Endometrioosi ja raskaus. Raskaus kohdun endometrioosiin

Terveys

Endometrioosi on patologinen prosessi, jonka ydin on kudoksen hyvänlaatuisen kasvun, joka on morfologisesti ja toiminnallisesti samanlainen kuin endometrium (tämä on kohdun ontelon sisäinen limakalvo). Tauti aiheuttaa sen kasvua kohtuun (munasarjoihin, virtsarakkoon, suoliin, keuhkoihin). Endometrioosi diagnosoidaan useimmiten lisääntymisikäisillä naisilla. Se on vaarallista, koska se estää munasarjojen toimintaa (mikä tarkoittaa ovulaation puuttumista) ja aiheuttaa kystat, kasvaimet. Siksi endometrioosi ja raskaus ovat melko vaarallinen yhdistelmä.

Syyt Endometrioosi

Valitettavasti nykyaikainen lääke, jolla on täydellinen luottamus syyksi tämän sairauden kehittymiselle, ei voi. Mutta riskitekijät ovat tarkasti tiedossa:

  • geneettinen riippuvuus;
  • kuukautiset häiriöt;
  • ovat vaarassa joutua naimattomille tytöille ja naisille, joilla on ollut yksi synnytys;
  • usein abortit, kohtuun liittyvä diagnostinen curettage;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • pitkäkestoinen kohdunsisäinen ehkäisyväline.

Pidettiin myös kuukautiskierron, sukupuolen ja urheilun riskitekijöitä kuukautisten aikana, tamponien jatkuva käyttö. Kaikki tämä vaikeuttaa vapaata verenkierrosta kohdunkaulasta kuukautisten aikana ja voi aiheuttaa sen tulon syöpäkasveille, vatsaontelon, joka edistää patologisen prosessin kehittymistä.

Endometrioosin oireet

Melko usein tauti on oireeton, ja se määritetään vain ultraäänellä tai laparoskopian aikana. Useimmat naiset eivät edes ymmärrä, että niiden epäsymmetrinen kipu alemman vatsaan tai nopea väsymys voi jotenkin vaikuttaa lisääntymisjärjestelmän terveyteen. Mutta on oireita, joita ei voida sivuuttaa. Tämä on:

  • krooninen alempi vatsakipu;
  • kipu ovulaation aikana, sukupuoliyhteys;
  • kivulias virtsaaminen kuukautisten aikana;
  • suolen ongelmat ja kivulias defecation;
  • tiputtelua;
  • krooninen heikkous;
  • käsitteiden ongelmat.

Taudin tärkeimpiä kliinisiä oireita pidetään lantionkipu, kuukautiskierrokset, hedelmättömyys, lantion elinten toimintahäiriöt.

Endometrioosin kehittymisvaiheet

Tämä prosessi tapahtuu hormonaalisten, immunologisten tasapainohäiriöiden taustalla tai taudin geneettisen taipumuksen tapauksessa. Ärtyneen ikäisten naisten endometrioosin esiintymistiheys on 59% ja käytössä 27%.

Taudin kehittymisen vaiheet riippuvat terveen kudoksen vahingoittumisen syvyydestä. American Fertility Society on kehittänyt oman luokittelunsa endometrian ulkoisesta muodosta, jonka mukaan tällä taudilla on neljä vaihetta:

  • vähintään (arviolta 1-5 pistettä);
  • helppo (6-15 pistettä);
  • kohtalainen (16-40 pistettä);
  • raskas (yli 40 pistettä).

Endometrioosin diagnoosi

Miten hoidetaan endometrioosia? Lähtökohtana tarvitsemme diagnoosia ja syvällistä analyysia kliinisestä kuvasta, kaksivuotisesta gynekologisesta tutkimuksesta (lantion sisäelinten palpataatio).

  1. Bimanuaalinen gynekologinen tutkimus. Tämä tutkimusmenetelmä auttaa lääkäriä arvioimaan kohtuun, sen tiheyteen, muotoon, sinettien tunnistamiseen retkaaliseen alueeseen, kasvainten esiintymiseen.
  2. Colposcopy ja cervicoscopy. Nämä menettelyt selkeyttävät kohdunkaulan kohdunkaulan ja limakalvon emättimen osan endometrioosin sijaintia ja muotoa (tässä tapauksessa lisätutkimus suoritetaan fibrogesteroskoopilla).
  3. USA. Ultrasound on optimaalinen ja laajalti saatavilla seulontamenetelmä, jolla tutkitaan endometrioosin eri vaiheissa olevia naisia.
  4. Spiraalilaskettu tomografiamenetelmä. Se antaa sinulle mahdollisuuden määrittää tarkasti patologisen prosessin luonne, sen lokalisointi, suhde muihin elimiin. Se auttaa myös selventämään lantion elinten tilaa, kasvainten läsnäoloa.
  5. Hysteroscopy. Hystroskoopin (optinen järjestelmä) avulla voit tarkastaa kohtuun kohdistuvat seinät ja arvioida potilaan tilan. Menetelmä auttaa lääkäriä tunnistamaan ja arvioimaan muutoksia kohtuun, leikkausten ja kryptsien esiintymiseen.
  6. Laparoskopia. Sen avulla voit arvioida kudosten kuntoa ja vahinkoa. Vatsan pienen viillon kautta lääkäri laatii erityisen laitteen, jolla on tehokas optinen järjestelmä, jonka avulla voit tarkastaa vatsan ontelon, kohtuun ja diagnosoimaan patologisia prosesseja.

Endometrioosi ja konsepti

Endometriosta ja raskautta tämän sairauden aikana lääkärit ovat jo pitkään tutkineet. American Fertility Society -yhtiön tutkimusten mukaan laparoskooppitietojen mukaan 20-50% lapsettomuustapauksista on todettu endometrioosiin kärsivillä naisilla.

Vaikka endometrioosi on yksi syy syntymiseen liittyvien ongelmien syihin, spontaani raskaus on mahdollista myös vaikean taudinvaiheen aikana. Vaikka yleensä tauti aiheuttaa anatomisia muutoksia pienen lantion kohdun tai muiden elinten limakalvoon, mikä usein johtaa munasarjojen putkien, tarttumisten, ovulaation puutteen, kystien muodostumiseen. Lisäksi endometrioosi on taipumus uusiutumaan, mikä vaikuttaa haitallisesti lisääntymisjärjestelmään ja konseptiin.

Raskaus kohdun endometrioosi: mikä on vaara ja miten se vältetään

Voimakas raskaus endometrioosin aikana on mahdollista, vaikka menestysmahdollisuudet eivät ole kovin suuria. Hoidon kulun jälkeen suotuisa hoitosuhde kestää vuodessa. Tämän ajan kuluttua uusiutumisen riski kasvaa. Raskaus endometrioosin jälkeen on hyvin todellista, mutta odottavan äidin on seurattava terveydentilaa ja säännöllisesti lääkärille.

Tosiasia on, että endometrioosi aiheuttaa verenkierron rikkomisen kohdun limakalvon seinämissä, progesteronin puute, joka estää alkion tavanomaisesta kiinnityksestä. Siksi saattaa olla keskenmenon mahdollisuus alkuvaiheessa. Istukan, jota endometrioosi ei vaikuta, muodostuu myöhemmin, ja vaara vähenee. Lääkeaineiden ottaminen progesteronilla ja tarkkaava tarkkaavaisuus säästää sinua paljon raskauden aikana endometrioosin takia.

Raskauden sairauden hoito: myytti tai totuus?

Jos sinulla on diagnosoitu tämä patologia, etkä voi, mutta haluat tulla raskaaksi, niin mitä nopeammin näet lääkärin, sitä parempi. Endometrioosin hoito raskauden kanssa, toisin kuin yleinen uskomus, on mahdotonta. Tietenkin tulevan äidin hormonaalinen tausta on hyvin muuttuva, ja estrogeenin ja progesteronin lisääntyneen tuoton vuoksi endometrioosin kärsit todennäköisesti häviävät. Valitettavasti puheen täydellinen elpyminen ei kuitenkaan onnistu. Endometrioosi ja raskaus yli puolessa tapauksista ovat yhteensopimattomia toistensa kanssa.

Taktit hoidettaessa endometrioosia ennen raskautta ja sen jälkeen

Valitettavasti vielä ei ole standardoitua hoitostrategiaa. Gynekologi "endometrioosi ja raskaus" -tilanteessa kehittää yksilöllisen tarkastelu- ja hoitojärjestelmän, jossa keskitytään leesion vaiheeseen ja lokalisointiin, kliinisiin ilmenemismuotoihin, hormonaalisten lääkkeiden sietokykyyn.

Yleensä konservatiivista hoitoa käytetään lisääntymisikäisille potilaille taudin oireettomassa muodossa, hedelmättömyydessä. Erityisen vaikeissa tapauksissa (kun operatiiviset ja lääketieteelliset menetelmät eivät auta), kohdun limakalvojen vaurioita tutkitaan kirurgisesti.

Siinä tapauksessa, että taudin oireet eivät aiheuta epämukavuutta, eikä se edisty, niin lääkäri todennäköisesti ehdottaa, että sinua on seurattava säännöllisesti eikä ryhdytä järkeviin toimenpiteisiin. Erityisesti koska yleensä endometrioosi kulkee vaihdevuosien jälkeen. Jos jotain häiritsee sinua, mutta ongelman kyvyttömyydestä ei ole merkitystä, lääkäri kehittää sinulle henkilökohtaisen huumehoito-ohjelman.

Endometrioosin hoitomenetelmät

Yksi äitiyden ja terveyden esteistä voi olla endometrioosi. Tämän taudin hoito suoritetaan käyttäen seuraavia menetelmiä.

  1. Laparoskopia (leikkaus). Miten hoidetaan endometrioosia? Laparoskopiaan liittyy adheesion ja endometriumin solmujen tuhoutuminen, kudosvaurioita, jotka vähentävät fallopian putkien läpäisevyyttä. Menettelyn tehokkuuden prosenttiosuus on 84%, varsinkin kun kyseessä on lievä sairauden muoto.
  2. Huumeidenkäyttö. Lääkehoito aiheuttaa ovulaation puutteen ja voi vaikuttaa haitallisesti alkioon, joten naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi, se on sopimatonta (paitsi hormoni gonadotropiini - se parantaa ovulaatiota).

Useimmiten suositellaan yhdistelmäehkäisytabletteja (progesteronilääkkeitä). Lääkkeiden vaikutusmekanismi on, että niiden komponentit aiheuttavat munasarjojen toiminnan estämistä, ovulaation ja kuukautisten puuttumista. Endometrioosiin vaikuttavat kudokset lopettavat verenvuodon, mikä estää tarttumien, kystien, tulehdusten muodostumisen. Negatiivinen puoli - haittavaikutusten esiintyminen.

Jos kaikki menetelmät ovat loppuneet ja raskaus ei tapahdu, on olemassa vaihtoehtoinen vaihtoehto - nämä ovat avustettuja lisääntymistekniikoita.

Vaikka endometrioosi lähes 50 prosentissa tapauksista aiheuttaa steriilisyyttä, mutta tämä ei ole lause. Oikea-aikaisella hoidolla ja pätevällä hoidolla onnistumisaste on melko korkea. Lisäksi on olemassa vaihtoehto klassiselle hoidolle - avustetuille lisääntymistekniikoille. Lääketieteellinen apu ja itseluottamus auttavat ehkäisemään taudin. Muista, että raskaus endometrioosi on mahdollista!

Raskaus kohdun endometrioosi - on mahdollista kantaa ja synnyttää terve vauva

Yksi sukupuolielinten naisten sairauksista on endometrioosi. Tämä on endometrian (limakalvon), kudoksen, joka normaalisti kohtelee kohdun sisäpuolta.

Oletettavasti patologia kehittyy, kun hormonaaliset ja kuukautiset syklit epäonnistuvat. Epänormaali limakalvo itää eri paikoissa - virtsarakon, suoliston, keuhkojen, silmien, munasarjoiden.

Kuukautisten aikana endometrium vuotaa, mutta veri jää kudoksiin, puristaa hermopäätteitä ja aiheuttaa teräviä kipuja.

Puolet kaikista tapauksista, tämä sairaus aiheuttaa hedelmättömyyttä. Raskaus kohdun endometrioosi on kuitenkin mahdollista ja parantaa usein potilaan tilaa.

Kohdun astmat ja tyypit endometrioosi

Lääketieteessä on 4 astetta sairaudesta:

  • Endometrium kasvaa yhdellä tai kahdella kohdalla kohtuun.
  • Yksi painopiste on syvässä kudoksessa.
  • Lukuisat leesioiden lisääntymiselimen syvät kerrokset, vähäiset suolen tarttumiset, munasarjojen kystat.
  • Suuret munasarjakystat, sisäelinten fuusio ilmestyvät.
  • sukupuolielimet - vaikuttaa lisääntymisjärjestelmään;
  • ekstragenitaalinen - muut ihmiselimet osallistuvat patologiseen prosessiin.

Genitaliitti jaetaan seuraavasti:

  • sisäinen (adenomyosis) - prosessi tapahtuu kohdussa vaikuttaen sen syviin kerroksiin;
  • ulkoinen - vaikuttaa kohdunkaulaan, munasarjaan, emättimeen.

Huolimatta siitä, että tauti on jo pitkään ollut tiedossa, ei ole vielä selvää, onko raskaus kohtelee endometrioosia. Luotettava tosiasia on terveyden parantaminen lapsen odotusjaksolla.

Tällä hetkellä naisten ja miesten hormonien (estrogeenin ja progesteronin) suhdannevaihtelut pysähtyvät, limakalvot pysyvät vakaana.

Kehityksen syyt

Patologian syitä ei vieläkään ymmärretä hyvin. Kuukautiskierron vaikutukset limakalvojen solujen kasvuun vaikuttavat.

Tällä hetkellä hormonien tasapaino muuttuu.

Syklin alussa naaraspuolisen hormonin estrogeeni hallitsee, jonka vaikutuksesta limakalvot kasvavat nopeasti ja vähitellen sakeutuvat.

Syklin toisesta puoliskosta keho tulee progesteronin vaikutuksen alaiseksi. Solujen kasvu pysähtyy, laivat laajenevat.

On joitain oletuksia siitä, mikä aiheuttaa taudin:

  • endometriumin solut tunkeutuvat muihin elimiin yhdessä verenkierron kanssa toimintojen, vammojen ja kuukautisten aikana;
  • transformoidaan kohdun epiteelisoluista;
  • endometrium kasvaa itiökudoksesta, jota ei ollut mukana;
  • kohdunkaulan kanavan epänormaali kaventuminen.

Jotkut tekijät vaikuttavat patologian kehittymiseen:

  • virtsatietorijärjestelmän tulehdussairaudet - tarttuva, sukupuolinen, bakteeri;
  • suuri määrä abortteja;
  • kohdunsisäisen laitteen käyttö;
  • endokriiniset sairaudet;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • lihavuus;
  • stressaavat tilanteet;
  • leikkaus lisääntymisjärjestelmän elimissä.

oireet

Ennen rutiininomainen fyysinen tarkastelu nainen ei useimmiten epäile taudin läsnäoloa. Mutta jotkut merkit viittaavat mahdolliseen patologiaan.

  • pitkittynyt raskas kuukautiset;
  • kivuliaita aikoja;
  • havainto havaitaan kuukauden alussa ja lopussa;
  • tarkkaileminen syklin keskellä;
  • sykli ei ole voimakasta alkua ja loppua;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • kipu lantion alueella, joka lisääntyy ennen kuukautisia;
  • kipu virtsatessa ja ulosteessa;
  • lausuttava PMS;
  • anemia, joka ilmentää heikkoutta, uneliaisuutta ja huimausta;
  • lievien elinten ulkonäkö.

Naiset tuntevat usein kipua alaselkässä ja vatsaan ennen kuukautisia, mikä antaa peräsuolelle, sukupuolielimille ja reidille.

Vaikeissa oireissa, joita esiintyy vaikeassa sairaudessa.

Onko endometrioosi ja raskaus yhteensopiva?

Tauti vaikuttaa haitallisesti käsitteiden mahdollisuuteen, mikä vähentää mahdollisuuksia puoleen. On luotettavasti tiedossa, miksi raskaus ei ilmene endometrioosiin.

Tämä tapahtuu useista syistä:

  • ovulaation puute - kuukautiset menevät kerralla, mutta tämä johtuu patologisten kudosten hylkäämisestä. Ovulaatio ei esiinny, koska munasolu ei pääse poistumaan munasarjasta tai kulkea munasarjojen putkien läpi;
  • adenomyossa, munasosi on hedelmöitynyt, mutta sen kiinnittyminen on vaikeaa. Usein samankaltaisella patologialla esiintyy ektopista raskautta.
  • Estrogeenin ja estradiolin naispuolisten hormonien ylimäärää estävät corpus luteumin toiminnan.

Kuitenkin käsitys hedelmistä säilyy ja riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Jos yleinen terveys on hyvä, ovulaatio ja onnistunut konsepti ilmenevät.

Jos nainen on päässyt raskaaksi endometrioosiin, hänen on noudatettava ensimmäisten päivien asiantuntijoita, jotta vältetään spontaani keskeytyminen.

Ennen kehittymistä on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus, neuvotella gynekologin kanssa ja suorittaa hoito. Lisäksi lääkäri kertoo sinulle, miten raskaus etenee endometrioosi yleisesti ja mitä odottaa tietyssä yksittäisessä tapauksessa.

Yleensä käsitys poistaa taudin oireet, koska tämän ajanjakson aikana tapahtuu hormonaalisia muutoksia, epänormaali kasvu pysähtyy.

Potilaan tilanne paranee ja vakaa remissio asetetaan sisään.

Yhteensopivuus riippuu taudin asteesta:

  • Kun takautuva muoto vaikeutti käsityksen syntymistä ja turvallista kuljettamista.
  • Kolmantena ja neljännessä sukupuolielimessä sukupuolielimet ja sukupuolielimet eivät ole mahdollisia sisäelinten patologisten muutosten vuoksi.

Usein nainen tietää sairauden raskauden aikana ja ei tiedä mitä endometrioosi on. Hänen tulee noudattaa lääkärin suosituksia ja noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita. Tällöin lapsi syntyy ilman komplikaatioita.

Mikä on vaarallinen endometrioosi kohtuun raskauden aikana

Endometrioosin kanssa raskauden suunnittelu on välttämätöntä. Tämä auttaa sinua raskaaksi menestyksekkäästi, välttämään terveyteen liittyviä komplikaatioita ja synnyttämään tervettä vauvaa ajoissa.

Turvallista toimitusta varten voidaan suositella keisarileikkausta.

diagnostiikka

Tavanomaisiin menetelmiin käytetään diagnoosia:

  • potilastutkimus;
  • emättimen silmämääräinen tarkastus;
  • Sisäisten sukupuolielinten ultraäänitutkimus;
  • colposcopy;
  • kasvaimen markkereiden hallinta;
  • laparoscopy.

hoito

Koska endometrioosi vaikuttaa haitallisesti konsepteihin, ennen kuin se osoitetaan hoidettavaksi.

Tautia ei voida täysin parantaa, mutta on täysin mahdollista saada vakaa remissio turvautumalla lääketieteelliseen apuun. Käsittele konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Konservatiivinen hoito tehdään oireenmukaisesti ja hormonaalisesti. Antaa immunomodulaattoreita ja tulehduskipulääkkeitä.

Kirurginen hoito suoritetaan laparoskopian avulla. Minimaalisten viiltojen kautta poistetaan patologisesti umpeenkasvojen kudokset, ja adheesiot poistetaan. Laparoskopian jälkeen mahdollisuus tulla raskaaksi kaksinkertaistuu.

Hoito ei poista patologian syitä, vaan auttaa parantamaan terveyttä ja syntymään terveenä vauvalle.

ennaltaehkäisy

Naisten tärkein kysymys on, miten raskaus pysyy endometrioosi, koska kaikki vaarat tulevat yhteen uhkaan - lapsen menettäminen.

Ehkäisevät toimenpiteet ovat:

  • säännölliset tarkastukset gynekologiassa;
  • lääkärin tarkkailu leikkauksen jälkeisenä aikana (abortti, keisarileikkaus);
  • tulevien gynekologisten ja sukupuolitautien ajankohtainen hoito;
  • kieltäytyminen käyttää kohdunsisäistä laitetta.

Työntekijöiden ominaisuudet kohdun endometrioosi

Vaikka raskauden kestoa endometrioosiin ei loukata, synnytys edellyttää tässä tapauksessa lääkärien tarkkaa huomiota.

Mahdolliset toimitusvaarat:

  • ennenaikainen toimitus;
  • verenvuoto ennen synnytystä tai sen aikana;
  • preeklampsia - vaikea preeklampsia;
  • vähentää ennenaikaisen vauvan eloonjäämismahdollisuuksia;
  • kasvattaa lapsen synnynnäisten poikkeavuuksien todennäköisyyttä;
  • Keisarileikkaus voi olla tarpeen.

Voinko tulla raskaaksi kohdun endometrioosiin

Usein naiset epäilevät, vaikuttavatko endometrioosi konceptioon. Lapsettomuus tulee usein monimutkaiseksi. Kuitenkin noin puolet hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on kyky kuvitella.

Limakalvo, jolle on ominaista patologiset muutokset, ei edistä alkion normaalia istuttamista.

Vaikka hedelmöittynyt munasolu pystyy vahvistamaan, verenvuoto ja keskenmeno ovat mahdollisia.

Onko mahdollista päästä raskaaksi endometrioosiin ja miten lisätä menestyksekkään raskauden mahdollisuuksia

Endometrioosi on edelleen yksi yleisimpiä ja ymmärrettävimpiä gynekologisia käytäntöjä. Tauti voi esiintyä minimaalisten oireiden kanssa ja tuoda naiselle sietämätöntä kipua ja muita ongelmia, mukaan lukien häiritsemättä kehitystä ja normaalia raskautta. Mitä tehdä endometrioosiin ja raskauteen ei vastustanut toisiaan?

Se, missä määrin endometrioosi voi vaikuttaa konseptointiin ja kuljettamiseen, riippuu paljolti taudin vaiheesta ja laajuudesta. Monilla naisilla on pieniä oireita taudista, jossa munasarjojen tai kohdunkaulan kohdalla kohdistuu fokaaleja, kun taas heidän raskautensa on epävakaa. Toisissa endometrioosi havaitaan vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen, kun hedelmättömyys on jo todettu.

Taudin ominaisuudet

Ei ole olemassa yhtenäistä teoriaa taudin alkamisesta. Jotkut tutkijat uskovat jopa, että endometrioosi ei ole sukupuolielinten erillinen patologia vaan systeemiset häiriöt. Toiset vertailevat tautia syöpään - kun taudin ilmaantuneet muodot aiheuttavat vähemmän ongelmia, ja ainoa asia, joka erottaa sen pahanlaatuisesta kasvaimesta - endometrioosi ei johda kuolemaan.

Endometrioosin ilmaantuvuus kasvaa tasaisesti. Ehkä tämä johtuu diagnostiikan ja laitteiden parantamisesta. Noin kolmasosa vakiintuneesta patologiasta kärsivistä naisista on ongelmia syntymän ja raskauden kanssa. Seuraavat tosiseikat endometrioosi tunnetaan tietyistä.

  • Ei ole radikaalia hoitoa. Luotettavan teorian puuttuminen taudin esiintymisestä johtaa mahdottomuuteen rakentaa tehokas hoitosuunnitelma. Kaikki käytetyt menetelmät ja menetelmät voivat vain lievittää sairauden ilmenemismuotoja jonkin aikaa. Erittäin nopeasti fokaalit esiintyvät muissa paikoissa, vaikka endometrioosia hoidettaisiin kirurgisesti.
  • On kohdun limakalvon solut. Kaikkien sijainnin endometrioosi ultraäänellä on kudos, joka on identtinen kohdun kudokseen. Endometriumin solut ovat samat sykliset muutokset. Mutta toisin kuin kohdun ontelossa, jossa emättimen kanssa on viesti ja tämä mahdollistaa sen sisällön kuukausittaisen poistamisen, muilla rakenteilla ja lantion elimillä ei ole tällaisia ​​olosuhteita. Siksi kuukautisten verenkuvake kerääntyy tai vapautuu vatsaonteloon. Tämä johtaa kystien (munasarjoihin) muodostumiseen, joilla on paksu tummanruskea ja joskus jopa musta sisältö. Lisäksi "veriset" vauriot ärsyttävät kudoksia kuukausittain aiheuttaen adheesiota, kipua ja paikallista tulehdusta.
  • On geneettinen alttius. On havaittu, että taudin kehittymisen todennäköisyys on useita kertoja suurempi naisilla, joiden äidin ja äidin kärsivät samanlaisesta sairaudesta.
  • Tauti on hormonaalisesti riippuvainen. Yksi endometrioosin ominaisuus tunnetaan luotettavasti - sairauden ilmenemismuodot lisääntyvät sukupuolihormonien epätasapainolla ja kuukautiskierroksen toisen vaiheen hormonien voimakas väheneminen gestageenien ylittäessä. Jälkimmäinen tapahtuu raskauden aikana, joten usein syntymän jälkeen endometrioosi vetäytyy tilapäisesti. Myös vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen, kun sukupuolihormonien taso on vähäinen, tauti poistuu ja vain osa sen seurauksista säilyy. Kaikki tätä käytetään taudin hoitoon ja lieventämiseen, myös raskauden suunnittelussa.
  • Leikkaukset lisäävät endometrioosin riskiä. Kaikki leikkaukset, erityisesti sukupuolielimissä, lisää endometrioosin riskiä. Tämä koskee keisarileikkausta, myomasolmujen poistoa kirurgisella läpäisyllä kohtuontelon sisään. Kohdunkaulan endometrioosi muodostuu usein cauterisoitumisen jälkeen.

Kuka on vaarassa

Endometrioosi voi esiintyä milloin tahansa koko elämän ajan. Riskiryhmään kuuluvat seuraavat naiset:

  • jos synnytykseen liittyi massiivisia repeämiä;
  • jos työn aikana suoritettiin käsikirja tai curettage;
  • jos tehdään keisarileikkaus;
  • jos endometrioosi on läheisissä sukulaisissa;
  • lukuisia abortteja;
  • lantion kroonisissa tulehdusprosesseissa;
  • kroonisissa stressitilanteissa.

Kuinka ymmärtää, että on patologia

Endometrioosin kliininen kuva ei ole spesifinen, mutta kaikkien todennäköisten oireiden kokonaisuuden mukaan voimme olettaa oikean diagnoosin.

  • Krooninen lantionkipu. Tämä on yksi endometrioosin pysyvistä merkkeistä. Kivuliaita aikoja, epämukavuutta alemman vatsan huolissaan aattona kriittisten päivien ja niiden jälkeen. Kipu esiintyy seksuaalisen kanssakäymisen aikana, ja joskus läheiset suhteet tulevat lähes mahdottomiksi. Kipu voimakkuus vaihtelee merkityksettömästä vetämisestä sietämätöntä kohtaan.
  • Daub. Spotting on merkki kohdunkaulan endometrioosiin tai adenomyosiin (kohdun lihaskappaleen leesioita). Puhalluksen kesto ja intensiteetti riippuvat endometrioosin vakavuudesta. Yleensä punoitus tapahtuu kaksi tai kolme päivää tai enemmän ennen kuukautisia ja kestää viikon tai sen jälkeen sen jälkeen.
  • Syklisten kuukautisten rikkominen. Spotting voi tulla runsaammin, silloin on vaikea määrittää kuukautisten alun ja lopun aika. Myös endometrioosin kanssa naisilla on usein hormonaalisia häiriöitä, jotka johtavat kuukautisten häiriöihin.
  • Runsaat kuukautiset. Kohdun (adenomyosis) tappion myötä verenhukan tilavuus kasvaa kriittisten päivien aikana. Tämä on yksi selkeistä ilmenemismuodoista adenomyosis sekä leuka.
  • Hedelmättömyyttä. Kohdun, kohdunkaulan, munasarjojen, endometrioidien munasarjasyyttien endometrioosi sekä taudin komplikaatiot johtavat usein hedelmättömyyteen.
  • Psykologiset ongelmat. Jatkuva kipu, epämukavuus, intiimiin suhteisiin liittyvät rajoitukset painetaan naisen psyko-emotionaaliseen tilaan. On havaittu, että kipukynnys voi pienentyä - jopa pieniä kipuja pidetään erittäin voimakkaina. Tämän seurauksena naiset, joilla on endometrioosi, ovat ärtyneempiä, nopeampia, itsestään epävarmoja, hysteerisiä.
  • Muille elimille aiheutuneet vahingot. Endometrioottiset foci voivat esiintyä ehdottomasti millä tahansa sisäelimillä ja jopa iholla (etenkin postoperatiivisten arpia alueella). Kun virtsarakon tappio virtsassa kuukautisten aikana, esiintyy verta, peräsuoli - veren ulosteita. Usein suoliston silmukoita, peritoneumia (kattaa vatsaontelon sisäpuolelta), on kuvattu, ja kuvattiin tapauksia endometrioosin havaitsemisesta maksassa, aivoissa ja silmämunassa.

Stadiality ja sairauden aste

Sijainnista riippuen sukupuolielinten endometrioosi eristetään (vahingoittamalla sukuelimiä) ja ekstragenitalia (jos foci kehittyy muilla elimillä). ICD-10: n mukaan endometrioosi sisältää salauksen N80. Vatsan sisäelinten aiheuttamien vaurioiden perusteella erotetaan seuraavat endometrioosin vaiheet.

  • Vaihe 1 Pienet siat löytyvät peritoneumia pitkin kohtuun.
  • Vaihe 2 Liitteiden ja munanjohtoputkien tappio ja tartuntojen ulkonäkö. Pienten focien muodostaminen parietaaliseen peritoneumiin.
  • Vaihe 3 Sienien jakautuminen kohtuun (rectovaginal) ja edestä (vesikovaginaali), johon liittyy muita elimiä (virtsarakon, virtsaputken, virtsaputken, peräsuolen, ohutsuolen, mukaan lukien liitännäisprosessi).
  • Vaihe 4. Sille on tunnusomaista endometrioosin useiden ampumien esiintyminen kaikilla pienten lantion rakenteilla ja elimillä. Lukuisia adheeseja, organismin muodonmuutoksia (esimerkiksi uretereitä) on olemassa.

Taudin vaiheen kasvaessa kliininen kuva heikkenee. Aluksi naisen elämänlaatu ei kärsi, neljännessä - hedelmättömyyden lisäksi on kysymyksiä läheisissä suhteissa ja vammaisuudessa esimerkiksi kipu kriittisten päivien aikana.

Jos vaikuttaa vain kohdun koiras, endometrioosi voi myös olla merkittäviä seurauksia naiselle, mutta sisäelinten ja peritoneumien kohdat ovat vähäiset. Tässä tapauksessa on erillinen luokitus.

  • 1 astetta. Se on luonteenomaista kohdun seinämän vaurioista submukooosikerroksen tasolla.
  • 2 astetta. Myometrium vaikuttaa enintään puoleen.
  • 3 astetta. Endometrioid "liikkuu" päätyy kohtuun ulompiin (seriose) kalvoon.
  • 4 astetta. Järjestelmä laajentaa prosessia kaikkiin kohtuun, peritoneumiin ja elimiin, jotka sijaitsevat lähellä.

Miten tunnistaa

Endometrioosin diagnoosi suoritetaan ennen raskautta. Vatsan aikana kaikki patologian oireet vähenevät merkittävästi lisäämällä gestageenien määrää tänä aikana. Endometrioosia voidaan epäillä naisen valitusten ja yleisen gynekologisen tutkimuksen perusteella. Lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin vahvistaa vain tiettyjen manipulaatioiden avulla.

  • Lantion ultraääni. Eho-oireet endometrioosi eivät aina näy ultraäänellä. Useimmiten sairauden oletus voidaan tehdä endometrioidikystillä ja adenomyoosilla.
  • Hysteroscopy. Tämä on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, jossa erityinen laite (hysteroskooppi) sijoitetaan kohdunkaulan kanavan kautta kohtuun onteloon. Tämä ei salli ainoastaan ​​tutkia endometriumin okulaarien läpi (tai kuva näkyy näytön näytöllä), vaan myös kontrolloida hyperplasia-alueita, poistamaan polyyppejä ja pieniä fibroideja submukosaalisessa kerroksessa, joka voidaan havaita yhdessä endometrioosin kanssa ja aiheuttaa hedelmättömyyttä. Hysteroskopia auttaa havaitsemaan kohdunkaulan kohdussa kohdunkaulassa ja kohdunkaulan kanavassa sekä myometriassa (adenomyosis). On tarpeen suorittaa hysteroskopia aattona kuukautisten, sitten alueet endometrioosi näyttävät "hunajakennoja" ja verenvuoto "käärmeitä".
  • Laparoskopia. Tämä on "kultainen standardi" ei vain diagnoosissa vaan myös endometrioosin hoidossa. Lisäksi raskauden suunnittelun selkeällä endometrioosilla tulisi aina olla diagnostinen laparoskopia. Hän tarvitsee jonkin verran valmistelua (ruokavalion edellisenä päivänä, genitaaliputken puhdistus kynttilöillä) ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyä (antibiootit). Laparoskopia on toimenpide, jonka aikana manipuloijat asennetaan useiden lävistysten jälkeen, niitä voidaan käyttää sisäisten elinten rakenteiden tarkasteluun ja huipputekniikan toimenpiteiden suorittamiseen. Laparoskopian aikana voit poistaa myomasolmuja, munasarjasysteikkoja. Mutta tärkeintä on, että manipuloinnin aikana laajentunut kuva tulee monta kertaa näyttöruudulle, joten myös pienimmän kohdun limakalvon endometrioosi voidaan tunnistaa ja poistaa kudosten cauterisoimalla tai poistamalla.
  • Vatsan leikkaus. Joskus endometrioosin diagnosointi tapahtuu rutiinitoiminnan aikana, esimerkiksi endometrioottisen kystin repeämisen yhteydessä.
  • Hysterosalpingography. Auttaa selkeyttämään fallopian putkien selkeyttä endometrioosiin.
  • Colposcopy. Tämä on tutkimus kohdunkaulasta, joka suurennustekniikan avulla mahdollistaa potilaan endometrioosiin kohdistuvan limakalvojen havaitsemisen.
  • Muut menetelmät. Vähemmän usein on välttämätöntä suorittaa lantion elinten MRI- tai CT-tarkistus prosessin laajuuden määrittämiseksi.

Endometrioosi ja raskaus: miten tauti häiritsee konseptia

Usein kysytään, onko mahdollista tulla raskaaksi endometrioosi ja onko adenomyosi- ja raskauden käsitteet yhteensopiva. Noin kaksi kolmesta hedelmättömyydestä kärsivästä naisesta tunnistaa jonkin muotoisen endometrioosin, mutta se ei aina ole tauti - miksi on mahdotonta tulla äidiksi. Pääongelmat, jotka voivat johtaa lapsettomuuteen endometrioosin kanssa, ovat seuraavat.

  • Hormonaaliset häiriöt. Endometrioosi voi esiintyä hormonaalisten muutosten taustalla tai aiheuttaa niitä itse. Tämän takia ovulaation prosessi häiriintyy, syntymän patologian esiintyy.
  • Munasarjojen ehtyminen. Endometriumin kystien havaitseminen (usein ne ovat kahdenvälisiä) on osoitus niiden poistamisesta. Leikkauksen aikana on usein välttämätöntä suorittaa valmistevero useimmista munasarjojen kudoksista. Jo nuorella iällä tämä voi johtaa munasarjojen ennenaikaan ehtymiseen, vähentämällä varaa. Samanaikaisesti itsenäisen raskauden todennäköisyys vähenee voimakkaasti.
  • Fallopian putkien estäminen. Lähes aina, endometrioosiin liittyy liimojen lantio. Fallopian putkien ja tarttumien puhkeaminen johtavat esteisiin ja mekaanisen esteen syntymiseen siittiöiden polulle munasoluihin. Jos putkien lumenet eivät ole täysin tukossa, ektopisen raskauden riski kasvaa jopa endometrioosin hoidon jälkeen. Laparoskopia auttaa osittain voittamaan adheesiot ja lisäävät mahdollisuuksia syntymään.
  • Keskenmenoon. Vaikka konsepti on menestyksekkäästi tullut ja munasolu pääsee kohdun sisään, implantaatioprosessi ei aina ole onnistunut - se otetaan käyttöön endometriumiin. Adenomyosis alkuvaiheessa voi johtaa korion kehittymiseen ja pysäyttämiseen. Tässä tapauksessa hysteroskopia auttaa vähentämään sisäisen endometrioosin ilmenemismuotoja kohtuontelossa ja lisäämään menestyksekkään raskauden mahdollisuuksia, joiden aikana voit tarkoituksellisesti poistaa ja polttaa patologiset alueet.

Hoito, joka auttaa sinua tulemaan äidiksi

Monet naiset ovat kuulleet, että adenomyosis, kohdunkaulan endometrioosi ja muu lokalisointi voidaan hoitaa raskauden aikana. Itse asiassa raskauden aikana naisilla esiintyy vakavia hormonaalisia muutoksia. Gestageenin hallitsevuus johtaa endometrioosin kärsimysten regressioon, mutta ei sen täydelliseen häviämiseen. Tämä tapahtuu imetyksen aikana, joten naisille on suositeltavaa jatkaa imettämistä niin kauan kuin mahdollista.

Adenomyoosin ja endometrioosin myötä naiset menettävät usein toivoa löytää ensimmäiset raskauden merkit. On vaikeaa paitsi kuvitella, mutta myös kestää. Siksi on usein turvauduttava ekotekniikkaan. Yhdistettäessä useista seuraavista tekijöistä endometrioosin taustalla on käytettävä avustavia lisääntymistekniikoita:

  • ikä 40 vuoden jälkeen;
  • ongelmia lisääntymisfunktiosta miehillä (riittämättömät siittiöiden määrä, heikko liikkuvuus);
  • useita keskenmenoja tai keskenmenoja;
  • hedelmättömyys yli kaksi tai kolme vuotta hoidon aikana;
  • munasarjojen putoaminen tai sen puute.

Mutta IVF takaa onnistuneen raskauden vain 50-60% tapauksista. Siksi pariskunnat eivät saa jäädä arvokasta aikaa endometrioosin epäonnistuneeseen hoitoon monien vuosien ajan - naisen lisääntymisikä on lyhyt.

Onko mahdollista synnyttää luonnollisesti?

Jos endometrioosi on aiheuttanut hedelmättömyyden naiselle, hänen tulee käydä kattava hoito, jolla lisätään todennäköisyyttä syntymän ja raskauden todennäköisyydelle. Se sisältää seuraavat kohdat.

  • Laajennettu laparoskopia ja hysteroskopia. Endometrioosin esiintyvyyden määrittämiseksi ja poistamisen esteiden poistamiseksi tehdään laparoskopia. Samanaikaisesti hysteroskopia ja hysterosalpingografia suoritetaan tubaalin läpinäkyvyydellä. Näin ollen yhden toimenpiteen aikana on mahdollista poistaa focija peritoneumista ja lantion elimistä, poistaa endometriumin kystat (jos sellainen on), tutkia kohtuonteloa polyypille, hyperplasiaa ja poistaa mahdollisimman paljon endometrioosin kohdusta kohdun sisäpuolella. Tällaisen toimenpiteen kesto vaihtelee tun- nesta kahteen tai kolmeen, ja se suoritetaan yleisanestesiassa. Mutta tulos tällaisen väliintulon jälkeen on sen arvoista.
  • Pitkäaikainen hormonihoito. Vaikutuksen vahvistamiseksi ja menestyksekkään raskauden mahdollisuuksien lisäämiseksi kolmesta kuuteen kuukauteen, tytölle määrätään hormonaalinen hoito. Huumeiden ja järjestelmien valinta riippuu taudin ikästä ja vakavuudesta. Tavanomaisia ​​ehkäisymenetelmiä käytetään (esimerkiksi Janine, Yarin, Jess), gonadotropiiniagonistit ja antagonistit (Buserelin-injektio), progestiinivalmisteet (hyvä vaikutus Dyufastonin, Vizannan, Mirena-tablettien jälkeen).
  • Lisäkäsittely. Yhdistettynä pääterapiaan voidaan käyttää vitamiineja (erityisesti A, E, C), homeopatiaa, kansanvastaisia ​​lääkkeitä (erilaisia ​​yrttejä, palkkioita, mehiläistuotteita, kynttilöitä ja muumia). Joissakin tapauksissa hirudoterapia auttaa - hoidettaessa piileksit, on kuitenkin otettava huomioon vasta-aiheet menettelyyn. Hyödyllinen ravitsemus ja painon normalisointi. Mutta ei pitäisi odottaa, että foci ratkaistaan, koska kaikki nämä menetelmät ovat tehottomia itsenäisenä hoitona, tulos on havaittavissa vain yhdistettynä pääterapiaan ja kirurgisiin toimenpiteisiin.

Miten kantoa

Raskaus-oireet adenomyoosissa ja terveillä naisilla eivät ole erilaisia ​​- toksemia-oireet ilmenevät, peruslämpötila nousee, analyysien mukaan korronian gonadotropiinin taso nousee. Jos endometrioosin taustalla tapahtuva hoito tapahtui itsenäisesti tai hoidon jälkeen, komplikaatioiden riski kasvaa eniten ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että tämän ajanjakson aikana munasolun edistäminen on fallopian putkien kautta, sitten sen tuominen kohtuun seinämään.

Toisen kolmanneksen jälkeen useimmissa tapauksissa raskaus tapahtuu ilman poikkeamia. Kuitenkin diffuusi adenomyosis ja muiden yksiköiden endometrioosi lisäävät väsyneiden aborttien ja keskenmenon riskiä sekä ektopaattista raskautta.

Endometrioosi on vakava sairaus, jonka syyt ovat tähän asti tuntemattomia. Patologia tuo mukanaan paljon haittaa ja ongelmat naiselle, mukaan lukien, voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Endometrioosin hoito raskauden aikana tapahtuu itse elimistössä - tietty hormonaalinen tausta auttaa vähentämään leesioiden oireita ja kokoa. Mutta usein konseptia varten tarvitaan vakavia kirurgisia toimenpiteitä, pitkäkestoista hormonihoitoa ja koko valmistelu voi kestää useita vuosia.

Yllättäen, mutta tosiasia: paras hoito endometrioosi on raskaus

On laaja stereotypia, että raskauden aikana kaikkien kroonisten sairauksien kulku on monimutkaista, koska ruumiin kuormitus on maksimissaan.

Tietenkään tämä tuomio ei ole ilman merkitystä. Mutta kuten mikä tahansa säännös, niin on paradoksaalista poikkeusta, nimittäin "salaperäinen" endometrioosi. Tämä tauti on hyvin salaa, sen esiintyvyys kasvaa joka vuosi.

Kuitenkin raskauden aikana paljastui erittäin mielenkiintoinen paradoksaalinen malli: endometriumin foci pienenevät tai katoavat kokonaan. Mikä on syy, yritetään selvittää.

Mitkä ovat endometrioosin syyt?

Tähän tautiin liittyy monia teorioita. Heidän läsnäolonsa vahvistaa vain endometrioosin monitieteellisen luonteen. Mikään teorioista ei kuitenkaan vastaa kaikkia patologian kysymyksiä. Ja jopa päinvastoin, kaikki uudet arvoitukset ja paradoksit ilmestyvät.

Yleensä endometrium on läsnä vain kohdun sisemmässä vuorauksessa, kuukautisten aikaan, tämä kudos hylätään ja erittyy verihyytymien muodossa.

Ja kuukautisten jälkeen endometrium alkaa elpyä, jota kutsutaan regeneroinniksi. Sama syklinen luonne on luonteenomaista ectopic endometriumin foci, jotka useimmissa tapauksissa sijaitsevat munasarjoissa, munasarjojen putkissa, suolistossa, mesenteryssä. Mutta on olemassa tapauksia jopa tällaisia ​​yllättäviä endometrioosi lokalisointeja, kuten keuhkoja ja jopa silmän sidekalvoja.

Yleisimmät hypoteesit tämän patologian kehityksen mekanismeista.

  • Hormonaalisen tilan rikkominen.

Tämä teoria on nykyisin yleisimpi. Sekä sukupuolihormonien (estrogeenit, progesteroni) lisäksi myös muut endokriiniset sairaudet (liikalihavuus, metabolinen oireyhtymä) vaikuttavat myös endometrioosin kehittymiseen.

  • Alkiokehityksen poikkeavuudet.

Tätä teoriaa kutsutaan diembriotiksi. Se sanoo, että alkionkehityksen prosessissa jotkut kohdun sisävuoraus solut siirtyvät naapurimaisiin elimiin ja kudoksiin ja liittävät niihin.

Useiden tutkimusten aikana kävi ilmi, että naisilla, joilla on raskaana perimän historian endometrioosi, on 60 prosentin mahdollisuus kehittää tätä tautia. Vaikka väestössä olevilla naisilla esiintyy taudin esiintymistiheys 4 kertaa vähemmän.

Myös endometriumin solujen siirron teoria on hyvin yleinen. On osoitettu, että jotkut naiset ovat ilmiö "taaksepäin kuukautiset". Mitä tämä tarkoittaa?

Tässä kategoriassa naisia ​​kuukautisten aikana osa kuukautisverestä putoaa vatsaonteloon. Kuten olemme jo huomanneet, tämä veri sisältää endometriumin soluja, joista osa voi liittyä vatsan elimiin ja alkaa kehittyä siellä.

Tästä syystä endometristen fokaalien tyypillisimmät lokalisoinnit ovat munasarjat, putket ja myös selkäreikä, jossa kuukautisverta kertyy.

Lisäksi joskus on kohdun limakalvon solujen siirtyminen lantion elinten leikkauksen aikana. Esimerkiksi endometrioosiin liittyy keisarileikkauksen jälkeisiä oireita ihon jälkeisessä leikkauksessa.

  • Muiden elinten "uudelleen syntyneet" solut endometrioidissa.

Tämä teoria syntyi tutkittuaan endometrioosia naisilla, joilla ei ollut kohtu (erilaiset poikkeavuudet). Yksityiskohtainen tutkimus tästä asiasta vahvisti mahdollisuuden muuttaa peritoneumin kaltaisia ​​soluja, kuten endometriumkudosta.

Lisäksi tämä teoria selittää mahdollisen endometrioosin miehillä (tämä on myös mahdollista!).

oireet

Alkuvaiheessa oleva sairaus voi olla oireeton. Seuraavat oireet voivat kuitenkin näkyä myöhemmin:

  • Pitkä ja tuskallinen kuukautiset.

Tämä oire on erityisen ominaista adenomyoosille. Niin kutsuttu endometrioosin kohdun muoto, jossa endometriumin solut viedään kohdun lihasseinään ja luo sien. Tämän prosessin seurauksena kohtuun supistuva kyky vähenee, joten kuukautiset kestävät kauan ja aiheuttavat kipua.

  • Verinen ruskehtava vastuuvapaus ennen kuukautisia ja sen jälkeen.
  • Taipumus ummetukseen ja kipuun defecation toimen aikana, varsinkin jos endometriumin foci sijaitsevat selkärehdessä, anatomisessa läheisyydessä peräsuoleen.
  • Kipu yhdynnän aikana (dyspareunia). Noin 50% endometrioottisista potilaista tekee tämän valituksen.
  • Krooninen lantionkipu on hyvin ominaista tälle taudille.

Diagnostiikkamenetelmät

Seuraavat menetelmät ovat kaikkein informatiivinen:

  • Gynekologinen tutkimus on yksinkertaisin, mutta samalla tehokas menetelmä endometrioosin lokalisoitumisen diagnosoimiseksi, esimerkiksi endometrioosi kohdunkaulalla tai ihohevoksella leikkauksen jälkeen.

Ulospäin, endometrioottiset soihdut näkyvät tummina tahroina tumman violetin värinä, ne näkyvät parhaiten ennen kuukautisia.

  • Kolposkopia - kohdunkaulan ja emättimen tutkimus mikroskoopilla.

Tämä menetelmä on tehokas myös endometrioosin ulkoisille muodoille.

  • Ultraääni on myös hyvin informatiivinen.

Kun adenomyosisille on tunnusomaista kohtuun kohdistuva lisääntyminen sekä kohdun lihaksen seinämän heterogeenisuus, joskus myometrian paksuuteen voidaan nähdä patologisen kudoksen kärkipää. Endometriumin kystien läsnä ollessa on niiden syvennyksessä oleva suspensio ominaista.

  • Hysteroskopia - kohtuun kohdistuva tutkimus optisen järjestelmän avulla.

Tämä menetelmä auttaa havaitsemaan adenomyosis.

  • Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia voivat tutkia tarkasti endometriumin limakalvojen lokalisointia.
  • Laparoskopia on kaikkein informatiivinen ja tehokas menetelmä endometrioosin diagnosoimiseksi.

Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista paitsi nähdä endometrioidifosfokit, myös ottaa kudos histologiseen vahvistamiseen sekä sulkea samanaikaisesti patologiset alueet. Raskaus endometrioosin laparoskopian jälkeen voi tulla melko nopeasti.

  • Biopsia ja histologinen tutkimus on lopullinen ja tarkin diagnoosimenetelmä.

Histologisen vahvistuksen jälkeen voidaan määrätä sopiva hoito.

Onko raskaus mahdollista kohdun endometrioosin kanssa?

Yksi tämän taudin vakavimmista komplikaatioista on lapsettomuus. Miksi se tapahtuu?

Tosiasia on, että vatsaonteloon kohdistuvat endometrioosi-kohdat aiheuttavat vakavia tartuntoja. Tämän seurauksena munasarjojen putket voivat häiriintyä aiheuttaen tubul-peritoneaalisen hedelmättömyyden.

Lisäksi sukupuolihormonien epätasapaino johtaa myös endokriiniseen sterilointiin.

Siten endometrioosi lisääntymiskyky on merkittävästi pienentynyt. Kuitenkin ajanmukaisen hoidon nimittämisellä voidaan parantaa tilannetta.

Lisäksi jopa munasarjojen putkien tukkeutuminen ei ole lause. Nykyaikaiset laparoskopian mahdollisuudet mahdollistavat putkien läpäisevyyden palauttamisen käyttämällä adheesiota, liima-aineiden liima-aineen käyttöönottoa jne.

Miten raskaus etenee endometrioosiin?

Raskauden aikana tapahtuu hormonaalisia muutoksia. Munasarjojen ja istukan ansiosta progesteronin pitoisuus kasvaa merkittävästi. Toisaalta tämä hormoni edistää raskauden säilyttämistä ja toisaalta se estää endometristen fokaalien kasvua ja kehitystä. Näin taudin kulku paranee. Joskus patologisen kudoksen vauriot regressoivat kokonaan.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, ettei ole riskejä. Naiset, joilla on endometrioosi, joutuvat seuraaviin synnytyksiin:

  • alkuvaiheessa uhkaa spontaania aborttia;
  • istukan sidekudos (alhainen istuttaminen, previa);
  • istukan ennenaikainen irtoaminen;
  • istukan vajaatoiminta;
  • ennenaikainen syntymä.

Näin voit ylläpitää riittävää progesteronia ja suojata naista ei-toivotuilta komplikaatioilta.

Synnytyksen ominaisuudet

On tärkeää tietää seuraavat ominaisuudet:

  • Adenomiasta kärsivät naiset todennäköisesti kehittävät synnytyksen jälkeistä verenvuotoa, koska kohtu voi supistua huonosti.
  • Myös istukan pyörimisen kehitys on mahdollista.

Tässä patologiassa istukka kasvaa syvälle kohdun seinään, ja sen manuaalinen erottaminen voi aiheuttaa vakavia verenvuotoja. Tämä on hyvin vakava sairaus, joka saattaa vaatia leikkausta.

Mitä sinun täytyy muistaa lääkäri:

  • Ennen toimitusta on välttämätöntä suorittaa ultrasuuntainen skannaus ja tarkistaa, onko istukasta kasvanut kohdun seinämään (tämä on yleisempi naisilla, joilla on aiempi keisarileikkaus).
  • Naisilla, joilla on keisarileikkaus, endometriumtekniikkaa ei saa päästä vatsan onteloon.

Voit tehdä tämän käytön aikana steriilejä pyyhkeitä, jotka liittävät kohtuun ennen sen leikkaamista. Tämä estää endometrioidikudoksen leviämisen operatiivisen annon aikana.

  • Istukoiden erottamisen jälkeen on välttämätöntä antaa lääkkeitä kohdun vähentämiseksi ("Oksitosiini", "Methylergobrevin", "Pabal").

Tapaustutkimus

Nainen tuli äitiyssairaalaan supistuksilla. Syntymä on toinen, ennenaikaisesti 35 viikon ajan (ensimmäinen syntymä oli toiminnassa placenta previa) vuoksi.

Anamnesis kerättiin: ennen raskautta potilas sai hoitoa 6 kuukautta endometrioosiin (Vizanna), mutta ilman positiivista vaikutusta.

Sen jälkeen hän joutui laparoskopiaan, josta tuli selväksi, että molemmat fallopianputket olivat koskemattomia johtuen voimakkaista adheeseista.

Toimenpiteen jälkeen potilas läpäisi IVF: n, mikä johti raskauteen. Raskauden aikana potilas joutui lopettamisvaaraan sairaalassa, jossa raskaus tallennettiin.

Emätintutkimus on suoritettu: kohdunkaulan avautuminen on 4-5 cm, valovirusydinlakka vuotaa ja sikiön pää on läsnä.

Mukaan ultraäänimerkit istukoiden osittaisen kiertämisen kohdusta kohdun seinämään.

Kun otetaan huomioon epäilys istukan kiertämisestä naiselle, jolla on arpi kohdussa, päätettiin suorittaa operatiivinen toimitus. Erythrocyta-massa ja tuore jäädytetty plasma valmistettiin etukäteen verenvuodon yhteydessä.

Kun lapsi oli poistettu leikkauksen aikana, odotetusti, vaurioita syntyi istukan erottamisen aikana, verenvuoto alkoi. Päätettiin laittaa silmukoita kohdun istukkaan, jonka jälkeen verenvuoto pysähtyi.

Toiminnan jatkotapahtumat suoritetaan ilman ominaisuuksia. Oikean historian ja operatiivisten taktiikan valinnan takia oli mahdollista välttää vakavia komplikaatioita.

Endometrioosi on sairaus, jota on vaikea hoitaa, mutta raskauden aikana on positiivinen suuntaus.

Lisäksi näitä naisia ​​kannustetaan tukemaan imetystä niin kauan kuin mahdollista. Se auttaa myös parantamaan taudin ennusteita. Mutta on tärkeää tietää, että raskauteen ja synnytykseen liittyy joitain tämän patologian piirteitä, jotka on otettava huomioon.

endometrioosi

Endometrioosi raskauden aikana

Ensinnäkin on sanottava muutamia sanoja kohtuun perustuvasta rakenteesta. Kohtu on vuorattu limakalvon sisällä, jota kutsutaan endometriksi (kreikkalaisesta "kohdunsisäisestä"). Tämä on juuri kohdun kuori, johon kohdistuu syklisiä muutoksia. Tällaisia ​​sykleitä kutsutaan kuukautisiksi.

Kuukautiskierron alkaminen on merkitty verenvuodolla. Itse asiassa se on hyljintä pinnallisimmat kerrokset endometrium. Naisen sukupuolihormonien estrogeenin vaikutuksen kautta endometrium ei vain palauta eheyttä vaan myös sakeutuu syklin keskellä. Tässä vaiheessa kohdun limakalvojen aktiivinen lisääntyminen tapahtuu. 15-päivästä lähtien endometriumi putoaa toisen naaraspuolisen hormonin, progesteronin, solujen jakautumisen ja endometristen rauhasien vaikutuksen alaisena, tuottaen suuren määrän limaa, astia laajenee, tulee täysiverinen. Välittömästi ennen kuukautisvuotoa seuraavat hormonaaliset muutokset tapahtuvat: sekä progesteronin että estrogeenin pitoisuus vähenee. Meidän kuvaamat hormonaaliset vaihtelut ovat hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän hormonien - hormonihoidon korkeimman keskuksen kesken - (estrogeenin vapautuminen stimuloi follikkelia stimuloiva hormoni ja progesteroni luteinisoivalla hormonilla). Tämä hyvin likimääräinen hormonaalisen säätelyn kuukautiskierron tarkoituksena on osoittaa, kuinka monimutkaiset ja hienovaraiset vaikutukset välittävät endometrian muutoksia, kuinka ainutlaatuinen kohdun limakalvon esiintyminen on. Nämä ominaisuudet soveltuvat parhaiten sen tarkoitukseen - luoda parhaat edellytykset alkion kehittämiselle.

Edellä olevan perusteella on todella yllättävää, että joskus endometrium tai kudos, joka muistuttaa endometriumia, havaitaan yhtäkkiä täysin epätarkoituksenmukaisissa kudoksissa ja elimissä kehossa. Endometriumkudoksen läsnäolo "tuntemattomissa" paikoissa kutsutaan endometrioosiksi tai endometriumin sairaudeksi. Muinaisten Egyptiläisten lääkäreiden kuvaama tämä tauti herättää kuitenkin yhä monia kysymyksiä ja keskusteluja tutkijoiden keskuudessa.

Kuka ja kuinka usein endometrioosi?

Endometrioosi ei tunnista ikä, rotu ja sosioekonomiset erot. Kuitenkin usein se on edelleen diagnosoidaan naisilla välillä 19 ja 40 vuotta, ja vaikka mukaan eri tekijöiden, esiintyvyys vaihtelee 12-50% naisista hedelmällisessä iässä, tauti tasaisesti toiseksi tai kolmanneksi rakenteessa ns " naisen "sairauksia.

Missä on juuri löydetty endometriumkudos?

On tavallista erottaa sukupuolielinten endometrioosi:

  • kohdun (sisäinen endometrioosi tai adenomyosis),
  • munasarja-,
  • yli suljettu
  • Peritoneumi sukupuolielinten alueella ja muiden elinten endometrioosi, jotka eivät liity lisääntymisjärjestelmään:
  • suoliston,
  • virtsateiden,
  • keuhko,
  • silmät ja muut elimet.

Mitkä ovat endometrioosin syyt ja mekanismit?

Tänään ei ole olemassa yhtenäistä teoriaa endometrioosin alkuperää. Riittää kun todetaan, että joukossa jo annettuja lausuntoja asiasta on ja tekee hylätä läsnäolo endometrioosi sairaudeksi (uskotaan, että kohdun limakalvon vauriot - fysiologinen ilmiö tahansa nainen, jonka kuukautiskierron toiminto on läsnä). Kuitenkin useimmat tutkijat edelleen pitävät endometrioosia sairaudena ja koko koko naisen sairaudeksi kokonaisuudessaan. Käytettävät teoriat ovat melko monimutkaisia ​​ja monessa suhteessa ilmeisesti täydentävät toisiaan. Hormonihoidon sääntelyn, hereditologian, immuunijärjestelmän häiriöiden epäilemättä merkitys elimistössä, ympäristötekijöiden haitalliset vaikutukset (ympäristöolosuhteet) havaitaan. Ehkä eräänlainen kohdun limakalvon uudelleensiirtyminen veren tai lymfaattisten alojen kautta, kohdun limakalvon siirtyminen peritoneumiin ja muihin elimiin kirurgisten toimenpiteiden aikana, endometriumin solujen siirtyminen kuukautisten aikana munasarjojen kautta vatsaonteloon ja niiden "kiinnittäminen" peritoneumille ja t.d.

Missä tahansa paikassa endometrioidipitoisuus ilmenee, se käyttäytyy kuin endometrium - eli sykliset muutokset, säännölliseen verenvuotoon saakka.

Lisäksi "kutsumattomat vieraat" voivat käyttäytyä melko aggressiivisesti: tunkeutuvat syvälle terveeseen kudokseen, aiheuttavat ympäröivän tulehdusreaktion, mikä johtaa lopulta adheesion muodostumiseen. Ehkä tällainen monimutkainen ja monipuolinen tämän taudin kehittymisen mekanismi ja määrittää sen erilaiset kliiniset oireet.

Mitä valituksia kärsivät endometrioosi kärsivät naiset etsivät lääkäriä?

Kuten olette todennäköisesti ymmärtäneet, endometrioosin ilmentymät ovat moninaisia, riippuvat sen lokalisoitumisesta (paikasta, jossa endometriumin painopiste sijaitsee), taudin kestoa ja sairastuneen naisen kehon yksilöllisiä ominaisuuksia. Yleisimmät syyt lääketieteelliseen hoitoon ovat:

  • Kipu: alempi vatsa, alaselkä, sakraalialue, erilainen voimakkuus, intensiivinen useita päiviä ennen kuukautisia ja kuukautisten aikana, yhdynnän aikana (tämä johtaa seksuaalisten suhteiden rikkomiseen, mikä itsessään voi olla tilaisuus kääntyä asiantuntija). On huomattava, että kipu endometrioosi voi olla kokonaan poissa.
  • Kuukautisten toimintahäiriö: rytmihäiriöt, kuukautisten kipu, raskas purkaus, vähäisen verenpaineen ilmaantuminen kuten kuukautiset ennen kuukautisia tai sen jälkeen (ei selviä menstruation alkua ja lopettamista). Useimmiten tämä tapahtuu endometrian itämisen aikana syvälle kohtuun (adenomyosis). Runsaasti vastuuvapautusta, joka rajoittuu runsaaseen verenvuotoon, joka toistuu kuukaudesta toiseen, voi aiheuttaa kroonista anemiaa, joka heikentää merkittävästi naisen kehoa.
  • Hedelmättömyyttä. Noin puolessa tapauksista endometrioosi yhdistettynä hedelmättömyyteen. Syömisen vaikeudet endometrioosin taustalla eivät aina riipu keskuksen sijainnista ja endometrioosin variantista. Näin ollen endometrioidinen munasarjasysteemi ei johda vain heikentyneeseen munantuotantoon, vaan myös yleensä hajottaa työnsä (follikkelien kypsymisen ja ovulaation rikkominen). Kun adenomyoosin - on ensisijaisesti seurausta muutoksista kohdun limakalvon ja vaikeus istuttaminen hedelmöittyneen munasolun, vaikka yleensä ei pidetä adenomyoosin johtuvan lapsettomuuden, pikemminkin - keskenmenon. Tartunta voi häiritä munan vapautumista vatsan onteloon sekä aiheuttaa vaikeuksia siirtää munaa vatsaontelosta syöpäputkien kautta kohtuun. Endokriinihäiriöt, jotka voivat johtaa endometrioosin kehittymiseen, voivat samanaikaisesti aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Elimistä, jotka eivät liity lisääntymisjärjestelmään, endometrioosi vaikuttaa usein suolistoon ja virtsateihin - elimiin, jotka sijaitsevat kohdun vieressä. Tässä tapauksessa merkityt verenvuodot peräsuolesta, pahentuneet kuukautisten aikana, vääriä kehotuksia tyhjentää suolisto, usein lievää virtsaamista. Erittäin harvoin keuhkosairaus (rintakipu, veren yskiminen, huonompi kuukautisten aikana), silmä (kuvattu tapausta kirjaimellisesti "verinen kyyneleet" kuukautisten aikana) ja muut etäiset elimiin.

Emotionaaliset ongelmat. Endometriosta kärsiville potilaille on ominaista kivun herkkyyden kynnysarvon aleneminen. Usein tämä tauti heijastuu voimakkaasti psyykkisen tilan naiset: jatkuvaa kipua, seksuaalinen häiriöt, vaikeus conceiving vauva ja muita ongelmia aiheuttaa häiriöitä emotionaalinen alalla - ärtyneisyys, epätasapaino, luulotauti.

Kuinka vahvistaa endometrioosin diagnoosi?

Jos naisella on jokin edellä mainituista oireista, samoin kuin endometrioosi löytyy mistä tahansa hänen sukulaisestansa, jos on tapahtunut mitään toimenpiteitä kohtuun ennen, kaikki tämä tekee mahdolliseksi epäillä endometrioosin esiintymistä. Diagnoosi perustuu seuraavien tutkimusten tuloksiin:

  • Elinten sukupuolielinten tutkiminen ja palpataatio (tuumorin muodostumisen havaitseminen).
  • Elinten sukupuolielinten ultraäänitutkimus (mahdollistaa kohtuun, munasarjojen ja lateraalisen tilan endometrioosi).
  • Laparoskopia, tarvittaessa diagnoosin lopullinen vahvistus, pienien focien tunnistaminen (ei näkyvissä ultraäänellä) ja selventäminen pysyvän kivun ja / tai hedelmättömyyden syy.
  • Yksittäisten indikaatioiden mukaan - hysteroskopia, kohtuun perustuva röntgenkuvaus, diagnostinen curettage, laskennallinen tomografia, magneettikuvaus jne.

Voinko tulla raskaaksi, jos on endometrioosi?

Kuten sanottu, puolet kaikista endometrioosin tapauksista liittyy lapsettomuuteen. Raskaus on kuitenkin edelleen mahdollista. Jos se ilmenee, se kehittyy normaalisti, tämä yleensä vaikuttaa suotuisasti taudin kulkuun. Samanaikaisesti raskauden päättyminen, joka aiheuttaa hormonaalisen "myrskyn" kehossa, voi osaltaan vaikuttaa endometrioosin heikentymiseen. Tosiasia on, että raskauden aikana tapahtuu vakava hormonaalinen muutos kehossa, ei ole syklistä hormonituotantoa, joka tukee endometrioottisten focien aktiivista tilaa. Endometrioosi tuntuu nukahtavan jonkin aikaa: fokaalisten hiukkasten määrä vähenee jonkin verran, niiden aktiivisuus vähenee merkittävästi. Tämän tilan oireet häviävät. Siksi raskaus pidettiin monien vuosien ajan ja sitä pidetään tämän taudin luonnollisen hoidon menetelmänä. Mutta tämä väsymys voi olla vain väliaikainen, kunnes ovulaatio palautuu, varsinkin jos endometrioosin kärsimykset ovat suuria tai munasarjasysteemi on olemassa.

Miten endometrioosia hoidetaan?

Koska endometrioosin syyt ja mekanismit ovat edelleen epäselviä, kunhan ei ole olemassa hoitomenetelmää, joka voi pysyvästi päästä eroon tästä sairaudesta. Käsittelymenetelmien valinta riippuu potilaan erityistilanteesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Odotus taktiikka. Ilman vakavia oireita (kun se ei ole vaikuttanut elämänlaadun nainen) ja tilaa vievien leesioiden tapauksessa vatsaontelon (esim., Endometrioottisen kysta munasarja) diagnoosiin ja syrjäytymisen pahanlaatuisuuden voi rajoittaa säännöllinen valvonta valtion endometrioottisten vaurioiden tai alustava toimeksianto säästävien lääkkeiden ultraäänellä ja joitakin erityisiä laboratoriotestit (esimerkiksi säännöllisten veri - kasvaimarkkerien tiettyjen aineiden havaitseminen, joiden ilmeneminen voi viitata kehitykseen stvennoj kasvaimet).

Hormonihoito. Lääkkeitä, jotka tarjoavat täydellisen parannuksen endometrioosiin, ei ole olemassa. Hormonaalisen hoidon perusperiaate on estää kehon omien estrogeenien muodostuminen. Tämä saavutetaan määräämällä erilaisia ​​progesteronin johdannaisia ​​samoin kuin muita tehokkaampia lääkkeitä, jotka estävät munasarjojen hormonien erittymisen.

Kirurginen hoito. Tämä on ainoa tapa poistaa endometrioottinen vaurio. Äskettäin on kehitetty säästäviä endoskooppisia toimenpiteitä, joiden aikana kudosten vähäinen traumatisaatio tapahtuu, eikä endometristen fokaalisten leviämisen vaaraa ole käytännössä lainkaan (95% toimista suoritetaan laparoskooppisella lähestymistavalla NCAH: ssa ja P: ssä). Lisäksi tällä tavalla palautetaan endometrioosin vahingoittuneen elimen rakenne, adheesiot erotetaan toisistaan. Endometrioosin fokaalit tuhoutuvat menestyksekkäästi laserin, elektro- ja kryoterapian, ultraäänenergian avulla. Leikkauksen jälkeen tarvitaan tarvittaessa erilaisia ​​kuntoutusta, hormonaalisia aineita on määrätty estämään uusiutuminen.

Huolimatta siitä, että endometrioosi on edelleen vuosisadan mysteeri, on rohkaisevaa, että on yhä herkempiä diagnostisia menetelmiä ja tehokkaita hoitomenetelmiä.