Liiallinen suoliston tulehdus raskauden aikana

Useat raskaana olevat naiset yhdistävät kipua vatsan onteloon asemaansa, mikä on usein totta. Mutta se on raskaus, joka voi laukaista hyökkäyksen appendisitis. Jotta hyökkäys ei saisi sinut yllätyksenä, sinun pitäisi selvästi tietää, miten tauti ilmenee, mitä sen oireet ovat, ja miten käsitellä sitä.

Yliannostushäiriöt ovat lisäyksen tulehdus. On syytä huomata, että tällä taudilla on melko paljon raskaana olevia naisia ​​(noin 3,5%). Akuutti appendisitiitti naisten tilanteessa on hieman yleisempi kuin muilla naisilla.

Tämän taudin kehittymisen syyt eivät vielä tiedä tiedemiehet. Yksi versiosta on tukoksen estyminen, joka on liitteen ja sykkeen välillä. Tukoksen takia prosessin verenkierto häiriintyy, mikä johtaa turvotukseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen.

Usein raskaus on tekijä, joka altistaa tämän taudin ilmentymiselle. Tämä johtuu kohtuun kohdistuvan kasvun seurauksena, joka puristaa prosessia, häiritsee verenkiertoa ja johtaa siten tulehdukseen.

Mitkä ovat oireet liika-ientulehduksen aikana raskauden aikana?

Lääketieteessä on tavanomaista erottaa toisistaan ​​kaksi sidekudoksen muotoa: catarrhal and destructive. Jokaisesta näistä muodoista tarvitaan tietty sairauden kehittymisajankohta. Taudin catarrhal-muoto kehittyy 6-12 tunnin kuluessa, tuhoavat muodot voivat kehittyä hieman pidempään 12 tunnista kahteen päivään, jolloin voi ilmetä perforaatiota eli suoliston sisältö voi tulla vatsaonteloon.

On mahdotonta nimetä tiettyjä appendisitiitti oireita raskaana oleville naisille, koska kunkin naisen ruumis on erilainen, joten prosessin muutokset voivat tapahtua eri tavoin. Lisäksi kaikki liitteet eivät ole samat.

Kun tulehdus tapahtuu itse prosessissa, vaikuttamatta vatsaonteloon, nainen häiritsee yleensä kipua yläosassa, joka vähitellen siirtyy vatsan ontelon oikeaan alakulmaan. Lievityshäiriön oireet voivat olla sellaisia ​​ilmiöitä kuin oksentelu, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi.

Joskus kipu on vähäistä ja esiintyy kaikissa vatsaontelon alueissa. Kun lääkäri tutkii, kipua ei voida määrittää välittömästi ja se voidaan havaita kohtuun kohdistuvan alueen yläpuolella. Myös raskaana olevat naiset kokevat usein tuskallisia aistimuksia, jotka sijaitsevat oikealla puolella, kun kohtu kohdistaa maksimaalinen paine tulehtuneeseen prosessiin.

Tulehdusprosessin kehittymisen myötä kipu alkaa ilmetä oikeassa soihdutusalueella. Usein tuskalliset tunteet kulkevat vatsaontelon ala- ja yläosissa ja jopa hypokondriossa. Kipuaste yleensä riippuu raskauden kestosta, eli mitä enemmän kohdussa painaa tulehdusta, sitä tuskallisemmat vaikutukset näkyvät.

On syytä huomata, että kaikki oireet, jotka ovat tyypillisiä raskaana oleville naisille tarkoitetuista appendisitiittipotilaista, voivat olla vähemmän voimakkaita tai ilmeisiä jonkin verran myöhemmin.

On syytä huomata, että liitteen sijainnin luonne voi myös vaikuttaa kipua lievittämän tulehduksen aikana: jos liite on maksassa, raskaana oleva nainen voi esiintyä oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin mahahaavan oireet: kipu yläosassa, pahoinvointi ja jopa oksentelu.

Liian alhaisella sijainnilla, kun se rajoittuu virtsaputkeen, kipu voi menettää jalat, perineum, nainen saattaa kokea usein virtsaamista, minkä vuoksi on tärkeää olla sekoittamatta tässä tapauksessa liiallisen tulehduksen ja kystiitti.

Kuinka suuonteloosi vaikuttaa sikiöön?

Tietenkin taudin kehitys raskauden toisella kolmanneksella vaikuttaa tulevalle pojalle. Yleisin komplikaatio on abortin uhka myöhemmin. Myös komplikaatioihin sisältyy infektioita, joita voi esiintyä postoperatiivisessa vaiheessa, ja suolen tukkeutuminen.

Harvoin, mutta silti on olemassa tapauksia, joissa raskaana oleville naisille, joilla on lisäys, voi esiintyä istukan ennenaikaista irtoamista. Jos irtisanominen ja asianmukainen hoito on oikea-aikaista, raskaus voidaan säilyttää ja täydentää. Sikiökalvojen tulehduksen tapauksessa vauvan kohdalla kohdistuu kohdunsisäinen infektio ja vaaditaan pakollista antibakteerista hoitoa. Lisää oireista istukan rikkoutuessa

Komplikaatiot tapahtuvat tavallisesti ensimmäisen viikon aikana toimenpiteen jälkeen liitteen irrottamiseksi. Antibioottihoidon ennaltaehkäisyä on postoperatiivinen ajanjakso kaikille raskaana oleville naisille.

Lievää sidekudosten diagnosointi raskaana oleville naisille

Tämän taudin diagnosoimiseksi tulee olla lääkäri. Yleensä appendisitiitin esiintyminen raskaana olevalle naiselle voi olla korkea kehon lämpötila, arkuus (joskus melko vaikea) vatsan oikealla puolella kävelyssä tai jopa levossa. Usein palpataation aikana kipu kasvaa hieman vatsan painetta kohden ja sitten lääkärin käden ollessa sisäänvedettyinä.

On myös mahdollista diagnosoida tauti urinaalisesti (valkoisten verisolujen lisääntyminen voi osoittaa appendisitiitin esiintymisen). On syytä huomata, että leukosyyttien lisääntyminen voi johtua raskaana olevan naisen tulehdusprosessista tai infektiosta, minkä vuoksi virtsan analyysi ei riitä.

Yksi nykyaikaisimmista ja luotettavimmista menetelmiin appendiittiittien määrittämiseksi raskaana oleville naisille on ultraääni, jonka avulla voit nähdä prosessin lisääntymisen ja jopa paiseen. Mutta on syytä huomata, että ultraäänellä vain puolet potilaista näkee lisäyksen, joka antaa tarkan johtopäätöksen lääkärille tulehdusprosessista.

Toinen diagnoosimenetelmä on laparoskooppi. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri voi nähdä kaikki vatsaontelon elimet, mukaan lukien liite. Jos lisäkangas havaitaan, se on heti poistettava. Laparoskopia on tarkin tapa määrittää luotettavasti tulehdusprosessin läsnäolo vatsaontelossa.

Siksi, jos raskaana oleva nainen epäilee sidekudoksen tulehdusta, kannattaa mennä sairaalaan, jossa häntä seurataan jatkuvasti, hän tekee tarvittavat testit ja diagnostiikka ja tarvittaessa suorittaa toimenpiteen, jolla poistetaan tulehduksen aiheuttava prosessi.

Miten suuonteloa poistetaan?

Valitettavasti tämän diagnoosin tekemisessä hoito on mahdollista vain leikkauksella. Nyt leikkaus, jolla poistetaan appendiittiitti raskaana olevasta naisesta, voidaan suorittaa sekä perinteisesti että vatsan ontelon erityisten lävistysten avulla.

Normaalikäytössä tehdään ihon viilto alueelle, jossa liite sijaitsee. Leikkauksen pituus on noin 10 cm.

Kirurgi tutkii liitteen ja vatsan ontelon ympärillä sulkemaan pois muiden vatsaontelon sairauksien läsnäolon. Sitten liite poistetaan, paiseesti, se kuivuu, kun käytät viemäreitä, jotka on karkotettu ulkopuolelle. Sitten viisteisiin kohdistetaan ompeleita, jotka poistetaan normaalilla postoperatiivisella jaksolla viikossa.

Uusi tapa poistaa appendiittiittiä raskaana oleville naisille on optisen järjestelmän käyttö. Laparoskopian aikana lääkäri voi suorittaa toimenpiteen prosessin poistamiseksi pienistä rei'istä vatsaontelossa suuren viillon sijaan. Tämän hoitomenetelmän edut ovat kiistattomia: leikkauksen jälkeinen kipu vähenee ja elpyminen tapahtuu paljon nopeammin.

Lisäksi laparoskoopilla on erinomainen kosmeettinen vaikutus, joka on tärkeä tekijä useimmille naisille. Laparoskopian avulla voit tehdä tarkimman diagnoosin tilanteessa, jossa lääkäri epäilee raskaana olevan naisen esiintymistä. Laparoscopic appendicitis poistaminen on optimaalinen tapa käsitellä appendicitis on naisista, jotka odottavat vauvaa.

Miten leikkauksen jälkeinen ajanjakso on appendisitiitin poistamisen jälkeen raskaana oleville naisille?

Postoperatiivinen aika raskaana oleville naisille vaatii asiantuntijoiden huomion sekä komplikaatioiden ennaltaehkäisyn ja tietyn hoidon. Leikkauksen jälkeen raskaana olevat naiset eivät saa jäätä mahalleen, jotta raskauden etenemistä ei vaarannettaisi, erityinen lempeä hoito muodostuu siten, että raskaana oleva nainen voi toipua nopeammin ja lisäyksen poistaminen ei vaikuta tulevan vauvansa terveyteen.

Myös raskaana oleville naisille annetaan erityisiä keinoja, jotka auttavat normalisoimaan suolistasi mahdollisimman pian.

Antibioottien käyttö postoperatiivisessa jaksossa on välttämätön toimenpide, mutta on syytä huomata, että lääkkeet valitaan tarkasti asiantuntijoina ottaen huomioon naisen kunto ja raskauden kesto.

Myös ennenaikaisen työvoiman ennaltaehkäisy ja raskauden päättyminen suoritetaan, joten on suositeltavaa seurata sängyn lepoa, syödä oikein, ottaa vitamiineja ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Usein määrätty erityiskohtelua raskauden tukemiseksi, mukaan lukien rauhoittavat aineet.

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen raskaana oleva nainen sisällytetään automaattisesti luetteloon naisista, jotka ovat raskauden ja synnytyksen varalta.

Sikiöä raskaana oleville naisille, jotka ovat kärsineet appendisitiitti-leikkauksesta, tutkitaan huolellisesti ja seurataan. Lääkärit tarkkailevat tarkkaan, miten sen kehitys etenee, ja seuraa istukan tilaa. Jos sikiön kehittymistä tai raskaana olevan naisen heikkenemistä esiintyy poikkeavuuksia, hänet lähetetään sairaalaan asianmukaista hoitoa varten.

Jos synnytys tapahtuu muutamassa päivässä leikkauksen jälkeen appendisitisin poistamiseksi, ne toteutetaan erityisellä säästävyydellä ja erityisellä valvonnalla. Varmista, että saumat eivät mene pois, tuottavat täyden anestesian.

Synnytyksen aikana vauvassa kohdistuu kohdunsisäisen happi- puutteen jatkuva ennaltaehkäisy. Sikiön karkotusjakso lyhenee leikkaamalla perineum, niin että operaation aikana asetetut ompeleet eivät poikkea toisistaan.

Ei ole väliä kuinka paljon aikaa on kulunut kirurgisen toimenpiteen jälkeen ennen synnytystä, synnytykset tapahtuvat joka tapauksessa asiantuntijoiden tarkkaavalla valvonnalla, jotta estetään komplikaatioiden, synnytyksen jälkeisen verenvuodon ja muiden epämuodostumien esiintyminen.

Joka tapauksessa, vaikka joudut leikkaukseen liika-appendikuliitin poistamiseksi raskauden aikana, sinun ei pidä huolehtia vauvan terveydestä. Muista, että syntymättömälle lapsellesi on tärkeä äidin tunne, mutta muuten kannattaa luottaa täysin henkilöstöön, joka ottaa vastaan.

Yliannostushäiriöt raskauden aikana: oireet, syyt ja hoito

Tyypilliset oireet, kuten vatsakipu ja pahoinvointi, odottavat äidit liittyvät ensisijaisesti raskauteen. Mutta jos aika ei tarjoa asiantuntevaa apua, äkillisellä appendikitisillä voi olla vakavia seurauksia naiselle ja vauvoille. Tautia raskauden aikana on omat ominaisuutensa.

Mikä on sidekalvotulehdus ja sen ominaisuudet raskaana oleville naisille

Yliannosrokko on tulehduksen sykkeen liitettä. Raskauden aikana tauti esiintyy noin 3 prosentissa naisista.

Mitä pitempi raskausikä on, sitä suurempi on taudin komplikaatioiden todennäköisyys.

Akuutti sidekalvotulehdus on hätäkirurginen patologia, joka on melko vaarallinen raskaana oleville naisille. Jos ennenaikainen apu on tarpeeksi nopeaa, kirjaimellisesti muutaman tunnin sisällä, vaikeat komplikaatiot voivat kehittyä.

Tämä johtuu useista tekijöistä:

• liitteen sijainti raskauden aikana;
• epätyypilliset joissakin tapauksissa, oireet, diagnoosin vaikeudet ja viivästyminen kirurgisessa hoidossa näiden tosiasioiden yhteydessä.

Kuolleisuus ärtyneessä appendikitislehdyksessä synnytyksen aikana on 10 kertaa suurempi. Diagnostiikkavirheiden taajuus kasvaa myös useita kertoja. Tilastojen mukaan noin 1/4 kaikista raskaana olevista naisista tulee kirurgiseen sairaalaan vasta toisella päivänä taudin alkamisen jälkeen, joka on kaksi kertaa suurempi kuin normaaleissa potilailla.

Vaara eri aikoina

Tauti on yleisempi raskauden ensimmäisellä puoliskolla, noin 75% akuutista appendikitis-tapauksista esiintyy jopa 22 viikkoa.

Catarrhal-selektiivistä muotoa diagnosoidaan yli 60 prosentilla potilaista. Viimeisten hedelmällisten viikkojen aikana esiintyy useimmin tuhoisia appendiittityyppisiä, vatsavaivoja ja kouristuksia aiheuttavia muotoja, jotka voivat johtaa prosessin perforointiin ja peritoniitin kehittymiseen (peritoneumin tulehdus).

Akuutin appendikitisin esiintyminen raskauden aikana pahentaa hänen ennustustaan:

• normaalissa, harhautuneessa muodossa keskenmeno- ja ennenaikaisten synnytysten taajuus, jolla on toimintahäiriöitä, on noin 15%;
• tuhottomilla muodoilla, jotka vaikeuttavat peritoniittiä, sikiön kuolema esiintyy 30 prosentissa tapauksista. Tämä johtuu naisen voimakkaasta myrkytyksestä, yleisen tilan voimakkaasta heikentymisestä, jota vastaan ​​sikiön elämän tuki on äärimmäisen vaikeaa.

Patologia voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, jotka vaihtelevat raskauden keston mukaan:

1. Ensimmäisellä puoliskolla:
   • sikiöön kohdistuva kohdunsisäinen infektio;
   • jäänyt abortti;
   • spontaani abortti tai ennenaikaisen syntymän uhka.
2. Toisella puoliskolla raskauden, appendicitis tulee monimutkainen:
   • ennenaikainen työvoima;
   • chorionamnionitis (sikiökalvojen tulehdus);
   • sikiöön kohdistuva kohdunsisäinen infektio;
   • istukan tukkeutuminen.

Yksi yleisimmistä raskauslisäkudoksen komplikaatioista on istukan tukkeutuminen.

Sen jälkeen, kun on suoritettu komplisoitumatonta appendiittiittiä, raskaus voidaan suunnitella kolmen kuukauden kuluttua leikkauksen päivämäärästä. Jos tauti on monimutkainen peritoneumin, chorionamnionitin tai istukan tukkeuman tulehduksen vuoksi, raskauden suunnittelun kysymys ratkaistaan ​​erikseen.

Liiallinen sidekalvotulehdus raskaana oleville naisille

Liitteiden seinämien tulehdus johtuu verenkierron häiriöistä, mikrotulpasta tai pienten alusten kouristasta. Samojen verenkiertohäiriöiden syyt ovat:

1. Liitteen taivut, siirrot ja laajennukset. Kun kohtu kasvaa, sykumi hajoaa yhdessä prosessin kanssa. Kliininen kuva vaihtelee riippuen suunnasta, jolla muutos tapahtui.
2. Prosessin sisällön evakuoinnin ja ylivuotovirheen ulostyöntöjen rikkomiset. Osittain tämä johtuu elimen taivutuksesta ja siirtymisestä. Rooliin kuului myös hormonaalisen taustan uudelleenjärjestely raskauden aikana. Progesteronin lisääntynyt määrä vähentää suolen seinän sileiden lihasten sävyä, mikä vuorostaan ​​johtaa ummetukseen, prosessin sisällön pysähtymiseen ja sen seurauksena suotuisan ympäristön luomiseen bakteerien lisääntyneen lisääntymisen ja suolen seinämän tulehduksellisten muutosten kehittymiselle.

Näiden tekijöiden yhteisvaikutuksen seurauksena tapahtuu seuraavaa:

• sisällön kertyminen liitteen lumessa;
• suolen mikrofloorin nopea lisääntyminen;
• verisuonten kouristus, jossa esiintyy turvotusta, kipua ja toimintahäiriöitä, eli tulehduksen kuvan kehittymistä.

Liitännäisen tulehduksen aiheuttavat riskitekijät ovat:

1. Tavoitteena on usein ummetus (myös ennen raskautta).
2. Vähentynyt koskemattomuus. Vaarana ovat ne naiset, jotka kärsivät usein vilustumisista.
3. Syömishäiriöt - syöminen kuivassa aterian yhteydessä, syöminen imukykyisten ruokien (hedelmä luut).
4. Krooniset tulehdussairaudet kohtuun.
5. Krooninen sidekalvotulehdus, jos aiemmin oli vähintään yksi episodi simpukkakalvosta.

Kehon luonteen vuoksi raskauden aikana tuhovoimaisen appendisiitin muoto voi kehittyä melko nopeasti. Tätä helpotetaan:

1. Vähennetään yleistä koskemattomuutta raskauden aikana.
2. Lisääntynyt verenkierto lantiolla ja vatsaan ja siihen liittyvä infektion nopea leviäminen.
3. Viivästyminen kirurgisessa hoidossa, joka johtuu taudin oireiden virheellisestä tulkinnasta ja ennenaikaisesta hoidosta erikoissairaanhoidossa.

Merkkejä

Tauti etenee useissa vaiheissa. Ensimmäiset merkit alkion tulehduksesta, sitten - katarraalinen. Nämä vaiheet kestävät 6-12 tuntia. Jos potilasta ei saada kirurgista apua ajoissa, seuraavien 12 tunnin aikana tuhoavan muodon oireet liittyvät.

Taudin puhkeamisen ensimmäisen päivän jälkeen liitännäisen perforointi ja peritoniitin kiinnitys (peritoneumin tulehdus) ovat mahdollisia.

Kolmen kolmen kuukauden hoidon aikana lapsen oireet ovat samat kuin raskauden ulkopuolella olevat oireet.

Lievitystulehduksen oireet raskauden alkuvaiheessa (taulukko)

Merkki

Räjähtävä muoto (väärennetty tai epämuodollinen)

Äkillinen kipulääkitys vatsaan. Seuraavaksi kipu siirtyy oikeaan alemman vatsaan.

Oikean alakulman kipu kasvaa, hyökkäykset tulevat entistä useammin. Kipu voi olla vyöruusu tai kouristelua.

leviää koko vatsaan

Peritoneaalisen ärsytyksen oireet

voimakas, peritoneaalisen tulehduksen oireet (peritoniitti) liittyvät prosessin perforointiin

Yleinen elinreaktio

Kehon lämpötila ja pulssi eivät muutu. Jos on olemassa vakava anemia, pulssia voidaan lisätä. Yleinen terveys ei kärsi.

• kehon lämpötila nousee suhteessa lisääntyneeseen sykkeeseen;
• oksentelu ja löysät ulosteet;
• kehittää päänsärkyä, heikkoutta.

• syke nousee huomattavasti enemmän kuin lämpötila ("saksan oire");
• yleisen hyvinvoinnin voimakas heikkeneminen;
• vakavat päänsäryt, vakava heikkous.

Taudin kliinisten oireiden ominaisuudet toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana

Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana kasvava kohdun pinta-ala on huomattava osa vatsaontelosta. Sekoita yhdessä liitteen kanssa siirretään.

Suurennettu kohtu ei salli suoliston täydellistä palpatiaa eikä oireita, jotka ovat ominaisia ​​appendikitisleille, koska ne liittyvät lisääntyneeseen kipuun prosessin siirtymisen aikana.

Liiallisen venytyksen aiheuttama lievän liikkeen ja lievän lihaksen jäykkyyden vähäinen käyttömahdollisuus johtaa lievän kliinisen kuvan liiallinen sivuonteloosiin. Yksi taudin tärkeimmistä oireista on eturaudan seinän lihasten suojaava kireys, mutta myöhäisessä raskauden sattuessa katkeraan muotoon se havaitaan hyvin harvoin. Tämän piirteen esiintyminen kolmannella kolmanneksella osoittaa taudin tuhoavan muodon kehittymistä.

Lievää sidekudosta, joka kehittyy raskauden toisella puoliskolla, seuraavat liitännäiset oireet (jotka johtuvat tulehtuneiden prosessien siirtymisestä palpataatioon) ovat ominaispiirteitä:

• lisääntynyt kipu oikeassa alavärissä, kun nainen makaa oikealla puolella;
• kipu oikeaan alemman vatsaan työntämällä kohdusta vasemmalta oikealle;
• tuskallisen palpation oikean alemman vatsaan, kun nainen on vasemmalla puolella;
• lisääntynyt kipu liitetiedostossa, kun taivutetaan oikea jalka taivutettuun asentoon sekä yskä.

Koska klassisilla kliinisillä oireilla raskauden aikana ei ole merkittäviä ilmenemismuotoja, erityisesti aikavälin toisella puoliskolla, potilaat tulevat usein kirurgiseen sairaalaan viiveellä.

Alempi vatsakipu liittyy ensisijaisesti abortin uhkaan.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään seuraavien tekijöiden perusteella:

1. History. Kun kipu syntyi, missä se muuttui, intensiteetin muutokset - lisääntyvät tai eivät. On ollut pahoinvointia, oksentelua tai ripulia.
2. Tarkastus. Lämpötilan ja pulssin, ihon ja limakalvojen vastaavuus, kiipeily. Liiallinen oireiden tai peritoneaalisen tulehduksen oireiden esiintyminen.
3. Laboratoriotiedot. Veriparametrien muutosten dynaaminen havainnointi: leukosytoosin lisääntyminen (enintään 15 x 10 ^ 9 / l) ja ESR (jopa 45 mm / h), leukosyyttien ulkonäkö ja lisääntyminen. Jos indikaattorit heikkenevät, tämä osoittaa tulehdusprosessin etenemisen.
4. Ultraäänitutkimus. Se suoritetaan transabdominaalisella annostellulla pakkauksella. He yrittävät tuoda anturin mahdollisimman lähelle prosessin aluetta, pienentäen ohutsuolen omentumia ja silmukoita varovasti. Kun näin tapahtuu, kohtalainen suolenpaine ja kaasun siirtyminen tästä alueesta. Tuulettuessa prosessissa kertyy nesteitä ja sakeutetaan seiniä, nämä merkit näkyvät. Tarkka diagnoosi transabdominaalisessa tutkimuksessa tapahtuu noin 95 prosentissa tapauksista. Pitkäaikaisten raskauskausien aikana tämä tutkimus suoritetaan vasempaan paikkaan. Akuuttialkihäiriöiden diagnosoimiseksi suoritetaan vatsan ultraääni.
5. Doppler-verenvuototutkimus liitteestä. Katarraalisessa muodossa havaitaan Doppler-monistussignaaleja, mikä osoittaa veren virtauksen lisääntymistä. Ehkäisevillä muodoilla, kehittämällä lisäyksen nekroosia, näillä muutetuilla alueilla ei ole signaaleja.
6. Diagnostinen laparoskopia. Se toteutetaan siinä tapauksessa, että ei-invasiivisten menetelmien mukaan ei ollut mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia. Tätä menetelmää käytetään myös akuutin kolekyytti- tai haimatulehduksen erilaistumisen diagnoosiin. Laparoskopian kohdalla tulehdus on näkyvissä 100 prosentissa tapauksista.
7. Urinalyysi. Käytetään differentiaaliseen diagnoosiin munuaispatologiassa.

Differentiaalinen diagnostiikka

Koska akuutti appendisiitti raskaana oleville naisille esiintyy usein epätyypillisesti, kliiniset oireet ilmaistaan ​​implisiittisesti diagnoosin tekemisen yhteydessä, on otettava huomioon samankaltaiset oireet seuraavilla patologeilla:

1. Synnytys - istukan rappeutuminen, uhattu keskenmeno, ectopic raskaus.
2. Muut elimet - pyelonefriitti, munuaiskolikot, kolekystiitti, haimatulehdus, perforoitu mahahaava.

Yliannosrokko raskauden aikana: oireet, syyt ja sairauden hoito

Yliannosrokko on tulehduksen prosessi, jota kutsutaan lisäykseksi. Liitettä pidettiin pitkään tarpeettomana. Nyt tiedemiehet ovat muuttaneet mielensä: loppujen lopuksi tämä elin on "varanto" suolen mikroflooralle, jonka ansiosta se palautuu sairauden jälkeen.

Mutta liiallisen tulehduksen tapahtuessa sen poistaminen on pakollista, myös raskauden aikana, sillä ilman kirurgisia toimenpiteitä tapahtuu prosessin repeämä ja vatsaontelon tulehdus, mikä johtaa sikiön kuolemaan.

Kuva 1 - Liitteen sijainti naisen ruumiissa

Yliannosrokko raskauden aikana: Onko mahdollista?

Liiallinen sidekudoksen kehittyminen raskauden aikana on korkeampi kuin tavallisessa kunnossa. Joten raskaus on tekijä inflammatorisen prosessin ilmenemiselle liitteessä.

Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että laajentunut kohdunta syrjäyttää vatsan elimet ja painostaa niitä. Tällainen puristus heikentää verenkiertoa lisäyksessä, mikä saa sen paisumaan ja tulehtumaan.

Toinen syy appendiitti-valmisteen esiintymiselle raskaana oleville naisille on se, että tulevissa äideissä tuotetaan suuri määrä progesteronia, mikä lievittää sisäelinten sileät lihakset, mukaan lukien ruoansulatuskanavan lihakset. Tämän seurauksena ruoka viivästyy ja ummetus tapahtuu, jolloin ulosteiden kovettuminen. Koska niiden hidas liikkuminen paksusuolessa, nämä uloste kivi voi myös tunkeutua liite, mikä osaltaan sen tukos ja tulehdus.

Mikä on akuutin appendikitisin vaara raskauden aikana?

Kuolleen kuolleisuuden aikana naisen on kuunneltava pienimpiä muutoksia omassa terveydessään. Raskaana olevan naisen haluttomuus mennä lääkäriin, kun on olemassa mahdollisia oireita, saattaa aiheuttaa kauhistuttavia seurauksia.

Lapselle tällainen välinpitämätön asenne ilmaistaan ​​hapen nälän (hypoksia) ja ennenaikaisen istukan irtoamisen muodossa. Vauva joutuu kuolemaan tällaisen äidin vastuuttomuuden vuoksi.

Nainen itsensä vaarassa kehittää suoliston tukos, infektio-tulehduksellinen prosessi peritoneumissa, massiivinen veren menetys, septinen sokki ja muut.

Kun prosessi repeytyy, keisarileikkaus suoritetaan raskauden ikästä riippumatta, kohdun ja munasarjojen putket poistetaan.

Akuutin appendisitiitin kehitysvaiheet

Ensimmäinen vaihe lääketieteessä on nimeltään catarral. Se on ominaista liiallisen tulehduksen, vatsan kipu (useimmiten navan), joskus pahoinvointi ja oksentelu. Sen kesto on 6-12 tuntia.

Jos toimenpidettä ei tällä hetkellä suoriteta, lisäkomplikaatioita ilmenee toisen (epämuodollisen) vaiheen muodossa, jonka aikana ilmenee appendenssikudoksen tuhoutuminen, haavojen ulkonäkö ja puson kertyminen. Jatkuva kipu kipu liikkuu oikealle puolelle, ruumiinlämpötila voi nousta 38 ° C: seen *. Tämä akuutin appendikitismin esiintyminen kestää noin 12-24 tuntia.

Lisäksi, liitteen seinämien nekroosi ja sen murtuminen tapahtuu - kolmas (gangrenous) vaihe. Epämiellyttävät tuntemukset voivat häivytyä jonkin aikaa, mutta silloin yskiminen aiheuttaa voimakasta kipua vatsaan. Lievästi sidekudoksen kolmannen vaiheen kesto on 24-48 tuntia.

Viimeinen vaihe on peritoneumin (peritoniitin) lisäyksen ja tulehduksen repeytyminen johtuen prosessin sisällön tunkeutumisesta vatsaonteloon. Lisäksi, ilman leikkausta, tilanne on molemmille kohtalokas.

* Muista, että raskauden aikana normaali kehon lämpötila on hieman suurempi kuin raskaana olevan naisen, ja se saavuttaa jopa 37,4 ° C (joillakin jopa 37,6 ° C: n lämpötilassa).

Annamme tilastolliset tiedot sikiön kuolleisuudesta prosessin tulehduksen prosessissa äidissä.

Taulukko osoittaa, että taudin eteneminen lisää vauvan kuoleman vaaraa.

Siksi ei ole mahdollista odottaa ja makaamaan, eikä kansanhoito-hoito auttaisi myöskään tässä tilanteessa. Lievää sidekudosta epäilyttäessä sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin tai soittaa sairaankuljetukseen. Oireiden ohittaminen tuo tuhoisia seurauksia.

Jos epäillään appendisitiittiä, niin se on mahdotonta:

• laita lämmityspatja vatsalle - niin vain tulehdusprosesseja nopeutetaan ja lapsi kärsii vain lämpöä;
• ottaa kouristuskohtauksia ja kipulääkkeitä - on vaikea diagnosoida, ja kun lääkäri koettelee, ei ole todellista reaktiota;
• jotain syötävää ja juotavaa - toimenpide suoritetaan tyhjässä mahassa, muuten komplikaatioiden riski kasvaa käytön aikana.

Lievityshäiriöiden oireet raskauden aikana

Raskauden aikana appendiittiitti on epätyypillinen. Oksentelu ja pahoinvointi voivat olla poissa.

Ylipääsytaudin tärkein oire raskauden aikana on kipu oikealla puolella. Kipun sijainti (ks. Kuva 2) ja sen intensiteetti vaihtelee ajanjakson kanssa: mitä pitempi raskauskausi, sitä kirkkaampi on kipu.

Varhaisvaiheissa (ensimmäisellä raskauskolmannella) vatsan puuttumisen vuoksi kipu tuntuu läheltä napaa ja siirretään sitten oikeaan reisiluun alueeseen. Yskällä ja jännitteellä siitä tulee voimakkaampaa.

Toisella kolmanneksella laajentunut kohdunta siirtää liiman takaisin ylöspäin, joten kipu tuntuu läheltä maksaa (oikealla puolella jonnekin navan kohdalta).

Viimeisen raskauden vaiheissa se sattuu suoraan rintakehän alle, tunteiden mukaan jonnekin kohdun takana. Myös kipu voidaan antaa alaselän oikealla puolella.

Kuva 2 - Liitteen sijainti raskaana olevilla naisilla raskauden keston mukaan

Miten selvittää appendisiitti itse? Lievityslääkkeen oireet raskauden aikana ovat epäselviä johtuen odottamattoman äidin kehon luonnollisista muutoksista. Mutta on kaksi tieteellistä menetelmää tai merkkejä läsnäollessa appendicitis on raskaana oleva nainen:

1. Lisääntynyt kipu kääntämällä vasemmalta oikealle (Taranenko oire).
2. Lisääntynyt kipu oikealla puolella olevaan asentoon johtuen lieventämiseen kohdistuvasta painosta (Michelsonin oire).
3. Pahoinvointi, oksentelu, yhdessä ruoansulatushäiriön (ripuli) ja tylsä ​​jatkuva kipu oikealla puolella.

Jos liite sijaitsee virtsarakon lähellä, esiintyy kystiitti-oireita: usein virtsaaminen, perineum-kipu, joka ulottuu jalkoihin.

Merkit peritoniitti (vatsaontelon tulehdus): korkea kehon lämpötila, nopea pulssi, hengenahdistus, turvotus.

Lievää sidekudosten diagnosointi ja hoito raskauden aikana

Lievää sidekudosten diagnosointi raskauden aikana on jonkin verran vaikeaa. Tavallisesti röntgensäteellä havaitaan ulosteeseen liittyneet ulostekivet, jotka liitetään lisäyksen liitännäiseen paikkaan sykkeeseen. Mutta raskauden aikana röntgensäteilyaltistus on haitallista erityisesti varhaisvaiheissa, koska tällaiset säteet rikkovat alkion solujen jakoa, mikä voi johtaa sikiön aiheuttamien sairauksien tai vakavasti sairaan lapsen syntymiseen.

Ultraäänellä (ultraääni) sitä käytetään vain naisen sisäisten sukupuolielinten sairauksien poissulkemiseen, koska usein kohdun ja lisäosan tulehduksen kipu sekoittuu kipuihin appendisitiitissa. Jotta appendisitiitti diagnosoitiin, ultraäänitutkimus ei ole informatiivinen, sillä raskauden aikana kohdusta työntää lisäyksen syvälle siihen eikä lisäystä voida visualisoida.

Huomaa, että gynekologisten sairauksien oireet eivät ole pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Tämä on tyypillistä appendisitiitille ja muille ruoansulatuskanavan sairauksille.

Kun lääkärit epäilevät suuonteloa, lääkärit ottavat veren ja virtsan testit: mikä tahansa tulehduksellinen prosessi lisää näiden aineiden lymfosyyttien pitoisuutta korkeisiin arvoihin.

No, tärkein tapa diagnosoida suuonteloa on tutkia raskaana olevan naisen kirurgi, joka palpates (tuntee) mahassa ja haastattelee potilasta:

• kuinka kova kipu on (lievä, sietämätön);
• onko se tuntuu käveltäessä, yskimistä tai nostamalla oikeaa jalkaa kallisasennossa;
• mikä oli kehon lämpötila;
• oli pahoinvointia, oksentelua jne.

Lievien oireiden takia naiset ovat todennäköisemmin sairaalassa sairauden myöhemmissä vaiheissa. On olemassa viisi kertaa enemmän raskaana olevia naisia, joilla on gangrenous-appendicitis kuin ei-raskaana oleville naisille.

Lievityshäiriöiden hoito on vain yksi - sidekalvotus (leikkaus liitteen poistamiseksi). Leikkaa liite kahdella tavalla:

• laparotomisesti - suorita kymmenen senttimetrin viisto prosessin yläpuolelle;
• laparoscopically - tehdä kolme punctures vatsassa.

Raskauden aikana käytetään usein toisenlaista leikkausta.
Laparoskopia suoritetaan optisella kameralla varustetulla putkella ja kahdella instrumentti-manipulaattorilla. Tämä tekniikka ei jätä takkeja, mikä on tärkeää naisrungon estetiikalle.

Käytä potilasta yleisen anestesian aikana, jotta odottava äiti ei ole huolissaan. Myöhempinä aikoina voidaan suorittaa hätäkäteileikkaus.

Leikkauksen jälkeen raskaana oleva gynekologi tutkii säännöllisesti raskaana olevaa naista. Säännöllinen lepotila. Voit vain nousta 4-5 päivän kuluttua.

Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava lääkärin laatimaa ruokavaliota. Ensimmäiset kaksi päivää voit hiomata puuroa, perunamuusia, broilerinlientä, maitotuotteita. Tämän jälkeen ruoanlaittoon lisätään vähitellen keittoja, omeletteja ilman öljyä, höyrytuotteita, mutta tuoreet hedelmät sisällytetään vasta neljään päivään. Kolmen kuukauden kuluttua sallitut makeiset, paistetut ruoat, haluttaessa, juomat kaasulla.

Seitsemäntenä päivänä, ompeleet poistetaan kivuttomasti (laparotomialla). Raskaana olevat naiset eivät tuota jäätä vatsalleen, kuumavesipulloille ja muille tavaroille.

Lääketieteellinen henkilökunta toteuttaa ruuansulatuskanavan peristaltian komplikaatioiden ja häiriöiden ennaltaehkäisyä ja määrää seuraavasti:

• tokoolit - lääkkeet, jotka rentouttavat kohdun lihaksia ja estävät ennenaikaista työvoimaa;
• sikiön suojaamiseen tarvittavat immuniteettiä parantavia vitamiineja (tokoferoli, askorbiinihappo);
• antibioottihoito (kesto 5-7 päivää);
• rauhoittavia lääkkeitä;
• fysioterapia.

Vastuuvapauden jälkeen naiset kuuluvat riskiryhmään keskenmenon ja ennenaikaisen syntymän vuoksi. Suojaa istukan vajaatoimintaa.

Jos synnytys tapahtuu pian liitteen poistamisen jälkeen, lääkärit suorittavat täyden anestesian ja kiinnittävät sidoksen ompeleihin tekemällä kaiken äärimmäisen varovasti ja huolellisesti.

Muista, että lääketieteellistä hoitoa koskevalla ajankohdalla voidaan välttää seuraukset äidille ja lapselle.

Yliannosrokko raskauden aikana

Yliannosrokko raskauden aikana on akuutti tai krooninen tulehdus, joka esiintyy naisessa raskauden, synnytyksen tai välittömästi sen jälkeen. Se ilmenee äkillisesti vakio tai paroksysmainen kipu eri intensiteetin oikeus vatsaan, kuume, pahoinvointi, oksentelu. Diagnoidaan fyysisen tarkastelun avulla, transabdominologiset ultraäänitutkimukset, laboratoriotutkimukset, hätädiagnostiikka laparoskopia. Hoito on välttämätöntä liitteen ja myöhemmän hoidon poistamisella komplikaatioiden ja raskauden lopettamisen ehkäisemiseksi.

Yliannosrokko raskauden aikana

Akuutti appendisiitti on yleisin vatsan kirurginen patologia raskaana oleville naisille. Se havaitaan 0,05-0,12% lapsista naisista. Liimaprosessin tulehduksen esiintyvyys raskauden aikana on hieman suurempi kuin raskaana olevalle. Aikuisten suuonteloiden esiintyvyys on 19-32% ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, 44-66% 2., 15-16% kolmannessa, 6-8% työssäolon päättymisen jälkeen. Liiallisen tulehduksen tulehduksia esiintyy satunnaisesti synnytyksen aikana. Liiallinen sidekudoksen hoito raskauden aikana erityisenä sairauden tyypinä johtuu kliinisen kuvan heikentymisestä ja sen tunnistamisesta myöhäisessä tuhoisassa vaiheessa, kun äidin ja lapsen ennuste huononee. Joten raskaana oleville naisille tulehduksen kouristuksia esiintyy 5-6 kertaa, ja perforatiivisia - 4-5 kertaa useammin kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Se on tuhoavia vaihtoehtoja, jotka usein aiheuttavat raskauden keskeyttämisen ja sikiön kuoleman.

Lievätaudin aiheuttamat syyt raskauden aikana

Liimaprosessin tulehdus raskauden aikana syntyy suolen lumen sisällä elävän sekoitetun mikrofloorin patologisesta aktivoitumisesta johtuen. Taudin aiheuttavat aineet ovat yleensä anaerobisia, ei-itiöitä aiheuttavia bakteereja (cocci, bakteereja), harvemmin - stafylokokkeja, enterokokkeja ja suoliston tupsuja. Raskauden aikana on olemassa useita lisäaineita, jotka edistävät appendisitiitin kehittymistä:

• Jauheen ja lisäyksen liikkuminen. Kasvavan kohdun paineen alaisena paksusuolen alkuosat siirtyvät asteittain ylös ja ulos. Tämän seurauksena liite voi taipua, venyttää, sen tyhjennys häiriintyy ja verenkierto heikkenee. Kehon liikkuvuus ja epätyypillinen sijoitus estävät tulehduksen puolustavan tarttuvuuden rajoittamisen.
• Ummetus. Jopa kaksi kolmasosaa raskaana olevista naisista ja joka kolmas naisen työelämässä olevista naisista on vaikeuksia suolen tyhjentämisessä. Tämä johtuu peristalsiksen heikentymisestä johtuen lihaksen seinämän herkkyyteen supistumisesta supistuksia stimuloiville aineille ja progesteronin estävälle vaikutukselle. Ummetuksen tapauksessa liimaprosessin sisältö pysähtyy ja suolistokasvuston virulenssi lisääntyy.
• Vähentää mahahappojen happamuutta. Vaikka lisääntynyt happamuus on enemmän raskauden ominaispiirre, joillakin potilailla, jotka kärsivät kroonisesta hypoasidisesta gastriitista, sisäisten elinten siirtyminen johtaa taudin pahenemiseen. Mahalaukun mehu ei enää suorita suojatoimintoa, joka johtaa ruoansulatuskanavan mikrofloorumin aktivointiin.
• Vaurioitunut immuunireaktiivisuus. Suhteellinen fysiologinen immuunipuutos on yksi mekanismeista, joilla estetään sikiö hylkäämisestä äidin keholla. Lisäksi raskauden aikana on vasta-aineiden uudelleenjakoa lapsen huumorihoidon varmistamiseksi. Lisäk- si tekijä on sykkeen imukudoksen kompensoiva uudelleenjärjestely.

synnyssä

Ehkäisevien ja ei-tukkeutuneiden mekanismien yhdistelmällä on rooli kehittämässä appendiittiittiä raskauden aikana. Lähes kaksi kolmasosaa tapauksista sairaus alkaa lymfoidikudoksen ummetuksen, kääntymisen ja hyperplasian vuoksi liiallisen aineen ulosvirtauksen rikkomisesta. Raskaana olevien naisten osa, appendisitiitti tulee seurauksena iskeemian siirtymään prosessiin. Kehon seinämien asteittainen venytys liman, nesteen ja kaasujen paineen alla tekee siitä haavoittuvaksi mikro-organismeista, jotka elävät suolistossa. Tilannetta pahentaa kehon syrjäytymisestä ja venytyksestä johtuvat verenkiertohäiriöt sekä kasviston alun perin korkea virulenssi alentuneen immuniteetin taustalla.

Mikro-organismien tuottamien toksiinien vaikutuksesta prosessin limakalvo (Asoffin ensisijainen vaikutus) haavauttaa. Vastauksena tarttuvien aineiden vaikutukseen paikallinen tulehdusreaktio alkaa suurella määrällä interleukiineja ja muita välittäjiä. Alkuvaiheessa tulehduksen prosessi lokalisoidaan liitetiedostossa, mutta lihaskerroksen tuhoaminen johtaa elimen murtumiseen ja peritoneumin osallisuuteen. Lievityslääkkeen ominaisuus raskauden aikana on nopeampi yleistyminen liitteen ja immuunijärjestelmän häiriöiden siirtymisen vuoksi.

luokitus

Raskaana olevien naisten taudinmuodostusten järjestelmällisyys vastaa kotimaisten kirurgien yleistä kliinistä luokitusta. Se perustuu patologian vakavuuden kriteereihin, komplikaatioiden esiintymiseen ja omeprosessissa esiintyvien morfologisten prosessien erityispiirteisiin. Kehityksen nopeuden, oireiden keston ja vakavuuden mukaan eroavat akuutit ja krooniset (primääriset tai toistuvat) appendikitis. Kliinisestä näkökulmasta on tärkeää ottaa huomioon taudin morfologiset muodot, jotka ovat itse asiassa kehityksen vaiheita. Tällaisia ​​tulehduksen vaihtoehtoja ovat esimerkiksi:

• Katarri. Tulehdusprosessiin kuuluu liitteen limakalvo ja sen submukosaalinen kerros. Taudin lievä muoto, joka kestää noin 6 tuntia ja jonka diagnoosi on 13-15% raskaana olevista naisista.
• Phlegmonous. Tulehdus ulottuu lihaskerrokseen ja seerumin kalvoon. Ennusteen suuonteloa tulee vakavampi. Selluliittisisällöstä havaitaan 70-72% tapauksista ja kestää 6-24 tuntia.
• Gangrenous. Siitä on tunnusomaista liitännäisprosessin osittainen tai täydellinen tuhoaminen. Prognostisesti taudin haitallisin muoto. Havaittiin 12-17% potilaista 24-72 tunnin kuluttua tulehduksen puhkeamisesta.

Lievän kuukautisten tuhoutuneiden väsymys- ja gangrionmuodostusten vertaileva kasvu raskausajanjaksolla suhteessa pääväestöön liittyy myöhempään pyyntöön lääketieteellisestä avusta poistetuista kliinisistä oireista. Kirurgisen taktiikan tarkempi ennustaminen ja valinta raskauden aikana on järkevää eristää monimutkaiset tulehdusvaihtoehdot, jotka muodostavat periapendikulaarisia ja muita vatsavaurioita, kehittävät peritoniittia, periapendisiittiä, pyleflebiittia ja vatsan sepsiksen.

Lievityshäiriöiden oireet raskauden aikana

Ensimmäisen kolmanneksen aikana taudin oireet ovat lähes samat kuin raskausajan ulkopuolella. Potilas tuntee yleensä äkillinen leikkauskipu oikealla nilkka-alueella, joka on pysyvä tai paroksismaalinen, voi säteillä alhaalle ja alaselälle. Joskus kipu esiintyy ensin epigastriumissa ja siirtyy sitten vain tyypilliseen paikkaan. Pahoinvointi, oksentelu, kertaluonteinen jakkarahäiriö, vatsavauva, hypertermia, vatsalihakset, ilman puute. Myöhäinen vetoaminen erikoislääkäriin voi johtua dyspepsihäiriöiden selityksestä varhainen toksisuus ja lantionkipu - keskenmenon uhalla.

Taudin ilmentymien spesifisyys toisen vuosineljänneksen kolmannella neljännessä neljännessä neljännessä kolmanneksessa liittyi liiallisen siirtymän sijaintiin, vähäisempiin kipu-oireyhtymiin ja etusoluseinän lihaksen venyttelyyn, mikä vaikeuttaa peritoneaalisen ärsytyksen oireiden tunnistamista. Kipu-oireyhtymä on useimmiten kohtalainen, useimmat potilaat liittävät sen raskauteen. Yleensä kipu sijaitsee vatsan oikealla puolella, lähempänä alakulma-aluetta. Alhopealämpötilaa havaitaan, joskus ilmenee pahoinvointia ja yksittäistä oksentelua. Venytettyjen lihasten jännitys on vaikea. Kaikista peritoneaalisista oireista Obraztsovin oireet (lisääntynyt kipu oikealla soittomaalilla nostamalla suoristettua oikeaa jalkaa) ja Bartome-Michelson (lisääntynyt kipu kivun palpataation aikana vasemmanpuoleisen raskaana olevan naisen kohdalla) ovat voimakkaampia. Yleensä, toisin kuin appendisitiitti ei-raskaana, kliininen kuva on usein epätyypillinen, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Synnytyksen patologiassa havaitaan äärimmäisen harvoin, jolle on ominaista epäsuotuisa kurssi. Kipu-oireyhtymä ja vatsan lihasten jännitys, jotka ovat ominaisia ​​appendisitis-tapaukselle, naamioituvat supistuksilla. Liiallisen tulehduksen voi epäillä hypertermiasta, työn heikkenemisestä tai diskoordinaatiosta, säilyttämisestä ja jopa lisääntyneestä kipuisesta vatsan oikeasta puoliskosta interstitiaalisen ajanjakson aikana. Synnytyksen jälkeen tavallisesti havaitaan tyypillinen suuonteluliitin kipu, pahoinvointi, oksentelu ja kuume. Kuitenkin lihasjännitys on vähäisempi, koska vatsan lihakset eivät ole täysin palauttaneet sävyä raskauden jälkeen.

komplikaatioita

Epäonnistuminen äkillisen lisäkudoksen diagnosoimiseksi ja viivästyneen tulehtuneen lisäyksen poistamiseksi johtaa prosessin reikiin ja monimutkaisten taudinmuotojen kehittymiseen - peritoniitti, johon liittyy voimakas myrkytys, piloflebiitti, vatsakalvotulehdus, septinen sokki. Ärtyvän kohdun ärsytys tulehduksellisten metaboliittien ja muodostuneiden adheesiota, kuumetta, lisääntynyttä vatsaontelon paineita, instrumentaalisia vammoja, psyko-emotionaalinen stressi 2,7-3,2 prosentissa tapauksista aiheutti keskenmenon raskauden alkuvaiheessa ja ennenaikaisen synnytyksen myöhässä.

Jälkeen umpilisäkkeen lisää riskiä irtoaminen normaalisti sijaitsee istukan, kohdunsisäinen infektio korionamnioniitin sikiön hypoksia, poikkeavuuksia työvoiman, hypotonisen verenvuoto synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen. Kuoleman lasta, kun mutkaton muotoja umpilisäkkeen mukaan eri synnytyslääkäreitä havaittiin 2-7%: ssa tapauksista on tauko prosessi nostetaan 28-30%, ja peritoniitti saavuttaa 90%. Äidin kuolleisuus liiallisen akuutin tulehduksen yhteydessä on 1,1%, mikä on 4 kertaa enemmän kuin raskaana oleville potilaille.

diagnostiikka

Ennaltaehkäisevän vaiheen oikea diagnoosi esiintyy vain 42,9% tautitapauksissa, muissa potilailla abortin uhka on oletettu. Myöhästynyt diagnoosi ja viivästynyt leikkaus heikentävät tulehduksen ennustusta. Fyysinen tutkimus raskaana oleville naisille on vähemmän informatiivinen. Käytettäessä perinteisiä diagnoosimenetelmiä potilailla, joilla on mahdollinen sidekudos, on otettava huomioon useita ominaisuuksia, jotka johtuvat raskausajan erityispiirteistä:

• Yleinen verikoke. Lievää sidekudoksen laboratoriodynamiikan diagnostista arvoa raskauden aikana on vähäistä. Lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste ja taudin ominaisleukosytoosi voidaan havaita raskauden fysiologisessa vaiheessa. On suositeltavaa arvioida saadut tulokset ajan mittaan. Liitteen todennäköisestä tulehduksesta ilmenee veren inflammatoristen muutosten nopea lisääntyminen.
• Vatsan ontelon ultraäänitutkimus. Yleensä vermiformaattiyhdistelmää ei visualisoida. Lievitystulehduksessa se on määritelty hyperechoomiseksi, ei-uudelleenjärjestäytyneeksi, jonka läpimitta on 6,0-10,0 mm paksunnetulla seinämällä, joka on peräisin sykliin. Menetelmän herkkyys on 67-90%. Tarvittaessa ultraääntä täydennetään dopplerometrillä, jonka avulla voidaan havaita tulehduksen alue vatsaontelossa.
• Diagnostinen laparoskopia. Vaikka endoskoopin avulla liite voidaan täysin visualisoida 93 prosentissa tapauksista, on olemassa useita rajoituksia menetelmän käyttämiseen. Yleensä menettely on määrätty epätyypilliselle tulehduskurssille ennen raskauden 16-18-viikkoa sekä synnytyksen jälkeen. Toisen puoliskolla raskauden laajentunut kohtu estää tehokkaan tarkastelun lisäyksen ja kupolin sorkka.

Kun otetaan huomioon kliiniset tiedot ja tutkimustulokset, raskauden aikana ilmenevä akuutti appendicitis voidaan tunnistaa 57,0-83,5% tapauksista ajoissa. Riippuen gestaatioikä erotusdiagnoosissa umpilisäke suoritettiin alussa toxicosis, uhkaa keskenmeno ektooppinen raskaus, raskaana pielitah, vääntö jalat munasarjakysta, akuutti gastriitti, mahahaava perforaatio mahan tai pohjukaissuolen haavauma, sappirakon tulehdus, haimatulehdus, munuaiskoliikin, pyelonefriitti. Raskaana olevalle naiselle, jolla epäillään liiallisen tulehduksen, on oltava kirurgi. Indikaatioiden mukaan potilasta neuvoo gastroenterologi, hepatologi, urologisti, nefrologi, anestesiologi ja resuscitator.

Lievityshäiriön hoito raskauden aikana

Jos raskaana olevalle naiselle esiintyy merkkejä tulehduksen lieventämisestä, kiireellinen sairaalahoito ja appendektomia esitetään raskausajasta riippumatta. Potilaan havainnoinnin kesto ei saa ylittää 2 tuntia, jonka aikana on välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnoosi ja määrittää kirurgisen toimenpiteen laajuus. Tärkeimmät terapeuttiset tavoitteet appendiittiittiä raskaana olevalle naiselle ovat:

• Umpilisäkkeen. Laparoskooppinen leikkaus on suositeltavaa 18 viikon kuluttua toimituksesta. Muissa tapauksissa, laparotomia suoritetaan leikkaamalla tai muunnettu nizhnesredinnoy yhteys, sopiva oletettu ektooppinen sijainti umpisuolen kanssa appendicular prosesseja. Toimenpiteen aikana on välttämätöntä luoda olosuhteet vatsaontelon perusteelliseen tarkistamiseen ja sen viemäröintiin indikaatioiden mukaan. Jos umpilisäke diagnosoitu syntymähetkellä, normaalin työ- siirapit tai phlegmonous tulehdus lisäyksen, interventio suoritetaan päätyttyä toimitusta lyhentää ajan maanpaossa. Klinikan gangrenous- tai perforaatioprosessin läsnäolo toimii osoituksena samanaikaisesta keisarileikkauksesta ja tulehtuneen lisäyksen poistamisesta.
• Komplikaatioiden ja abortin ehkäisy. Poistaa leikkauksen jälkeinen suolen pareesi raskaana, joille oli tehty umpilisäkkeen, tupakointi luovuttaa Neostigmiini, hypertoninen peräruiskeet, hyperosmootti- natriumkloridiliuosta, jotka pystyvät provosoi myometrisia supistuminen. Yleensä aurinko-pleksin diatermia käytetään palauttamaan suoliston peristaltiasi raskauden alkuvaiheessa ja myöhäisessä lannerangan alueella. Yhden kolmanneksen ennalta ehkäisevää käyttöä antispasmodisten, tarvittaessa - progestiineja 2-3 raskauskolmanneksen - naudoille. Infektiosairauksien ja tulehduksellisten komplikaatioiden estämiseksi esitetään antibakteerisia lääkkeitä. Antibioottiterapian määrä leikkauksen jälkeen määritetään prosessin esiintyvyyden mukaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennusteen riippuu ajasta ja sen havaitseminen, sikiöikä, nopeutta päätöksentekoon käytöstä ja oikea ylläpito raskauden leikkauksen jälkeen. Mitä myöhemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys menettää lapsi ja monimutkainen suuonteloa. Yliannostusjakson kasvun myötä raskauden aikana kuoleman todennäköisyys kasvaa ja 20 viikon kuluttua raskauden keskeytymisen taajuus kasvaa 5 kertaa. Vaikka primaaripreventiossa umpilisäke ei ole kehitetty yksityiskohtaisesti, raskauden aikana ruokavaliota suositellaan korjauksen varmistaa hyvän ruoansulatusta ja estää ummetusta mahdollista noudattaminen ruokavalio lukuun ottamatta ylensyöntiä, riittävä liikunta, ajoissa kroonisten ruoansulatuskanavan sairauksien. Äkillinen ilmaantuminen epätavallisten vatsakipua välittömästi yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologi tai kirurgi varhaiseen taudinmääritys ja estää komplikaatioita.

Yliannosrokko raskauden aikana: mitä tehdä

Menetelmällisesti, sikojen lisäyksen poistaminen ei ole vaikea prosessi, kuitenkin on paljon mukana olevia tekijöitä, jotka vaikeuttavat lääketieteellisiä toimenpiteitä kehossa. Tällainen monimutkainen tekijä on raskaus erityisesti myöhempinä aikoina, koska mikään lääkäri ei voi taata tulevan äidin ja hänen vauvansa turvallisuutta. Yliannosrokko raskauden aikana tulee kohtalon todellinen haaste, jolla sekä raskaana olevaa äitiä että lääkäriä on hoidettava ajoissa.

Tulehduksen syyt

Liiallisen tulehduksen syy useimmissa tapauksissa on sama: se on akuutti reaktio suolen mikrofloorimen runsaaseen kehitykseen prosessissa. Koska se koostuu suuresta määrästä imusolmukkeita ja pienimmän bakteerien tiitterin lisääntymisen, elimistö reagoi välittömästi mikrobiologisten indikaattorien muutokseen tulehdusprosessilla.

Pohjimmiltaan tulehdus aiheuttaa sekainfektio useat ryhmät anaerobisten bakteerien (streptokokki, stafylokokki, diplokokkeja E. coli). Raskaus ei ole osoitus patologian esiintymisestä, mutta tilanteessa olevilla naisilla on suora taipumus kehitykseen. Se on osa tätä maailmanlaajuisen uudelleenjärjestelyohjelman tulevaisuuden äidin kehon, niin että havaitaan usein lisääntynyt peristaltiikkaa lisäyksen, hänen taivutus, pysähtyminen ulostetta, mikä on tyypillistä rikkoo terveellistä ruokavaliota. Tässä tilassa syntyy ihanteelliset olosuhteet vaaralliselle mikrofluorille suolistoprosessissa.

Aikuisen appendikitisin syy raskaana oleville naisille voi myös olla odottamattoman äidin aliravitsemus. Runsaalla eläinproteiinipitoisella elintarvikkeiden liiallisella kulutuksella elimistö muodostaa ihanteelliset olosuhteet haitallisten bakteerien nopealle lisääntymiselle.

oireet

Kun kyseessä on kehon erityinen toiminta naisilla taudin oireiden sijainnissa, on hieman erilainen kuin tavanomaiset indikaattorit. Tämä johtuu sorkkiprosessin siirtymisestä vatsan seinämän venyttämisen aikana. Tämän vuoksi on tärkeää tunnistaa tulehduksen tyypilliset oireet odottavan äidin epäsuotuisaa terveydentilaa vastaan. Näitä ovat pääasiassa:

• pahoinvointi ja oksentelu, jotka ovat taitavasti naamioituneita toksisen naisen ominaisasennossa;
• vatsakipu, joka on lokalisoitu ensimmäisellä kolmanneksella oikean leikkausalueen alueella. Myöhemmässä vaiheessa ne voivat olla lokalisoidut paljon korkeammat kuin liite ja jopa johtavat epämukavuuksiin selän tai selkärangan kohdalla;
• hengenahdistus ja havaittavissa olevat yleiset hengitysvaikeudet;
• voimakas jännitys ja turvotus, joka lisääntyy yksinkertaisella palpataatiolla;
• potilaan kehon kokonaislämpötila nousi 37-38 asteeseen;
• sydämen sydämentykytys;
• paksu valkeahiekkakilpi kielellä;
• häiriintynyt virtsaaminen (harvinainen oire, mutta kun se ilmenee, naisen tulee kiinnittää erityistä huomiota omaan hyvinvointiinsa).

Vaikutus sikiöön

Jos raskauden aikana on merkkejä appendisitiitista naisesta raskauden aikana, seuraava tärkeä kysymys tulevasta äidistä on, miten tämä tila vaikuttaa lapseen. Vahvistaa, että tauti ei vaikuta vauvaan, ei ole mahdollista. Toisesta kolmanneksesta lähtien suolen tulehdusprosessi voi johtaa sikiön menetykseen, mutta suurin keskenmenon riski on vain kolmannen raskauskolmanneksen ajan.

On tapauksia, joissa tauti voi aiheuttaa kauhistuttavan patologian - istukan häiriöitä. Tämän prosessin aikana sidekudos, joka tunnetaan myös istukkana, on ennenaikaisesti erotettu kohdun seinistä, mikä johtaa tämän elimen luonnollisen toiminnan menettämiseen. Tämä loukkaus uhkaa suoraan lapsen elämää. Tämä ilmiö on vaarallisinta raskauden 20. viikon jälkeen, koska tänä aikana kudoksen itsensä paranemisen mahdollisuus katoaa. Sikiön kuolleisuus on yksi kuudesta tapauksesta.

Myös silloin, kun osat tulehdus umpisuolen mahdollisen tartunnan kalvojen lisääntymiselinten, siten, että lapsi on tartunta patogeenisia mikro-organismeja, joka vetää lisärasite bakteerilääkkeitä. Tämä ilmiö esiintyy useimmiten appendisitiitin kirurgisen poiston jälkeen ja vaatii pakollista korjaavaa hoitoa.

diagnostiikka

Selkärangan patologian diagnosointi on melko vaikeaa. Kuten edellä mainittiin, naisen kehon erityisolosuhteet raskauden aikana voivat olla harhaanjohtava myös kokeneella lääkärillä. Lääkärit epäilevät jo tällaista patologiaa, kun potilas valittaa vatsan ja sen ympäristön kipuja, jopa levossa, varsinkin kun niihin liittyy kohonnut kehon lämpötila. Tässä tapauksessa suorita vatsaontelo. Jos painetta painettaessa kipu voimistuu tai annetaan pois lähialueelta, lääkäri osoittaa epäilevän prosessin toimintahäiriöitä. Seuraava vaihe on urinaalinen analyysi. Patologian merkki on leukosyyttien lisääntynyt sisältö mikroskopian aikana, mikä viittaa voimakkaaseen tulehdusprosessiin kehossa. Tämä analyysi ei kuitenkaan ole suuntaa antava, koska virtsaan tulevat leukosyytit lisääntyvät minkä tahansa tulehduksen tai infektion takia, minkä vuoksi tällainen analyysi ei riitä.

Nykyaikaisin tapa diagnosoida patologia on ultraääni. Ultraäänikoneen avulla diagnoosi pystyy helposti määrittämään muutokset liitteen kokoon ja paksuuteen asti absessiin. Kuitenkin ultraääni antaa odotetun tuloksen vain puolessa tapauksista, koska laitteisto voi nähdä cecumin prosessin vain puolessa potilaista. Yksi tarkimmista laboratorio- ja instrumentaalivalvonnan menetelmistä on laparoskooppi. Ainoastaan ​​sen avulla diagnostiikka voi määrittää vatsan elinten ja niiden patologian tilan. Menettelyn aikana elimistöön tulee erikoiskamera, joka osoittaa, mitä tapahtuu lääkärin valvonnassa. Laparoskopia on tällä hetkellä ainoa menetelmä, joka määrittää tarkasti vatsaontelon tulehduksen.

Onko mahdollista leikata raskauden aikana?

Tämä on yksi kaikkein keskustelluista asioista lähes kaikilla lääketieteen foorumeilla. Ei ole odotettavissa oleva äiti haluaa olla raskauden aikana esiintyvien appendikitis-ongelmien kanssa lapsilla. Leikkaava kipeä liite raskaana olevalle naiselle ei ole vain mahdollista, mutta välttämätöntä. Nykyään hoidossa ei ole muita tämän patologian hoitomenetelmiä. Poistaminen ei saisi pelätä, koska se on yksinkertainen ja turvallinen, jonka sivuvaikutukset minimoidaan. Mutta poiston viivästyminen voi vaikuttaa äidin ja hänen vauvansa terveyteen negatiivisesti. Jatkuva tulehdus voi muuttua krooniseksi ja siihen voi liittyä myös muita elimiä ja järjestelmiä, jopa keskenmenoja, myös myöhemmissä jaksoissa. Kerääntynyt patogeenisten bakteerien korkean tiitterin purkamisen yhteydessä voi johtaa sikiön infektioon, joka voi myös koko raskauden pysäyttää.

Hoitomenetelmät

Miten määritellä appendisiitti raskauden aikana, selvitimme, tämän pitäisi käsitellä tärkeimmät menetelmät poistaa sairaus. Kuten edellä mainittiin, on mahdotonta parantaa tulehtuneita prosesseja, tällainen patologia mahdollistaa sen täydellisen poiston kirurgisella toimenpiteellä kehossa. Tässä vaiheessa olisi määriteltävä, miten se voidaan ja pitäisi tehdä.

Vakiotoiminto

Tämäntyyppisen leikkauksen avulla noin 10 cm: n pituinen viilto tehdään lähelle irrotettavaa kohdetta, jonka kautta lääkäri poistaa tulehtuneen lisäyksen ja sitten ompelee useampia ompeleita. Lisäksi, jos absessi, viemärijärjestelmä sovelletaan tuoretta haavaa. Kumin tyhjennysputkien avulla ongelma-alue kuivataan. Suotuisan kuntoutuksen jälkeen 7-10 päivän kuluttua toimenpiteestä lääkärit voivat poistaa ommelta viilto-osion. Tällainen leikkaus on tavallista useimmissa tapauksissa, mutta sillä on yksi merkittävä kosmeettinen vika - huomaamaton arpi elämässä vatsan alakulmassa. Kosmetiikan kannalta edullisimman vaihtoehdon myötä viime vuosina laparoskooppinen leikkaus on suosittu.

laparoscopy

Laparoskopian aikana potilas, kuten ensimmäisessä tapauksessa, saa laadukasta hoitoa, mutta elimistössä ei ole karkea sisäänkäynti. Tämäntyyppisen manipulaation avulla potilas tekee kehossa yhden tai useampia pieniä reikiä, joiden avulla erikoistyökaluilla lääkäri tutkii ja poistaa suoliston ongelma-alueen vatsaontelossa. Tämä menettely on käytännöllisesti katsoen kivuton eikä vaadi suurta määrää kipulääkkeitä. Laparoskopian pääasiallinen haitta on melko kalliit lääketieteelliset laitteet, joita ei ole saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Postoperatiivinen kuntoutus

Liitteen liitteen poistamisen jälkeen on aika saada kuntoutusta. Tänä aikana raskaana oleva nainen on jatkuvan lääketieteellisen valvonnan alaisena, koska vakavia komplikaatioita esiintyy hyvin. Lääkärit valitsevat pelastavan kuntoutuksen polun, jossa tavanomaiset keinot ja lääkkeet korvataan pehmeillä. Tässä tapauksessa on mahdollista minimoida hoidon negatiiviset vaikutukset sikiöön.

Kuinka syntyy

Useimmissa tapauksissa liitteen poistamisen jälkeen synnytys etenee turvallisesti, varsinkin jos toimenpide suoritettiin 1,5 kuukautta tai aikaisemmin. Mutta synnytyksen nainen tulee automaattisesti lääketieteellisen ammatin ylimääräisen huomion kohteeksi. Hedelmien ja sen kehityksen sujuvuus on mahdollisimman tarkka. Patologisissa muutoksissa raskaana oleva nainen välittömästi lähetetään sairaalaan. Kun synnytys tapahtuu muutaman päivän sisällä leikkauksesta, ne toteutetaan mahdollisimman varovaisesti, ohjaamalla tuoreen haavan tilan ja ompeleiden eheyden. Ehkäisy suoritetaan myös lapsikuolleisuuden puutteen poistamiseksi ja sikiön karkottamisen keston lyhentämiseksi. koska tämä vähentää rikkoutuneiden saumojen riskiä.