Raskaus ja HIV - onnellinen äitiys on mahdollista!

Ihmiskunta on tuntenut HIV-infektiota yli 30 vuoden ajan. Tänä aikana ihmiset, joilla on positiivinen tila harvinaisista yksilöistä, ovat olleet näkyvä osa väestöä.

Heille infektio on vain erityinen elämäntapa, jossa sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä.

Tartunnan luonteen vuoksi osoittautui, että suurin osa viruksen kantajista on nuoria poikia ja tyttöjä, jotka uneksivat rakkaudesta, perheestä ja lapsista. HIV ei tee tätä mahdottomaksi, sinun tarvitsee vain tietää, miten suojata itsesi ja estää tulehduksen siirtyminen äidiltä vauvoille.

Vaarana on infektoida lapsi HIV: n kanssa raskaana oleville naisille

Jos luotat onnea ja älkää ryhdko ehkäiseviin toimenpiteisiin, lähes puolet lapsista syntyy viruksella - 40-45%. Kaikkien tarvittavien toimenpiteiden noudattamisen, keinotekoisen ruokinnan avulla, tätä lukua voidaan vähentää 6-8 prosenttiin ja tiettyjen tietojen mukaan 2 prosenttiin.

HIV: n raskauden suunnittelu

Hyvä vanha totuus, joka yhdistää äidin ja lapsen terveyden, myös täällä. Jos nainen tietää tilansa ja haluaa tulla raskaaksi, hänen on ehdottomasti määritettävä viruksen kuormitus veressä ja selvitettävä CD4-solujen määrä.

Kun ei ole kovin hyviä testituloksia (korkea virustartunta ja riittämätön - lymfosyytit), sinun on ensin etsittävä niiden parannusta. Joten raskaus on helpompaa, ja HIV-tartunnan riski on paljon pienempi.

Esimerkiksi CD4: n ollessa alle 200, vauvan infektoitumisen todennäköisyys on 2 kertaa suurempi ja viruksen kuormitus yli 50 000 katsotaan vaarallisemmaksi neljä kertaa.

Antiretroviraalisten lääkkeiden arvioitu määrä tulevan raskauden aikana arvioidaan:

• jos naisen kunto ja laboratoriotiedot eivät vaatinut lääkkeitä ennen, kolmen ensimmäisen kuukauden kuluttua suunnitelmasta on parempi tehdä ilman niitä;
  
• aiemmin aloitetun hoidon kanssa, ei ole toivottavaa keskeyttää sitä. Ensinnäkin, voimakkaasti kasvava määrä viruksia voi johtaa sen siirtämiseen lapselle. Lisäksi on opportunististen infektioiden todennäköisyyttä ja huumeidenkestävyyden kehittymistä;
  
• jos hoito-ohjelma sisälsi efavirentsia, he yrittävät korvata sen muiden lääkkeiden kanssa sikiön kehittymisen patologisen vaikutuksen vuoksi;
  
• Ei ole suositeltavaa määrätä stavudiinia ja didanosiinia, raskaana olevia naisia ​​ei ole helppo sietää tätä järjestelmää, vakavia maksaongelmia on mahdollista.

HIV-käsitys

Koska positiivisessa tilassa seksuaalinen kosketus on suojattava (kondomin avulla), raskaus voi olla ongelmallinen.

Se on hieman yksinkertaisempi, jos molemmat osapuolet elävät viruksen kanssa, mutta tässäkin on olemassa riski vaihtaa sen eri kantoja, mukaan lukien lääkkeille resistentit. Lisäksi uskotaan, että lapsen lähetys todennäköisyys on suurempi. Jos perheessä on vain yksi HIV, emme saa yrittää tarttua siihen.

Vaikeampi, jos virus löytyy vain miehistä. Siemennesteenä HIV-pitoisuus on yleensä erittäin korkea, joten vaara naiselle on hyvin todennäköistä.

On olemassa useita mahdollisia ratkaisuja:

• vähentää viruksen kuormitusta miehillä mahdollisimman vähäiseksi ja valita naisten ovulaation. Valitettavasti tämä ei voi täysin suojella naista. Infektio on vaarallista lapselle, koska infektion ensimmäisinä kuukausina virusten määrä veressä on maksimissaan;
  
• tehdä erityinen manipulointi siemennesteen puhdistamiseksi kumppanilta, erottaa sperma siemennesteestä (viruksen sijainti). Tuloksena oleva materiaali annetaan sitten naiselle.
  
• keinosiemennys. Menetelmä on melko monimutkainen, kallis ja ei ole kaikkien parien käytettävissä. Eristetty yksittäinen siittiöiden in vitro yhdistetään naisista saatuihin munasoluihin, ja alkiot kehityksen alkuvaiheissa viedään suoraan kohtuun;
  
• Donator sperman käyttö erityispankkeilta. Mutta jotkut miehet kieltäytyvät kategorisesti kieltäytyäkseen tällaisesta mahdollisuudesta, ja naisille on tärkeää synnyttää lapsen rakastettu.

HIV-infektio ja raskaus - terveellisen vauvan syntymisen perusperiaatteet

Antiretroviraalinen hoito kolmen kuukauden raskauden jälkeen. Turvallisin lääke on zidovuddiini, jota käytetään usein yhdessä nevirapiinin kanssa.

Lääkäreiden tarkkailu, riittävä ravitsemus, ennenaikaisen synnytyksen ehkäisy. Ennenaikainen vauva (etenkin alle 34 viikon ajan) ei pysty vastustamaan virusta, se on helposti tartunnan saaneita.

Opportunististen sairauksien hoito ja ehkäisy äidissä.

Synnytyksen suunnittelun. Koska useimmat vauvat tulevat tartunnan aikana työtä, keisarillinen osa 38 viikkoa voi vähentää tätä mahdollisuutta. Mutta jos joudutaan turvautumaan tällaiseen operaatioon, ongelmat ovat syntyneet, riski voi olla jopa suurempi.

Jos on mahdollista vähentää alle 1 000 virusten pitoisuutta 1 μl: ssa, normaalikulutus tulee myös varsin turvalliseksi. Vältä sikiön virtsarakon limakalvojen avaamista, erilaisten synnytysten manipulaatioita.

Imettämisen kieltäminen. Prophylaattiset antiretroviraaliset lääkkeet vastasyntyneille siirappeihin.

On mahdotonta määrittää, onko vauva saanut tartunnan välittömästi tai ei synnytyksen jälkeen. Kaikki HIV-testit saattavat olla positiivisia häntä puolentoista vuoden elämästä, koska äidin vasta-aineet ovat hänen veressään ja tuhoutuvat vähitellen. Jos tämän jakson jälkeen tulos ei muutu, se tarttuu.

HIV ja raskaus: miten synnyttää terveen vauvan?

HIV on suhteellisen uusi sairaus. Ihmiskunta tapasi hänet noin 30 vuotta sitten, mutta tänä aikana viruksen tartunnan saaneiden määrä on kasvanut merkittävästi. Yhteensä maailmassa on yli 40 miljoonaa ihmistä, jotka kärsivät tästä taudista. Infektio aiheuttaa paljon rajoituksia potilaiden elämäntavoille, jotka voivat vaikuttaa tulevien lasten terveyteen. Onko HIV ja raskaus yhteensopiva?
On mahdotonta aliarvioida mahdollisia riskejä tässä tilanteessa, mutta terveen lapsen mahdollisuus on edelleen.

Mutta raskauden suunnittelu ja hoito HIV-positiivisessa naisessa ei ole helppo tehtävä, joka edellyttää synnytys-gynekologin, tartuntatautien erikoislääkäreiden ja tietenkin hyvin tulevan äitien yhteisiä ponnisteluja.

Sairaudet ja infektiotavat

Ihmisen immuunikatovirus on kahdentyyppistä HIV-1: tä ja HIV-2: ta. Ensimmäinen on yleisempi ja usein muuttuu aidsiksi.

Molemmat virityypit upotetaan solujen DNA: han ja ovat nykyään parantumattomia. Tartunnan kuljettaminen ei tarkoita sitä, että henkilö alkaa välittömästi tuntea tautitapauksia. Infektiosta HIV: n siirtymiseen aidsiin voi kestää noin 10 vuotta.

Virus lähetetään tartunnan saaneelta henkilöltä:

• veri, esimerkiksi siirrettäessä tai käyttämällä yhtä ruiskua;
• siemenneste ja emättimen purkautuminen;
• rintamaito.

Siksi ne voivat olla tartunnan kautta seksuaalisen kontaktin ja jos veren tartunnan saaneessa henkilö saapuu avoimeen haavan. HIV raskauden aikana on vaarallista, koska se voi ylittää istukan esteen.

On mahdollista, että äiti tartuttaa vauvan raskauden aikana, ja tämä voi tapahtua myös synnytyksen aikana ja imetyksen aikana.

Huumausaineiden väärinkäyttäjät, laskimonsisäiset psykotrooppiset aineet, homoseksuaalit ja seksuaalisen seksuaalisen seksuaalisen käyttäytymisen omaavat eivät ole eniten infektioriskiä ilman esteitä ehkäiseviä ehkäisyvälineitä. Mutta jopa well-off ihmiset voivat olla tartunnan.

HIV: n "kiinni tarttumisen" riski, vaikka se onkin pieni, on läsnä erilaisissa lääketieteellisissä ja kosmeettisissa menetelmissä, jotka liittyvät kosketukseen veren ja muiden kuin steriilien välineiden kanssa.

Miten HIV-infektio vaikuttaa ihmiskehoon?

Kun kehossa on virus, se lisätään T-lymfosyytteihin (valkosolut, jotka ovat vastuussa immuunijärjestelmän toiminnasta).

HIV käyttää solujen DNA: n omaa lisääntymistään, minkä seurauksena he kuolevat. Näin ollen monet uudet viruspartikkelit näkyvät kehossa ja immuunijärjestelmä heikkenee.

Kun T-lymfosyyttien määrä vähenee merkittävästi, henkilö ei voi selviytyä ehdollisesti patogeenisistä mikro-organismeista.

Tämän takia tavallisesti ei-vaaralliset bakteerit aiheuttavat vakavia sairauksia. Tässä vaiheessa potilaan on aloitettava antiretroviraalinen hoito, muuten on olemassa riski kuolemasta johtuvien komplikaatioiden vuoksi - aivokalvontulehdus, keuhkokuume, jne.

Taudin oireet ja vaiheet

Taudin puhkeaminen riippuu siitä, miten se on käynnissä. Seuraavat HIV-infektion etenemisen vaiheet eroavat toisistaan:

1. Inkubaatioaika. Tällä hetkellä oireet puuttuvat, potilas ei ehkä ole tietoinen ongelmasta. Viruksen oikea-aikainen havaitseminen riippuu siitä, tarkkaileeko henkilö terveyttä ja läpäisee testit.
2. Ensisijaisten ilmenemismuotojen vaihe. Infektoitu kuume ilmenee, imusolmukkeet kasvavat. Catarrhal sairauksia esiintyy usein komplikaatioilla. HIV: n ensisijaiset oireet raskauden aikana, kuten vilunväristykset, päänsärky, väsymys, ripuli, sekoitetaan helposti muiden tautien oireiden kanssa. Siksi odotettavissa oleva äiti tulee ilmoittaa sairautensa lääkärille ja suorittaa kaikki määrätyt testit.
3. Kehon yleistynyt vaurio. Virusta, sieniä tai bakteeri-infektioita, jotka vaikuttavat sisäelimiin, kehittyy. Pahanlaatuisten kasvainten riski kasvaa.
4. Terminaalivaihe. Kaikki kehon järjestelmät alkavat epäonnistua, minkä seurauksena potilas kuolee infektioista tai kasvaimista.

Tartunnan saaneiden henkilöiden kuluminen näiden vaiheiden kautta on yksilöllistä. Keskimääräinen aika tartunnasta taudin ensimmäisiin ilmenemismuotoihin - muutama vuosi. On tapahtunut tapauksia, joissa taudin ensimmäiset oireet ilmenivät vuoden sisällä ja jopa lyhyemmässä ajassa.

Tartuntataudista vakavaan ruumiinvaurioon kestää noin 10 vuotta, vaikka tauti voidaan keskeyttää jo varhaisessa vaiheessa potilaan lääkärin määräyksillä.

Onko raskaus ja HIV yhteensopiva? Jos puhumme kahdesta ensimmäisestä vaiheesta, oikein valittu hoito mahdollistaa terveellisen lapsen suorittamisen ja tuottamisen, vaikka siitä ei ole ehdotonta takuuta.

Mutta nopeasti kehittyvällä viruksella, käsitys on epätodennäköinen ja irrationaalinen johtuen naisen vakavasta tilasta.

Miten HIV diagnosoidaan?

Viruksen läsnäolo raskaana olevan naisen veressä raskauden aikana tarkistetaan kolme kertaa. Tätä varten immunoanalyysi suoritetaan.

Toistuva diagnostiikka on välttämätöntä, koska tutkimuksen tulokset eivät ole aina luotettavia "asennossa" oleville naisille. Sekä väärät negatiiviset että vääriä HIV-testit ovat mahdollisia raskauden aikana.

Syynä siihen, että virusta ei havaita, on äskettäinen infektio, jossa vasta-aineita ei ole vielä ilmestynyt.

Vääriä positiivisia tuloksia voidaan selittää kroonisten sairauksien ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden vuoksi. Siksi, vaikka analyysi osoittaa HIV-infektiota, lääkärit eivät heti pelotella odotettavissa olevaa äitiä, vaan määrätään lisätesteistä.

Vain seurannan indikaattorit dynamiikan avulla voit määrittää tarkasti, onko naisella virus tai ei.

Vaarana on infektoida lapsi HIV: n kanssa raskaana oleville naisille

Jos naiselle diagnosoidaan edelleen HIV-tautia raskauden aikana ja diagnoosi vahvistuu, ennuste vaikuttaa siihen, saako hän tarvittavaa hoitoa. Lääkevalmisteen puuttuessa lapsen infektion todennäköisyys raskauden ja synnytyksen aikana on 20-40%.

Tyypillisesti valittuna ja viivyttelemättömänä antiretroviraalisena hoidossa terveiden vauvojen mahdollisuus lisääntyy. Infektoituneissa naisilla, jotka ovat saaneet hoitoa ja kieltäytyvät imettämisestä, 2-8 prosenttia lapsista saa äiti-viruksen.

Vauva pysyy useammin terveinä, jos hän on luovuttanut HIV-veren raskauden aikana, äiti pystyi havaitsemaan sairauden varhaisessa vaiheessa.

HIV: n raskauden suunnittelu

Nainen, joka on tietoinen hänen positiivisesta asemastaan, tulisi lähestyä tarkoitusta tietoisesti. Raskaus ja HIV-hoito tartunnan saaneessa äidissä kulkevat käsi kädessä. Valmistelujakson aikana naisen tulisi suorittaa verikokeessa viruskuorman määrittämiseksi.

Jos hinnat ovat korkeita, sinun on ensin normalisoitava lymfosyyttien määrä ja vähennettävä HIV-aktiivisuutta.

Aids-keskuksessa, jossa odotetaan äitiä, asiantuntijat valitsevat tarvittavan hoidon.

Jos viruskuorma on alhainen ja nainen ei ole äskettäin saanut HIV-hoitoa, suunnittelukaudella ja ensimmäisten kolmen kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta on suositeltavaa pidättäytyä virusten vastaisista lääkkeistä.

HIV-käsitys

Parissa, jossa vain yksi kumppani on tartunnan saanut, sukupuoli olisi suoritettava kondomin avulla, joten lapsen syntyminen on vaikeaa. Jos virus on molemmista vanhemmista, se yksinkertaistaa tilannetta.

Mutta tässä tapauksessa seksuaalinen kanssakäyminen ilman kondomia ei aina ole mahdollista. Avointa sukupuolta ei suositella, jos kumppaneilla on erilaisia ​​HIV-kantoja. Voidaan esiintyä uudelleensulkeutumista, joka ei hyödytä vanhempien terveyttä.

Joten miten yhdistät HIV: n ja raskauden? Kun nainen on sairastunut ja turvallisesti syntynyt lapsi, puolison siittiöt kerätään steriiliin astiaan. Sitten siemeniä käytetään hedelmöitymiseen ja viedään se odottamalle äidille keinotekoisesti lääketieteellisissä olosuhteissa.

Jos vain ihminen on sairas, on olemassa useita ratkaisuja. Koska HIV-pitoisuus siemennesteessä on korkea, suojautumattomasta yhdynnästä johtuva käsitys on naiselle vaarallinen.

Ensimmäinen tapa on vähentää ihmisen viruskuormitus mahdollisimman pieneksi ja yrittää tulla raskaaksi tänä aikana luonnollisella tavalla. Infektioriski on edelleen, mutta sitä voidaan vähentää olemalla affiniteetti ilman kondomia vain ovulaation päivinä.

Loppujen lopuksi vähemmän suojaamaton sukupuoli, sitä korkeammat mahdollisuudet välttää tartunta.

Toinen tapa on käyttää lisääntymistekniikoita ja puhdistaa urospuoliset spermat erityisessä laitteessa erottamalla siemenneste viruksen sisältävästä siemennesteestä.

Seuraavaksi vaimosta otettu muna fertiloituu IVF: llä ja äidin alkio istutetaan. Menetelmä on turvallinen, mutta kallis eikä takaa menestystä ensimmäisellä yrityksellä.

On myös mahdollista saada hedelmöitys naisen kanssa siemen luovuttaja. Mutta ilmeisistä syistä kaikki parit eivät päätä tästä. Loppujen lopuksi monet tärkeät, että lapsi jatkoi rakkaansa.

Miten hallita virusta raskauden aikana?

Mitä tehdä, jos sekä HIV että raskaus havaitaan samanaikaisesti ja miten synnyttää terveen lapsen, jokainen äiti ajattelee ja toivoo vauvansa onnelliseksi tulevaisuudeksi.

Kaikki naiset, joilla on tunnistettu sairaus, jotka alkavat toisen kolmanneksen aikana, saavat antiretroviraalista hoitoa, joka koostuu tsidovudiinin tai sen yhdistelmän käyttämisestä nevirapiinin kanssa.

Seuraavat toimenpiteet on toteutettu sikiövaurion estämiseksi:

1. Gynekologin tarkkailu ja raskaana olevan naisen kunto säännöllinen seuranta ennenaikaisen syntymän riskin minimoimiseksi. Tämä on välttämätöntä, koska ennenaikainen vauva, etenkin ennen 34 viikkoa syntyneitä, todennäköisesti sairastuu.
2. HIV: hen liittyvien sairauksien ja niiden komplikaatioiden ehkäisy.
3. Perinataalisen invasiivisen diagnoosin poissulkeminen.
4. Toimitusmallin suunnittelu. Useimmissa tapauksissa naiselle on esitetty suunniteltu keisarileikkaus. Mutta jos viruskuorma ei ylitä 1000: aa 1 μl: ssa, emättimen annostelu sallitaan. Samalla pyritään välttämään synnytystyökalun menetelmät - sikiön virtsarakon avaaminen, perineaaliset viillot jne.

HIV-hoito raskauden aikana, imettämisen edelleen kieltäminen ja ennalta ehkäisevän lääkevalmisteen määrittäminen vastasyntyneelle minimoivat tartunnan riskin.

On mahdotonta ymmärtää, onko vauva saanut tartunnan heti syntymän jälkeen. Koska vasta-aineet tulevat äidin verestä, vauvan HIV-testit voivat olla positiivisia jopa 1,5 vuoden ajan. Jos tämän keston jälkeen ne katoavat - lapsi on terve.

HIV-ehkäisy raskaana oleville naisille

Viruksen ennaltaehkäisemiseksi tulevissa äideissä ennen parantumista on suositeltavaa, että pari testataan HIV: llä ja seulotaan myös muille infektioille. Kun olet oppinut raskaudesta, naisen on otettava yhteyttä gynekologiin.

Varhainen rekisteröinti ja ajankohtainen tutkimus minimoivat komplikaatioiden riskin ja jättävät aikaa päättää, onko syytä jatkaa kuljettamista, kun havaitaan vaarallinen sairaus.

Raskaus ja HIV-infektio kohtaavat naisia ​​vaikeilla valinnoilla. Kaikista lääketieteellisistä saavutuksista huolimatta ei ole tae terveellisen lapsen syntymisestä, joten gynekologi voi suositella aborttia. Sovita tästä tai et, tietenkin, vanhemmat päättävät. Lääkäreiden on tuettava heidän valintojaan.

Jos sinulla on HIV-testi raskauden aikana, tämä ei ole syy paniikkiin. Diagnoosiin tarvitaan lisädiagnoosia AIDS-keskuksessa, koska virheelliset tulokset eivät ole harvinaisia.

Vaikka viruksen läsnäolo varmistettaisiin, se ei ole lause, vaan syy aloittaa hoito viipymättä. HIV-potilaat, jotka saavat antiretroviraalista hoitoa ja jotka ovat tarkkoja terveydestään, voivat elää koko elämässään.

Kirjoittaja: Yana Semich,
erityisesti Mama66.ru

Raskaus ja HIV

HIV on virus, joka tunkeutuu ihmiskehoon ja johtaa immuunitoiminnan masennukseen. Immunodeficenssitila ilmenee kehon kyvyttömyydestä kestää tavallisimmat sairaudet, jotka kulkevat ilman jälkiä terveellisessä ihmisessä.

Taudissa on neljä vaihetta:

1. Inkubaation vaihe on hetki viruksen tulosta vereksi, kunnes primaariset merkit ilmestyvät.
2. Taudin ensisijaisen ilmenemismuodon vaihe on tyypillisten patologisten oireiden ilmaantuminen.
3. Toissijaiset subkliiniset muutokset.
4. Terminaali (valmistunut) vaihe.

Hankittu immuunikatovirus oireyhtymä kehittyy harvemmin 3, useammin patologisen prosessin 4 vaiheessa, ja sitä kutsutaan lyhyesti AIDSiksi.

AIDS on ihmisen tilanne, jossa infektiot, bakteeri- ja virustaudit liittyvät taustalla olevan patologian infektioon. Terveen henkilön immuunijärjestelmä törmää patogeenisiin aineisiin ja aktivoi niiden tekijät. HIV-tartunnalla AIDS-vaiheessa immuniteetti ei kestä kipua infektiota vastaan, ja vakavat seuraukset kehittyvät.

Valitettavasti HIV: itä ei ole parannuskeinoa, mutta AIDS-hoitoa on kehitetty tukevaan terapiaan. HIV-infektiota voi elää vuosikymmeniä, mutta terminaalisessa vaiheessa kuolema on havaittu alle kuusi kuukautta.

Aikaisemmin patologia oli enemmän huolissaan asocial elämäntavoista. Tällä hetkellä tauti on laajamittainen ja voi vaikuttaa jokaiseen ihmiseen riippumatta hänen asemastaan, sukupuolestaan ​​tai asemastaan. Myös raskaana olevat ja vastasyntyneet vauvat ovat vaarassa.

Lähetystavat

Virus on erittäin epästabiili ympäristössä, eikä se pysty olemaan elävän organismin ulkopuolella, joten lähetysreitit ovat:

• Seksuaalinen - tärkein infektion reitti. Lähde on sairas, riippumatta taudin vaiheesta. Sinulle voi tulla tartuntaa minkäänlaisesta seksuaalisesta kontaktista (suun, emättimen ja erityisesti anaali). Suullisessa yhteydessä riski pienenee vain, jos toisen kumppanin suun limakalvossa ei ole verenvuotoja avoimissa haavoissa. Virus löytyy emättimen limakalvoista ja siemennesteestä.
• Vertikaalinen - tartunnan saaneelta äidiltä vastasyntyneelle lapselle. Mahdollista infektiota havaitaan, kun sikiö kulkee syntymän kanavan kautta, sekä silloin, kun sairaana äitiä ruokitaan äidinmaidossa.
• Hematogeeninen - tulee ihmisverestä. Tämä lähetystapa on tavallista ihmisten, jotka pistät lääkkeitä. Yhden ruiskun käyttö aiheuttaa suurta infektiota. Voit noutaa infektion lääkärin vastaanotolla, hoitajassa, kauneushoitolassa, jossa välineet eivät läpäisseet tarvittavia sterilointivaiheita. Lääketieteellistä henkilöstöä koskee myös tartunta, jos suojatoimenpiteitä ei noudateta.
• Siirto. HIV voi päästä ihmiskehoon verensiirron kautta tai infektoituneen henkilön elinsiirron tapauksessa.

Kotitalouksissa, hygieniatuotteissa, ruokalajeissa ja suukkoissa viruslähetys on mahdotonta pienimmillään.

Taudin diagnosointi raskaana oleville naisille

Potilas, joka on "mielenkiintoisessa" paikassa, ei välttämättä tiedä immuunipuutosten esiintymisestä elimistössä ja joutuu kohtaamaan tämän ongelman testien vastaanottamisen jälkeen.

Kun rekisteröidyt ensi-poliklinikalle, tehdään useita laboratoriotestejä, mukaan lukien verisuonitaudit: HIV, hepatiitti ja kuppa. Kahden viikon kuluessa biologinen neste tutkitaan ja patogeenisen aineen läsnäolo tai puuttuminen määritetään ELISA: lla. Ei ole muita tapoja diagnosoida tautia. Erikoistuneissa aids-keskuksissa on pieni maksu mahdollistaa immuunipuutoksen nimenomaisen diagnosoinnin.

Aids on vaarallinen sairaus sekä raskaana olevalle naiselle että sikiölle, jota hänellä on. Tulokset ilmoitetaan inkognitoon potilaille, mutta jos nainen on tietoinen taudin läsnäolosta, lääketieteellistä henkilökuntaa tulisi varoittaa sulkemasta nososairauksia. Tuntemattomista syistä potilaat voivat peittää diagnoosin, jonka he tuntevat lääkäreiltä.

Onko analyysejä voi olla väärä ja miksi

Varttamisjaksolla vakiintuneen patologian verta luopuu vakiintuneen järjestelmän mukaan kolme kertaa:

1. Kun rekisteröidyt LCD-näyttöön;
2. 30 viikon raskauden aikana;
3. Ennen syntymää.

Analyysimuodossa on pakollista ilmoittaa osoite, diagnoosi ja täydellinen nimi.

Tuloksissa voi olla 2 mahdollista vastausta:

Kummassakin tapauksessa voi olla virhe. "Negatiivinen" tulos voidaan saada veren keräyksen aikana seronegatiivisen ikkunan aikana. Tämä on kehon tila, jossa virus on siinä, mutta ei aiheuta immuunivastetta. Ajanjakso kestää 1 kuukaudesta kuuteen kuukauteen, joten raskauden aikana verta kerätään useita kertoja. Sama koskee lääketieteellisiä työntekijöitä, jotka suorittavat lääkärintarkastuksen kahdesti vuodessa.

"Positiivinen" tulos on epämiellyttävä uutinen, mutta se ei tarkoita ollenkaan infektiota. Luotettavia tietoja raskaana olevalle naiselle, jolla on kumppani, on täysi diagnostinen tutkimus.

Vääriä positiivisia tuloksia voidaan tunnistaa useista syistä:

1. Äidin krooniset sairaudet, erityisesti maksasairaus;
2. Vasta-aineiden tuottaminen suojaamaan ulkomaailta äidin kehon DNA: lle;
3. Vastuullinen analyysi. Esimerkiksi verinäytteiden sekoittumisen tapauksessa.

Seuraavalla analyysillä saadaan luotettavampia tuloksia, mutta jos nainen epäilee, niin on mahdollista läpäistä testit anonyymisti ja varmista diagnoosi. On tärkeää, että molemmat osapuolet tutkitaan.

HIV-tartunnan raskauden ominaisuudet

Tunnistettu ihmisvirus ei vaikuta haitallisesti lapsen kehoon, jos nainen ei laiminlyö suosituksia eikä noudata hänelle vahvistettuja sääntöjä. Potilaan on rekisteröidyttävä kahdella erikoislääkäri: gynekologi ennen synnytyspoliklinikkaa ja erikoislääkärin erikoistuneessa aids-keskuksessa. Lapselle aiheutuva vaara on toissijainen patologia, johon liittyy vähentynyt immuniteetti. Myös sairaiden kielteiset tottumukset heijastuvat negatiivisesti: tupakointi, huumausaineiden tai myrkyllisten lääkkeiden käyttö.

Vauvan raajojen kehittyminen

Patologian havaitseminen äidin kehossa ei ole syy keskeyttää raskautta, koska istukka ei salli karkeita patogeenisiä aineita vauvan kehoon. Vauva kehittyy ilman patologioita, mutta vain, jos raskaana oleva nainen huolehtii terveydestään ja täyttää kaikki vaatimukset.

Henkitorven taustalla oleva asocial-elämäntapa tulee organogeneesin rikkomiseen. Lapsi on jäljessä kehityksessä, hän kehittää hypoksiaa ja kromosomipoikkeavuuksia. Ei harvinaista ja keskenmenoa raskauden ajasta riippumatta. Ilman asianmukaista antiretroviraalista hoitoa mahdollisuutta saada terve lapsi vähenee merkittävästi.

Todennäköisyys infektion vauva

Lapsen tartuntariski kasvaa, kun ylläpitohoito luopuu. Lapsi voi saada tartuntaa useissa tapauksissa:

• Synnytyksen aikana;
• Aikana kulkeutumisen kautta syntymän kanava;
• Imettäessä HIV-positiivista äitiä tai muuta äitiä.

Infektio synnytyksen aikana

Luonnollisen synnytyksen aikana patogeenisen aineen hiukkaset tulevat vauvan heikentyneeseen ja hauras-elimeen. Mitä aiemmin lapsi syntyy, sitä suurempi infektioriski. Yleisessä jaksossa 2-40% tapauksista lapset tarttuvat virukseen äidiltä riippuen hoidosta.

Intrauterin infektio

Sen osuus on enintään 7 prosenttia tapauksista. Syntyneet lapset ovat äärimmäisen heikkoja, kun heidän kuukautensa aikana virus tunkeutui elintärkeisiin elimiin ja asettui sinne. Ennuste tässä tilanteessa on epäsuotuisa. Jos patologia on kehittynyt kohdussa, äitiä ei ole rekisteröity tai hoidettu. Synnytyksen jälkeisen immuunikatoviruksen tappava tulos on 80%.

HIV-hoitoa raskauden aikana

Positiivisten potilaiden hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Ajankohtaista hoitoa pidetään, aloitetaan jopa 12 viikkoa. Tämä aika on tärkeä vauvan kehitykselle. Lääkkeiden valinnassa otetaan huomioon patologian vaihe, äidin ikä ja siihen liittyvien tautien läsnäolo.

Lääkkeet ja niiden ominaisuudet nimittämisessä

Tärkein hoitomenetelmä on erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito. Parhaimman vaikutuksen aikaansaamiseksi suoritetaan monia lääkkeitä tai annetaan etusija yhdistelmälääkkeille.

Eniten käytettyjä lääkkeitä:

Tablettiformia käytetään aikuisväestön hoidossa, lapsille annetaan etusija suspensiossa samojen komponenttien sisällön kanssa.

Raskaana olevat naiset ottavat suun kautta lääkitystä 5 kertaa päivässä. Generaalisen aktiivisuuden alussa aineita annetaan suonensisäisesti 2 tunnin välein, ja työhön päästyään suoritetaan massiivinen nukleosidi-inhibiittoreiden hoito 2 kertaa päivässä. Syntymän toimittaminen tapahtuu ACS: llä, harvemmin luonnollisella tavalla.

Vastasyntyneelle lapselle tehdään analyysi 72 tunnin kuluttua synnytyksestä, aiemmalla analyysillä on jälkiä äidinverestä ja antaa vääriä positiivisia tuloksia. Antiretroviraalinen hoito annetaan välittömästi synnytyksen jälkeen infektion estämiseksi.

Samanaikainen lääkitys

Raskauskauden aikana heikentynyt elimistö voi tuskin sietää pienempää tautia. Joten lievä kylmä voi johtaa keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkokuumeeseen. Samanaikainen hoito on suunniteltu eliminoimaan infektio ei liity immuunipuutos.

Mikrobiologisten sairauksien tapauksessa hoito suoritetaan antibiooteilla, kroonisia sairauksia hoidetaan lääkkeiden kompleksilla sekä vitamiineilla.

HIV-hoidon taktiikka:

1. Antiviraalinen hoito;
2. Immunostimuloiva hoito;
3. Tarttuvia patologeja.

Onko mahdollista saada aikaan terveä vauvaa HIV-positiivisessa asemassa?

Sinulla voi olla terve vauva. Sinun on noudatettava kaikkia lääketieteellisiä tapaamisia, tarkkailtava huolellisesti ja tehtävä kontrolli ultraääni, jotta määritettäisiin vauvan kunto. Jos toisella puoliskolla on positiivinen tila, kaikki yksittäiset suojatoimenpiteet on toteutettava:

• Yhteiskäytössä käytetään kondomia;
• Älä käytä yleisiä pyyhe- ja hygieniatuotteita (hammasharjat, parranajokoneet ja saippua).

Varmista, että lapsi syntyy täysin terveeltä tartunnan saaneelta äidiltä, ​​ei voi olla, koska riski säilyy aina.

Raskaus ja HIV

Joskus raskauden päättäessä on todellinen ongelma naiselle. Hänellä on vaikea tehtävä, koska hänen on päätettävä, onko hän valmis vaarantamaan terveytensä ja tulevaisuutensa terveyttä, jota ei vielä ole suunniteltu, vauva. Halu saada lapsia on sekoittunut epäilyyn ja pelkoon, jos nainen (tai hänen kumppaninsa) on HIV-positiivinen.

On tunnettua, että ihmisen immuunikatovirus (HIV) on aidsin aiheuttaja. HIV-viruksia on kaksi: HIV-1 (yleisimpiä) ja HIV-2. HIV-1 on salamurhaisempi, koska 20-40% sen kantajista sittemmin sairastuu aidsin kanssa, kun taas toisessa tyypissä taudin riski on 4-10%. Keskimäärin aidsin kehittymisajankohta infektionhetkestä on 10 vuotta.

Tutkijat onnistuivat eristämään viruksen ihmisruumiin monista nesteistä: verta, siemenneste, virtsan emättimen erittyminen, syljen ja kyyneleet. Mutta toistaiseksi on todettu vain veren, siemennesteen, emättimen eritteiden ja rintamaidon infektioiden tapauksia.

raskaaksi

Jos ihmiset, joilla on ihmisen immuunikatovirus, haluavat saada lapsen, heidän on harkittava vakavasti ja neuvoteltava lääkärin kanssa. Tämä ei luonnollisestikaan tarkoita sitä, että kaikki vastuu päätöksestä on siirrettävä asiantuntijoille. He tekevät vain neuvoa-antavaa roolia, ja pari ottaa huomioon kaikki mahdolliset riskit.

Tähän asti ei ole osoitettu, että HIV-infektion esiintyminen naisessa vaikuttaa raskauden raskauden huononemiseen. Siksi tietyin edellytyksin käsitys on edelleen mahdollista.

Joitakin eroja on, miten syntymistä tapahtuu (ja kuinka minimoida lapsen tarttumisriski), jos liikenteenharjoittaja on yksi tai toinen kumppani.

Joten jos nainen on HIV-positiivinen:

Nykyaikainen lääketiede on tunnettuja perinnöllisiä menetelmiä, joissa merkittävästi minimoidaan HIV-tartunnan riski sikiölle. Valitettavasti mikään näistä menetelmistä ei ole ehdoton takuu siitä, että vauva ei tartuisi.

Jos nainen on HIV-positiivinen ja mies on HIV-negatiivinen, silloin hoidon aikana on riski tartunnan saaneesta miehestä. Jotta tämä ei tapahdu, naisen tulisi käyttää itsesäätelypakkausta. Tätä varten kumppanin siemenneste kerätään steriiliin astiaan ja nainen hedelmöitetään sopivimmaksi ajanjaksoksi, jolloin se on ovulaation aikana

Jos HIV-positiivinen mies:

Tässä tapauksessa on olemassa vaara naisen tartunnasta. Lapsi isänsä sperman kautta ei tartu välittömästi, vaan tartutaan äidiltä (luonnollisesti, jos hän on saanut tartunnan suojaamattoman teon aikana). Naisen suojelemiseksi lääkärit neuvovat suunnittelemaan hedelmöitymisen edullisimpia päiviä sekä niissä aikoina, jolloin miehen viruskuormaa ei ole määritetty.

Toinen vaihtoehto on mahdollinen - siemennesteen siemenneste siemennesteestä. Niinpä viruskuorma pienenee ja virusta ei havaita. Tätä menetelmää käyttävät italialaiset lääkärit hedelmöittivät 200 naista, eikä mikään niistä tullut ihmisen immuunikatoviruksen kantajia.

Toinen vaihtoehto on keinosiemennys, jossa toisen ihmisen spermaa käytetään hedelmöitymiseen.

HIV-infektio ja raskaus

HIV-infektio on valitettavasti hyvin yleinen sairaus. 1. marraskuuta 2014 alkaen HIV-tartunnan saaneiden rekisteröityvien venäläisten määrä oli 864 394 henkilöä, ja vuonna 2016 joissakin kaupungeissa epidemiologinen kynnys ylittyi jopa. Heistä on lapsi-ikäisiä naisia, jotka ovat halukkaita ja pystyvät täyttämään halunsa lapsen syntymiseen. Varovaisesti suunnitellulla lähestymistavalla ja potilaan ja lääkäreiden koordinoidulla toiminnalla useilla tasoilla on mahdollista saada terve vauva, jolla on mahdollisimman vähän riskejä omaan terveydentilaanne.

Tutkimus löytää tehokkain joukko toimenpiteitä viruksen tarttumisen estämiseksi äidin kohdalla lapsiin on suoritettu yli vuoden ajan. Nämä tutkimukset alkoivat HIV-tartunnan saaneiden naisten tutkimuksessa ja hoidossa Malesiassa, Mosambikissa, Tansaniassa ja Malawissa eli niissä maissa, joissa HIV-tartunnan saaneiden naisten osuus raskauden ikäisistä oli 29% (!) Kaikista näistä naisista. Ongelman kiireellisyys oli, että näissä ja useissa muissa maissa äidin ja lapsen kuolleisuus oli erittäin korkea. Useissa Euroopan maissa tehtiin lisätutkimuksia, kehitettiin tiettyjä raskaana olevien naisten hoitojärjestelmiä ja synnytyksen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joita nyt säännellään sairaanhoidossa.

HIV-infektio on krooninen tarttuva tauti, joka johtuu kahdesta ihmisen immuunikatoviruksesta (HIV-1 ja HIV-2). Tämän infektion ydin on se, että virus integroidaan kehon immuunisoluihin (suoraan solun geneettiseen materiaaliin), vahingoittaa ja tukahduttaa työnsä. Lisäksi, kun suojasolut lisääntyvät, ne kopioivat kopioita, joihin myös virus vaikuttaa. Kaikkien näiden prosessien seurauksena ruumiin immuunipuolustus vähenee asteittain.

HIV-infektiolla ei ole erityisiä oireita, se on vaarallista opportunististen (samanaikaisten) infektioiden ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen kanssa. Tämä johtuu siitä, että organismi ei pysty vastustamaan patogeenisen kasviston hyökkäystä ulkopuolelta, sen oman organismin patogeenisen ja ehdollisesti patogeenisen kasviston lisääntymistä ja myös organismin onkologista suojausta vähennettävä. Elimistössä geneettiset hajoamiset tapahtuvat säännöllisesti solutasolla, normaalisti "epänormaaleja" soluja tuhotaan nopeasti ja niillä ei ole vaaraa, kun taas HIV-infektiolla on sama määrä tappajasoluja (erityinen solujen määrä, joka tunnistaa muutetun geneettisen aineen ja tuhoaa sen). Keho on puolustuskykyinen paitsi onkologiaa vastaan ​​myös ennen tavallista kylmää. HIV-infektion äärimmäinen vaihe on hankittu Immunodeficieni-oireyhtymä (AIDS).

HIV-infektion lähde on henkilöitä, joilla on HIV-infektio missä taudin missä tahansa vaiheessa, myös inkubointijakson aikana.

Lähetystavat

1. Luonnollinen: kosketus (pääosin seksuaalinen kaikenlaisissa seksuaalisessa kontaktissa) ja vertikaalinen (äidistä sikiöön veren kautta).

- keinotekoinen ei-lääketieteellinen (manikyyri-, pedikyyri-, lävistys-, tatuointi-, tavallisen ruiskun käyttö laskimonsisäiseen huumeidenkäyttöön tarkoitettujen likaisten välineiden käyttö);

- artefaktuaalinen (viruksen tunkeutuminen kudosten ja elinten transplantaation seurauksena, veren ja plasmakomponenttien verensiirto, luovuttajan sperman käyttö).

HIV-diagnoosi raskauden aikana:

1. HIV-vasta-aineiden määritys ELISA: lla suoritetaan kolme kertaa raskauden aikana (kun se on rekisteröity 30 viikossa ja 36 viikossa). Jos positiivinen tulos saadaan ensimmäistä kertaa, blottaus suoritetaan.

HIV-testaus tehdään aina potilaan suostumuksella, äskettäin joissakin keskuksissa on myönnetty kiintiö lapsen isän kertaalle tutkimiselle HIV: lle.

Alun perin esitutkintaohjausta, infektiota ja seksuaalista historiaa kerätään, huonoja tottumuksia ja myrkytyksiä esiintyy, luonne ja kokemus määritetään. Synnytystyöntekijä ei saa olla loukkaantunut näennäisesti sopimattomista kysymyksistä suonensisäisistä lääkkeistä ja seksikumppaneiden määrästä, alkoholista ja tupakoinnista. Kaikki nämä tiedot antavat sinulle mahdollisuuden määrittää riskiaste synnytyssuunnitelmassa, eikä kyseessä ole vain HIV-infektio. Kerrotaan myös, mitä HIV-infektio on, miten se uhkaa henkilöä, miten se välitetään ja miten voit ehkäistä infektiota, mitä tuloksia voi olla ja missä aikataulussa. Olette ehkä lukeneet ja kurssilla tämän ongelman tärkeimmistä näkökohdista (toivomme niin), mutta kuuntele lääkärisi ja ehkä sinulla on uusia kysymyksiä, joita haluat kysyä. Älä ota esitietojen neuvontaa muodollisuuteen.

Post-test-neuvontaa annetaan, jos HIV-potilas saa positiivisen tuloksen. Kaikki samat tiedot toistuvat kuten esikokeiden neuvonnassa, koska nyt nämä tiedot eivät ole enää informatiivisia vaan käytännöllisiä. Sitten se selittää yksityiskohtaisesti HIV-infektion vaikutuksen raskauteen, sikiöön kohdistuvan riskin ja sen minimoimiseksi, kuinka elää edelleen sellaisen sairauden kanssa, miten se hoidetaan ja mihin mennä tietyissä tapauksissa.

AIDS-keskuksen infektiotautien asiantuntija (sairaala- tai avohoitopotilaat, tämä riippuu synnytystilanteesta) on kuultava potilasta ja rekisteröidyttävä. Ilman tiliä on mahdotonta saada antiretroviraalista hoitoa, heille tarjotaan alennus, ja hyvin harvalla on varaa ostaa niitä. Huumeiden hinta vaihtelee noin 3 000: sta 40 000 tuhanteen ruplaan yhdestä lääkkeestä, ja potilas saa pääsääntöisesti kahdesta viiteen lääketyyppiin.

2. Immuuni- ja lineaarinen blottaus on erittäin herkkä koemenetelmä HIV-infektion diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Tätä menetelmää käytetään, jos epäilyttävä tai positiivinen tulos HIV-vasta-aineille on tullut. Tässä tapauksessa (jos verta otetaan tutkimuksen toisessa vaiheessa) HIV: n pidättyvä tulos lähetetään naispuoliseen kuulemiseen.

3. Immuunijärjestelmän määrittäminen.

Immuuniarvo on CD4 + -T-solujen määrä kuutiosymmetrissä verta. Nämä ovat lymfosyyttisen järjestelmän suojaavia soluja, niiden määrä heijastaa infektion astetta immuunijärjestelmässä, tarttuvan prosessin syvyyttä. Riippuen CD4 + -T-solujen määrästä, antiretroviraalisen hoidon aktiivisuus valitaan.

Terveessä ihmisessä CD4 + -T-solujen määrä on alueella 600 - 1900 solua / ml verta. Heti infektion jälkeen (1-3 viikon kuluttua) solujen taso voi laskea dramaattisesti (mutta harvoin näemme potilaan tässä vaiheessa), keho alkaa vastustaa ja lymfosyyttien määrä kasvaa, mutta ei saavuta alkutasoa. Lisäksi CD4 + -T-solujen taso laskee asteittain noin 50 solua / ml vuodessa. Jo pitkään keho voi vastustaa HIV-infektiota itsestään, mutta raskauden alkamisen myötä tilanne muuttuu, täten hyväksyttyjen antiretroviraalisten lääkkeiden resepti on tehty kaikille naisille ilman poikkeusta.

4. Virustason määrittäminen. Virustartunta heijastaa verenkierrossa viruksen RNA: n (geeniperusta) kopioiden määrää. Mitä suurempi tämä indikaattori, sitä vaarallisempi on taudin kulku, sitä nopeammin immuunijärjestelmän tappio ja sitä suurempi riski siirtää millään tavalla. Alle 10 tuhatta kopiota yhdessä μl: ssä pidetään alhaisena viruskuormana ja yli 100 tuhatta kopiota / μl on korkea.

5. Express - HIV-testaus. Tällainen tutkimus suoritetaan, jos nainen tulee äitiyssairaalaan ilman tutkimusta, eikä ole aikaa odottaa ELISA-tuloksia HIV: lle (hätätilanne, joka edellyttää toimitusta). Tällaisessa tilanteessa veri otetaan ELISA: han ja nopeaan testaukseen samanaikaisesti. Ei voida asettaa lopullista diagnoosia "HIV-infektiota" nopean testin tuloksesta. Mutta tällaisen hätätilanteen analyysin positiivinen tai epävarma tulos on jo merkki HIV-kemoprofylaksian suorittamisesta synnytyksen aikana ja antiretroviraalisen profylaksin määräämisestä lapselle ensimmäisenä päivänä (siirappi). Kemoterapia-lääkkeen todennäköinen myrkyllinen vaikutus ei ole yhteensopiva HIV-tartunnan mahdollisen ehkäisemisen kanssa vauvalle. Sitten 1-2 päivän kuluessa ELISA: n tulos tulee tuloksen mukaan suorittamaan lisätutkimus neuvomalla aids-keskuksen tartuntatautien erikoislääkäriä.

HIV-raskauden suunnittelu

Synnytystoiminnan toteuttaminen on jokaisen naisen oikeus, riippumatta siitä, miten muut ovat huolissaan tästä. Mutta HIV-infektion tapauksessa suunniteltu raskaus on käytännössä ainoa mahdollisuus synnyttää terveellinen vauva eikä siirtää virusta. On myös perheitä, joissa vain yksi puoliso on tartunnan saaneita. Seuraavaksi kuvataan, miten käsitys toteutetaan näissä tapauksissa.

1. Molemmat puolisot ovat sairastuneita.

- Täysi tutkiminen pariskunnalle merkittävistä infektioista. Hepatiitti B- ja C-testit, kuoronkudoksen mikrorakenne, STI-testit (gonorrea, klamydia, trichomoniasis, ureaplasma, mykoplasma), herpesvirukset, sytomegalovirus ja Epstein-Barr-virus olisi testattava. Kaikki tunnistetut sairaudet tulisi hoitaa mahdollisimman täydellisesti, koska tämä vähentää sikiön kohdun sisäisen infektion riskiä.

- Yleiskatsaus (yleinen veren ja virtsan testit, biokemiallinen veritesti, fluorografia, näyttöön liittyvä asiantuntemus).

- AIDS-keskuksen tartuntatautien asiantuntijan kuuleminen ja erittäin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon (HAART) oikea-aikainen määrittely molemmille osapuolille. Tämä on välttämätön virusten kuormituksen vähentämiseksi ja kumppaneiden suojelemiseksi mahdollisimman paljon, koska ne voivat olla tartunnan saaneita haavoittuneita viruksia. Lisäksi ihmiskeholle tuleminen viruksen väistämättä mutatoi.

2. Vaimo on saanut tartunnan, aviomies on terve.

Tämä tilanne on "yksinkertainen" lääkäreille turvallisen käsityksen kannalta, koska suojaamatonta sukupuolta ei tarvita, mutta suurilla riskeillä syntymättömälle lapselle.

- Sinun tulisi myös suorittaa yleinen tutkimus ja erityisiä testejä infektioita varten, käsitellä havaitut infektiot.

- Naisen on kuultava AIDS-infektiokeskuksen tartuntatautien erikoislääkäriä, ellei hän ole vielä rekisteröity, rekisteröidy, ilmoittautunut suunnitellusta raskaudesta ja antiretroviraalisen lääkkeen käytöstä.

- Keinosiemennys on turvallisin tapa kehittää. Tämä on tapa, jolla ovulaation aikana (kuukautiskierroksen 12. - 15. päivä) naiset asetetaan keinotekoisesti kumppanin siemennesteeseen vaginaan.

3. Aviomies on saanut tartunnan, vaimo on terve.

Naisen on helpompi saada HIV-infektio kosketuksiin tartunnan saaneen miehen kanssa samoissa olosuhteissa. Tämä johtuu siitä, että sperman ja emättimen limakalvon kosketus on paljon pidempi kuin ihon kosketus ja peniksen limakalvon emättimen salaisuus. Tästä syystä luonnollisen käsityksen tässä tilanteessa liittyy suuri infektioriski, ja mitä enemmän yrityksiä, sitä suurempi todennäköisyys.

- Yleinen tutkimus ja hoito ovat samat kuin aiemmissa tapauksissa.

- Edullinen konceptiivinen menetelmä on tuoda puhdistettu siittiö naisen vaginaan ovulaation päivinä. Harvat ihmiset tietävät, että sperma-soluja itseään ei voida tarttua immuunikatovirukseen, mutta niitä ympäröivä ydineste, jolla on sen sijaan erittäin korkea viruskuorma. Jos annat puhdistetun siemennesteen, infektioriski on vähäinen (virustartunta puhdistuksen aikana voi olla 95%). Tämä menetelmä on ensisijainen pari, jolla on määritelty infektiohäiriö.

- Joissakin tapauksissa käytetään in vitro -hedelmöitystä (IVF, ICSI). Näitä menetelmiä käytetään pääsääntöisesti, jos myös kumppanin siittiöpatologia on saatavilla (atsospermiat, astenosospermia ja muut) tai muita hedelmättömyyden muotoja.

Raskauden toteaminen HIV: llä

1. Miten raskaus vaikuttaa HIV-infektioon?

Raskaus - luonnollinen immunosuppressio, joka johtuu progesteronin korkeasta tasosta (hormoni, joka säilyttää raskauden). Jotkut koskemattomuuden estämiseen ovat välttämättömiä sen varmistamiseksi, että äidin ruumis ei hylkää sikiön ruumista, koska lapsi on itsenäinen organismi, joka puolet perii isän perintöaineksen, ja siksi se on vieraantunut.

Antiretroviraalisen hoidon puuttuessa HIV raskauden aikana voi kehittyä piilevästä vaiheesta vaiheeseen, johon liittyy komplikaatioita, jotka uhkaavat paitsi terveyttä myös elämää.

Ajankohtaisella hoidolla HIV-infektion kehittymisessä ei ole merkittävää muutosta. Joidenkin tietojen mukaan koskemattomuuden tila paranee paremmin synnytyksen jälkeen, mutta he eivät edelleenkään tiedä miten selittää sitä, mutta tällaisia ​​tietoja on.

Raskauden aikana naista, joka elää HIV: llä, havaitaan kahdessa synnytyslääkärit - gynekologit. Äitiysklinikassa oleva synnytys-gynekologi antaa raskauden yleisen hoidon, määrittelee järjestyksen nro 572 mukaisen tutkimuksen ja synnytyksen patologian hoitamisen (raskauden päättymisen uhka, pahoinvointi ja oksentelu, pre-eklampsia ja muut).

Aids-keskuksen synnytyslääkäri tutkii potilasta vähintään kolme kertaa raskauden aikana. On obstetrical tutkimus yhdistettynä tietoja immuniteetti ja virusmäärä, joka perustuu useisiin tutkimuksista laatimaan hallinta ja hoito, voidaan kytkeä antiretroviraalisen tai lisäämällä toiseen lääkkeeseen piiri. Viimeisessä vierailun aikana 34-36 viikkoa potilas kätensä antaa paitsi lääketieteellinen johtopäätös, mutta myös huumeiden kemopreventiota HIV synnytyksen aikana (laskimoon) sekä valmistautuminen kemoprofylaksia HIV lapselle siirapin muodossa. Lisäksi naiselle annetaan yksityiskohtainen järjestelmä molempien huumeiden muodostamiseksi.

2. Miten HIV-infektio vaikuttaa raskauteen?

Tietenkin ennen kaikkea me olemme kiinnostuneita siitä, että virus lähetetään lapselle. Muut raskauden komplikaatiot liittyvät harvoin suoraan HIV-infektioon. Mahdollisuus tulla raskaaksi ei vaikuta suoraan infektioon.

Ilman HIV-kemoprofylaksia äiti-sikiön lähetyksen riski on 10-50%. Viruslähetystä voidaan tehdä useilla eri tavoilla:

1. Infektio raskauden aikana.
2. Infektio synnytyksen aikana.
3. Infektio imetyksen aikana.

Luvun prosenttiosuus infektion tyypistä on esitetty kuvassa.

Tässä asiassa on monia näkökohtia ja riskejä, jotka määrittävät raskauden lopputuloksen HIV: llä.

Äitienäkökulmat:

- viruskuorma (sitä korkeampi viruskuorma, sitä suurempi riski HIV-tartunnalle lapselle);

- immuunistatus (sitä pienempi on CD4 + -T-solujen määrä, sitä vähemmän suojellaan äidin kehoa ja sitä suurempi riski kiinnittää bakteeri-, virus- ja sieni-komplikaatioita, jotka eivät voi vaikuttaa lapseen);

- liittyvät sairaudet ja huonoja tapoja.

Kaikki krooniset sairaudet (erityisesti tulehdukselliset) voivat tavalla tai toisella vähentää immuunijärjestelmää. Erityisen kiinnostuneita lääkäriltä läsnäollessa hepatiitti B ja C (mikä ei ole harvinaista naisille - käyttäjän suonensisäisten huumeiden käyttäjien viimeisten tai seksiä huumeiden käyttäjä), sukupuolitaudit (syfilis, tippuri, klamydia, trichomoniasis, ja muut), sekä huonoja tapoja (alkoholi, tupakointi, huumeet ja psykoaktiiviset aineet aiemmin tai tällä hetkellä). Huumeet ovat suora laskimonsisäinen infektio, johon liittyy lukuisia infektioita, sekä vaikeiden komplikaatioiden muodostuminen infektoivasta endokardiitista sepsikseen. Alkoholi on merkittävä tekijä immuunivasteen muodostumisessa itsessään ja yhdistettynä olemassa olevaan HIV-infektioon merkittävästi pahentelee ennusteita.

Synnytys - gynekologiset näkökohdat raskauden aikana:

- Joskus tarvitaan invasiivisia diagnoosin raskauden aikana (lapsivesitutkimus - näytteenotto lapsivesi, cordocentesis - piirtää verta napalaskimon), jos terve nainen, nämä tapahtumat tapahtuvat pienellä riskillä (alle 1% spontaaniaborttien ja vuoto lapsivesi), sitten tartunnan potilaat, nämä manipulaatiot voivat olla vaarallisia, koska viruslähetyksen mahdollisuus kasvaa lapselle. Mikäli tilanne, jossa geneetikko (lääkäri tai ultraääni) suosittelee invasiivisia diagnostiikka, sinun on selitettävä potilaalle riskit (mahdollinen syntymä sikiön geneettinen oireyhtymä ja lisääntynyt infektioriski), punnitaan ja ottaa sovitun päätöksen. Lopullinen päätös tekee aina potilas.

- Istukan patologia (krooninen istukan vajaatoiminta, placentitis). Monissa istukan patologeissa yksi sen tärkeimmistä toiminnoista kärsii - esteenä, joten virukselle syntyy edellytykset päästä lapsen verenkiertoon. Myös virus voi siirtyä istukan soluihin ja moninkertaistaa ja infektoida sikiön.

Synnytyksen aikana (lisätietoja on artikkelissa "Synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika, jossa on HIV-infektio")

- sikiön virtsarakon ennenaikaisesta avautumisesta ja veden repeämisestä,
- nopea toimitus
- pitkittynyt työvoima ja työvoiman poikkeavuudet,
- syntymä trauma.

Lapsen riskit (lisätietoja on artikkelissa "Synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika, jossa on HIV-infektio"):

- suuria hedelmiä,
- alle 2500 gramman painoisen sikiön ennenaikaisuus ja aliravitsemus,
- ensimmäinen kaksosen lapsi,
- sikiön intrauterinfektio, jossa on ihon leesioita (vastasyntyneen pemphigus, vesikulopustosis),
- lapsivesiannoksen ja aspiraation nieleminen (amnioottisen nesteen sisäänhengitys).

HIV-tartunnan kemoprofylaksia raskauden aikana

HIV-tartunnan kemoprofylaksia varten käytetään lääkkeitä samasta alueesta kuin peruskäsittelyssä. Kuitenkin jotkut lääkkeet ovat vasta-aiheisia. Niitä ei ole määrätty, ja jos nainen saa ne ennen raskautta, ne korvataan hyväksytyillä. Luettelo suositelluista huumeista on määrätty Venäjän federaation hallituksen joulukuun 30 päivänä 2014, nro 2782-s.

valmisteet:

1) HIV-proteaasi-inhibiittorit (nelfinaviiri, atazanaviiri, ritonaviiri, darunaviiri, indinaviiri, lopinaviiri + ritonaviiri ovat yhdistelmäaine, fosamprenaviiri, sakinaviiri, telaprevir).

2) Nukleosidit ja nukleotidit (telbivudiini, abakaviiri, fosfokidi, didanosiini, tsidovudiini, stanudiini, tenofoviiri, entekaviiri, lamivudiini).

3) Ei-nukleosidiset käänteistranskriptaasi-inhibiittorit (nevirapiini, efavirentsi, etraviriini).

Kaikki nämä lääkkeet on säädetty aikana 14 viikon (aikaisemmassa ajoituksessa mahdollisia teratogeenisia vaikutuksia huumeiden joka provosoi sikiön synnynnäisiä epämuodostumia). HAART-lääkkeet (erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito) aloitetaan, vaikka HIV-infektio havaittiin useita päiviä ennen toimitusta, koska useimmat raskauden aikaiset infektiot esiintyvät kolmannella kolmanneksella. Säännöllinen hoito vähentää virtuaalikuormitusta merkittävästi lähes välittömästi, mikä vähentää lapselle tapahtuvan lähetyksen riskiä. Jos HIV-tila tunnetaan pitkään ja potilas saa hoitoa, sitä ei tule lopettaa (lääkkeiden korvaaminen on mahdollista). Harvoissa tapauksissa ensimmäisen kolmanneksen aikana he lopettavat lääkkeiden käytön (kaikki samanaikaisesti).

Haart-lääkkeiden haittavaikutukset ja myrkyllisyys:

- vaikutukset verenkiertoon: anemia (hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen), leukopenia (leukosyyttien väheneminen), trombosytopenia (verisolujen hyytymisen väheneminen - verihiutaleet);

- dyspeptiset ilmiöt (pahoinvointi, oksentelu, närästys, kipu oikeassa hypokondrissa ja epigastriassa, ruokahaluttomuus ja ummetus);

- vakavissa tapauksissa, kliinisesti (keltaisuus, kutina, kevyesti uloste, virtsan tummuminen ja muut oireet) biokemiallisten verikokeiden (bilirubiinit, AlAT, AsAT, alkalinen fosfataasi, GGT) havaittu maksatoksisuus (epänormaali maksan toiminta);

- haimatulehdus (haimatulehdus), jotka ilmenevät kipu vasemmassa hypochondruksessa tai vatsassa, pahoinvointi, oksentelu, kuume, ripuli ja muutokset analyyseissä (veren ja virtsan amylaasin lisääntyminen);

- osteoporoosi ja osteopenia (lisääntynyt luun hauraus) kehittyy pääsääntöisesti pitkään;

- päänsäryt, heikkous, uneliaisuus;

- allergiset reaktiot (usein urtikaria-tyypin mukaan).

HAARTin riski sikiön osalla:

- Toksinen vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään on sama kuin äidillä.

- HAART-lapsilla syntyy tavallisesti vähemmän painoa kuin väestössä, ja elämän alkuvaiheessa he ovat hitaampia. Sitten ero tasoitetaan ja fyysisessä kehityksessä ei ole merkittäviä eroja.

- HAART-lääkkeiden vaikutusta sikiön hermoston muodostumiseen on aiemmin keskusteltu, mutta tällä hetkellä on vielä päätetty, että psykomotoristen jäljelle jääneet ja neurologiset oireet liittyvät äidin lääkkeiden käyttöön. Huumeettoman historian puuttuessa hiv-tartunnan saaneiden äitien hoidossa olevien lasten ja muiden lasten psykomotorisen kehityksen indikaattoreilla ei ole merkittävää eroa.

HAARTin riskit sikiölle eivät ole verrattavissa hoidon mahdollisista eduista.

Kemoprofylaksian alkamisen jälkeen potilas siirtyy valvomaan aids-keskuksessa, häntä pyydetään kuuntelemaan esiintymiä lääkkeen vaikutuksen arvioimiseksi, seurannan noudattamiseksi (hoidon noudattaminen, noudatettu määrä), sietokyky ja haittavaikutusten vakavuus. Vierailun aikana suoritettiin yleinen tentti, potilas- ja laboratoriotutkimus (lisää niistä hieman alla). Kemioprofylaksian alkamisen jälkeen ensimmäinen kontrollitutkimus suoritetaan 2 viikkoa myöhemmin, ja sitten joka neljäs viikko toimituksen jälkeen.

- OAK luopuu jokaiselle osallistumisasteelle, koska HAART-lääkkeiden (erityisesti atsidotiemidiinin) tavallisin sivuvaikutus on myrkyllinen vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään ja anemian, trombosytopenian ja granulosytopenian kehittymiseen (kaikkien verisolujen määrän väheneminen).

- CD4 + -T-solujen lukumäärän arvioidaan olevan 4, 8 ja 12 viikkoa profylaksin aloittamisen jälkeen ja 4 viikkoa ennen odotettua toimituspäivää. Kun tunnistetaan vähemmän kuin 300 solua / ml CD4 + -T-solujen lukumäärä, kemoprofylaksiaika tarkistetaan aktiivisempien lääkkeiden hyväksi.

- Viruskuormaa seurataan 4, 12 viikon kuluttua hoidon alusta ja 4 viikkoa ennen odotettua toimitusta. 300 000 kopiota / ml viruksen kuormitus on myös osoitus hoidon tehostamisesta. Ennen synnytystä tunnistettava korkea viruskuorma toimii lisäesimerkiksi keisarileikkausleikkauksesta.

Samanaikainen lääkitys

1. Monivitamiinikompleksien vastaanotto raskaana oleville naisille (korkeit pronataalinen, vitrum-synnytyksen, feminion natalkea I ja II).

2. Raudanvalmisteet anemian (sorbifer, maltofer ja muut) kehittämisessä.

3. Hepatoprotectorit, joilla on merkkejä myrkyllisestä maksakyvystä (Essentiale).

HIV-infektio hedelmällisessä iässä oleville naisille ei ole raskauden vastainen, mutta tarvitaan vakavaa ja harkittua lähestymistapaa. Ehkäpä ei ole niin monta patologiaa, jossa lähes kaikki riippuu potilaan ja lääkäreiden koordinoidusta työstä. Kukaan ei takaa HIV-naista terveellisen lapsen syntymää, mutta mitä enemmän nainen on sitoutunut hoitoon, sitä todennäköisemmin on mahdollisuus kestää ja synnyttää tartunnan saaneelle lapselle. Raskauden mukana seuraa suuri määrä erilaisia ​​lääkkeitä, mikä on myös sikiölle vaarallista, mutta kaikki tämä palvelee hyvää tarkoitusta - infektoituneen vauvan syntymistä. Huolehdi itsestäsi ja ole terveellistä!