Biokemiallinen seulonta raskauden aikana

Joka vuosi lääketieteellinen tutkimus on yhä monimutkaisempaa ja yksityiskohtaisempaa.

Jopa 10-15 vuotta sitten sana "seulonta" ei ilmoittanut odottaville äideille mitään, ja nyt tämä menettely on sisällytetty jokaisen raskaana olevan naisen pakolliseen tutkimustyöhön maassamme.

Yleensä lääketieteellisellä seulonnalla tarkoitetaan toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on määrittää erityisiä indikaattoreita, jotka ovat vastuussa organismin erityisestä tilasta.

Kaiken kaikkiaan raskauden aikana tämä toimenpide suoritetaan kahdesti ja kutsutaan vastaavasti raskauden ensimmäisestä ja toisesta seulonnasta.

Tämän menettelyn muodostavat toiminnot sisältävät:

• sikiön ultraääni, jonka tarkoituksena on tutkia yksityiskohtaisesti, miten vauva kehittyy;
• verinäytteenotto laskimosta biokemialliseen analyysiin.

Ensimmäistä seulontaa pidetään tärkeimpänä riskien määrittämisessä. Diagnostiikan aikana mitataan seuraavat parametrit:

• sikiön kaulan alueen koko ultraäänellä;
• hormonipitoisuudet: ihmisen koriongonadotropiini (hCG) ja plasman proteiini (PAPP-A).

Onko ensimmäinen seulonta?

Tietenkin, vaikka tällaiset tutkimukset ovat käytännössä pakollisia rekisteröidessään äitiyspoliklinikalle ja erittäin toivottavaa tarjota äitiyssairaalassa, kukaan ei pakottaisi äitiä pakottamaan voimakkaasti ultraäänikuvauksen ja vertaa ei kerätä.

Ensinnäkin se on äidin etujen mukaista työelämässä. Miksi?

Se toteutetaan varoittamaan odotettavissa olevaa äitiä siitä, kuinka korkea lapsen prosenttiosuus on kromosomipotilailla, kuten Downin tauti, Edwards-tauti, hermojärjestelmän rakenteet, selkäydin tai aivot, jotka johtavat myöhemmin sikiön kuolemaan tai vakavaan vammaan.

Tällaiset tutkimukset ovat erityisen tärkeitä seuraaville raskaana oleville ryhmille:

• alle 18-vuotiaita ja yli 35-vuotiaita. Näiden ikäkausien naiset altistuvat eniten alttiiksi lapsen keskenmenon ja synnynnäisten epämuodostumien ilmaantumiselle sikiössä;
  
• jotka synnyttävät aiemmin geneettisiä patologisia lapsia;
  
• joilla on perinnöllisiä sairauksia ja geneettisiä sairauksia perheessä;
  
• keskenmenon historia, jäänyt abortti;
  
• jotka työskentelevät vaarallisessa tuotannossa tai jotka on aiemmin hoidettu sikiötoksisilla (vaarallisilla sikiöillä) huumeilla.

Näille naisille ensimmäinen seulonta on pakollista, koska he ovat vaarassa; Kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa poikkeavuuksia lapsen kehityksessä.

Loput tulevista äideistä antavat kuitenkin edelleen lääkäreille tämän menettelyn omasta itsevarmuudestaan. Kun kaikki tietävät, että kaikki on kunnossa vauvan kanssa, on erittäin hyvä terveydellesi, ja kansan nykyaikainen ekologia ja terveys eivät ole niin hyviä, ettei mennä pidemmälle kysely.

Milloin ensimmäinen seulonta tehdään?

Ensimmäinen perinataalinen seulonta tapahtuu 10. ja 14. viikon välillä. Kuitenkin tarkin tulos saavutetaan 11.-13. Viikolla, jolloin voit seurata mahdollisimman tarkasti veriseerumin hormonipitoisuuden ja vauvan kaulusalueen koon ja myös tällä hetkellä voit seurata selkeästi sen rakenteen, sisäisten elinten ja raajojen kehitystä käyttäen ultraäänitutkimusta.

Lisäksi tässä vaiheessa perustetaan KTR - sikiön coccyx-parietaalikoko, joka auttaa selkeyttämään toimitusajankohtaa ja vauvan kehityksen vastaavuutta raskauden odotettuun kestoon.

Normit ja indikaattorit

Mitä diagnoosit ovat etsimässä seulonnan aikana? Koska tämä menettely koostuu kahdesta vaiheesta, on tarpeen kertoa jokaisesta niistä erikseen.

Ensimmäinen diagnosoidaan yleensä ultraäänikoneella. Se on suunnattu:

• määrittää alkion sijainnin kohtuun, poistaa ektopaattisen raskauden mahdollisuus;
  
• määrittää sikiöiden lukumäärän (joko yhden tai useamman raskauden) sekä moninkertaisen tai yhden moninkertaisen moninkertaisen raskauden todennäköisyyden;
  
• selvittää sikiön elinkelpoisuus; 10-14 viikon aikana hänen sykkeensä on selvästi näkyvissä, samoin kuin raajojen liikkeet, jotka määräävät elinkelpoisuuden;
  
• edellä mainitun KTR: n määritelmästä. Sitä verrataan raskaana olevan naisen viimeiseen kuukauteen, jonka jälkeen raskauden tarkempi kesto lasketaan automaattisesti. Normaalilla sikiökehityksellä KTR: n aika on sama kuin synnytyksen raskauden kesto, joka on annettu kuukautisten päivämäärän mukaan;
  
• sikiön anatomian tutkiminen: tämän ajanjakson aikana kallon luut, kasvojen luut, raajat, sisäelinten, etenkin aivojen primordia, visualisoidaan ja suurien luiden patologioiden puuttuminen määritetään myös;
  
• tärkeimmässä vaiheessa ensimmäisessä seulonnassa - kauluspaikan paksuuden määrittäminen. Normaalisti sen pitäisi olla noin 2 millimetriä. Taitoksen paksuuntuminen voi viitata geneettisiin sairauksiin ja vikoihin. Lisäksi patologian tunnistamiseksi, nenän luun koko tarkastellaan, se voi myös osoittaa geneettisten vikojen esiintymisen sikiössä;
  
• selvittää istukan tilan, sen kypsyyden, kohdun limakalvon tapaamisen, jotta voidaan ymmärtää mahdolliset raskauden uhkat, jotka liittyvät sen toimintahäiriöihin.

Tämän ultraäänitutkimuksen mukaan hCG: n ja PAPP-A: n hormonien veriseerumin biokemialliset tutkimukset on jo suoritettu. Heidän taso saattaa näyttää muutoksia.

Korkeilla hCG-tasoilla voidaan todeta:

• moninkertainen raskaus;
• raskaana olevien naisten diabetes;
• Downin tauti ja muut sairaudet;
• Virheellisesti perustettu raskausikä.

Ihmisen chorion gonadotropiinin alhainen taso yleensä ilmaisee ektopaattista raskautta, sikiön kehityksen mahdollista viivästymistä, abortin uhkaa.

PAPP-A-hormoni on proteiini, joka on vastuussa istukan normaalista toiminnasta.

Sen lasku suhteessa normiin voi olla todiste seuraavista ongelmista:

• Downin oireyhtymän tai Edwardsin esiintyminen;
• geneettisten patologioiden esiintyminen;
• jäänyt abortti.

Huono suorituskyky

Harhaanjohtavan suorituskyvyn selvittäminen on tietenkin valtava stressi odottavalle äidille.

Tämä on kuitenkin tarkkaan ottaen se, että seulonta koostuu kahdesta vaiheesta: ultraäänen käyttämiseksi, ennen kuin naiset joutuisivat naisiin, joilla on huono verikoke, hylkäävät mahdollisuudet moninkertaiseen raskauteen, sen virheellisiin ehtoihin, uhkaavaan lopettamiseen tai ektopaattiseen raskauteen.

Lisäksi välittömästi paniikki (edes ensimmäisten seulontatestien frankki huonolla tuloksella) ei ole sen arvoista. Näiden lisäksi on olemassa useita menetelmiä geneettisten patologioiden määrittämiseksi raskauden aikana. Yleensä ne on määrätty genetiikan toimesta seulontaa koskevien tietojen jälkeen.

Nämä voivat olla menetelmiä amnioottisen nesteen tai istukan biopsian ottamiseksi selvittämään seulonnan aikana saadut tiedot. Jo näiden muiden diagnostisten menetelmien perusteella voidaan puhua yhdestä tai useammasta oletetusta diagnoosista.

Lisäksi toinen seulontamenetelmä voi toimia toisena seulonnassa, joka suoritetaan myöhemmin: raskauden 16. ja 20. viikolla. Näiden tutkimusten jälkeen kuva on mahdollisimman selkeä.

Joka tapauksessa on muistettava, että ensimmäinen perinataalinen seulonta ei ole lopullinen diagnoosi lapselle. Sen tarkoituksena on vain laskea riskit ja rakentaa oletuksia mahdollisesta kehityksestä.

Objektiivisten indikaattorien ohella on aina todennäköistä, että tutkimuksessa on epätarkkuutta ja raskaana olevan naisen yksilön ominaispiirteet, joissa seulontaindikaattorit poikkeavat normaalista, mutta sikiö kehittyy melko tavanomaisesti.

Siksi jopa epäedullisimmilla ennusteilla on mahdollisuus, että ne eivät ole perusteltuja.