Endometrioosi ja raskaus. Raskaus kohdun endometrioosiin

Endometrioosi on patologinen prosessi, jonka ydin on kudoksen hyvänlaatuisen kasvun, joka on morfologisesti ja toiminnallisesti samanlainen kuin endometrium (tämä on kohdun ontelon sisäinen limakalvo). Tauti aiheuttaa sen kasvua kohtuun (munasarjoihin, virtsarakkoon, suoliin, keuhkoihin). Endometrioosi diagnosoidaan useimmiten lisääntymisikäisillä naisilla. Se on vaarallista, koska se estää munasarjojen toimintaa (mikä tarkoittaa ovulaation puuttumista) ja aiheuttaa kystat, kasvaimet. Siksi endometrioosi ja raskaus ovat melko vaarallinen yhdistelmä.

Syyt Endometrioosi

Valitettavasti nykyaikainen lääke, jolla on täydellinen luottamus syyksi tämän sairauden kehittymiselle, ei voi. Mutta riskitekijät ovat tarkasti tiedossa:

• geneettinen riippuvuus;
• kuukautiset häiriöt;
• ovat vaarassa joutua naimattomille tytöille ja naisille, joilla on ollut yksi synnytys;
• usein abortit, kohtuun liittyvä diagnostinen curettage;
• hormonaalinen epätasapaino;
• pitkäkestoinen kohdunsisäinen ehkäisyväline.

Pidettiin myös kuukautiskierron, sukupuolen ja urheilun riskitekijöitä kuukautisten aikana, tamponien jatkuva käyttö. Kaikki tämä vaikeuttaa vapaata verenkierrosta kohdunkaulasta kuukautisten aikana ja voi aiheuttaa sen tulon syöpäkasveille, vatsaontelon, joka edistää patologisen prosessin kehittymistä.

Endometrioosin oireet

Melko usein tauti on oireeton, ja se määritetään vain ultraäänellä tai laparoskopian aikana. Useimmat naiset eivät edes ymmärrä, että niiden epäsymmetrinen kipu alemman vatsaan tai nopea väsymys voi jotenkin vaikuttaa lisääntymisjärjestelmän terveyteen. Mutta on oireita, joita ei voida sivuuttaa. Tämä on:

• krooninen alempi vatsakipu;
• kipu ovulaation aikana, sukupuoliyhteys;
• kivulias virtsaaminen kuukautisten aikana;
• suolen ongelmat ja kivulias defecation;
• tiputtelua;
• krooninen heikkous;
• käsitteiden ongelmat.

Taudin tärkeimpiä kliinisiä oireita pidetään lantionkipu, kuukautiskierrokset, hedelmättömyys, lantion elinten toimintahäiriöt.

Endometrioosin kehittymisvaiheet

Tämä prosessi tapahtuu hormonaalisten, immunologisten tasapainohäiriöiden taustalla tai taudin geneettisen taipumuksen tapauksessa. Ärtyneen ikäisten naisten endometrioosin esiintymistiheys on 59% ja käytössä 27%.

Taudin kehittymisen vaiheet riippuvat terveen kudoksen vahingoittumisen syvyydestä. American Fertility Society on kehittänyt oman luokittelunsa endometrian ulkoisesta muodosta, jonka mukaan tällä taudilla on neljä vaihetta:

• vähintään (arviolta 1-5 pistettä);
• helppo (6-15 pistettä);
• kohtalainen (16-40 pistettä);
• raskas (yli 40 pistettä).

Endometrioosin diagnoosi

Miten hoidetaan endometrioosia? Lähtökohtana tarvitsemme diagnoosia ja syvällistä analyysia kliinisestä kuvasta, kaksivuotisesta gynekologisesta tutkimuksesta (lantion sisäelinten palpataatio).

1. Bimanuaalinen gynekologinen tutkimus. Tämä tutkimusmenetelmä auttaa lääkäriä arvioimaan kohtuun, sen tiheyteen, muotoon, sinettien tunnistamiseen retkaaliseen alueeseen, kasvainten esiintymiseen.
2. Colposcopy ja cervicoscopy. Nämä menettelyt selkeyttävät kohdunkaulan kohdunkaulan ja limakalvon emättimen osan endometrioosin sijaintia ja muotoa (tässä tapauksessa lisätutkimus suoritetaan fibrogesteroskoopilla).
3. USA. Ultrasound on optimaalinen ja laajalti saatavilla seulontamenetelmä, jolla tutkitaan endometrioosin eri vaiheissa olevia naisia.
4. Spiraalilaskettu tomografiamenetelmä. Se antaa sinulle mahdollisuuden määrittää tarkasti patologisen prosessin luonne, sen lokalisointi, suhde muihin elimiin. Se auttaa myös selventämään lantion elinten tilaa, kasvainten läsnäoloa.
5. Hysteroscopy. Hystroskoopin (optinen järjestelmä) avulla voit tarkastaa kohtuun kohdistuvat seinät ja arvioida potilaan tilan. Menetelmä auttaa lääkäriä tunnistamaan ja arvioimaan muutoksia kohtuun, leikkausten ja kryptsien esiintymiseen.
6. Laparoskopia. Sen avulla voit arvioida kudosten kuntoa ja vahinkoa. Vatsan pienen viillon kautta lääkäri laatii erityisen laitteen, jolla on tehokas optinen järjestelmä, jonka avulla voit tarkastaa vatsan ontelon, kohtuun ja diagnosoimaan patologisia prosesseja.

Endometrioosi ja konsepti

Endometriosta ja raskautta tämän sairauden aikana lääkärit ovat jo pitkään tutkineet. American Fertility Society -yhtiön tutkimusten mukaan laparoskooppitietojen mukaan 20-50% lapsettomuustapauksista on todettu endometrioosiin kärsivillä naisilla.

Vaikka endometrioosi on yksi syy syntymiseen liittyvien ongelmien syihin, spontaani raskaus on mahdollista myös vaikean taudinvaiheen aikana. Vaikka yleensä tauti aiheuttaa anatomisia muutoksia pienen lantion kohdun tai muiden elinten limakalvoon, mikä usein johtaa munasarjojen putkien, tarttumisten, ovulaation puutteen, kystien muodostumiseen. Lisäksi endometrioosi on taipumus uusiutumaan, mikä vaikuttaa haitallisesti lisääntymisjärjestelmään ja konseptiin.

Raskaus kohdun endometrioosi: mikä on vaara ja miten se vältetään

Voimakas raskaus endometrioosin aikana on mahdollista, vaikka menestysmahdollisuudet eivät ole kovin suuria. Hoidon kulun jälkeen suotuisa hoitosuhde kestää vuodessa. Tämän ajan kuluttua uusiutumisen riski kasvaa. Raskaus endometrioosin jälkeen on hyvin todellista, mutta odottavan äidin on seurattava terveydentilaa ja säännöllisesti lääkärille.

Tosiasia on, että endometrioosi aiheuttaa verenkierron rikkomisen kohdun limakalvon seinämissä, progesteronin puute, joka estää alkion tavanomaisesta kiinnityksestä. Siksi saattaa olla keskenmenon mahdollisuus alkuvaiheessa. Istukan, jota endometrioosi ei vaikuta, muodostuu myöhemmin, ja vaara vähenee. Lääkeaineiden ottaminen progesteronilla ja tarkkaava tarkkaavaisuus säästää sinua paljon raskauden aikana endometrioosin takia.

Raskauden sairauden hoito: myytti tai totuus?

Jos sinulla on diagnosoitu tämä patologia, etkä voi, mutta haluat tulla raskaaksi, niin mitä nopeammin näet lääkärin, sitä parempi. Endometrioosin hoito raskauden kanssa, toisin kuin yleinen uskomus, on mahdotonta. Tietenkin tulevan äidin hormonaalinen tausta on hyvin muuttuva, ja estrogeenin ja progesteronin lisääntyneen tuoton vuoksi endometrioosin kärsit todennäköisesti häviävät. Valitettavasti puheen täydellinen elpyminen ei kuitenkaan onnistu. Endometrioosi ja raskaus yli puolessa tapauksista ovat yhteensopimattomia toistensa kanssa.

Taktit hoidettaessa endometrioosia ennen raskautta ja sen jälkeen

Valitettavasti vielä ei ole standardoitua hoitostrategiaa. Gynekologi "endometrioosi ja raskaus" -tilanteessa kehittää yksilöllisen tarkastelu- ja hoitojärjestelmän, jossa keskitytään leesion vaiheeseen ja lokalisointiin, kliinisiin ilmenemismuotoihin, hormonaalisten lääkkeiden sietokykyyn.

Yleensä konservatiivista hoitoa käytetään lisääntymisikäisille potilaille taudin oireettomassa muodossa, hedelmättömyydessä. Erityisen vaikeissa tapauksissa (kun operatiiviset ja lääketieteelliset menetelmät eivät auta), kohdun limakalvojen vaurioita tutkitaan kirurgisesti.

Siinä tapauksessa, että taudin oireet eivät aiheuta epämukavuutta, eikä se edisty, niin lääkäri todennäköisesti ehdottaa, että sinua on seurattava säännöllisesti eikä ryhdytä järkeviin toimenpiteisiin. Erityisesti koska yleensä endometrioosi kulkee vaihdevuosien jälkeen. Jos jotain häiritsee sinua, mutta ongelman kyvyttömyydestä ei ole merkitystä, lääkäri kehittää sinulle henkilökohtaisen huumehoito-ohjelman.

Endometrioosin hoitomenetelmät

Yksi äitiyden ja terveyden esteistä voi olla endometrioosi. Tämän taudin hoito suoritetaan käyttäen seuraavia menetelmiä.

1. Laparoskopia (leikkaus). Miten hoidetaan endometrioosia? Laparoskopiaan liittyy adheesion ja endometriumin solmujen tuhoutuminen, kudosvaurioita, jotka vähentävät fallopian putkien läpäisevyyttä. Menettelyn tehokkuuden prosenttiosuus on 84%, varsinkin kun kyseessä on lievä sairauden muoto.
2. Huumeidenkäyttö. Lääkehoito aiheuttaa ovulaation puutteen ja voi vaikuttaa haitallisesti alkioon, joten naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi, se on sopimatonta (paitsi hormoni gonadotropiini - se parantaa ovulaatiota).

Useimmiten suositellaan yhdistelmäehkäisytabletteja (progesteronilääkkeitä). Lääkkeiden vaikutusmekanismi on, että niiden komponentit aiheuttavat munasarjojen toiminnan estämistä, ovulaation ja kuukautisten puuttumista. Endometrioosiin vaikuttavat kudokset lopettavat verenvuodon, mikä estää tarttumien, kystien, tulehdusten muodostumisen. Negatiivinen puoli - haittavaikutusten esiintyminen.

Jos kaikki menetelmät ovat loppuneet ja raskaus ei tapahdu, on olemassa vaihtoehtoinen vaihtoehto - nämä ovat avustettuja lisääntymistekniikoita.

Vaikka endometrioosi lähes 50 prosentissa tapauksista aiheuttaa steriilisyyttä, mutta tämä ei ole lause. Oikea-aikaisella hoidolla ja pätevällä hoidolla onnistumisaste on melko korkea. Lisäksi on olemassa vaihtoehto klassiselle hoidolle - avustetuille lisääntymistekniikoille. Lääketieteellinen apu ja itseluottamus auttavat ehkäisemään taudin. Muista, että raskaus endometrioosi on mahdollista!

Raskaus endometrioosi: vivahteet ja vaikeudet

Raskauden aikana naisrungolla on vakavia muutoksia. Tällaisen rakenneuudistuksen ensisijainen yhteys on hormonaalisen taustan muuttuminen, minkä seurauksena koko organismin toiminta-aste muuttuu kokonaisuudessaan. Muutokset voivat aiheuttaa patologisia prosesseja, jotka eivät ole aiemmin ilmenneet tai pahentaneet niitä. Siksi raskaus endometrioosi aiheuttaa niin monia kysymyksiä ja huolenaiheita.

Valitettavasti yksikään hedelmällisessä iässä oleva nainen ei ole vakuutettu lisääntymiselinten sairauksia vastaan. Genitaalinen endometrioosi ja muut tämäntyyppiset sairaudet kuuluvat niiden tautien luokkaan, jotka voivat vaikeuttaa raskauden alkamista ja sen kulkua.

Mikä on endometrioosi?

Taudille on ominaista kudoksen patologinen proliferaatio, samanlainen kuin kohdun limakalvo. Tämä patologia on hormonaalisesti riippuvainen, joten taudin kehityksen voimakkuus riippuu naisen hormonaalisen taustan tilanteesta. Prevalenssin osalta endometrioosi esiintyy 35-40 prosentilla raskauden ikäisistä naisista.

Prosessi perustuu endometrikuolle muistuttaviin solufragmenttien ulkonäköön, mutta ne eivät kykene suorittamaan sen toimintaa. Oireiden vakavuus riippuu patologisen prosessin sijainnista.

Taudin laajuus ja tyyppi

Endometrioosi on yksi luokitus, joka on rakennettu patologisen prosessin sijainnin mukaan. Tällaisia ​​endometrioosia ovat:

• Genitaalimuoto. Patologisen prosessin lokalisointi on naisen sukupuolielimiä.
• Extragenital muoto. Tässä muodossa patologinen prosessi lokalisoidaan lisääntymisjärjestelmän ulkopuolelle.

Taudin sukupuolielinten muoto on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Extraperitoneaalinen näkymä. Tämän tyyppiselle patologialle on ominaista sijainti emättimessä, ulkoisten sukupuolielinten alueella, rectovaginal septumissa ja kohdunkaulan emättimen osassa.
• Peritoneaalinen näkymä. Endometrioosi sisältää fallopianputket, munasarjat ja lantion peritoneum.
• Sisätilojen näkymä Tällaisessa sairaudessa patologinen prosessi kehittyy kohdun lihasten kerrokseen (myometrium).

Kun patologinen prosessi on alkanut, endometrioosin kärsimillä voi olla sekoitettu lokalisointi. Yhdistelmähoidossa, kohdun sisäinen endometrioosi ja raskaus ovat yhteensopimattomia.

Patologisen prosessin voimakkuudesta riippuen taudin vakavuus on 4:

1. Tyypillinen endometrioosin pinnallisten ja yksittäisten focienien muodostuminen.
2. Patologiset foci hajoavat kohdun seinään ja tulevat moniksi.
3. Taudin kolmannessa vaiheessa havaitaan monien ja syvien kudosten kasvun muodostuminen. Munasarjassa voi esiintyä useita kystat.
4. Sillä on tunnusomaista endometrioosin syvien ja monikansioiden muodostuminen. Munasarjoissa muodostuu tiheitä tartuntoja ja suuria endometrioidisia kystatuksia. Patologinen kudos voi kasvaa peräsuolen ja emättimen seinämään.

Endometrioosin takia tarttumiset kehittyvät usein, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Krooninen endometrioosi kohtuun ja raskauteen voidaan yhdistää vain prosessin vähäisellä vakavuudella.

Syyt endometrioosiin

Useimmissa tapauksissa tämä tauti kehittyy geneettisen alttiuden taustalla. Naiset, joilla on sairastuvuuden riski, joutuvat taaksepäin kuukauteen. Kun kuukautisten aikana hylätyn endometriumin hiukkaset tulevat vatsaonteloon, se kiinnittyy tiettyyn paikkaan ja jatkaa toimintaansa.

Seuraavat tekijät voivat lisätä endometrioosin riskiä:

• geneettinen alttius;
• kehon puolustuksen vähentäminen;
• fallopian putkien rakenteen anatomiset ominaisuudet;
• operatiiviset toimet lisääntymiselimissä (abortti, keisarileikkaus);
• kohdunkaulan eroosiota.

oireet

Tautiin voi liittyä erilaisia ​​oireita. Usein patologia on oireeton. Usein endometrioosin havaitseminen tapahtuu erikoistutkimuksissa gynekologiassa. Patologian myöhäinen toteaminen aiheuttaa sisäisen endometrioosin ja raskauden yhteensopimattomuuden jopa aloitetun hoidon kanssa.

Tästä huolimatta on olemassa useita ominaispiirteitä, jotka voivat osoittaa patologisen prosessin läsnäolon:

• Kipu lantion alueella. Tämä oire esiintyy 25 prosentilla endometriosta kärsivistä naisista. Kipu-oireyhtymä on paikallista tai diffuusi. Lisääntynyt kipu esiintyy kuukautisten aikana.
• Kivulias kuukautiset (dysmenorrea). Tämä oire on yleisimpiä endometrian kasvun kanssa. Sen esiintymistiheys on 50-60%.
• Kipu istutuksen ja virtsaamisen aikana.
• Kivuliaita tunteita läheisyyden aikana. Intensiivinen kipu yhdynnän aikana kehittyy sairauden limakalvojen lokalisoimiseksi emättimen alueella.
• Pitkäaikainen ja raskas kuukautinen (menorragia).
• Hemoglobiiniarvojen aleneminen menorragiassa.
• Hedelmättömyyttä. Tämä oire toimii vakavan komplikaation endometrioosiin. Lapsettomuuden syy on adheesiot.

Raskauden merkitsevät oireet endometrioosi pysyvät muuttumattomina.

Endometrioosi ja raskaus sopivat yhteen?

Useimmat naiset ihmettelevät: onko mahdollista saada raskaus endometrioosiin, jos tauti ei ole käynnissä? He ovat myös kiinnostuneita ongelman syistä lapsen syntymiseen.

Tämä ongelma ilmenee useista syistä:

• Munan kypsymisen prosessin rikkominen. Syynä tähän on munasarjojen epäonnistuminen.
• Fertiloituneen munan kiinnittymisen prosessin häiriintyminen. Tällöin voi esiintyä spontaani abortti (keskenmeno).
• Hormonaaliset häiriöt. Hormonaalinen epätasapaino pahentaa endometrioottisen kudoksen lisääntymistä.

Näistä tekijöistä huolimatta raskauden suunnittelua endometrioosiin on edelleen mahdollista. Jos naisella on munasoluku, joka on hedelmöittynyt ja kiinnittynyt kohtuun, se on kypsynyt turvallisesti, niin naisella on suuri mahdollisuus kuljettaa vauva. Pohditessaan kohdunkaulan ja raskauden endometrioosin yhteensopivuutta on tärkeää harkita taudin vakavuutta.

Krooninen tsidervaalinen endometrioosi ja raskaus eivät aina ole yhteensopivia.

Raskauden keinotekoinen lopettaminen heikentää yleisen tilan heikkenemistä, joten jos raskaus on tapahtunut, on suositeltavaa pitää se.

Genitaalinen endometrioosi-asteen 3 ja raskaus eivät ole yhteensopivia patologisten muutosten vakavuuden vuoksi.

Mikä on vaarallinen endometrioosi raskauden aikana

Tietoja siitä, miten endometrioosin vaikutus raskauteen kussakin tapauksessa voi kertoa yksityiskohtaisesti lääkäriin. Endometriumin kudoksen lisääntyminen lisää spontaanin abortin, keskenmenon riskiä.

Tässä tapauksessa nainen voi kehittyä vakavasti kohdun verenvuotoa. Ennen raskauden suunnittelua on suositeltavaa tutkia yksityiskohtaisesti nainen ja kysy lääkäriltä. Genitaalinen ulkoinen endometrioosi ja raskaus ovat täysin yhteensopivia.

Jos puhumme komplikaatioista, jäänyt abortti ja endometrioosi ovat usein satelliitteja. Lue lisää raskauden jäädytyksestä →

diagnostiikka

Ensisijainen yhteys sairauden diagnoosiin on naisen valitusten analysointi. Endometrioosin diagnostinen pakkaus sisältää seuraavat tutkimukset:

• Emätinkeräys. Tämä on kaikkein informatiivinen menetelmä.
• Lisääntymisjärjestelmän ultraäänitutkimus. Menetelmä mahdollistaa patologisen prosessin tarkan sijainnin määrittämisen.
• Colposcopy-tekniikka.
• Kasvainmarkkereiden analyysi.
• Laparoskooppinen diagnoosi. Tätä tekniikkaa käytetään äärimmäisissä tapauksissa, kun kaikki edellä mainitut menetelmät eivät ole informatiivisia.

hoito

Hoidon taktiikan valinta riippuu sellaisista tekijöistä kuin taudin vakavuus, naisen ikä, patologisen prosessin sijainti sekä halu suunnitella raskaus.

Patologian konservatiivista hoitoa suositellaan, jos taudin oireetonta kulkua esiintyy, ja tarve säilyttää raskausfunktio.

Konservatiivinen hoito endometrioosi sisältää seuraavat lääkkeet:

• Progestins - Duphaston, Utrozhestan;
• Yhdistetyt hormonaaliset lääkkeet - Nononlon, Marvelon;
• Gonadotrooppiset vapautumishormonin agonistit:
• Antigonadotrooppiset aineet.

Laajaan hormonilääkkeeseen Vizanna, jolla on endometrioosi ja raskaus, saa saada vain hoitavan lääkärin suostumuksella.

Lisäksi naisille annetaan multivitamiinikomplekseja ja immunostimulantteja. Usein käytetty elektroforeesi endometrioosiin raskauden aikana, edellyttäen että vasta-aiheita ei ole.

Raskaus tulee endometrioosin hoidon jälkeen konservatiivisilla menetelmillä mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Maltillisen ja vaikean taudin kulun yhteydessä ilmoitetaan leikkaus, joka sisältää endometrisen kudoksen kasvun fokusoinnin. Kirurgiset toimet toteutetaan useimmiten laparoskooppisilla tekniikoilla. Raskaus tulee laparoskopian jälkeen endometrioosin kanssa, todennäköisyys on 45-50%.

Jos nainen on yli 40-vuotiaita, silloin taudin vakavan kurssin tapauksessa harkitaan kohtuun liittyvien lisäysten kysymystä. Raskauden todennäköisyys endometrioosin poistamisen jälkeen riippuu kirurgian laajuudesta.

ennaltaehkäisy

Aiemmin nainen pyysi lääketieteellistä neuvontaa, sitä tehokkaammin lääkäreiden apu on. Itsehoito on ehdottomasti kiellettyä, koska tällaiset kokeet voivat johtaa kliinisen tilanteen heikkenemiseen.

Endometrioosin ehkäiseminen sisältää useita toimenpiteitä:

• Säännöllinen tarkkailu naisista, jotka valitsevat kivuliaan kuukautisten.
• Sukuelinten sairauksien ajankohtainen käsittely.
• Määräaikaisten aborttien, keskenmenojen ja keisarileikkauksen alaisten naisten säännöllinen tutkimus.
• Hormonien sisältävän ehkäisykeinon käyttö.

Työntekijöiden ominaisuudet endometrioosi

Yhdistettynä krooniseen endometrioosiin ja raskauteen suositellaan erityistä toimitustapoja. Lapsen kulku synnytyskanavan kautta voi aiheuttaa kohdun verenvuotoa. Muutama päivä ennen odotettua syntymää, nainen suorittaa ultrassaan tarkistuksen kohtuun ja istukan tilaan.

Usein naisilla, joilla on samanlainen diagnoosi, tehdään keisarileikkaus. Tämä välttää vakavat komplikaatiot. Toimenpiteen aikana lääketieteen asiantuntijat suorittavat endometriumin hiukkasten estämisen tulemasta vatsaonteloon.

Vaikka endometrioosi on vakava sairaus, sen esiintyminen ei ole lause naispuoliselle lisääntymisikäiselle naiselle. Genitaalinen endometrioosi 1 astetta ja raskaus ovat täysin yhteensopivia. Mutta luokan 2 endometrioosi ja raskaus voivat aiheuttaa vaikeuksia. Patologian oikea-aikaisen havaitsemisen sekä oikean hoidon ansiosta nainen saa kaikki mahdollisuudet menestyksekkäästi suunnitella ja kuljettaa vauva.

Kirjoittaja: Ilona Ganshina, synnytyslääkäri,
erityisesti Mama66.ru

Raskaus kohdun endometrioosi - on mahdollista kantaa ja synnyttää terve vauva

Yksi sukupuolielinten naisten sairauksista on endometrioosi. Tämä on endometrian (limakalvon), kudoksen, joka normaalisti kohtelee kohdun sisäpuolta.

Oletettavasti patologia kehittyy, kun hormonaaliset ja kuukautiset syklit epäonnistuvat. Epänormaali limakalvo itää eri paikoissa - virtsarakon, suoliston, keuhkojen, silmien, munasarjoiden.

Kuukautisten aikana endometrium vuotaa, mutta veri jää kudoksiin, puristaa hermopäätteitä ja aiheuttaa teräviä kipuja.

Puolet kaikista tapauksista, tämä sairaus aiheuttaa hedelmättömyyttä. Raskaus kohdun endometrioosi on kuitenkin mahdollista ja parantaa usein potilaan tilaa.

Kohdun astmat ja tyypit endometrioosi

Lääketieteessä on 4 astetta sairaudesta:

• Endometrium kasvaa yhdellä tai kahdella kohdalla kohtuun.
• Yksi painopiste on syvässä kudoksessa.
• Lukuisat leesioiden lisääntymiselimen syvät kerrokset, vähäiset suolen tarttumiset, munasarjojen kystat.
• Suuret munasarjakystat, sisäelinten fuusio ilmestyvät.

• sukupuolielimet - vaikuttaa lisääntymisjärjestelmään;
• ekstragenitaalinen - muut ihmiselimet osallistuvat patologiseen prosessiin.

Genitaliitti jaetaan seuraavasti:

• sisäinen (adenomyosis) - prosessi tapahtuu kohdussa vaikuttaen sen syviin kerroksiin;
• ulkoinen - vaikuttaa kohdunkaulaan, munasarjaan, emättimeen.

Huolimatta siitä, että tauti on jo pitkään ollut tiedossa, ei ole vielä selvää, onko raskaus kohtelee endometrioosia. Luotettava tosiasia on terveyden parantaminen lapsen odotusjaksolla.

Tällä hetkellä naisten ja miesten hormonien (estrogeenin ja progesteronin) suhdannevaihtelut pysähtyvät, limakalvot pysyvät vakaana.

Kehityksen syyt

Patologian syitä ei vieläkään ymmärretä hyvin. Kuukautiskierron vaikutukset limakalvojen solujen kasvuun vaikuttavat.

Tällä hetkellä hormonien tasapaino muuttuu.

Syklin alussa naaraspuolisen hormonin estrogeeni hallitsee, jonka vaikutuksesta limakalvot kasvavat nopeasti ja vähitellen sakeutuvat.

Syklin toisesta puoliskosta keho tulee progesteronin vaikutuksen alaiseksi. Solujen kasvu pysähtyy, laivat laajenevat.

On joitain oletuksia siitä, mikä aiheuttaa taudin:

• endometriumin solut tunkeutuvat muihin elimiin yhdessä verenkierron kanssa toimintojen, vammojen ja kuukautisten aikana;
• transformoidaan kohdun epiteelisoluista;
• endometrium kasvaa itiökudoksesta, jota ei ollut mukana;
• kohdunkaulan kanavan epänormaali kaventuminen.

Jotkut tekijät vaikuttavat patologian kehittymiseen:

• virtsatietorijärjestelmän tulehdussairaudet - tarttuva, sukupuolinen, bakteeri;
• suuri määrä abortteja;
• kohdunsisäisen laitteen käyttö;
• endokriiniset sairaudet;
• hormonaalinen epätasapaino;
• lihavuus;
• stressaavat tilanteet;
• leikkaus lisääntymisjärjestelmän elimissä.

oireet

Ennen rutiininomainen fyysinen tarkastelu nainen ei useimmiten epäile taudin läsnäoloa. Mutta jotkut merkit viittaavat mahdolliseen patologiaan.

• pitkittynyt raskas kuukautiset;
• kivuliaita aikoja;
• havainto havaitaan kuukauden alussa ja lopussa;
• tarkkaileminen syklin keskellä;
• sykli ei ole voimakasta alkua ja loppua;
• kipu yhdynnän aikana;
• kipu lantion alueella, joka lisääntyy ennen kuukautisia;
• kipu virtsatessa ja ulosteessa;
• lausuttava PMS;
• anemia, joka ilmentää heikkoutta, uneliaisuutta ja huimausta;
• lievien elinten ulkonäkö.

Naiset tuntevat usein kipua alaselkässä ja vatsaan ennen kuukautisia, mikä antaa peräsuolelle, sukupuolielimille ja reidille.

Vaikeissa oireissa, joita esiintyy vaikeassa sairaudessa.

Onko endometrioosi ja raskaus yhteensopiva?

Tauti vaikuttaa haitallisesti käsitteiden mahdollisuuteen, mikä vähentää mahdollisuuksia puoleen. On luotettavasti tiedossa, miksi raskaus ei ilmene endometrioosiin.

Tämä tapahtuu useista syistä:

• ovulaation puute - kuukautiset menevät kerralla, mutta tämä johtuu patologisten kudosten hylkäämisestä. Ovulaatio ei esiinny, koska munasolu ei pääse poistumaan munasarjasta tai kulkea munasarjojen putkien läpi;
• adenomyossa, munasosi on hedelmöitynyt, mutta sen kiinnittyminen on vaikeaa. Usein samankaltaisella patologialla esiintyy ektopista raskautta.
• Estrogeenin ja estradiolin naispuolisten hormonien ylimäärää estävät corpus luteumin toiminnan.

Kuitenkin käsitys hedelmistä säilyy ja riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Jos yleinen terveys on hyvä, ovulaatio ja onnistunut konsepti ilmenevät.

Jos nainen on päässyt raskaaksi endometrioosiin, hänen on noudatettava ensimmäisten päivien asiantuntijoita, jotta vältetään spontaani keskeytyminen.

Ennen kehittymistä on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus, neuvotella gynekologin kanssa ja suorittaa hoito. Lisäksi lääkäri kertoo sinulle, miten raskaus etenee endometrioosi yleisesti ja mitä odottaa tietyssä yksittäisessä tapauksessa.

Yleensä käsitys poistaa taudin oireet, koska tämän ajanjakson aikana tapahtuu hormonaalisia muutoksia, epänormaali kasvu pysähtyy.

Potilaan tilanne paranee ja vakaa remissio asetetaan sisään.

Yhteensopivuus riippuu taudin asteesta:

• Kun takautuva muoto vaikeutti käsityksen syntymistä ja turvallista kuljettamista.
• Kolmantena ja neljännessä sukupuolielimessä sukupuolielimet ja sukupuolielimet eivät ole mahdollisia sisäelinten patologisten muutosten vuoksi.

Usein nainen tietää sairauden raskauden aikana ja ei tiedä mitä endometrioosi on. Hänen tulee noudattaa lääkärin suosituksia ja noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita. Tällöin lapsi syntyy ilman komplikaatioita.

Mikä on vaarallinen endometrioosi kohtuun raskauden aikana

Endometrioosin kanssa raskauden suunnittelu on välttämätöntä. Tämä auttaa sinua raskaaksi menestyksekkäästi, välttämään terveyteen liittyviä komplikaatioita ja synnyttämään tervettä vauvaa ajoissa.

Turvallista toimitusta varten voidaan suositella keisarileikkausta.

diagnostiikka

Tavanomaisiin menetelmiin käytetään diagnoosia:

• potilastutkimus;
• emättimen silmämääräinen tarkastus;
• Sisäisten sukupuolielinten ultraäänitutkimus;
• colposcopy;
• kasvaimen markkereiden hallinta;
• laparoscopy.

hoito

Koska endometrioosi vaikuttaa haitallisesti konsepteihin, ennen kuin se osoitetaan hoidettavaksi.

Tautia ei voida täysin parantaa, mutta on täysin mahdollista saada vakaa remissio turvautumalla lääketieteelliseen apuun. Käsittele konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Konservatiivinen hoito tehdään oireenmukaisesti ja hormonaalisesti. Antaa immunomodulaattoreita ja tulehduskipulääkkeitä.

Kirurginen hoito suoritetaan laparoskopian avulla. Minimaalisten viiltojen kautta poistetaan patologisesti umpeenkasvojen kudokset, ja adheesiot poistetaan. Laparoskopian jälkeen mahdollisuus tulla raskaaksi kaksinkertaistuu.

Hoito ei poista patologian syitä, vaan auttaa parantamaan terveyttä ja syntymään terveenä vauvalle.

ennaltaehkäisy

Naisten tärkein kysymys on, miten raskaus pysyy endometrioosi, koska kaikki vaarat tulevat yhteen uhkaan - lapsen menettäminen.

Ehkäisevät toimenpiteet ovat:

• säännölliset tarkastukset gynekologiassa;
• lääkärin tarkkailu leikkauksen jälkeisenä aikana (abortti, keisarileikkaus);
• tulevien gynekologisten ja sukupuolitautien ajankohtainen hoito;
• kieltäytyminen käyttää kohdunsisäistä laitetta.

Työntekijöiden ominaisuudet kohdun endometrioosi

Vaikka raskauden kestoa endometrioosiin ei loukata, synnytys edellyttää tässä tapauksessa lääkärien tarkkaa huomiota.

Mahdolliset toimitusvaarat:

• ennenaikainen toimitus;
• verenvuoto ennen synnytystä tai sen aikana;
• preeklampsia - vaikea preeklampsia;
• vähentää ennenaikaisen vauvan eloonjäämismahdollisuuksia;
• kasvattaa lapsen synnynnäisten poikkeavuuksien todennäköisyyttä;
• Keisarileikkaus voi olla tarpeen.

Voinko tulla raskaaksi kohdun endometrioosiin

Usein naiset epäilevät, vaikuttavatko endometrioosi konceptioon. Lapsettomuus tulee usein monimutkaiseksi. Kuitenkin noin puolet hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on kyky kuvitella.

Limakalvo, jolle on ominaista patologiset muutokset, ei edistä alkion normaalia istuttamista.

Vaikka hedelmöittynyt munasolu pystyy vahvistamaan, verenvuoto ja keskenmeno ovat mahdollisia.

Voiko endometrioosi ja raskaus jatkua yhdessä?

Monet virtsatietojärjestelmän sairaudet vaikuttavat naisten lisääntymiskykyyn. Endometrioosi ei ole poikkeus, joka suoraan vaikuttaa mahdollisuuksiin. On kuitenkin parempi olla suunnittelematta täydennystä tänä aikana. Miksi ei ole toivottavaa, että endometrioosi ja raskaus etenevät yhdessä? Kuinka tällainen tilanne uhkaa sikiötä ja odotettavissa olevaa äitiä?

Käsite sairauden aikana

Endometrioosiin kohdun limakalvon solut jakautuvat aktiivisesti ja sen sakeutetut alueet muodostuvat. Tautia voidaan kehittää eri tavoin - joskus sillä on polttomerkki ja muissa tapauksissa se on yleinen kohtuun koko sisäpinnalla. Riippuen kehitystasostaan, myös raskauden todennäköisyyden aste tällaisella diagnoosilla muuttuu.

Periaatteessa endometrioosi on mahdollista. On kuitenkin pidettävä mielessä, että alkio ei liity suoraan kyseessä olevaan umpeenkasvuun. Siksi, jos on olemassa yksi potku, niin raskaus lähes aina tapahtuu. Jos koko ontelo vaikuttaa, riippumatta siitä, missä alkio kiinnittää, se hylätään.

Onko mahdollista tulla raskaaksi, jos tauti paikallistetaan munasarjojen putkissa? Tämä on kaikkein epätodennäköisin vaihtoehto, koska kasvun fokaalit voivat täysin sulkea putken lumen, jolloin sperma ei pääse tunkeutumaan munaan. Myös tämän taudin kulku on suurella todennäköisyydellä kehittää ulkonäön tubal raskaus johtuen rikkomisesta putket.

On tärkeää muistaa, että tällä taudilla on suuri todennäköisyys lisätä tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien lisäämistä, jotka voivat myös vaikuttaa konseptin todennäköisyyteen.

Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun endometrioosiin, kun se on keskittynyt ja huonosti kehittynyt? Tämä ei ole myöskään aina mahdollista. Ensinnäkin, koska tämä ongelma on vain oire vakavasta toimintahäiriöstä - hormonaalinen epäonnistuminen, jossa naispuolisten sukupuolihormonien sisältö kehossa kasvoi merkittävästi. Hormonaalinen epätasapaino voi myös olla syynä siihen, että konseptia ei tapahdu.

Raskaus hoidon jälkeen

Raskaus endometrioosin hoitamisen jälkeen on mahdollista. Hoito toteutetaan useimmiten hormonaalisten lääkkeiden - yhdistelmäehkäisten ehkäisyvalmisteiden avulla. Heillä on ehkäisevää vaikutusta, koska tällaisen hoidon aikana konseptia ei tapahdu. Mutta heti kun tällaisten lääkkeiden käyttö päättyy, elimistö toipuu ja raskaus endometrioosin jälkeen tulee.

Toinen hoitoon käytetty lääke on gonadotropiinia vapauttavia hormoneja agonisteja. Ne aiheuttavat väliaikaisen keinotekoisen lääketieteellisen vaihdevuosien. Suunnittelu ei tule tänä aikana. Mutta näiden lääkkeiden poistamisen jälkeen keho riittäytyy tarpeeksi nopeasti ja voit suunnitella kuljetuksen kuudessa kuukaudessa.

Tämä on vakioaika polonionin suunnittelulle. Kuten minkä tyyppisessä hoidossa, endometrium tarvitsee jonkin aikaa takaisin. Se on vaarallisempi fallopian putkien tappion takia. Jopa käsittelyn jälkeen niillä voi olla adheesiota, joka on kirurgisesti leikattava.

Lisäksi hoitomenetelmä vaikuttaa myös myöhempään konseptin todennäköisyyteen. Kirurgisen hoidon jälkeen (jos se oli kuitenkin tarpeen) tämä todennäköisyys vähenee. Mutta tapaukset, joissa hormonaalinen hoito ovat tehottomia, ovat melko harvinaisia.

Hoito suunnitteluvaiheessa

Vaikka endometrioosi on raskaana, lääkärit eivät suosittele tätä. Normaalissa tapauksessa on välttämätöntä suorittaa hormonihoito tai suorittaa leikkaus, odota, kunnes kehon tila palautuu normaaliksi ja vasta sitten aloittaa raskauden suunnittelun endometrioosin kanssa. Poikkeus voi olla vain yksi - vanhempi lisääntymisikä ja vaihdevuosien lähentäminen. Tällöin taudin hoitoon käytetty aika voi olla ratkaiseva, ja sen umpeutumisen jälkeen ilmenee vaihdevuodet.

Tällöin potilaalle suositellaan in vitro -hedelmöitymismenetelmää, jos hän ei voi tulla raskaaksi yksinään. Lisäksi, jos käsitys syntyi sattumalta, potilaalle annetaan valinta siitä, pelastaako lapsi vai ei.

Elimistön täydellinen elpyminen ja elpyminen kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen potilaiden enimmäismäärästä (15 - 55% eri lähteiden mukaan). Jos raskaus ei ole tapahtunut vuoden tai kahden kuluttua, on syytä ottaa yhteys lisääntymisterveystyöhön.

Miten tulla raskaaksi endometrioosiin? Itse asiassa lapsettomuus diagnosoidaan hieman yli 40 prosentilla potilaista. Vaikka loput 60% voivat tulla raskaaksi itsenäisesti melko helposti. Mutta jos konseptia ei esiinny yli kahden vuoden ajan (endometrioosin kanssa tai ilman), potilasta suositellaan ottamaan yhteyttä lisääntymisterveyden asiantuntijoihin. Tässä tapauksessa tarvitaan in vitro -hedelmöitymismenettelyn nimeäminen.

Endometrioosin diagnosoinnilla IVF: tä ei myöskään suoriteta välittömästi. Menettelyä edeltää pitkä valmiste. Hormonaalinen hoito suoritetaan yli kuusi kuukautta. Tämän jälkeen myös hormonien käyttö stimuloi superovulaatiota ja alkiota siirretään. Koko raskauden aikana nainen saa erityistä hormonihoitoa, jolla pyritään ylläpitämään sikiöä ja äitiä.

Raskauden vaikutus sairauteen

Endometrioosi on hormoniriippuvainen sairaus, kuten jäljempänä mainitaan. Aikaisin raskauden aikana tapahtuu aktiivinen hormonaalinen säätö. Jälkeenpäin se on edelleen läsnä, mutta vähemmän aktiivinen. Koska tällainen prosessi ei voi vaikuttaa taudin kehittymiseen. Ja vaikutus on aina puhtaasti negatiivinen.

Tämä johtuu siitä, että kudoksen kasvu tapahtuu naisen sukupuolihormonin estrogeenin yläpuolella. Nimittäin se kasvaa merkittävästi elimistössä alkuvaiheessa. Progesteronitasot muuttuvat myös. Tämän seurauksena endometristen kudosten patologisen proliferaation prosessien aktivaatio konseptin jälkeen tapahtuu lähes aina. Lisäksi, vaikka terveessä tilassa, joissakin raskauden vaiheissa endometrium sakeutuu ja sitäkin enemmän se on havaittavissa tämän patologian läsnä ollessa.

Taudin vaikutus raskauteen

Miten endometrioosi vaikuttaa raskauteen? Akuutti tai krooninen endometrioosi ja raskaus eivät yhdisty hyvin toisiinsa. Yleensä tällaiselle diagnoosille on kiellettyä tulla raskaaksi. Koska vakavia vaaroja on olemassa sekä äidin terveydelle että sikiölle. Ne liittyvät endometrian tilaan tämän ajanjakson aikana. Seuraavat haitalliset vaikutukset ovat mahdollisia tämän jakson aikana:

• Varhaisvaiheessa on uhka spontaania aborttia, joka johtuu mahdollisesta sikiön hylkäämisriskistä;
• Lapsettomuuden todennäköisyys 1-2 raskauskolmanneksessa;
• Riittämätön verenkierto istukkaan;
• Virheellinen istukan previa;
• Raskauden jäädyttäminen milloin tahansa;
• Endometrioosi raskauden aikana on keisarileikkauksen edellytys, koska kohdunkaulan elastisuutta vähennetään joskus;
• On tapauksia, joissa kohdun seinämien repeytyminen sikiönkehityksen aikana tapahtuu.

Lisäksi tähän mahdolliseen hormonaaliseen epätasapainoon liittyvät mahdolliset riskit voidaan lisätä tähän. Yleisin ilmiö on kohtuun liittyvä hypertonia, johon liittyy kaikki mahdolliset seuraukset, kuten keskenmenon uhka. Jos aiot harjoittaa tätä tautia, sinun on otettava huomioon myös suuri riski laivaston kehittämisestä.

Tällaisten seurausten todennäköisyys on erittäin korkea. Jos ajatus syntyi sattumalta, ja nainen ei halua aborttia endometrioosiin, hänelle on määrätty erityinen hoito sikiön säilyttämiseksi.

Hoito sikiön säilyttämiseksi

Koska kohdunkaulan endometrioosi ja raskaus ovat huono yhdistelmä, potilas tarvitsee lääkityshoitoa sikiön säilyttämiseksi koko raskauden ajan. Progesteronin puute lisää kohtunsa sävyyn, mikä lisää myös keskenmenon todennäköisyyttä. Siksi hormonihoitoa progesteronin kanssa tehdään. Hänet nimitetään koko lapselle odotetun ajan tai vain ensimmäisen ja toisen kolmanneksen ajan.

Jos on olemassa vaara, että murtuman seinät murtuvat, on suunniteltu toimenpide. Se toteutetaan sikiölle parhaiten menestyneessä ajanjaksossa eli 16-20 viikon raskaudesta. Yleensä tämän taudin kanssa odottavan äidin tulee aina olla lääkärien valvonnassa. Joissakin tapauksissa jopa sairaalassa.

Endometrioosi ja raskaus

Suora suhde hedelmättömyyden ja endometrioottisen taudin välillä ei ole vielä täysin ymmärretty. Siksi kysymys raskauden mahdollisuuksista endometrioosi pysyy avoimena.

Tiedetään, että 50-75% naisista, joilla on tämän taudin eri muodot, on tämä tai tämä lisääntymistoiminnan puute. Mitkä ovat heidän mahdollisuutensa synnyttää ja synnyttää terve vauva?

Mikä on endometrioosi - sairauden muoto

Endometrioosi on hyvänlaatuinen kasvaimen kaltainen hormoneista riippuva tauti.

Tauti kehittyy johtuen kohdun limakalvon kaltaisen kudoksen kasvusta johtuen: kohdun lihaskudoksessa, munasarjoissa, munasarjojen putkissa, peritoneumissa, suolistossa, virtsarakossa, muissa lantion elimissä, etäisillä kudoksilla...

Mikä tahansa tämän taudin luokitus on erittäin ehdollinen. Itse asiassa sisäinen endometrioosi (adenomyosis) on yli 70% tapauksista yhdistettynä ekstragenitaaliseen tai ulkoiseen sukupuolielinten endometrioosiin. Munasarjojen endometrioosiin, munasarjojen putkiin, suoliston endometrioottisiin vaurioihin, pieni lantion peritoneumi havaitaan usein...

Syyt endometrioosiin

Tämän monimutkaisen sairauden kehittymistä on monia teorioita. Nimetään suosituin:

• Retrogradan kuukautiset ovat kuukautisveren "käänteinen" purkaus, jossa endometriumpartikkelit osuvat vatsaonteloon munasarjojen kautta.
• Myometrian siirtymävyöhykkeen eheyden vaurio: vahinkoa, tulehdusta, synnynnäisiä vikoja.
• Endometriumisolujen siirto eri elimiin veren ja imusuonien kautta.
• Endometriumin mikrohiukkasten mekaaninen liukuminen ympäröivään kudokseen gynekologisten kirurgisten toimenpiteiden ja kohtuun kohdistuvien toimenpiteiden aikana.

Endometrioottiset solut endometrioosin kärjessä ovat hyvin samanlaisia ​​kuin tavalliset endometriumolut. Löysivät itseensä kohdun limakalvon ulkopuolella, ne kiinnittyvät kiinteiksi ja kasvaa syvälle kudoksiin "miehitettyinä", ne muodostavat infiltraatteja, nodeleita ja kystat.

Kuten tavallisessa endometrissa, osa endometrioosin solujen soluista hylätään kuukausittain - "kuukautiset". Vastauksena paikalliseen "kuukausittaiseen mikro-verenvuotoon", rajakudokset hehkuvat, paisuneet ja vahingoittuvat. On tuskaa, myrkyllisyyttä.

Vähitellen endometrioosin keskipisteen ympärillä muodostuu tarttumia, arkoja. Nämä prosessit vaikuttavat munien laatuun ja liikkumiseen, sperman toimintaan. Ei ole yllättävää, että luonnollinen käsitys endometrioosi on vaikeaa tai mahdotonta.

Endometrioosi on krooninen tulehdusprosessi, joka johtaa paikallisten hormonaalisten ja immuunijärjestelmien häiriöiden kehittymiseen, adheesion kasvuun, häiriöihin ja tuhoavien elinten tuhoamiseen, hedelmättömyydestä.

Endometrioosin oireet

1. Krooninen lantionkipu-oireyhtymä:
   • vetää kipuja vatsaan,
   • kivulias kuukautiset,
   • kivulias yhdyntä,
   • ovulaatiokivua kuukautiskierron keskellä
   • selkäkipu.
2. hedelmättömyys:
   • ensisijainen,
   • toissijainen.
3. Kuukautiskierron häiriöt:
   • algomenorrhea,
   • kohdun endometrioosi: hyperpolymenorrhoea, tummanruskea leikkaus sukupuolielimistä ennen kuukautisia ja sen jälkeen.

Endometriosta kärsivien potilaiden pääasiallinen valitus on hedelmättömyys (jopa 80%). Siksi jokainen potilas, jolla on raskauden vajaatoiminta, tarkistaa endometrioosi.

Endometrioosin diagnoosi

• Lantion elinten ultraäänitutkimus - tärkein menetelmä taudin oireiden havaitsemiseksi.
• MRI - ylittää ultraäänen tarkkuuden. Kohtun endometrioosi, MRI selkeyttää ultraäänidiagnoosin.
• GHA - hysterosalpingografia - kontrastin röntgentutkimusmenetelmä, jossa paljastuu sisäinen endometrioosi (adenomyosis), kohdunsisäiset adheesiot, fallopian putkien läpäisykyvyn arviointi.
• Hysteroskopia biopsian kanssa endometrioosin epäillyn kohdun seinämän osasta.
• Laparoskopia biopsialla ja myöhempi histologinen tutkimus endometrioosiin epäiltyä kudosta.

Laparoskopia on tarkin tapa havaita ekstragenitaalinen ja ulkoinen sukupuolielinten endometrioosi. Tämä terapeuttinen ja diagnostinen toimenpide on myös määrätty kohdun limakalvon endometrioosiin: nodulaarinen adenomyosis ja fokus adenomyosis.

Voinko tulla raskaaksi endometrioosiin

Kaikista potilaista, jotka ovat hakeneet avustavaa lisääntymistekniikkaa (ART), yksi kolmasosa kärsii endometrioosiin.

Kuinka tarkasti valon endometrioosi ja kohtuullinen astetta estävät raskauden alkamisen - riittävät selitykset NO

Mahdolliset syyt epäonnistuneeseen raskauteen endometrioosi:

1. Fallopian putkien estäminen:
   • munuaisten putkien lumen tukkeutuminen tai kaventuminen, jossa on repeytynyt endometrioidikudos;
   • peritubaariset tarttumat - putken lumen päällekkäisyys tarttuvilla;
   • ohuiden putkien heikentynyt johtavuus endometrioosin myrkyllisten tuotteiden vaikutuksen alaisena.
2. Vähentynyt funktionaalinen munasarjakudos (vähentynyt munasarjan varanto):
   • johtuen munasarjojen tuhoutumisesta endometrioidisella kystillä;
   • johtuen munasarjojen kudoksen poistoon kystin kirurgisen hoidon aikana.
3. Endometriumin toimintahäiriö, implantaation implantaatio kohdun limakalvossa:
   • johtuen hormonien paikallisesta epätasapainosta ja endometrian biokemiallisen koostumuksen muutoksista;
   • johtuen kohdun sisäpinnan muodonmuutoksesta ja vahingoista endometristen kanavien kryptillä ja suuilla.
4. Hormonaalinen epätasapaino, kuukautiset häiriöt, jotka johtuvat hypotalamuksen neuroendokriinisen järjestelmän hajoamisesta - aivolisäke - munasarjat:
   • anovulaatio (3,5%);
   • LNP-oireyhtymä (2-3%);
   • gonadotrooppisten hormonien erityksen rikkominen ja sukupuolihormonien synteesi munasarjoissa;
   • hyperprolaktinemia.
5. Peritoneaalisen nesteen immuunijärjestelmän ja biokemiallisten ominaisuuksien muutokset:
   • siittiöiden inaktivointi vatsaontelossa;
   • "Myrkytys", mikä vähentää munien ja alkioiden laatua endometrioottisella kudoksella.
6. Abortti raskauden alkuvaiheessa (keskenmeno) johtuen kohdun kouristuslihaksen supistumisista.
7. Kantasolujen patologia, joka liittyy endometrioosin kehittymiseen.

Endometrioosi, joka ei vielä tiedä, ei aina aiheuta lapsettomuutta. siksi:

• Sairauden lievissä muodoissa suositellaan hoidettavan hoidon odottamista.
• Jos luonnollinen raskaus ei ilmene 5 vuoden kuluessa, sinun tulee jatkaa ART: ää kohtaan.

Takaisin sisällysluetteloon

Ulkoinen endometrioosi ja raskaus

Fallopian putkien endometrioosi, endometrioidit munasarjakystat (endometriomas), vatsan adheesiot, retentio-endometrioosi, spontaanin raskauden mahdollisuudet lisääntyvät terapeuttisella ja diagnostisella leikkauksella: laparoskopia.

Jos laparoskopia on vasta-aiheinen, kirurginen toimenpide suoritetaan laparotomisella pääsyllä: vatsan viillon kautta.

Miksi aloittaa hedelmöityshoito leikkauksella?

1. Laparoskopian (laparotomian) aikana suoritetaan lantion ontelon tarkistus, adheesiot leikataan, leikataan, cauterisoidaan ja endometrioosin löydetyt potilaat, endometriumin munasarjakystat poistetaan.
2. Toiminnalla voidaan arvioida visuaalisesti naispuolisten lisääntymiselinten tilaa ja määrittää useita hedelmällisyysindeksin (EFA) indikaattoreita.

Lapsettomuuden hoito munasarjojen endometrioosiin

Jos endometrioosin hedelmällisyysindeksi on alhainen, potilasta laparoskooppisen leikkauksen jälkeen on suositeltavaa, ettei se tuhlaa aikaa ja välittömästi jatkaa ART: n, IVF: n, ICSI: n tai VMI: n menettelytapoja.

Mikä on IVF
In vitro lannoitus on laajalti käytetty avustetun lisääntymistekniikan menetelmä.

Menetelmän ydin: hedelmöityksestä (keinosiemennys) munasarjasta keinotekoisesti uuttamalla erityisen valmistajan spermaa "in vitro" tai pikemminkin naisen ruumiin ulkopuolelle, jota seuraa siirrettävien (uudelleenistuttavien) alkiot kohtuun.

Mikä on ICSI
ICSI-menetelmä on intrasytoplasminen sperman injektiota. Tämä on moderni muunnos IVF: stä.

Menetelmän ydin: yhden munan keinosiemennystä yhdellä sperma-solulla, tuomalla se munaan käyttäen ohuinta mikromanipulaatiota. Menettely suoritetaan mikroskoopilla.

Mikä on VMI
Intrauterin keinosiemennys on ART: n vanhin menetelmä, joka ei ole menettänyt merkityksensä tänään.

Menetelmän ydin: keinotekoinen syöttö kohdussa, joka on etukäteen vastaanotettu erityisesti käsitellyistä spermista.

Avustavat lisääntymistekniikat endometrioosiin Takaisin sisällysluetteloon

Raskaus laparoskopian endometrioosin jälkeen

Hedelmällisyyteen liittyvän organoidun kirurgisen hoidon tehokkuus endometrioosiin liittyy tubaalivälyksen palautumiseen ja tulehduksen vähentämiseen lantion alueella.

Luonnollisen raskauden esiintymistiheys endometrioosin laparoskooppisen hoidon jälkeen:

Endometrioosi: raskaus on mahdollista ja jopa toivottavaa.

Endometrioosi on edelleen yksi yleisimmistä ja samaan aikaan vakavasti diagnosoiduista naisten sairauksista. Toistaiseksi lääketieteellisessä ympäristössä he eivät ole saaneet yhteistä mielipidettä syistä, jotka aiheuttavat tämän patologian. Tällainen epävarmuus pelottaa myös naisia, joille on diagnosoitu tällainen epämiellyttävä diagnoosi raskauden suunnittelussa, koska endometrioosi voi merkittävästi vaikeuttaa konseptia tai jopa aiheuttaa lapsettomuutta. Ei ole yllättävää, että monet ovat kiinnostuneita siitä, mitkä ovat taudin merkit ja hoitomenetelmät.

Mikä on endometrioosi?

Joten puhumme endometrian (sisemmän kohdun kalvon) kasvusta kohtuun - jossa sitä ei normaalisti ole. Ensinnäkin patologinen prosessi vaikuttaa kohdun itse ja viereisiin elimiin: munasarjoihin, fallopisiin putkiin. Joskus endometrioidit solut löytyvät myös kaukana olevista elimistä - keuhkoista tai jopa nenän ontelosta.

Koska endometrium on herkkä hormoneille, tämän limakalvon peittämillä syrjäisillä alueilla samat prosessit tapahtuvat kuin normaalissa kudoksessa:

1. Vastauksena estrogeenin vapautumiseen kuukautiskierron alussa, endometrium lisätään aktiivisesti ja tiivistetään sekä kohdun sisässä että sen ulkopuolella.
2. Syklin toisella puoliskolla on toinen hormoni, progesteroni, joka vaikuttaa kudokseen. Vaikutuksensa alla, endometrian umpeenkasvuinen kerros alkaa romahtaa ja hylätä - kuukautiset tapahtuu. Haavoittuvilla alueilla solut eivät pääse ulos luonnollisesti, joten verenvuodot ja tulehdukset ilmenevät.

Toistuvat aika ajoin tällaiset prosessit johtavat liima-arpia, kystat. Tällaiset tiivisteet lantion elimissä ja kudoksissa, munasarjat häiritsevät niiden toimintaa, joka on täynnä vakavia ongelmia sikiön suunnittelussa ja hoidossa.

Endometrioosin esiintymistiheys on kolmannen sijan kaikkien gynekologisten sairauksien joukossa. Yleisemmät ovat vain sukupuolielinten tulehdussairaudet ja kasvaimen muodostuminen kohdun lihaskudoksessa (fibroids). Endometrioosin latentti kulku ja tarkan diagnoosin tekemisen vaikeus viittaavat kuitenkin siihen, että tauti on paljon yleisempi.

Naiset, jotka ovat 25-40-vuotiaita, ovat vaarassa tämän taudin varalta. Vielä harvemmin, endometrioosi löytyy tytöistä ennen kuukautiskiertoa, ja se on äärimmäisen harvinainen vaihdevuosien naisten keskuudessa.

Miksi se syntyy

Opiskelijoiden ja gynekologien keskuudessa ei ole yksimielisyyttä tämän patologian syistä.

Synnynnäiset häiriöt, cautery-eroosiota ja muita kehitysteorioita

Endometrioosin kehittyminen selittää useita teorioita, mutta yksikään niistä ei ole täysin todistettu.

1. Yleisin implanttiteoria otetaan huomioon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että endometriumin hiukkaset tunkeutuvat sisäelimiin munanjohtimien kautta kuukautisten aikana vapautuneella verellä.
2. Traumaattisen teorian mukaan kohdistuneiden alueiden muodostuminen peritoneumissa tapahtuu kohdun kirurgisten toimenpiteiden seurauksena, kuten:
   • epäonnistunut interventio
   • limakalvon heikentävien alueiden koautointi,
   • keisarillinen osa.
   • traumaattinen työ.
3. Empiirinen teoria merkitsee sitä, että endometri- aalipotentiaalit kaukaisissa kudoksissa muodostuvat heikentyneen alkionkehityksen seurauksena.
   

Tämä teoria vahvistaa taudin havaitsemisen tytöillä, joilla ei vielä ole kuukautisia.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että endometriumin hiukkaset liikkuvat veren tai imusuonien läpi.

Tämä teoria selittää patologisten vaurioiden havaitsemisen elimissä, jotka ovat kaukana kohdusta - keuhkot, nenän ontelo ja jopa silmäkudos.

Riskitekijät

Hormonaalisilla sairauksilla on tärkeä rooli patologian kehityksessä. Joten, kun kehon progesteronin määrä laskee ja estrogeeni on ylivertainen, kohdun sisävuoraus kasvaa liikaa. Endometriumin hiukkaset viedään kuukautisveren kanssa lähinairaihin, muodostaen vaurioituneet alueet.

Toinen tärkeä tekijä on koskemattomuuden loukkaaminen. Normaalisti keho on suojattu vierailta aineilta, myös sellaisilta muodoilta, jotka eivät ole ominaisia ​​tietylle elimelle tai kudokselle. Puolustusjärjestelmän riittämättömällä toiminnalla endometriumolut helposti juurtuvat lähes missä tahansa.

Lisäksi tiedemiehet ovat tunnistaneet useita tekijöitä, jotka aiheuttavat endometrioosin syntymistä ja jatkokehitystä:

• kuukausittaisen verenvuodon varhainen puhkeaminen;
• geneettinen alttius;
• gynekologiset sairaudet;
• tulehdusprosessit kohdun lähellä sijaitseviin sisäelimiin;
• sukupuolielämän myöhäinen alku;
• myöhäinen ensimmäinen synnytys;
• hypodynamia (lihasheikkous);
• liiallinen liikunta;
• kilpirauhasen sairaus;
• huonoja tapoja;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne;
• kohdun poikkeavuudet.

Tyypilliset ja erityiset oireet

Taudin kliininen kuva johtuu suurelta osin endometrian patologisten fokaalien ja naisen yleisen terveydentilan spesifisestä lokalisoinnista. Joissakin tapauksissa tauti on oireeton, varsinkin alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa on mahdollista havaita endometrioosi vain säännöllisellä ennaltaehkäisevällä tutkimuksella tai viittaamalla gynekologiin lapsen syntymisen vaikeuksien vuoksi.

Patologisen prosessin kehittyessä seuraavat ominaisuudet näkyvät:

1. Kipu lantion alueella. Tämä oire havaitaan 16-24 prosentilla potilaista. Kipu-oireyhtymä on jatkuvasti läsnä, selkeällä lokalisoinnilla tai päinvastoin vuodattanut luonne.
2. Syklinen kipu, joka liittyy kuukautisiin. On puolet potilaista. Erityisen voimakasta kipu-oireyhtymää havaitaan kuukautisten ensimmäisten kolmen päivän aikana ja liittyy tekijöihin, kuten:
   • kohdunesteiden kouristukset;
   • veren ulosvirtaus vaurioiduista vaurioista peritoneumiin;
   • lisääntynyt paine ja veren virtaus kystille.
3. Epämiellyttävät ja jopa tuskalliset aistit sukupuolen aikana. Useimmiten ne ilmenevät leesiot esiintyvyydessä emätinepiteelissä ja kohdun nivelsiteissä.
4. Kuukausikierroksen normaalin kulun muutokset:
   • pitkät ja liian "vahvat" kuukautiset;
   • heikko ruskea vastuuvapaus ennen kuukautisia ja sen jälkeen;
   • lyhyet kaudet;
   • verenvuoto syklin keskellä.
5. Ongelmia syntymän ja kuolleisuuden kanssa. Tämä oire esiintyy 25-40% naispotilaista. Lapsettomuuden mahdolliset syyt ovat munasarjojen toimintahäiriö, alhainen immuniteetti ja heikentynyt ovulaatio.

Endometrioosin omintakeisten oireiden lisäksi joissakin tapauksissa tällaiset oireet ilmenevät seuraavasti:

• verenvuoto jakkaroissa ja virtsassa;
• paljastuminen;
• veren yskiminen;
• verenvuoto navalta;
• veriset kyyneleet.

Nämä merkit ovat harvinaisia ​​(tai erittäin harvinaisia) ja riippuvat naisen ruumiin kohdun limakalvon vaikutuksesta.

Diagnoosi: laparoskopia ja muut menetelmät ja analyysit

Jos lääkäri epäilee endometrioosia naisessa, hän ensin analysoi valitukset ja anamnestiset tiedot. Asiantuntija kiinnostaa sellaisia ​​tärkeitä asioita kuin:

• kuukauden alku ja niiden virtauksen ominaisuudet;
• kivun esiintymisen ajankohta, niiden lokalisointi;
• Onko tuskallinen tunne lisääntynyt ennen kuukautisia, istukan aikana;
• aiemmat gynekologiset sairaudet, leikkaus, kohdun trauma;
• onko äidin sukulaisilla endometrioosi.

Alustavan diagnoosin tekemisen jälkeen lääkäri suorittaa potilaan lisätutkimuksen, joka sisältää seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

1. Gynekologinen tutkimus, johon kuuluu emättimen pakollinen kaksikäsinen palpataatio. On tarpeen määrittää kohtu, kohdunkaulan, munasarjat, kohdun nivelsiteiden ja appendanssien tila. Menetelmä ei ole tietoinen, mutta antaa lääkäreille mahdollisuuden olettaa, että endometrioosiin vaikuttavat alueet ovat sisäisissä sukupuolielimissä.
2. Lantion alueen ultraäänitutkimus, joka on suositeltavaa suorittaa ennen seuraavaan kuukauteen. Tutkimus auttaa löytämään:
   • laajennettu kohtu;
   • kohdun ja muiden sisäelinten patologinen paksuuntuminen;
   • suuria iskuja kärsineestä kudoksesta.
3. Tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta (magneettiresonanssikuvaus) suoritetaan, jotta tunnistetaan haavoittuneet alueet, niiden koko, sijainti ja suhde muihin läheisiin elimiin.
   

Tätä menetelmää pidetään hyvin informatiivisena - tarkkuus on noin 96%.

Toinen informatiivinen ja luotettava diagnoosi on endoskopia. Erityisen kapean putken avulla, jossa on videokamera, joka syötetään sisäelinten onteloihin, on mahdollista saada selkeä kuva limakalvosta ja tunnistaa endometrioosiin vaikuttavat kudososat. Endoskooppisten diagnoosimenetelmien vaihtoehdot:

• hysteroskopia - kohtuun kohdistuva tutkimus;
• kolposkopia - emättimen limakalvon ja kohdunkaulan tutkimus;
• laparoskopia - vatsaontelon tutkimus;
• kolonoskopia - peräsuolen tutkimus;
• kystoskopia - virtsarakon tutkimus.

Hysterosalpingografialla tarkoitetaan kontrastiaineen lisäämistä kohtuontelon sisään, jota seuraa röntgentutkimus. Kun endometriumin kasvu kuvissa on:

• kohdunsisäiset adheesiot;
• koe-ainekset, jotka ovat joutuneet peritoneumiin;
• lisääntyy kohtuun kohtuun.

Veritesti syöpämerkeille (CA-125). Endometriumin kasvulla niiden määrä kasvaa merkittävästi, mutta tällaiset tulokset eivät välttämättä osoita endometrioosia. Korkea CA-125-taso voi viitata munasarjasyövän, appendanssien tulehdukseen.

Laparoskopia on kaikkein informatiivinen diagnostinen menetelmä. Tämä on lempeä kirurginen toimenpide, jonka ansiosta peritoneumia voidaan tutkia suurennuslaitteella pienen lävistyksen kautta urbaanin seinämiin. Taudin kärkien havaitsemisen lisäksi laparoskopian avulla voit poistaa kärsimättömästä kudoksesta tarkan diagnoosin.

Tautien luokittelu

Endometrioosi on sairaus, jolla on vain krooninen muoto, koska taudin kulku akuutissa vaiheessa on käytännössä poissa. Luokittele tauti useimmiten sijainniltaan umpeen endometrian kohdalla.