Raskaus nivelreuman kohdalla

Reuma tarkoittaa sairauksia, jotka kehittyvät hitaasti, potilas oppii usein taudista, kun se on jo vakavassa vaiheessa.

Syynä sen esiintymiseen on A-ryhmän streptokokit, infektioon liittyy sydämen, nivelen ja verisuonien sidekudosten tulehdus.

Streptococci aiheuttaa sairauksia, kuten nielutulehdus, kurkkukipu, lymfadeniitti ja suotuisat sairauden kehittymisolosuhteet pidetään immuunijärjestelmän heikkenemisenä.

Mikä on reuma?

muoto

Reumatismin muodot ja niiden oireet:

• reumaattinen sydänsairaus - sydänlihaksen vaurioituminen, johon liittyy takykardia, kuume, puukotus ja kipu, tulehdusreaktio;

niveltulehdus - vaikuttaa suuret nivelet, erottuva piirre - vaurion symmetria, johon liittyy hyvänlaatuinen niveltulehdus;

ihon muoto - johon liittyy ihon vaaleanpunertava ihottuma tai reumaattisten ihonalaisten nodulaattien ulkonäkö;

reumaattinen pleuraus - johon liittyy korkea kuume, hengenahdistus, kun hengitys potilas tuntee rintakipu voimistuu kun exhale;

reuma- korea - "absoluuttinen merkintä" tauti mukana vaurioita hermoston (epäselvä puhe, koordinoimaton liike), koska vaimennus lihaksiston potilaalle on vaikea suorittaa yksinkertaisia ​​toimenpiteitä - istunnon, kävely.

astetta

Aktiivisen vaiheen aste:

• enimmäkseen - vakavaan kuumeeseen, vakavaan sydäntutkimukseen, taudin pahenemiseen;
• kohtalainen - ei ilmennyt kliinisiä ilmenemismuotoja;
• minimaalinen - ei tulehdusta, diagnoosi on vaikeaa.

Reuma, osa 1 - Ohjelma "elää on hienoa!"

Taudin diagnosointi

oireet

Reumalääkkeeseen liittyy useimmin heikkous ja kipu nivelissä, joskus niveltulehdus kehittyy.

Kun tauti leviää niveliin, kipu voi näkyä ranteissa, jaloissa ja polvissa.

Kivuliaita aistimuksia leimaavat äkillinen ilmeneminen ja katoaminen, mikä ei tarkoita, että sairaus on pysähtynyt, missä tilanteessa oireet tulevat uudelleen esille.

Seuraavat oireet osoittavat taudin piilevän muodon:

• heikkous;
• alennettu lämpötila;
• ei nivelkipua.

Tärkeät reuma-merkit ovat keskushermoston häviäminen, sydänongelmat, huonovointisuus.

Merkkejä

Tilan mukana seuraa liiallinen hikoilu, sydämen supistumisten lisääntyminen, lievää fyysistä rasitusta, hengenahdistusta ja kipua sydämen alueella.

Ensisijainen reumaattinen kuume liittyy kipua nivelissä, kun pituus on krooninen sairaus useiden vuosien ajan, nivelet voi alkaa reagoida sään ulkoisiin muutoksiin, kun taas poissa, kehon lämpötilaa voidaan nostaa ja laskea.

vaara

Naiselle

Ensisijaiset nivelreuma naisilla on melko harvinainen, mutta tämä tila voi olla katalysaattori monien sairauksien pahenemiseksi. Reuma ei ole poikkeus.

Raskaus tapahtuu raskauden aikana vain 10-15%: lla naisista, joilla on ollut tämän sairauden historia.

Huonoin tapauksin 10% tapauksista tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana - ajanjaksolla, jolloin koskemattomuus vähenee suurimmaksi osaksi 90%: lla ensimmäisten kahdeksan synnytyksen jälkeen - tärkeimpien suojamekanismien heikkenemisen aika.

Vakava paheneminen edellyttää prosessin keskeyttämistä, koska kaikki kehossa olevat akuutit prosessit vaativat lääkärintarkastusta ja lääketieteellistä hoitoa. Tästä syystä naisen tulisi parantaa reumaa ennen raskautta.

Lapselle

Reumatismin paheneminen on vaarallista ja lapselle tauti voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:

• epämuodostumia;
• asphyxia;
• keskosen;
• aliravitsemus;
• sikiön kuolema;
• hypoksia.

Sikiön kehitykseen haitallisesti verenkiertohäiriö jo ensimmäisessä vaiheessa seurauksena ultraääni fetometry havaittu selvä häiriöt lapsen kehityksen, toisessa vaiheessa vajaatoiminnan rikkomisesta ilmestyy aikaisemmin ja on voimakkaampi.

hoito

Ensimmäinen trimesteri

Salisylaatit aikaisemmissa vaiheissa voivat vahingoittaa verenmuodostusprosesseja, ja niiden vastaanotto voi myös johtaa kallonsisäisten verenvuodon lisääntymiseen 80 prosenttiin.

Glukokortikoidien käyttö voi aiheuttaa synnynnäisen lisämunuaisen vajaatoiminnan.

Toinen ja kolmas trimesteri

Pieniä määriä kortikosteroideja on mahdollista käyttää vain 24 viikon kuluttua ajoittaisilla kursseilla. Jos taudin aktivointi sen jälkeen, kun alle vuosi on kulunut, raskaus keskeytyy myös (vikaa ei muodosteta).

lääkitys

Jos kyseessä on reumaattinen hyökkäys, raskaana oleva nainen toimitetaan sairaalaan, elämä hoidetaan milloin tahansa.

Anti-relapsihoitojärjestelmä sisältää 1,5 miljoonan yksikön bicillin kerran kuussa 6 kuukauden ajan ja synnytyksen jälkeen.

Salisyylihappoa käytetään enintään 3 g / vrk, glukokortikoideja on määrätty vain terveydellisistä syistä.

Lapsen syntymän jälkeen reumaattisen hyökkäyksen kohteeksi joutunut nainen siirretään reumatologian osastolle, jolloin ote tehdään tarvittavan tutkimisen ja anti-relapsihoidon jälkeen.

Reuma, osa 2 - Ohjelma "elää on hienoa!"

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Suuri tehokkuus näytetään myös suosituilla resepteillä:

1. 5 g koivunjalkoja kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä, laita 15 min. heikkoa tulta, vaatia tunti, kannata, juoda kupin aterioiden jälkeen 4 kertaa päivässä.

1 rkl. lingonberry lehdet liuotetaan 200 ml vettä, keitetään kymmenen minuuttia, juo 1 rkl. 3-4 r. Päivittäin, laittaa kylmä paikka päivälle.

20 g vaniljakukkia kaada litra kiehuvaa vettä, juo 3 rkl. päivittäin, käyttää niveltulehdus, kihti, reuma.

3 rkl. reikäinen Hypericum kaada 4 rkl. kiehuvaa vettä, sen jälkeen, kun infusoi kahden tunnin ajan kantajan koostumusta, juo 1/3 kuppia ennen aterioita vanhan kihti- ja reumatismin kanssa, hoidon kesto on 1-2 kuukautta.

1 tl Dogwood root -seos 200 ml vettä, keitetään 15 minuuttia, juo 2 rkl. 3 s. päivittäin.

ruokavalio

On suositeltavaa sulkea pois suolahiilihydraatit valikosta (peruna, valkoinen leipä, sokeri), paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, kahvia, teetä, mausteita, alkoholia rajoitetusti.

ennaltaehkäisy

Reumalääkkeiden ennaltaehkäisy on ensisijaista ja toissijaista. Ensim- mäisenä tavoitteena on ehkäistä taudin kehittyminen ja sen aikana toteutetaan seuraavat toimet:

• akuutin streptokokki-infektion hoito;
• immuunijärjestelmän vahvistaminen (liikunta, oikea ravitsemus, kovettuminen);
• tartuntojen torjunta.

Toissijainen ehkäisy sisältää toimia, joiden tarkoituksena on estää taudin kehittyminen ja uusiutuminen.

Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat luiden ja kosteuden torjunta, kylpylähoito ja toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan heikentynyt reaktiivisuus.

Lopuksi on syytä huomata, että raskaana olevan naisen tulisi tarkkailla paitsi gynekologin lisäksi myös yleislääkäri, joka voi tunnistaa reuma-oireet ajoissa.

Taudin diagnoosin jälkeen raskaana oleva nainen olisi rekisteröitävä, rinnakkainen tarkkailu kahdesta lääkäristä varmistaa äidin ja lapsen terveydentilan sekä normaalin toimituksen.

Hoito riippuu sairauden muodosta ja vaiheesta, yksittäisistä kehon tiedoista, tutkimustuloksista ja raskauden kulkuväylien ominaisuuksista.

Rheumatismi raskaana oleville naisille

Reumakuume raskaudenaikaisesta - systeeminen tarttuva-allerginen tappion sidekudoksen, on yleensä ominaista epäjärjestyksestä kollageenin rakenteita ja emäksistä ainetta sydänläppäsairaus joka usein tulee ennen alkua raskausviikolla. Heijastuu heikkoudesta, väsymyksestä, hengästyneydestä, prekudion kipuista, sydämentykytyksistä, keskeytyksistä sydämen työssä, alhaisen asteen kuumeessa. Diagnoosi laboratorio, joka perustuu dataproteiinogrammiin, immunologisiin testeihin, entsyymitason määrittämiseen, täydellisen veren laskemiseen. Hoidossa käytetään luonnollisia penisilliinejä tai makrolideja yhdistelmänä propionihapon tai pyratsolonijohdannaisten kanssa.

Rheumatismi raskaana oleville naisille

Reuma (akuutti reumakuume) alkaa tavallisesti kauan ennen raskauden alkamista. Useimmiten sairaus diagnosoidaan 7-15-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, jotka kärsivät streptokokki-infektiosta (kurkkukipu, punahihna), ja ne voivat myöhemmin toistua. Naiset laskevat 2,6-3 kertaa useammin kuin miehet. Kehittyneissä maissa patologian esiintyvyys ei ylitä 0,5 tapausta 1000 asukasta kohden, kehitysmaissa tämä luku on 5,7 / 1000 väestöä ja 8-10 / 1000 lapsi-ikäistä. Synnytys- ja gynekologian alan asiantuntijoiden mukaan nivelreuman paheneminen raskauden aikana havaitaan samalla taajuudella kuin ei-raskauden aikana. Lisäksi tulosten mukaan havaintojen, vaikutuksen alaisena luonnon kortikosteroidien liikaerityksen 44-66% raskaana olevien naisten reumaattinen sydänsairaus ilman vakavia tila parantunut huomattavasti, ja 13-27% täydellisen remission. Kuitenkin juuri reumasairaudet, erityisesti mitraalinen ahtauma, ovat yksi äidin kuolleisuuden keskeisistä syistä, mikä määrää taudin oikea-aikaisen diagnoosin kiireellisyyden.

Reumatismin syyt raskaana oleville naisille

Reumaattiset vauriot esiintyvät yleensä kauan ennen raskautta, vain poikkeustapauksissa akuutin reaktion ensisijaisuus. Lukuisten tutkimusten alalla kardiologian, johtava rooli kehitettäessä tarttuvaa myrkyllisiä prosessi toistaa eri serotyypeistä b-hemolyyttinen streptokokki ryhmä A Pathogen kylvetään biologisista materiaaleista 64% tapauksista endokardiitti, 70% - erityiset polyartriitti, 100% - korea ja kyhmyruusu. Vain 3% potilaista, joilla on ollut streptokokin infektio, on tyypillisiä reuma-oireita. Tämä johtuu siitä, että taudin esiintyminen edellyttää useiden tekijöiden yhdistämistä, joista tärkeimmät ovat:

• Tarttuvan aineen läsnäolo. Useimmissa tapauksissa akuuttia reumakuumetta edeltää angina, punertava kuume, kroonisten infektioprosessien paheneminen nenänielussa (nielutulehdus, tonsilliitti). Kun otetaan huomioon reumalääkkeiden allerginen luonne, uudesta infektiosta saman streptokokki-serotyypin kanssa, johon vasta-aineet ovat jo muodostuneet, on erittäin tärkeä patologisen immuunivasteen alkuvaiheessa.
• Geneettinen alttius. Streptococcus-antigeenien hyperimmuunivaste periytyy polygeenisesti. On "reumaattisia perheitä", joilla on lisääntynyt taipumus immunokompleksiin ja autoimmuuniprosesseihin. Perinnöllisyys reumalääkkeessä vahvistaa potilaiden vanhempien ja sisarusten kuusinkertaisen nousun taudin esiintyvyydessä, mikä on suuri samankaltaisuus monotsygoottisissa kaksosissa.
• Vähentynyt koskemattomuus. Välitön tekijä häiriön kehittymisessä voi olla ristiriita immuunireaktiivisuuden kanssa kehon heikkenemisen kanssa. Reumatismi vaikuttaa usein naisiin, jotka elävät haitallisissa elinolosuhteissa, saavat riittämätöntä ravitsemusta, kokevat fyysistä ja psyykkistä stressiä. Yksittäisten voimakkaiden jännitysten (esimerkiksi rakkaiden kuoleman) rooli ei ole suljettu pois.

synnyssä

Mekanismi kehitys reumasairaudet raskaana oleville naisille, koska ominaisuus taudin pathomorphological prosessit - limaisia ​​turvotus, fibrinoidista muutoksia sydämen sisäkalvon ja sydänlihaksen, muotoon Talalaivka Aschoff granuloomia vastauksena häiriöitä sidekudoksen tauti. Vaurion patogeneesissä on keskeinen rooli streptokokkientsyymit - streptolysiinit O ja S, streptokinaasi, deoksiribonukleaasi B, proteinaasi, muko- peptidit, jotka aiheuttavat kudoksen tuhoutumisen ja stimuloivat humoraalisen immuunivasteen. Patogeenisolumembraanissa olevat M-proteiinin korkeat antigeeniset ominaisuudet, ristireagoivat vasta-aineet myosiproteiinin kanssa, joka on osa sydänlihaksen ja sileiden lihaselementtien sydämen valtimoista.

Reumassa havaitut anti-sydän-vasta-aineet myös reagoivat sarkoplasman, venttiiliproteoglykaanien, endoteelin, keskushermoston elementtien jne. Kanssa. Kiinteät immuunikompleksit komplementin kolmannen komponentin kanssa koostumuk- sessa tulevat lisää vahingollista tekijää. Heidän vaikutusvaltaansa sydämeen ja alusten lysosomit tuhoutuvat, johon liittyy kinaattien, serotoniinin ja histamiinin vapautuminen, jonka vaikutuksesta mikrokriisi häiriintyy leesioon. Seuraavassa prosessissa pahentaa vastaukset B- ja T-lymfosyyttien sivuilta IgG-tiitterin lisääntymisellä.

Ensimmäisen reumaattisen hyökkäyksen aikana, joka esiintyy usein 3-4 viikkoa streptokokki-infektion jälkeen, endokardiitti kehittyy. Tulehdus leviää nopeasti sydänventtiileihin ja akordeihin, aortan ja muiden alusten seinämiin. Toistuvien hyökkäysten aikana morfologiset muutokset ovat lisääntymässä. Valvontalaitteen vaurion taustalla on sydämen vikoja, kammioita on laajennettu, johtokyky ja supistuvuus ovat huonontuneet, pulmonaalinen hypertensio esiintyy ja sydänlihaksen hypertrofia etenee. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana esiintyvän raskaana olevan naisen kehon immuuniprosessien muutokset ja sikiön hylkimisen estäminen voivat aiheuttaa reumaa pahentavan sydämen aktiivisuuden lieventämisellä. 26-32 viikkoa raskauden ja synnytyksen jälkeen pidetään myös kriittisenä patologisen prosessin jatkamiseksi.

luokitus

Olemassa olevat suoritusmuodot systematization tauti huomioon alussa patologisen prosessin (ensisijainen, toistuva), luonne sen nykyisen (piilevä, akuutti, krooninen, krooninen), elimen vajaatoiminta lokalisointi (reumaattinen sydänsairaus, nivelreuma, punoitus annulare, nivelreuma keuhkopussintulehdus, iridosykliitti, korea). Raskaana olevilla naisilla latentti toistuva reumakardiitti on yleisempi kuin muut häiriötilanteet. Kun ennustetaan raskauden lopputulosta, reuma-luokitusta käytetään prosessin aktiivisuuden mukaan:

• Minä tutkinto. Reumaattisen prosessin ilmentymät ovat vähäiset. Raskaana ei näytetä valituksia. Elinten ja kudosten exudatiivinen reaktio on käytännöllisesti katsoen poissa, laboratorioarvot ovat normaaleja tai hieman muuttuneet. Raskaus ei ole vasta-aiheinen. Suositeltu dynaaminen seuranta.
• II astetta. Kliiniset oireet ovat kohtalaisia. Lämpötila on normaali tai siinä on pieni subfebrile-tila. Normaaleilla valkosoluilla tehdyissä laboratoriotesteissä ESR ja muut indikaattorit lisääntyvät kohtuullisesti. Raskauden pidentyminen ei ole toivottavaa.
• III astetta Reumatismin maksimaaliset oireet havaitaan: kuume, sydämen, nivelten, keuhkojen ja muiden elinten voimakas eksudatiivinen muutos. Revmoprosessin (C-reaktiivisen proteiinin, fibrinogeenin) laboratoriomarkkerit nousevat voimakkaasti. Säästäminen on hengenvaarallista raskaana olevalle naiselle.

Reumatismin oireet raskaana oleville naisille

Tauti-ikäisten tyypillisten oireiden ensisijaisia ​​muotoja diagnosoidaan hyvin harvoin. Kun reumaa pahenevat yleensä kehittyy toistuva reumaattinen sydänsairaus poistetuilla epäspesifisillä kliinisissä oireissa, joita havaitaan myös raskauden ja muiden sairauksien fysiologisissa muutoksissa. Mahdollisesti lämpötilan nostaminen subfebrile (ei yli 37,5-37,6 ° C), valituksia hengenahdistus fyysisen ponnistelun, heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, päänsärky, sydämentykytys, tunne häiriöitä sydämen rytmin, kipu sydänalassa, hikoilu nukkumisen aikana.

Ohimenevä menetys polven, kyynärpään, nilkan nivelten turvotusta ja kipua, ulkonäkö pistemäisiä verenvuotoja ominaisuus reumakyhmyjä pehmytkudosten, rengas tai kyhmyruusu helpottaa diagnoosin, mutta raskaana oleville käytännössä ei tapahdu. Reuma-neurologinen variantti (reumaattinen chorea), jossa on motorinen levottomuus, lihasheikkous, kyvyttömyys pitää pieniä esineitä, harvennus, koordinoimattomat liikkeet, tunnepitoisuus on harvoin havaittavissa, sen kehitys on äärimmäisen epäsuotuisa prognostinen merkki. Äidin kuolleisuus tässä taudin muodossa saavuttaa 20-25%.

komplikaatioita

Raskaumat raskauden aikana voivat olla monimutkaisia ​​synnytyksen ja ekstragenitaalisten häiriöiden yhteydessä, joiden riski liittyy suoraan sydämen vajaatoimintaan raskaana olevalla naisella. Prosessin pahenemisen todennäköiset komplikaatiot ovat gestossi, spontaani abortti, ennenaikainen työ, kalvojen varhainen murtuminen ja amniotti- nen nestemäinen repeämä. Sydämen vajaatoiminnan esiintyminen ja lisääntyminen uhkaavat odottavan äidin elämää, ja siihen liittyy fetoplacentaalinen vajaatoiminta, joka johtaa krooniseen hypoksiaan ja viivästyneen sikiön kehittymiseen. Tiettyjen raskaudenaikaisten lääkkeiden kontrolloimaton käyttö raskaana oleville naisille aiheuttaa lapsen kehityksen disembriogeeniset poikkeavuudet. Kun reumaa on aktiivisesti endokardiumin pääasiassa vaurioitunut, tromboembolisten komplikaatioiden vuoksi naisen äkillinen kuolema työaikana on mahdollinen.

diagnostiikka

Poistunut kurssin ja raskauden raskauden poissaolon suurimman osan klassisesta Jonesin klassisesta aktiivisesta reumasta (niveltulehdus, korea, ihonalaisen aponeurosis-solmut, rengasmainen erythema) johtaa sairauden hypo- ja yli-diagnoosiin. Detection valitukset viittaavia kehityksen sydäntulehduksen ja ominaispiirteet lääkärintarkastus (laajentaminen rajat sydän, kuurous sydämen äänet ja melu esiintymisaste häiriöt) on perusta osoittamiseksi monimutkaisten laboratoriotutkimukset vahvistavat raskaana paheneminen reumaa. Diagnostiikkatuotteista eniten tietoa:

• Veren proteiinifraktioiden määrittäminen. Akuutissa reumaattisessa reaktiossa a1- ja erityisesti a2-globuliinien, haptoglobiinin ja ceruloplasmin pitoisuus kasvaa veriseerumissa. Tällaiset muutokset ovat ominaisia ​​tulehdusprosesseille. Muita biokemiallisia todisteita reumaattisesta sydänsairaudesta on lisääntymistä seromikoidipitoisuuksissa.
• Entsyymitutkimus. Kreatiinikinaasi-MB: n konsentraation lisääntyminen osoittaa myokardiaalisten kuitujen tuhoutumista. Kudoksen tuhoutumiselle tyypillinen seerumin happaman fosfataasin, plasman DNA: n, rikkominen. Sydämen patologisten prosessien luonne voidaan arvioida transketolaasin ja G-6-FDG-erytrosyyttien toiminnan muutoksella.
• Immunologiset indikaattorit. Reumalääkkeen patognomoni pidetään ASL-O: n, ASG: n ja ASK: n tiitterin lisääntymisen rikkomisena. Lisälaboratoriomenetelmänä raskaana olevat naiset käyttävät streptosyymitestiä, vasta-ainetiitterien määrittämistä DNaasi-B: hen (ADNA-B) ja difosfo-pyridiininukleotidaasiin (ADPN), immunoglobuliinien tasoihin, mukaan lukien reumatoidut tekijät.
• Yleinen verikoke. Tutkimuksella on tukeva rooli, koska indikaattorit voivat muuttua muiden häiriöiden ja fysiologisen raskauden aikana. Aktiivisella reumatoprosessilla havaitaan tavallisesti leukosytoosi, neutrofilia ja lisääntynyt ESR. Mahdollinen leukemoidireaktio - leukosyyttisen kaavan siirtyminen vasemmalle myelosyytteihin.

Tulehdusprosessin läsnäolo raskaana olevalle naiselle vahvistaa myös CRP: n, sialihappojen, fibrinogeenin, DFA-reaktion konsentraation lisääntymisen. EKG: n ja PCG: n suorittaminen ei ole ratkaisevaa diagnostista arvoa, koska havaitut muutokset heijastavat niin paljon reumaa kuin sydänvaurion piirteet ja sydämen vajaatoiminnan vakavuus. Toistuvan reumaattisen sydänsairauden diagnoosi on perusteltua vain silloin, kun useita reumalääkkeitä sisältäviä positiivisia näytteitä esiintyy samanaikaisesti - ensinnäkin - ASL-O: n taso ja niiden dynaamisen dynamiikan vakaa kasvu. Differentiaalinen diagnostiikka toteutetaan infektoivalla endokardiitilla, infektio-allergisella sydänlihaksetulehduksella, neurokirurgisella dystonia, termoneurosilla, tyrotoxicosilla. Synnytys-gynekologin, kardiologin, reumatologin, tartuntatautien erikoislääkärin, neuropatologin ja endokrinologin lisäksi neuvoo naista indikaatioita.

Reumatismin hoito raskaana oleville naisille

Potilaat, joilla on aiemmin ollut reumaattisia hyökkäyksiä, joutuvat seurantaan ennen synnytystä hoitavan klinikan terapeutin. Suositeltava riittävästi unta, ruokavalio hoito rajoittaminen suolaa ja vettä, split ateriaa 5-6 kertaa päivässä, tuotteiden käyttö, jotka näyttävät kehonsa ylimääräisen nesteen, - peruna, maito, kaali, persilja, mustista, ruusunmarjoja, luumut, kuivattuja aprikooseja, aprikoosi, persikat, kirsikat, viinirypäleet.

Pääsääntöisesti raskaana sairaalaan kolmesti terapeuttisessa tai reumasairauksien osasto: 8-10 viikkoa - asteen arvioimiseksi aktiivisuuden akuuttia reumakuume paitsi raskaat orgaaniset häiriöt (sydänsairaus) ja verenkierron toimintahäiriö, kello 27-28 viikkoa - enimmäiskorvaus mahdollista häiriöt 37-38 viikkoa - synnytyksen esikäsittelyyn. Profylaktisesti sairaalahoidossa olevilla potilailla määrätään pitkävaikutteisia penisilliinejä tai makrolidien kulkua. Reumaattisen sydänsairauden toistumisen yhteydessä raskaana olevilla naisilla on vähintään 9-12 viikon hoitojakso, mukaan lukien:

• Etiotroppiset lääkkeet. Valittavat lääkkeet ovat luonnollisia penisilliinejä tai makrolideja, jotka siirtyvät edelleen penisilliini-herkkien penisilliinien pidennettyihin yhdistelmiin. Bakterisidisten antibioottien käyttö on tarkoitettu estämään mupopeptidien synteesi streptokokkien solukalvoon.
• Anti-inflammatoriset lääkkeet. Koska prostaglandiinien, salisylaattien ja indolyylietikkahapon mahdollisia mutageenisia vaikutuksia ja estämistä ei ole käytetty ensimmäisessä ja kolmannessa raskauskolmanneksessa, ei käytetä. Ehkä pyratsolonien ja propionihapon johdannaisten nimittäminen. Vaikeassa kortitissa suositellaan glukokortikoideja.

Indikaatioiden mukaan suoritetaan oireellinen hoito sydämen glykosideilla, diureetit. Jos päätös irtisanoa raskaus, reumaattiset hyökkäykset käsitellään ja estetään ennen aborttia. Paras tapa toimittaa on luonnollinen synnytys, jolla on aktiivinen reuma, sinun on sammutettava yritykset käyttämällä synnytyksen pihdit tai käyttämällä tyhjö-uuttoa. Keisarileikkaus suoritetaan vain silloin, kun reumatismin aktiivinen vaihe yhdistetään sydänsairauteen, jota vaikea verenkiertoa heikentää.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Alle 25-vuotiailla raskaana oleville naisille, joilla ei ole sydämen vajaatoimintaa, joka on reumaattisen hyökkäyksen kohteena yli 2 vuotta ennen kehitystä, ennuste on suotuisa. Muissa tapauksissa raskauden lopputulos riippuu relapsien havaitsemisen ajallisuudesta ja hoidon riittävyydestä. Akuutin ja subakuutoidun sairauden aktiiviset muodot ovat kontraindikaatio raskauden jatkumiselle. Raskauden säilyttäminen potilaan vaatiessa sallitaan vain reumaattisen prosessin (vähintään) reaktion aktiivisuustason kanssa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä naisille reumakuume kuvitettu suunnittelevat raskautta monimutkaisen tutkinnan edistää sopeutumista pesäkkeiden kroonisen infektion, varhaisessa rekisteröityminen äitiysneuvolassa, perusteellinen toteutus suositusten synnytyslääkäri-gynekologi ja lääkärin, riittävä lepo, kohtuullista liikuntaa, saanti vitamiineja ja kivennäisaineita vahvistaa koskemattomuutta.

Raskaus ja reuma

Raskaus - vaikkakin iloinen, mutta samalla vaikea ajanjakso jokaisen naisen elämässä. Varsinkin jos se varjostaa erilaiset sairaudet, kuten reuma. Mutta sinun ei pitäisi koskaan paniikki etukäteen - on parempi aloittaa, mitä se tarkoittaa ja mikä hoito on määrätty tällaisissa tapauksissa raskauden aikana.

Mitä on reuma ja miten se on vaarallista raskauden aikana

Reuma on systeeminen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmään sekä tuki- ja liikuntaelimistön elimiin. Taudin pääasiallinen ilmeneminen on reumaattinen sydänsairaus eli toisin sanoen sydämen reuma (joka on yleisin komplikaatio tartuntataudin jälkeen), joka vaikuttaa kaikkiin sydänvuoren kerroksiin.

Lapset ja nuoret kärsivät suurimmaksi osaksi tästä sairaudesta, eivätkä vanhoista ihmisistä, kuten on tavanomaista ajatella. Vaarana - ihmisiä, joiden perimä on 7-15-vuotiaita.

Raskaana oleville naisille reuma ei ole vitsi. Alkuvaiheessa tämän taudin paheneminen voi aiheuttaa keskenmenon tai vikoja sikiön muodostumiseen. Jos tauti ilmenee myöhemmin, voi ilmetä komplikaatioita:

• hypotrofia, hypoksia, poikkeavuudet sikiön kehityksessä ja jopa sen kohdunsisäinen kuolema;
• tromboflebiitti (sisäisen laskimoseinän tulehdus veren hyytymisen muodostamiseksi);
• keuhkoödeema ja keuhkoinfarkti;
• imeväisen nesteen ennenaikaista purkautumista tai sikiön tukehtumisuhkaa tai raskauden päättymistä;
• preeklampsia (myöhäinen toksisuus);
• dekompensaatio (elimen tai elimen häiriö), joka voi olla uhka naisen elämälle;
• Joissakin tapauksissa uhka äkillisestä kuolemasta synnytyksen aikana tai sen jälkeen.

Syyt

Reumatauti pahenee noin 20 prosentilla raskaana olevista naisista. Ja se tapahtuu useimmiten varhaisvaiheessa, koska tämän ajanjakson aikana naisen immuniteetti heikkenee. Taudin syyt ovat seuraavat:

• perintötekijöitä;
• tarttuvan taudin siirto: kurkkukipu, kirurginen kuume, nielutulehdus jne.;
• allerginen reaktio, joka liittyy streptokokin vaurioihin.

Raskaana olevat naiset eivät saa unohtaa tekijöitä, jotka aiheuttavat pahenemista. Näitä ovat:

• stressi;
• hypotermia;
• aliravitsemus;
• suuri määrä auringossa;
• kroonisten sairauksien paheneminen;
• immuniteetti vähenee raskauden alussa.

Kliiniset ilmiöt

Tietoja mahdollisista reumasta on syytä harkita, jos tunnet:

• kipu sydämessä, nivelet;
• sydämen sydämentykytys, hengenahdistus;
• kuume;
• ruokahaluttomuus;
• vaivaa kävelyä;
• muutos hyvinvoinnissa ei ole parempaan.

Tarkastukset ja diagnostiikka

Reumalääketieteen diagnosointi voi ja sen pitäisi olla vain erikoistunut, perustuen tutkimusten tuloksiin, kuten sydämen EKG- ja ultraäänitutkimukseen (US). Lisäksi naisen on läpäistävä seuraavat testit:

• sialovy-testi;
• leukosyyttien ja ESR: n veren määrä;
• veren biokemia C-reaktiiviselle proteiinille, a2-globuliinille, heksoosille, hydroksiproliinille, ceruloplasmiinille, seromuokille jne.;
• difenyyliamiinireaktio jne.

Hoidon ominaisuudet "mielenkiintoisella" kaudella

Kohtele reuma on pakko! Muussa tapauksessa uhkaat sekä lapsesi että omaa elämääsi. Ensin sinun on selvitettävä taudin laajuus, mitä lääkäri tekee, ja tämän hoidon perusteella määrätään. Se riippuu myös fyysisestä terveydestäsi, kroonisten sairauksien ja raskauden kestosta.

Riskin I kanssa hoito on useimmiten avohoitokykyistä. Sairaalahoitoa voidaan tarvita vain 28-30 viikossa, jolloin sydämen kuormitus lisääntyy. Mutta II-IV -asteella potilaan on oltava sairaalassa koko raskauden ajan. Kaikki siksi, että voi olla vakavia komplikaatioita, jotka edellyttävät kiireellistä elvytystä.

Naisen tilasta riippuen hänelle määrätään erityinen fyysinen kulttuuri tai päinvastoin - rajoittaminen fyysisessä toiminnassa, ja joskus jopa sängyn lepoa. Riskistä riippumatta kaikkien raskaana olevien naisten, joilla on tällainen diagnoosi, suositellaan säästävää ruokavaliota, jonka aikana usein annetaan ruokaa, suolan ja hiilihydraattien rajoituksia. Tällaista ruokaa voidaan tarvittaessa suositella synnytyksen jälkeen.

Mitä ei tehdä ja syödä

Kuten muillakin muilla sairauksilla, reumalääkkeen pahenemisen aikana on vasta-aiheita. Erityisesti raskaana oleville naisille.

• Ensinnäkin, et voi paniikkia! On parempi noudattaa lääkärin suosituksia.
• Älä ota aspiriinia raskauden ensimmäisten kymmenen viikon aikana tai välittömästi ennen syntymää, koska se lisää verenvuotojen todennäköisyyttä. Älä juo ja analysoi, se voi aiheuttaa ongelmia nesteen erittymisestä kehosta. Vältä voimakasta fyysistä rasitusta, stressiä.
• Emme voi tarpeeksi nukkua. Muista noudattaa nukkua ja heräämistä.
• On erittäin tärkeää unohtaa oikea ja tasapainoinen ravitsemus.

Erityisiä suosituksia on raskaana olevien naisten reumatisyydestä. Tällaisia ​​potilaita ei suositella tällaisten elintarvikkeiden syömiseksi:

• perunat,
• valkoinen leipä;
• sokeri;
• luumu (jos todella haluat, et voi tehdä enemmän kuin yksi asia päivässä!);
• rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
• mausteet;
• teetä, kahvia;
• alkoholia.

Yleensä joka tapauksessa ruokavaliota on kuultava lääkärisi kanssa.

Kuinka syntyy

Raskaana olevat naiset, joilla on reumaa, on suositeltavaa mennä sairaalaan noin kaksi viikkoa ennen syntymää. Loppujen lopuksi, älä unohda, että synnytys on valtava taakka sairaalle sydämelle.

Synnytyksen tulos reumatismissa olevasta naisesta riippuu siitä, kuinka hänet hoidettiin ja onko hän noudattanut asiantuntijan suosituksia. Ja tietenkin tärkeä tekijä on lääkärin ammattitaidon taso, joka ottaa synnytyksenne, joten tässä vaiheessa sinun on myös otettava se vakavasti.

Synnytyksen jälkeen on suositeltavaa, että potilas lähtee reumatologian osastoon, hoitoon, ja purkautumisen jälkeen se on avohoitoproseduuri.

ennaltaehkäisy

On suosituksia, joita on noudatettava ehkäisemään tai ainakin minimoimaan taudin riski:

• hoitaa tartuntataudit. Epidemian aikana on parempi olla kotona. Jos sairauden ensimmäiset oireet ovat, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin ja aloittaa hoito.
• ei pitäisi supercool sekä altistuvat auringon pitkään;
• muista säilyttää koskemattomuus, älä unohda tarvittavia vitamiineja ja hivenaineita ruokavaliossa;
• Harjaa hampaasi säännöllisesti ja hoidat suuontelon ongelmat ajoissa.

Reuma on sairaus, joka kehittyy melko hitaasti, minkä vuoksi henkilö tietää usein hänestä, kun hän on jo vakavassa vaiheessa. Varmista siis, että seuraat kehoa, kuuntele sitä ja älä kiristä vetoomusta lääkärille, jos olet sitä mieltä, että jotain on väärä. Etenkin kun kyseessä ei ole pelkästään terveydesi vaan myös syntymättömän lapsen terveydentila. Loppujen lopuksi, reumaa raskauden aikana voi olla erittäin kielteinen vaikutus sikiöön ja sen kehitykseen.

Lisätarvikkeet synnytyksistä. Valinta verkosta. / Raskaus ja reuma

Raskaana olevien naisten ekstragenitaalisten sairauksien joukossa ensimmäinen

paikkakunnalla (80%) on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mukaan lukien

hankittujen ja synnynnäisten sydänvaurioiden lukumäärä, sydämen toiminta,

hypertensio arterial hypotensio, hankittu reumaattinen kuume

tic-sydänsairaus.

Löytyneinä ovat HEART: N SOVELLUT RHEUMATIC-VALVIT

7-8% raskaana olevista naisista. Voit odottaa raskauden lopputulosta n toimitusta

reumaattinen aktiivisuus on tärkeä. muoto ja vaihe

virheen kehittyminen, verenkierron kompensointi tai kompensointi, tutkinto

pulmonaalihypertensiota, rytmihäiriöitä ja synnytyksen lisäämistä

minen patologian. Kaikki nämä tiedot määräävät synnytyksen taktiikan valinnan

raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen. reumatologit ovat

Uskotaan, että reumaattisen kuumeen poistetut muodot ovat vallitsevia.

prosessi ja siksi niiden diagnoosi kliinisten, hema-

ontologisten. immunobiologinen tutkimus on suuri

D i a gn o z aktiivinen reuma raskauden aikana

myös vaikeaa. Tältä osin naiset, jotka ovat kärsineet viimeisestä

kitara reumasta seuraavien kahden vuoden aikana ennen raskauden alkamista

puhallus, joka johtuu suuresta riskistä. Focal infektioiden paheneminen,

akuutit hengityselinten sairaudet raskaana olevilla naisilla, joilla on reumaattisia vikoja

sydämeeni voi osaltaan parantaa reumaa.

Viime aikoina aktiivisen reumatismin diagnosointi raskaana oleville naisille

käytetään cystologisia ja immunofluoresoivia menetelmiä.

dy, joilla on suuri diagnostinen arvo. Tämä on erityisen totta

toiselle menetelmälle, joka perustuu vasta-aineiden määritykseen

streptolysiini O: ä äidinmaidossa ja ternimaidassa epäsuoralla

Raskauden ja synnytyksen jälkeen reumaattinen

Cess virtaa aalloissa. Kriittiset ajanjaksot pahenevasta reumasta

Ma vastaa varhaista raskautta - jopa 14 viikkoa ja sitten

20 - 32 viikosta ja synnytyksen jälkeen. Reuma-ajan kulku vuoden aikana

raskaus voi liittyä kortikosteroidin erittymien vaihteluihin

hormonien_ 14. viikkoon asti kortikosteroidien erittyminen on tavallisesti

alhaisella tasolla. 14.-28. viikosta se kasvaa noin

10 kertaa ja 38-40. viikolla se nousee noin 20 kertaa ja palaa

Xia lähtötilanteeseen synnytyksen jälkeisenä päivänä 5-6. siksi

ennalta ehkäisevä anti-relapsi hoito ajanmukaiseksi

kriittisiin määräaikoihin.

On tärkeää korostaa reumasairauden muotoa, vuotaa

schuyu, jolla on keskushermoston ensisijainen vaurio. Bere-

Mennost saattaa aiheuttaa korean palautumista. psykoosin kehittyminen. gemip-

joka johtuu aivojen reumaattisesta vaskuliitista. Tämän kanssa

Reuma-muodon havaitaan suurta kuolleisuutta. saavuttaa 20-25%.

Raskauden esiintyminen aktiivisen reumaprosessin taustalla

erittäin epäsuotuisaa, ja alkuvaiheessa suositellaan keskeyttämistä

(indusoidusta abortista) myöhemmällä reumalääkkeellä. Myöhässä

varhaiset raskauskaudet ovat varhaisessa vaiheessa

Hyvin hyvän toimituksen tapauksessa keisarileikkaus

myöhempää anti-relapsihoitoa. Synnytyksen taktiikan valinta

raskaana olevilla naisilla, joilla on reumaattinen sydänsairaus, riippuu toiminnasta

kansallisen kardiovaskulaarisen tilan. Raskauden aikana järjestelmä

Verenkiertojärjestelmän on täytettävä kehittyvän sikiön tarpeet.

Hemodynaamiset muutokset, jotka luonnollisesti kehittyvät fysiologisesti

raskaus voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Mitraalinen stenoosi, sydämen aktiivisuuden voimakkuus

Se nousee 12_13 viikkoa ja saavuttaa maksimiinsa 20-30. Viikolla.

Noin 85% näistä potilaista on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.

NoSt. Useimmiten he näyttävät tai alkavat kasvaa

12. - 20. raskausviikko. Hemodynamiikka elpyy

naiset vain 2 viikkoa toimituksen jälkeen. potilaat, joilla on mitraalinen ahtauma vuoden aikana

raskaus fysiologisen hypervolemian yhteydessä, mikä

lisää keuhkosyöpärää. lisää keuhkoödeeman riskiä. at

Tämä ei ole ainoa toimitustapa (synnytyksen pihdit,

keisarileikkaus) ei auta _pirovat keuhkoödeemaa. useimmissa HA

luotettavaa tuottoa, jotta tällaisissa tapauksissa saadaan myönteinen tulos

on mitral commissurotomy. Tämä toiminto riippuu

Sitä voidaan suositella kolmessa versiossa. Ensimmäinen vaihtoehto: valmistaa

abortti ja sitten mitraali commissurotomy (ensimmäisen jälkeen

ulvoa kuukautisia); 5-6 kuukautta onnistuneen sydänkirurgian jälkeen

Voit estää raskauden uudelleen. Toinen vaihtoehto_ on tehty

mitral commissurotomy tämän raskauden aikana sen missä tahansa

aika (epätarkan lääketieteellisen keuhkoödeeman tapauksessa), mutta parempi

24_32 viikkoa spontaanin abortin vaara

koska reaktio kirurgiseen traumaan on vähäisempi (johtuen riit-

laccia uterus). Kolmas vaihtoehto; keisarillinen osa on 30

-40. raskausviikko, jossa sikiö on riittävän kypsä) ja yksi vaihe

mutta (toimituksen jälkeen) - mitral commissurotomy. Toiminta mit-

commissurotomy raskauden aikana osoittautuu enemmän

johtuen venttiilipakkausten decalcinoosista ja muokattavammasta

tää seulontakoostumusten erotteluun.

MITRAL-HYVÄKSYTTÄMINEN. Raskaus tämän patologian kanssa on

virtaa paljon helpommin. Yleensä päättyy spontaaniin synnytykseen. at

huomattava mitraalinen vajaatoiminta ja merkittävä regurgit

Vasemman kammion voimakkaan lisääntymisen myötä raskaus etenee

ja se voi olla monimutkainen akuutin vasemman kammion kehittymisen myötä

NoSt. Nämä naiset alkuvaiheen raskaudesta ilmestyvät tai ovat

sydämen vajaatoiminnan merkkejä sulavat, joihin yleensä

liittyy vaikeaan nefropatiaan torpid kurssilla. Medikamentoz-

Näissä tapauksissa sydämen vajaatoiminnan hoito ei ole tehokasta,

siksi raskauden käyttö tai päättyminen varhaisvaiheessa

abortti, pieni keisarileikkaus) tai varhaisjakelu

rutiininomainen vatsan. Seuraavaksi potilasta suositellaan

Sydäntaudin kirurginen hoito. Maassamme siellä

kokemus pallonproteesin ja allograftin istuttamisesta potilailla, joilla on

dekompressivoiva mitraalinen vajaatoiminta raskauden aikana.

Jopa sen jälkeen, kun raskaus päättyy, emätin

injektionesteen käyttö on suositeltavaa ja vatsan tapauksessa

sterilointi suoritetaan.

Aorttisen ahtauman. Raskaana olevista naisista saaduista sydänvikoista

tämä tauti ansaitsee huomiota. Raskaus ja synnytys voi

sallia vain, jos vasemmalla ei ole merkittäviä hypertrofian merkkejä

kammion ja verenkierron häiriöt oireet, koska

Verenvuoto johtuu samankeskisestä lihasten liikakasvusta

vasemman kammion, seinän paksuuntuminen. Vakavissa tapauksissa

aorttisen ahtauman, jos vian kirurginen korjaus on tarpeen _

vaurioituneen venttiilin korvaaminen proteesilla, mahdollisuus raskauden kuljettamiseen

Tämä on ratkaistu leikkauksen jälkeen. Aortan vajaatoiminta verrattuna

aortan ahtauma on vähemmän vakava epämuodostuma, koska

pitkään verenkiertokorjaus säilyy. kuitenkin

koska hemodynaamiset muutokset johtuvat raskaudesta ja usein

myöhäisen toksisuuden lisääminen aortan vajaatoiminnan aikana

voi olla vaikeampaa. aortan sydänsairauspotilailla

vyön emättimen emättimen annostelu on sallittua ainoastaan

verenkiertokorjauksen vaiheet. Toisen työvaiheen aikana

osoitetaan työvoiman stimuloivan vaikutuksen vähentäminen pörssin kehitykselle

sammutusyritykset, joissa asetetaan synnytyspihdit. Oireineen

sydämen vajaatoiminnan raskautta ei pidä hyväksyä

Raskaus tulee keskeyttämään - jos olet raskaana

nosti jo pitkään. järkevä on aikaisin

Vatsatoimitus steriloinnilla.

Rytmin ja sydämen johtamisen häiriöt ovat myös tärkeitä

raskauden ja synnytyksen ennuste, on pidettävä mielessä, että se itsessään

raskaus voi aiheuttaa rytmihäiriöitä. Joten, ekstrasstoosi

paroxysmal takykardia raskaana oleville naisille voidaan havaita ilman

kaikki orgaaniset muutokset sydänlihassa. Ne esiintyvät 18,3 prosentissa

Vyöhön lisääminen myöhäisen toksisuuden lisääminen on todennäköisempää

edistää rytmihäiriöiden syntymistä tai vahvistamista. Raskauden tuloksena on

mitään todellista vaikutusta. Eteisvärinä yhdessä or-

Sydänpatologia, erityisesti mitraalisen ahtauman, on

Se on vasta-aiheinen raskauden aikana, kun taas

arvo on tapa keskeyttää sen. Keisarileikkaus näille potilaille

aiheuttaa suurta vaaraa. kuin toimittaminen luonnollisten populaatioiden kautta

johtuen mahdollisesta tromboembolikasta keuhkovaltimoissa.

Sitä vastoin heikentynyt atrioventricular johtavuus (epätäydellinen ja

täydellinen sydämen lohko) eivät itse aiheuta vaaraa

vyö. Lisäksi näillä potilailla raskaus yleensä. AIHEUTUNEET

lisääntynyt kammottainen rytmi, mikä estää vaaran

Adams - Stokes - Morgagnin hyökkäysten esiintyminen. Vain hyvin

harvinainen pulssi - 35 tai vähemmän per 1 min - toisessa työvaiheessa

työvoiman kiihtyvyys sammuttaa yritykset ylikuulumisen avulla

synnytyksen puristimet Raskaudenkeskeisten lääkkeiden valitseminen raskaana oleville naisille

on otettava huomioon joidenkin niiden kielteiset vaikutukset

(kinidiini, procainamidi, atropiinisulfaatti jne.) kohtuun kohdistuvaan hajoamiseen

ja sikiön kunnossa.

MITRAL-VENTTIEN PROLAPSE. Mitraalinen prolapsi on

mitraaliventtiilin kaareuttaminen vasemman atriumin systolissa

kammiot. Lievä prolapssinopeus säädetään

Ekokardiografia. Vaikea mitraalinen prolapsi

kliinisten tietojen ja fonokardiografian perusteella

riippuen venttiilien propaasin asteesta kehittyy yksi tai toinen

Mitraalisen venttiilin sulkemistoiminnan riittämättömyysaste

veren regurgitaatio vasemman atriumin onteloon. Kliiniset ilmiöt

Tämän patologian löydökset ovat hyvin erilaisia ​​- oireettomasta kurssista

vakava kliininen kuva. Merkittävimmät oireet

potilailla, joilla on kumpaakin mitraaliventtiiliä.

Tällä oireyhtymällä on tällä hetkellä tutkittu ensimmäistä kertaa yhdistelmässä

nii raskauden kanssa, on selvää, että epämuodollisesti voimakas sakkaus

mitraalisen venttiilin takajohto ja siksi kipeästi ilmaistuna

Regurgitaatio laskee raskauden ja raskauden kasvaessa

palaa alkuperäiseen tilaan 4 viikon kuluttua toimituksesta. Se on mahdollista

vaan selittää vasemman kammion fysiologinen lisääntyminen ontelossa

raskaus, joka muuttaa sointujen kokoa, pituutta ja jännitystasoa.

Työn taktiikka on sama kuin fysiologisella tasolla

mennosti. voimakas amplitudi venttiilien propaitteella

Tämä taipuminen raskauden aikana tuottaa ilman merkittäviä dy-

suhdannekehityksestä. Näissä potilailla sydämen oireiden vakavuuden vuoksi

työharjoittelun matemaattiset yritykset on katkaistava asettamalla

synnytyksen pihdit. Kun yhdistettiin synnytyspatologia (suvun heikkous)

ärsyttävää toimintaa ja pitkäaikaisia, suuria hedelmiä6

yritykset jne.) toimittamalla

Eri etiologioiden sydänlihastulehdus on raskaana olevilla naisilla

seen on harvinaista. Heistä on yleisempi infektion jälkeinen sydänlihastulehdus,

jotka tapahtuvat suhteellisen helposti ja joskus raskaana oleville naisille

Pitkäaikainen kurssin voi seurata pysyvää ekstrasystolia. ca

sydänlihastulehdus, kun sydämen vajaatoiminta puuttuu harvoin

sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Postinfektiivinen sydänlihastulehdus useissa

de-tapaukset ovat hoidettavissa ja raskaus voi päätyä synnytykseen

(ennenaikaisempi). Jos sydänlihastulehdus on monimutkainen eteinen

rytmihäiriö. on tromboembolian riski

komplikaatio. Vaikea sydänlihastulehdus raskauden alkuvaiheessa

(tee keinotekoinen abortti jopa 12 viikkoa myöhemmin - keisarillinen

(pieni tai varhainen).

Erityisen vaarallista raskauden aikana ovat kardiomyopatia.

Viime vuosina raskaana olevat naiset ovat alkaneet tunnistaa idiopaattisia su-

hyyteloottinen stetoskoosi. Tämän taudin etiologia on

tiedossa, usein on perhetapauksia. Kun raskaus voi

tilassa voi olla voimakas huononeminen, jopa kuoleman jälkeen

Dov. Mutta. huolimatta siitä. pienellä ja kohtuullisella estolla,

potilaiden asianmukainen hoito, raskaus on mahdollista.

Pitkäaikainen ennuste potilailla, joilla on kardiomyopatia, on epäsuotuisa. poeto-

Ei uudelleen raskautta pitäisi sallia. Vakavissa tapauksissa

aborttia suositellaan itsenäisesti kardiomyopatialle

Verenpainetauti. Raskaus yhdessä hypertonisen kanssa

Tämä tauti esiintyy 1-3 prosentissa tapauksista. Vain lievästi

pertoninen sairaus, kun hypertensio on lievä ja epätodennäköinen

kun orgaanisia muutoksia ei ole tapahtunut sydämessä, ts. vaiheessa 1

taudin kehittymistä, raskautta ja synnytystä voi esiintyä normaalisti. at

pysyvä hypertensio ja merkittävä verenpaineen nousu

(Stage 11A) raskaus pahentaa hypertonisen kliinisen kulun

Mitä on satuttaa? _ potilaat, joilla on vaiheen 111 tauti, kyky

tiyu laskee dramaattisesti - ja jos raskaus ilmenee - miten

yleensä päättyy spontaaniin aborttiin tai sikiön kuolemaan.

Hypertensioinfuusion aikana raskauden aikana on sen

ominaisuuksia. Niinpä monissa potilailla, joilla on 1-11A taudin vaihe

15.-16. Raskausviikko, verenpaine laskee (usein

normaaleja indikaattoreita), mikä selitetään masennuksen vaikutuksesta

maailmanmuotoinen istukka. 11B-potilailla tällaisen paineen alenemisen aste

ei havaittu. 24 viikon kuluttua paine nousee kaikissa potilailla -

ja 1 ja 11A ja 11 B-vaiheissa, Tätä taustaa vasten usein (50%)

Myöhäinen toksisuus.

Koska uteroplacental-alusten kouristus on heikentynyt

merkitä välttämättömien ravintoaineiden n-happea. mitä luotiin

antaa sikiölle viivästyneen kehityksen. joka 4._5 potilas havaitaan jo

Sikiön suoliston sikiön sikiön kuolemien esiintyvyys on 4,1%.

- näillä potilailla on myös aiempaa suurempi riski

istukan normaalin kiinnityksen irtoaminen. varhainen pre

raskauden tarttuminen (spontaani ja operatiivinen) on 23%.

Työaikana verenvuototaudissa voi kehittyä hypertensiivinen kriisi

eri elimiä ja aivoihin. Nephropathy usein menee eklampsiaan.

Siksi hypertensio on oikea-aikaisesti diagnosoitu raskaana oleville naisille

on näiden sairauksien paras ehkäisy. Se on

joka on mahdollista toteuttaa seuraavissa olosuhteissa:

naispuolinen kuuleminen, terapeutin potilaan tutkimus hoidon aikana

kaikki taudin historian yksityiskohdat (alussa komplikaatioita varten)

nt jne.); mittaamaan verenpainetta, tekemällä fluoroskopiaa (määrittämään

asteen nousuaste vasemman kammion ja aortan alueella). samoin kuin EKG.

Synnynnäinen taktinen hypertensio: vakavasti sairailla potilailla,

kärsivät taudin pysyvistä muodoista (11 B, 111 vaihe),

raskauden ennenaikainen lopettaminen (aiheuttama abortti

myöhempi sisäänsyöttö ehkäisykäämin kohtuun) - kääntymisen jälkeen

raskauden loppuvaiheessa ja jatkuvan halun saada vauva

linkitetty sairaalahoitoa. Sairaalassa tällaisille potilaille on erityisen tärkeää

Vakiintunut lääketieteellinen ja suojaava järjestelmä.

Tärkein periaate nykyaikaisen hypertensiivisen hoidon

Kuume on tällaisten aineiden käyttö, jonka verenpainetta alentava vaikutus

ryh toteutetaan laitteen eri osien läpi. sääntelyn artefakti

Todellinen paine. Tässä suhteessa määrittele vaikuttavat lääkkeet

hypotalamusalueen vasomotorikeskuksissa ja medulla oblongata

ha dibatsoli, catapresan, klofluriini). Esteet voidaan näyttää.

6-adrenergiset reseptorit (nideral, obzidan). Vahvinta gi

voiman keino on

impulssit vegetatiivisten ganglioiden tasolla (hekonium, pentamiini,

Erityisen tärkeitä ovat myös kolmas ja neljäs rahasuryhmä.

pienentää myogeenistä verisuonten sävyä (papaverini, apressiini, antagonistit

kalsium: nifedipiini tai corinfari), tiatsididiureetit; furo

Semide- ja aldosteroniantagonistit (aldaktoni, veroshpiron). Tämän kanssa

Diureetteja määrätään raskaana olevan hypovolemian puuttuessa. En sulje pois sitä

Se on n magnesiumterapiaa. erityisesti aivojen häiriöissä

verenkiertoa. Merkittävä määrä verenpainetta alentavia lääkkeitä, joilla on

jonka avulla voimme valvoa enemmän tai vähemmän voimakkaasti

painostus, velvoittaa lääkärit oikeaan, tiukasti perusteltuun n

niiden yksilöllinen soveltaminen. On oltava selvää

käytettävissä olevien lääkkeiden farmakodynamiikka, niiden positiiviset ja jotkut ei-

toivottavat vaikutukset äitiin ja sikiöön. Lisäksi,

hypokloriittia ruokavaliota ja nesteenrajoitusta jopa 800 millilitraa kohti

päivässä. Huumeiden tehokkuutta voidaan parantaa käyttämällä

hyperbarinen hoito. Työn aikana on tehtävä anestesia.

looginen apu atratik (tatsepam), antispasmodic

kov (papoverin) ja huumausaineiden (promedol).

Jos työ suoritetaan ilman hallittua hypotensiota. sitten potilas

tulisi ottaa verenpainetta alentavaa hoitoa (dibatsoli ja papaveriini lihaksensisäisesti

plakkia). Toisessa työvaiheessa yritykset katkaistaan

pätevyyden teholla inhalaation anestesia, halotaan). Kesare-

poikkileikkauksessa, jota käytetään potilailla, joilla on aivoverenkiertohäiriö

tai synnytystutkimus (lantion previa in primiparous

yli 30-vuotiaiden ikä, työvoiman heikkous jne.). Otda-

Tulokset osoittavat, että synnytyksen jälkeen, erityisesti

tapaukset liittyä nefropatian, tauti edeten usein.