Coagulogrammi raskauden aikana

Lapsen syntymäaika ei ole vain erityinen ajanjakso naisen elämässä, kun hänen ruumiinsa, fysiologiansa, psykoemotionaalisen tilansa ja maailman näkymät muuttuvat. Tämä on aika, jolloin retket poliklinikalle ja monenlaisten testien loputtomat toimitukset tulevat oleellisiksi osiksi elämääsi. Todennäköisesti harvat ihmiset nauttivat tästä prosessista. Mutta usein tulevat äidit ovat huolissaan jokaisesta seuraavasta suunnasta: kuinka paljon on mahdollista ja miksi kaikki tämä on tarpeen? Onko kaikki kunnossa vauvan kanssa? Onko raskaus uhkaa mitään?

Näihin kysymyksiin vastaamiseksi pyritään vastaamaan siihen, että lääkärit lähettävät raskaana olevan naisen tutkimukseen. Useiden erilaisten testien joukossa sinun on tehtävä koagulogrammi.

Mikä on koagulogrammi?

Älä pelkää ymmärrettävää sanaa. Tämä on yleinen verikoke, joka auttaa tutkimaan hemostaattista systeemiä, joka on erittäin tärkeä raskauden aikana. Selkeä ja selkeä selitys: koagulogrammi osoittaa veren hyytymisen tilan ja auttaa tunnistamaan mahdolliset sairaudet: lisääntynyt hyytyminen tai väheneminen.

Miksi tehdä koagulogrammi raskauden aikana?

Itse asiassa se on hyvin tärkeää raskauden hoitamiselle. Veren hyytymiseen liittyvät muutokset liittyvät useisiin riskeihin, kuten verihyytymien muodostumiseen, jotka voivat johtaa tromboosiin, sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja lapsen - keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen hoitamiseen. Myös veren hyytymisen lisääntyminen voi aiheuttaa vakavien aivosairauksien kehittymistä sikiössä, mikäli ongelmaa ei tunnisteta ajoissa. Joten yhdessä muiden testien kanssa tämä auttaa seuraamaan normaalia raskauden kulkua.

On sanottava, että fysiologisesti raskaana olevan naisen hemostaasijärjestelmä muuttuu luonnollisella tavalla (keho rakennetaan uudelleen ylimääräiseen verenkiertoon kohdun limakalvon verenkierrosta ja tulevasta työstä, jossa suuret veren häviöt ovat mahdollisia). Joten vain lääkärisi pitäisi tulkita analyysin tulokset.

Koagulogrammi raskauden aikana: onko tarpeen luovuttaa verta ja mihin tarkoitukseen

Raskaana oleville naisille määrätään usein testejä kaikentyyppisistä testeistä, jotta saataisiin selville, onko sikiö kehittynyt oikein ja mitkä mahdolliset uhat voivat estää sen tervettä kasvua.

Yksi tärkeimmistä ja välttämättömistä on syventymättömästä koagulogrammista: mitä se on ja mitkä poikkeavuudet raskauden aikana osoittavat sen?

Millainen analyysi

Koagulogrammi on verikoke, jolla on tarpeen määrittää sen hyytymisaste odottamassa äidissä. "Mielenkiintoisen" tilanteen takia raskaana olevan naisen verta, erityisesti myöhemmässä vaiheessa, tulee aina viskoosisemmaksi ja altis nopealle hyytymiselle.

Äidin ja vauvan terveys riippuu suoraan siitä, kuinka verenkierto liikkuu alusten ja laskimon läpi, taipumus veritulppien tai tukosten esiintymiseen.

Jos koaguloituvuutta alennetaan, on olemassa istukan tukkeutuminen, ennenaikainen syntymä ja sisäinen verenvuoto.

Koaguloinnin lisääntyessä uhka on sikiön aivojen happea nälkä, samoin kuin mahdolliset mikro-aivohalvaukset ja tromboembolisuus.

Veren hyytymistä raskauden aikana luovutetaan joka kolmas kuukausi, eli kerran joka kolmas kuukausi. Jos lääkäri epäilee tai epäilee, tämä analyysi määrätään useammin.

Merkkivalot normaalilla alueella

Koagulogrammiin perustuvassa hyytymismuodossa olevat indikaattorit ovat seuraavat:

• Aktivoitu osittainen tromboplastiini-aika (APTT). Vastuu hyytymisaikasta. Raskaana oleville naisille aPTT on 15-20 sekuntia.
• Fibrinogeeni. Proteiini, joka on veren hyytymisen pääkomponentti. Mitä suurempi fibrinogeenin arvo on, sitä suurempi on odottavan äidin taipumus veritulppien esiintymiseen. Joskus se vähenee myrkyllisyyden vuoksi ja kasvaa sitten takaisin. Indikaattorin ei tulisi ylittää 5-6 g / l.
• Trombiinin aika. Näyttää hyytymisnopeuden lopullisessa vaiheessa. Raskaana olevan naisen optimaalinen trombiini-aika on 10 - 18 sekuntia.
• Verihiutaleiden määrä. Voidaan hieman pienentää 150-350 * 109 9/1 litraa verta.
• Protrombiini. Toinen proteiini, joka on vastuussa hyytymien muodostumisesta. Sen numeerinen arvo on erittäin tärkeä, koska lisääntyminen voi aiheuttaa istukan tukkeutumista. Tavalliset numeeriset arvot - 80-140%.
• D-dimeeri. Yleensä se kasvaa hitaasti ja vähitellen.
• Antitrombiini. Nesteytyksestä vastaava proteiini. Normista ei saisi poiketa yli 50%.

Mahdolliset normaalit poikkeamat

Ei-raskaana oleville naisille kykenemättömyyden numeeriset tiedot eroavat toisistaan. Yleensä poikkeamien prosenttiosuus on enintään 10-15% normista.

Fibrinogeeni on esimerkiksi tavallisesti 2-4 g / l. Raskaana olevalle naiselle se kasvaa vähitellen 6 g / l. Tavallinen poikkeama normaalista voi kuitenkin olla arvo, joka on hieman yli 6 g / l, mikä osoittaa erytrosyyttien veren sedimentaation kiihtyvyyttä.

APTT-indeksi terveessä naiselle, jolla ei ole lapsia, on 25-35 sekuntia. "Mielenkiintoisen" aseman ansiosta hyytymisaika vähenee 15-20 sekuntia. Poikkeamista normaalilla alueella harkitaan myös, jos se on minimoitu nopeammin kuin 12-13 sekunnissa.

Tavallisesti D-dimeeri on 250 ng / ml. Raskauden syntymästä alkaen nämä luvut voivat nousta 3,5-4 kertaa. Jos tämän indikaattorin kasvu ei ole alle 2,5-3 kertaa, niin tämä ei saisi aiheuttaa huolta.

Yleensä kaikkia poikkeamia normista voidaan pitää erittäin ehdollisina. Loppujen lopuksi jokaisella tuleva äidillä on yksilöllinen historia ja fysiologiset piirteet. Sanomalla, mikä indikaattori on oikealla tasolla ja mikä arvo on mahdollista vain kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Tulosten ja niiden syiden rikkominen

Alla on taulukko poikkeamista normaaliin koagulogrammiin, jotka ovat vaarallisia raskauden aikana ja niiden mahdollisista syistä.

Verikokeita raskauden aikana: koagulogrammi

Raskauden aikana naisen keho muuttuu jatkuvasti, kaikki elimet ja järjestelmät ovat sopeutuneet lapsen ja hänen syntymänsä hoitoon. Veren koaguloitavuus on yksi sen dynaamisimmista indikaattoreista kaikkien 9 kuukauden aikana. Termin loppuun mennessä se lisääntyy estämällä verenvuotoa synnytyksen aikana. Koagulogrammi raskauden aikana mahdollistaa tromboosin riskin tunnistamisen ja muutamia muita sairauksia, jotka vaikeuttavat lapsen kuljettamista ja vaarantamista.

Tällainen tutkimus on suoritettava kolme kertaa 9 kuukauden, eli joka kolmanneksella. Jos tuloksissa on viitteitä ja poikkeamia, koagulogrammi voidaan nimetä useammin ja kehittyneillä indikaattoreilla.

Mikä on koagulogrammi?

Koagulogrammi - veren hyytymistekniikan analyysi. Se osoittaa, onko hemostaasi - järjestelmä, joka on vastuussa verestä virtaamaan alusten läpi ja hyytymästä, kun ne ovat vaurioituneet.

Verenvuotohäiriöitä on kahdentyyppisiä:

1. Hypokoagulaatio - alhainen hemostaasi, trombin muodostumisen puute ja sen seurauksena suuri verenhukka, vaikka pienet verisuonet myös vahingoittuvat.
2. Hypercoagulaatio - korkea hemostaasi, verihyytymien nopea muodostuminen tromboosin, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski.

Raskauden aikana nämä loukkaukset ovat vaarallisia, voivat johtaa keskenmenon, lapsen ennenaikaiseen syntymiseen maailmaan ja suurta verenhutoutumista synnytyksen aikana. Koko ajanjakson aikana esiintyy luontaista, luonteeltaan luonnollista muutosta hyytymisindikaattoreissa.

Mikä on raskauden koagulogrammi?

Raskauden aikana on tärkeää, että veren hyytymisnopeudet pysyvät normaaleina. Hyperkoagulaatio voi johtaa komplikaatioihin lapsen kuljettamisessa. Kaikki tarvittavat ravintoaineet ja happi sikiö saa istukan läpi, joka on läpäissyt monien astioiden kanssa. Jos veren hyytymistä esiintyy, verenkierto häiriintyy ja lapsi kehittää hypoksiaa, vitamiinien puutetta, hivenaineita ja eräitä muita kehitykselle tärkeitä yhdisteitä.

Tämän seurauksena synnynnäisten epänormaalien riski kasvaa. Matala-verenkierto äidin ja istukan sikiössä voi myös johtaa aborttiin, folloplacentaaliseen vajaatoimintaan, vakavaan preeklampsiin ja verihyytymien muodostumiseen äidin elintärkeissä aluksissa.

Hypokoagulaatio raskauden aikana tapahtuu luonnollisen immuniteetin vähenemisen taustalla, joka suojaa sikiötä hylkäämiseltä äidin organismin avulla.

Alhainen hyytyminen on vaarallista synnytyksen aikana, sillä verenkierron riski on ristiriidassa elämän kanssa. Myöhemmissä vaiheissa tällainen rikkomus voi aiheuttaa istukan tukkeutumista. Synnytyksen jälkeen lapsella havaitaan joskus myös hypokoagulaatiota.

Miten ja milloin analyysi suoritetaan?

Koetta veren hyytymistä varten tarvitaan näyte laskimoon. On parasta tehdä analyysi aamulla, koska se on tehtävä tyhjänä vatsaan. Vähintään 8 tuntia tulisi kulua viimeisestä aterian verenäytteenottomenettelystä. Juominen tällä hetkellä on sallittua vain puhdasta vettä. Sinun on kerrottava laboratorioteknikolle tai tehtävä lomake, jossa on henkilökohtaiset tiedot lääkityksen ottamisesta analyysin edeltävänä päivänä.

Yleensä koagulogrammi raskauden aikana suoritetaan kerran kuutiossa. Verisuonten, immuunin ja maksan vajaatoiminnan tapauksessa tämä tutkimus suoritetaan useammin. Myös naisilla, joilla on negatiivinen Rh-tekijä, saattavat tarvita lisätoimenpiteitä ja epätyydyttävät aikaisemmat tulokset (hoidon jälkeen). Lue lisää negatiivisesta Rh-tekijästä raskauden aikana →

Tuloksen tulkinta ja indikaattoreiden normi

Koagulogrammi heijastaa viittä pääindikaattoria, jotka määräytyvät veren hyytymisen poikkeavuuksilla:

1. Fibrinogeeni. Nämä ovat proteiinimolekyylejä, jotka muodostavat suuren osan hyytymisestä koagulaation aikana. Tavallisesti niiden määrä on 2-4 g / l, mutta raskauden aikana nopeus voi nousta 6 g / l: iin. Joka kuukausi tämä proteiini tulee yhä enemmän, enimmäismäärä havaitaan syntymähetkellä.
2. APTT. Indikaattori heijastaa ajanjaksoa, jonka aikana verellä on aikaa hyytyä. Normaali raskaana oleville naisille - 18-20 s, loput - 35 s.
3. Trombiinin aika. Tämä on hyytymisen viimeisen vaiheen kesto. Terveillä ihmisillä indeksi vaihtelee 11-18 s. Raskauden aikana se kasvaa hieman fibrinogeenin suuremman määrän vuoksi, mutta on normaalin ylärajan sisällä.
4. Protrombiini. Yksi veriproteiineista, jotka osallistuvat hyytymien muodostumiseen. Veren tiheys ja oikea-aikaisen koagulaation mahdollisuus riippuvat sen pitoisuudesta. Indikaattorin pitäisi yleensä laskea 78: sta 142 prosenttiin.
5. Verihiutaleet. Nämä ovat veren komponentteja, joita luuydin tuottaa ja jotka osallistuvat hyytymisprosessiin. Normaali - 150-400 tuhatta / μl, mutta raskaana oleville naisille vähennetään 130 tuhatta / μl.

Nämä tiedot osoittavat keskimääräisen verokannan, mutta käytännössä ne voivat olla korkeammat tai pienemmät kuin ilmoitetut, jopa normaalin raskauden aikana. Koaguloituvuuteen vaikuttavat krooniset sairaudet, tiettyjen lääkkeiden ja jopa ruokavalion käyttäminen. Siksi lääkärin on suoritettava tulosten transkriptio.

Syy poikkeamista normista

Riippuen siitä, mikä indikaattori tai niiden yhdistelmä koagulogrammissa poikkeaa normaalista, lääkäri voi ehdottaa yhden tai toisen patologisen tilan tai sairauden:

1. Fibrinogeeni. Tämän proteiinin määrää vähennetään toksioosi, maksasairaus, DIC, antikoagulantit, B12-vitamiini ja / tai C-puute sekä krooninen myelooinen leukemia. Korkeammat hinnat ovat raskaana olevilla naisilla, joilla on tartuntatauteja, kilpirauhasen vajaatoiminta, sydäninfarkti, aivohalvaus, keuhkokuume, onkologiset sairaudet, leikkauksen tai palovammat.
2. APTT. Nopeuden laskua on havaittu DIC: n vaiheessa 1, antifosfolipidisyndrooman suureneminen, hemofilia, alentumisen hyytymisessä ja viimeisen DIC-vaiheen vaiheissa.
3. Trombiinin aika. Se kasvaa fibrinogeenin määrän muutoksilla, ottaen huumeita hepariinilla, maksasairaudella ja DIC: llä. Lasku voi merkitä DIC: n alkua.
4. Protrombiini. Tämän proteiinin määrä veressä voi lisääntyä naisilla, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä (esimerkiksi kortikosteroideja) sekä tromboosiin ja syöpään. Laskenemista on havaittu ruoansulatuskanavan, DIC: n, perinnöllisten häiriöiden, leukemian ja tiettyjen lääkkeiden oton sairauksissa.
5. Verihiutaleet. Näiden osien taso kasvaa tulehdusprosessien, anemian, verenhukan, onkologisten sairauksien, veripatologioiden ja fyysisen ylivarren vuoksi. Aleneminen voi viitata infektioon, systeemiseen lupus erythematosukseen, trombosytopeeniseen purppuraan, laajentuneeseen pernaan ja DIC: hen.

Miten koagulogrammi muuttuu raskauden aikana?

Raskauden aikana veren hyytyminen kasvaa jatkuvasti, jolloin synnytyksen enimmäismäärä saavutetaan. Kolmannesta kuukaudesta fibrinogeeni-indeksi alkaa kasvaa. Lisäksi se kasvaa jatkuvasti termin loppuun.

Samanaikaisesti veren hyytymisen sisäisen mekanismin aktiivisuuden lisääntymistä havaitaan koagulogrammin tuloksissa, mikä heijastuu APTT: n vähenemiseen. Antitrombiinin III määrä laskee raskauden aikana, mikä vastaa yleistä taipumusta lisätä koaguloitavuutta.

Koagulogrammitietojen muutokset raskauden aikana ovat luonnollisia ja fysiologisia. Ne ilmenevät toisen verenkierrospiirin - eli uteroplacentalin - ilmestymisen vuoksi. Keho lisää verenkierron määrää ja sen hyytymistä - nämä kaksi mekanismia estävät veren häviämisriskiä syntymähetkellä.

Indikaatiot parannetulle koagulogrammille

Joissakin tapauksissa vaaditaan laajennettu koagulogrammi raskauden aikana (lisäindikaattoreita). Tällainen tutkimus osoitetaan, jos aiemman analyysin tuloksena havaittiin poikkeavuuksia. Sitä voidaan myös määrätä raskaana oleville naisille, joilla on veren hyytymistä (maksasairaus, raskas kuukautinen tai usein nenäverenvuoto, tromboosi ja tromboembolisuus).

Lääkärin suosituksesta tehdään laajennettu koagulogrammi naisille, joilla on gynekologisia ja synnytyshäiriöitä.

Yleisimpiä indikaatioita ovat placenta previa tai irtoaminen, kystinen liukkaus, vaikea preeklampsia, akuutti rasvahapposairaus, samanaikaisesti kahden tai useamman sikiön raskaus sekä IVF: stä johtuva raskaus. Muut syyt analyysiin voivat olla sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, metaboliset häiriöt, erilaiset myrkytykset.

Selvitys laajennetuista tutkimusindikaattoreista

Pitemmällä koagulogrammilla lisätään pääindikaattorit:

1. D-dimeerit. Nämä ovat yhdisteitä, jotka on muodostettu verihyytymän tuhoamisen jälkeen. Normaali nopeus on 248 ng / ml. Raskauden aikana se kasvaa jatkuvasti ja syntymäaikaa voidaan lisätä 3-4 kertaa.
2. Lupus-antikoagulantti. Normaalilla raskauden aikana tämä indikaattori ei saisi olla.
3. Proteiini C. Se on hyytymistä ehkäisevää ainetta. Sen määrä on 25 mg / l. Pienentyessä tromboosin riski kasvaa.
4. Proteiiniantitrombiini III. Yhdiste, joka estää veren hyytymistä. Estää trombiinia. Normaalisti indikaattorin pitäisi laskea välillä 71 - 115%.
5. Fosfolipidi-oireyhtymämerkit. Näitä yhdisteitä ei tule havaita raskaana olevien naisten veressä samoin kuin naisia, jotka valmistautuvat kehittymiseen.

Koagulogrammi raskauden aikana on yksi pakollisista laboratoriokokeista. Normaali veren hyytyminen on tärkeää sekä synnytyksen onnistumiselle että syntymäprosessille. Ajoittainen poikkeavuuksien havaitseminen voi korjata ne ja välttyä vakavilta komplikaatioilta (keskenmeno, kehityshäiriöt, synnytyksen aikana verenvuotot).

Kirjoittaja: Olga Khanova, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru

Koagulogrammi raskauden aikana, onko tutkimus tärkeä?

Synnytyksen jälkeen ja koko raskauskauden ajan naisen ruumiissa tapahtuu monia muutoksia. Yksi tärkeimmistä indikaattoreista on raskaana olevan naisen hemostaasiarvon arviointi, joka voidaan määrittää laboratorioanalyysillä laskimoverestä - koagulogrammi. Muutoin analyysiä kutsutaan koagulaatiojärjestelmälle tai hemostasiogrammiksi.

Mikä on tämä analyysi raskaana oleville naisille

Koagulogrammi on sisällytetty raskaana olevien naisten laboratoriokokeisiin. Lääkäreitä sen avulla arvioidaan raskaana olevan naisen kunto, määritetään patologian esiintyminen ja hoidetaan asianmukainen hoito.

Hemostaasijärjestelmän tutkimus raskauden aikana mahdollistaa raskauden etenemisen ennustamisen. Tunnista mahdolliset poikkeavuudet verisuonten verenkierrossa.

Hemostasiogrammi-indikaattoreiden perusteella voidaan verenvuodon kehittyminen aikaansaada synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeen.

Luonto tarkoitti, että raskauden aikana veri muuttuu paksummaksi pääkomponenttien (erityisesti fibrinogeenin) vuoksi.

Sen paksuuntuminen vähentää verenvuodon riskiä synnytyksen tai synnytyksen aikana. Mutta jostain syystä hemostaasi häiriintyy, johdonmukaisuus muuttuu ja taipumus tromboosiin ilmenee.

Tutkimuksen merkitys

Normaalissa raskauden aikana koagulaatiojärjestelmän analyysi annetaan:

• ilmoittautumisen yhteydessä naisten kuulemisesta raskauden ja synnytyksen yhteydessä;
• 22-24 viikon aikana;
• raskauden 30 - 36 viikon aikana;
• kun heidät on otettu varallisuusosastolle.

Jos raskauden aikana oli sairaalahoitoa, testien määrä kasvaa.

Raskauden hyytymisjärjestelmän indikaattorit auttavat tunnistamaan:

• äidin organismin taipumus muodostaa verihyytymiä. Esimerkiksi trombofilia. Tromboosi voi raskauden aikana aiheuttaa sikiön happea nälkään, kehityksen hidastumiseen tai raskauden heikkenemiseen. Alkuvaiheessa trombofilia on yksi spontaani abortin tekijöistä;
• lisääntynyt riski verenvuodosta raskauden aikana tai sen loogisessa lopputuloksessa. Komplikaatio on DIC-oireyhtymän kehitys, jossa verenvuotoa on vaikea pysäyttää koagulaatiotekijöiden puuttumisen tai pienen määrän vuoksi. Kun ICE lisää kuoleman riskiä.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on seuraavat sairaudet, tehdään koagulogrammi negatiivisten seurausten estämiseksi ja oikean asianmukaisen hoidon valitsemiseksi:

• aivoverenkierron suonikohjut - tromboflebiitti;
• maksan patologia;
• ensisijainen tai toissijainen hedelmättömyys historiassa;
• usein nenäverenvuoto;
• hematomit, jotka johtuvat heikosta aivohalvauksesta;
• menetetty abortti historiassa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
• endokriiniset sairaudet;
• geneettiset verenvuotohäiriöt;
• nykyinen raskauden komplikaatio: sikiö, preeklampsia, toksisuus, moninkertainen raskaus);
• raskaus in vitro -hedelmöityksellä (IVF-menettely).

Toistuva analyysi suoritetaan aikaisempien tutkimusten epäedullisissa tuloksissa.

Hemostaasin rikkominen vaikeuttaa raskauden kulkua eikä sillä aina ole kliinisiä oireita.

Milloin ja miten luovuttaa verta koagulogrammille raskaana oleville naisille

Raskaana olevat naiset luovuttavat verta koagulogrammissa useita kertoja koko raskauden aikana.

Vaikea raskaus ja usein sairaalahoito lisää koagulogrammien määrää muiden laboratoriokokeiden avulla.

Raskaana olevat naiset, jotka ovat tunnistaneet ja todentaneet hemostaasihäiriöiden syyt, kirjataan erityiseen tiliin. Esimerkiksi geneettinen tekijä.

Antakaa analyysi osallistuvalle synnytyslääkäri-gynekologille, joissakin tapauksissa hematologiassa, jos veren hyytymisen ilmeiset rikkomukset ovat olemassa.

Hemostasiogrammin veritesti

• veri annetaan aamulla tyhjälle vatsalle;
• aamulla voit juoda lasillinen vettä (ei teetä eikä kahvia);
• kun käytät lääkkeitä, ilmoita hoitajalle, joka tekee asianmukaisen merkinnän analyysilomakkeessa;
• veri vedetään laskimoon tyhjiöjärjestelmällä (ei neulan tai ruiskun kautta). On osoitettu, että esiselostusvaihe (valmisteleva) vaikuttaa edelleen näytteenvalmistukseen ja analyysiin. Tulos riippuu näistä tekijöistä;
• laskimovesi sijoitetaan koeputkeen reagenssilla ja se on sekoitettava.

Seuraavia ei ole analysoitavissa:

• hemolysoitunut veri;
• näytteitä;
• reagenssin ja biologisen materiaalin virheellinen suhde.

Hemostasiogrammi - indikaattorien tulkinta

Koagulaation veritesti voi olla kahta tyyppiä:

• tärkein mahdollistaa fibrinogeenin, protrombiinin, INR: n, APTT: n ja trombiinin aikamäärän havaitsemisen;
• Advanced - perusparametrien lisäksi D-dimeeri, lupus AK ja antitrombiini tutkitaan

1. Fibrinogeeni on fibrinista peräisin oleva hyytymistekijä. Mitä korkeampi fibrinogeenimäärä on, sitä suurempi veren hyytymisriski. Fibrinogeenin väheneminen tapahtuu synkronisesti veren biokemiallisen analyysin kokonaisproteiinin kanssa;
2. Protrombiini ja INR ovat veren hyytymisnopeuden indikaattoreita. Protrombiini on toinen hyytymistekijä ja INR (kansainvälisesti normalisoitu suhde) on laboratoriomittari hemostaasijärjestelmän ulkoisesta reitistä;
3. APTTV (aktivoitu osittainen tromboplastiini-aika) on veren hyytymisajan osoitin verenvuodon alkamisesta hyytymän alkuun reagenssien taustasta;
4. Trombiini-aika on ajan indikaattori (sekunteina), jonka aikana muodostuu hyytymää. DIC-oireyhtymässä trombiiniaikaa ei ole määritetty;
5. D-dimeri on lisäindikaattori veren hyytymisjärjestelmän arvioimiseksi. Se on fibriinin hajoamisen tuote. Merkittävä lisäys voi olla fysiologinen etiologia, koska D-dimerin lisääntymisen keston kasvaessa;
6. Antitrombiini III on spesifinen proteiini, joka on vastuussa veren ohenemisesta;
7. Lupus-antikoagulantti on "systeemisen lupus erythematosus" -taudin indikaattori, joka tuottaa vasta-aineita verentsyymeille.

Taulukossa on esimerkki normaaleista arvoista ja poikkeamista normista.

Raskaustestit - koagulogrammi: miksi ja milloin?

8 indikaattoria ja veren dekoodaus hyytymiseen

Odottavilla äideillä on yksi nimi "koagulogrammi" kauhua. Itse asiassa tämä on vain toinen verikoke, joka on pakollinen raskauden aikana. Mistä hän puhuu, kuinka usein hän on välittänyt sen ja miten tuloksia tulkitaan?

Mikä se on?

Verenkiertojärjestelmän toiminta - ehkä tärkein terveydentilan indikaattori. Raskauden aikana se vaatii enemmän huomiota. Koagulogrammi paljastaa hemostaasin poikkeavuudet - järjestelmä, joka on vastuussa kehostamme veren nestemäisessä tilassa normaaleissa oloissa ja verihyytymiseen verenvuodon pysäyttämiseksi. Jos hemostaasi on vähentynyt, henkilöllä on suuri verenvuoto, jopa pienen leikkauksen takia. Liian korkea (hypercoagulation) johtaa tromboosiin, sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin.

Lääkäreiden mukaan molempien poikkeavuuksien vaara on se, että jokapäiväisessä elämässä he eivät voi havaita itsensä millään tavoin. Mutta leikkauksen tai synnytyksen aikana uhkaa kriittisen tilanteen kehittymistä.

Tulevan äidin hemostaasin järjestelmä on muuttumassa. Siksi koagulogrammi ennen ja raskauden aikana on erilainen. Luonto tarjoaa tällaisen luonnollisen sopeutumisen. Kun hoidetaan lapsi naisen ruumiissa, tapahtuu kolmannen verenkierroskierroksen, jota kutsutaan uteroplacentaliksi. Valmistelut ovat käynnissä lisäämään verenkierron määrää. Tämä on tärkeää myös synnytyksen aikana tapahtuneen väistämätöntä verenvuodon vuoksi.

Milloin ja miten

Yleensä koagulogrammi suoritetaan kerran kolmanneksella. Joskus useammin. Tällainen tarve syntyy suonikohjujen, maksan, verisuoniston ja immuunitautien hoidossa ennen leikkausta tai sen jälkeen.

Riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset, joilla on negatiivinen Rh-tekijä. Tässä tapauksessa sikiön raskauden aikana immuunijärjestelmä taistelee omia vasta-aineita vastaan, koska se tuntee ne ulkomaisiksi.

Jos nainen on altis veren hyytymiselle tai ensimmäinen koagulogrammi osoitti poikkeavuuksia, tutkimus on toistettava säännöllisesti. Veri otetaan laskimosta. Ennen analyysiä, älä syö kahdeksan tuntia.

Jos osoittautuu, että potilaan koaguloitavuus on heikentynyt, mutta tätä ei havaittu ajoissa, keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän riski ja jopa heikentynyt aivotoiminta sikiössä on korkea.

Dekoodaustulokset

Muista, että vain lääkärin tulee tulkita kaikki testitulokset, sillä monet niistä voivat vaihdella yhteen suuntaan. Esimerkiksi jos naisella on kroonisia sairauksia, jotkut tiedot eivät toisinaan vastaa normia, kun taas raskaus etenee turvallisesti.

Koagulogrammi sisältää kahdeksan avainindikaattoria. Niille on mahdollista paljastaa jopa pienet poikkeamat.

Fibrinogeeni on proteiini, joka muodostaa suurimman osan verihyytymästä hyytymisvaiheen aikana. Normi ​​- 2-4 g / l. Raskaana olevilla naisilla - enintään 6 g / l. Sen kasvu osoittaa taipumusta tromboosiin. Toksimian yhteydessä voi esiintyä vähenemistä. Verenkierron verenkierron vuoksi fibrinogeenitaso kasvaa jokaisen raskauskuukauden ajan ja saavuttaa maksimirajan toimitushetkellä.

APTTV - aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika. Tämä on aikaväli, jolle verihyytymiä. Terveessä ihmisessä se pysähtyy 24-35 sekuntia. Raskaana olevilla naisilla tämä aikaväli lyhenee 17-20 sekuntia fibrinogeenin lisääntymisen vuoksi.

Trombiini-aika on veren koagulaation viimeisen vaiheen kesto. Normaalisti se on 11-18 sekuntia. Koska raskaana olevilla naisilla on suurempi määrä veren fibrinogeenia, trombiini-aika on pidempi. Epänormaalit maksan toiminta voi osoittautua epänormaaliksi.

Protrombiini on veriplasman proteiini, joka on trombiinin esiaste, ja se liittyy hyytymien muodostumiseen. Sen pitoisuus määrittää veren tiheyden ja kykyn hyytyä hyvissä ajoin. Optimaalisesti - 78-142%. Tämän tekijän lisääminen raskaana oleville naisille on yksi istukan katoamisen oireista.

Verihiutaleet ovat veren osia, jotka muodostavat luuytimen. Raskauden aikana saattaa olla lievää laskua. Mutta jos luku on huomattavasti normaalia alhaisempi, se on taudin merkki. Verihiutaleiden puute johtuu riittämättömästä ravitsemuksesta tai raskaana olevan DIC-oireyhtymän kehittymisestä - hemostaattisen järjestelmän vaurioitumisesta.

D-dimeri on vastuussa tromboosiprosessista. Indikaattori on tärkeä tromboosin oikea-aikaiselle diagnoosille. Raskaana olevan naisen pitäisi kasvaa vähitellen. Mutta nopea hyppy osoittaa diabeteksen, eseclampsia, munuaissairauden esiintymistä.

Antitrombiini III on proteiini, joka voi hidastaa verihyytymistä. Jos odottava äiti ottaa huumeita, joiden tarkoituksena on vähentää sitä, sen tasoa on seurattava jatkuvasti. Kun poikkeama on 50%, tromboosin kehitys on mahdollista.

Spesifisten vasta-aineiden ryhmä - osoittaa lupus-antikoagulantin läsnäolon. Yleensä ne eivät saisi olla. Jos ne kuitenkin löytyvät, lääkäri sulkee pois autoimmuunisairaudet ja Rhesus-konfliktit. Vasta-aineiden esiintyminen veressä voi myös puhua preeklampsia, patologia, jossa äidin ja lapsen tila heikkenee.

Coagulogrammin normit raskauden aikana ja testien analyysin dekoodaukset

Heti kun nainen tulee raskaaksi, koko hänen elämänsä muuttuu eri tavalla. Elimistö uudistetaan, valmistaudutaan sikiön kasvuun, fysiologia muuttuu, aivan uudenlaisia ​​näkymiä elämästä on syntymässä, emotionaalinen tila muuttuu.

Toinen tärkeä näkökohta on seikka, joka on antenninaalisessa klinikassa ja loputon testaus, mukaan lukien koagulogrammi, joka suuresti vaikeuttaa elämää raskauden aikana.

Millainen analyysi on se, kuinka usein se on tehtävä ja mitä - harkitse alla.

Mikä on koagulogrammi?

Koagulogrammi (hyytymistesti) on yhteinen verikoke, joka auttaa tutkimaan sen kykyä hyytyä: ei ole rikkomuksia lisääntyneen tai vähentyneen koagulaation muodossa.

Se teki sen pakolliseksi, koska sen avulla tutkia hemostaattisen järjestelmän määrittävät myös taipumus tulevaisuuden äidin ruumiin verihyytymiä ja verenvuoto vaikuttavat patologinen lapsen kehitykselle, monimutkaisia ​​tai ennenaikaisen synnytyksen, keskenmenon, muita rikkomuksia. Hemostaattisen järjestelmän tulokset graafisessa muodossa se on myös kutsutaan hemostasiogram.

Koagulogrammia analysoitaessa on tarkastettava koaguloitavuuden tärkeimmät ja lisäindikaattorit (jäljempänä taulukossa).

Rikkomukset, kun laajennettu koagulogrammi on määrätty

• Suonikohjuja
• Useita raskauksia
• Keskenmeno sikiön,
• Maksa-patologia,
• Viime aikoina laskimonsisäinen sikiökuolema,
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset,
• Veren geneettinen patologia,
• Kunto leikkauksen jälkeen,
• Toksiksen monimutkainen muoto,
• Haitallisia tottumuksia naisen tilanteessa
• Virtsa- ja endokriinisten järjestelmien patologia,
• Gestosis ja istukan vajaatoiminta.

Coagulogrammin normi raskauden aikana

Yhteensopivuustesti on tärkeä diagnoosi tavalliselle raskaudelle. Seuraavassa taulukossa esitetään raskaana olevan naisen normaalin koagulogrammin indikaattorit.

P / n-koagulogrammin normi raskaustyypin aikana

Koagulogrammitaulukossa indikaattoreiden normaalit arvot hyytymislaboratorion analyysin tulosten mukaan antavat isokoagulaation tuloksen.

Isokoagulaatio on määritelmä, joka tarkoittaa, että hyytymisjärjestelmän tila on normaali, ja siksi raskaus yleensä tapahtuu, joten ei ole mitään huolta.

Jos näin on pre-eklampsian tai muu rikkominen raskauden, hyytymistä tapahtuu rikkomuksia, sitten heti on, että hoito aloitetaan, tai voi kehittyä DIC (DIC).

Tämä oireyhtymä tapahtuu vaiheittain.

• Hypercoagulaatio on ensimmäinen vaihe, jossa syntyy lukuisia verihyytymiä, jotka häiritsevät äidin ja sikiön normaalia verisuonipolkua.
• Hypokoagulaatio on toinen vaihe, kun verihyytymät tuhoutuvat kooltaan aiheuttavien tekijöiden heikkenemisen vuoksi.
• Acoagulaatio on viimeinen vaihe, jossa veren hyytymistä esiintyy, kohdun verenvuoto kehittyy vaaraksi äidin ja lapsen elämään.

Muista kuitenkin, että vaikka analyysitulokset ovat kaukana normaalista, mutta koagulogrammi tehtiin ajoissa, ja hoito suoritetaan nopeasti, monet riskit voidaan poistaa.

Täytäntöönpanon tarve ja taajuus hyytymiseen raskauden aikana

Raskaana oleville naisille koagulogrammi on erittäin tärkeä analyysi. Sen avulla seurataan hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien tasapainoa.

• Tällaisen tasapainon puute on, kuten edellä mainittiin, seuraukset tulevalle äidille ja sikiölle, terveydelle.
• Epätasapaino kohti antikoagulanttihoitoa järjestelmä voi edistää metrorrhagia, istukan abruption, verenvuotoa ja synnytyksen jälkeen äideillä ja suuntaan hyytymisen - veri paksunee, muodostaen hyytymiä. Tällöin lapsi, joka saa happea yksinomaan istukasta, kärsii hapen nälästä, kehittää hypoksiaa, voi kehittää aivopatologioita, naista kärsii kipua jaloissa ja kehittää verihyytymiä, se voi myös aiheuttaa sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai keskenmenon.

Testausmenetelmä on seuraava: on parempi nälkää ennen veren ottamista eli analysoida tyhjään mahaan. Verta otetaan laskimoon laskimoon, lääkäri luulee hemostasiogrammin tuloksen.

Normaaleilla indikaattoreilla diagnoosi suoritetaan kolme kertaa suunnitellusti:

• Raskaana olevan naisen rekisteröinnin aikana (yleensä se on 1 raskauskolmanneksen)
• Toisella kolmanneksella,
• Viikko tai kaksi ennen syntymää, mikä on erityisen tärkeää niille naisille, jotka ovat valmiita synnyttämään keisarinleikkauksella.

Komplikaatioiden tai epänormaalin raskauden tapauksessa homeostaasi tarkistetaan paljon useammin, jotta se pystyy reagoimaan tehokkaasti ja määrittämään tehokkaan hoidon.

hinnat naiset ovat indeksejä tällä kaudella muutosten vuoksi fysiologiassa useita erilaisia ​​arvoja kuin ennen hedelmöitystä, koska naisen keho sopeutuu yksi verenkierron kautta kohdusta istukan ja sikiön verenvirtauksen (vakuuttaa itsensä merkittävän verenhukan). Siksi vain tililääkäri voi diagnosoida koagulogrammin tulokset.

Indikaattoreiden hemostaasiogrammi raskauden aikana ja tulosten tulkinta

Mikä määrittää indikaattorit hyytymiseen:

Fibrinogeeni - erityinen proteiini, joka on tärkein osa verihyytymän tuotetaan maksassa terveen henkilön ja se kattaa veren liikkuvuuden kaikille verisuonia. Jos alus on vaurioitunut alue, sitten proteiini muunnetaan liukenemattomaksi fibriiniksi, joka tulee pääkomponenttina trombin, verisuonivaurion tukkia, joka siten pysäyttää nesteen ulosvirtausta varten siitä. Tällainen trombi normaalissa alkioiden lukumäärä on paikalla vahingon kunnes täydellinen haavan paranemista.

Jos tekijät 1 ja 2 ovat puutteellisia, metrorragiaa voi aiheuttaa, ja jos ne ovat ylittyneitä, ilmenee epäterveellisiä verihyytymiä - ne, jotka tulevat ulos ja kulkevat alusten läpi, häiritsevät vapaata verisuonten reittiä.

Normaali fibrinogeeni mitataan mg / dl tai g / l, jossa g / l lähtee mg / dl * 0,555 / 100. Syntymäkauden loppuun ennen syntymää arvo kasvaa hieman. Alennettu sen arvoa ei pudota coagulogram 0,5 g / l, koska se on erittäin vaarallista terveydelle.

Proteiinin lisääntyminen voi aiheuttaa:

• Tulehdustaudit,
• Proteiinin aineenvaihdunta,
• Kirurgiset toimet ennen näytteenottoa diagnoosiin,
• Ihovaurioita, jotka johtuvat korkeasta lämpötilasta (polttaa),
• Lisääntynyt estrogeeni
• Pieni määrä hormoneja, jotka kilpirauhasen on tuotettava.

Kriittinen fibrinogeenin aleneminen (alle 0,5 g / l) on vaarallista:

• DIC: n,
• Vitamiinien C ja B12 puuttuminen,
• Sydämen tai maksan toimintahäiriö,
• Synnytyksen komplikaatiot
• Akuutti promyelosyyttinen leukemia.

Se vaatii trombolyyttistä hoitoa.

Trombiini-aika on ajanjakso, jonka aikana plasmo yhdistyy trombiinin kanssa verihyytymän aikaansaamiseksi.

APTTV on aikajakso verihyytymän luomiselle, jota käytetään tarkastamaan koagulaatiojärjestelmän toimivuus ja veriarvojen riittävyys plasmatekijöihin.

Aikavälin pidentäminen merkitsee raskaana olevan naisen läsnäoloa:

• Toinen tai kolmas vaihe DIC,
• Hemofilia A, B, C,
• Vasta-aineiden nopeutettu tuotanto fosfolipideille.

Lyhennetty aukko voi aiheuttaa:

• 1. vaiheen DIC,
• verisuonitukos,
• Laskimon vammat näytteenoton aikana.

Protrombiini (tekijä 2) on monimutkainen proteiini, joka on yksi homeostaasin tärkeimmistä tekijöistä, jotka määrittävät veren hyytymistason, jota maksan tuottaa K-vitamiinin avulla.

Koagulogrammin mukaan sen kasvu on vaarallista:

• Verihyytymät
• Sydänlihaksen vaurioituminen
• Tromboembolinen oireyhtymä.

Protrombiinin väheneminen kertoo:

• Veren fibrinogeenin vähäinen määrä ja ipofibrinogeneemian kehitys,
• Alhainen K-vitamiinipitoisuus lapsilla ilmenee verenvuotosdiateesina,
• Protrombiinin puute, joka aiheuttaa metrorragiaa.

Prothrombiini nousee ja laskee myös johtuen siitä, että nainen ottaa huumeiden aseman, joka hidastaa tai vahvistaa kumariinin vaikutusta.

INR (protrombiiniaika) on aika, jolloin trombiinihyytys syntyy, kun Ca- ja kudostekijät pääsevät veren sisään.

Lupus-antikoagulantit ovat anti-fosfolipidivasta-aineita Ig-luokkaan M, G, jotka immuunijärjestelmän patologiatapauksissa tuottavat häiritsevän verihiutaleiden limakalvoja. Sen läsnäolo on vaarallinen komplikaatioiden ja keskenmenon vuoksi.

Liukoinen fibriinimonomeeriä kompleksi (SFMC) - tämä on välituote kulutus, joka johtuu jakamisesta Fibriinihyytymien, joka on hyvin vaikea määrittää, koska sen välitön poistaminen plasmasta. SFMC sallittu standardien nostamiseksi 2 raskauskolmanneksen ja ennen kauden lopussa.

Antitrombiini III on proteiini, jonka pääasiallisena tehtävänä on estää hemostaasi ja hyytymät.

D-dimeeri on veren hyytymän muodostumisen ja fibriinin pilkkoutumisen aika. Tämä määrä kasvaa vähitellen raskauden aikana.

tulokset

Hemostasiogrammi on erittäin tärkeä sekä raskaana olevan naisen että hänen syntymättömän vauvansa elämälle ja terveydelle. Ja jos koagulogrammi on normaali, niin ei ole mitään huolta siitä, ettei ole vaaraa äidille ja sikiölle. Jos luvut ovat normaalin alueen ulkopuolella, sinun on kuitenkin neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian.

Tärkeintä ei ole paniikki, vaan kaikki lääkärisi määräämät tutkimukset, jotta hoitoa voidaan tarvittaessa säätää, jotta saavutettaisiin hyviä tuloksia.

Koagulogrammi raskauden aikana - velvollisuus tai välttämättömyys?

Jokainen raskaana oleva nainen läpäisee useita testejä. Osa niistä on pakollisia, kun taas toisia käsitellään tiettyjen merkintöjen perusteella. Verikokeilla voit arvioida naisen kehon työtä ja ajoissa tunnistaa mahdolliset komplikaatiot raskauden aikana. Tarpeenluettelo sisältää myös koaguloituvuuteen - koagulogrammiin.

Miksi ottaa testi raskauden aikana

Verenkiertojärjestelmän tila on tärkeä osoitus raskaana olevan naisen terveydentilasta. Poikkeamat normaaliarvoista voivat viitata vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Koagulogrammi - analyysi, joka osoittaa veren koagulaation tasoa (hemostaasi) elimistössä. Lääketieteessä sitä kutsutaan myös hemostasiogrammiksi. Tämä on melko monimutkainen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää koagulaation ja anti-koagulaatiojärjestelmän toimivuus.

Raskaus sisältää monia fyysisen ja psyykkisesti emotionaalisen muutoksen. Naisten verenkiertojärjestelmän toiminta ei ole poikkeus. Tällä hetkellä hemostaasi kasvaa. Niinpä naispuolinen keho valmistautuu asteittain lisää verenkierron ympyrää ja väistämätöntä verenhukkaa synnytyksen aikana.

Tulevaisuuden äidille ja vauvalle muutokset koaguloraamissa voivat merkitä patologian kehitystä. Alentunut hemostaasi, voimakas veren menetys, istukan tukkeutuminen on mahdollista. Jos indikaattori on kohonnut, on olemassa verihyytymien riski (veritulppa), joka johtaa väistämättä sikiön hypoksiaan. Lisäksi taipumus tromboosiin voi uhata keuhkovaltimovesien tukkeutumista. Myös alemman ääripäiden ja lantionerän suonien tromboosi on mahdollista.

Se on tärkeää! Veren hyytymisen rikkominen asianmukaisen seurannan ja hoidon puuttuessa voi johtaa ennenaikaiseen syntymään tai keskenmenoon.

Video: tärkeät verihyytymisindikaattorit

Missä tapauksissa koaguloitavuusanalyysi on esitetty?

Rutiinianalyysi suoritetaan kolme kertaa koko raskauden aikana:

1. Kun rekisteröidyt gynekologin kanssa.
2. 22-24 viikkoa (II trimesteri).
3. 30-36 viikkoa (kolmannella kolmanneksella, vähän ennen synnytystä).

On huomattava, että koagulogrammi suoritetaan kerran kuukautena vain normaalin raskauden aikana. Joissakin tapauksissa suositellaan lisätutkimuksia. Tämä tapahtuu, kun nainen diagnosoidaan tai epäillään:

• autoimmuunisairaudet;
• suonikohjut;
• maksasairaus;
• rhesus ristiriidassa lapsen isän kanssa;
• verisuonitaudit, endokriiniset patologiat;
• verenkiertojärjestelmän häiriö,
• urogenitaalisen järjestelmän häiriö;
• alttius verenvuodolle tai lisääntynyt hyytyminen;
• aikaisemman raskauden keskenmenon;
• moninkertainen raskaus;
• istukan rikkomukset;
• anemia tai raudan puutosanemia;
• taipumus thromboemboliaan, sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen.

Tulevan äidin huonoja tapoja ovat myös osoitus veren hyytymiseen liittyvästä jatkuvasta kontrollista.

Laajennettu koagulogrammi-analyysi voidaan antaa raskaana olevalle naiselle. Näin tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen I ja III kolmanneksella (turvotus, lisääntynyt paine);
• preeclampsia (raskauden toisen puoliskon toksisuus);
• moninkertainen raskaus;
• raskaus pitkään karutuksen jälkeen;
• alttiina olevat naiset verisairauksiin.

Jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena, koagulaatiotutkimus suoritetaan kuukausittain.

Miten valmistaudutaan menettelyyn

Veri otetaan laskimosta. Ennen kuin tutkimusta ei suositella syömään 8-12 tuntia. Analyysi annetaan vain aamulla tyhjässä mahassa. Sinun ei myöskään pitäisi syödä kahvia, teetä, kompoteja ja muita juomia. Sallitaan juoda vain pelkkää hiilihapotettua vettä.

Ennen tutkimusta nainen tarvitsee rauhoittua, koska on osoitettu, että jännitys ja stressi vaikuttavat tulokseen.

Jos nainen ottaa lääkkeitä, on ilmoitettava asiasta teknikolle etukäteen ja kirjoita lääkkeiden nimet analyysilomakkeeseen.

Video: oikea valmistelu verikokeeseen

Dekoodausindikaattorit ja nopeus

Hyytymisanalyysi sisältää kahdeksan johtavaa indikaattoria:

1. Fibrinogeeni on maksan tuottama proteiini. Se on tromboosin tärkein osa. Keuhkopussin kiertämisen ansiosta sen suorituskyky kasvaa asteittain lähestyvän synnytyksen aikana. Poikkeama normista viittaa naisen ruumiin tulehdukseen.
2. Aktivoitu osittainen tromboplastiini-aika (APTT) on ajanjakso, jona muodostuu yksi verihyytymä. Raskaana oleville naisille tämä arvo vähenee hieman, mikä on normaalia. Suuri lasku tasolle osoittaa veritulppien riskin, lisäys ilmaisee alttiuden verenvuotoon.
3. Trombiini-aika (TV) - veren hyytymisaika. Raskauden myötä se lisääntyy. Poikkeama normaalista ilmenee usein, kun maksa epäonnistuu.
4. Lupus-antikoagulantti on vasta-ainetuotannon indikaattori. Yleensä niitä ei tule havaita raskaana olevan naisen veressä. Niiden esiintyminen on yleensä osoitus autoimmuunisairauksista, preeklampsia ja verihyytymien esiintyminen valtimoissa ja laskimoissa.
5. Verihiutaleet ovat verisoluja, jotka osallistuvat aktiivisesti koaguloitumisprosessiin ja ovat vastuussa hematopoieettisen järjestelmän tilasta. Raskauden aikana niiden taso pienenee hieman ja merkittävä lasku osoittaa progressiivisen taudin esiintymisen.
6. D-dimeeri on tromboosimenetelmän indikaattori. Raskauden aikana se nousee hieman. Terävä kasvu osoittaa diabeteksen, munuaissairauden tai preeklampsian kehittymistä.
7. Antitrombiini III on proteiini, joka hidastaa veren hyytymistä. Määrällinen väheneminen merkitsee taipumusta muodostaa verihyytymiä, ja tason nostaminen merkitsee lisääntynyttä verenvuotoriskiä.
8. Protrombiini on veriplasman osa. Korkeus voi ilmaista istukan tukkeutumisen.

Normaalilla raskaudella, yleensä koagulogrammin neljä indikaattoria ovat riittävät:

Tarvittaessa tee yksityiskohtainen kuva veren hyytymisestä. Jopa pieni poikkeama normista voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Koagulogrammin tuloksia tulkitaan vain lääkärin toimesta, koska indikaattoreissa on virheitä, jotka voivat liittyä naisen kroonisiin sairauksiin, aliravitsemukseen ja lääkitykseen.

Koagulogrammin tulkinta raskauden aikana (normien osoittaminen)

Koagulogrammi (tai hemostasiogrammi) on analyysi, joka on tarpeen verihyytymän kyvyn arvioimiseksi. Se pystyy osoittamaan raskaana olevan naisen taipumusta muodostaa verihyytymiä tai verenvuotoa, mikä estää sikiön muodostumisen patologioiden, istukan tukkeutumisen ja synnytyksen komplikaatioiden kehittymisen.

ja laajennettu koagulogrammi:

Koagulogrammiin liittyvät tiedot ja valmistelu verenluovutuksesta

Raskauden aikana annetaan kolme suunniteltua verenluovutusta koagulogrammaa kohden:

1. Välittömästi raskauden rekisteröinnin jälkeen.
2. Aikana 22-24 viikkoa.
3. Alueella 30-36 viikkoa.

Hemostasiogrammin ennalta arvaamaton verenluovutus suoritetaan indikaatioiden mukaan:

• pitkittynyt aiempi hedelmättömyys;
• tavanomaiset keskenmenon;
• komplikaatioita (moninkertaiset raskaudet, IVF: stä johtuvat raskaudet, sikiövajaus synnytyksen aikana, varhaiset tai myöhäiset preeklampsia, sikiötulehdusvajaus);
• suonikohjuja tulevassa äidissä;
• hematomit (mustelmat) pienien vammojen, nenäverenvuotojen, verenvuotojen kuminauhan harjaamisen jälkeen;
• tupakointi ja muut raskaana olevat naiset;
• maksan arvioinnin tarve. Tässä tapauksessa hemostasiogrammi mahdollistaa maksan toiminnan arvioinnin seuraamalla sen sisältämien protrombiinikompleksien muodostumista;
• veren hyytymisjärjestelmän tilan seuranta naisilla, joille on pitkään hoidettu suorilla antikoagulantteilla (esimerkiksi hepariinilla);
• epäillään alentuneesta veren hyytymisestä.

Jotta saat luotettavia veren hyytymisindikaattoreita, sinun on tehtävä paastohemonostasiogrammi. Ei ole suositeltavaa ottaa ruokaa 8 tuntia ennen testiä, mukaan lukien juomavettä, teetä ja kahvia. Varo syömättä makeisia (mukaan lukien purukumi sokerilla). Voit juoda vain puhdasta vettä ilman kaasua.

Puolen tunnin ennen veren luovutusta sinun pitäisi pidättäytyä tupakoinnista, jos odottavalla äidillä on niin huono tapa. Ei myöskään ole suositeltavaa fyysisesti ylentää 30-40 minuuttia ennen analysointia. Emotionaalisesti naisen on oltava rauhallinen, vain kevyt tunne on sallittua.

Veri analyysi on otettu laskimoon vakoojassa.

Koagulogrammi-indikaattoreiden tulkinta

Yksinkertaisella hemostasiogramilla välttämättä tunnistetaan:

• Protrombiini + INR
• APTT
• fibrinogeeni
• Trombiinin aika

Pidennetty koagulogrammi on määrätty, jos yksinkertainen koagulogrammi poikkeaa tai se suoritetaan heti sen sijaan. Sitten lisää lisäksi:

• Antitrombiini III (AT3)
• D-dimeeri
• Lupus-antikoagulantti

Suuntaa laajennetulle hemostasiogrammille annetaan ohjeiden mukaan. Näitä ovat:

• tavanomaiset keskenmenon;
• edellinen pitkittynyt lapsettomuus;
• sikiön kuolema aiemmin;
• moninkertainen raskaus;
• perinnölliset verisairaudet;
• vakavia myrkyllisiä muotoja (preeklampsia).

Analyysin dekoodaus tuottaa hoitavan lääkärin äitiyspoliklinikalle.

Koagulogrammi-indeksien normit, jotka ovat tarpeen analyysin tulosten dekoodaamiseksi

Protrombiini + INR

Protrombiini (tekijä II) on yksi veren hyytymistekijöiden tärkeimmistä tekijöistä. Kun tämän indikaattorin poikkeamat havaitaan oikea-aikaisesti normista, lääkäri pystyy ajallisesti estämään tromboosin, istukan irtoamisen tai verenvuodon esiintymisen synnytyksen aikana. Siksi on toivottavaa tehdä koagulogrammi kutakin raskauden raskauskolmanneksessa.

Lisäksi protrombiinin taso sallii lääkärin olettaa, että naisen maksassa ja ruoansulatusjärjestelmässä esiintyy vikoja. Miten protrombiini liittyy näihin elimiin? - kysyt.

Vastaus on: protrombiini tuotetaan maksassa, johon liittyy K-vitamiini. Yksi osa tätä vitamiinia tuottaa suoliston mikrofloora, ja toinen nautitaan ruoalla, joka on hajotettava, jotta saadaan halunnut vitamiini K.

Ruoansulatuskanava ja maksa ovat mukana ruoansulatuskanavassa, koska se tuottaa vatsaan mahahappomaan. Ja jos protrombiinin taso laskee, se tarkoittaa:

1) maksa ei pysty hoitamaan tehtäviään;

2) vaikea K-vitamiinin imeytyminen ruoansulatuskanavasta (esimerkiksi sairauksien, kuten enterokoliitin tai haavainen paksusuolentulehduksen) vuoksi;

3) K-vitamiinin tuotanto ei johdu kokonaan heikentyneestä suolen mikrofloorasta.

Tällöin maksan entsyymeille (ALT ja AST) lisätään verikokeita, jotka useimmiten ovat osa plus-plus-biokemiallista verikokea ja toisen täydellisen veren ja virtsan testin (mahdollisesti ulosteen) ohjeet on kirjoitettu. Tarvittaessa näitä elimiä voidaan käyttää ultraäänellä tai muilla diagnostisilla testeillä.

Moderni laboratorio protrombiini mitattuna kvikulla (%). Protrombiinin normaaliarvo on alueella 78-142%.

Jotkut laboratoriot laskevat vain protromatoidun indeksin (PTI). Hänen norminsa eri laboratorioissa, on tarpeen oppia laboratoriosta.

Korkeammat protrombiinitasot (yli 142%) voidaan havaita, kun:

• taipumus muodostaa verihyytymiä. Näihin kuuluvat preinfarktitilat ja sydäninfarkti, tromboemboliset tilat, kohonnut veren gluliniinipitoisuus ja hypohydraatio, jotka johtuivat veren viskositeetin lisääntymisestä;
• jotka estävät kumariinin vaikutusta (esimerkiksi K-vitamiinia) tai voivat vähentää sitä (meprobamaatti ja kortikosteroidit).

Jos protrombiinia alennetaan (alle 78%), se havaitaan:

• hypofibrinogeemia, jolle on tunnusomaista veren fibrinogeenin alhainen taso;
• naispuolisen kehon K-vitamiinin puute (hemorrhagic diateesi vauvoissa);
• hyytymistekijäprothrombiinin puuttuminen, jolloin raskaana olevalle naiselle on taipumus vuotaa verta.

Antikoagulanttien ja kumariinien tulevan äidin hyväksyminen sekä niiden toiminnan tehostavat lääkkeet johtavat myös veren protrombiinin vähenemiseen.

INR (International Normalized Ratio) ilmaisee nopeuden, jolla verihyytymä muodostaa. Analyysi protrombiinin ja INR: n tason määrittämiseksi annetaan säännöllisesti ihmisille, jotka käyttävät antikoagulantteja - lääkkeitä, jotka estävät tromboosia.

Jos odotettavissa olevaa äitiä hoidetaan suorilla antikoagulantteilla, koagulogrammin tulokset osoittavat myös kansainvälisen normalisoidun suhteen arvon, jonka naisen on ilmoitettava etukäteen, että INR lasketaan myös hänelle (INR - International Normalized Rate).

Jos naista ei hoideta verenohennuslääkkeillä, INR-arvoa ei tavallisesti mainita analyysin tuloksissa (sitä ei yksinkertaisesti lasketa, koska sitä ei tarvita).

Terveellisen henkilön INR on alueella 0,8-1,2. Mutta riippuen taudista ja sen hoidon taktiikoista, standardialue voi olla erilainen. Siksi jokaiselle potilasvaltiolle määräytyy tämän indikaattorin normi, ja sitä kutsutaan "INR-tavoitealueeksi".

Jos INR on normaalin alapuolella, antikoagulanttiannos on riittämätön ja tromboosin riski on edelleen korkea.

Jos INR on normaalia korkeampi, antikoagulantin valittu annos on liiallinen ja nyt verenvuodon riski kasvaa.

Näin ollen INR: n laskeminen on välttämätöntä säädettävän lääkkeen annoksen säätämiseksi verihyytymien riskin vähentämiseksi.

APTTV (aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika) on ajanjakso, jonka aikana muodostuu verihyytymä.

Laboratoriossa tämä aika määritellään seuraavalla kokemuksella. Ensiksi veriplasmaa erotetaan ja sitten siihen lisätään reagensseja (suolahapon kalsiumsuola, kaoliini-kefaliiniseos ja muut). Tämä simuloi luonnollisen veren hyytymisprosessin alkamista ihmiskehossa.

Kokeen tuloksena syntyy hyytymiseen tai niiden puutteeseen liittyvien tekijöiden esiintyminen. Myös veren komponenttien läsnäolo, joka hidastaa hyytymisprosessia, määritetään myös. Ja tietenkin, että aika, jonka aikana muodostuu verihyytymä, havaitaan.

ATV: n normaaliarvo tuleville äideille on 17-20 sekuntia.

Ei-raskaana olevalle naiselle APTT-nopeus sisältyy seuraaviin aikaväleihin 24,0 - 38,2 sekuntia.

APTT = 21 sekuntia tai enemmän. Jos reagenssin lisäämisen jälkeen veriplasmaan muodostuu hyytymää, joka on muodostunut pidempään kuin 20 sekuntia, tämä osoittaa verenvuototaipumusta naisen läsnäolon vuoksi:

• toisen tai kolmannen vaiheen levitetylle intravaskulaariselle hyytymiselle (DIC);
• hemofilia A, B, C;
• lisääntynyt fosfolipidivasta-aineiden tuotanto.

APTTV: tä voidaan parantaa tulevassa äidin hoidossa hepariinilla, joten luotettavan tuloksen saamiseksi on tarpeen peruuttaa hepariini 2 päivää ennen testiä tai lahjoittaa lisävettä lupus-antikoagulantille ja vasta-aineille kardiolipiinille.

APTT = 16 sekuntia tai vähemmän. Ja jos hyytyminen on muodostunut alle 17 sekunnissa, se osoittaa:

• ICE-oireyhtymän alkuvaihe, jolle on tyypillistä kohonnut veren hyytyminen, kun hyytymät nopeasti muodostavat suuria verisuonia ja vammoja vastaan ​​pieniä verihyytymiä;
• tromboembolia tai tromboosi;
• lisääntynyt hyytymistekijöiden pitoisuus;
• vahinko verinäytteen ottamiseksi analysoitavaksi (analyysi on otettava uudelleen, on parempi ottaa verta toisen käden laskimosta).

fibrinogeeni

Toinen veren hyytymistekijä on fibrinogeeni. Fibrinogeeni (tekijä I) on erityinen proteiini, jota pidetään veren hyytymisen tärkeimpänä komponenttina. Terveille ihmisille se tuotetaan maksassa ja levitetään koko verenkiertoelimelle. Alusseinämän vahingoittumispaikassa fibrinogeeni muunnetaan liukenemattomaksi fibriiniksi, josta tulee trombin perusta. Tämä hyytyminen tukkii vaurioitunutta alusta pysäyttämällä verenvuodon.

Vain riittävän määrän verihyytymän osia verilöyly on vakaa ja pysyy aluksen loukkaantumispaikassa, kunnes se on parantunut. Jos tekijät I ja II ovat puutteellisia, henkilöllä on taipumus lisätä verenvuotoa ja jos on liikaa, on tromboosi ilman vahinkoa (eli muodostuu patologisia tromboja, jotka voivat hajota verisuonten seinämiltä ja estää verenkierron).

Fibrinogeeni mitataan mg / dl: ksi tai g / l: ksi. Jotta komponentin arvo saadaan g / l: iin, on laskettava kaavalla:

• jopa noin 12. viikon raskaus on 2,00-4,00 g / l;
• 3 kk: sta raskauden päättymiseen asti fibriinin lisääntyminen 6,5 g / l: iin on hyväksyttävää;

Fibrinogeenipitoisuudet eivät saa laskea alle 0,5 g / l. Tämä on veren fibrinogeenin kriittinen taso.

Lisääntynyt fibrinogeenipitoisuus voi ilmaista:

• akuuttien tulehdus- ja infektiosairauksien (esimerkiksi influenssan) kulku;
• kilpirauhasen tuottamien hormonien puute;
• proteiinien aineenvaihduntaa;
• viimeaikainen leikkaus;
• kohonnut estrogeenipitoisuus;
• laaja palovamma.

Alhainen fibrinogeeni (alle 2,0 g / l) saattaa johtua seuraavista:

• DIC;
• vitamiinien B12 ja C puuttuminen;
• myrkyllisyys;
• sydämen vajaatoiminta;
• akuutti promyelosyyttinen leukemia;
• synnytyksen komplikaatioita;
• vaikea maksavaurio;
• trombolyyttinen hoito.

Trombiinin aika

Trombiini-aika (TB) on aika, jonka aikana muodostuu hyytymän veriplasman ja trombiinin sekoittamisen jälkeen. Raskauden aikana TV: n nopeus on 10,3-25 sekuntia.

TV: n kasvu (yli 25 sekuntia) Puhuu:

• alhainen fibrinogeeni (enintään 0,5 g / l);
• maksa-patologia johtuen fibrinogeenin puutteista molekyylitasolla;
• fibrinolyyttinen hoitotuote;
• korkea pitoisuus verensokerin bilirubiinissa;
• suorien antikoagulanttien veressä olevan läsnäolo hepariinin tai muiden vastaavien lääkkeiden hoidossa.

Alhainen TV (alle 10,3 sekuntia) Huomaa, kun:

• veren fibrinogeenin korkea taso;
• DIC: n kehityksen alkuvaihe.

Antitrombiini III

Antitrombiini III (AT3) on monimutkainen proteiini, joka tuotetaan verisuonis- ja maksasoluilla ja estää verihyytymisprosessia. Se on tarpeen veren hyytymien lisääntyneen muodostumisen estämiseksi (verihyytymät).

Normaalissa AT3: ssa on 70-120%.

Korkea AT3 (yli 120%) havaitaan:

• akuutti hepatiitti;
• tulehduksen esiintyminen;
• kolestaasi;
• vaikea akuutti haimatulehdus;
• antikoagulanttihoito;
• Vitamiinin puute.

Pienempi AT3 (alle 70%) voi johtua seuraavista:

• synnynnäinen antitrombiini III -häiriö;
• akuutti DIC;
• ateroskleroosi;
• krooninen maksan vajaatoiminta;
• hepariinihoito;
• tukos trombi tukkeutuu.

D-dimeeri

D-dimeeri on indikaattori, joka luonnehtii trombin muodostumista ja fibriinin liukenemista. Yleensä raskauden loppuun mennessä se nousee 3-4 kertaa alkuperäisestä tasosta. Mutta D-dimerin nousun pitäisi olla asteittaista. Nopea kasvu voi merkitä raskauden komplikaatioita, mahdollisia munuaissairauksia ja diabetes mellitusta.

D-dimerin normi riippuu laboratoriosta.

Itsenäiselle Invitro-laboratoriolle ja Euromed-klinikalle raskaana oleville naisille tarkoitetut standardiarvot ovat:

• I raskaus - alle 286 ng / ml;
• II kolmanneksen - alle 457 ng / ml;
• III kolmanneksen - alle 644 ng / ml.

D-dimerin arvo ei saa laskea alle 33 ng / ml.

AltraVita-klinikalle D-dimeerin määrä raskauden aikana on erilainen:

• I raskaus - 0-525 ng / ml;
• Trimester II - 438 - 1200 ng / ml;
• III kolmanneksen - 888 - 2085 ng / ml.

Laboratoriopalvelulla "Helix" on omat D-dimeeritasonsa raskaana oleville naisille:

• ennen viikkoa 13, 0-0,55 mkg / ml;
• Viikko 13-21 - 0,2 - 1,4 μg / ml;
• 21 - 29 viikolla - 0,3-1,7 pg / ml;
• 29-35 viikkoa - 0,3 - 3 ug / ml;
• 35 - 42 viikkoa - 0,4-3,1 ug / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Esimerkiksi 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Tason suurenemista havaitaan, kun läsnä on:

• syvä laskimotromboosi, keuhkotulehdus;
• DIC;
• infektio, sepsis;
• tulehdus (D-dimerin arvon vähäisellä kasvulla);
• maksasairaus;
• laaja hematoma.

Trombolisen hoidon tai leikkauksen jälkeen (jopa hampaanpoiston jälkeen) D-dimerin arvo voi nousta. Myöhäinen myrkyllisyys lisää myös tätä indikaattoria.

Lupus-antikoagulantti

Lupus-antikoagulantti (VA) - vasta-aineet, jotka estävät protrombiinin muuntamisen trombiiniksi. Normaalilla raskaudella VA puuttuu. Vasta-aineiden esiintyminen puhuu autoimmuunisairauksista (esim. Systeeminen lupus erythematosus, antifosfolipidi-oireyhtymä), kun keho ottaa omat solunsa vieraaksi ja alkaa taistella heidän kanssaan. Yleensä BA: n läsnä ollessa veressä on myös APTT: n kasvu.

Säännöllinen tulos sekunteina - 31-44 sekuntia.

BA: n havaitseminen tapahtuu, kun:

• verisuonten tukkeutuminen veritulppa (tromboosi, tromboembolia);
• antifosfolipidisyndrooman (APS) vuoksi jatkuvasti keskenmenon vuoksi;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• nivelreuma tai muut autoimmuunisairaudet;
• tartuntataudit (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatiitti).

VA: ta voidaan havaita ihmisveressä, mutta pieninä määrinä jopa 1,2 perinteiseen yksikköön (joissakin laboratorioissa, enintään 9 ov). Jos lupus-antikoagulantti ehdollisesti puuttuu, analyysin tulokset kirjataan "negatiivisesti", jos se on läsnä veressä - "positiivisesti".

Antikoagulanttien hoito voi johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin, joten lupus-antikoagulantin analyysi on tehtävä ennen hepariinia tai hepariinia korvaavaa hoitoa.

Jos laajennettu koalogrampi tehdään hepariinihoidon aikana, sinun ei pidä kiinnittää huomiota positiiviseen VA: han.

Riippuen näytteessä olevien vasta-aineiden määrästä, kommentti johtuu "heikosti", "kohtalaisesti" tai "merkittävästi".