Valinnainen keisarileikkaus

Miksi naisella on keisarileikkaus? Ensinnäkin on olemassa tapauksia, joissa edellytetään spontaanisti kehittyneitä olosuhteita, jotka liittyvät äidin tai vauvan terveyteen tai eräisiin hätätilanteisiin. Toiseksi on olemassa suunniteltuja toimenpiteitä, joiden tarve naisten tietää jo kauan ennen syntymää. Puhumme niistä tässä artikkelissa.

Kuinka valmistautua suunnitellulle keisarileikkaukselle?

Ensinnäkin moraalisesti. Naisen pitäisi hylätä kaikki tunteet ja jännitys, rauhoittaa ja virittää vain parhaita. On välttämätöntä luottaa lääkäriisi (loppujen lopuksi hän ei toisin kuin potilas, tämä ei ole ensimmäinen, mutta "enous" -toiminta) ja olla iloinen siitä, että pian odotettu vauva herkuttelee nautintoa. Jos kuitenkin jännitys on erittäin voimakas, sinun tulee puhua miehesi, tyttöystävänne ja jopa psykologin kanssa.

Kun toimenpiteen päivämäärä on jo hyvin lähellä, 1-2 viikkoa odottava äiti, kerännyt kaikki tarvittavat asiat, menee äitiyssairaalaan. Tämä on välttämätön perusteellisen tutkimuksen suorittamiseksi sikiön (ultraääni- ja kardiotokografia) sekä äidin (veri- ja virtsatutkimukset, emättimen puhtauden aste) arvioimiseksi. Lisäksi, vaikka nainen olisi jo tehnyt tällaisia ​​testejä, hänet annetaan verellä veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi. Jos lääkärit havaitsevat poikkeavuuksia, naiselle annetaan lääkkeitä.

Myös lääkäri määrittelee toiminnan tarkan päivämäärän. Yleensä tämä päivä valitaan mahdollisimman lähelle odotettua syntymäaikaa ottaen huomioon naisen ja sikiän kunto sekä tulevan äidin toiveet.

Jos mikään ei häiritse molempien äitien ja lapsen kunnon tyydyttävyyttä, jotta he eivät olisikaan sairaalassa pitkään, tutkinta voidaan suorittaa ennen sairaalahoitoa ja voit päästä sairaalaan eräänä päivänä ennen suunniteltua keisarileikkausta tai jopa suoraan leikkauspäivänä.

Mitä tapahtuu suunnitellulla keisarileikkauksella?

Tällaiset toimenpiteet suoritetaan pääsääntöisesti aamulla. Vähemmän - iltapäivällä. Siksi illalla naisen on suihkussa ja tarvittaessa peitettävä karvahiuksia. Ruokaa, jonka nainen ottaa illalliselle, tulee olla kevyt. Aamulla et voi syödä ollenkaan. Sairaalassa sairaanhoitaja auttaa tekemään peräruiskua niin, että kuten ennen vatsan leikkausta, puhdistaa suolet.

Sen jälkeen anestesiologi haastattelee naista, joka puhuu siitä, mitä hänelle tapahtuu anestesiassa. Todennäköisesti se on spinaalianestesia, toisin sanoen silloin, kun toimenpide suoritetaan naisen tietoisuudessa. Mutta jos on vasta-aiheita, potilaalle tarjotaan yleinen anestesia. Suostumus toimintaan ja tietyn tyyppinen anestesia kirjataan kirjallisesti.

Miten on suunniteltu keisarileikkaus

Ennen leikkaussaliin saapumista naisille annetaan takaluukut ja korkki, ja heitä pyydetään myös käyttämään joustavia siteitä. Jälkimmäiset ovat tarpeen naisten suojelemiseksi tromboosilta. Pöydässä nainen on alasti. Ensinnäkin anestesiologi injektoi lääkkeen, sitten lääketieteellinen henkilöstö perustaa IV: n ja yhdistää verenpainemittarin. Virtsa-katetri on myös asennettu. Kun kaikki tämä on valmis, paikka, jossa viilto tehdään, käsitellään antiseptisellä valmisteella.

Koska naisen kasvojen ja operaation toimipaikan välissä on ruutu, hänen vieressään, jos nainen on tietoinen, voi olla syntyperäinen henkilö: aviomies, äiti, ystävä. Tätä käytäntöä ei kuitenkaan sallita kaikissa äitiyssairaaloissa, joten tällaisten syntymien "tukiryhmien" mahdollisuudesta on ilmoitettava etukäteen.

Menettely itse poistaa lapsi kestää enintään 10 minuuttia. Tämä aika riittää leikkaamaan vatsan seinää ja kohtuun, saamaan vauvan ja leikkaamaan napanuoran. Sitten alkaa "puhdistus". Lääkäri erottaa istukan, tutkii kohdun ja ompelee sen. Sitten hän ompelee vatsan seinän. Tämä ommel käsitellään ja sidotaan. Ylempi - kupla jäällä. Tämä vähentää verenvuotoa ja stimuloi kohdun supistuksia. Tällöin toimenpide lopetetaan ja uusi äiti siirretään tehohoitoyksikköön.

Postoperatiivinen ajanjakso

Tehohoitoyksikössä nainen on lääkäreiden valvonnassa. Jotta saisit takaisin normaaliksi, toipua toiminnasta ja välttyä monilta komplikaatioilta, hänelle annetaan erilaisia ​​lääkkeitä. Ensinnäkin nämä ovat antibiootteja ja erilaisia ​​kipulääkkeitä. Viimeksi mainitut alkavat päästä heti, kun anestesia pysähtyy. Ruoansulatuskanavan toiminnan normalisointiin sekä kohdun lihaskudoksen parempaan vähentämiseen tarjoavat myös tarvittavat lääkkeet. Uuden valmistetun äidin kehossa olevan nesteen menetyksen korvaamiseksi ne injektoivat fysiologisen suolaliuoksen. Aluksi nainen voi tuntea kipua alemman vatsaan, yleinen heikkous, huimaus. Vilunväristykset ja lisääntynyt jano.

Ensimmäisten 6-8 tunnin aikana potilas ei voi vain nousta ylös, vaan jopa istua alas. Tämän jälkeen sukulaisiin tai hoitohenkilöstöön voit istua sängyllä. "Käytetyn äidin" osuus ei ole kovin tyylikäs. Ensinnäkin ensimmäisenä päivänä voit juoda vain vettä. Jo toinen, voit kohdella itseäsi vähärasvaisen broilerin liemeen (ruoanlaittoon, ensimmäinen vesi on valutettu) ja nestemäisiä puuroja (kaurahiutale on erityisen sopiva). Ns. "Normaalia" ruokaa voi syödä kolmannesta viikosta, mutta nyt on tarpeen rakastaa ruokavaliota.

Päivä myöhemmin tehohoitoryhmän nainen siirretään synnytyksen jälkeen. Siellä hän on vauvan kanssa. Jos ei ole minkäänlaisia ​​komplikaatioita, äiti voi helposti selviytyä yksinkertaisista tehtävistä: syöttää vauva, pese se ja muuttaa sitä. Mutta vaikka terveydentila on hyvä, sinun ei pidä liioitella sitä.

Noin 2-3 päivää vapaaehtoisen keisarileikkauksen jälkeen anestesia pysähtyy. Mutta ommelalue huolellisesti käsitellään desinfiointiaineella joka päivä. Joskus nainen alkaa suolen ongelmia. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää laksatiivit. Tämä voi olla joko säännöllinen peräruiske tai glyseriinikoostumus. 4-6 päivän kuluttua naisesta on tehtävä veri- ja virtsatutkimukset, arven, kohtuun, appendeihin ja vierekkäisiin elimiin kohdistuvat ultraäänitutkimukset. Gynekologi suorittaa ulkopuolisen kokeen varmistaakseen, että kaikki on kunnossa. Jos terveydenhuollon työntekijöillä ei ole minkäänlaisia ​​vaatimuksia äidin ja vauvan terveydelle, heidät poistetaan kotiin noin.

Naisen käyttäytyminen kotona PKS: n jälkeen

Kotona tapahtuva tällainen nainen tarvitsee erityisesti apua, koska paljon työtä ei yksinkertaisesti suositella hänen tekemään. Erityisesti sinun täytyy ajatella avustajaa, jos perheellä on jo lapsi. Jos vanhin on 2-3 vuotta vanha, hän tulee äärimmäisellä sitkeydellä vaatia äidin huomion ja huolta. Naisen pitäisi yrittää kiinnittää huomiota ensimmäiseen lapseen, välttäen sen ottamasta käsiinsä. Erityisesti vasta-aiheena on hermostunut.

Tuntematon ruokavalio, sinun on edelleen noudatettava ruokavaliota. Tässä yhteydessä sinun on neuvoteltava paitsi lääkärin kanssa myös myös lastenlääkärin kanssa.

Suunnitellun keisarileikkauksen jälkeen 1-2 viikon kuluttua voit suihkuttaa. Mutta kylpy (ei kuuma!) - vain 1,5 kuukautta.

On tarpeen selittää miehelle, että vähintään kahden kuukauden ajan suuri liikunta ja seksuaalinen kosketus ovat vasta-aiheisia Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä sinun on harkittava ehkäisyä. Seuraava raskaus voidaan suunnitella aikaisintaan kaksi vuotta.

Keisarillisen osan jälkeen

Keisarileikkauksen jälkeen nainen siirretään postoperatiiviseen osastoon (tehohoitoyksikkö), jossa hän viettää useita tunteja päiviä hoitaakseen hoitajan, anestesiologin. Tänä aikana seurataan yleistä terveydentilaa, vastuuvapauden määrää ja kohtuun kohdistuvaa vähenemistä.

Ensimmäiset tuntit leikkauksen jälkeen nuori äiti on valheita, hänet määrätään anestesiaan (sutuura on melko tuskallista ja vaatii lääketieteellistä anestesiaa, lääkkeen antamisen tiheys riippuu kivun voimakkuudesta), lääkkeet, jotka vähentävät kohdun ja lääkkeitä, jotka normalisoi maha-suolikanavan toiminnan. Myös suonensisäistä suolaliuosta ruiskutetaan nesteiden menetyksen korvaamiseksi. Tarvittaessa annetaan antibiootteja estämään mahdolliset komplikaatiot. Jääpakkaus asetetaan alemman vatsaan 20 minuutin ajan, mikä vaikuttaa kohdun vähentymiseen ja verenhukan vähentymiseen.

Mahdolliset oireet keisarileikkauksen jälkeen: vilunväristykset, jano, voimakas väsymys, kipu sutuuran kohdalla, kuivuminen, pieni kuume. Yleisen anestesian jälkeen voi esiintyä kipua, kurkkukipua, pahoinvointia ja oksentelua.

Milloin nousen keisarileikkauksen jälkeen?

Ensimmäisen vuorokauden kuluttua leikkauksen jälkeen lepoa on määrätty, mutta naisen tulee kurottaa sivuttain.

Kun nouset ylös ja kävelet toimenpiteen jälkeen (yleensä 6-8 tunnin kuluttua), jotkut äidit tarvitsevat oppia melkein uudestaan, mutta kivulias tunneista huolimatta aikaisin nousu on erittäin hyödyllistä. Tämä on intestinaalisen paresian ehkäisy (heikentynyt suoliston moottoritoiminto), adheesion muodostuminen.

Sinun on noustava vähitellen, kiireesti ilman äkillisiä liikkeitä, ja ensimmäistä kertaa sinun on oltava lääketieteellisen henkilökunnan tai sukulaisten läsnäollessa. Päästäksesi sängystä, siirry ensin lähemmäksi reunaa, käännä sivusi, laske jalat lattialle, laita sänkyyn yhdellä kädellä ja tuki sauma-alue toisella. Hitaasti istu, istu jonkin aikaa (heikkous ja heikot huimaus ovat mahdollisia). Riippumatta siitä, käytetäänkö yleistä anestesiaa tai selkäydin- anestesiaa, heikkouden tunne ensimmäisen nousun aikana on väistämätöntä. Sitten sinun on yritettävä, nojaten sängyssä nousemaan ylös ja seisomaan jonkin aikaa, yrittäen pitää selkäsi suorana, mutkattomasti. Alkajaisiksi tämä riittää. Jatkossa voit ottaa muutaman askeleen, lisätä vähitellen liikuntaa. Toisena päivänä, komplikaatioiden puuttuessa, naisen pitäisi liikkua itsenäisesti.

Joskus helpotus siirtymään ensimmäisinä päivinä tuo synnytyshihnan tai tiukan vaipan sidoksen. Tulevaisuudessa on parempi kieltäytyä käyttämästä siteen, koska lihaksia on annettava kuormitukselle ja niiden on toimittava.

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa sijoittaa mahalaukkuun mahdollisimman paljon.

Ruoka, keisarileikkauksen jälkeen

Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen. Taulukko 0: kivennäisvesi ilman kaasua, voi olla sitruunalla, mehu ilman sokeria. On kiellettyä: maitoa, tiheitä elintarvikkeita, jopa soseessa.

Toinen päivä leikkauksen jälkeen. Taulukko 1. Erittäin nestemäinen puuro, vähärasvainen liemi, keitot, jotka on raastettu viljasta ja keitistä, jauhetut keitetyt vihannekset (paitsi kaalit) sekä maitokakku, nuudelit; voi olla pala keitettyä lihaa, makeaa teetä.

Kolmas päivä leikkauksen jälkeen. Hyvä ravitsemus on mahdollista - vain ruuat, joita ei suositella imetykseen, suljetaan pois ruokavaliosta.

Postoperatiivinen menettely

Postoperatiivisen ompeleen kunnon tarkka valvonta on erittäin tärkeää. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana hoitaja käsittelee postoperatiivisen ompeleen antiseptisilla liuoksilla (esimerkiksi 5% kaliumpermanganaattiliuoksella), muuttaa pukeutumista ja tutkii arpia tunnistaa vartaloalueet. Jos ompeleita levitetään imukykyisellä materiaalilla tai niitteillä, kierteet tai metalliristikot irrotetaan kuudennena päivänä ennen purkua. Kun komplisoitunut leikkauksen jälkeinen aika kestää noin kaksi tai kolme viikkoa, jolloin muodostuu arpi kohdussa.

Postoperatiivisessa vaiheessa on tarpeen tarkkailla virtsarakon ja suoliston toimintaa. Toisena päivänä leikkauksen jälkeen suolet stimuloidaan ja puretaan, jolloin natriumkloridia ruiskutetaan suonensisäisesti, sijoitetaan hypertoninen (suola) peräruiske. On välttämätöntä palauttaa suolen liikkuvuus. Ensimmäinen itsenäinen tuoli pitäisi olla 3-5 päivän kuluttua toimenpiteestä, joten on tarpeen sulkea pois tuotteet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista ja ummetusta: valkoista leipää, pullia, broileria, riisinpuuroa jne. Eräs tärkeimmistä havainnoista välittömästi leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on erittyy virtsaan, minkä vuoksi on tarpeen juoda erityisesti leikkauksen jälkeen ensimmäisinä päivinä.

Koiran kohdun limakalvon aktiivisuuden lisäämiseksi ja lochin erityksen poistamisella postoperatiivisessa jaksossa oksitosiini annetaan.

Ota verenlaskenta ja virtsa-analyysi.

Ultrasuuntainen tarkistus suoritetaan päivässä 4-5 postoperatiivisen arven tilan selvittämiseksi kohtuun, kohtuun, kohtuun ja vierekkäisiin elimiin (virtsarakon) tilaan.

Imetys keisarileikkauksen jälkeen

Koska äiti ja lapsi eivät ole vasta-aiheisia, ruokinta on sallittua heti, kun nainen tulee eloon toimenpiteen jälkeen.

Antibioottien käyttö ei edellytä imetyksen hylkäämistä (probiootteja, kuten bifidum-bakteriinia, normofloriinia, Linexia annetaan äidille ja vauvalle.

Keisarileikkauksen jälkeen maito voi tulla samalla tavoin kuin luonnollisen synnytyksen jälkeen - kolmantena päivänä tai imetys voi tapahtua myöhemmässä vaiheessa, hypogalakiat voivat kehittyä (riittämätön maidon erittyminen). Siksi varhainen kiinnittäminen rintaan tässä tilanteessa on vielä tärkeämpää kuin luonnollisella synnytyksellä - kohdun normaalipituudelle ja riittävä määrä maitoa. Lisäksi on suositeltavaa syöttää lapsi ei aikataulun mukaan, mutta pyynnöstä.

Keisarillisen osan jälkeen mukavin asento, jossa naisen on mukava imettää vauvaa, on paikallaan - makaamassa kyljelleen: kädessä, kun äiti pitää vauvan kättä tai tyynyä, kun vauva on pehmusteella ja maito tulee ylähuollosta.

Voit myös syöttää lapsen istuessasi pitämällä häntä kädestä, kun hän on sängyn yli. Tässä asennossa kuorma poistetaan ompelualueelta ja maito poistetaan hyvin rinnan alemman ja sivuhaarojen leveydestä, ts. Putoaminen tapahtuu ongelmallisilla alueilla, joissa maitotilanne on usein mahdollista. Ruokintaan asetetaan tyyny (tai tyynyt), vauvan jalat menevät äidin selän takana, vatsa on kääntynyt äidin puolelle, pää on lähellä rintaa, vauvan suu on äidin nänni tasolla (jos ette täytä tätä ehtoa, äiti ryntää nopeasti).

Kun hän palaa, äiti voi ruokkia lapsen muissa tehtävissä: valehtelee, istuu ja seisoo.

Äitiyssairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen

Äitiyssairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen (ilman komplikaatioita naista poistetaan 5-7 päivää irrottamalla ompeleet tai kiinnikkeet, ellei ole itsestään absorboituvia materiaaleja), sutuura-aluetta on hoidettava vielä 1-2 viikkoa yhdellä antiseptistä, jos se on 5-prosenttinen kaliumpermanganaattiliuos (konsentroitu pimeä kaliumpermanganaatin liuos). Älä anna märkien ja likaisten sidosten kulumista, koska se märkä tai likaantuu, se on korvattava kuivilla.

Epätavallisen tuskallinen tai herkkä haava on yleensä tartunnan saaneita. Jos sinulla on sairauksia, ota yhteys lääkäriin.

Viimeistään kahden kuukauden kuluttua toimenpiteestä on tarpeen käydä ennen poliklinikkaa, jonka lääkäreiden tulisi antaa suosituksia tulehdusprosessien ehkäisystä ja hoidosta, kuukautisten toiminnan säätelystä, hyväksyttävän ehkäisyvalikoiman valitsemisesta. Epäsäännöllisten ruumiillisten ilmiöiden ilmetessä sukupuolielimestä, 3-6 kuukautta toimenpiteen jälkeen, esitetään ultrasuuntainen skannaus intrauterinaalisen diagnoosin ja havaitun patologian korjaamiseksi.

Suunniteltu keisarileikkaus: merkinnät ja valmistelu

Jos raskauden johtava lääkäri on havainnut vakavia poikkeamia naiselle tai syntymättömälle lapselle, hän voi päättää suunnitellusta keisarileikkauksesta. Kun toimenpide on suunniteltu etukäteen, potilaalla on mahdollisuus valmistautua siihen asianmukaisesti, myös psykologisesti.

Kuka ja mihin aikaan tehdään suunniteltu keisarileikkaus?

Keisarileikkauksen kesto määräytyy tiukasti erikseen, mutta lääkärit pyrkivät saamaan ne mahdollisimman lähelle fysiologista työtä, eli 39-40 viikkoa. Tämä estää hengitysvaikeusoireyhtymän kehittymistä vastasyntyneessä keuhkojensa hypoplasian (hypoplasian) vuoksi. Interventiopäivää määritettäessä otetaan huomioon useita tekijöitä, joista tärkein on raskaana olevan naisen terveydentila ja sikiön kehitys. Raskaus pidetään täysipainoisena, kun raskausikä saavuttaa 37 viikon.

Uskotaan, että ihanteellinen aika aloittaa keisarileikkausosa on ensimmäisen supistumisen aika, mutta jos istukka asetetaan väärin, niitä ei odoteta.

Jos kyseessä on useampi raskaus tai potilaan HIV-infektion havaitseminen, hoito suoritetaan 38 viikossa. Kun yksisuuntainen kaksinkertainen keisarillinen osa toteutetaan paljon aikaisemmin - 32 viikossa.

Kirurgiseen toimenpiteeseen on olemassa tiettyjä merkkejä.

Läsnä ollessa vähintään yksi absoluuttinen indikaatio tai kahden tai useamman suhteellisen toimituksen yhdistelmä on luonnollisesti suljettu pois!

Absoluuttiset merkinnät ovat:

• corpus caesarean historian osasto;
• aiemmat kohtuun kohdistuvat toimenpiteet;
• suuret hedelmät (≥ 4500 g);
• yksimieliset kaksoset;
• täysi placenta previa;
• anatomisesti kapea lantio;
• lantion luiden jälkeinen traumaattinen epämuodostuma;
• lapsen risteytys;
• lantion esitys 36 viikkoa raskauden ja painon jälkeen> 3600 g;
• moninkertaiset raskaudet, joilla on yksi ainoa sikiö;
• yhden kaksosetin kasvun hidastuminen.

Suhteelliset indikaatiot ovat:

• ärtyvän myopian (myopian) tai retinopatian;
• diabetes mellitus;
• kohdun fibroideja;
• plastiikkakirurgia perineumissa (historiassa);
• sukuelinten herpes (alle 6 viikkoa ennen toimitusta);
• vaikea preeklampsia (myöhäinen toksisuus);
• kasvainten (sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten) esiintyminen;
• valtimotukosyöpä (korkea verenpaine);
• heikko työvoima (huumeiden stimulaation tehottomuus);
• lantion elinten loukkaantumiset;
• fistulat (virtsan ja suoliston ja sukupuolielimet);
• äidin neurologiset sairaudet;
• hengityselinten patologian raskaana olevalle naiselle.

Suunniteltu keisarileikkaus suoritetaan aina, kun syntymättömälle lapselle on havaittu diafragmaattista tyrkyä, vatsan seinämäleikkausta tai teratomaa ei ole suljettu eikä kaksoisfuusion tapauksessa.

Joissakin tilanteissa toiminta voidaan suorittaa ilman erityisiä todisteita naisen pyynnöstä. Jotkut odottavat äidit suosivat keisarileikkausta anestesiassa, koska he pelkäävät kipua luonnollisen synnytyksen aikana.

Menetelmä suunnitellulle keisarileikkaukselle

Jos lääkäri on ilmoittanut sinulle suunnitellun keisarileikkauksen tarpeesta, älä epäröi kysyä häneltä kaikkia kiinnostavia kysymyksiä. Tarkista sairaalahoidon päivämäärä ja selvitä, onko kaikki sopiva analyysiasi varten. Useita toimenpiteitä kehon kunnon parantamiseksi on toteutettava etukäteen, toisin sanoen raskauden aikana.

Tulevan äidin tutkimisen yhteydessä on tarpeen kuulla neuropathologia, oculista (tai oftalmologi), terapeutti ja endokrinologi. Tarvittaessa diagnosoidaan häiriöiden lääketieteellinen korjaus.

On suositeltavaa osallistua erikoiskursseihin raskaana oleville naisille, jotka ovat valmiita COP: ään.

Yritä syödä oikein ja olla raikkaassa ilmassa. Varmista, että käytät päivittäin kävelee - hypodynamia voi vahingoittaa sinua ja vauvaa.

Nainen kuulee säännöllisesti. Kaikki muutokset tilassa on ilmoitettava lääkärillesi.

Mitä ottaa sairaalaan?

Luettelo asiakirjoista ja tarpeellisista asioista:

• passi;
• sairausvakuutustodistus;
• vaihtokortti;
• rahaa;
• kylpytakki;
• yöpaita (mukavuus, sen pitäisi olla painikkeilla);
• tossut;
• pyyhe;
• kertakäyttövaippa;
• kosteuspyyhkeet;
• terveyssiteet;
• WC-paperi;
• kertakäyttöiset astiat;
• saippua ja suihkugeeli;
• matkapuhelin ja laturi;
• pullo puhdasta vettä.

Älä unohda ottaa vastasyntyneitä vaipat, vaipat ja vauva-jauhe.

Preoperatiivinen valmiste muutama päivä ennen COP: ia

Varmista, että sinun on parraksi pubis-alue itse. On parempi antaa tämä manipulointi terveydenhuollon työntekijöille (leikkausten, infektioiden ja tulehdusten välttämiseksi), mutta joissakin laitoksissa on suositeltavaa valmistaa tämä alue etukäteen.

Sen jälkeen, kun heidät on sijoitettu synnytystä edeltävälle osastolle (yleensä 2 viikkoa ennen interventiota), on välttämätöntä suorittaa useita testejä, jotta lääkärit voisivat objektiivisesti arvioida potilaansa tilaa tällä hetkellä.

Tarvittavien testien luettelo:

Lisäksi suoritetaan laitteistustutkimus - ultraäänikuvaus ja CTG - kardiotokografia.

48 tuntia sinun on hylättävä vankka ruoka. CU: n aattona on mahdotonta syödä vuoden 18-00 jälkeen, ja toimenpidepäivänä ei ole kovinkaan toivottavaa nostaa nestettä. Aamulla ennen interventiota, sinun on puhdistettava suolet, käyttäen lieventämistä tarpeen mukaan.

Syvän laskimotromboosin ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää erityisiä puristusliiviä tai sidottua jalkoja joustavalla sidoksella.

Toiminnan kulku

Anestesiamenettelyä käsitellään etukäteen. Paikallinen anestesia (spinaalinen tai epiduraalinen anestesia) suositellaan niille, jotka haluavat nähdä lapsensa ensimmäisillä elämänsä hetkillä. Lisäksi sinun on harkittava, että anestesia voi vaikuttaa haitallisesti vauvan kuntoon. Joka tapauksessa menettelyyn ei liity kipua.

Useimmissa erikoistuneissa äitiyssairaaloissa äidit saavat pitää vastasyntyneitä lyhyessä ajassa kätensä heti CS: n jälkeen.

Kammiosta leikkaussaliin potilas kuljetetaan kuljettimella.

Jo pöydällä on katetri virtsarakkoon. Varmista, että pipetti on liuennut antibiootilla tai huumeiden pistoksella.

Kirurginen kenttä (alempi vatsa) käsitellään huolellisesti antiseptisellä liuoksella. Jos oletetaan, että potilas säilyy tajuissaan, sen edessä olevan rinnan tasolle asetetaan katsaus, joka kattaa tarkastelun (mielenterveyden trauman välttämiseksi).

Anestesian jälkeen tehdään kaksi leikkausta (useimmiten - poikittain) alemman vatsaan. Ensimmäisessä tapauksessa iho, kuitukerros ja vatsan seinä hiotaan ja toisessa - kohdussa. Vauva poistetaan ja napanuoran leikkaamisen jälkeen siirretään neonatologille. Vastasyntyneen suu ja nenän kautta kulkevat osat puhdistetaan. Sen tilan arviointi suoritetaan yleisesti hyväksytyllä 10-asteisella asteikolla APGAR.

Jos keisarileikkausta ei suoriteta ensimmäisen kerran, viilto tehdään tavallisesti vanhan sutuurin viivaa pitkin.

Pisin vaihe on ommella. Se vaatii korustustarkkuutta synnytyslääkäriltä, ​​koska ei ainoastaan ​​kosmeettisen vian ilmaisuaste vaan myös pehmytkudosten paranemisprosessi riippuu sutuuran laadusta. Tasainen poikittaiset saumat tulevaisuudessa ovat lähes huomaamattomia, koska ne ovat piilossa päänahan alle.

Etu vaakasuoran viillon yläpuolella pubis on, että se lähes vähentää nollaan mahdollisuuden, että virtsarakon tai suoliston seinämää vahingoittaa vahingossa. Lisäksi herneen muodostumisen riski minimoidaan ja paraneminen on nopeampaa. Lyijy pystysuorassa suunnassa navan ja luudan luusta tehdään useimmiten hätäekeskeisen osion aikana, kun äidin ja lapsen pelastamisen tarve tulee etualalle pikemminkin kuin esteettisiä näkökohtia.

Suunnitellun keisarileikkauksen loppuvaiheessa, joka komplikaatioiden puuttuessa kestää vain 20-40 minuuttia, sutuuraa käsitellään antiseptisellä aineella ja suljetaan steriilillä sidoksilla.

Postoperatiivinen ajanjakso

Lapsi voidaan kiinnittää rintaan välittömästi sen jälkeen, kun hoito on suoritettu.

Menettelyn jälkeen nainen siirretään yleensä tehohoitoyksikköön, jossa hän pysyy 24-48 tunnin ajan (edellyttäen ettei komplikaatioita ole). Kuitenkin nyt useissa äitiyssairaaloissa, jo 2 tuntia operoinnin jälkeen, naisen, jolla on leikkaus leikkaussalissa, siirretään välittömästi yhteiseen seurakuntaan.

Lonkkavälineitä annetaan äidille vakauttamaan ja parantamaan tilannetta.

Naisen annetaan päästä sänkyyn 12 tuntia leikkauksen jälkeen (komplikaatioiden puuttuessa).

Sekä yleinen että spinaalinen anestesia vaikuttavat haitallisesti suolen liikkuvuuteen, joten ensimmäisenä päivänä voit juoda vain nestettä (puhdasta vettä); Suositeltu tilavuus on vähintään 1,5 litraa. Toisena päivänä voit juoda vähärasvaista kefiriä tai jogurttia ilman kemiallisia väriaineita ja makuja, sekä käyttää kanajauhoa kekseillä.

Ainakin 1 viikon ajan pidättäytyä rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista sekä mausteista ja mausteista.

On tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin ummetuksen estämiseksi, koska liiallinen rasitus lisää sauman eron riskiä. On suositeltavaa kuluttaa tuotteita, joilla on laksatiivisia ominaisuuksia, ja jos ne eivät anna odotettua vaikutusta, sinun on turvauduttava laksatiivisiin lääkkeisiin.

Sutuura jalostetaan ja steriili kudos muuttuu päivittäin.

Jos potilas valittaa kipua, hänelle annetaan kipulääkkeitä tarpeen mukaan.

Ennen parantamista ja ompeleiden poistamista liikunta ei kuulu. Paino yli 3 kg on ehdottomasti kielletty nostamaan seuraavien 2-3 kuukauden aikana.

Elpymisaika COP: n jälkeen kestää vähän pidempään kuin luonnollisen synnytyksen jälkeen. Kohtu palaa fysiologiseen tilaansa keskimäärin puolitoista ja kahden kuukauden kuluttua.

Seksuaalisen toiminnan jatkaminen on sallittua kahden kuukauden kuluttua kirurgian päivästä.

Todennäköiset komplikaatiot keisarileikkauksen jälkeen

Nykyisin COP: n tekniikka, joka on viimeistelty täydelliseksi. Komplikaatioiden todennäköisyys hoidettaessa naista työskentelee kaikki lääkärin määräämät vaatimukset.

Harvoissa tapauksissa on mahdollista:

• veren menetys ja anemia (anemia), joka kehittyy sen pinnalla;
• imetysongelmat (äidinmaidon puute);
• kyvyttömyys synnyttää tulevaisuudessa luonnollisesti;
• vatsanonteloon tarttumisten kehittyminen;
• dysmenorrea (kuukautiskiertohäiriöt);
• endometriitti (kohdun sisemmän vuorauksen tulehdus);
• lantionerän tromboflebiitti;
• käsityksen mahdottomuus (steriiliys);
• tarttuviin komplikaatioihin.

Vaikeissa tapauksissa (erityisesti - massiivinen verenvuoto), lääkäreiden on turvauduttava kohtuun purkautumaan äitien pelastamiseksi.

Aiemmin uskottiin, että lapsi, joka syntyi COP: n avulla, ei tuottanut tiettyjä hormoneja ja proteiiniyhdisteitä, jotka ovat luonnollisia adaptogeenejä. Tältä osin lapsiin sopeutumisen ympäristöön ja tiettyihin mielenterveyteen liittyviä häiriöitä ei ole suljettu pois. Nyt tätä lausuntoa pidetään virheellisenä.

Estojen muodostumisen ehkäisemiseksi suositellaan erityisiä voimisteluharjoituksia ja fysioterapiaa.

Äitiyssairaalan vastuuvapauden jälkeen ompeleiden desinfiointi voi ja pitäisi tapahtua itsenäisesti käyttämällä vetyperoksidia ja loistavia vihreitä ratkaisuja. Kun jyrkkä tai märkivä purkautuminen ja (tai) kipu "ammunta" tai "nykimistä" merkki ilmestyy, on kiireesti hakea apua lääkäri - nämä voivat olla oireita infektio tulehdus alkaa.

Vladimir Plisov, lääkäri, lääkärin tarkastaja

8,318 näyttökertaa, 3 katselua tänään

Hyödyt ja haitat keisarileikkaus, tärkeimmät kysymykset sen täytäntöönpanoa ja elpymistä leikkauksen jälkeen

Maailmassa on selkeä taipumus huolelliseen toimitukseen, jonka avulla voit ylläpitää äidin ja lapsen terveyttä. Työkalu, joka auttaa saavuttamaan tämän, on keisarileikkaus (CS). Merkittävä saavutus oli nykyaikaisten anestesiamenetelmien laaja käyttö.

Tämän toimenpiteen pääasiallinen haitta on 5-20-kertaisten synnytyksen jälkeisten infektiokomplikaatioiden lisääntyminen. Asianmukainen antibioottiterapia vähentää merkittävästi niiden esiintymisen todennäköisyyttä. Kuitenkin on vielä riitaa siitä, milloin keisarileikkaus tehdään, ja kun fysiologinen toimittaminen on hyväksyttävää.

Kun operatiivinen toimitus on ilmoitettu

Keisarileikkaus on vakava kirurginen toimenpide, joka lisää komplikaatioiden riskiä verrattuna normaaliin vaginan syntyyn. Se tehdään vain tiukoin ohjein. Potilaan pyynnöstä COP voidaan suorittaa yksityisessä klinikassa, mutta kaikki synnytyslääkärit ja gynekologit eivät tee tällaista toimintaa ilman tarvetta.

Toiminto suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

1. Täysi placenta previa - tila, jossa istukka sijaitsee kohdun alaosassa ja sulkee sisemmän leuan, estäen vauvan syntymän. Epätäydellinen esitys on osoitus leikkauksesta, kun verenvuoto tapahtuu. Istukka on runsaasti mukana astioissa, ja jopa pieni vahinko siihen voi aiheuttaa verenvuodon, hapen puutteen ja sikiön kuoleman.

2. Normaalin istukan ennenaikainen irtoaminen kohdun seinämästä on ehto, joka uhkaa naisen ja lapsen elämää. Istukasta irtoava istukka on äidin verenhukan lähde. Sikiö lakkaa vastaanottamaan happea ja voi kuolla.

3. Aiemmin siirretty kohdun limakalvon leikkaus, nimittäin:

• ainakin kaksi keisarileikkausta;
• COP: n yhden toiminnan ja vähintään yhden suhteellisen merkinnän yhdistelmä;
• poikittaisten tai pohjautuvien fibroidsien poistaminen kiinteälle pohjalle;
• kohdun rakenteen virheen korjaaminen.

4. Lapsen poikittainen ja vinova asento kohtuun, lantion esittely ("booty down") yhdistettynä yli 3,6 kg: n sikiön odotettuun painoon tai mihin tahansa suhteelliseen käyttöaiheen ilmaisuun: tilanteeseen, jossa lapsi sijaitsee sisäpuolella nielussa kuin parietaalisella alueella, ja otsa (etupuoli) tai kasvot (kasvojen esittely) ja muut sijaintiin liittyvät ominaisuudet, jotka edistävät lapsen syntymätapauksia.

• ensimmäisen (alemman) sikiön lantion esittely;
• minkä tahansa hedelmän virheellinen (poikittainen tai vino) sijainti;
• feto-sikiön verensiirto-oireyhtymä - tila, jossa sikiön verisysteemien välillä on viesti, jonka seurauksena veri jaetaan uudelleen, mikä aiheuttaa "lahjoittajien hedelmää" alikehittyneeksi.

6. raskausikä on 41 viikkoa ja enemmän, yhdessä tehottoman lääketieteellisen valmistelun synnytyksen kanssa.

7. Naisen ja lapsen lonkan riittämättömät koot (lantiokaaren epäsäännöllinen muoto, kapea lantio, liian suuri sikiö) - tällaisia ​​keisarileikkauksen oireita käsitellään laajasti, luonnollista syntymää usein sallitaan.

8. Synnytyskanavassa esiintyvät esteet, kuten kohdunkaulan kohdun limakalvot, kaulan ja emättimen arpeutuminen, myös aiempien syntymien vakavien repeämien jälkeen.

9. Munasäätö - uhkaava tai jo alkanut.

10. Vaikea preeklampsia ja eklampsia - myöhästyneen gestosiasityypit, joihin liittyy hermoston loukkaus, kohonnut verenpaine, riittämätön munuaistoiminta.

11. Sisäelinten sairaudet, joihin on syytä sulkea pois: monimutkainen myopia, sydämen vajaatoiminta III - IV FC, luovuttajan munuaiset ja niin edelleen.

12. Vaikea hapen nälänhäviö tai sikiön ahdistus. Se voi kehittyä nopeasti synnytyksen aikana tai muodostaa vähitellen synnytyksen aikana, mukaan lukien heikentynyt istukan vajaatoiminta. Tämä patogeeni istukoiden aluksille, kun ne eivät pysty tarjoamaan sikiötä ravintoaineilla.

13. Pudota napanuoran syntymäkanava, joka uhkaa lapsen happea syntymässä.

14. Lapsen HIV-infektion raskauden aikana hoitamatta yli 1000 kopiota / ml äidin tai viruksen kuormituksen; Kolmannella raskauskolmanneksella esiintyvä primäärinen sukupuolielinten herpes on myös merkki keisarileikkauksesta.

15. Sikiön kehityksen poikkeavuudet, jotka estävät sen kulkeutumisen syntymekanismin kautta, sekä siihen liittyvän veren hyytymisen rikkominen.

Keisarileikkausta ei käytetä sikiön kuolemaan, todistettuihin vakaviin kehityshäiriöihin, jotka eivät ole yhteensopivia elämää, sekä tarttuvien ja tulehduksellisten ihosairauksien kanssa kirurgisen viillon alueella.

Toiminnan tyypit ja sen valmistelu

Tyypillisiä keisarileikkausosia:

Suunniteltu CS toteutetaan etukäteen tunnetulla patologialla, hätätilan tarve ilmenee, kun naisen ja lapsen terveyttä tai jopa elämää uhkaa synnytyksen aikana. Päätös tästä tekee synnytyslääkäri, usein kollektiivisesti.

Emergency cesarean-osa on suunniteltua paljon vaarallisempi. Se tapahtuu monimutkaisen työn aikana: kliinisesti kapean lantion muodostuminen, työvoiman voimakas heikkous, sikiön akuutti hypoksia, ja niin edelleen. Melko usein on vaihtoehto: jatkaa luonnollista synnytystä tai suorittaa toimenpiteen. Päätös tehdään lääkärin ja potilaan yhdessä.

Minkä viikon aikana suunniteltu keisarileikkaus?

Yhdellä sikiöllä hoito toteutetaan 39. raskausviikolla, jossa on useita sikiöitä (kaksinkertainen, kolminkertainen jne.) 38. viikolla. Aikaisemmat toimitukset ovat vaarallisia lapselle, koska hänen keuhkoissaan ei ole riittävästi muotoilua, niitä ei ole vielä sovitettu hengittävän ilmakehän hengittämiseen.

Suunnitellun keisarileikkauksen valmistelu sisältää kaksi vaihetta: päivystyspoliklinikassa ja suoraan sairaalassa.

Naisten kuulemisessa potilas annetaan sairaalaan, ja seuraavat tutkimukset suoritetaan:

• täydellinen veren määrä;
• vaihtokortin puuttuessa - ryhmän määritelmä ja Rh-veritekijä;
• jos naisella on arpi kohtuun, kopio sairaalasta vastuuvapaudesta on tarpeen;
• sydänfilmi;
• koagulogrammi (veren hyytymisindikaattorit);
• indikaatioiden mukaan - veren biokemiallinen analyysi.

On suositeltavaa ostaa puristussukat tai ainakin joustavat siteet. Sairaalahoito suoritetaan leikkauksen päivänä tai edellisenä iltana. 12 tuntia ennen interventiota, on suositeltavaa olla syödä ja lopettaa veden ottaminen 4 tunnissa.

Sairaalassa valmistelu koostuu lääketieteestä ja vapaaehtoisesta suostumuksesta. Kaikille potilaille ei tällä hetkellä anneta puhdistusemeleen käyttöä. Jos lääkäri antaa asianmukaisen suosituksen, sinun on poistettava hiukset interventioalueella (alempi vatsa, pubis). Tätä ei vaadita kaikissa äitiyssairaaloissa.

Käytä puristussukat tai joustavia siteitä jalkoihin. Aikaisemmin kuin yksi tunti ennen toimenpidettä tehdään purulentti-inflammatoristen komplikaatioiden antibioottinen profylaksia, hätäleikkauksen tapauksessa antibiootteja annetaan ennen ihon viiltoa.

Toimenpiteen suorittaminen

Yksi keisarileikkauksen tärkeistä asioista on anestesia. Mikä anestesia on parempi? Spinaalisella tai epiduraalisella anestesialla potilas on tietoinen tai valossa uneliaisuus, mutta hän ei tunne kipua. Operatiivinen kenttä siitä suljetaan verholla. Yleisillä anestesioilla käytetään endotrakeaalista anestesiaa, jonka aikana nainen nukkuu hyvin ja ei tunne mitään. Herättää hänet leikkaussalissa, mutta lopulta hän tulee itsensä tehohoitoryhmään tai tehohoitoyksikköön.

Valintamenetelmä on spinaalinen tai spinaalinen anestesia - lääkeaineen ottaminen selkärangan kalvon alle lannerangan alueella. Jos se on mahdotonta, vasta-aiheista tai potilas kieltäytyy, käytetään yleistä anestesiaa. Jos yleistä anestesiaa ei ole, epiduraalipuudutusta käytetään keisarileikkauksessa. Tällöin anestesiaa ruiskutetaan pintapuolisesti, ei selkäydinkuoren alla vaan sen yläpuolella.

Nykyaikaiset anestesian keinot eivät käytännössä ole haittaa lapselle, mutta hän voi syntyä hieman levottomaksi, unelias, huutaa hieman myöhemmin kuin tavalliset lapset.

Leikkaussalissa pitäisi olla lämmin. Nainen asema leikkauspöydässä - makaa selässä tai pienellä kallistuksella. Raskaana oleva nainen pistetään katetriin virtsarakkoon, ja sikiön sydämenlyönnit kuullaan. Kun anestesia on suoritettu, operatiivinen kenttä hoidetaan, minkä jälkeen kohdun tyyppi mitataan viereen synnytystilanteen perusteella.

Keisarileikkauksen käyttömahdollisuus

Pystysuorat ja vaakasuorat leikkaukset keisarileikkaukselle

Ihon viilto voi olla pystysuora vatsan keskellä tai horisontaalinen suprapubisella alueella. Horisontaalinen viilto on parempi, koska se on vähemmän tuskallista annon jälkeen, sen kosmeettinen vaikutus on paljon parempi. Alhaisempi mediaani-laparotomia (viilto, joka kulkee pystysuorassa vatsan kolmanteen kolmanteen osaan) käytetään useammin hätäleikkauksessa, kun joka toinen laskee.

Kohdun viillon voi olla poikittainen, pystysuora, joka sijaitsee kohdun alapuolella tai keskellä, kirjaimen T tai J muodossa. T-muotoinen viilto ei ole tarkoituksenmukaista tehdä, koska se paranee paremmin. Kun kyseessä on keisarileikkaus, jossa käytetään klassista T- tai J-muotoista viiltoa, suositellaan myös myöhempää toimitusta operaation avulla, koska tällaiset viilut ovat useimmiten kestämättömiä. On suositeltavaa käyttää matalia pystysuoria tai matalia poikkileikkauksia, jotka parantavat hyvin, ja nainen voi myöhemmin synnyttää luonnollisen tien.

Viilun jälkeen ensin irrota ensin vauvan pää, sitten olkapäät ja kehon osa, leikkaa napanuorasta.

Kun vauva on syntynyt, se annetaan ensin kätilölle lämmin vaipalle, joka kuivuu ja juoksee vauvalle; kun lapsen ensimmäinen huuto on toivottavaa kiinnittyä äidin rintoihin. Jos keisarileikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja vauvan isä on läsnä leikkaussalissa, ihon ja ihon kosketusta suhteessa rohkaistaan.

Oksitosiinin laskimonsisäinen infuusio on säädetty vähentämään kohtuun ja lopettamaan verenvuodon, mikä helpottaa syntymän erottelua. Synnytystä erotetaan napanuoran käytöllä, kohtuun kohdistuvasta manuaalisesta tutkimuksesta, jota ei yleensä ole kaavittu.

Viilto kohdussa mitataan synteettisellä, hitaasti absorboitavalla suturilla. Vatsalihakset ommellaan usein, mutta uskotaan, että lihakset palautuvat itsenäisesti. Aponeurosis, joka peittää yllä olevat lihakset, on ommeltu langalla, joka päätyy vähintään 180 päivään. Ihon ompeleminen yksittäisillä, irrotettavalla tai irrotettavilla sutuilla on kirurgin harkinnan mukaan.

Varsi on keisarileikkauksen jälkeen yleensä lähes huomaamaton, se on 10-12 cm pitkä ja se sijaitsee taakalla vatsaan. Kun suunniteltu keisarileikkaus pyrkii aina tekemään siistit kosmeettiset saumat. Parhaan tuloksen saavutetaan käytettäessä absorboitavaa ommelmateriaalia.

Kuinka kauan tällainen toiminta kestää?

Ensimmäinen COP kestää noin tunti, jälkimmäiset ovat hiukan enemmän johtuen teknisistä vaikeuksista, kun valitaan viilto, murtumien kohdentaminen kohtuun ja vatsalihaksia.

Mikä on vaarallista keisarileikkausta

Komplikaatioita jälkikäteen:

• verenvuoto, joka liittyy kohdun ja sen alusten viivästyneeseen supistumiseen;
• märehtävät tulehdukselliset sairaudet, erityisesti sisävuoren tulehdus - endometriitti;
• tromboembolisia prosesseja, joista vaarallisimpia ovat verisuonten kuljettavien astioiden tromboembolisuus, jotta se kyllästettäisiin hapella, keuhkovaltimolla. Sen tukkeuma voi olla tappava.

Niiden ennaltaehkäisyä varten käytetään pienimolekyylipainoisia hepariineja, antibiootteja pre- ja postoperatiivisessa vaiheessa, alhaisten ääripäiden elastista sidekudosta, laboratorioparametrien seurantaa ja potilaan seurantaa.

Keisarileikkaus lisää hätätoimenpiteiden riskiä, ​​kun seuraavat sukupolvet fysiologisesti suoritetaan.

Virtsarakon ja muiden elinten vaurioituminen on mahdollista, mutta harvoin havaitaan. On myös riski siitä, että nainen synnyttää kuolemaa anafylaktisen sokin, runsas verenvuoto, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta (1 tapaus / 12 000 operaa- tiota). Seuraavan raskauden kasvaa todennäköisyys istukan previa, sikiön kuolema, verenvuoto, murtuma kohtu.

On ymmärrettävä, että leikkauksen jälkeen naisella on melko vaikeita kipuja postoperatiivisessa haava-alueella. Muutamaa päivää CU: n jälkeen hän ei pääse nopeasti ulos sängystä, ja silloinkin lastenhoito on hänelle vaikeampaa kuin fysiologisen työn aikana. CS: n jälkeen tarttuvat vatsan onteloon muodostuvat usein, kuvan palautuminen ja seksuaalinen aktiivisuus hidastuvat, imetyksen vaikeudet ja lisäongelmat syntyvät usein myöhemmän raskauden aikana.

Toimenpide aiheuttaa mahdollisen riskin paitsi äidille, myös sikiölle. On olemassa etuja ja haittoja lapselle, jonka naisen pitäisi olla tietoinen.

Operatiivisen toimituksen edut sisältävät synnynnäisten vammojen puuttumisen, koska lapsi ei kulje sukupuolielinten läpi. Joten, synnytyksen hematooma ei muodostu vauvan päätä, niska ei ole loukkaantunut, ei uhka vakavaa hypoksiaa johtuen kömpelö tai menetys napanuoran. Vähemmän infektioriski, kuten esimerkiksi sukupuolielinten herpes.

Anestesiassa lapsi kuitenkin saa jonkin verran anestesiaa veren kautta, mikä hieman heikentää hermojärjestelmää. On myös mahdollisuus vahingoittaa sikiön uuttamista kohtuun. Kuitenkin osoittautuu, että keisarileikkauksella syntyneet lapset eivät tulevaisuudessa jää jälkeen vastaajiensa kasvusta ja kehityksestä.

Postoperatiivinen aika ja vastuuvapaus

Leikkauksen jälkeen lääkäri ja kätilö tutki säännöllisesti potilasta ja suoritetaan riittävä anestesia. Rutiininomaisen CS: n jälkeen naista seurataan yleensä tehohoidon yksikössä 6-12 tuntia ja siirretään sitten synnytykseen. Jos epiduraalista anestesiaa käytettiin, naisen annetaan istua alas 6 tuntia anestesia-aineen viimeisen annoksen antamisen jälkeen ja yleisen anestesian jälkeen - 12 tuntia myöhemmin. Välittömästi naisen aktivaation jälkeen virtsakatetri poistetaan ja siirretään synnytyksen jälkeen.

Potilas saa edelleen antibiootteja - useimmiten se on inhibiittorisuojattuja penisilliineja (Amoxiclav) tai kefalosporiineja (cefazolin), jotka eivät vahingoita vauvaa imetyksen aikana. Ensimmäisenä päivänä tehdään anestesiaa narkoottisten kipulääkkeiden avulla (Promedol), sitten tarjotaan tavanomaisten anesteettien injektiot, joita haluttaessa voidaan luopua.

Joskus Promedolin annon jälkeen oksentelu tapahtuu - tämä on lääkkeen melko yleinen sivuvaikutus. Tällöin potilas tuntee äärimmäisen epämiellyttävät tuntemukset: melko kova kipu ommelalueella ei salli nopeaa nousua ja kävelemistä vessaan, ja oksentamalla vatsavaivat muuttuvat kireiksi ja kipu tulee entistä vahvemmaksi. Siksi, jos sutuuran kipu ei ole kovin suuri, voit pyytää lääkäriä olemaan määrittelemättä narkoottisia kipulääkkeitä, vaan käyttämään tavallista anestesia-lääkitystä. Kun kipu ilmenee tulevaisuudessa, naisen pyynnöstä Promedol voidaan hakea uudelleen.

Potilaan varhainen aktivointi on tapa vähentää liimaprosessia, estää keuhkojen pysähtymistä ja tromboembolisia komplikaatioita. Vasta-aiheet varhaiseen aktivointiin:

• kuume;
• jalkojen laskimotukosten tromboflebiitti, joka ilmenee jalkojen kipu, sen turvotus, ihonvärien muutos, ihon lämpötilan väheneminen;
• verenvuoto sukupuolielimestä, joka liittyy veren hyytymisjärjestelmän patologiaan;
• kovaa kipua keisarileikkauksen jälkeen, mutta jopa kipu-oireyhtymän kanssa on suositeltavaa ainakin kääntyä sängyssä, istua alas, nousta ylös ja ryhtyä muutaman askeleen ympärille.

On toivottavaa, että äiti ja lapsi ovat yhdessä, jos hän voi hoitaa vauvan itse. Syntymäpäiväosaston lähisukulaisten apua kannustetaan, on toivottavaa, että lapsen kanssa oleva nainen on erillisessä huoneessa tai on mahdollisuus eristää itsensä ulkopuolisilta näytöllä. Jos ensimmäisinä päivinä potilas tuntee varsin kovaa kipua, lapsi saatetaan vain ruokintaan, ja vasta sitten hänet siirretään kokonaan hänen seurakunnalleen.

Ruoka, keisarileikkauksen jälkeen

Kun käytät spinaalista tai epiduraalista anestesiaa, voit juoda vettä välittömästi, syödä - tunti interventioon. Kaikki tuotteet ovat sallittuja lukuun ottamatta leipää, vihanneksia ja hedelmiä. Ne voidaan ottaa ruokavalioon hieman myöhemmin - 3-5 päivää. Jos yleinen anestesia on suoritettu, on mahdollista juoda vettä 2 tuntia keisarillisen jälkeen, on lientä - 6 tunnin kuluttua syödä normaalia ruokaa - päivässä. Tietenkään muutaman ensimmäisen tunnin aikana ei ole syytä syödä runsaasti, joten myöhemmin ei tule ongelmia suoliston liikkeissä. Ensimmäisen päivän aikana on aivan mahdollista rajoittaa itseämme kevytliemiin tai puihin.

Kaula poistetaan päivästä luovutuksen jälkeen, mutta se ei saa käsitellä postoperatiivista haavaa. Joissakin sairaaloissa sutuuraa käsitellään joka päivä rasvaisen vihreän liuoksen kanssa ja peitetty sidoksella.

Kilpirauhasen tai suolen stimulaation suorittaminen lääkkeillä suoritetaan vain tiukkojen indikaatioiden mukaan, useimmiten ilman suolenliikkeitä 3 päivää COP: n jälkeen.

Imetys keisarileikkauksen jälkeen on paras vaihtoehto äidille ja lapselle. Tällöin kohtu on hyvin vähentynyt, mikä estää adheesiot, lapsi saa kaikki tarvittavat ravintoaineet ja vasta-aineet. Valitettavasti joskus tällaisen toimenpiteen jälkeen äidinmaitoa ei näy tai se on hyvin vähän. Jos haluat, voit yrittää saada imetystä 4-5 päivää, kun maito ilmestyy. Jos maitoa ei esiinny ollenkaan, keinotekoista syöttöä säädetään.

Työntekijän suostumuksella luovutetaan kotiin 3-4 vuorokautta sen jälkeen, kun se on toimitettu, se vähentää huumeidenkestävän sairaalamikroflorin aiheuttamaa postoperatiivisten märehtijöiden komplikaatioiden esiintymistiheyttä. Ompeleet poistetaan asuinpaikalta 6-8 vuorokauden ajan (jos käytetään ei-absorboitavaa materiaalia). Varhainen vastuuvapaus sallitaan normaalissa kehonlämpötilassa, kohtuun imeytyminen (supistuminen) ultraäänen mukaan, nänneissä ja laktoasissa ei ole halkeamia, ihon ompeleen hyvä tila ilman tartunnan merkkejä.

Muistutus potilaalle purkautumisen jälkeen

Kuinka monta saumaa parantuu?

14-20 päivän kuluessa haava iholla viivästyy. Kuitenkin yli 5 kg: n painon nostamiseksi, lattian peseytymiseksi, taivuttamiseksi nostetaan vaunu portaita pitkin vain 2-3 kuukauden kuluttua, ja on parasta välttää tällaiset kuormat lainkaan ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.

Kuinka kauan vastuuvapaus on keisarileikkauksen jälkeen?

Vähemmän verenvuoto tai ruskea purku kestää tavallisesti 2 viikkoa, mutta voi jatkua 6-8 viikon ajan. Tällä kertaa sinun ei tule käydä kylvyssä, saunassa, uima-altaassa, kuumassa kylvyssä. Seksuaalisia suhteita suositellaan jatkamaan emättimen purkamisen lopettamisen jälkeen.

Mitä käsitellä saumaa?

Ei ole osoitettu, että sutuuran hoito desinfiointiaineilla vähentää infektiokomplikaatioiden riskiä. Riittää, että noudatat hygieniaa, estää vettä tulemasta epämuodostuneeseen haavaan, peitä se kevyellä sidoksella ja lautasliinalla, jotta et vahingoittaisi kotitalouksissa syntyviä sidekudoksia. Voit voittaa tietenkin saumojen reunat loistavalla vihreällä liuoksella, jodin tinktuurilla, jos lääkäri tai sukulaiset suosittelevat tällaista hoitoa - siitä ei aiheudu haittaa.

Kiireellistä hoitoa tarvitsevat komplikaatiot (hätäpuhelu):

• kivun, jalkojen, yskän ja hengästyneen kipua (todennäköisesti tromboembolisten komplikaatioiden kehittyminen);
• äkillinen verenvuoto keisarileikkauksen jälkeen, useamman kuin kahden terveyssiteen käyttö tunnin sisällä;
• lämpötila yli 38 ° C, erityisesti yhdistettynä märehtivien eritteiden kanssa sukupuolielimestä;
• ihottumaa, päänsärkyä, huimausta, kouristuksia.

Merkit, jotka edellyttävät naispuolisten kuulemisten yhteyttä:

• punoitus, ahtauma, kipu rintarauhasessa;
• imetyksen vaikeusaste;
• ärsytys ompeleen alueella, sen reunoista poikkeaminen, purkautuminen haavasta;
• jalkojen jatkuva turvotus;
• ärtyneisyys, kyynelisyys, mielialan epävakaus;
• hemorrhoidien paheneminen.

Seuraukset, jotka eivät vaadi hoitoa lääkäriin, ovat vähäisimpiä tuntemuksia vatsan seinään ja vatsaan. Ne liittyvät kudosten parantumiseen, arvenmuodostukseen kohtuun ja adheeseihin. Oksat tartunnan jälkeen keisarileikkaus - pysyvä kipu sauma ja alemman vatsa useita kuukausia, turvotus, taipumus ummetus. Ennaltaehkäisyä varten aktiivisuus on tärkeää ensimmäisenä kuussa toimituksen jälkeen, kun kudosten intensiivinen parantuminen tapahtuu.

Kuntoutus sisältää toimenpiteitä, kuten:

• oikea lepo, jos joku on valmis auttamaan kotitöiden tai vauvan hoitoa, on parempi käyttää tällaista apua;
• tasapainoinen ravitsemus eläinperäisten proteiinien, vitamiinien, kuitujen ja veden riittävyyden pakollisella sisällöllä;
• vierasvierailujen rajoittaminen - ne eivät ainoastaan ​​voi tuoda talouteen tartuntaa, vaan myös lisätä vaivaa nuorelle äidille;
• lyhyt kävely, jossa on mahdollisuus levätä;
• kevyt voimistelu ei ole aikaisempi kuin synnytyksen jälkeinen toinen kuukausi;
• koulutusta lehdistön palauttamiseksi - aikaisintaan kuusi kuukautta COP: n jälkeen.

Täysi palautuminen keisarileikkauksen jälkeen tapahtuu 2-3 kuukauden kuluessa.

Perheen suunnittelu ja ehkäisy

Synnytyksen ehkäisy

Kuukausittain keisarileikkauksen jälkeen palautettu 1-3 kuukauden jälkeen, imetyksen puuttuessa. Jos imetys on todettu, kuukautiskierto palautuu sen jälkeen. Kuukautisten alkamisen jälkeen raskaus voi jälleen esiintyä. Kolmen vuoden kuluttua COP: stä tämä ei ole toivottavaa, joten on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa synnytyksen ehkäisymenetelmistä ennen lääkkeen toimittamista.

Raskaus voi ilmetä myös synnytyksen jälkeisten ensimmäisten viikkojen aikana. Kalenteritapahtumaa ehkäisyyn epäsäännöllisen syklin oloissa ei sovelleta. Yleisimmin käytetyt kondomit, mini-pilli (progestiinihoitoaineet, jotka eivät vaikuta lapseen ruokinnan aikana) tai säännölliset oraaliset ehkäisyvälineet (ilman imetystä). Hätävalmisteiden käyttö olisi suljettava pois.

Yksi suosituimmista menetelmistä on kohdunsisäinen ehkäisy. Kierteen asentaminen keisarileikkauksen jälkeen voidaan suorittaa kahden ensimmäisen päivän kuluttua sen jälkeen, mutta tämä lisää infektioriskiä, ​​ja se on myös varsin kivulias. Useimmiten helix on asennettu noin kuukauden ja puolen kuluttua heti kuukautisten alkamisen tai minkä tahansa sopivan päivän kohdalla naiselle.

Jos nainen on yli 35-vuotias ja hänellä on vähintään kaksi lasta, jos hän haluaa, operaation aikana kirurgi voi suorittaa kirurgisen sterilisoinnin, toisin sanoen petosputkien ligaation. Tämä on peruuttamatonta tapausta, jonka jälkeen käsitys ei koskaan tapahdu.

Seuraavan raskauden

Luonnollinen synnytys keisarileikkauksen jälkeen on sallittua, jos muodostettu sidekudos kohdussa on johdonmukainen eli vahva ja tasainen, joka pystyy kestämään lihasjännitystä synnytyksen aikana. Seuraavan raskauden kysymystä tulee keskustella valvovan lääkärin kanssa.

Seuraavien toimitusten todennäköisyys lisääntyy normaalisti seuraavissa tapauksissa:

• nainen synnytti ainakin yhden lapsen luontopolkujen kautta;
• jos COP pidettiin sikiön väärän sijainnin vuoksi.

Toisaalta, jos potilas myöhempää toimitusta varten on jo yli 35-vuotias, hänellä on ylipaino, samanaikaiset sairaudet, sikiön ja lantion epätarkat koot, on todennäköistä, että hänet leikkautuu uudelleen.

Kuinka monta kertaa keisarileikkaus voidaan tehdä?

Tällaisten toimenpiteiden määrä on teoreettisesti rajoittamaton, mutta terveyden ylläpitämiseksi on suositeltavaa tehdä ne enintään kaksi kertaa.

Yleensä raskauden uusi taktiikka on seuraava: synnytys-gynekologi tarkkailee naista säännöllisesti ja raskauden lopussa tehdään valinta - toiminta tai luonnollinen syntymä. Normaalissa syntymässä lääkärit ovat valmiita milloin tahansa hätätoimenpiteen suorittamiseen.

Raskaus keisarileikkauksen jälkeen on parempi suunnitella vähintään kolmen vuoden välein. Tällöin kohdun murtuman vaara pienenee, raskaus ja synnytys etenevät ilman komplikaatioita.

Kuinka paljon voit synnyttää leikkauksen jälkeen?

Se riippuu arven elinkelpoisuudesta, naisen iästä ja samanaikaisista sairauksista. Abortin hoidon jälkeen on negatiivinen vaikutus lisääntymisterveyttä kohtaan. Siksi jos nainen tulee raskaaksi melkein välittömästi CS: n jälkeen, normaalissa raskauden aikana ja jatkuvassa lääketieteellisessä havainnoinnissa hän voi hoitaa lapsensa, mutta toimitus todennäköisesti toimii.

Keskeinen raskauden vaara COP: n jälkeen on sauman epäonnistuminen. Se ilmenee lisäämällä voimakasta kipua vatsaan, verenpaineen ilmaantuminen emättimestä, minkä jälkeen voi ilmetä sisäisen verenvuodon oireita: huimaus, kalpeus, verenpaineen aleneminen, tajunnan menetys. Tässä tapauksessa on välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssi.

Mikä on tärkeätä tietää toisella keisarillisella osuudella?

Suunniteltu toiminta suoritetaan tavallisesti 37-39 viikon aikana. Leikkaus tehdään pitkin vanhaa arpi, mikä hieman pidentää toiminnan ajankohtaa ja vaatii voimakkaampaa anestesiaa. CS: n toipuminen voi myös tapahtua hitaammin, koska arpikudos ja vatsan adheesiot estävät kohdun supistumisen. Kuitenkin naisen ja hänen perheensä myönteisen suhtautumisen, sukulaisten avun, nämä tilapäiset vaikeudet ovat aivan ylitsepääsemättömiä.