi.

Teknisistä tarkastusmenetelmistä tehokkaimmat ovat rintaelinten röntgensäteet, CT ja MRI. Röntgensäde auttaa tunnistamaan bronkospulmonaalisen dysplasialle tyypillisiä oireita keuhkojen kudosten muutosten vakavuuden ja taudin vakavuuden määrittämiseksi. Kaksi muuta tutkimusta paljastavat samoin ja arvioivat muutoksia keuhkokudoksen solujen rakenteessa.

Mutta CT ja MTR toteutetaan harvoin, koska tällainen tutkimus on paljon kalliimpaa kuin perinteinen röntgensäde, eikä niillä ole miltei mitään etuja.

hoito

Tällä taudilla ei ole erityistä hoitoa. Kaikki toiminnot vähennetään hapen, asianmukaisen ruokavalion ja unen tukemiseen, kemoterapiahuumeiden nimittämiseen.

Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto on tärkein asia patologian hoidossa huolimatta siitä, että useimmiten tämä menettely aiheuttaa taudin kehittymistä. Sen päätehtävänä on pitää veren tasot normaalilla alueella.

Erityistä huomiota kiinnitetään vauvan ravitsemukseen. Tällä hetkellä kasvava organismi vaatii sen vahvistamista, uudelleenkäytettävyyttä. Päivittäinen kaloripitoisuus lasketaan 150 kcal / kg päivässä.

Käytetyistä kemiallisista lääkkeistä, joita käytetään ekspektorina, keuhkoputkia laajentavia aineita, glukokortikosteroideja, mikrobilääkkeitä ja vitamiineja.

Seuraukset ja ehkäisy

Bronkopulmonaarisella dysplasialla voi olla tällaisia ​​seurauksia:

• henkinen ja fyysinen hidastuminen;
• krooninen hengitysvajaus;
• keuhkojen sydän;
• keuhkoemfyseema.

Tällaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä kiinnittää huomiota ennaltaehkäisyyn. Tätä varten raskaana oleville naisille ei saa antaa synnyttää ennenaikaisesti. Tulevan äiti tulee ilmoittautua ajoissa, suorittaa kaikki suunnitellut tutkimukset, noudattaa lääkärin ohjeita ja noudattaa raskaana oleville naisille suunnattua erityisjärjestelyä. Hänen täytyy syödä oikein, kävellä paljon, luopua alkoholista ja tupakoinnista, välttää raskaita fyysisiä rasituksia. Kun kyseessä on ennenaikaisen syntymän uhka, sinun on pikaisesti mentävä.

Bronko-keuhko-dysplasia esiintyy ennenaikaisesti syntyneissä lapsissa. Tauti on vakava eikä se kulje jäljessä. Päättäessään saada lapsi, naisen on muistettava, että hänen terveytensä ja hyvinvointinsa riippuu itsestään. Hänen on ajateltava vauvaa ennen käsitystä.

Vastasyntyneiden bronkopulmonaalinen dysplasia

Bronkopulmonaarinen dysplasia on krooninen keuhkosairaus, joka kehittyy vastasyntyneissä synnynnäisten hengityselinten sairauksien hoidossa. Yleensä esiintyy, kun keuhkovaikutus suoritetaan keuhkoissa, joiden happipitoisuus on suuri. Ilmentynyt hengitysvajaus, hypoksemia, pysyvät obstruktiiviset häiriöt ja tyypilliset radiologiset muutokset.

Nykyaikaisten tietojen mukaan bronkospulmonaarinen dysplasia esiintyy 20-38 prosentissa syntyneistä vastasyntyneistä, joiden paino on alle 1500 g ja jotka tarvitsevat mekaanista ilmanvaihtoa. Tautia pidetään varhaislapsuuden kroonisen bronkospulmonaalisen sairauden toiseksi yleisinä diagnoosina keuhkoastman jälkeen. Raportit ovat tämän patologian suurta esiintymistiheyttä lapsilla, jotka kuolivat vastasyntyneellä ajanjaksolla.

Taudin syyt

Alun perin vastasyntyneiden keuhkoputkien dysplasiaa pidettiin tuloksena hapen tuhoisasta vaikutuksesta ja keinotekoisesta tuuletuksesta keuhkoihin. Tällä hetkellä tauti on tunnustettu polyetiologiseksi sairaudeksi. On olemassa tekijöitä, jotka edistävät vastasyntyneiden keuhkoputkien dysplasiaa:

• keuhkojen kypsymättömyys ennenaikaisesti;
• hapen myrkyllinen vaikutus;
• hengitysvaikeudet;
• keuhko barotrauma;
• infektio;
• pulmonaalinen hypertensio;
• keuhkoödeema;
• perintötekijöitä;
• hypovitaminoosi A ja E

Syntymättömyys keuhkojen ennenaikainen vauva

Bronkopulmonaarisen dysplasian vakavuus ja taajuus riippuvat suoraan vastasyntyneiden raskauden ja raskauden ikästä. 73% lapsista, joiden syntymäpaino on alle 1000, on diagnosoitu bronkopulmonaarinen dysplasia. Lapset, joiden paino on 1000-1500, esiintyminen on 40%. Kun otetaan huomioon raskauden aika, tämä diagnoosi tehtiin kaikille vastasyntyneille, jotka syntyivät ennen 28 raskausviikon raskausviikkoa. 38% vastasyntyneistä on raskausajan 28-30 viikkoa ja 4% vanhempia kuin 30 viikkoa.

Hapen myrkyllinen vaikutus

On osoitettu, että happi on osallisena lääkäreiden havaitsemien vaurioiden patogeneesissä bronkopulmonaarisen dysplasian eri vaiheissa. Hypoksiset vauriot keuhkoihin johtavat hengitysteiden epiteelin nekroosiin, keuhkojen kapillaarien endoteeliin, tyypin 2 alveoytyyttien muuntamiseen tyypin 1 alveo- lipyytteihin. Tämän oksidatiivisen hyökkäyksen seurauksena on atelektsaasin ja keuhkoverenpainetaudin kehitys sekä heikentynyt limakalvon puhdistuma.

Keuhkojen barotrauma

Suuren happipitoisuuden myrkyllinen vaikutus mekaanisen ilmanvaihdon aikana sisäänhengitettynä seoksessa johtaa usein epiteelisolusulun vaurioitumiseen ja proteiinipitoisen turvotuksen kehittymiseen keuhkoissa. Pienentynyt keuhkojen noudattaminen ja lisääntynyt häiriöt ilmanvaihdossa ja perfuusio-suhteissa edellyttävät korkeampien keinotekoisten ilmanvaihdon parametrien käyttöä. Joten noidankehä sulkeutuu, lisää jatkuvasti keuhkoihin kohdistuvaa vahinkoa. Keinotekoisen ilmanvaihdon käyttö jatkuvalla positiivisella paineella aiheuttaa alveolojen repeämisen pneumotoraksin ja interstitiaalisen emfyseeman muodostumisella.

infektio

On osoitettu, että haitallisten mikro-organismien ennenaikaisen vauvan hengitysteiden takavarikointi liittyy suurempaan bronkopulmonaalisen dysplasian riskiin kuin ei-tartunnan saaneilla lapsilla. Tietyt taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa chorionamnionitiota, aiheuttaa ennenaikaisen työvoiman sekä keuhkojen vaurioita (tulehdus, keuhkoputkiperäisreaktio, pinta-aktiivisen aineen inaktivointi). Tärkein syy sekundaarisen infektion kehittymiseen on nosokomifaalisen kasviston tunkeutuminen keuhkoihin henkitorven intuboinnin aikana.

Keuhkopöhö

Keuhkopöhön syistä vastasyntyneissä on ylimäärä infuusionesteen tilavuudesta, nesteiden poistamisesta aiheutuvista häiriöistä, avoimen valtimotukan esiintymisestä. Osoitettiin, että elpymisen aikana on negatiivinen suhde maksimaalisen diureesin ja tarpeen lisätä hapen pitoisuutta ilmassa. Diureesin mukaan voidaan ennustaa tarkasti lapsen hengitysvajauksen kehityskenaariota.

Bronkopulmonaarisen dysplasian seuraukset

Bronkopulmonaarinen dysplasia voi edistää akuutin keuhkoputkentulehduksen kehittymistä lapselle, aiheuttaa toistuvaa broncho-obstruktiivista oireyhtymää, kroonista hengitysvajausta, keuhkokuumetta. Tämän taudin yhdistelmiä croup-oireyhtymän, synnynnäisten keuhkosairauksien, astman, toistuvan obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kanssa kuvataan. Lapsilla, joilla on dysplasia, pitkittyneeseen intubointiin liittyvät syömishäiriöt ovat yleisiä.

Kliiniset ohjeet keuhkoputkien dysplasiaan ennenaikaisissa imeväisissä

Bronkipulmonaarinen dysplasia esiintyy johtuen tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta kehoon.

Tämä on vakava sairaus, joka edellyttää välitöntä hoitoa.

Puhumme bronkopulmonaarisen dysplasian muodoista esikoulussa ja hoidossa artikkelissa.

Mikä se on?

Bronkopulmonaarinen dysplasia on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkoihin kohdistuva vaurio.

Se tapahtuu ennenaikaisissa vauvoissa. Hapen aiheuttama keuhkojen keinotekoinen tuuletus.

Lapset, joilla on tämä sairaus, tarvitsevat enemmän lääkäreiden ja vanhempien huomion. Tauti ilmenee lisääntymään rintakehän tilavuutta ja hengitysvaikeuksia.

Kuinka allergia antibiooteille ilmenee lapsella, lue täältä.

Syyt ja riskitekijät

Tärkeimmät syyt taudin puhkeamiseen ja kehittymiseen ovat:

1. Vaurio keuhkokudokselle mekaanisen ilmanvaihdon aikana lapsella. Tämä menettely tapahtuu ennenaikaisissa vauvoissa sairaalassa ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen.
2. Naisiin kohdistuvat infektiot raskauden aikana. Ne aiheuttavat sairauksia sikiöön.
3. Sydänvaurioita äidissä. Saattaa aiheuttaa sikiövaurioita ja hengitysvaikeuksia lapselle syntymän jälkeen.
4. Keuhkopöhö lapsiin. Tämä tapahtuu ennenaikaisissa vauvoissa, kun hengityselinten elimet eivät ole täysin kehittyneet. Kun lapsen kanssa on vuorovaikutuksessa hapen kanssa, voi esiintyä keuhkopöhöä.
5. Vääryys lapsen syntyessä.
6. Vitamiinien puute naisilla lapsen kuljettamisen aikana. Voi vaikuttaa haitallisesti lapsen hengityselinten muodostumiseen.
7. Raskas työvoima.

Riskiryhmään kuuluvat ennenaikaiset vauvat, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti.

Keuhkokudos ei ole täysin kehittynyt, joten sairaus ilmenee.

Vauvat, joilla oli infektio varhaisessa iässä, ovat myös vaarassa.

Useimmiten esiintyy ennenaikaisissa vauvoissa, koska heidän kehonsa eivät ole täysin kehittyneet. Hengitysjärjestelmä on muodostunut, mutta keuhkokudos ei ole täysin kehittynyt.

Kun vauva on syntynyt, se saa ensimmäisen hengityksen, happi tulee keuhkoihin ja vahingoittaa keuhkojärjestelmää. Vauvan runko ei ole valmis hapen ja sen komponenttien vaikutuksiin.

Jos lapsi syntyy ajoissa, keuhkokudos muodostuu kokonaan. Kun hengität vauvan kehosi imee happea, keuhko ei ole vaurioitunut.

Toimituslautakunta

Pesuaine kosmetiikan vaaroista on useita päätelmiä. Valitettavasti kaikki uudet moms eivät kuuntele niitä. 97% vauvan shampooseista käyttää vaarallista ainetta natriumlauryylisulfaattia (SLS) tai sen analogeja. Monia artikkeleita on kirjoitettu kemian vaikutuksista sekä lasten että aikuisten terveyteen. Lukijamme pyynnöstä testasimme suosituimmat tuotemerkit. Tulokset olivat pettymys - eniten ilmoitetut yritykset osoittivat, että nämä vaarallisimmat komponentit ovat. Jotta valmistajia ei loukata laillisia oikeuksia, emme voi nimetä tiettyjä tuotemerkkejä. Mulsan Cosmetic, ainoa, joka läpäisi kaikki testit, sai onnistuneesti 10 pistettä 10: stä. Jokainen tuote on valmistettu luonnollisista ainesosista, täysin turvallisesta ja hypoallergeenisesta. Varmasti suositella virallista verkkokauppaa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista viimeinen käyttöpäivä, sillä se ei saisi ylittää 10 kuukautta. Tule huolellisesti kosmetiikan valintaan, se on tärkeää sinulle ja lapsellesi.

Taudin muodot

Asiantuntijat erottavat sairauden useat muodot.

Kliinisen kuvan mukaan sairaus on kaksi:

• joilla on särkyllisiä ilmiöitä. Kosteissa keuhkoissa, ysköksessä ja hengityksen vinkuna;
• Obstruktiivinen. Se näyttää pitkänomainen ja vaikea uloshengitys. Astman merkkejä on.

Taudin kauden mukaan erotetaan seuraavat muodot:

• peruutuskausi;
• pahenemisaika.

Miten korjata kasvojen epäsymmetria vastasyntyneessä? Lue tästä artikkelistamme.

Oireet ja merkit

Nämä oireet auttavat määrittämään taudin:

1. Yskä.
2. Hengenahdistus.
3. Hieman suurennettu rintakehä.
4. Yskös.
5. Bronkospasmin hyökkäykset.
6. Iho muuttuu sinertäväksi.

Mitä diagnoosi sisältää?

Se toteutetaan sairaalassa. Ensinnäkin lääkärit tutkivat lapsia ja soveltavat sitä sitten:

1. Röntgenkuva.
2. Rintakehän CT.
3. Pulssioksimetria.
4. Kaasujen analysointi valtimoissa.

hoito

Lapsia hoidetaan erilaisilla menetelmillä.

Hyvin varhaisvaiheessa käytetään laskimonsisäisiä injektioita. Sairaalassa lääkärit tarkkailevat huolellisesti lapsia. Ne määrittävät ruiskutettujen lääkkeiden optimaalisen annoksen. Useimmiten nimetty:

Injektioita levitetään 8 tunnin välein. On erittäin tärkeää seurata vauvan kehon lämpötilaa.

Sen tulee olla 35-36,6 astetta. Sairaalassa pienimmät hengitetyt, jotka suoritetaan erikoislaitteiden avulla. Inhalaatiota varten käytetään Berodual-lääkettä.

On tärkeää muistaa, että tässä ikässä on mahdotonta itsekuria, sillä tämä voi uhata lapsen elämää. Hyvin varhaisessa iässä hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Yhden kuukauden ikäisistä ja vanhemmista lapsista suositellaan terapeuttisen hieronnan soveltamista. Tämä voi olla selkä- ja rintahieronta. On tarpeen hieromata varovasti, napauttamalla näitä alueita sormien tyynyillä.

Liikkeiden on oltava kevyitä, vauvasta ei saa vahingoittaa hieronnan aikana. Menettely kestää kahdeksan minuuttia, levitetään 2-3 kertaa viikossa.

Hengitettynä. Tätä tarkoitusta varten käytetään huumeita ipratropiumbromidia ja salbutamolia. Ne parantavat keuhkojen toimintaa, poistavat yskää ja yskää. Näiden lääkkeiden kesto ja annostus lääkärin määräämällä potilaan tutkimisen jälkeen.

Vanhempi lapsi on määrätty lääkkeeksi spironolaktoni ja furosemidi. Ne ottavat yhden tabletin 2-3 kertaa päivässä.

Lesken on koko elinaikanaan usein vierailla sairaalassa, noudatettava terveellistä ruokavaliota ja vältettävä lisääntynyttä rasitusta. Intensiivinen harjoittelu on suljettu pois.

Mitkä ovat syitä proteiinien ja energian puutteeseen lapsille? Löydät vastauksen verkkosivuillamme.

Kliiniset ohjeet

Asiantuntijat antavat tärkeitä suosituksia:

1. Kun lapsessa esiintyy sairaus, on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.
2. Jos lapsi tukehtuu, sinun täytyy soittaa ambulanssiin.
3. Ambulanssin ollessa matkalla, lapsen vaatteet ovat kaulassa, jolloin hänen hengitys on helpompaa.
4. Jos tutkimus suoritetaan, lääkkeitä on määrätty, on tarpeen noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita, käydä usein sairaalassa, tarkkailemalla vauvan tilaa.
5. Älä unohda lääkärin suosituksia, riko niitä, muuten lapsi saa komplikaatioita.

Kliiniset suositukset keuhkoputkien dysplasiaa hoidettaessa ennenaikaisissa vauvoissa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Lääkärit viittaavat seuraaviin komplikaatioihin ja seurauksiin, joita saattaa ilmetä, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti:

• krooninen keuhkoputkentulehdus;
• astma;
• keuhkokuume;
• keuhkotapseet;
• kasvun hidastuminen;
• keuhkolaajentuma;
• keuhkoputken tulehdus.

Lapsen hyvinvointi heikkenee huomattavasti, ja häntä on paljon vaikeampaa parantaa.

Jotta tämä ei tapahdu, hoito aloitetaan välittömästi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa välttämällä komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet ovat hieman erilaisia ​​lapsen iän mukaan.

Ennen synnytystä

Jotta ehkäisisit sairauden esiintymisen lapsella, sinun on noudatettava joitain suosituksia:

1. Vitamiinien vastaanotto. On välttämätöntä sikiön muodostumisen ja kehittymisen estämiseksi.
2. Säännölliset lääkärintarkastukset ja suositusten täytäntöönpano.
3. Kävely raikas ilma. Ne auttavat kyllästämään kehon hapella, mikä on välttämätöntä paitsi naiselle, myös sikiölle.
4. Vältä stressiä. Neurosi voi johtaa ennenaikaiseen työhön, vikoihin, mukaan lukien bronkopulmonaarinen dysplasia.
5. Oikea ravitsemus. On oltava raskauden alusta lähtien. On välttämätöntä äidin ja syntymättömän lapsen terveydelle.
6. Hyvien tapojen hylkääminen. Estää sikiön puutteiden kehittymisen.

Suositukset Crohnin taudin hoidettavaksi imeväisillä ovat sivuillamme.

Syntymisen jälkeen

On muistettava seuraavat säännöt:

1. Emme voi sallia, että huone oli kylmä. Lapsen kehon supistuminen voi aiheuttaa komplikaatioita. Lapsi on lämpimästi pukeutunut ennen ulkoilua.
2. Käy lääkärillä. Tarvitaan seurata lapsen terveyttä.
3. Huumeiden, vitamiinien käyttö vain reseptillä. Jos valitset lääkkeen yksin, voit vahingoittaa lasta.

Siksi tauti muodostaa suuren vaaran lapsen keholle.

Hoito on suoritettava välittömästi, tätä tarkoitusta varten lääkkeitä, asianmukaista ravitsemusta, vanhempien tulisi olla tietoisia lääkärin suosituksista.

Sitten lapsi paranee, hengityselin toimii oikein ja komplikaatioita vältetään.

Voit oppia huolehtimasta vastasyntyneestä lapsesta bronkopulmonaarisella dysplasiaan videosta:

Pyydämme ystävällisesti olemaan itsehoitoa. Ilmoittaudu lääkäriin!