Seulonta raskauden aikana

Uusi sana "seulonta" näkyy naisen sanastossa jo raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Nämä ovat testejä, jotka osoittavat lapsen kuljetuksen aikana hormonien poikkeavuuksia.

Seulonta suoritetaan tunnistamaan ryhmät, joilla on synnynnäisten epämuodostumien, kuten Down-oireyhtymän, hermosolujen epämuodostumat ja Edwards-oireyhtymän kehittymisriskit. Tulos voidaan havaita laskimoon otetun verikokeen ja ultraäänikuvauksen jälkeen. Myös raskaana olevan naisen ominaispiirteet ja syntymättömän lapsen kehitys otetaan huomioon. Kaikki on otettu huomioon - korkeus, paino, huonot tavat, hormonaalisten huumeiden käyttö.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta on kattava tutkimus 11-13 viikon raskauden aikana. Hänen on määritettävä riski saada lapsi, jolla on synnynnäisiä epämuodostumia. Seulonta sisältää kaksi testiä - ultraäänikuvaus ja verikokeessa laskimosta.

Ensimmäinen ultraääni määrittää vauvan kehon, oikean jalkojen ja käsien sijainnin. Lääkäri tutkii sikiön verenkiertoa, sydämen työtä, kehon pituutta suhteessa normaaliin. Lisäksi tehdään erityisiä mittauksia, kuten esimerkiksi kaulan paksuuden mittaaminen.

On syytä muistaa, että ensimmäisen kolmanneksen seulonta on nimeltään kattava, minkä vuoksi ei ole syytä tehdä päätelmiä, jotka perustuvat vain yhteen indikaattoriin. Jos epäillään geneettisiä epämuodostumia, nainen lähetetään lisätutkimukselle. Ensimmäisen kolmanneksen seulonta on valinnainen kaikille raskaana oleville naisille. Lisäksi äitiyspoliklinikassa he eivät yleensä tee tällaisia ​​kokeita ja joutuvat luovuttamaan verta yksityisissä klinikoissa. Kuitenkin seulonta edelleen lähettää ne naiset, joilla on lisääntynyt riski patologeista. Nämä ovat niitä, jotka synnyttävät 35 vuoden jälkeen perheen potilaita geneettisiin sairauksiin, tuleviin äiteisiin, joilla on ollut keskenmeno tai joilla on geneettisiä poikkeavuuksia.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana verikokeessa määritetään b-hCG: n ja PAPP-A: n, raskauteen liittyvä plasman proteiini.

Mikä on seulonta raskauden aikana ja miksi se tehdään?

Yhdessä raskauden alkamisen kanssa nainen kuulee usein sanan "seulonta". Joku tulevista äideistä puhuu hänestä pelkäävällä, joku ärsyttää, joku pysyy välinpitämättömäksi, ei täysin päästä pohjimmiltaan. Mikä on seulonta ja miksi se on negatiivinen?

Itse asiassa tämä on vain joukko diagnostisia toimenpiteitä, jotka toteutetaan suunnitellulla tavalla ja auttavat varmistamaan, että lapsi kehittyy oikein. Niillä ei ole mitään vikaa. Vuodesta 2000 alkaen raskaana oleville klinikoille kaikki raskaana olevat naiset tutkitaan.

Mikä on seulonta?

Seulonta lääketieteessä on monimutkainen diagnoosimenettely, joka paljastaa riskin kehittää tiettyjä sairauksia. Toisin sanoen tällaisen tutkimuksen tulokset osoittavat tietyn sairauden tai tekijöiden, jotka johtavat sen kehittymiseen.

Seulonta käytetään eri lääketieteen aloilla. Esimerkiksi geneettinen seulonta antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa nopeasti perinnölliset sairaudet. Kardiologiassa tätä menetelmää käytetään iskeemisen sairauden varhaiseen diagnosointiin, valtimonopeuteen ja niihin tekijöihin, jotka lisäävät riskiä näiden patologioiden kehittymisestä.

Seulontamenetelmä voidaan suorittaa yhdessä vaiheessa ja jopa koostua yhdestä tutkimuksesta tai se voidaan suorittaa useita kertoja tietyin väliajoin. Tällä menetelmällä lääkärit voivat arvioida tutkittujen parametrien vaihtelevuutta. Seulonta ei ole pakollinen menettely, mutta se auttaa ehkäisemään tautien kehittymistä tai tunnistamaan ne alkuvaiheessa, kun hoito on tehokkaampaa ja vaatii vähemmän aikaa ja taloudellisia kustannuksia.

Seulonta raskauden aikana kutsutaan perinataaliksi. Tämä joukko tutkimuksia auttaa määrittämään, onko raskaana olevan naisen vaara saada kehitysvammaisia ​​lapsia. Se yksilöi todennäköisyyden tulevalle lapselle, jolla on Down-oireyhtymä, Patau, Edwards, hermostoputken vika jne.

Perinataalinen seulonta on useiden diagnostisten menetelmien monimutkaisuus:

1. Ultrasound - itse sikiön tutkimus, sen rakenteen ominaisuudet, kromosomipoikkeavuuksien merkkiaineiden tunnistaminen. Tämäntyyppiseen tutkimukseen sisältyy myös dopplerografia ja kardiotokografia - menetelmät veren virtauksen tutkimiseksi napanuorassa ja sikiön sydämen syke.
2. Biokemiallinen analyysi - määritetään tiettyjen proteiinien määrä äidin seerumissa, mikä osoittaa sikiön poikkeavuuksien todennäköisyyden.
3. Invasiivisia menetelmiä (chorio-biopsia, amniocentesia jne.) Suoritetaan vain, jos biokemiallisten analyysien ja ultraäänitietojen mukaan on havaittu suurta geneettisten sairauksien riskiä.

Miten valmistaudutaan tutkimukseen ja siihen, miten se toteutetaan

Valmistelu seulontaan raskauden aikana riippuu siitä, mitkä tutkimukset tehdään.

Yleiset suositukset ovat:

• On välttämätöntä virittää positiivisia tuloksia eikä huolehtia. Stressi ja tunnepitoisuus vaikuttavat koko kehoon: ne vaikuttavat hormonien tuotantoon, sisäelinten työhön. Kaikki tämä voi vääristää tuloksia.
• Kun transvaginaalista ultraäänen erikoiskoulutusta ei tarvita, mutta sinun on otettava kondomi. Kun virtsarakon vatsaontelon on oltava täynnä, niin 25-30 minuuttia ennen kuin on tarpeen juoda 1-2 lasillista vettä.
• 4 tuntia ennen kuin veren biokemiallista analyysiä ei voi syödä, aita tehdään tyhjänä vatsaan.
• Seuraavien kolmen päivän ajan ennen tutkimuksia on luopua yhdynnästä.

Välittömästi ennen seulontaa nainen täyttää kyselylomakkeen tai vastaa lääkärin kysymyksiin, joissa määritellään yleiset tiedot (ikä, paino, raskauksien määrä ja syntymät) sekä käsitysmenetelmä, huonoja tapoja, kroonisia ja perinnöllisiä sairauksia.

Seulontatutkimukset suoritetaan samalla tavoin kuin tavallisesti:

• USA. Kun transvaginaalinen anturi asetetaan emättimeen, vatsan kanssa - sijaitsee vatsaan. Kuva näkyy näytöllä ja antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida sikiön tilan tarvittavien mittausten suorittamiseksi.
• Dopplerin sonografia. Tietystä ajanjaksosta ultraäänitutkimus suoritetaan dopplerografialla - veren virtauksen suunnan ja nopeuden tutkiminen napanuorassa.
• CTG (kardiotokografia). Se toteutetaan kolmannella kolmanneksella ja on ultraäänitutkimus. Anturit kiinnitetään vatsaan, paikassa, jossa sikiön sydämenlyönti parhaiten kuuluu. Lukemat kirjataan laitteistolla ja näytetään paperinauhalla. Koko menettely kestää keskimäärin 40-60 minuuttia. Lue lisää CTG →
• Veren biokemiallinen analyysi. Aita on tehty laskimoon tyhjiöputken avulla. Ennen tätä menettelyä ultraäänitutkimus suoritetaan väistämättä, koska on tärkeää tietää raskauden tarkka kesto.

todistus

Venäjän federaation terveysministeriön ja WHO: n antamien suositusten mukaan raskauden aikana suoritettava kolmivaiheinen seulonta tehdään kaikille naisille. Toisin sanoen lapsen kuljettamisprosessi on ainoa ja riittävä osoitus.

Joskus standardi seulonta ultraäänellä ja biokemiallisilla tutkimuksilla ei riitä.

Riskiryhmään kuuluvat seuraavat naiset:

• yli 35-vuotiaat;
• aikaisemmin syntynyt lapsi, jolla on kromosomaalinen epänormaalius;
• ne, joilla on ollut peräkkäin peräkkäin 2 tai useampia keskenmenoja; enemmän keskenmenon →
• raskaana oleville lääkkeille ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana;
• syntyi lapsi läheisestä sukulaisesta;
• joilla on pitkän aikavälin keskenmenon uhka.

Myös riskialttiina ovat tapaukset, joissa yksi puolisoista juuri ennen syntymistä sai säteilytyksen. Kaikissa näissä tilanteissa kromosomipoikkeavuuksien ja synnynnäisten epänormaalien todennäköisyys on suurempi. Jos se vahvistetaan biokemiallisella analyysillä ja ultraäänellä, nainen lähetetään lääketieteelliseen geneettiseen keskukseen invasiivisiin menetelmiin (korionibiopsi, amniocentesi, jne.).

Onko vasta-aiheita?

Seulonta raskauden aikana ei ole kontraindikaatioita. Kaikki standarditutkimusmenetelmät ovat turvallisia.

Diagnostiikka voidaan kuitenkin peruuttaa kylmän (ARI), minkä tahansa infektion, mukaan lukien ARVI ja kurkkukipu. Tällaiset olosuhteet vääristävät tutkimusten tuloksia. Siksi ennen naisen seulontaa naisen tulee esiintyä gynekologin tutkimuksessa. Jos epäillään tautia, raskaana oleva nainen lähetetään yleislääkäriin, tartuntatautien erikoislääkäriin, Lauraan tai muuhun erikoislääkäriin.

Ensimmäinen seulonta

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana suoritetaan 10-14 viikossa. Ensinnäkin lääkäri tekee yleiskatsauksen: toimenpiteiden paino, korkeus, verenpaine, selkeyttää kroonisten sairauksien esiintymistä ja tarvittaessa kuulee kapeita asiantuntijoita. Samaan aikaan nainen läpäisee virtsaan, veri määrittää ryhmän ja Rh-tekijän, HIV: n, hepatiitin, kuppion. Lue lisää ensimmäisestä seulonnasta raskauden aikana →

Ensimmäinen on ultraääni. Toimenpiteen aikana lääkäri tutkii korsion, munasarjojen tilan, kohtuun sävyn. Se määrittelee myös sormen ja jalkojen läsnäolon, aivojen kehityksen asteen ja selkärangan. Monien raskauksien perusteella tulevien lasten sukupuoli määritetään.

Geneettinen tutkimus tässä tapauksessa sisältää kaulanpään paksuuden (niska-alueen) ja nenän luun pituuden mittaamisen. Nämä indikaattorit tarjoavat tietoa Downin oireyhtymien, Edwardsin, Pataun, Turnerin - yleisten kromosomipatologioiden kehittymisestä.

Sitten raskaana oleva nainen lähetetään veren biokemialliseen analyysiin - "kaksoistesti".

2 indikaattorin määrää määritetään seuraavasti:

• Vapaa beta hCG. Tämän tekijän poikkeaminen suuremmalle tai pienemmälle puolelle kasvattaa sikiön patologioiden todennäköisyyttä.
• PPAP-A. Normin alapuolella olevat indikaattorit lisäävät kromosomaalisten ja geneettisten häiriöiden, spontaanin abortin, raskauden regressioriskiä.

Toinen seulonta

Toinen seulonta raskauden aikana suoritetaan 15-20 viikosta. Tulosten mukaan ensimmäisellä vuosineljänneksellä havaitut riskit vahvistetaan tai kumotaan. Ja jos kromosomipoikkeavuuksia ei voida kovettua, neurion putkivirheet voidaan eliminoida tai minimoida. Todentamisen todennäköisyys on 90% (edellyttäen, että ne ovat olemassa). Lisää toisesta raskauden seulonnasta →

Diagnoosi sisältää:

• USA. Se tehdään vain vatsaontelossa. Sikiön anatomia, esitys arvioidaan. Lääkäri mittaa käsien ja jalkojen luiden pituuden, vatsan, rinnan ja pään voiman, päättelee, että luustovoiteen todennäköisyys. Muiden patologioiden poissulkemiseksi tutkitaan aivojen kammion, pikkuaivot, kallon luut, selkäranka, rintakehä, sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän ja maha-suolikanavan organit.
• Biokemiallinen veritesti - "kolminkertainen testi". Vapaan estriolin, hCG: n ja AFP: n määrä määritetään. Näiden aineiden pitoisuutena on standardeja. Neurasputken patologian todennäköisyys ja tietyt kromosomipoikkeavuudet lasketaan vertaamalla kaikkia kolmesta indikaattorista saatuja tietoja. Esimerkiksi Down-oireyhtymälle on ominaista hCG: n kasvu, AFP: n ja vapaan estriolin väheneminen.

Kolmas seulonta

Kolmas seulonta raskauden aikana suoritetaan 30 - 34 viikossa. Arvioidaan ennenaikaisen työvoiman ja komplikaatioiden riskit, jolloin päätetään keisarileikkauksen tarve. Lisäksi joskus havaitaan kohdunsisäisiä epämuodostumia, joita esiintyy myöhäisillä ajanjaksolla. Lue lisää kolmannen vuosineljänneksen seulonnasta →

Diagnostiikkamenettelyihin kuuluvat:

• USA. Suoritetaan sama tutkimus sikiön anatomian, kuten toisen vuosineljänneksen aikana. Tutkittiin myös amniotti vettä, istukkaa, napanuoraa, kohdunkaulaa, appendansseja. Häiriöiden esiintyminen sikiössä ja synnytyksen komplikaatiot määritetään.
• Doppler. Verenvuotoa napanuorassa ja verisuonissa lapsessa, istukassa ja kohdussa arvioidaan. Sydänhäiriöt sikiössä, sidottu sen napanuoralla, istukan kypsyys ja toimivuus,
• CTG. Tutkimme sikiön sykettä ja motorista aktiivisuutta, kohtuun sävy. Sikiön happea nälkä, havaitaan sydämen työn häiriöt.

riskejä

Standardin seulonta raskauden aikana, joka koostuu ultraäänestä ja biokemiallisista tutkimuksista, ei aiheuta vaaraa naiselle ja hänen syntymättömälle lapselleen. Diagnostiikkamenettelyistä aiheutuvat riskit jätetään pois.

Hieman erilaista on invasiivisten tutkimusmenetelmien tapaus. Koska ne muodostavat elimelle puuttumisen, abortin todennäköisyys lisääntyy. Eri estimaattien mukaan tällaisten menetelmien aikana se vaihtelee 0,4%: n välillä korionibiopsian, 1% amniocentesialla. Siksi nämä tutkimukset eivät ole kaikki, mutta vain, jos on näyttöä.

Yleiset myytit

Pelot ja negatiiviset asenteet perinataaliseen seulontaan perustuvat useisiin myytteihin:

1. Ultraääni sattuu vauvalle. Itse asiassa: nykyaikaiset laitteet eivät vaikuta naisiin tai sikiöön lainkaan. Lue lisää siitä, onko ultraääni haitallinen raskauden aikana →
2. Äidin veren biokemiallinen analyysi ei ole luotettava, monet tekijät vaikuttavat suorituskykyyn. Itse asiassa: menettely määrittelee istukan proteiinien veritasot. Heidän lukumääränsä ei käytännössä muutu altistuessaan ulkoisille tekijöille. Lisäksi tulosten tulkinnassa otetaan huomioon kroonisten sairauksien ja huonojen tottumusten esiintyminen naisessa.
3. Jos nainen ja läheinen perhe, jolla on hyvä perinnöllisyys, seulonta ei ole tarpeen. Itse asiassa jotkut sairaudet välittyvät useiden sukupolvien ajan. Lisäksi muutamia vuosikymmeniä sitten diagnoosi ei salli sormien poikkeavuuksien havaitsemista, joten keskenmenojen syyt olivat tuntemattomia.
4. Mitä on - ei vältettävä ja tarpeeton kokemus mihinkään. Itse asiassa jotkut sairaudet voivat korjata tai minimoida riskin kehityksestä. Diagnostiset tiedot paljastavat poikkeaman todennäköisyyden prosenttiosuuden, mutta eivät takaa sen saatavuutta.

Dekoodaustulokset

Seulontatulosten dekoodaus suoritetaan lääkäri. Tulkinnassa otetaan huomioon raskauskausi, naisen ikä, synnytys- ja gynekologiset sairaudet, krooniset sairaudet, huonoja tapoja, perinnöllisiä sairauksia perheessä, mukaan lukien aiemmin syntyneet lapset. Vaikeissa tapauksissa lääketieteellinen geneettinen komissio kokoontuu.

Prosessin jälkeen tulevien vanhempien tuloksia pyydetään kuulemaan. Heille kerrotaan yksityiskohtaisesti kaikista mahdollisista riskeistä ja raskauden taktiikoista. Kaikki päätökset tehdään yhdessä. Lääketieteelliset toimenpiteet toteutetaan sen jälkeen, kun raskaana oleva nainen allekirjoittaa tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen.

Mikä vaikuttaa tulokseen?

Joissakin tapauksissa perinataalisen seulonnan tulos voi olla väärä negatiivinen tai väärä positiivinen.

Tietojen tarkkuuteen vaikuttavat:

• ylipaino raskaana lihavassa vaiheessa;
• raskaus in vitro -hedelmöityksen seurauksena;
• kaksoset tai tripletit;
• raskaana olevan naisen raskauden tilanne;
• amniocentesis suoritetaan viikkoa ennen verenkeräystä;
• diabetes raskaana olevalle naiselle.

Seulonta raskauden aikana on joukko tutkimuksia, jotka paljastavat epämuodostumien todennäköisyyden ja geneettiset kromosomipoikkeavuudet sikiössä. Vakiovirheiden vakioväli koostuu biokemiallisista verikokeista ja ultraäänestä, mukaan lukien Doppler ja kardiotokografia (CTG). Jos nainen on vaarassa (todennäköisyys kromosomipoikkeavuuksille on korkea), invasiivisia menetelmiä suoritetaan lisäksi: chorion biopsia, amniocentesi.

Kirjoittaja: Olga Khanova, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru

Milloin, miksi ja miten 1 seulonta raskauden aikana

Tämä testaus tehdään raskauden alussa identifioidakseen mahdolliset perinnölliset sairaudet sikiössä. Ensimmäinen seulonta sisältää verikokeen ja ultraäänitutkimuksen. Vain kompleksissa he antavat tarkan tuloksen. Miten valmistaudutaan menettelyyn, jolle se esitetään, ja onko se mahdollista kieltäytyä?

Mikä on seulonta raskauden aikana?

Tämä on äärimmäisen tärkeä tarkastelu lapsen kuljettaessa. Sen avulla voit arvioida syntymättömän vauvan tilaa ja kehitystä. Määritettäessä seulonta lääkäriltä otetaan huomioon äidin kehon ominaisuudet (paino, korkeus, huono tapa ja krooniset sairaudet), jotka voivat vaikuttaa testituloksiin.

Ultrasound lääkäri tutkii sikiön kehon kehitystä ja määrittää, onko mitään patologioita. Jos loukkauksia löytyy, voit aloittaa hoidon ajoissa.

Jos raskaana olevalle naiselle suositellaan seulomista ja kieltäytyneet kirjallisesti, nainen ottaa vastuun vauvan terveydestä.

Kuinka kauan ensimmäinen seulonta on tehty?

Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, milloin he tekevät ensimmäisen seulonnan, ja onko aikataulu viivyttää tai nopeuttaa testausta. Gynekologin asettamat päivämäärät johtavat raskauteen. Usein se on määrätty 10 - 13 viikon kuluttua suunnitelmasta. Lyhyistä raskauskausista huolimatta testit osoittavat tarkasti sikiön kromosomipoikkeavuuden.

Muista tarkkailla 13 viikon naisia ​​vaarassa:

• ovat täyttäneet 35 vuotta;
• alle 18-vuotiaita;
• joilla on geneettisiä sairauksia perheessä;
• selviytyi spontaani abortti;
• joka synnytti lapsia, joilla oli perinnöllisiä häiriöitä;
• infektoitunut tauti tartunnan jälkeen;
• syntyi lapsi sukulaiselta.

Seulonta on määrätty naisille, joilla on ollut virustaudit ensimmäisen kolmanneksen aikana. Usein, kun ei tiedetä, mikä on paikallaan, raskaana olevaa naista kohdellaan tavanomaisilla lääkkeillä, jotka vaikuttavat negatiivisesti alkion kehittymiseen.

Mitä pitäisi näyttää

Ensimmäisen seulonnan ansiosta tuleva äiti ja lääkäri tietävät tarkasti, miten vauva kehittyy ja onko se terveellistä.

Ensimmäisen seulonnan biokemiallinen analyysi raskauden aikana on tiettyjä indikaattoreita:

1. Normi ​​hCG - paljastaa Edwardsin oireyhtymän, kun luvut ovat alle vahvistetun. Jos ne ovat liian korkeita, epäillään Down-oireyhtymää.
2. Plasman proteiini (PAPP-A), jonka arvo on alhaisempi kuin vakiintuneet normit, osoittaa sikiön taipumusta sairauksiin tulevaisuudessa.

Ultrasound -tutkimuksessa tulee olla:

• miten sikiö sijaitsee syrjäisen raskauden riskin poistamiseksi;
• mitä raskaus: moninkertainen tai singleton;
• onko sikiön sydämenlyönti kehitysvaatimusten mukainen;
• alkion pituus, pään ympärysmitta, raajan pituus;
• ulkoisten vikoja ja sisäelinten rikkomuksia;
• kauluksen tilan paksuus. Terveellinen kehitys vastaa 2 cm: n. Jos tiivistymistä havaitaan, patologian esiintyminen on todennäköistä;
• istukan kunto häiriön vaaran poistamiseksi.

Sikiön ultraäänitutkimus. Riippuu kohdunsisäisestä paikasta ja käyttäytymisestä:

- ihon kautta;

Kattavasta tutkimuksesta, jonka tulokset näytetään ensimmäisellä seulonnalla, mahdollistetaan erilaisten geneettisten sairauksien havaitseminen. Jos todetaan vakava sairaus, joka uhkaa syntymän ja elämän luonteen ja terveyttä, vanhempia pyydetään lopettamaan raskaus keinotekoisilla keinoin.

Vahvistaakseen diagnoosin tarkasti, naista biopsioituu ja punkturoidaan amyotrooppinen membraani, jotta saadaan amnioottinen neste ja tutkitaan laboratoriossa. Vasta silloin voimme luottavaisesti sanoa, että patologia on olemassa ja lopullinen päätös voidaan tehdä tulevasta raskauden kulusta ja lapsen kohtalosta.

Seulonnan valmistelu ja toteutus

Raskauden johtava gynekologi kertoo naiselle yksityiskohtaisesti, mitä menettelyn valmistelua olisi tehtävä. Hän tuntee myös standarditarkastusprosentit. Kaikki kiinnostuksen kohteet on keskusteltava ilman varaustietoja. Useita vaadittuja vivahteita on seulontaa ensimmäisten viikkojen ajan.

1. Hormonitestit tehdään samana päivänä. On parempi tehdä ensimmäinen seulonta yhdessä laboratoriossa. Tuleva äiti ei pidä huolehtia ja ymmärtää, että on äärimmäisen välttämätöntä lahjoittaa verta verisuonesta. Epämiellyttävät tunteet ohittaessaan analyysi kulkevat nopeasti, mikä tärkeintä, saadakseen tuloksen.
2. Veri kulkeutuu tyhjään vatsaan. Voit juoda kiehuvaa vettä, jolla on voimakas jano.
3. Punnitus. Ennen seulontaa on suositeltavaa punnita, samoin kuin menettely ovat tärkeitä paino- ja korkeustiedon indikaattoreita.

Koetulokset saadaan lääkäri tai raskaana oleva nainen itse.

Tutkimuksen tulokset ja standardit

Laboratoriot antavat tyypillisesti lomakkeita, jotka osoittavat standardin indikaattoreita ja laboratoriossa saadut raskaana olevien naisten tulokset. Tuleva äiti voi helposti ymmärtää heidät.

PAPP-A: n sisällön normit ensimmäisessä seulonnassa

Standardit hCG ensimmäisellä seulonnalla

Nämä indikaattorit ovat normaaleja, eivätkä ne viittaa rikkomusten esiintymiseen.

Ultrasound Diagnostic Indicators

Tulokset voivat määrittää sikiön aivojen pilven symmetriaa ja seurata kuinka sisäelimet kehittyvät. Menetelmän pääasiallisena tehtävänä on kuitenkin tunnistaa kromosomipatologiat ja eliminoida riski kehityksestä myöhemmin.

Joten seulonta antaa sinulle mahdollisuuden havaita ajoissa:

• kromosomipoikkeavuudet (triploidi, jolle on ominaista lisäkromosomisarja);
• vikoja hermoston kehittymisessä;
• umbilikaalinen tyrä;
• Downin oireyhtymän mahdollinen läsnäolo;
• alttius Pataun oireyhtymälle, mikä ilmenee nauttimalla alkio 3 kolmastoista kromosomiin kahden sijasta. Useimmilla tämän harvinaisen sairauden kanssa syntyneillä lapsilla on paljon fyysisiä epänormaaleja ja kuolee ensimmäisten vuosien aikana;
• de Lange -yhtymää, jolle on tunnusomaista geenimutaatiot. Tällaiset lapset ovat paljon jäljessä henkisessä kehityksessä ja niillä on huomattavia fyysisiä vikoja;
• Edwardsin oireyhtymälle on ominaista ylimääräisen 18. kromosomin läsnäolo. Tällaiset lapset ovat kaukana fyysisesti ja henkisesti, ja ne syntyvät useammin ennenaikaisesti;
• Lemli-Opitzin oireyhtymä, jolle on ominaista voimakas henkinen ja fyysinen hidastuminen.

Kun hermaria havaitaan, epäillään sisäisten elinten rikkoutumista, sydämen supistumisnopeutta, Patau-oireyhtymää. Koska nenän luusto tai sen liian pieni koko, käytettävissä oleva napanuorasta ja alhainen syke, Edwardsin oireyhtymä on uhattuna.

Kun raskauden ajoitus on vakiintunut, mutta ultraäänellä ei määritetä nenän luuta, eikä kasvojen ääriviivat ole ilmaistu, tämä tarkoittaa Down-oireyhtymää. Ensimmäisen seulonnan dekoodaus tekee vain kokenut asiantuntija, koska virheelliset tulokset voivat johtaa voimakkaisiin tunteisiin tuleville vanhemmille.

Milloin aloittaa huolestuttava odottava äiti

Kuten tiedetään, ihmisen tekijä on kaikkialla, ja jopa vakavissa laboratorioissa voi tapahtua virheitä. Virheelliset tulokset, jotka osoittivat biokemiaa, sekoitettiin geneettisiin vikoihin. Näin tapahtuu:

• diabeteksessa oleville äideille;
• niille, joilla on kaksoset;
• varhaisen tai myöhäisen ensimmäisen seulonnan tapauksessa;
• ektopaattisella raskaudella.

Tällaisia ​​tekijöitä seuraa tulosten virheellisyys:

• tulevan äidin lihavuus;
• IVF: n käsitys, kun taas proteiinin A suorituskyky on alhainen;
• kokemuksia ja stressaavia tilanteita, jotka syntyivät testauksen aattona;
• hoito lääkkeillä, joiden vaikuttava aine on progesteroni.

Jos PAPP-A suurella nopeudella tekee sen varovaiseksi vain, kun ultraäänitulokset ovat epäsuotuisia, niin alhaisen proteiinisisältö osoittaa sellaisia ​​häiriöitä kuin:

• sikiön kuolema;
• sikiön hermoston ensisijaisen muodon patologia;
• suurta todennäköisyyttä spontaani abortti;
• riski ennenaikaisesta työstä;
• rhesus konflikti äiti ja vauva.

Veritesti on tosi 68%: lla, ja vain yhdessä ultraäänen kanssa voit olla varmoja diagnoosista. Jos ensimmäisen seulonnan normit eivät vastaa määrättyjä, pelit voidaan erottaa seuraavasta testauksesta. Se on tehtävä toisen raskauskolmanneksen aikana. Kun ensimmäisen seulonnan tulokset ovat kyseenalaisia, voit tutkia toisessa itsenäisessä laboratoriossa. Toistuva ensimmäinen seulonta on tärkeää pitämään jopa 13 viikkoa raskauden.

Vanhemmat tarvitsevat genetiikan kuulemisen, joka suosittelee lisätutkimusta. Kun uudelleentarkastelu osoittaa, että lapsella on alttius Down-oireyhtymälle, tämä ilmenee kauluksen tilan paksuudesta ja hCG: n ja PAPP-A: n analyysistä. Jos PAPP-A on korkeampi kuin sen pitäisi olla, ja kaikki muut indikaattorit vastaavat vakiotyyppejä, sinun ei tarvitse huolehtia. Lääketieteessä on tapauksia, joissa huolimatta ensimmäisen ja toisen näytteen huonoista ennusteista syntyy terveitä lapsia.

Mikä on seulonta raskauden aikana ja miten se tehdään?

Yksi naisille tärkeistä hetkeistä raskauden aikana on seulonta sikiön synnynnäisten poikkeavuuksien suhteen. Ne toteutetaan kaikille raskaana oleville naisille, mutta ei kaikkia odotettavissa olevia äitiä kerrotaan ja selitetään yksityiskohtaisesti millaista tutkimusta se on ja mihin se perustuu.

Tässä suhteessa seulonnat ovat umpeutuneita ennakkoluulojen joukolla, jotkut naiset kieltäytyvät ilman menettelytapoja, jotta "ei hukkata hukkaan". Selitämme, mitä tässä diagnoosissa on tässä artikkelissa.

Mikä se on

Seulonta on seulonta, seulonta ja lajittelu. Tämä on tämän englanninkielisen sanan tarkoitus, ja se heijastaa täysin diagnoosin ydintä. Synnytysseulonta on joukko tutkimuksia, joiden avulla voit laskea geneettisten sairauksien riskejä.

On tärkeää ymmärtää, ettei kukaan voi sanoa sen perusteella, että nainen on sairas lapsi, tätä seulontatulosta ei raportoida.

Ne osoittavat vain, kuinka suuri tietyn naisen synnyn riski on hänen ikäisensä, anamneesin, huonojen tottumusten jne. Suhteen, lapsen, jolla on perinnöllisiä poikkeavuuksia.

Synnytyksen seulonta raskauden aikana otettiin käyttöön kansallisella tasolla ja tuli pakolliseksi yli kaksi vuosikymmentä sitten. Tänä aikana oli mahdollista vähentää huomattavasti bruttotuhoille synnyttäneiden lasten lukumäärää, ja synnytyksen diagnoosilla oli merkittävä rooli tässä.

Näiden tutkimusten suorittamisen ehdot antavat naiselle mahdollisuuden lopettaa raskaus, jos epäsuotuisa ennuste vahvistetaan, tai jätä ja synnyttä patologiaa omaava lapsi, mutta tee se täysin tietoisesti.

Pelottava seulonta tai kieltäytyminen sen siirtämisestä ei ole kovin järkevä. Loppujen lopuksi tämän yksinkertaisen ja kivuttoman tutkimuksen tulokset eivät velvoita mihinkään.

Jos ne ovat normaalin alueen sisällä, tämä vahvistaa vain, että lapsi toimii hyvin ja äiti voi olla rauhallinen.

Jos nainen on vaarassa testitulosten perusteella, tämä ei tarkoita sitä, että hänen vauvansa on sairas, mutta se voi olla perustana lisätutkimukselle, mikä puolestaan ​​voi osoittaa läsnäolon tai poissaolon synnynnäisten poikkeavuuksien 100 prosentin todennäköisyydellä.

Seulonta toteutetaan maksutta kaikissa synnytyspoliklinikoissa tietyissä raskauden aikoina. Äskettäin, kun raskaus 30 tai 35 vuoden jälkeen ei ole lainkaan katsottava poikkeukselliseksi ilmiönä, tällainen tutkimus on erityisen tärkeä, koska iän myötä ja tämä ei ole salaisuus, ikä uhkaa synnyttää vauva, jonka poikkeavuudet lisääntyvät.

Mitä riskejä lasketaan?

Tietenkin, jotta voidaan tarjota kaikki mahdolliset sairaudet, joita lapsella voi olla, mikään lääketieteellinen tekniikka ei pysty. Synnytysseulonta ei ole poikkeus. Tutkimukset laskevat vain todennäköisyyden, että lapsella on jokin seuraavista patologeista.

Down-oireyhtymä

Tämä on synnynnäinen muutos kromosomien lukumäärissä, joissa 47 kromosomia on läsnä karyotyypissä 46: n sijasta. Lisäkromosomi havaitaan 21 parilla.

Oireyhtymällä on useita ominaisuuksia, joita lapsella on - litistetty kasvot, kallon lyhentäminen, litteä napa, lyhyet raajat ja laaja ja lyhyt kaula.

40 prosentissa tapauksista tällaiset lapset syntyvät synnynnäisten sydämen vajaatoiminnalla, 30%: strabismuksella. Tällaisia ​​lapsia kutsutaan "aurinkoiksi", koska he eivät ole koskaan aggressiivisia, he ovat ystävällisiä ja hyvin rakastavia.

Patologia ei ole niin harvinaista kuin ajatellaan.

Ennen seulonnan käyttöönottoa hän tapasi yhdellä 700 vauvasta. Kun seulonta tuli kaikkialla, ja naisille annettiin tilaisuus päättää, jättävätkö lapsen tämän oireyhtymän kautta, "aurinkoisten" vauvojen määrä väheni - nyt yksi vastasyntyneelle on yli 1200 terveellistä lasta.

Geenit ovat osoittautuneet suoraa suhdetta äidin ikäisyyden ja Downin oireyhtymän todennäköisyyden välillä lapsella:

• 23-vuotiaan tytön voi saada sellaisen vauvan, jolla on todennäköisyys 1: 1563;
• 28-29-vuotiaalla naisella on 1: 1000 mahdollisuus ottaa "aurinkoinen" lapsi;
• jos äiti on yli 35-vuotias mutta ei vielä 39-vuotias, niin riski on jo 1: 214;
• raskaana oleva nainen 45-vuotiaana, tällainen riski, valitettavasti, on 1:19. Toisin sanoen 19: stä ikäisistä naisista syntyy lapsi, jolla on Down-oireyhtymä.

Edwardsin oireyhtymä

Trisomian 18 kromosomiin liittyvä vakava synnynnäinen epämuodostuma on harvinaisempaa kuin Down-oireyhtymä. Keskimäärin teoriassa syntyi yksi 3 000 lasta tällaisella poikkeavuudella.

Kun kyseessä on myöhäisvivut (45 vuoden kuluttua), tämä riski on noin 0,6-0,7%. Useimmiten patologia esiintyy naisten sikiöissä. Tällaisen vauvan riskit ovat suuremmat diabetesta sairastavilla naisilla.

Tällaiset lapset syntyvät ajoissa, mutta pienellä painolla (noin 2 kg). Yleensä vauvoilla, joilla on tämä oireyhtymä, kallo ja kasvojen rakenne muuttuvat. Niillä on hyvin pieni alempi leuka, pieni suu, kapeat pienet silmät, epämuodostuneet korvat - ei voi olla korvalehteä ja tragus.

Ääntäkaukalo ei ole myöskään aina paikalla, mutta vaikka se onkin, se on kaventunut ahtaasti. Lähes kaikilla lapsilla on epämuodostuma "rocking" -tyyppisen jalan rakenteesta, yli 60% on synnynnäisiä sydänvaivoja. Kaikilla lapsilla on pikemminkin epämuodostuma, vakava henkinen hidastuminen, taipumus kohtauksiin.

Tällaiset vauvat eivät asu pitkään - yli puolet ei kestä 3 kuukautta. Vain 5-6% lapsista voi elää vuosittain, harvinaiset yksiköt, jotka selviävät jopa vuoden kuluttua, kärsivät vaikeasta sääntelemättömästä oligofreniaan.

anenkefaliaa

Nämä ovat neuristen putkien vikoja, joita voi esiintyä haitallisten tekijöiden vaikutuksesta raskauden alkuvaiheessa (3-4 viikon välillä). Tämän seurauksena sikiö voi olla alikehittynyt tai yleensä ei voi olla aivojen puolipalloja, ei voi olla kallon holveja.

Kuolevuus tällaisesta puutteesta on 100%, puolet lapsista kuolee uteroon, toinen puoli voi syntyä, mutta vain kuusi tusinaista pystyy elämään vähintään pari tuntia. Ja vain harvat elävät noin viikossa.

Tämä patologia on yleisempi useissa raskauksissa, kun yksi kaksosista kehittyy toisen kustannuksella. Yleisimmät epämuodostumat ovat alttiina tytöille.

Vika esiintyy keskimäärin yhdessä tapauksessa 10 tuhatta syntymää kohden.

Cornelia de Lange -yndrooma

Tätä sairautta pidetään perinnöllisenä, esiintyy yhdessä tapauksessa 10 tuhatta syntymää kohden. Se ilmenee vakavasta mielenterveystyöstä ja lukuisista epämuodostumista.

Näillä lapsilla on lyhyt kallo, vääristyneet kasvosuhteet, silmät, näkö, kuuloongelmat, lyhyet raajat ja usein puuttuvat sormet.

Lapsilla on useimmiten myös sisäelinten epämuodostumat - sydän, munuaiset ja sukupuolielimet. 80 prosentissa tapauksista lapset ovat hermostuneita, eivät edes kykene yksinkertaiseen henkiseen toimintaan, he usein lamauttavat itseään, koska he eivät ohjaa liikuntaa lainkaan.

Smith-Lemli-Opitzin oireyhtymä

Tämä tauti liittyy entsyymi-7-dehydrokolesterolireaktanaasin synnynnäiseen puutteeseen, joka takaa kolesterolin muodostumisen, mikä on välttämätöntä kaikille elimistön eläville soluille.

Jos lomake on lievä, oireet saattavat rajoittua vähäisiin henkisiin ja fyysisiin vaurioihin, joilla on vaikea muoto, monimutkaiset virheet ja syvällinen henkinen hidastuminen.

Useimmiten nämä lapset syntyvät mikrokefalia, autismi, sydämen vajaatoiminta, keuhkot, munuaiset, ruoansulatuselimet, kuulo, visio, vakava immuunipuutos, luiden kaarevuus.

Jokainen kolmekymppinen aikuinen planeetalla on tämän sairauden kantaja, mutta "viallinen" DHCR7-geeni ei aina lähety jälkeläisille, vain yksi 20 000 vauvasta voi syntyä tämän oireyhtymän kanssa.

Kuitenkin pelottava määrä harjoittajia pakotti lääkärit sisällyttämään tämän oireyhtymän markkereiden määritelmään äidinmaidonseulonnassa.

Patau-oireyhtymä

Tämä on geneettinen patologia, joka liittyy ylimääräiseen 13. kromosomiin. Näyttää keskimäärin kerran 10 tuhatta toimitusta. Todennäköisyys vauvalle, jolla on tällainen patologia, on korkeampi "ikäihmisiin" äiteihin. Puolet kaikista tapauksista, tällainen raskaus liittyy polyhydramnios.

Lapset syntyvät kevyesti (2 - 2,5 kg), niillä on aivojen koon pieneneminen, keskushermoston monipatologiset sairaudet, silmien, korvien, kasvojen, oikosulkujen, syklopian (silmän keskellä otsa) epänormaali kehitys.

Lähes kaikilla lapsilla on sydämen vajaatoiminta, useita ylimääräisiä perna, synnynnäinen tyrä, jossa suurin osa sisäelimistä on vatsan seinämässä.

Yhdeksän kymmenestä Patau-oireyhtymästä kärsivistä vauvoista kuolee ennen kuin he saavuttavat yhden ikävuoden. Noin 2% eloonjääneistä voi elää 5-7 vuoteen. He kärsivät syvästä idioottisuudesta, eivät ole tietoisia siitä, mitä tapahtuu, he eivät pysty olemaan alkeellisia henkisiä toimia.

Ei-molaarinen kolmio

Kromosomien parin määrän lisääntyminen millä tahansa tasolla voi liittyä "virheeseen" konseptin aikana, jos esimerkiksi ei yksi tai kaksi siittiötä tunkeutunut munasoluihin ja kukin tuonut 23 paria kromosomeja.

Yhdessä lapsen äidin genetiikan kanssa ei ole määritetty 46 kromosomia, vaan 69 tai muuta numeroa. Tällaiset lapset kuolevat yleensä uteroon. Vastasyntyneet kuolevat muutamassa tunnissa tai päivinä, koska useat virheet, ulkoiset ja sisäiset, ovat ristiriidassa elämän kanssa.

Tämä ei ole perinnöllinen sairaus, se tapahtuu sattumalta. Ja seuraavalla raskaudella samoilla vanhemmilla on minimaalinen mahdollisuus toistaa kielteisiä kokemuksia. Äitiystutkimuksen avulla voit myös ennustaa tällaisen patologian mahdolliset riskit.

Kaikki edellä mainitut sairaudet, jos niiden riski on korkea seulonnan tulosten mukaan ja jos ne vahvistetaan lisätarkastuksen seurauksena, joka nimitetään koska nainen on riskiryhmässä, ovat raskauden päättymisen syitä mistä tahansa lääketieteellisestä syystä.

Kukaan ei saa joutua aborttiin tai keinotekoiseen synnytykseen, päätös irtisanomisesta jää raskaana olevalle naiselle.

Diagnostiikkamenetelmät

Synnytysseulontatavat ovat yksinkertaisia. Niihin kuuluvat:

• ultraääni, joka perustuu joihinkin ominaispiirteisiin, antaa mahdollisuuden arvioida mahdollisen patologian esiintymistä;
• veren biokemiallinen analyysi laskimosta, jossa havaitaan tiettyjen aineiden ja hormonien pitoisuuksia, joiden tiettyjä arvoja ovat tyypillisiä yhdelle tai toiselle synnynnäiselle epämuodostumalle.

Raskauden aikana suoritetaan kolme seulonta:

• ensimmäinen on aina nimetty 11-13 viikoksi;
• toinen pidetään 16-18 viikon välillä;
• Kolmas voi olla 32-34 viikkoa, mutta joissakin neuvotteluissa nämä ehdot ovat uskollisempia - 30-36 viikkoa.

Kenelle seulonta on tarpeen?

Kaikille rekisteröidyille raskaana oleville naisille suunnitellaan ja toivottavaa seulontatutkimuksia. Mutta kukaan ei voi velvoittaa naista lahjoittamaan veren laskimoon ja tekemään ultrassaa synnytyksen diagnoosin yhteydessä - tämä on vapaaehtoista.

Siksi jokaisen naisen tulee miettiä ensinnäkin sen seuraukset, että hän kieltäytyy tällaisesta yksinkertaisesta ja turvallisesta menettelystä.

Ensinnäkin seulonta suositellaan seuraaville raskaana oleville naisille:

• odottavat äidit, jotka halusivat synnyttää lapsen 35-vuotiaana (mitä lapsella on peräkkäin, ei ole väliä);
• raskaana oleville naisille, joilla on jo ollut synnynnäisiä epämuodostumia sairastavia lapsia, mukaan lukien kromosomipoikkeavuudet, on ollut sikiökuoleman tapauksia, jotka johtuvat vauvassa esiintyvistä geneettisistä poikkeavuuksista;
• raskaana olevat naiset, joilla oli aiemmin kaksi tai useampia keskenmenon riviin;

• lääkkeitä ottavat naiset, lääkkeet, joita ei voi käyttää raskauden aikana sikiön kehityksen alkuvaiheissa (enintään 13 viikkoa). Näihin kuuluvat hormonit, antibiootit, tietyt psykostimulantit ja muut lääkkeet;
• naiset, jotka synnyttävät vauvan incestin seurauksena (yhteydet lähellä verisoluja - isä, veli, poika jne.);
• tulevat äidit, jotka altistuivat säteilyä pian ennen suunnitelmia, samoin kuin ne, joiden seksikumppanit olivat altistuneet tällaiselle altistumiselle;
• raskaana oleville naisille, joilla on sukulaisia, joilla on geneettisiä häiriöitä perheessä, samoin kuin jos tällaiset sukulaiset ovat läsnä lapsen tulevan isän yhteydessä;
• tulevat äidit, jotka kuljettavat lapsia, joiden isä ei ole vakiintunut, on kehitetty IVF: n kautta luovuttajan spermaa käyttäen.

Tutkimuksen kuvaus - miten seulotaan

On mahdotonta kutsua ennenaikaista seulontatutkimusta tarkalle tutkimukselle, koska se paljastaa vain patologian todennäköisyyden mutta ei sen läsnäoloa. Ja koska naisen pitäisi tietää, että markkereita, joihin laboratorion teknikot luottavat, ja todennäköisyyslaskentaa vastaava tietokoneohjelma, löytyy hänen verensä paitsi lapsen patologian takia.

Näin ollen tiettyjen hormonien pitoisuus kasvaa tai pienenee yksinkertaisimman kylmän, ARVI: n, ruokamyrkytyksen, seurauksena, jonka raskaana oleva nainen kärsi tutkimuksen aattona.

Unen puute, tupakointi, vaikea stressi voivat vaikuttaa suorituskykyyn. Jos tällaisia ​​tosiasioita tapahtuu, naisen on varoitettava hänen lääkärinsä tästä kuulemisesta ennen kuin hän hakee seulontaa.

Jokainen seulonta on toivottavaa kulkea jonain päivänä, eli verta verisuonten biokemiallisesta tutkimuksesta, ja vierailu ultrasound huoneeseen tulisi tehdä vähimmäisaikaeroilla.

Tulokset ovat tarkempia, jos nainen siirtyy ultraäänelle välittömästi luovuttamisen jälkeen. Tulokset täydentävät toisiaan, ultraääni- ja verikokeita ei käsitellä erikseen.

Ensimmäinen seulonta ja dekoodaus sen tuloksista

Tätä seulontaa kutsutaan myös 1-trimesteriksi. Optimaalinen aika on 11-13 viikkoa.

Useissa naisten kuulemisissa ehdot voivat vaihdella hieman. Niinpä se saa ottaa testin 10 täyttä viikkoa, viikolla 11 ja myös 13 täyttä viikkoa ennen synnytystä 13 viikon ja 6 päivän ajan.

Seulonta alkaa siitä, että naista punnitaan, kasvua mitataan ja kaikki riskien laskemiseen tarvittavat diagnostisesti tärkeät tiedot merkitään erityiseen muotoon. Mitä enemmän tällaisia ​​tietoja on ilmoitettu, sitä korkeampi on tutkimuksen tarkkuus.

Lopputulos tuottaa edelleen tietokoneohjelmaa, jolla ei ole tunteita ja tunteita, puolueeton, ja siksi ihmisen tekijä on tärkeä vain valmisteluvaiheessa - tietojen keräämisessä ja käsittelyssä.

Tärkeitä diagnooseille ovat: vanhempien ikä, erityisesti äidit, niiden paino, kroonisten sairauksien (diabetes, sydänsairaudet, munuaiset), perinnölliset sairaudet, raskauksien määrä, synnytys, keskenmenot ja abortit, huonoja tapoja (tupakointi, alkoholi tai huumeet) perinnöllisten tautien, perinnöllisten sairauksien, sukulaisten tulevien äitien ja isien läsnäolo.

Ensimmäinen seulonta katsotaan tärkeimmäksi kolmesta. Se antaa täydellistä kuvaa vauvan terveydestä ja kehityksestä.

Ultrasound-diagnoosihuoneessa nainen odottaa yleisintä ultraäänitutkimusta, jonka hän todennäköisesti jo tehnyt vahvistaakseen raskauden tosiasian.

Ultraäänellä seulontatutkimuksessa:

• Murrosten fysiikka - ovatko kaikki rahasummat, riippumatta siitä, sijaitsevatko ne. Haluttaessa diagnoosi voi jopa laskea sormet vauvan käsiin.
• Sisäelinten läsnäolo - sydän, munuaiset.
• OG - sikiön pään ympärysmitta. Tämä on diagnostisesti tärkeä indikaattori, jonka avulla voit arvioida aivojen lohkojen oikeaa muodostumista.
• KTP - etäisyys tailbone ja kruunu. Sen avulla voit arvioida lapsen kasvuprosenttia sekä selkeyttää raskauden kestoa yhden päivän tarkkuudella.
• LZR - sikiön etupuoli-takaraivojen koko.

• Syke - vauvan syke, vianmäärittäjä myös tarkistaa, onko syke rytmikäs.
• Istukan koko ja sijainti, kiinnityspaikka.
• Päänsärkyalusten lukumäärä ja tila (jotkut geneettiset sairaudet voivat ilmetä alusten määrän vähenemisellä).
• TVP on tärkein merkkiaine, jonka avulla voidaan arvioida yleisintä patologian todennäköisyyttä - Down-oireyhtymää sekä joitain muita kehityshäiriöitä (Edwardsin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä, luiden rakenteen patologia, sydämet.

Kaulusvarren paksuus on etäisyys ihosta lihaksia ja nivelsiteitä sikiön kaulan takaosassa.

TBP: ssä mitattuna millimetreinä, ja tämän ihokasvun paksuuntuminen, joka on tyypillistä lapsille, joilla on kromosomi-epämuodostumia ja kehityshäiriöitä, ei ole toivottavaa.

TVP-hinnat ensimmäisen kolmanneksen seulontaan:

Esiintymisikä

Kauluksen tilan paksuus

10 viikkoa - 10 viikkoa + 6 päivää

11 viikkoa - 11 viikkoa + 6 päivää

12 viikkoa - 12 viikkoa + 6 päivää

13 viikkoa - 13 viikkoa + 6 päivää

Näin ollen, jos lapsi viikolla 12 TVP ylittää normaalit arvot, eikä muutama kymmenesosa millimetristä, mutta paljon enemmän, ultraäänitutkimus valitaan uudelleen viikon tai kahteen.

Pieni liika normi ei aina puhu lapsen patologiasta. Joten tilastojen mukaan Downin oireyhtymän diagnosointi 12 prosentissa tapauksista vahvistettiin TBP: llä viikolla 13 3,3-3,5 mm ja naisilla, joilla oli sikiön TVP 2,8 mm normaalin 2,5 mm: n sijasta, pettymysdiagnoosi vahvistettiin vain 3 prosentissa tapauksista.

Ylimääräiset ylimäärät 8 mm yläpuolella ja enemmän - Turnerin oireyhtymän epäsuora osoitus 2,5 - 3 mm: n suuruisesta kasvusta voi olla merkki, joka osoittaa tällaisten patologioiden esiintymisen todennäköisyyden kuin Down-oireyhtymä, Edwards-oireyhtymä ja Patau-oireyhtymä. 14 viikon kuluttua TVP: tä ei mitata, sillä ei ole diagnostista arvoa. Kuvan täydentämiseksi tulee olla laboratoriotietoja.

TVP: n lisäksi diagnoosia on välttämättä pidettävä CTE: n (coccyx parietal size) informatiivisena indikaattorina.

Normit KTR ensimmäisessä seulonnassa:

Esiintymisikä

Kopchik-parietaalikoko (KTR)

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen erittäin tärkeä merkintä on nenän luun määritelmä sikiössä. Sen puuttuminen (litistyminen) on ominaista useille synnynnäisille geneettisille patologioille.

Tulevien äitien suurimmat kokemukset liittyvät tähän luuhun, koska kaikki raskaana olevalla naisella ei ole mahdollisuutta tutkia ja mitata sitä. Jos vauva on kasvot sisäänpäin, takaisin ultraäänianturiin, sinun on yritettävä saada vauva rullata, jos tämä ei tuo tuloksia, lääkäri laittaa viivan tai kirjoittaa, että ei ollut mahdollista mitata nenän luita.

Tyypillisesti tämän merkin säännöt ovat melko mielivaltaisia, koska siellä on ihmisiä, joilla on suuret nokka, ja siellä on ihmisiä, joilla on pienet nokka-nenäiset "painikkeet". Tämä synnynnäinen "nenän" teoriassa voidaan jo nähdä ultraäänellä ensimmäisen seulonnan aikana. Pieni nenä voi olla perinnöllinen piirre, eikä merkki epämuodostumasta.

Siksi on hyvä, jos ensimmäisessä tutkimuksessa nokka on jo sijoitettu, se on lääkärin nähtävissä.

Jos ei, niin sinun ei pidä hermostua, voit toistaa ultraääni muutamassa viikossa tai käydä toisen asiantuntijan kanssa, koska eri ihmiset voivat nähdä jotain tai ei, eri tavalla, puhumattakaan siitä, että ultraääni eri klinikoilla tehdään eri laitteilla tasolla.

Nenän luiden koko (normaali):

Esiintymisikä

Nenän luun pituus

Useimmiten sitä ei löydy, sitä ei mitata

Ensimmäisen kolmanneksen seulontaan tarkoitettua verikokea kutsutaan kaksoistutkimukseksi, koska se määrää kahden erittäin tärkeän aineen pitoisuuden:

• PAPP-A - plasman proteiini, joka määrittää vain raskaana oleville naisille;
• HCG, tarkemmin sanoen β-hCG-ihmisen korioni- gonadotropiini, ns. Raskaushormoni.

HCG: n tasot 10 - 14 viikon ajan vaihtelevat välillä 0,5 - 2,0 mM.

Veren β-hCG: n lisääntyminen voi olla Downin oireyhtymän epäsuora merkki lapsella, ja tämän hormonin tason merkittävä lasku voi olla merkki Edwardsin oireyhtymästä.

Korkeampia hCG-tasoja löytyy monilta raskaana olevilta lapsilta, joilla on täysin terveitä lapsia raskaana oleville naisille, joilla on ylipaino, joilla on diabetes mellitus historian aikana sekä potilailla, joilla on gestosi raskauden aikana ja johon liittyy edeema, kohonnut verenpaine.

Pienentynyt hCG saattaa johtua myös keskenmenon uhasta, jos se esiintyy tässä naisessa, samoin kuin jos vauvan kehittyminen viivästyy, johon voi liittyä istukan vajaatoiminta.

Plasmaproteiinipitoisuudet - proteiini PAPP-A:

• raskauden 11. viikolla - 0,46-3,73 MDU / ml;
• viikolla 12 - 0,79 - 4,76 hunajaa / ml;
• viikolla 13 - 1,03-6,01 hunajaa / ml;
• 14. raskausviikolla - 1,47-8,54 IU / ml.

Koska eri laboratorioissa käytetään erilaisia ​​reagensseja, työmenetelmiä, sitten lukemat kahdessa eri laboratoriossa, jos nainen antaa veren molemmissa samana päivänä, voivat poiketa toisistaan. Siksi on tavanomaista, kuten hCG: n tapauksessa, määrittää aineen pitoisuus MoM: ssä.

PAPP-A: n normaaliarvo ensimmäiselle kolmannekselle on indikaattori, joka on välillä 0,5 - 2,0 mM.

PAPP-A: n laskeminen pidetään Edwardsin oireyhtymän ja Downin oireyhtymän, Patau: n, riski- merkkinä. Myös proteiinin väheneminen voi puhua vauvan kuolemasta uteroon, hänen aliravitsemukseensa riittämättömän istukan ravinnolla.

PAPP-A: n tason nostaminen ei saisi aiheuttaa huolta, jos kaikki muut seulonnan seurauksena havaitut markkereet (TVP, HCG ovat normaalin alueen sisällä).

Jos lääkäri väittää, että odottavalla äidillä on korotettu PAPP-A-taso, tämä voi osoittaa, että istukka voi olla alhainen tällaisessa naisessa, että hänellä ei ole yhtä, mutta kaksi tai kolme vauvaa, ja että hänen vauva on hyvin pullea, sen parametrit ylittävät iän. Joskus plasman proteiinin pitoisuuden nousu osoittaa istukan paksun paksuuden.

Nainen yleensä selvittää seulontaa muutamassa päivässä tai viikossa. Kaikki riippuu siitä, kuinka alueen akkreditoidut laboratoriot toimivat, kuinka kauan jono on.

Ymmärrystä siitä, mitä tapahtuu, synnytyslääkärit ja gynekologit eivät yritä ladata odotettua äitiä numeroilla, lohkoilla ja MoM: lla, vaan yksinkertaisesti sanovat, että kaikki on kunnossa tai että lisätutkimuksia on tehtävä.

Ensimmäisen synnytyksen seulonnan lopullinen muoto näyttää graafilta selityksineen, aivan alla - tietokoneohjelma, joka tiivisti kaikki tiedot naisesta ja hänen terveydestään, ultraäänen tulokset ja hCG: n ja PAPP-A: n pitoisuudet, antaa riskejä.

Esimerkiksi Down-oireyhtymä - 1: 1546. Tämä tarkoittaa, että riski on alhainen ja lapsi todennäköisesti kaikki on hieno. Jos riski ilmoitetaan 1:15 tai 1:30, sairasvauvan todennäköisyys on suuri, tarkemman diagnostiikan tarve totuuden toteamiseksi.

Toinen seulonta ja sen tulosten dekoodaus

Toinen seulonta on nimeltään seulonta toisen kolmanneksen ajan. Se tapahtuu 16-20 viikon ajan. Tärkein ajankohta on 16-18 viikkoa.

Tutkimus sisältää sikiön ultraäänitutkimuksen sekä biokemialliset verikokeet - kaksinkertainen, kolmois- tai nelinkertainen testi. Tutkimuksessa ei ole enää merkittävää roolia, onko naiselle suoritettava molempia tutkimuksia samanaikaisesti.

Ei niin kauan sitten uskottiin, että jos ensimmäisellä näytöllä ei ilmenisi poikkeavuuksia, niin toinen ei ollut ollenkaan tarpeen, lukuun ottamatta riskialttiita naisia.

Nyt toisen kolmanneksen seulontaa pidetään välttämättä vapaaehtoisena kuin ensimmäisessä, vaikka sen tiedot eivät edelleenkään ole niin tärkeitä diagnostisia arvoja kuin ensimmäisen tutkimuksen ensimmäisen neljänneksen indikaattorit.

Joten raskaana oleva nainen odottaa tavanomaista ja jo tuttua menettelytapaa, joka toteutetaan joko transvaginaalisesti (jos nainen on täynnä ja näkymä vatsan seinämän läpi on vaikeaa) tai transabdominali (vatsaanturilla).

Diagnoosi tutkii vauvaa huolellisesti, arvioi sen motorisen aktiivisuuden, kaikkien elinten läsnäolon ja kehityksen.

Erityiset markkereet, kuten kauluspaikan paksuus, ja ultraäänitutkimukset ensimmäisen kolmanneksen aikana, toisessa tutkimuksessa.

Lapsen yleistä kehitystä arvioidaan ja saadut tiedot korreloidaan tämän raskauden iän ikärajan keskiarvojen kanssa.

Fetometriset standardit ultraäänitutkimukselle toisen kolmanneksen aikana:

Synnytyksen termi

BDP

(biparient pään koko)

mm

LZR

(etupuoli-oksaalinen koko)

mm

DBK

(reiden pituus)

mm

KDP

(olkapää pituus)

mm

DCT

(kyynärvarren luiden pituus)

mm

pakokaasu

(pään ympärysmitta)

mm

OJ

(vatsan ympärysmitta)

mm

Poikkeamat keskimääräisistä parametreistä voivat puhua paitsi tietyistä patologiasta myös ulkoasun perinnöllisistä ominaisuuksista. Siksi kokenut diagnoosi ei koskaan pelotella raskaana olevaa naista sanomalla, että hänen lapsensa on liian iso pää, jos hän näkee, että äidin pää on myös melko suuri ja isä (joka muuten voi viedä mukanasi ultrasound huoneeseen) ei myöskään kuulu ihmiset, joilla on pieni kallo.

Lapset kasvavat "hyppää", ja pieni viive normit eivät tarkoita, että tällainen vauva menettää ravitsemus, kärsii hypotrophy tai synnynnäiset sairaudet. Taulukossa ilmoitettuja vakioarvoja lukuun ottamatta arvioi lääkäri erikseen. Tarvittaessa naisille annetaan muita diagnostisia toimenpiteitä.

Lapsen sikiöparametrien lisäksi raskauden keskivaiheen seulonnassa ultraäänitilassa naiselle kerrotaan, kuinka tot on sijoitettu avaruudessa tai ylösalaisin, tutkia sen sisäisiä elimiä, mikä on erittäin tärkeää, jotta voidaan ymmärtää, onko kehityshäiriöitä:

• aivojen lateraaliset kammiot - normaalisti eivät ylitä 10 - 11,5 mm;
• keuhkot, selkäranka, munuaiset, mahalaukku, rakko, ilmaistaan ​​"normaaliksi" tai "N", jos niissä ei ole mitään epätavallista;
• Sydämessä on oltava neljä kameraa.

Diagnoosi kiinnittää huomiota istukan sijaintiin. Jos ensimmäisellä kolmanneksella se oli alhainen, niin mahdollisuudet, että toisella seulonnalla vauvan istuin nousisi, ovat suuria. Otetaan huomioon, mihin seinään se on kiinnitetty - edestä tai takaa.

On tärkeää, että lääkäri voi päättää toimitustavoista.

Joskus istukan sijainti etupäässä seinämässä kasvattaa irtoamisen todennäköisyyttä, tässä tilanteessa voidaan suositella keisarileikkausta. Istukoiden kypsyys kaudella, jolla toinen tutkimus suoritetaan, on nolla astetta ja pediatrisen paikan rakenteen on oltava tasainen.

Tällainen käsite IAG - amnioottisen nesteen indeksi osoittaa veden määrän. Tiedämme jo, että joidenkin synnynnäisten epämuodostumien mukana seuraa matala virtausvesi, mutta tämä indeksi ei itse voi olla geneettisten sairauksien oire. Sen sijaan on määriteltävä raskauden hallinnan taktiikat.

Lepotyypin indeksin säännöt:

Esiintymisikä

Amniotic Index (mm)