Diabetes ja raskaus

Vaikka raskaus on iloinen kausi elämässä naisen, hänen ruumiinsa hän on valtava stressi. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että tulevaisuuden äiti voi kehittyä tai ilmentää tautia, kun he ovat alttiita ja edullisia tekijöitä. Tämä sisältää diabeteksen.

Mikä on diabetes?

Elintoiminnan säilyttämiseksi ihmiskehon solut tarvitsevat glukoosia (sokeria). Se on eräänlainen polttoaine, joka tulee soluun insuliinin (haiman hormonin) takia. Verensokeri (glukoosi) muodostuu kahdessa tapauksessa: elintarvikkeista, jotka sisältävät hiilihydraatteja, ja glukoosin (glykogeenin) hajoamisen seurauksena, joka on maksassa.

Diabetes mellitus on sairaus, jossa kehossa on absoluuttinen tai suhteellinen puute insuliinista, mutta samanaikaisesti veressä on sokerin (glukoosin) suurentunut taso. Tässä tapauksessa aineenvaihdunta häiriintyy ja patologiset muutokset esiintyvät eri elimissä ja kudoksissa. Esimerkiksi diabetes mellituksessa on pieniä silmänalustoja (sokeus on mahdollinen), munuaisten, ihon, lihasten, hermoston ja maha-suolikanavan alueella. Lisäksi diabetes mellituksessa havaitaan immuunijärjestelmän heikkenemistä, mikä on luultavasti yksi usein bakteerikompleksien syistä. Kaikki tämä johtaa siihen, että diabetesta sairastavat potilaat valehtelevat suun kuivumista, janoa, lisääntyneen nestemäärän kulutusta, runsaasti virtsaamista, lisääntynyttä tai vähentynyttä ruokahalua, heikkoutta, laihtumista, ihon kutinaa, varsinkin perineumissa, unihäiriöitä. Heillä on taipumus pustulaarisiin ihosairauksiin, furunculosis.

Miksi raskausdiabetes kehittyy?

Gestational diabetes mellitus (GSD) tai raskaana oleva diabetes on hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriö, joka esiintyy ensimmäisen kerran tai tunnetaan ensimmäisen kerran raskauden aikana. Yleensä hiilihydraattien metabolian muutokset raskauden aikana ovat kohtuullisia. Tämä johtuu siitä, että kasvava sikiö tarvitsee energistä materiaalia, pääasiassa glukoosia. Lisäksi insuliinin vaikutus estyy osittain raskauden hormonien (etupäässä progesteronin) lisääntymisen seurauksena, mikä ilmenee voimakkaasti 20 raskausviikon jälkeen. Jotta veren sokeri säilyisi tavanomaisissa rajoissa, terveen raskaana olevan naisen haima aiheuttaa lisääntynyttä insuliinia. Jos haiman solut eivät selviydy kasvaneelle kuormitukselle, suhteellinen tai absoluuttinen insuliinipuutos tapahtuu ja synnytyksen diabetes kehittyy.

Mutta on syytä huomata, että kaikki eivät kehitä raskausdiabetiaa. Kehityksessä on taipumus, joka toteutuu joidenkin riskitekijöiden vaikutuksesta. Näitä ovat ylipaino tai ylipaino, tietty etninen ryhmä (aasialaiset, afrikkalaiset, espanjalaiset), äitien ikä yli 25 vuotta, diabeteksen läheinen perhe, rasitti synnytyksen historiaa. Lisäksi riski diabeteksen kehittymisestä raskaana olevilla naisilla tapahtuu, jos edellinen vauva painoi yli 4-4,5 kg syntymähetkellä tai jos naisella on tavallinen keskenmeno (yli 3 spontaania aborttia raskauden ensimmäisellä tai toisella raskauskolmanneksella).

Diabeteksen ominaisuudet raskaana oleville naisille

Raskaus vaikuttaa merkittävästi diabeteksen kulkuun. Ensinnäkin raskauden ensimmäisellä kolmanneksella havaitaan parantumista taudin kulun aikana (glukoosipitoisuus veressä vähenee). Tällä hetkellä insuliinin annos pienenee 1/3. Mutta jo toisen kolmanneksen alussa (13. viikosta), päinvastoin taudin kulku on heikentynyt ja insuliiniannosta on lisättävä. Jo kolmannella kolmanneksella (alkaen 32. viikosta ja ennen syntymää) diabeteksen kulku ja hypoglykemian esiintyminen ovat jälleen mahdollisia. Näin ollen insuliinin annos pienenee 20-30%.

Synnytyksen aikana veren sokerin indikaattorit voivat vaihdella tavalla tai toisella. Esimerkiksi emotionaalisten vaikutusten (kipu, pelko) vaikutuksen alaisena sen määrä voi lisääntyä. Samaan aikaan synnytys on monimutkainen fyysinen prosessi, joka johtaa väsymykseen. Energiankulutuksen seurauksena sokerintaso voi merkittävästi vähentyä. Kaikki tämä johtaa siihen, että synnytyksen aikana lääkärit tarkistavat naisen veren glukoositasoa kahden tunnin välein. Synnytyksen jälkeen verensokeri laskee nopeasti ja kasvaa vähitellen synnytyksen jälkeen 7-10-vuotiaana saavuttaen tason, joka oli ennen raskautta.

Raskauden johtaminen diabeteksessa

Diabetes mellituksen potilailla raskauden hoito suoritetaan avohoidon ja sairaalahoidon seurannassa. Jos raskaana olevan naisen terveydentila on tyydyttävä, hänet sairaalaan sairaalassa kolme kertaa.

Diabetes ja raskaus

diabetes

Viime aikoina useimmat lääkärit eivät ehdottomasti suosittele, että diabetesta sairastavat naiset tulevat raskaaksi ja synnyttävät. Millaisia ​​temppuja ei tarvinnut odottaa äitiä säästämään lapsia, mutta usein raskaus päättyi keskenmenoon, sikiön kuolemaan tai vauvan syntymään, jossa oli diabetesta poikkeavia kasvun ja kehityksen ongelmia.

Diabeteksen heikkeneminen ennen raskautta tai raskauden aikana johti joskus vakaviin seurauksiin naisten terveydelle. Omavalvonnan puute, naisten tiedostamisen puute ja laitteiden huonolaatuisuus eivät salli ajankohtaista lääketieteellistä apua. Tämän seurauksena naiselle ei ole koskaan myönnetty mahdollisuutta saada lapsi

Diabeteksen raskauskauden ominaisuudet

Syntyneiden ja endokrinologien yhteiset tutkimukset ovat osoittaneet, että diabetes ei ole absoluuttinen este terveellisen lapsen syntymiselle. Kohonnut verensokeri, eikä itse tauti, vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen, joten suotuisan raskauden aikana on välttämätöntä yksinkertaisesti säilyttää normaali glykemian taso. Tätä edistetään menestyksekkäästi nykyaikaisilla itsekontrollin ja insuliinin hallinnan keinoin.

On olemassa laitteita sikiön tarkkailemiseksi mahdollisten muutosten seuraamiseksi, joten todennäköisyys olla käytännössä terveellä lapsella diabetesta sairastavassa naisessa ei ole pienempi kuin mikään muu nainen, jolla ei ole metabolisia häiriöitä. Ja vielä joitakin tässä yhteydessä olevia vaikeuksia ja ongelmia ei voida välttää, joten tulevan äidin terveydentilaa on seurattava tarkemmin.

Ensiksikin raskaus korkean sokerin kanssa olisi suunniteltava, varsinkin jos sokeritasojen säännöllistä seurantaa ei ole. Siitä alkaen, kun raskaus on tunnustettu, se kestää yleensä 6-7 viikkoa, ja sikiö on tänä aikana lähes kokonaan muodostunut: aivot, selkä, suolet, keuhkot, sydämet alkavat lyödä, pumppaamalla äidin ja vauvan yhteinen verta. Jos tänä aikana äiti lisäsi toistuvasti glukoosin määrää, se vaikutti väistämättä vauvaan.

Hyperglykemia aiheuttaa häiriöitä metabolisissa prosesseissa kehittymässä olevalle organismille, mikä johtaa virheisiin lapsen elinten asettamisessa. Lisäksi raskauden esiintyminen korkean sokerin taustalla on aina yhteydessä äidin ärtyneen diabeteksen komplikaatioiden nopeaan kehittymiseen ja etenemiseen. Siksi tällainen "äkillinen" raskaus on tuhoisaa paitsi vauvalle, myös naiselle itselleen.

Ihanteellinen sokerikäyrä pitäisi näyttää tältä:

• paasto - 5,3 mmol / l;
• ennen ruokailua - 5,8 mmol / l;
• tunnin kuluttua syömisestä - 7,8 mmol / l;
• kaksi tuntia aterian jälkeen - 6,7 mol / l.

Alustava valmiste

3-6 kuukautta ennen suunniteltua konseptia, sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota terveyteesi ja hallittava täysin veren sokerin taso - käytä päivittäin glukoositarviketta ja saamaan täysi korvaus taudista. Jokainen vakava hyperglykemia tai ketonuria vaurioittaa naisen ja mahdollisen lapsen terveyttä. Mitä pitempi ja parempi korvaus ennen konstruointia, sitä todennäköisempää on normaali kulku ja raskauden loppuminen.

Ne, joilla on tyypin 2 diabetes, joutuvat siirtymään virtsan sokerin mittauksesta informatiivisempaan tutkimukseen. Joissakin tapauksissa lääkäri voi tilapäisesti neuvoa (imetyksen päättymiseen asti) vaihtaa glukoosia alentavista tableteista (ne voivat vahingoittaa sikiötä) insuliinihoitoihin. Jopa ennen suunnittelua on tarpeen kuulla useita asiantuntijoita, sillä menestyvä raskaus on aina iso rasitus elimistölle, ja sinun on tiedettävä, miten se vaikuttaa terveellisiisi.

Jos nainen joutuu ottamaan lääkkeitä (jopa vitamiinikomplekseja), sinun on tiedettävä etukäteen lääkärillesi, jos he voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja mitä voidaan korvata. Suurin osa diabeteksesta aiheutuvista raskauden vasta-aiheista voidaan eliminoida ottamalla sen vakavasti. Taudin heikkeneminen, kyvyttömyys käyttää glykemian itsehallintaa ja samanaikaiset virtsatietulehdukset kokonaan voitetaan.

Valitettavasti iskeeminen sydänsairaus, munuaisten vajaatoiminta (proteiiniarvoja, valtimonopeutta, kohonnut kreatiinipitoisuus veressä) ja vakava gastroenteropatia (gastroparesis, ripuli) ovat edelleen diabetes mellituksen vasta-aiheisia vasta-aiheita. Kun kaikki diabeteksen oireet korvataan ja kliininen tutkimus on valmis, sinun on oltava kärsivällinen ja saada perheavustusta ennen kuin aloitat keskustelun gynekologin kanssa ehkäisyn poistamisesta.

Sen jälkeen voit ostaa kotitestejä raskauden määrittämiseksi ja heti, kun jompikumpi niistä osoittaa positiivisen tuloksen, mene lääkärin puoleen heti vahvistaaksesi raskauden tosiasiallisen veren tai virtsan testin korion gonadotropiinilla.

Miten välttää komplikaatioita

Koko raskauskausi - ensimmäisestä päivästä lähtien - tulevan äidin kuntoa seurataan jatkuvasti endokrinologin ja synnytyslääkäri-gynekologin avulla. Lääkäreiden valintaan on puututtava erittäin vakavasti: korkeasti koulutetun asiantuntijan huomautukset minimoivat vakavien terveysongelmien todennäköisyyden. Diabeteslääkärin hoidossa on joitain ominaisuuksia, joita ei pidä unohtaa.

Sikiön terveydentilaa tärkeimpiä voidaan pitää 1 raskauskolmanneksena - 1-12 viikkoa. Tällä hetkellä kaksi pientä solua antavat uuden miehen elämää, ja hänen terveytensä ja elinvoimansa riippuvat siitä, miten tämä tapahtuu. Vakaiden veren sokeritasojen jatkuvan seurannan ansiosta kaikki sikiön elintärkeät elimet voivat muodostaa oikein. Yhtä tärkeä on itsekontrolli istukan kasvulle ja kehitykselle.

Tulevan äidin tulisi muistaa, että keho työskentelee nyt uudessa epätavallisessa tilassa. Raskauden alkuvaiheissa insuliiniherkkyys lisääntyy, mikä edellyttää tavanomaisten annosten väliaikaista vähentämistä. Tässä tapauksessa asetoni virtsaan voi ilmetä jopa hieman glukoosin lisääntyessä (jo 9-12 mmol / l). Hyperglykemian ja ketoasidoosin ehkäisemiseksi glukomimetria on käytettävä useammin 3-4 kertaa päivässä.

Monilla naisilla on pahoinvointia ja oksentelua ensimmäisellä kolmanneksella, mutta diabetesta sairastavilla naisilla olisi ehdottomasti otettava käyttöön asetonitesti. Jos oksentelu jakautuu runsaasti ja usein, tarvitaan hypoglykemian ennaltaehkäisyä: säännöllinen makea juominen vaikeissa glukoosipitoisuuksissa. Ensimmäisten kuukausien aikana käyntiä gynekologin tulee olla vähintään kerran viikossa normaaleissa olosuhteissa ja päivittäin kaikissa hätätilanteissa.

13-27 viikkoa pidetään miellyttävänä - myrkyllisyys on aiemmin ollut, keho on sopeutunut uuteen valtioon ja on täynnä energiaa. Mutta noin 13. viikosta lapsen haima alkaa toimia, ja jos äidillä on korkea sokeri, vauva saa liian paljon insuliinia vastauksena, mikä johtaa diabeettisen sikiön kehittymiseen (kaikenlaiset kasvu- ja kehityshäiriöt). Synnytyksen jälkeen tällaisessa vauvassa hypoglykemia on väistämätöntä, koska "suloisen" äidin veren virtaus päättyy.

20-viikolla insuliinin annostusta on uudestaan ​​säädettävä, koska kasvanut istukka alkaa vapauttaa lapsen kehittymiseen tarvittavat vastapuolen hormonit, mutta vähentää naisen ottaman insuliinin vaikutuksia. Raskauden aikana insuliinin tarve voi nousta 2 tai useammin, ei ole mitään vikaa, kaikki palaa normaaliin ensimmäisten 24 tunnin aikana syntymän jälkeen. On täysin mahdotonta valita annoksia itsellesi - vaara on liian suuri; Vain endokrinologi voi tehdä tämän nopeasti ja tarkasti, vain käydä häntä tavallisemmin.

20. viikolla nainen lähetetään ultraäänellä havaitsemaan sikiön synnynnäisten epämuodostumien merkkejä. Samaan aikaan sinun täytyy käydä uudelleen oculista. Koko kolmannen kolmanneksen kahden viikon välein tehdään ultraäänitutkimus. Viimeinen raskauden vaihe vaatii suurempaa kalorien saantia (jotta vauva tarvitsisi kaiken tarvittavan) ja leipäyksiköiden lisääntyminen.

36. viikolla naiset joutuvat välttämättä sairaalaan raskaana olevien naisten patologian osastoissa komplikaatioiden estämiseksi ja valitsemaan synnytyksen. Jos kaikki on kunnossa, mukaan lukien sikiön koko ja sijainti, suoritetaan luonnollinen luonnollinen synnytys. Keisarileikkauksen oireita ovat:

• sikiön hypoksia;
• suuri hedelmä;
• raskauden komplikaatiot naisessa;
• verisuonten komplikaatioita diabeteksesta.

Jos syntymähetkellä tuleva äiti ei ole kehittänyt mitään komplikaatioita ja sokeripitoisuus ei ylitä sallittuja rajoja, syntymä on yhtä hyvä kuin mikä tahansa terve nainen, ja vauva ei eroa toisistaan.

Näyteikkunan diabeettisten (ja muiden) häiriöiden korjaamiseksi tehtyjen tutkimusten osalta:

• endokrinologin kuuleminen;
• gynekologin täydellinen tutkimus ja virtsatietulehdusten perusteellinen hoito (jos sellainen on);
• silmälääkäri (silmänpohjan pakkokeinotarkastelu) tutkiminen, jos se on tarpeen, polttamalla vaikutuksen kohteena olevien runkosalongien läpi murtumien ja verenvuodon välttämiseksi;
• kattava tutkimus munuaisten toiminnasta;
• neurologin, kardiologin ja terapeutin kuuleminen.

Gestational diabetes mellitus (GSD): vaarana on "makea" raskaus. Seuraukset lapselle, ruokavalio, merkit

Maailman terveysjärjestön mukaan maailman diabetesta sairastavilla on yli 422 miljoonaa ihmistä. Niiden määrä kasvaa vuosittain. Taudin lisääntyminen vaikuttaa nuoriin.

Diabeteksen komplikaatiot aiheuttavat vakavia vaskulaarisia sairauksia, munuaisia, verkkokalvoa ja koskemattomuutta. Mutta tämä tauti on hallittavissa. Oikein määrätyn hoidon avulla vakavat seuraukset siirretään ajoissa. Raskauden diabetes, joka kehittyi raskauden aikana, ei ole poikkeus. Tätä tautia kutsutaan raskausdiabetekseksi.

pitoisuus

• Voiko raskaus aiheuttaa diabeteksen?
• Mitkä ovat diabeteksen tyypit raskauden aikana?
• Riskiryhmä
• Mikä on raskausdiabetes raskauden aikana?
• Vaikutukset lapselle
• Mikä on vaara naisille
• Synnytyksen diabeteksen oireet ja merkkejä raskaana oleville naisille
• Analysointi ja ajoitus
• hoito
• Insuliinihoito: kuka on näytetty ja miten
• Ruokavalio: sallitut ja kielletyt elintarvikkeet, GDM: n raskaana olevien naisten ravitsemuksen perusperiaatteet
• Viikon näyttövalikko
• Kansanlääketiede
• Kuinka synnyttää: luonnollinen synnytys tai keisarileikkaus?
• Raskauden diabeteksen ehkäisy raskaana oleville naisille

Raskaus - provokoija?

American Diabetes Association osoittaa, että 7% raskaana olevista naisista kehittää liikalihavuutta. Joissakin niistä, synnytyksen jälkeen, glukosemia palaa normaaliksi. Mutta 60% 10-15 vuoden kuluttua, tyypin 2 diabetes ilmenee (tyypin 2 diabetes).

Gestius toimii provokaattorina glukoosimateriaalin häiriintymiselle. Keho raskauden diabeteksen kehittymiselle on lähempänä tyypin 2 diabetesta. Raskaana oleva nainen kehittää insuliiniresistenssiä seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• steroidihormonisynteesi istukoissa: estrogeeni, progesteroni, istukan laktogeeni;
• korisolin lisämunuaisen aivokuoren muodostuminen;
• insuliinin metabolian loukkaaminen ja sen vaikutusten vähentäminen kudoksiin;
• lisääntynyt insuliinin erittyminen munuaisten kautta;
• insuliinasiinin aktivaatio istukassa (hormoni-jakautuva entsyymi).

Tila heikkenee niillä naisilla, joilla on fysiologinen vastustuskyky (insuliiniresistenssi) insuliinille, mikä ei ilmennyt kliinisesti. Nämä tekijät lisäävät hormonin tarvetta, haiman beetasolut syntetisoivat sen lisääntyneessä määrin. Vähitellen tämä johtaa niiden ehtymiseen ja jatkuvaan hyperglykemiaan - glukoosin tason nousuun veriplasmassa.

Millaisia ​​diabetes on raskauden aikana

Eri tyyppisiä diabetesta voi seurata raskautta. Patologian luokittelu esiintymisajan mukaan edellyttää kahta muotoa:

1. diabetes, joka oli ennen raskautta (tyypin 1 diabetes ja tyypin 2 diabetes) - pregestataatio;
2. raskaana olevien naisten raskausdiabetes (GDM).

HSD: n tarpeellisesta hoidosta riippuen:

• ruokavalion korvaama;
• kompensoidaan ruokavalion ja insuliinin avulla.

Diabetes voi olla korvauksen ja kompensoinnin vaiheessa. Prekrementaalisen diabeteksen vakavuus riippuu tarpeesta soveltaa erilaisia ​​hoitoja ja komplikaatioiden vakavuutta.

Raskauden aikana kehittynyt hyperglykemia ei aina ole raskausdiabetes. Joissakin tapauksissa tämä voi olla tyypin 2 diabeteksen ilmentymä.

Kuka on vaarassa kehittää diabetes raskauden aikana?

Hormonaaliset muutokset, jotka voivat häiritä insuliinin ja glukoosin metaboliaa, ilmenevät kaikissa raskaana oleville naisille. Mutta diabeteksen siirtyminen ei tapahdu kaikille. Tämä edellyttää ennakoitavia tekijöitä:

• ylipaino tai liikalihavuus;
• olemassa oleva heikentynyt glukoositoleranssi;
• sokerin nousua ennen raskautta;
• Tyypin 2 diabetes raskaana oleville naisille;
• yli 35-vuotiaita;
• munasarjojen munuaisten oireyhtymä;
• keskenmenojen historia, synnytykset;
• yli 4 kg: n painoisten lasten syntyminen sekä kehitysvammaiset.

Nykyinen video

Latentti diabeteksen diagnoosi raskaana oleville naisille

Mutta mikä näistä syistä vaikuttaa patologian kehittymiseen suuremmassa määrin, ei täysin tunneta.

Mikä on raskausdiabetes

GSD: tä pidetään patologiana, joka kehittyi 15-16 viikon kuluttua lapsen kuljettamisesta. Jos hyperglykemiaa diagnosoidaan aiemmin, on olemassa piilevä diabetes mellitus, joka esiintyi ennen raskautta. Mutta huippu-ilmaantuvuus havaitaan kolmannella kolmanneksella. Tämän edellytyksen synonyymi on preeklampsia.

Se eroaa raskausdiabeteksesta raskauden aikana, koska hyperglykemian yhden jakson jälkeen sokeri vähitellen kasvaa eikä taipumus vakauttaa. Taudin tämä muoto todennäköisesti tulee tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta synnytyksen jälkeen.

Jotta voitaisiin määritellä lisää taktiikoita, kaikki sukupuolirajaiset naiset, joilla on HSD synnytyksen jälkeen, määrää glukoosipitoisuuden. Jos se ei normalisoida, voimme olettaa, että tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes on kehittynyt.

Vaikutus sikiöön ja seuraukset lapselle

Kehittyvän lapsen vaara riippuu patologian korvauksen asteesta. Vakavimmat seuraukset havaitaan kompensoimattomalla tavalla. Sikiöön kohdistuva vaikutus ilmaistaan ​​seuraavassa:

1. Sikiön epämuodostumat, joilla on kohonnut glukoositaso alkuvaiheessa. Niiden muodostuminen johtuu energian puutteesta. Varhaisvaiheessa lapsen haima ei ole vielä muodostunut, joten emoyhtiön on työskenneltävä kahdelle. Työn keskeyttäminen johtaa solujen energian nälkään, niiden jakautumisen häiriöihin ja vikoja muodostumiseen. Voit epäillä tämän ehdon läsnäollessa polyhydramnios. Glukoosin riittämätön virtaus soluihin ilmenee laskimonsisäisen kasvun hidastumisena, matala vauvan paino.
2. Säärilääkitys ei ole hallinnassa raskaana oleville naisille raskausdiabeteksen hoidossa 2. ja 3. raskauskolmanneksella, mikä johtaa diabeettiseen sikiöön. Glukoosi tunkeutuu istukkaan rajattomasti, ylimäärä kertyy rasvan muodossa. Jos omalla insuliinilla on ylimäärä, sikiön kiihtynyt kasvu ilmenee, mutta ruumiinosissa on epäsuhta: suuri vatsa, olkavarsi ja pienet raajat. Lisäksi lisää sydämen ja maksan.
3. Suuri insuliinin pitoisuus häiritsee pinta-aktiivisen aineen tuottoa - aineita, jotka on päällystetty keuhkojen alveolien kanssa. Siksi syntymän jälkeen hengityselinsairauksia voi esiintyä.
4. Vastasyntyneen napanuoran leviäminen rikkoo ylimäärän glukoosin virtaa, glukoosin pitoisuus lapsessa laskee voimakkaasti. Hypoglykemia syntymän jälkeen johtaa neurologisiin häiriöihin, heikentyneeseen henkiseen kehitykseen.

Myös raskausdiabeteksen äidille syntyneet lapset lisäävät syntyvyyden, perinataalisen kuoleman, sydän- ja verisuonitautien, hengityselinten patologian, kalsiumin ja magnesiumin aineenvaihdunnan häiriöitä sekä neurologisia komplikaatioita.

Miksi sokeri on vaarallinen raskaaksi

GDM tai olemassa oleva diabetes lisää myöhäisen toksisuuden mahdollisuutta (gestosis), se ilmenee eri muodoissa:

• raskaana olevien naisten pudotus;
• nefropatia 1-3 astetta;
• pre-eklampsia;
• eklampsia.

Viimeiset kaksi edellytystä vaativat sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä, elvytys ja varhaisjakelu.

Immuunijärjestelmän häiriöt, jotka liittävät diabetesta, johtavat virtsatietulehduksen infektioihin - kystiitti, pyelonefriitti sekä toistuva vulvaari-vaginaalinen kandidiaasi. Kaikki infektiot voivat johtaa lapsen infektioon kohdussa tai sen aikana.

Raskausdiabeteksen tärkeimmät oireet raskauden aikana

Synnytyksen diabeteksen oireet eivät ole selvät, sairaus kehittyy vähitellen. Jotkut naisen oireet otetaan normaaleihin tilan muutoksiin raskauden aikana:

• väsymys, heikkous;
• jano;
• säännöllinen virtsaaminen;
• riittämätön painonnousu, jolla on voimakas ruokahalu.

Hyperglykemia on usein satunnainen löydös pakollisen veren glukoosin seulontatestin aikana. Tämä on osoitus perusteellisesta tutkimuksesta.

Perusta diagnoosia varten, latentti diabetes

Terveysministeriö on määrittänyt sokerin pakollisen verikokeen määräajat:

Riskitekijöiden ollessa läsnä glukoosia sietävä testi suoritetaan 26-28 viikossa. Jos diabeteksen oireet esiintyvät raskauden aikana, glukoositestit suoritetaan kuten on osoitettu.

Yksi analyysi, jossa havaittiin hyperglykemia, ei riitä diagnoosiin. Valvonta on tarvetta muutamassa päivässä. Lisäksi toistuvilla hyperglykemioilla nimitetään endokrinologinen kuuleminen. Lääkäri määrittää glukoositoleranssin tarpeen ja ajoitus. Tämä on tavallisesti vähintään 1 viikko kiinteän hyperglykemian jälkeen. Vahvistuksen varmistamiseksi testi toistetaan myös.

Seuraavat testitulokset osoittavat HSD: n:

• paastoglukoosi-indeksi yli 5,8 mmol / l;
• tunnin kuluttua glukoosista yli 10 mmol / l;
• kahden tunnin kuluttua - yli 8 mmol / l.

Lisäksi todistusaineiston mukaan:

• glykosyloitu hemoglobiini;
• sokerin virtsanalyysit;
• kolesteroli- ja lipidiprofiili;
• biokemiallinen verikoke;
• hyytyminen;
• veren hormonit: progesteroni, estrogeeni, istukan laktogeeni, kortisoli, alfa-fetoproteiini;
• virtsananalyysi Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-testi mukaan.

Raskaana olevat naiset, joilla on esilääketieteellinen ja raskausdiabetes, suorittavat sikiön ultraäänitutkimuksen toisen kolmanneksen aikana, istukan ja napanuoraveren doplerometrian sekä säännöllisen CTG: n.

Diabeteksen ja hoidon raskaana olevien naisten hoitaminen

Nykyisen diabeteksen raskauden kesto riippuu naisen itsekontrolloinnista ja hyperglykemian korjauksesta. Niille, jotka saivat diabeteksen ennen konstruointia, tulisi käydä "Diabetes-koululla" - erityisluokkia, jotka opettavat oikeaa ravitsemuksellista käyttäytymistä, glukoositason itsetarkkailua.

Riippumatta patologian tyypistä raskaana oleville naisille tarvitaan seuraavat havainnot:

• vierailevat gynekologiassa joka toinen viikko raskauden alussa viikoittain - toisesta puoliskosta;
• Endokrinologin kuuleminen 1 kerran 2 viikossa, kun kyseessä on purkautunut tila - kerran viikossa;
• terapeutin havainnointi - joka kolmas vuosi, sekä ekstragenitaalisen patologian tunnistaminen;
• silmälääkäri - kerran synnytyksen jälkeen ja synnytyksen jälkeen;
• Neurologi - kahdesti raskauden aikana.

GSD: lle on pakollinen sairaalahoito raskaana oleville naisille suunnatun hoidon tutkimiseksi ja korjaamiseksi:

• 1 aika - ensimmäisen kolmanneksen aikana tai patologian diagnoosissa;
• 2 kertaa - 19-20 viikon ajan tilan korjaamiseksi, määrittämällä tarvetta muuttaa hoito-ohjelmaa;
• 3 kertaa - tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen kanssa - 35 viikon ajan, GDM - 36 viikon ajan synnytyksen valmisteluun ja toimitustavan valintaan.

Sairaalassa tutkittavien tutkimusten moninaisuus ja testin moninaisuus määritetään erikseen. Päivittäinen seuranta edellyttää virtsaneritystä sokerin, verensokerin, verenpaineen säätelyyn.

insuliini

Insuliinihoitojen tarve määritetään erikseen. Kaikki GSD-tapaukset eivät edellytä tällaista lähestymistapaa, joillekin terapeuttinen ruokavalio riittää.

Insuliinihoidon aloittamiseen liittyvät indikaatiot ovat seuraavat verensokerin indikaattorit:

• veren glukoosipitoisuus yli 5 mmol / l: n ruokavalion taustalla;
• tunnin kuluttua syömisestä yli 7,8 mmol / l;
• 2 tuntia nauttimisen jälkeen glykemia on korkeampi kuin 6,7 mmol / l.

Varoitus! Raskaana olevat ja imettävät naiset ovat kiellettyjä käyttämästä muita hypoglykeemisiä lääkkeitä kuin insuliinia! Pitkävaikutteisia insuliineja ei käytetä.

Hoidon perustana ovat lyhyet ja ultrasuojatut insuliinivalmisteet. Tyypin 1 diabeteksessa suoritetaan basal-bolus -hoito. Tyypin 2 diabetekselle ja GSD: lle voidaan myös käyttää perinteistä järjestelmää, mutta joitain yksittäisiä säätöjä, joita endokrinologi määrittää.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on heikko hypoglykemian hallinta, voidaan käyttää insuliinipumppuja, jotka yksinkertaistavat hormonin käyttöönottoa.

Ruokavalio raskauden diabetekselle raskauden aikana

GSD-raskaana olevan rasvan ravinnossa olisi noudatettava seuraavia periaatteita:

• Usein ja vähitellen. On parempi tehdä 3 pääruokaa ja 2-3 pientä pikkupurtavaa.
• Monimutkaisten hiilihydraattien määrä on noin 40%, proteiini - 30-60%, rasvat jopa 30%.
• Juo vähintään 1,5 litraa nestettä.
• Lisää kuidun määrää - se pystyy adsorboimaan glukoosin suolistosta ja poistamaan sen.

Nykyinen video

Raskaana olevien naisten raskausdiabetes

Tuotteet voidaan jakaa kolmeen ehdolliseen ryhmään, jotka esitetään taulukossa 1.

Diabetes ja raskaus: suunnittelusta syntymään

Suhteellisen äskettäin lääkärit vastustivat kategorisesti toisin sanoen naisia, jotka ovat joutuneet kohtaamaan diabeteksen raskaaksi ja synnyttämään lapsia. Uskottiin, että tässä tapauksessa terveen vauvan todennäköisyys on liian pieni.

Nykyään aivokuoren tilanne on muuttunut: missään apteekissa voit ostaa kädessä pidettävän verensokerimittarin, jonka avulla voit seurata verensokeritasosi päivittäin ja tarvittaessa useita kertoja päivässä. Suurin osa kuulemisista ja äitiyssairaaloilla on kaikki tarvittavat laitteet raskauden ja synnytyksen hoitamiseksi diabeetikoilla sekä hoito tällaisissa olosuhteissa syntyneistä lapsista.

Tämän ansiosta tuli ilmeiseksi, että raskaus ja diabetes mellitus ovat varsin yhteensopivia asioita. Diabetesta sairastava nainen voi yhtä hyvin tuottaa täysin terveellisen vauvan, aivan kuten terve nainen. Kuitenkin raskauden aikana diabeettisten potilaiden komplikaatioiden riski on äärimmäisen korkea, tällaisen raskauden pääasiallinen edellytys on asiantuntijan jatkuva valvonta.

Tyypit diabetesta

Lääke erottaa kolme diabetesta:

1. Insuliinista riippuvainen diabetes, sitä kutsutaan myös tyypin 1 diabetekseksi. Se kehittyy yleensä nuoruudeksi;
2. Insuliinista riippumaton diabetes, vastaavasti tyypin 2 diabetes. Esiintyy yli 40-vuotiailla ylipainoisilla henkilöillä;
3. Raskausdiabetes raskauden aikana.

Raskaana olevien naisten yleisin on tyypin 1 yksinkertainen syy, joka vaikuttaa raskauden ikäisiin naisiin. Tyypin 2 diabetes, vaikka se itsessään on yleisempi, on paljon harvinaisempi raskaana oleville naisille. Tosiasia on, että naiset kohtaavat tämäntyyppistä diabetesta paljon myöhemmin, aivan ennen vaihdevuosien vai jopa sen alkamisen jälkeen. Raskausdiabetes on erittäin harvinaista ja aiheuttaa paljon vähemmän ongelmia kuin minkä tahansa taudin minkä tahansa tyypin.

Raskausdiabetes

Tämä tyypin diabetes kehittyy vain raskauden aikana ja kulkee ilman jälkeäkään synnytyksen jälkeen. Sen syynä on haiman lisääntyvä kuormitus hormonien vapautumisesta verenkiertoon, jonka vaikutus on insuliinin vastakohta. Tavallisesti haima kohtaa tämän tilanteen, mutta joissakin tapauksissa veren sokerin määrä hyppää huomattavasti.

Huolimatta siitä, että raskausdiabetes on äärimmäisen harvinaista, on suositeltavaa tietää riskitekijät ja oireet, jotka poistavat tämän diagnoosin.

Riskitekijät ovat:

• lihavuus;
• munasarjojen munuaisten oireyhtymä;
• sokeri virtsassa ennen raskautta tai sen alkamista;
• diabeteksen esiintyminen yhdessä tai useammassa sukulaisessa;
• diabetes aikaisemmissa raskauksissa.

Mitä enemmän tekijöitä on tietyissä tapauksissa, sitä suurempi on riski kehittää tauti.

Diabeteksen oireet raskauden aikana eivät yleensä ole merkittäviä, ja joissakin tapauksissa se on täysin oireeton. Kuitenkin, vaikka oireet ilmenisivät selvästi, on vaikea epäillä diabetesta. Tuomari itsellesi:

• voimakas jano;
• nälän tunne;
• säännöllinen virtsaaminen;
• näön hämärtyminen.

Kuten näet, lähes kaikki nämä oireet esiintyvät usein normaalin raskauden aikana. Siksi on tarpeen säännöllisesti ja säännöllisesti ottaa verikokeita sokerille. Kun taso nousee, lääkärit määräävät lisätutkimuksia. Lue lisää raskauden diabeteksesta →

Diabetes ja raskaus

Joten päätettiin olla raskaana. Ennen kuin aloitat suunnitelman toteuttamisen, ei kuitenkaan ole huono idea ymmärtää aihe, jotta kuvitella, mitä odottaa sinua. Tämä ongelma on pääsääntöisesti merkityksellinen potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes raskauden aikana. Kuten edellä mainittiin, naiset, joilla on tyypin 2 diabetes, eivät yleensä enää etsi ja eivät useinkaan synny.

Raskauden suunnittelu

Muista kerran ja kaikilta diabeteksen muodossa, vain suunniteltu raskaus on mahdollista. Miksi? Se on melko ilmeinen. Jos raskaus on vahingossa, nainen tietää sen vain muutaman viikon kuluttua suunnitelmasta. Näiden muutaman viikon aikana kaikki tulevan henkilön tärkeimmät järjestelmät ja elimet ovat jo muodostumassa.

Ja jos tämän ajanjakson aikana vähintään kerran veren sokerin taso hyppää voimakkaasti, kehityshäiriöitä ei voida välttää. Lisäksi ihanteellisissa tilanteissa teräviä hyppyjä sokerin tasolle ei saisi olla viimeisten kuukausien aikana ennen raskautta, sillä tämä saattaa vaikuttaa sikiön kehitykseen.

Monet lievän diabeteksen potilaat eivät tee säännöllisesti verensokeria ja siksi eivät muista täsmällisiä lukuja, joita pidetään normaalina. He eivät tarvitse tätä, riittää vain ottaa verikokeita ja kuunnella lääkärin päätöstä. Raskauden suunnittelun ja hoidon aikana sinun on kuitenkin seurattava näitä indikaattoreita itse, joten sinun on tiedettävä ne nyt.

Normaali taso on 3,3-5,5 mmol. Sokerimäärää, joka on 5,5 - 7,1 mmol, kutsutaan pre-diabetes-tilaksi. Jos sokerin taso ylittää luvun 7.1, rukoilin, he puhuvat jo jonkin diabeteksen vaiheesta.

On selvää, että raskauden valmistelu alkaa 3-4 kuukautta. Hanki tasku-mittari, jotta voit tarkistaa sokerintasi milloin tahansa. Käy sitten gynekologin ja endokrinologin kanssa ja ilmoita heille, että suunnittelet raskautta.

Gynekologi tutkii naista virtsatietulehdusten yhteistulehdusten esiintymiseen ja auttaa heitä tarvittaessa käsittelemään. Endokrinologi auttaa sinua valitsemaan insuliiniannoksen korvausta varten. Viestintä endokrinologin kanssa on pakollinen ja koko raskaus.

Silmätautien kuuleminen ei ole yhtä pakottavaa. Hänen tehtävänsä on tutkia funduksen aluksia ja arvioida heidän tilansa. Jos jotkut heistä näyttävät epäluotettavilta, välttääksesi aukkoja, heidät ovat cauterized. Silmätautien toistuva kuuleminen on tarpeen myös ennen synnytystä. Päivän silmäsairauksien ongelmat voivat hyvinkin olla merkki keisarileikkauksesta.

Sinua saatetaan kehottaa ottamaan vastaan ​​muita asiantuntijoita arvioimaan riskin riskiä raskauden aikana ja valmistautumaan mahdollisiin seurauksiin. Vain kun kaikki asiantuntijat antavat nyökkäyksen raskaudelle, voidaan ehkäistä ehkäisyä.

Tästä lähtien on tarpeen seurata sokerin määrää veressä erittäin huolellisesti. Paljon riippuu siitä, kuinka onnistuneesti tämä tehdään, mukaan lukien lapsen terveys, hänen elämänsä ja äidin terveydentila.

Vasta-aiheet raskauteen diabeteksen kanssa

Valitettavasti joissakin tapauksissa diabetesta sairastava nainen on vasta-aiheinen synnyttämään. Erityisesti diabeteksen yhdistäminen seuraavien sairauksien ja patologioiden kanssa on täysin ristiriidassa raskauden kanssa:

• iskemia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• gastroenteropatian;
• negatiivinen Rh-tekijä äidissä.

Ominaisuudet raskauden aikana

Raskauden alkaessa, hormonipitoisuuden estrogeenin vaikutuksesta raskaana oleville naisille, joilla on diabetes mellitus, havaitaan hiilihydraattitoleranssin parantumista. Tässä yhteydessä insuliinisynteesi lisääntyy. Tänä aikana insuliinin päivittäinen annos on luonnollisesti vähennettävä.

Alkaen 4 kuukautta, jolloin istukan lopulta muodostuu, se alkaa tuottaa contrainsuliinihormoneja, kuten prolaktiini ja glykogeeni. Niiden toiminta on sama kuin insuliini, joten injektioiden määrää on lisättävä uudelleen.

Lisäksi, alkaen viikosta 13, on tarpeen kiristää sokerin tasoa veressä, koska tämän kauden aikana vauvan haima aloittaa työnsä. Hän alkaa reagoida äidin veren kanssa ja jos hänellä on liikaa sokeria, haima reagoi insuliiniruiskutuksella. Tämän seurauksena glukoosi hajoaa ja jalostetaan rasvaksi, eli sikiö on aktiivisesti rasvan määrää.

Lisäksi, jos koko raskauden aikana lapsi usein joutui "makeutetuksi" äidinvereksi, on todennäköistä, että hän myöhemmin joutuu myös diabeteksen kanssa. Tänä aikana tietysti diabeteksen korvaaminen on yksinkertaisesti välttämätöntä.

Kiinnitä huomiota siihen, että milloin tahansa endokrinologin on valittava insuliiniannos. Vain kokenut asiantuntija voi tehdä tämän nopeasti ja tarkasti. Vaikka itsenäiset kokeet voivat johtaa tuhoisiin tuloksiin.

Raskauden loppua kohden kontinuliinihormonien tuotannon voimakkuus vähenee jälleen, mikä pakottaa insuliiniannoksen pienentämiseen. Synnytyksen suhteen on lähes mahdotonta ennustaa, mitä glukoosipitoisuus veressä on, joten verta seurataan muutaman tunnin välein.

Diabeteksen raskauden periaatteet

On aivan luonnollista, että raskauden hoito tällaisissa potilailla on täysin erilainen kuin raskauden hoito missä tahansa muussa tilanteessa. Diabetes mellitus raskauden aikana ennakoi todennäköisesti lisäongelmia naiselle. Kuten artikkelin alusta voidaan nähdä, sairauteen liittyvät ongelmat alkavat vaivata naista suunnitteluvaiheessa.

Ensimmäistä kertaa sinun tulee käydä gynekologin viikoittain ja komplikaatioiden tapahtuessa käyntejä päivittäin, tai nainen joutuu sairaalaan. Kuitenkin, vaikka kaikki menee hyvin, sinun on silti oltava useita kertoja sairaalassa.

Ensimmäistä kertaa sairaalahoitoa nimitetään alkuvaiheessa, enintään 12 viikkoa. Tänä aikana, täydellinen tutkimus nainen. Raskaustekijöiden ja vasta-aiheiden tunnistaminen raskauteen. Tutkimuksen tulosten perusteella päätettiin pitää raskaus tai lopettaa se.

Toisen kerran nainen tarvitsee mennä sairaalaan 21-25 viikossa. Tänä aikana on tutkittava uudelleen, jonka aikana tunnistetaan mahdolliset komplikaatiot ja patologiat ja hoidetaan hoitoa. Samana aikana naiselle tarkoitetaan ultraäänitutkimusta, jonka jälkeen hänelle annetaan tämä tutkimus viikoittain. On tarpeen seurata sikiön tilaa.

Kolmas sairaalahoito on 34-35 viikkoa. Ja sairaalassa nainen on ennen synnytystä. Ja taas, se ei tehdä ilman kyselyä. Hänen tavoitteenaan on arvioida lapsen kuntoa ja päättää, milloin ja miten syntymä syntyy.

Koska diabetes itsessään ei estä luonnollista synnytystä, tämä vaihtoehto on aina kaikkein halutuin. Kuitenkin joskus diabetes johtaa komplikaatioihin, joiden vuoksi on mahdotonta odottaa täysipäiväistä raskautta. Tällöin työnteon alkua stimuloidaan.

On olemassa useita tilanteita, jotka pakottavat lääkärit asumaan keisarileikkauksen muunnokseen, tällaisia ​​tilanteita ovat:

• suuri hedelmä;
• lantion esittely;
• merkittävät diabeteksen komplikaatiot äidissä tai sikiössä, mukaan lukien silmätautien.

Synnytys diabeteksen kanssa

Synnytyksen aikana on myös omat ominaisuutensa. Ensinnäkin sinun on ensin valmisteltava syntymäkanava. Jos tämä voidaan tehdä, synnytys alkaa tavallisesti amniootti-kuplan lävistyksellä. Lisäksi tehostaa työvoimaa voi päästä tarvittaviin hormoneihin. Pakollinen komponentti tässä tapauksessa on anestesia.

Veren sokeria ja sikiön sydämenlyöntiä valvotaan pakollisesti CHT: n avulla. Raskaana olevan naisen työvoiman heikentymisen vuoksi oksitosiinia annetaan laskimoon ja sokerin voimakas nousu, insuliini.

Muuten, joissakin tapauksissa, yhdessä insuliinin kanssa, voidaan myös antaa glukoosia. Siellä ei ole mitään kiihottavaa ja vaarallista, joten lääkäreille ei ole tarvetta vastustaa tällaista liikettä.

Jos oksitosiinin antamisen ja kohdunkaulan avaamisen jälkeen työelämä alkaa heikentyä tai akuutti hypoksia esiintyy, synnytyslääkärit voivat käyttää pihdit. Jos hypoksia alkaa jo ennen kohdunkaulan avaamista, todennäköisimmin toimitus tapahtuu keisarileikkauksella.

Kuitenkin riippumatta siitä, syntyykö luonnollinen tapa tai keisarileikkaus, terveen vauvan mahdollisuus on melko korkea. Tärkein asia on olla tarkkaavainen elimistössäsi ja ajoissa reagoimaan kaikkiin negatiivisiin muutoksiin sekä tarkkaan noudattamaan lääkärin määräyksiä.

Diabetes raskaana

Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti, miten toimia, jos naisen diabetes mellitus diagnosoidaan ennen raskautta. Jos kohonnut verensokeritaso on jo havaittavissa raskauden aikana, sitä kutsutaan raskausdiabetekseksi. Diabetes 1 tai 2 tyypit eivät periaatteessa ole kontraindikaatio äidille, vaan lisäävät merkittävästi riskejä sekä naiselle että sikiölle.

Paras tapa ehkäistä komplikaatioita raskaana oleville naisille diabeteksen kanssa - verensokeri on voimakasta

Raskaana olevien naisten diabetes vaatii tarkkaa huomiota lääkäreiltä. Raskaana oleva nainen, jolla on diabetes, on synnytyslääkäri-gynekologin valvonnassa. Tarvittaessa he myös kääntyvät kapeisiin erikoislääkäreihin: oculosis (silmät), nephrologi (munuaiset), cardiologist (sydän) ja muut. Kuitenkin tärkeimmät toimenpiteet ovat verensokeritasojen tukeminen, jotka ovat lähellä normaalia, jota potilas itse hoitaa.

On hyvä korvata diabetes eli varmistaa, että verensokeri on melkein kuin terveillä ihmisillä - tämä on tärkeintä, joka on tehtävä normaalin lapsen syntymiseksi ja naisten terveyden säilyttämiseksi. Mitä lähempänä veren sokerin optimaalisia arvoja, sitä matalampi on todennäköisyys ongelmista kaikissa raskauden vaiheissa, aina synnytyksestä synnytykseen.

• Miten verensokeri ja insuliinivaatimukset muuttuvat raskauden ensimmäisen, toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana?
• Valmistautuminen synnytykseen niin, että ei ole hypoglykemiaa ja kaikki meni hyvin.
• Imetysvaikutus verensokeriin naisessa.
  

Riskinarviointi ja vasta-aiheet raskauteen diabeteksessa

Nainen, jolla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, on tutkittava synnytyslääkäri-gynekologi, endokrinologi ja terapeutti raskauden suunnitteluvaiheessa. Se arvioi potilaan tilaa, todennäköisyyttä raskauden myönteisestä tuloksesta ja riski, että raskaus kiihdyttää diabeteksen komplikaatioiden kehittymistä.

Minkälaisia ​​testejä diabetesta sairastavalla on arvioitava raskauden lopputuloksen todennäköisyys:

1. Ota veritesti glykoidulle hemoglobiinille.
2. Mittaa verensokeri itsenäisesti glukoositasolla 5-7 kertaa päivässä.
3. Voit mitata kotona verenpainetta tonometrillä ja myös selvittää, onko positiivinen hypotensio. Tämä on merkittävä verenpaineen aleneminen, joka ilmaantuu huimauksella, kun se nousee äkillisesti istuma- tai makuupaikalta.
4. Tee testit munuaisten tarkistamiseksi. Kerää päivittäinen virtsa määrittämään kreatiniinipuhdistuma ja proteiinisisältö. Ota veren plasman kreatiniini ja urea typpi.
5. Jos virtsassa on proteiinia, tarkista virtsateiden infektiot.
6. Tarkista silmälääkäri arvioimaan verkkokalvon astioiden kuntoa. On toivottavaa, että rahaston tekstinkuvaus liitettiin värivalokuviin. Ne auttavat vertailemaan ja arvioimaan muutoksia visuaalisesti uusilla tarkastuksilla.
7. Jos diabetesta sairastava nainen on saavuttanut 35-vuotiaita, kärsii valtimoiden verenpaineesta, nefropatiasta, lihavuudesta, kohonneesta kolesterolipitoisuudesta veressä, on ongelmia ääreisverenkierron kanssa, sinun on tehtävä EKG.
8. Jos elektrokardiogrammi osoitti patologian tai sepelvaltimotaudin oireita, on toivottavaa suorittaa tutkimus kuormituksella.
9. Tarkastettu perifeerisen neuropatian merkkejä. Tarkasta hermopäätteiden kosketus, kipu, lämpötila ja tärinäherkkyys, etenkin jaloilla ja jaloilla
10. Tarkista, onko autonominen neuropatia kehittynyt: kardiovaskulaarinen, ruoansulatuskanava, urogenitaalinen ja sen muut muodot.
11. Arvioi hypoglykemian todennäköisyys. Onko hypoglykemia usein kehittymässä? Kuinka raskas se on? Mitkä ovat tyypillisiä oireita?
12. Tutkittu perifeeristen alusten diabeettisille vaurioille
13. Kilpirauhashormonien verikokeiden läpäiseminen: kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) ja tyroksiiniton (T4-vapaa).

Sikiön epämuodostumien riskin arvioimiseksi vuodesta 1965 lähtien on käytetty amerikkalaisen synnytyslääkäri-gynekologin R. Whitein kehittämä luokitus. Riski riippuu:

• diabeteksen kesto naisessa;
• missä vaiheessa sairaus alkoi;
• mitä diabeteksen komplikaatioita on jo olemassa.

Riskin riski diabeteksessa raskaana olevalle naiselle R. Whitein mukaan

Valmistautuminen raskauteen diabetesta sairastaville naisille

Joten, olet lukenut edellisen osan, ja kuitenkin olet päättänyt tulla raskaaksi ja olla vauva. Jos näin on, silloin diabetesta sairastavalla tulee raskauden valmisteluvaihe. Se vaatii huomattavia ponnisteluja ja voi olla hyvin pitkä, mutta on välttämätöntä siirtää se niin, että jälkeläiset osoittautuvat terveiksi.

Tärkein sääntö: Sinulla on mahdollisuus alkaa syntyä vain, kun glykosoitunut hemoglobiini-HbA1C-suhde laskee 6,0 prosenttiin tai pienemmäksi. Ja suurin osa verensokerin mittauksesta, jossa on glukoositaso, pitäisi myös olla normaalia. Verensokerin itsetarkkailupäiväkirja on säilytettävä ja analysoitava yhdessä lääkärin kanssa 1-2 viikon välein.

Myös verenpaineen tulee olla alle 130/80, vaikka et käytä lääkkeitä. Muista, että "kemialliset" pillerit vaikuttavat negatiivisesti sikiön kehitykseen. Siksi heidän on raskauden aikana peruutettava. Jos sinä, vaikka et ole raskaana, ei voi pitää hypertension hallussa ilman lääkitystä, on parempi luopua äitiydestä. Koska riski negatiivisesta raskauden lopputuloksesta on erittäin korkea.

Jotta diabetekselle saadaan hyvää korvausta, naisen on tehtävä raskauden valmisteluvaiheessa seuraavat tekijät:

• mittaa verensokeri päivittäin glukométerillä kivuttomasti tyhjään vatsaan ja 1 tuntiin aterian jälkeen;
• joskus on toivottavaa mitata sokeriasi myös aamuisin kello kolmekymmentäkolme - varmista, ettei yön hypoglykemia ole;
• hallita ja soveltaa insuliinihoidon perushyöpramoottoria;
• jos otat sokeripitoisuuksia tyypin 2 diabetesta, hävitä ne ja mene insuliinille;
• Liikunta diabeteksessa - ilman liikaa rasitusta, iloisesti säännöllisesti;
• Seuraa ruokavaliota, jossa hiilihydraattien rajoittuminen nopeasti imeytyy, syön 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina

Lisätoimet raskauteen valmistautumiseksi diabeteksessa:

• säännöllinen verenpaineen mittaus;
• jos on korkea verenpaine, se olisi otettava hallintaan ja "varauksella", koska raskauden aikana verenpainelääkkeet on peruutettava;
• silmälääkäri tutkii etukäteen ja kohtelee retinopatiaa;
• ottavat foolihappoa 500 mikrog / vrk ja kaliumjodidia 150 mikrog / vrk, jos vasta-aiheita ei ole;
• lopeta tupakointi.

Raskaus diabeteksellä: kuinka synnyttää terveen vauvan

Raskauden aikana diabeteksessa naisen tulisi pyrkiä pitämään verensokeriensa lähellä normaaleja arvoja. Ja kiinnitä huomiota verensokerin indikaattoreihin 1 ja 2 tunnin kuluttua aterian jälkeen. Koska ne voivat nousta, ja paastota verensokeri todennäköisesti pysyy normaalina tai jopa laskee.

Aamulla on tarpeen tarkistaa ketonuria testiliuskojen avulla, ts. Jos ketoneista on ilmennyt virtsassa. Koska diabetesta sairastavilla naisilla on suurempi todennäköisyys hypoglykemian yötapahtumille. Nämä jaksot ilmenevät ketonien ilmetessä aamuvirrassa. Tutkimuksen mukaan ketonuria liittyy tulevan jälkeläisen älyllisen kertoimen vähenemiseen.

Luettelo raskauden aikana esiintyvistä diabetekseistä:

1. Raskaana olevan naisen ruokavalio ei saisi olla liian tiukka, ja siinä on tarpeeksi "hidas" hiilihydraatteja, jotka estävät nälkään ketoosista. Matala-carb-ruokavaliot eivät sovi raskaana oleville naisille, joilla on diabetes.
2. Verensokerin mittaus glukooman avulla on vähintään 7 kertaa päivässä. Tyhjään vatsaan ennen ja jälkeen jokaisen aterian, yöllä, ja joskus yöllä. Insuliinin annostusta tulee säätää verensokerin tasoilla, ei paastolla, vaan syömisen jälkeen.
3. Raskausdiabeteksen insuliinihoito - yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.
4. Hallitse ulkonäköä ketonien (asetoni) virtsassa, erityisesti varhaisen gestosoitumisen ja 28-30 viikon raskauden jälkeen. Tällä hetkellä insuliinin tarve nousee.
5. Glykoituneen hemoglobiinin veritesti on otettava vähintään kerran kolmanneksella.
6. Ota foolihappoa 500 mcg / vrk ennen raskauden 12. viikolla. Kaliumjodidi 250 μg / vrk - ilman vasta-aiheita.
7. Silmätautien tutkiminen fundus-kontrollilla - 1 kerta raskauskolmannekselle. Jos proliferatiivinen diabeettinen retinopatia kehittyy tai preproliferatiivinen retinopatia heikkenee nopeasti, suoritetaan välittömästi verkkokalvon koagulaatio, muuten täydellinen sokeutuminen uhataan.
8. Säännölliset vierailut synnytys-gynekologi, endokrinologi tai diabetologi. Jopa 34 viikkoa raskaudesta - joka 2. viikko, 34 viikon kuluttua - joka päivä. Samanaikaisesti suoritetaan ruumiinpainon mittaus, valtimopaine, annetaan virtsan yleinen analyysi.
9. Jos kyseessä on diabeteslääkärin tulehdus, raskaana oleville naisille tulee ottaa antibiootteja reseptillä (!). Se tulee olemaan ensimmäisen kolmanneksen aikana - penisilliinejä, toisen tai kolmannen vuosineljänneksen aikana - penisilliinejä tai kefalosporiineja.
10. Lääkärit ja raskaana oleva nainen itse tarkkailevat sikiön kasvua ja tilaa. Ultraäänitutkimus suoritetaan synnytystyöntekijän nimeämisellä.

Mitä pillereitä lääkärin määräämään painoon raskauden aikana:

• Keskustele lääkärisi kanssa niin, että olet määrittänyt magnesium-B6: n ja tauriinin verenpainetaudin hoitomenetelmää ilman lääkitystä.
• "Kemiallisista" lääkkeistä valittu lääke on metyylidopa.
• Jos metyylidopa ei riitä, kalsiumkanavasalpaajat tai β-selektiiviset salpaajat voidaan määrätä.
• Diureettiset lääkkeet - vain hyvin vakavissa indikaatioissa (nesteen kertyminen, keuhkoödeema, sydämen vajaatoiminta).

Raskauden aikana kaikki seuraaville luokille kuuluvat tabletit ovat vasta-aiheisia:

• lääkkeet, jotka alentavat verensokeria;
• verenpaineesta - ACE: n estäjät ja angiotensiini-II-reseptorin salpaajat;
• ganglioplegic;
• antibiootit (aminoglykosidit, tetrasykliinit, makrolidit jne.);
• statiineja veren kolesterolipitoisuuden parantamiseksi.

Ruokavalio diabetesta raskaaksi

Tällä sivustolla me vakuutamme kaikki potilaat hoitamaan tehokkaasti tyypin 2 diabetesta ja jopa tyypin 1 siirtymään vähähiilihydraattiseen ruokavaliokuntaan. Tämä ruokavalio ei sovi vain:

• raskauden aikana;
• joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Alhainen hiilihydraatti ruokavalio raskaana oleville naisille, joilla on diabetes, on kielletty, koska se voi vahingoittaa sikiön kehittymistä.

Hiilihydraattien rajoittaminen ruokavalioon johtaa usein siihen, että keho siirtyy syömään omaa rasvareserviä. Tällöin ketoosi alkaa. Ketonirunkoja muodostuu, mukaan lukien asetoni, joka löytyy virtsasta ja uloshengitysilman tuoksusta. Tyypin 2 diabeteksella voi olla hyötyä potilaille, mutta ei raskauden aikana.

Kuten luet artikkelissa "Insuliini ja hiilihydraatit: totuus, jonka tarvitset tietää", vähemmän hiilihydraatteja syöt, sitä helpompi on säilyttää normaali verensokeri. Mutta raskauden aikana - keisakon kehittymisen ehkäiseminen on vieläkin tärkeämpää. Kohonnut verensokeri saattaa aiheuttaa raskauden ja synnytyksen komplikaatioita. Mutta ketonuria on vielä vaarallisempi. Mitä tehdä?

Hiilihydraatit, jotka imeytyvät välittömästi, kuluttavat diabetesta ei ole lainkaan. Mutta raskauden aikana sinulla on varaa syödä makeita vihanneksia (porkkanoita, juurikkaita) ja hedelmiä, jotka arkielämässä on toivottavaa sulkea pois ruokavaliosta. Ja tarkkailkaa tarkasti ketonien ulkonäköä virtsassa testiliuskojen avulla.

Virallinen lääke suositti ruokavaliota diabetekselle raskaana oleville naisille, joka oli 60% hiilihydraattia. Viime vuosina he ovat tunnustaneet hiilihydraattien prosentuaalisen vähenemisen edut ja suosittelevat nyt ruokavaliota, jossa 40-45 prosenttia hiilihydraateista, 35-40 prosenttia rasvasta ja 20-25 prosenttia proteiineista.

Diabeetikkaa raskaana oleville naisille kannattaa syödä pieniä aterioita 6 kertaa päivässä. Nämä ovat 3 tärkeintä ateriaa ja 3 muuta välipalaa, myös yöllä estämään yö hypoglykemia. Useimmat tutkijat uskovat, että raskaana oleville naisille suunnatun kaloriravinnon pitäisi olla normaalia, vaikka nainen olisi lihava.

Insuliinihoito

Istukoiden aikana raskauden aikana istutettavien hormonien vaikutuksesta naisen vajaatoiminta vähentää kudosten herkkyyttä insuliinin vaikutukselle eli insuliiniresistenssiä kehittyy. Tämän kompensoimiseksi haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia. Päiväyksenä verensokeri pysyy normaalina tai pienenee ja syömisen jälkeen se kasvaa merkittävästi.

Kaikki tämä on hyvin samanlainen kuin tyypin 2 diabeteksen kehittyminen. Mutta nämä ovat normaaleja luonnollisia metabolisia muutoksia, joilla varmistetaan sikiön kehitys. Jos aiemmin haima oli jo toimintakyvyn rajoissa, raskauden aikana nainen voi kokea raskauden diabeteksen, koska nyt hän ei pysty selviytymään lisääntyneestä stressistä.

Insuliinia määrätään aktiivisesti raskaana oleville naisille, ei ainoastaan ​​tyypin 1 diabetekselle, vaan myös tyypin 2 diabetekselle ja raskausdiabetekselle, jos normaalia verensokeria ei ole mahdollista ylläpitää ruokavaliota ja liikuntaa.

Korkea verensokeri voi johtaa raskauden komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia sikiölle ja naiselle. Diabeettinen sikiö ilmenee sikiössä ihonalaisen rasvan turvotuksen, monien elinten toimintahäiriön vuoksi. Voi aiheuttaa merkittäviä ongelmia synnytyksen alkuvaiheessa.

Makrosomia - sikiön liiallinen painonnousu, kun äidin veressä on lisääntynyt glukoosipitoisuus. Syynä on vaikeus kulkea syntymäkanavan kautta, ennenaikaista syntymää, johtaa lapsen tai naisen vahingoittumiseen synnytyksen aikana.

Siksi, älä epäröi, jos raskaana olevien naisten diabetes on insuliinipitoisuuden alussa, jos tarvitset. Insuliinihoidon järjestelmä, jonka lääkäri määrää. Nainen harkitsee insuliinipumpun käyttämistä perinteisten injektioiden sijasta ruiskuilla tai ruiskun kynillä.

Huomaa, että raskauden toisella puoliskolla insuliinin tarve voi lisääntyä dramaattisesti. Insuliini-injektioannoksia voidaan lisätä 2-3 kertaiseksi verrattuna siihen, kuinka monta injektoitua ennen raskautta. Se riippuu verensokerin indikaattoreista aterian jälkeen, jota nainen mittaa joka hetki kivuttomasti glukooman avulla.

Raskausdiabetes ja nefropatia (munuaisongelmat)

Diabeettinen nefropatia on monimutkainen nimi erilaisille munuaisten ja niiden verisuonien vaurioille, jotka esiintyvät diabeteksessa. Tämä on vaarallisin komplikaatio, joka vaikuttaa 30-40 prosenttiin diabeetikoista ja johtaa usein munuaisten vajaatoimintaan.

Kuten tämän artikkelin alussa on osoitettu, vaikea nefropatia on raskauden vasta-aihe. Mutta monet naiset, joilla on diabetes mellitus "lievä" tai "kohtalainen" vakavuus, tulevat raskaaksi ja tulevat äideiksi.

Useimmissa tapauksissa diabeettisen nefropatian voidaan olettaa synnyttävän elinkelpoisen lapsen. Mutta todennäköisesti raskauden kulku on monimutkaista, vaatii asiantuntijoiden tarkkailua ja intensiivistä hoitoa. Pahimmat kertoimet ovat naisilla, joilla on voimakas munuaisten toimintahäiriö, joilla on vähentynyt kreatiniinipuhdistuma ja kohonnut plasman kreatiniinipitoisuus (ota testit - tarkista!).

Diabeettinen munuaisten vajaatoiminta lisää raskauden haittatapahtumien riskiä seuraavista syistä:

• Raskaus monimutkaistaa preeklampsia useammin. Erityisesti niillä naisilla, joilla on diabeettinen nefropatia, joilla oli korkea verenpaine ennen konstruointia. Mutta vaikka nainen alunperin olisi normaalissa verenpaineessa, preeklampsia on edelleen erittäin todennäköinen.
• Ennenaikainen syntyminen diabeettisessa nefropatiassa tapahtuu hyvin usein. Koska naisen tila voi pahentua tai lapsen uhka ilmestyy. 25-30%: lla tapauksista synnytys tapahtuu ennen 34. raskausviikkoa, 50% tapauksista - ennen 37. viikolla.
• Raskauden aikana munuaissairaus 20 prosentissa tapauksista sikiö on köyhtynyt tai alikehittynyt.

• Munuaisvaurio diabeteksessa, sen hoidossa ja ennaltaehkäisyssä
• Mitä testejä sinun tulee siirtää munuaisten tarkastamiseksi (avautuu erillisessä ikkunassa)
• Diabeettinen nefropatia: vaiheet, oireet ja hoito
• Se on tärkeää! Diabeteksen ruokavalio
• Munuaisten valtimon ahtauma
• Diabetes munuaisensiirto

Preeklampsia on vakava raskauden komplikaatio, joka johtaa istukan verenkierron heikkenemiseen, ravinnon puutteisiin ja sikiön happea. Hänen oireensa ovat:

• korkea verenpaine;
• turvotus;
• proteiinin määrän kasvu virtsassa;
• nainen saa nopeasti painon nesteen kertymisen vuoksi.

Jos raskaus nopeuttaa diabeettisen munuaisvaurion kehittymistä, on vaikea ennustaa etukäteen. Tällä voi olla ainakin neljä tekijää, jotka voivat vaikuttaa tähän:

1. Normaalilla raskaudella glomerulusuodatuksen taso kasvaa 40-60%. Diabeettisen nefropatian tiedetään esiintyvän lisääntyneen glomerulussuodatuksen vuoksi. Näin ollen raskaus voi pahentaa diabeteksen komplikaation kulkua.
2. Korkea verenpaine on tärkeä syy munuaisvaurioon. Siksi hypertensio ja preeklampsia, joita esiintyy usein raskaana oleville diabetesta sairastavilla naisilla, voivat vaikuttaa negatiivisesti munuaisten toimintaan.
3. Raskauden aikana naisen ruokavaliossa tulisi olla suuri määrä proteiinia, koska sikiö tarvitsee paljon. Mutta suuri määrä proteiinia ruokavaliossa johtaa glomerulaarisuodatuksen lisääntymiseen. Tämä voi nopeuttaa diabeettisen nefropatian luonnollista kulkua.
4. Diabeettisessa nefropatiassa potilaita määrätään usein lääkkeistä - ACE-estäjistä - jotka hidastavat munuaisvaurion kehittymistä. Mutta nämä lääkkeet vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen, joten raskauden aikana ne mitätöidään.

Toisaalta raskauden aikana diabetesta sairastaville naisille suositellaan tarkkaava verensokerin tasoa. Ja tämä voi olla merkittävä hyötyvaikutus munuaisten toimintaan.

Munuaisongelmien oireet näkyvät yleensä diabeettisen nefropatian myöhäisessä vaiheessa. Ennen tätä tauti havaitaan virtsan proteiini-analyysin mukaan. Ensin albumiini esiintyy virtsassa, ja tätä kutsutaan mikroalbuminuriaksi. Myöhemmin lisättiin muita suurempia proteiineja.

Proteinuria on proteiinin erittyminen virtsaan. Diabeettisen nefropatian raskauden aikana proteiiniarvoja kasvaa merkittävästi. Synnytyksen jälkeen se todennäköisesti vähenee edelliseen tasoon. Samalla raskauden negatiiviset vaikutukset munuaisten toimintaan voivat ilmetä myöhemmin.

Synnytys diabeteksen läsnä ollessa raskaana olevalle naiselle

Diabeetilla raskaana olevat naiset kutakin naista kohti, kysymys siitä, milloin on aika synnyttää, on ratkaistu erikseen. Tässä tapauksessa lääkärit pitävät seuraavia tekijöitä:

• sikiön kunto;
• keuhkojen kypsyysaste;
• raskauden komplikaatioiden esiintyminen;
• diabetes mellituksen luonne.

Jos nainen saa raskauden aikana diabeteksen raskauden ja paaston aikana, verensokeri on normaalia, niin todennäköisesti hän tuo lapsen luonnolliseen työaikaan.

Myös keisarileikkauksen tekeminen tai fysiologisen työn suorittaminen on ratkaiseva valinta. Diabetesta sairastavalla on itsenäinen työ, jos seuraavat edellytykset täyttyvät:

• diabetes on hyvin hallinnassa;
• ei synnytyskomplikaatioita;
• sikiön paino on alle 4 kg ja siinä on normaali tila;
• Lääkäreillä on kyky seurata sikiön tilaa ja seurata äidin veren glukoosin määrää synnytyksen aikana.

Cesarean-osio suoritetaan tarkalleen, jos:

• raskaana olevalla naisella on kapea lantio tai arpi kohdussa;
• Nainen kärsii diabeettisesta nefropatiasta.

Nyt maailmassa osuus keisarileikkauksesta on 15,2% terveistä naisista ja 20% diabetesta sairastavista potilaista, mukaan lukien raskausdiabetes. Niistä naisista, joiden diabetes on diagnosoitu ennen raskautta, keisarileikkauksen osuus nousee 36 prosenttiin.

Synnytyksen aikana lääkärit tarkkailevat glukoosipitoisuutta kapillaariveressä 1 tunti. Äidin veressä oleva sokeri on tärkeä säilyttää normaalilla tasolla glukoosin laskimonsisäisellä annolla ja pienillä insuliiniannoksilla. Myös hyviä tuloksia saadaan insuliinipumpulla.

Jos potilas yhdessä lääkäreiden kanssa valitsi keisarileikkauksen, se on suunniteltu hyvin varhain aamulla. Koska näinä tunneina "keskimääräisen" tai pitkittyneen insuliinin annos, jota annettiin yöllä, jatkuu. Joten ei ole mahdollista saada glukoosia tai insuliinia sikiön uuttamisprosessissa.

Synnytyksen jälkeen

Tässä tarkastellaan tilannetta, jossa nainen kehitti insuliinista riippuvaisen diabeteksen ennen raskautta. Jos diabeteksen havaittiin ensimmäisenä raskauden aikana, lue artikkeli "Gestational diabetes" -suositukset naiselle synnytyksen jälkeen.

Synnytyksen jälkeen istukka pysäyttää hormonit, jotka vaikuttavat naisen ruumiin aineenvaihduntaan. Näin ollen kudosten herkkyys insuliinille lisääntyy. Siksi injektion insuliiniannoksia tulee vähentää merkittävästi vakavan hypoglykemian välttämiseksi.

Noin, insuliiniannosta voidaan pienentää 50% sen jälkeen, kun se on annettu luontaisilla tavoilla ja 33% keisarileikkauksella. Insuliinihoidon avulla voit kuitenkin keskittyä vain potilaan yksilölliseen todistukseen eikä muiden ihmisten "keskimääräisiin" tietoihin. Oikean insuliiniannoksen valitseminen on mahdollista vain veren glukoosin usein mittaamisen avulla.

Muutama vuosi sitten imetys diabetesta sairastavalle naiselle oli ongelmallista. Tätä vaikeutti:

• suuri prosenttiosuus ennenaikaisesta toimituksesta;
• komplikaatioita synnytyksen aikana;
• vakavia aineenvaihduntasairauksia naisilla.

Tämä tilanne on muuttunut. Jos diabetes on hyvin kompensoitu ja hoito on suoritettu ajoissa, imetys on mahdollista ja suositeltavaa. Samaan aikaan pidä mielessä, että hypoglykemian jaksot vähentävät veren virtausta rintaan ja äidinmaidon tuotantoa. Siksi meidän on yritettävä olla sallimatta niitä.

Jos potilas hallitsee diabetesta, sen maidon koostumus on sama kuin terveillä naisilla. On, että glukoosipitoisuutta voidaan nostaa. Sitä edelleen pidetään, että imetyksen edut ovat suuremmat kuin ongelma.