Toinen seulonta raskauden aikana: tunnistaa riskiryhmät äidille ja vauvalle

Syntymä

Nykyaikaisen lääketieteen ansiosta odotettavissa oleva äiti saa mahdollisuuden saada riittävän täydelliset tiedot vauvan muodostamisprosessista.

Voi tai tarvittaessa raskaana olevalla naisella on mahdollisuus tutkia, mikä auttaa määrittämään, ettei ole vaaraa sikiön normaalille ja luonnolliselle muodostumiselle.

Yksi näistä menetelmistä on syntymänkaltainen seulonta, joka kirjaimellisesti tarkoittaa "prenataalinen seulonta".

IVY-maissa seulonta aloitettiin jo kauan sitten, ja se on erityisen suosittu raskaana oleville naisille. Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan riskiryhmät raskaana oleville naisille ja suoraan sikiöltä.

  • ultraääni (suoritetaan ultraäänellä);
  • biokemiallisia (eri verimarkkereita tutkitaan);
  • (koostuu ultraäänestä ja verikokeista).

Lomake sisältää henkilötietoja, jotka ovat tarpeen raskauden keston määrittämiseksi ja mahdollisten sikiövaurioiden riskien laskemiseksi. Analyysit tehdään raskauden keston perusteella.

Sen jälkeen kaikki vastaanottavat tiedot käsitellään tietokoneohjelmalla, joka tuotoksessa antaa tietoa mahdollisista riskeistä.

On muistettava, että tässä tapauksessa saavutetut tulokset eivät ole täysin luotettavia. Näiden tietojen selkeyttämiseksi raskaana olevalle naiselle voidaan neuvotella genetiikan ja lisätutkimuksen kanssa.

Onko toinen seulonta?

Kuten tiedätte, on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa erilaisten patologioiden kehittymistä syntymättömälle lapselle. Näitä tekijöitä ovat:

  • raskauden uhan alkuvaiheessa;
  • vaikutukset äidin kehoon haitallisista työperäisistä ja ympäristötekijöistä;
  • aikaisemmin esiintyvät spontaanit keskenmenot;
  • virusinfektioiden esiintyminen raskauden alkuvaiheessa;
  • 35-vuotiaalle äidille;
  • alkoholismi ja vanhempien huumeriippuvuus;
  • jo olemassa synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa;
  • vanhempien erilaiset perinnölliset sairaudet;
  • huumeiden käyttö raskauden alkuvaiheessa;
  • lapsen syntyminen läheisten suhteiden seurauksena.

Siksi jos raskaana oleva nainen joutuu ainakin yhteen näistä tekijöistä, hän tarvitsee toisen seulontatutkimuksen.

Toinen seulonta paljastaa todennäköisyyden sellaisten tautien, kuten Down-oireyhtymän (trisomi 21-kromosomi), Edwards-oireyhtymän (trisomy 18 kromosomi), hermostoputkivirheiden kehittymiselle.

Milloin toista seulontaa?

Kuten tiedetään, ensimmäinen seulontatutkimus tehdään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (11-13 viikkoa raskauden aikana), toinen - toisen kolmanneksen aikana (16-20 viikkoa raskauden aikana).

Asiantuntijat suosittelevat toisen seulonnan tekemistä viikolla 16-17, jolloin saavutetut tulokset ovat objektiivisimmat ja luotettavat.

Normit ja indikaattorit

Toinen seulonta koostuu laajennetusta ultraäänestä ja biokemiallisesta verikokeesta, joka koskee 3 hormonin pitoisuutta.

Laajennettu ultraääni sisältää koko sikiön (yleisen rakenteen, sisäelinten tilan - aivojen, sydämen, selkärangan), sekä istukan ja lapsiveden tutkimisen. Tulosten perusteella toimituspäivä on ennustettu.

Biokemiallisten verikokeiden tarkoituksena on määrittää tällaisten 3 hormonin taso kuten AFP (alfa-fetoproteiini), SE (vapaa estrioli) ja CG (korioni gonadotropiini).

Alfa-fetoproteiini on sikiön veressä läsnä oleva proteiini kehityksen alkuvaiheissa. Sen päätehtävänä on suojata sikiö äidin immuunijärjestelmästä, neutraloida äidin sukupuolihormoneja, sikiön maksan muodostumista.

Normaalisti AFP: n (U / ml) taso 15-19 viikkoa raskauden aikana on 15-95, 20-24 viikkoa - 27-125.

Vapaa estrioli on yksi tärkeimmistä raskauden hormoneista. Edistää verenvirtauksen kehittymistä kohdun astioissa, mikä johtaa rintarauhasen kehittymiseen raskaana oleville naisille.

Tämän hormonin taso näyttää istukan tilan. Normaalin raskauden kehityksen myötä SC: n taso kasvaa jatkuvasti istukan muodostumisen jälkeen.

Normaalisti SC: n (nmol / l) pitoisuus raskauden viikosta riippuen on seuraava: 15-16 viikkoa (5,4-21,0); 17-18 viikkoa (6,6 - 25,0); 19-20 viikkoa (7,5 - 28,0).

Choriongonadotropiini on hormoni, joka muodostuu istukasta. Se edesauttaa korpusluteumin säilyttämistä ja toimintaa. Tämän hormonin maksimipitoisuus saavuttaa enintään 9-10 viikkoa raskaudesta.

Nämä ovat normaalit hCG-tasot (U / ml) raskauden viikosta riippuen: viikko 16 (10-58); 17-18 viikkoa (8-57); Viikko 19 (7-49); 20-28 viikkoa (1,6-49).

Laboratorioita, jotka suorittavat näiden hormonien biokemiallisia analyysejä, voivat erota toisistaan ​​eri reagensseissa, joita he käyttävät. Tässä tapauksessa laboratoriossa on omat standardit näiden hormonien tasolle.

Huono suorituskyky

Yksinkertaiset testit, jotka auttavat tunnistamaan sikiön kehityksen tärkeimmät sairaudet, ovat signaali ongelmien eliminoimiseksi niiden esiintymisen yhteydessä.

Tämä on tae, että syntyy terve vauva, joka saa vain vanhempiensa positiiviset tunteet.

Kaikki edellä mainituista raskauden aikana esiintyvien kolmen päähormonin epänormaalit tasot osoittavat mahdollisuutta kehittää sikiöiden erilaisia ​​patologioita:

  1. Korkeammat AFP-tasot voivat ilmaista hermoputken patologista kehitystä, napanuoran esiintymisen, elintarvikejärjestelmän virheellisen muodostumisen, kraniaalisten hernian muodostumisen ja sikiön virusinfektioiden maksan tuhoutumisen.
  2. Alhainen AFP-sisältö - puhua Down-oireyhtymän ja Edwardsin kehityksestä, sikiön kuolemasta, raskauden keston virheellisestä määrityksestä.
  3. Korkeammat AH-tasot - aiheuttaa moninkertaisen raskauden tai suuren sikiön kehittymisen.
  4. Vähensi arvo SE voi olla tosiasia istukan vajaatoiminnan olemassaolo ennenaikaisen synnytyksen, sikiön lisämunuaisen sairaudet, häiriöt aivojen kehityksen, Downin syndrooma, kohdunsisäinen infektiot siirretään.
  5. Kroonisen hepatiitin kohonneet tasot - viittaavat moninkertaiseen raskauteen, raskauden keston epätasapainoon, toksisuuden kehittymiseen, diabeteksen esiintymiseen äidissä, Down-oireyhtymässä.
  6. Alhaisemmat CG-arvot esiintyvät kehittymättömissä raskauksissa, uhattuna olevan abortin, istukan vajaatoiminnan, sikiön kuoleman.

Toinen seulonta raskauden aikana: päivämäärät ja mitä näyttää

Katso myös:

Hemostasiogrammi raskauden aikana - mikä on tarkoitus ja mitä tämä analyysi osoittaa

Mikä on dopplerometria raskauden aikana ja miksi se tehdään?

Glukoosi Toleranssitesti raskauden aikana: mikä osoittaa, miten ottaa

Hei, rakkaat lukijat! Tänään puhumme siitä, mitä toisaalta meidät tekee, tulevat muumit, kirjaimellisesti tuntevat perhoset vatsaan tulevan kokouksen edessä murskalla ja toisaalta - ettemme löydä paikkaa itsestämme levottomuuksilta. Ja jälleen hylkää ajatus: "Mitä jos jotain on väärässä hänen kanssaan?"

Arvaa mitä tarkoitan? Tietenkin uudesta kattavasta tutkimuksesta, joka on nyt toisen vuosineljänneksen aikana. Ja hänen nimensä on toinen seulonta raskauden aikana. Päivämäärät, normatiiviset indikaattorit ja poikkeamat normista - nämä ovat tärkeimmät kysymykset, jotka kiinnostavat useimpia naisia. Puhumme niistä.

2. Mikä on toinen seulonta?

Toinen seulonta tai seulonta toisen kolmanneksen aikana on diagnostinen tutkimus, jonka tavoitteena on myös identifioida riski patologisten sairauksien kehittymisestä sikiössä.

Perinteisesti se sisältää kehittyneen ultraäänen ja veren biokemiallisen analyysin. Mielenkiintoista on, että jälkimmäistä kutsutaan kolminkertaiseksi tutkittavien proteiinien ja hormonien määrässä.

Mitä sisältyy siihen? Tason testi:

  1. hCG;
  2. vapaa estrioli;
  3. alfa fetoproteiini.

Kaikki ne antavat meille mahdollisuuden arvioida ja tunnistaa sikiön oli maksasairaus, suolistossa, munuaisissa, lisämunuaisen vajaatoiminta, hermostoputken vikoja ja selkäydinkanavan, iktyoosista, ja Smith-Lemli-Opitz-oireyhtymä, sekä havaita ja diabetes äidin itsensä.

2. Milloin ja kenelle tehdään toinen seulonta

Kuinka kauan kestää? On vaikea vastata yksiselitteisesti. Se, että jotkut asiantuntijat neuvovat suoritetaan toinen seulonta 16-20 viikkoa, keskittyen siihen, että tulokset biokemiallinen koe tai verikoe pidetään mahdollisimman tarkkoja, jos Tutkimusaineisto otettiin tiukasti peräisin 16 viikon 6- Viikon 18. päivä. Toiset väittävät, että voimme odottaa 22-24 viikkoa.

Joten, milloin toinen seulonta todella tapahtuu? Tämä on oikeutettu kysymys, johon raskauden tarkkaava lääkäri voi vastata. Juuri siksi, että hän näkee edellisen seulonnan tulokset yksin, minkä perusteella hän päättää, milloin on parempi tarkastella jokaista yksittäistapausta. Tai jopa neuvoo luopumaan siitä. Loppujen lopuksi tällainen tutkimus ei ole pakollinen menettely, ja se näkyy vain naisille, jotka ovat vaarassa. Arvaa kuka se on?

  • yli 35-vuotiaat naiset;
  • ne, joilla on ollut tai jotka ovat uhattuna irtisanomisen tai aiempien raskauksien komplikaatioiden, keskenmenojen;
  • ne, jotka kärsivät akuutista bakteeri- tai tartuntataudeista varhaisvaiheessa ja jotka saivat tämän vuoksi raskauden vastaisia ​​lääkkeitä;
  • joilla on lapsia geneettisiin sairauksiin tai perheenjäseniin, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia;
  • ne, joilla on uusia kasvua toisella kolmanneksella;
  • ne, joiden aiempi seulonta paljastivat suuria riskejä virheiden kehittymisen todennäköisyydestä.

Yhdessä heidän kanssaan toinen seulonta todennäköisesti kutsuu odottavan äidin, jos hänen lapsensa isä on hänen verisukunsa. Kaikelle muulle annetaan vain viittaus toiseen ultraäänelle, jotta voidaan arvioida sikiön yleinen tila, joka yleensä suoritetaan 22-24 viikkoa raskauden aikana. Vaikka he haluavatkin käydä läpi säännöllisen seulonnan ja varmistaa, että riskejä ei ole, he eivät todennäköisesti ole kieltäytyneet.

3. Kuinka valmistautua toiseen seulontaan.

Hyvän uutinen tästä termistä tulevasta äidistä on tarve huolellisesti valmistella laajennettua ultraäänitutkimusta varten.

Ja tämä tarkoittaa sitä, että ei enää ole tarpeen juoda vettä litroina litraa välittömästi ennen menettelytapaa, täyttämään rakon ja pitämällä kiinni, mutta siten tarjoamalla asiantuntijalle eräänlainen katseluikkuna. Nyt tämä toiminto hoitaa lapsivesi.

Valitettavasti tämä uutinen ei koske biokemiallista testiä. Siellä, kuten aiemmin, erityinen ruokavalio on tärkeä, jonka ansiosta voit saada tarkimmat tulokset.

Mitä suljetaan pois? Oikein, allergeeneja ja roskaruokaa, nimittäin:

  • kaakaota;
  • suklaa;
  • sitrushedelmät;
  • kalat ja äyriäiset;
  • liian rasvainen;
  • paistettu.

Mutta tärkeintä tässä ei ole saada järkyttää. Sinun täytyy olla kärsivällinen koko päivän ennen biokemiallista testiä. Päivänä, jolloin hän on suoraan laboratoriossa, tulee olla tyhjä mahalaukku. Miten testiä? Kuten normaali verikokeessa laskimosta.

4. Sääntelyn tehokkuus toisessa seulonnassa

Mitä mieltä olette tästä tutkimuksesta? Totta, sikiön likimääräinen paino ja sen kehityksen dynamiikka.

Saatujen tulosten perusteella asiantuntija voi arvioida:

  1. sikiön rakenne (onko sillä kahvat, jalat, sormet, selkäranka jne.)?
  2. sisäelinten (aivot, sydän, munuainen, mahalaukku, maksa jne.) tila;
  3. sikiön parametrit;
  4. istukan ja kohdunkaulan kunto;
  5. amnioottisen nesteen määrä ja laatu;
  6. tulevaisuuden vauva.

Valmistuttuaan hän antaa johtopäätöksen saaduista tiedoista. Vertaamalla niitä sääntöihin voimme puhua tulevan vauvan terveydestä. Olemme järjestäneet ne sopiviksi, taulukon muodossa:

Milloin 2 seulonta on raskaana ja mitä se näyttää

Opiskella, miten tuleva lapsi kasvaa ja kehittyy, mahdollistaa toisen kolmanneksen seulontaa. Onko menettelyn tehtävä, koska sitä pidetään paljon yksinkertaisempana kuin ensimmäinen seulonta? Kenelle tutkimus on osoitettu, ja kuinka monta viikkoa se kestää? Mitä nainen tarvitsee tietää diagnoosista?

Mikä on termi

Tällainen testaus (seulonta) tuleville äideille alkoi suhteellisen hiljattain, vuodesta 2000 lähtien. Se sisältää ultraäänen ja biokemiallisen analyysin, joka otetaan laskimosta. Ensimmäistä kertaa, kun raskaana olevaa naista tutkitaan 10-13 viikosta, toinen seulonta suoritetaan 16-20 viikosta. Toisen seulonnan edellyttämän informatiivisemman ja tarkemman analyysin ajoitus on 16 viikkoa 6 päivään 18 viikkoa. Ultraäänellä - 19-22 viikkoa.

Jos raskaana olevan naisen veri ei herättänyt epäilyksiä ensimmäisessä tutkimuksessa, lääkäri suosittelee 2-seulontaa vain ultraäänediagnostiikkaa. Kolmas kertainen ultraääni tehty 22-24 viikkoa, ja se on pakollinen. Vaikka jos haluat lahjoittaa verta uudelleen ja testata, tuleva äiti voi millään laboratoriolla omalla kustannuksellaan.

Toinen trimesterin seulonta näkyy

Ultrassaan tuleva äiti voi luottaa tällaisiin tietoihin:

  • istukan kunto
  • Onko epämuodostumia kohdunkaulassa ja liitoksissa?
  • amnioottisen nesteen määrä;
  • sikiön sijainti kohdussa;
  • sikiön koko (rintakehän, vatsan, pään, selkärangan pituuden ja raajojen pituus);
  • miten hermoston tärkein elin kehittyy - aivot ja selkäydin;
  • miten kasvojen luut, silmät ja nenät kehitetään;
  • sydämen ja verisuoniston tila;
  • onko sisäelimet kehittyä oikein.

Muista tehdä toinen seulonta riskialttiille naisille:

  • vanhemmat, jotka ovat sukulaisia;
  • tarttuva tauti raskauden aikana;
  • vanhemmat, joilla on geneettinen sairaus perheessään;
  • jos naisella on ollut kuolemantapaus ja spontaani abortti;
  • jos lapsilla, joilla on henkisiä, hermostuneita, geneettisiä patologioita, syntyi perheessä;
  • jos ensimmäisessä seulonnassa havaitaan häiriöitä.

Miten valmistautua tutkimukseen

Ensimmäisen testin jälkeen on epätodennäköistä, että raskauden toinen seulonta on odottamatonta toimenpidettä.

Valmistautuminen on välttämätöntä, kuten ensimmäistä kertaa:

  • päivää ennen verenluovutusta on vältettävä syömättä rasvaisia, mausteisia ja paistettuja ruokia;
  • ottaa verta tyhjään vatsaan ja juoda vettä vain voimakkaalla jano;
  • välttää stressiä ja ahdistusta, mikä voi vaikuttaa kielteisesti tuloksiin.

Ultrasound suoritettu ilman erityiskoulutusta. Sillä ei ole vasta-aiheita, kivutonta ja ei-invasiivista. Synnynnäisen seulonnan ultraäänitutkimusta pidetään moderni, erittäin informatiivinen ja turvallinen menetelmä, joka mahdollistaa äidin ja lapsen tilanteen tutkimisen.

Raskaana on sohvalla. Lääkäri hajottaa vatsaan geelillä ja tekee tutkimusta erityisellä anturilla ihon läpi. Dekoodaus ja tulokset potilas saa muutaman minuutin kuluttua.

Mikä sisältää 2 seulontaa

Toinen seulonta osoittaa, että vauva on läsnä tai puuttuu kromosomivirheistä. Ennenaasten seulonnan päätehtävä on tunnistaa äidit, jotka ovat vaarassa saada vammaiset vauvat ja tutkia niitä tarkemmin, esimerkiksi invasiivisesti. Syvällisen tutkimustuloksen mukaan määrätään hoito tai ehdotetaan keinotekoista aborttia.

Toinen seulonta on nimeltään kolminkertainen, koska se sisältää kolme indikaattoria:

  • Alfa-fetoproteiini (tai ACE) on alkion maksa ja maha-suolikanavan tuottama proteiini 3 viikon kuluttua. Se on vastuussa ravintoaineiden kuljettamisesta ja äidin organismin tuottamien estrogeenien suojelemisesta omaan suojaansa varten.
  • Choriongonadotropiini (CG) - hormoni, joka aktiivisesti syntetisoi korionikudokset alkion istuttamisen jälkeen. Sitä pidetään tärkeänä indikaattorina raskauden terveydentilalle, joka säätelee naishormoneja. Ensimmäisen seulonnan osalta CG: n β-alayksikön tason tutkiminen on tyypillistä, sillä kymmenennellä viikolla sen määrä kasvaa suurimmaksi ja pienenee sitten vähitellen. Toisen seulontajakson aikana tutkitaan myös β-alayksiköitä ja CG: ää.
  • Vapaa estrioli on hormonin, joka syntetisoituu vauvan maksa ja lisämunuaisilta. Se vaikuttaa kohtuun, istukan verenkiertoon ja naaraspuolisten maitorauhasen toimintaan.

Raskaana olevan naisen nykyaikaisissa laboratorioissa voidaan tehdä lisäanalyysi, mikä osoittaa inhibiini A: n määrän. Tämä on naishormoni, jonka indikaattorit riippuvat raskauden kestosta ja sikiön yleisestä tilasta.

Normaalit viikoittaiset hinnat ja dekoodaus

Kun seulontaan tehtyjä testejä tulkitaan, otetaan huomioon ulkoiset tekijät, raskaana olevan potilaan paino ja hänen huonoja tottumuksiaan.

Screening 2 trimesters: milloin toinen seulonta

Jos toisen tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, alkio on täysin terve, ei ole geneettisiä patologioita, tuntuu hyvältä, jos se on negatiivinen, lapsi todennäköisimmin kärsii vakavasta sairaudesta. Sairastuttuaan sairauteen, lääkäri joko hyväksyy pienen potilaan kohdunsisäisen hoidon tai keinotekoisesti ennenaikaisen työvoiman. Toisin sanoen raskauden toisen raskauskolmanneksen seulonta voidaan kutsua vastuulliseksi ja tärkeäksi menettelyksi, jota ei pidä ottaa kevyesti ja huolimattomasti.

Mikä on 2 seulonnan tarkoitus raskauden aikana?

Tällä hetkellä gynekologit neuvoo kaikkia raskaana olevia naisia ​​suorittamaan ensimmäisen ja toisen seulonnan, jotta voidaan nopeasti havaita geneettiset poikkeavuudet alkioon. Jokainen tuleva äiti toivoo, että hänen rakas ja kauan odotettu vauva kasvaa ja kehittyy oikein, ei ole kauheita sairauksia. Mutta valitettavasti syntyy paitsi vahvoja ja terveitä lapsia, myös vauvoja, joilla on vakavia ja parantumattomia patologioita.

Seulonta katsotaan tarkimmaksi tutkimukseksi, jonka tulokset voidaan luottaa.

Seulonta 2 raskauskolmanneksen aikana voit havaita sikiön epämuodostumat, jotka eivät eroa ensimmäisessä tutkimuksessa, vahvistaakseen tai kieltääkseen ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdyt diagnoosit fyysisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi lapsella.

Kuinka toinen seulonta tehdään raskauden aikana?

Kun 18. ja 20. viikko raskauden tulee, lääkärit neuvovat potilaita tekemään 2 seulonta ja ultraääni. Tutkimus nimitetään tämän raskauden aikana syystä, koska alkion alkion tutkiminen on sopivaa. Ensimmäinen raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen kesken tehty seulonta ei anna tarkkaa tietoa lapsen fyysisestä kunnosta kohtuun vaan osoittaa vain, kuinka hyvin alkion kehitys etenee. Mutta toinen seulonta ja ultraäänellä viikolla 20 saattavat olla gynekologin kannalta erittäin arvokkaita tietoja sikiön terveydestä. Saatuaan negatiivisia tuloksia tutkimuksessa lääkäri tarjoaa vanhemmille kaksi vaihtoehtoa jatkotoimenpiteille: joko synnyttää sairas lapsi tai ennen kuin on liian myöhäistä hyväksyä abortti. Englanninkielisestä käännöksestä seulonta on seulomista, eli se laskee todennäköisyyttä, että lapsilla on tiettyjä poikkeamia. Suosituin seulontaohjelma on PRISCA, tai perinataalinen riskinarviointi. Se sisältää yleensä kolme tutkimusta.

  1. Biokemiallinen kolminkertainen testi. Raskaana oleva nainen ottaa laskimoon veren raskauden 2 raskauskolmanneksen aikana tarkistaakseen AFP: n, hCG: n ja estriolimerkkien sisällön. AFP tai alfa-fetoproteiini on proteiini, joka on syntetisoitu maksaan ja alkion ruoansulatuskanavaan. Ihmisen hCG tai ihmisen koriongonadotropiini on hormoni, joka on tuotettu alkion kalvoissa, joka on läsnä vain raskaana olevien naisten veressä. Sikiön hormoni estriolia tuottaa munasarjat follikulaarisessa laitteistossa. Biokemiallinen testi mahdollistaa sellaisten vakavien kromosomaalisten sairauksien syntymisen todennäköisyyden, jotka ovat alkiossa Down-oireyhtymänä ja Edwards-oireyhtymänä. Raskaana olevalle naiselle testi on täysin turvallinen, AFP: n, hCG: n, estriolin pitoisuus lasketaan vain veressä, eikä naisen ruumiin manipulointi suoriteta.
  2. Ultraäänitutkimus. Ultrasonografia seulonnan puitteissa suoritetaan tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin verrattuna perinteiseen ultraäänitutkimukseen. Lääketieteellinen asiantuntija tutkii hyvin tarkasti alkion kuvaa ultrasuuritorin näytössä. Lääkäri voi löytää alkiossa pieniä fyysisiä vikoja, jotka voidaan helposti parantaa lääkkeiden tai kirurgisten toimenpiteiden avulla sekä vakavista kehityshäiriöistä, joita ei voida eliminoida. Yleensä ultrasuuntainen skannaus toisessa näytössä helpottaa diagnosoimalla hernia kalvoissa, jalkapohjassa, halkeamassa huulessa, okkulttaalassa, putkimaisten luiden lyhentämisessä, sormien epämuodostumisessa ja monissa muissa sairauksissa.
  3. Cordocentesis. Tämä menettely ei ole toisen seulonnan pakollinen vaihe. Mutta jos veritesti ja ultraäänitutkimus osoittavat joidenkin poikkeavuuksien esiintymisen, on suositeltavaa suorittaa cordocentesi. Toimenpide on melko monimutkainen, mutta hän antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, mikä on vikana vauvan kanssa kohdussa. Erityinen neula lisätään raskaana olevan naisen vatsaan, jonka kautta alkion veri otetaan napanuorasta. Kerätty veri lähetetään laboratorioon analyysiä varten, jonka tulosten mukaan lääkäri tarkastaa alkion tarkasti. On kuitenkin sanottava, että kaviosentesi tarkoittaa vaarallisia menettelyjä. Kaksi sadasta naisesta on keskenmenon leikkauksen jälkeen. Usein neula lähtee hematooman taakse, joka kuitenkin nopeasti ratkaisee. Yksi nainen sadasta menettelyn jälkeen on tartunnan saanut.

Mitä sairauksia voidaan havaita alkiossa toisen seulonnan aikana?

Monet naiset pohtivat, onko tarpeen suorittaa 2 seulonta raskauden aikana. Tutkimus on melko kallista. Mutta maksaako rahat maksaa? Itse asiassa raskauden toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei pidä aliarvioida, koska se antaa vanhemmille tärkeää tietoa lapsen kehityksestä kohdussa. Tutkimuksen mukaan perhe päättää jättää vauvan tai käyttää aborttia. Jos alkio on vakavasti ja parantumattomasti sairas, on parempi olla kiduttamatta häntä, vaan keinotekoisesti lopettamaan raskaus. Toisen kolmanneksen loppuun asti abortti on edelleen sallittu. Jotkut äidit ovat huolissaan kysymyksen moraalista puolta. Tässä tapauksessa sinun pitäisi miettiä, kuinka vaikeaa on nostaa ja nostaa vammaisia ​​lapsia. Ovatko vanhemmat samaa mieltä tämän taakan elämästä? Vai onko parempi lykätä lapsen syntymää? Tyypillisesti toisen kolmanneksen seulonta suoritetaan alkionkehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi: hermoputken vika, Down-oireyhtymä, Edwards-oireyhtymä, Patau-oireyhtymä.

  • Neuraaliputken toimintahäiriö. Ihmisen sisäisen olemassaolon kahdeskymmenes päivä, hermo-levy ilmestyy alkioon. Muutaman päivän kuluttua se putoaa putkeen - keskushermoston, mukaan lukien aivot ja selkäydin, alkio. Putken muodostus on hyvin hidasta, joskus levy ei ole täysin suljettu tai suoristettu. Tällöin esiintyy vakavia sikiön epämuodostumia: anencephalia, kefalocele, meningocele. Anencefalia tai pseudocefalia - aivojen pallonpuoliskot, kallon temporaaliset ja takaraivojen osat. Keskipitkä ja diencephalon epämuodostunut, silmät kohoavat, kielensä on luonnottomasti pitkä, kaulan lyhyt, pääosan yläpää, kallon sijaan tiheä kalvoa, joka on pilkottu verisuonilla. Cephalocele, eli kallon jakaminen - aivokudoksen tuotos ulos kallon virheistä. Meningocele - selkäydinvamman mediaani, jossa selkäydinkanavan sisältö ei ole täysin suljettu.
  • Down-oireyhtymä. Tämä kromosomaalinen sairaus, jota kutsutaan myös trisomyksi, tapahtuu konseptin aikaan. Potilailla, joilla on alkio, karyotyyppi ei sisällä 46 kromosomia, kuten terveellisessä ihmisessä, mutta 47. Down-oireyhtymässä kaksikymmentäneljä paria kromosomeja on todellisuudessa kolminkertainen eikä pari. Tällainen geneettinen epänormaalius tapahtuu, kun munasolun tai sperman lannoitteessa on ylimääräinen kromosomi. Down-oireyhtymät, joilla on Down-oireyhtymä, on pieni pää, litteät kasvot, epämuodostuneet korvat, tasainen nenä, kalteva silmät, lyhyt kaula, aina avoin suu, lyhyet raajat. Taudin esiintyminen ei ole riippuvainen rodusta, elämäntavoista, terveydentilasta, vanhempien iästä. Ennustetaan ja estetään kromosomimutaatio on mahdotonta.
  • Edwardsin oireyhtymä. Tämä tauti, kuten Down-oireyhtymä, tapahtuu konseptissa, on seurausta karyotyypin muutoksesta. Ainoa ylimääräinen kolmas kromosomi ei sijaitse kahdenkymmenennessä, mutta kahdeksastoista parissa kromosomeja. Edwardsin oireyhtymään vastasyntyneillä lapsilla on heikkous, arkuus, korkeuden ja painon puute. Ne näyttävät ennenaikaisilta, mutta syntyvät myöhään. Sairailla lapsilla on lyhyet rintalastut, epämuodostuneet kylkiluut, sileät lonkat, jalkapohjat, kiertyneet sormet ja ihon papillomat. Edwardsin oireyhtymällä olevilla lapsilla on erityinen pään rakenne, heillä on alhainen otsa, lyhyet kaulat, kehittymättömät silmäpallot, pään taaksepäin ulottuvat, alhaiset korvakkeet, epämuodostuneet korvat, pienet suut, kaarrehuulet. Tässä taudissa lähes kaikki järjestelmät ja elimet ovat vioittuneet, sydämen vajaatoiminta, suolen tukkeuma, munuaisten vajaatoiminta, nivelvarsi nivusissa, fistulat ruokatorveen, virtsarakon divertikula. Sairaat lapset harvoin elivät ensimmäisenä syntymäpäivänä.
  • Oireyhtymä Patau. Tälle taudille on ominaista vakavien synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen. Tämän taudin diagnosoidun vastasyntyneiden paino ei ylitä 2,5 kg. Lapsilla on rikottu eri keskushermoston alueilla, kohtalainen pienipäisyys, sairaudet visuaalisen järjestelmän (Sarveiskalvosamentuman, coloboma, mikroftalmiaa jne), polydaktylia, epämuodostumia käsissä. Lasten kanssa Pataun oireyhtymä usein olla viistot alempi otsa, kapeat silmäluomirefleksin halkeamia, laaja ja syvä pohja nenän silta, poikkeavuuksia korvat, lyhyt kaula, rakoja taivaalla ja ylähuulen. Yli puolet vauvoista kärsii sydänlihaksen kehittymisestä - sydämen seinämän kehittymisen häiriöt, verisuonien asema on yleinen. Lapsilla diagnosoidaan haiman kudosten kehittymisen häiriöt, alkion tyrä, sisäelinten kaksinkertaistaminen tai laajentaminen (perna, munuaiset jne.), Lisääntymiselinten epämuodostumat. Saattavat olla kystat, munuaisten kortikaalisen kudoksen lisääntynyt lobulaatio. Huomautus ominaisuus yhteisyrityksen mielenterveyteen. Tällaiset vaikeat kehityspotokset eivät salli useimpien Patau-oireyhtymän (95%) lapsia elää pitempään kuin useita viikkoja tai kuukausia. Harvoissa tapauksissa on mahdollista ylläpitää tällaisten potilaiden elämää useiden vuosien ajan. Kehittyneissä maissa lasten taipumus pidentää Patau-oireyhtymää on viisi vuotta.

On syytä huomata, että vaikka edellä mainitut sairaudet ovat erittäin harvinaisia, ne ovat merkinneet taitavasti ja arvaamattomasti. Estä kromosomi-mutaatiot eivät voi, ne näkyvät konseptiaikana, eivät parane, eivät katoa itsestään, pysyvät elämässä. Sairaat lapset eivät voi elää täydellisesti, kärsivät omasta alentuneisuudestaan, riippuvat läheisistä ihmisistä, ovat vammaisia. Huono asia on se, että kromosomipoikkeamien diagnosointi äidin kohdussa on vaikea tehtävä lääkäreille.

Vaikka toisen ja tarkimman ja nykyaikaisimman menetelmän seulonta, luotettavan ja lopullisen diagnoosin tuottaminen ei aina ole mahdollista. Useimmissa tapauksissa lääkärit kertovat vanhemmilleen, kuinka todennäköisesti heillä on vammaiset lapset. Ja perhe on jo päättänyt pitääkö raskauden vai ei.

Kuinka kauan toinen seulonta on?

On äärimmäisen tärkeää, ettet menetä toisen seulonnan ajoitusta. Yleensä lääkärit suosittelevat, että potilaita tutkitaan aikaisintaan 16 viikon raskauden, mutta enintään 20 viikon kuluessa. Jos seulonta tehdään aikaisin, niin jos sikiöön löydetään patologia, ei ole niin vaarallista aborttia. Jos lähdemme tutkimuksesta myöhemmin, saat tarkempia ja luotettavia tuloksia.

Lääketieteen asiantuntijat uskovat, että paras mahdollinen aika toisen seulontaa varten on raskauden 17. - 19. viikko. Tällä hetkellä on kätevää tutkia alkion tilaa kohdussa, ja vielä on mahdollista päättää keinotekoisesti raskaus.

Miten valmistaudutaan toiseen seulontaan?

Valmistautuminen toiseen seulontaan ei yleensä ole vaikeaa, sillä naisilla on jo kokemusta ensimmäisestä kyselystä. Moralistisesti se voi olla vain äideille, jotka eivät saaneet rohkaisevia tuloksia ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana. Ei ole helppoa lievittää ahdistusta ja ennakkoluuloja, mutta sinun täytyy yrittää tehdä se. Ennen toista tutkimusta virtsarakkoa ja suoloja ei voida tyhjentää, elinten täyteys virtsaan ja ulosteisiin ei vaikuta ultraäänituloksiin. Ennen seulontaa, tuotteita, jotka voivat aiheuttaa allergioita, olisi jätettävä valikosta: sitrushedelmät, suklaa. Sinä päivänä, jolloin veren luovuttaminen on analyysiä, sinun pitäisi nälkää, koska ateria voi tehdä vääriä laboratoriotuloksia.

Kuinka toisen seulonnan määrittämä diagnoosi on?

Seulonta 2 raskauskolmanneksen raskauden aikana suoritetaan yhdessä päivässä. Tutkinnan jälkeen lääkärit valmistavat testituloksia useita viikkoja. Tämän seurauksena lääketieteellinen raportti, joka koostuu melko vaikuttavasta digitaalisten tietojen luettelosta, kuuluu vanhempien käsiin, mikä on vaikeaa, kun tietämätön henkilö ymmärtää. Missä määrin poikkeavat normaaleista arvoista, lääkärit määrittävät, millainen sairaus alkio kärsii kohdussa. Liiallinen tai riittämätön määrä AFP: n, hCG: n tai estriolin määrä äidin veressä osoittaa sikiön erityistä epänormaalia kehitystä. Seulonnan 2 ja ultraäänen normaalien tulosten tulisi olla seuraavat:

16 viikkoa raskaudesta

  1. Saksan paino - 100 g
  2. Rungon pituus on 11,6 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 88 - 116 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm.
  5. Etupuoli-okkisluun koko - 41 - 49 mm.
  6. Bateriaetal koko on 31 - 37 mm.
  7. Jalan luun pituus on 15-21 mm.
  8. Lonkan luun pituus on 17-23 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 12 - 18 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 15-21 mm.
  11. Lepotyynyn indeksi on 121.
  12. Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 34,4 IU / ml.
  14. Estriolin pitoisuus on 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 viikkoa raskaudesta

  • Germ Paino - 140 g
  • Rungon pituus - 13 cm.
  • Vartalon ympärysmitta - 93 - 131 mm.
  • Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm.
  • Etupuoliskotin koko - 46 - 54 mm.
  • Bateriaetal koko on 34 - 42 mm.
  • Jalan luun pituus on 17-25 mm.
  • Lonkan luun pituus on 20-28 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 15 - 21 mm.
  • Olkapään luun pituus on 17-25 mm.
  • Lepotyynyn indeksi on 127.
  • Ihmisen korionien gonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 39 IU / ml.
  • Estriolin pitoisuus - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 viikkoa raskaudesta

  1. Germ Paino - 190 g
  2. Rungon pituus on 14,2 cm.
  3. Vartalon ympärysmitta - 104 - 144 mm.
  4. Pään kehä - 131 - 161 mm.
  5. Etu- ja takaraivojen koko - 49 - 59 mm.
  6. Bateriaetal koko - 37 - 47 mm.
  7. Jalan luun pituus on 20 - 28 mm.
  8. Lonkan luun pituus on 23-31 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 17 - 23 mm.
  10. Olkapään luiden pituus - 20 - 28 mm.
  11. Lepotyynyn indeksi on 133.
  12. Ihmisen korionien gonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 44,2 IU / ml.
  14. Estriolin pitoisuus on 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 viikkoa raskaudesta

  • Saksan paino - 240 g
  • Rungon pituus - 15,3 cm.
  • Vartalon ympärysmitta - 114 - 154 mm.
  • Pään kehä - 142 - 174 mm.
  • Etupuoli-okkisluun koko - 53 - 63 mm.
  • Bateriaetal koko on 41 - 49 mm.
  • Jalan luun pituus on 23-31 mm.
  • Lonkan luun pituus on 26-34 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 20 - 26 mm.
  • Olkapään luun pituus on 23-31 mm.
  • Lepotyynyn indeksi on 137.
  • Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 50,2 IU / ml.
  • Estriolin pitoisuus on 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 viikkoa raskaudesta

  1. Saksan paino - 300 g
  2. Rungon pituus - 16,4 cm.
  3. Vartalon ympärysmitta - 124 - 164 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 154 - 186 mm.
  5. Etu- ja niskakalvon koko - 56 - 68 mm.
  6. Bateriaetal koko on 43 - 53 mm.
  7. Jalan luun pituus on 26-34 mm.
  8. Lonkan luun pituus on 29 - 37 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 22 - 29 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 26-34 mm.
  11. Lepotyynyn indeksi on 141.
  12. Ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus - 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinin pitoisuus on 57 IU / ml.
  14. Estriolin pitoisuus - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jos sikiöllä on Down-oireyhtymä, raskaana olevan naisen hCG-pitoisuus on korkea ja AFP ja estrioli ovat alhaiset. Edwardsin oireyhtymässä kaikkien aineiden pitoisuudet ovat normaalin alapuolella. Neuraaliputken vikaantuessa koriongonadotropiini on normaali ja estrioli ja alfa-fetoproteiini ovat korkeat. Myös korkea AFP-pitoisuus voi merkitä kehityshäiriötä selkäydinalkion alkioissa ja alhainen Meckel-Gruberin siirappi, maksa-nekroosi, silmänsärki, spina bifida. Jos estriolin pitoisuus veressä on hyvin alhainen, todennäköisesti on keskenmeno. Mutta tutkimuksen negatiivisella tuloksella vanhemmat eivät epätoivon. Lääkärit, kun he tekevät 2 seulontaa raskauden aikana, varoittavat, että on mahdotonta tehdä 100 prosentin tarkka diagnoosi. Sattuu, että lääkäreiden epäedullisesta ennusteesta huolimatta naiset tuottavat terveellisiä ja täysimittaisia ​​lapsia.

Miksi toisen vuosikymmenen seulonta antaa joskus vääriä tuloksia?

Lääkärit ovat myös ihmisiä, ja he joskus tekevät virheitä. Diagnoosin tekemistä lääkärit ohjaavat normin numeeriset indikaattorit, mutta kunkin naisen ruumis on erilainen, ja jopa merkittävät muutokset AFP: n, hCG: n ja estriolin veressä eivät aina kerro patologiasta. Sinun ei pitäisi yrittää ymmärtää tutkimustuloksia itse, puhumattakaan laittaa diagnoosi kohdussa. On suositeltavaa antaa tämä ammatti gynekologille. Toisen seulonnan tulosten salaaminen ei ole helppoa, ja kokenut lääketieteellinen asiantuntija voi nähdä koko tilan yhdellä silmäyksellä numeroilla. Vaikuttaa kuitenkin harvoin, että tutkimus osoittaa vääriä tuloksia tietyistä syistä. Ennen seulonnan suorittamista lääkärin on kuulusteltava ja kyseenalaistettava potilasta, jotta voidaan selvittää mahdolliset tutkimustulosten todenmukaisuuteen vaikuttavat tekijät. Väärä tulos on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

  • useilla raskauksilla;
  • IVF: n käsityksen mukaan;
  • liikalihavuudella tai päinvastoin, alipainoinen;
  • diabetes;
  • väärässä raskauden aikana.

Pitäisikö minun tehdä seulontaa kahdelle kolmannekselle?

Toisen näytön läpäiseminen vai ei on puhtaasti henkilökohtainen päätös. Tulevan äidin pitäisi ottaa se omasta.

Joskus haluttomuus läpäistä seulonta 2 kk: n osalta liittyy sisäisiin kokemuksiin. Nämä kokemukset voivat olla syystä, koska se käy ilmi, että seulontatutkimukset antavat virheellisiä tuloksia ja tunnistavat uhkia patologioiden kehittymiselle sikiölle, joka kehittyy melko tavanomaisesti.

Vääriä tuloksia tekee tulevasta äidistä hermostunut ja ahdistunut vauvasta loppuvuoden aikana. Tämä puolestaan ​​johtaa negatiiviseen raskauteen ja voi vaikuttaa tulevan äidin ja sikiön terveyteen. Onneksi tilanne ei ole ollenkaan toivotonta. Jos raskaana oleva nainen pelkää invasiivisia diagnoosimenetelmiä, jotka tarjoavat luotettavimpia tietoja poikkeavuuksien esiintymisestä tai puuttumisesta, hän voi turvautua turvallisiin, ei-invasiivisiin prenatal-DNA-testiin.

Jos nainen ei kuulu riskiryhmään tai ei ole komplikaatioita raskauden aikana, johtava lääkäri tarjoaa vain ultraäänitutkimuksen. Venäjällä toinen seulonta ei ole käytössä noin kaksi vuotta. Ensimmäisen kolmanneksen negatiivisten tulosten puuttuminen ei kuitenkaan takaa, että toisen kolmanneksen aikana ei ole riskejä. Tietenkään ei ole tarkoituksenmukaista antaa ylimääräisiä testejä jokaiselle joka odottaa lapsia. Tämä vain herättää naisia ​​huolta ja tuhlaa perherahaa.

Perheen valinta, jos 2 seulonnan ja ultraäänen tulokset olivat huonoja, on pieni: säästää sairaan lapsen elämä tai hyväksyä abortti lääketieteellisistä syistä, kun taas termi edelleen sallii tämän toimenpiteen. Tällaista päätöstä ei voida pitää moraalisena rikoksena, koska sen syyt ovat varsin järkeviä. Perhe, joka ei moraalisista tai aineellisista syistä voi huolehtia vakavasti vammaisista lapsista, pystyy valmistautumaan uuteen raskauteen tulevaisuudessa ja synnyttämään terveen lapsen. Se on paljon järkevämpää kuin laittaa itsesi ja pieni elämä testiin.

On myös perheitä, jotka kohtelevat vauvaa jumalallisena lahjana, joten ei ole väliä kuinka se syntyy. Tällaisten parien kohdalla abortti on vieläkin suurempi katastrofi kuin vauvan syntyminen patologeilla. Siksi perheet, jotka ovat iloisia voidakseen antaa rakkautensa ja suojansa vauvalle, voivat hylätä seulonnan ilman pelkoa.

Joka tapauksessa, johtopäätös on tehtävä järkevästi eikä tunteiden vaikutuksesta. Jos olet epävarma siitä, onko toisen kolmannen vuosineljänneksen seulonta tarpeen ja milloin tutkimusta tehdään, on parasta keskustella lääkärisi kanssa aikaisempien testien tietojen perusteella.

Milloin sinun pitää tehdä 2 seulonta?

Jos nainen tuntuu hyvältä, raskauteen ei liity komplikaatioita, silloin ei ole tarpeen tehdä toista seulontaa. Mutta jos odotettavissa oleva äiti haluaa tutkia sen varmistaakseen, että kaikki on kunnossa kalliin vauvan kanssa vatsassa, lääkäreillä ei ole oikeutta kieltäytyä. Mutta on raskaana olevien naisten luokka, joka ei voi jättää huomiotta toisen raskauskolmanneksen seulontaa, koska alkiopetosten vakavien kehityshäiriöiden riski on korkea. Varmista, että läpäise tutkitut äidit:

  1. yli 35-vuotiaat;
  2. huono perinnöllisyys;
  3. talteen otettu virustauti raskauden alkuvaiheessa;
  4. naimisissa läheisen sukulaisen kanssa;
  5. huumeisiin riippuvainen;
  6. alkoholin väärinkäyttö;
  7. vaarallisissa olosuhteissa työskentely;
  8. ottaa voimakkaita lääkkeitä;
  9. aiemmin tehnyt abortin;
  10. selviytyi keskenmenoon tai kuolleen lapsen syntymään.

Hyödyllisiä tietoja raskaana oleville naisille. seulonnat

On olemassa lukuisia tutkimuksia, joiden mukaan riski ottaa lapsi sellaisilla patologioilla kuin Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä ja brutto kehitysvirheet havaitaan raskauden alkuvaiheessa. Puhumme esikatsastuksesta.

Mikä tämä on?

Kaikista tutkituista odottavista äideistä paljastui ryhmä naisia, joiden tulokset eroavat huomattavasti normaalista. Tämä viittaa siihen, että niiden sikiöllä on todennäköisemmin muita patologioita tai vikoja kuin muut. Synnytysseulonta on monimutkainen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa kehityspoikkeamien tai brutto sikiön epämuodostumat.

Kompleksissa on:

Biokemikaalinen seulonta - verikokeessa tiettyjen sairauksien, kuten Down-oireyhtymän, Edwardsin ja hermosolujen kehityshäiriöiden, muuttumisesta tiettyjen aineiden ("markkereita") esiintymisen määrittämiseksi. Itse biokemiallinen seulonta on vain todennäköisyys, mutta ei diagnoosi. Tästä syystä siihen tehdään lisää tutkimuksia.

Ultrasound seulonta (ultrasound) - tehdään jokaisella raskauskolmanneksella ja voit tunnistaa useimmat anatomiset puutteet ja lapsen epänormaali kehitys. Synnytysseulonta koostuu useista vaiheista, joista jokainen on tärkeä, koska se antaa tietoa lapsen kehityksestä ja mahdollisista ongelmista.

Syöpätaudin kehittymisen riskitekijät syntymättömälle lapselle:

- naisen ikä on yli 35-vuotias;

- ainakin kahden spontaanin abortin esiintyminen raskauden alkuvaiheessa;

- käytettävä ennen farmakologisia valmisteita ennen raskauden alkamista tai raskauden alkuvaiheessa;

- tulevan äidin siirtämä bakteeri- ja virustauti;

- lapsen perheen läsnäolo geneettisesti vahvistetulla Down-oireyhtymällä, muut kromosomipuutokset, synnynnäiset epämuodostumat;

- kromosomipoikkeavuuksien perheenkuljetus;

- perinnölliset sairaudet seuraavassa sukulaisryhmässä;

- altistuminen säteilylle tai muille haitallisille vaikutuksille jollekin aviopuolisolle ennen syntymää.

Ensimmäiset trimesteritutkimukset

"Double test"

Suoritettu 10.-14. Raskausviikosta (optimaalinen aika on 11.-13. Viikko)

- ultraäänitutkimus, jonka aikana mitataan tärkeimmät parametrit: koiran koko (CTE) ja kauluksen tilan paksuus (TVP). Yli 3 mm: n suuruinen TVP saattaa viitata sikiön kehittymisen mahdolliseen heikentymiseen. Lisätutkimuksia tarvitaan vahvistamaan (tai kumota). Seulonta on informatiivinen vain silloin, kun sikiön CTE on 45,85 mm tai suurempi.

- biokemiallinen seulonta:

- hCG: n veritesti

On tarpeen aloittaa tutkimus ultraäänitutkimuksella, sillä saadut indikaattorit voivat paljastaa tekijöitä, jotka tekevät biokemian ei-informatiivisia tuloksia, esimerkiksi tarkempia raskauskausia (jotka eivät vastaa 11-13 viikkoa), moninkertainen raskaus, raskauden kehittymisen ongelmat (esimerkiksi pysähtyminen). Ultraäänitutkimuksen aikana saatuja tietoja käytetään riskien laskemiseen sekä raskauden ensimmäisen että toisen raskauskolmanneksen aikana.

Jos ultraäänitulokset vastaavat vaadittua aikakehystä, biokemiallinen seulonta voidaan tehdä (luovuttaa verta). Optimaalinen aika on sama kuin ultraäänellä, 11-13 viikkoa. On tärkeää säilyttää tässä ajassa. Ultraäänitutkinnan ja biokemian välisen kuilun on oltava korkeintaan 3 päivää.

Mitä biokemiallisia seulontakohteita tutkitaan?

- ihmisen korionihormonin (hCG) vapaa alayksikkö

- PAPPA-A -in liittyvä raskauden proteiini A.

HCG: n hormoni tuottaa alkion kuoren solut (chorion). HCG: n analyysin ansiosta raskaus voidaan määrittää jo 6.-10. Tämän hormonin taso ensimmäisellä vuosineljänneksellä kasvaa ja saavuttaa sen enimmäismäärän 10-12. Viikolla. Lisäksi se vähenee vähitellen ja pysyy vakiona raskauden toisen puoliskon aikana.

HCG-hormoni koostuu kahdesta yksiköstä (alfa ja beeta). Näistä ainutlaatuinen beta, jota käytetään diagnoosissa.

Jos beeta-hCG: n taso kohoaa, se voi ilmaista:

- moninkertainen raskaus (hCG: n taso kasvaa suhteessa hedelmien määrään);

- Down-oireyhtymä ja muut sairaudet;

- tulevassa äidissä oleva diabetes;

- virheellisesti todettu raskauskausi.

Jos beta-hCG-tasoa alennetaan, se voi ilmaista:

- ektopisen raskauden esiintyminen;

- kehittymätön raskaus tai spontaanin abortin uhka;

- viivästyttää tulevan vauvan kehitystä;

- sikiön kuolema (raskauden toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana).

HCG: n NORMAT BLOOD SERUMISSA

HCG-taso raskauden aikana Norm hCG, hunaja / ml

1. toinen viikko 25- 300

Toinen viikko 1500-5000

3. 4. viikko 10000-3000

4. viides viikko 20 000-1 000 000

Viides viikko 50000-200000

6-7th week 50000 200000

7-8. Viikko 20000-200000

8.-9. Viikko 20 000-1 000 000

9-10th week 20,000-95,000

11.-12. Viikko 20000- 90000

13.-14. Viikko 15000- 60000

15.-25. Viikko 10000- 35000

26- 37. viikko 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) on proteiini, joka moduloi äidin organismin immuunivastetta ja on yksi tekijöistä, jotka varmistavat istukan toiminnan. Analyysi suoritetaan raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

PAPP-A: n väheneminen osoittaa todennäköisyyden:

- sikiön kromosomipoikkeavuudet;

Downin oireyhtymä, Edwards, Corneli de Lange;

- keskenmenon tai raskauden päättymisen uhka.

RAWR-A-NORMAT BLOOD SERUMISSA

Raskausviikko Norma PAPP-A, hunaja / ml

8.-9. Viikko 0.17-1.54

9.-10. Viikko 0.32-2.42

10.-11. viikko 0.46-3.73

11.-12. Viikko 0,7-4,66

12-13th viikko 1,03-6,01

13.-14. Viikko 1.47 - 8.54

MoM - Riskin indikaattoreiden laskemiseen ei ole käytetty konkreettisia tietoja, vaan niin kutsuttua MoM. Tämä on kerroin, joka osoittaa yhden tai toisen, synnytyksen seulonnan indikaattorin arvon keskiarvosta (mediaani) olevan poikkeaman aste raskauden keston ajan.

Se lasketaan seuraavalla kaavalla:

MoM = seerumin arvo jaettuna indikaattorin mediaaniarvolla tietylle raskausvuodelle

Normi ​​on indeksin arvo lähellä yhtä.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa saatujen indikaattoreiden arvoon:

- lääkitys;

- diabetes mellituksen tulevan äidin historiassa;

- raskauden alkaminen IVF: n seurauksena.

Siksi riskejä laskettaessa lääkärit käyttävät MoM-arvoa, joka on säädetty kaikkien ominaisuuksien ja tekijöiden mukaan.

MoM-nopeus on 0,5-2,5. Ja moninkertaisten raskauksien tapauksessa jopa 3,5 mM.

Saavutetuista tuloksista riippuen on selvää, onko odotettavissa oleva äiti vaarassa kromosomipotilailla vai ei. Jos on, lääkäri kehottaa sinua tekemään lisätutkimuksia.

Älä huolestu etukäteen, jos sinulle on määrätty toisen raskauskolmanneksen seulonta, se on suositeltavaa kaikille raskaana oleville naisille riippumatta tutkimuksen ensimmäisen vaiheen tuloksista. Parempi turvallinen kuin pahoillani!

Toinen trimesteri-kysely

"Triple Test"

Suoritettu 16.-20. Raskausviikosta (optimaalinen aika 16.-18. Viikolla)

Yhdistetty seulonta

- ultraäänitutkimus (ensimmäisen kolmanneksen aikana saadut tiedot).

- biokemiallinen seulonta:

- AFP: n veritesti;

- kori-gonadotropiini (hCG)

Toisella seulonnalla pyritään myös tunnistamaan riski siitä, että lapsella on Down-oireyhtymä, Edwards, hermosolujen kehityshäiriöt ja muut epänormaalit. Toisen seulonnan aikana tehdään tutkimuksia istukan hormonista ja sikiökuumeen hormonista, joilla on myös tarvittavat tiedot lapsen kehityksestä.

Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiinin läsnäolon lapsen veressä alkionkehityksen alkuvaiheessa. Sitä tuotetaan sikiön maksassa ja ruoansulatuskanavassa. Alfa-fetoproteiinin toiminta pyrkii suojaamaan sikiötä äidin immuunijärjestelmästä.

AFP: n tason nousu osoittaa olemassaolon todennäköisyyttä:

- sikiön hermoputken epämuodostuma (anencephalia, spina bifida);

- Meckelin oireyhtymä (oireinen - takaraivoinen kallon tyrä);

- ruokatorven atresia (kohdunsisäisen kehityksen patologia, kun sikiön ruokatorvi sattuu sokeasti päättymään mahaan (lapsi ei voi syödä suun kautta);

- sikiön eturaudan seinämän epäonnistuminen;

- Sikiön maksan nekroosi virusinfektion vuoksi.

AFP: n tason alentaminen viittaa siihen,

- DownaTrisomy 21 -yndrooma (10 viikon raskauden jälkeen);

- Edwardsatrisomy 18 -oireyhtymä;

- virheellisesti määritelty raskauskausi (pidempi kuin tutkimusajanjakso);

NORMAT AFP IN BLOOD SERUM

Raskauden viikko: AFP-taso, U / ml

0- 12. evuyu-happo, vitamiinit. Gynekologi totesi, että PAPP-taso on keskimääräistä alhaisempi ((odotetaan geneettiseltä lauseelta ((

Seulonta kahdelle kolmannekselle: päivämäärät ja normit

Joten kuullut testi kahdella nauhatella asetetaan kirjekuoriin "tuleville sukupolville", raskaus vahvistetaan ultraäänellä, joka viikko sinun täytyy mennä naispuoliseen kuulemiseen kokeiden kanssa... Aikaisemmin tuleva äiti alkaa tottua epätavalliseen rutiiniin, jossa hän on jo vastuussa kahdesta ( tai kolmelle).

Ensimmäisen raskauskolmanneksen tutkimuksen jälkeen näyttää olevan mahdollista rauhoittua ja rentoutua hieman, mutta se ei ollut olemassa: lääkäri sanoi, että kuukauden kuluttua hormonien ja ultraäänen verikokeet on toistettava. Miksi tämä toinen seulonta on tarpeen?

Mikä se on?

Ensinnäkin jotkut terminologiat. Seulonta on englanninkielistä sanaa, käännöksessä se tarkoittaa "seulonta", "lajittelu", "valinta". Lääketieteessä seulonta tarkoittaa suuria ja suhteellisen yksinkertaisia ​​tutkimuksia suurista ihmisryhmistä, jotta voidaan tunnistaa riski kehittää tiettyjä sairauksia (riskiryhmät).

Latinalaisessa äidinkielessä tarkoitetaan "synnytystä". Sana "synnytystä" voidaan soveltaa vain sikiön sisäisen kehityksen aikaan (ennen syntymää), eikä sitä pidä sekoittaa samanlaiseen, mutta jolla on eri merkitys, sana "perinataali" - ajanjakso, joka yhdistää:

  • sikiön kehittyminen alkaen 22 viikosta kohdunsisäisestä elämästä ennen syntymää;
  • synnytyksen tosiasiallinen aika;
  • vastasyntyneen elämisen ensimmäiset 7 päivää (168 tuntia);

Trimesteri - yhtä kuin kolme kuukautta aikavälillä. Normaali raskaus yleensä kestää 38-42 viikkoa. Kolme raskautta on kolme:

  • I - 1-13 viikkoa;
  • II - 14-26 viikko;
  • III - viikosta 27 ja ennen syntymää.

Toisen raskauskolmanneksen seulonta on joukko tutkimuksia, jotka on suoritettava 15-22 viikolla, jotta voidaan määrittää sikiön perinnöllisten ja geneettisten sairauksien todennäköisyys. Tätä varten käytä kahta toisiaan täydentävää testiä:

  • Ultraäänitutkimus II-lukuvuonna (ultraääni II) - suunniteltu, pakollinen kaikille;
  • Verikokeessa erityisestä raskaudesta (latinalaisesta "graviditas" - raskaudesta) hormonit (biokemiallinen seulonta toisella raskauskolmannella - BCS-II tai "triple test") suoritetaan, kun ilmoitetaan.

Synnytysseulontaprotokollaa kehitti International Fetal Medicine Foundation (FMF) ja sitä käytetään maailmanlaajuisesti. Toisen kolmanneksen seulonta on tehty Venäjällä yli 20 vuoden ajan. Ensimmäinen seulonta on hieman "nuorempi", joka toteutettiin käytännössä nollan vuoden alussa. Toisella kolmanneksella tehdyn tutkimuksen aikana otetaan aina huomioon BH-seulonta- ja ultraäänitiedot 11-13 viikossa.

Toisin kuin ensimmäisen kolmanneksen tutkimukset, BCS-II ja ultraääni II suoritetaan eri raskausviikoilla.

Kehittämällä tekniikkaa perhesuunnittelukeskuksissa ja yksityisissä klinikoissa tavanomaisen kaksiulotteisen ultraäänen sijasta käytetään yhä enemmän 3D-laitteita, jotka antavat kolmiulotteisen kuvan (auttaa parantamaan sikiön anatomiaa) ja jopa 4D: n (liikkuva kolmiulotteinen kuva).

Tutkimustarve

Yhdeksän kuukauden raskauden aikana yhdestä hedelmöitetystä munasygootista koostuu monimutkainen itsesäätelyjärjestelmä, joka koostuu sikiöstä ja istukasta. Se yhdistää noin sadan miljardin (!) Solut, jotka kuolevat ja uudistuvat, muodostaen elimiä ja järjestelmiä, jotka jatkuvasti vuorovaikutavat toistensa kanssa ja raskaana olevan naisen ruumiin kanssa.

Tämä hämmästyttävä monisoluinen organismi tulevan äidin kautta vaikuttaa jatkuvasti monissa ulkoisen ja sisäisen ympäristön tekijöissä erilaisissa yhdistelmissä. Siksi jokainen raskaus jopa yhden parin vanhempien kanssa on ainutlaatuinen ja yksi-of-a-kind.

Alkiossa sen yksilöllisen kehityksen prosessissa kohdussa (attogenesis-prosessissa) muuttuu jatkuvasti, toistuen koko eläimen evoluutiosta maapallolla: joissakin vaiheissa se muistuttaa kalaa, sitten lisko on jopa hännän. Ainoastaan ​​kahdeksannen raskausviikon loppuun mennessä alkio muuttuu sikiöksi: kaikki tärkeimmät elimet ja järjestelmät ovat jo muodostuneet yleisesti, mutta niiden rakenne on edelleen hyvin erilainen kuin täysipäiväisellä vastasyntyneellä.

Joskus ontogeneesin ohjelma epäonnistuu. Itse asiassa tämä ei ole niin harvinaista, mutta yleensä nainen ei edes epäile, että hän on raskaana: vain seuraavat kuukautiset olivat hieman aikaisemmin tai hieman myöhemmin kuin tavanomaiset. Tämä tapahtuu alkion perinnöllisen rakenteen erittäin suurilla rikkomuksilla, useimmiten muuttamalla koko kromosomisarjoja - polyploidit.

Henkilön normaali kromosomisarja (karyotyyppi) koostuu 22 parista kromosomeja: 44 "kpl" autosomeja (somaattisia kromosomeja) ja yksi parisuhde sukupuolikromosomeista: XX naisilla ja XY miehillä. Normaalin karyotyypin koko koostumus kirjataan "46, XX" tai "46, XY".

Alkion geneettiseen materiaaliin tehdyt muutokset voivat olla vähemmän vakavia: siinä on puutteellinen geeni (pieni osa kromosomista) tai yksi ylimääräinen kromosomi soluvälityksessä (trisomia). Joskus kariotyyppi on yleensä normaalia, mutta alkion aikana on ollut vaikutusta johonkin haitalliseen tekijään, joka aiheutti sikiön kudosten vaurioita. Tällaisissa tilanteissa raskaus etenee edelleen, mutta järjestelmien ja elinten tavanomaisessa kehityksessä muodostuu poikkeamia.

Tulevien äitien seulontatutkimuksia tehdään, jotta nämä poikkeamat tunnistetaan ajoissa ja annetaan naiselle ja hänen perheelleen mahdollisuus valita lisätoimia.

Toisen seulonnan päätavoitteet:

  • selventää riskiä sikiön trisomian kehittymisestä 13, 18 ja 21 parin kromosomissa (Patau, Edwards ja Down-oireyhtymä);
  • arvioida hermoston häiriöiden muodostumisen todennäköisyyttä (selkäydin, anencefalia);
  • arvioida sikiön yleinen tila (pään, rungon, ääripäiden, raskausajan mukaan);
  • tunnistaa mahdolliset poikkeavuudet lapsiveden, istukan, kohdun seinämien ja kohdunkaulan kanavaan.

Erityishuomiota kiinnitetään Downin oireyhtymän tunnistamiseen. Ulkopuolen 13 tai 18 kromosomin esiintyminen ja hermoputken patologia ilmenevät paitsi verikokeessa esiintyneistä poikkeavuuksista myös organismeista, jotka voidaan havaita asiantuntija-ultraäänellä. Down-oireyhtymässä sikiöllä ei välttämättä ole suurta anatomian poikkeavuutta, eikä älyä ja kognitiivisia funktioita voida arvioida uteroon. Siksi, jos epäillään trisomia 21 autosomia, toisella biokemiallisella seulonnalla on tärkeä rooli.

päivät

BCS-II ja ultraääni II suoritetaan eri aikoina. Toista biokemiallista seulontaa kutsutaan myös "kolminkertaiseksi testiksi". Kävelyn optimaalinen aika on viikon 16 viikon 16 alusta. Alkaen 19 viikko hormoneja, jotka määritetään aikana toinen testi (vapaa estrioli, ihmisen koriongonadotropiini, ja alfa-fetoproteiini), alkavat syntetisoida istukan ja maksan niiden syntymättömän lapsen taso vaihtelee ja voi vääristää tuloksia.

Toisen ultraäänen suositeltava aika on 19-20 viikon raskaus. Ultraäänikuvaus on sallittu myöhemmin, ennen 24 viikkoa, mutta on suositeltavaa täyttää 21-22 viikon määräajat. Tuolloin jo hyvin näet anatomia sikiö ja tunnistaa brutto (sovellu elämään tai aiheuttaa vamma lapsen) epämuodostumia, kuten anenkefaliaa (eikä suuria aivoja), luutumisvajaus (kohdussa epätavallisen luunmurtumariskin muodostunut useita murtumia) ja lopettaa raskaus lääketieteellisistä syistä.

Jos havaitaan suuri riski trisomia 21 kromosomiparia (Downin oireyhtymä), on vielä aikaa suostumuksella vanhempien, lääkärit voivat suorittaa lapsivesitutkimus (saada sikiön soluja lapsivesi) ja laske kromosomien lukumäärän.

Ennen 22 viikkoa lääketieteellinen abortti on suoritettu, myöhempinä aikoina on turvauduttava indusoidusta työstä, mikä on huonompi naiselle ja hänen lisääntymisterveydelleen.

Mitä katselet?

Edellä on jo mainittu, että toinen seulonta voi koostua yhdestä (ultraäänestä) tai kahdesta menettelystä (ultraääni ja BCS). Kaksi tutkimusta käydään toisen vuosineljänneksen yhdistetystä seulonnasta, ja siihen sisältyy myös lääkäri-genetiikan kuuleminen tulosten tulkitsemiseksi.

Kun ultraäänitutkimuksen II trimester arvioi:

  • Kuinka monta sikiötä kohdussa on, sydän sykkii, syke, mikä osa (pää tai saalis) on sikiö, joka on kääntynyt syntymäkanavaan (pään tai lantion esitys). Jos raskaana olevalla naisella on kaksoset, kaikki lisätutkimukset suoritetaan välttämättä jokaiselle sikiölle, jolloin istukan (tai istukan) rakenne kiinnitetään enemmän huomiota.
  • Sikiön parametrit (ns. Sikiömetria), tätä toimenpidettä varten:
    1. sikiön pää pariisien luiden (bateriaetal size - BPR) kourujen välissä; etäisyys otsaan ja niskakyhmän kaukaisimmista kulmista (etu-okcipitaalikoko - LZR);
    2. pään kehä ja vatsa;
    3. pitkät putkimaiset luut ja nivelet (reisi, rintakehä, jalkojen ja kyynärvarren luut). Ultrasäällikkö vertailee mittauksia erityisillä taulukoilla olevan normin kanssa ja tekee päätelmän syntymättömän lapsen kehityksestä (siltä osin kuin se on verrannollinen ja vastaa raskausjaksoa) ja määrittää sikiön arvioidun painon.

Lapsen sikiötutkimuksen avulla on mahdollista havaita kehitysongelmia tai epäillä tappion eräissä äidin sairauksissa (esimerkiksi diabetes mellituksessa). Nämä tiedot auttavat määrittämään tarvittavan hoidon oikea-aikaisesti ja välttämään lisäkomplikaatioita, jos raskaus etenee.

  • Sikiön anatomia. Sisäelinten noudattamista normilla arvioidaan kokonaisvaltaisesti. Se ottaa huomioon paitsi erityiset ulottuvuudet, myös visualisoinnin laadun ultrasound-monitorissa, yleinen kunto, suhteet, suhteellisuus. arvioitu:
    1. kallon aivojen osan luut (puuttuu anencefaliaa);
    2. aivo kokonaisuutena ja sen nestemäisten kanavien (lateraalisten kammioiden, suuren säiliön) tila;
    3. kasvojen kallo (silmäsuojat, nenän luusto, nenäverenvuoto). Nenän luiden pienentäminen on tyypillistä Down-oireyhtymälle. Nauhalääkärin kolmion alueella oleva signaali katkeaa halkeamien huulten ja makunsa;
    4. kuinka raajat muodostuvat;
    5. selkäranka: jatkuvuus, nikamien muoto;
    6. valossa;
    7. sydän: sydämen kammioiden lukumäärä, niiden suhde.
    8. vatsa, suolisto, maksa;
    9. vatsan seinämän eheys - sulkemaan napanuoran tai halkeaman tyrä pois;
    10. munuaiset ja virtsarakko - läsnäolo, koko, rakenne. Lantion kahdenvälinen laajeneminen - trisomian epäsuora merkki 21 parista;
    11. ulkoisten sukupuolielinten rakenne auttaa selvittämään lapsen sukupuolen.

Vuosina 19-20 viikkoa ja on diagnosoitu monet synnynnäinen sydänvika (vikoja intrakardiaalisen ohjauslevyjen, hypoplasian sydämen vasemman oireyhtymä, poikkeavuuksia alkuperä aortan ja keuhkovaltimon);.

  • Kohtien seinien tilanne: onko merkkejä hypertonosta (keskeytysvaara), fibroideista. Jos aiemmin naisella oli keisarileikkaus, postoperatiivisen arpialueen tarkistusalue, sen sakeus.
  • Istutteen kattava arviointi sisältää:
    1. sijainti kohtuun suhteessa syntymäkanavan sisäiseen osaan: ihanteellisesti - korkea yhdellä seinistä kohdun (anterior tai posterior). Istukka voidaan paikallistaa rajalla kohdunkaulan kanavan sisäosalla (alhainen kiinnitys) tai päällekkäin (esitys). Kun raskauden kesto kasvaa, jälkisuunta muuttuu: alhainen kiinnitys korvataan tavallisella, esitys voidaan muuntaa alhaiseksi liitteeksi.
    2. istukan levyn paksuus (normaali on noin 20 mm);
    3. rakenne (19-20 viikkoa - homogeeninen);
    4. kypsyysaste (yleensä toisella kolmanneksella on nolla)
    5. onko olemassa merkkejä irtautumisesta;
  • Umbilikaalinen johto: paksuus, monta alusta (kolmen normin), veren virtauksen laatu niiden läpi, solmujen mahdollinen läsnäolo, napanuoran pyörimissuunnan merkitykset;
  • Lepotyyppinen nestemäärä kuvaa lymenoteettisen nesteen indeksiä (IAI). Normi ​​vastaa IAG: a 137-212 mm;
  • Synnytyskanavan sisäinen jako (kohdunkaulan kohdunkaulan alue): kohdunkaulan sisäinen kohdunkaula on normaalisti suljettu.

Tulosten perusteella tehdään yleinen päätelmä sikiön noudattamisesta raskauden kestoon, synnynnäisten epämuodostumien esiintymiseen, istukan ja isthmus-kohdunkaulan vajaatoiminnan ilmentymiin.

Toinen biokemiallinen seulonta on parhaillaan maksutta vain riskeille raskaana oleville naisille. Kolme merkkiä on määritelty:

  • Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, joka muistuttaa seerumin albumiinia aikuisilla. Se osallistuu aineiden kuljettamiseen soluihin ja suojaa sikiötä äidin immuunireaktioilta: vain puolet äidin kehon sikiögeeneistä on "syntyperäisiä". Isä on lähettänyt sikiölle toisen puoliskon, se on "ulkomaalainen". Keho kamppailee aina ulkomaalaisen hyökkäyksen kanssa (muista, kuinka SARS oli sairas, viruksilla on myös geenejä), mutta raskauden aikana AFP tukahduttaa sikiön immuunijärjestelmän niin, että hylkääminen ei tapahdu. Sikiö alkaa tuottaa AFP: tä jo viiden viikon kuluttua konstruoinnista. Ensin se tapahtuu keltuainen pussin. Sikiö erittää AFP: n virtsasta amniootti-nesteeseen, josta ne imeytyvät äidin veriin eliminoimiseksi.

12 viikon kuluttua keltuainen pussukka pienenee, AFP-synteesi tapahtuu sikiön maksassa ja suolistossa. Viikolla 16 AFP: n taso saavuttaa pitoisuudet, jotka voidaan määrittää diagnostisilla menetelmillä äidin veressä.

  • Yhteenlaskettu koriongonadotropiinia (hCG) - gravidarny raskaushormonin syntetisoidaan viranomaiset, kehittää yhdessä tulevan lapsen: 12 viikon ajan - suonikalvon (edeltäjä istukan), aloitetaan toisen raskauskolmanneksen - suoraan istukan. Raskauden ulkopuolella terveessä naisessa hormoni ei ole muodostunut. Se on hänen läsnäolonsa, joka näyttää apteekin raskaustestin. HCG takaa tavanomaisen raskauden etenemisen. Yleinen choriongonadotropiini koostuu kahdesta fraktiosta: a-hCG ja β-hCG. Β-hCG: n vapaalla alayksiköllä on suurempi pitoisuus ensimmäisellä trimesteri- sellä, joten se on β-hCG, joka määritetään ensimmäisessä seulonnassa. 16-18 viikossa määritetään hCG: n kokonaismäärä.
  • Vapaa estrioli ennen munuaisten tuottamista pienessä konsentraatiossa, biologinen aktiivisuus on vähäinen ja se erittyy nopeasti kehosta. Raskauden aikana sen pitoisuus veressä naisen lisääntyy toistuvasti johtuen synteesistä istukassa ja sikiön maksassa. Tämä hormoni tarjoaa kohtu-astioiden rentoutumista, parantaa kohdun limakalvon verenkiertoa, stimuloi maitorauhan kasvua ja haarautumista raskaana oleville naisille ja valmistautuu imetykseen.

Miten se menee?

Synnytys-gynekologin nimeämälle päivälle raskaana oleva nainen antaa veren laskimoon kolminkertaisen testin. Analyysin jälkeen on täytettävä erityinen kyselylomake (kyselylomake), jossa sinun on täsmennettävä:

  • sukunimi, nimi, sukuhistoria;
  • veren keräyspäivä;
  • ikä (vaadittu päivämäärä, kuukausi ja syntymävuosi);
  • raskausikä huomioon analyysin aikana;
  • hedelmien määrä (yksi raskaus, kaksoset);
  • potilaan ruumiinpaino verenkeräyksen yhteydessä;
  • rotu (etninen) identiteetti. Yleensä Venäjän federaation asukkaat kansalaisuudesta riippumatta kuuluvat eurooppalaiseen etniseen ryhmään.

Mutta jos raskaana oleva nainen tai hänen vanhempansa ovat Lähi-idästä, Kaakkois-Aasiasta tai Afrikasta, etnisyys on erilainen.

  • jos raskaana olevalla naisella on tyypin I diabetes ja muut krooniset sairaudet;
  • Onko raskaana olevalla naisella nikotiiniriippuvuutta?
  • kuinka raskaus tapahtui (luontainen käsitys tai IVF). Jos käytetään avustavia lisääntymistekniikoita, sinun on vastattava useita lisäkysymyksiä, jotka lääketieteen ammattilainen selventää.

Kaikki kyselyn kysymykset eivät ole tyhjäkäynnillä - vastauksia tarvitaan synnytystä riskinarviointia patologian sikiön yksittäisen potilaan, joka lasketaan avulla erikoistunut tietokoneohjelmien tulosten perusteella kaikkien testien kokonaisuutena, mukaan lukien ultraääni tiedot. Tätä kutsutaan yhdistetyksi seulonnaksi.

On tarpeen ymmärtää ja muistaa, että seulonta arvioi vain todennäköisyyttä, mahdollinen riski kehittää tietyn patologian sikiössä eikä ole lopullista diagnoosia. Kolminkertaisen testin tulosten täydelliseksi arvioimiseksi pidetään genetiikan kuulemista. BCS-II-tietoja verrataan ensimmäiseen tutkimukseen (BCS-I ja ultraääni 11-13 viikkoa).

Siksi on toivottavaa, että ensimmäinen ja toinen seulontabiokemialliset tutkimukset suoritettiin samassa laboratoriossa. Tämä auttaa lääkäriä tulkitsemaan tuloksia.

Genetiikan vastaanotossa voit ja kysyä lääkäriltä tarkat kysymykset tutkimuksesta, pyytää selittämään käsittämättömiä ehtoja. Seulonnan tarkoituksen ja ominaisuuksien ymmärtäminen auttaa raskaana olevaa naista arvioimaan asianmukaisesti ongelman, vastaamaan tilanteeseen asianmukaisesti ja valitsemaan lääkärin kanssa uuden taktiikan raskauden hallitsemiseksi. Tarvittaessa genetiikka voi ajoittaa toisen kuulemisen toisen ultraäänitutkimuksen jälkeen 19-20 viikossa.

Toinen ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti (laitteen anturi sijaitsee etupään vatsan seinämässä) taivutetussa asennossa. Tutkimuksen tulisi suorittaa lääkäri, jolla on erikoistuminen synnytyksen diagnoosiin.

Kuka on määrätty?

Ultraäänitutkimus toisella kolmanneksella suoritetaan kaikille raskaana oleville naisille. Jopa sikiön synnynnäisten epämuodostumien riskin puuttuessa on oltava selkeä käsitys siitä, miten se kehittyy: kuinka se kasvaa kasvun ja massan suhteen ja kuinka suhteellisesti ja synkronisesti sen elimet kehittyvät.

Lisäksi mitataan kohtu- ja istukan tilaa, joka alkaa 24-25 viikosta alkamaan muuttumaan aktiivisesti vastaamaan sikiöiden kasvavia tarpeita ravintoaineille ja hapelle.

Toisin kuin ensimmäinen seulonta, joka on pakollinen kaikille raskaana oleville naisille, biokemiallinen seulonta toisella kolmanneksella suoritetaan tällä hetkellä potilaille vain, jos on erityisiä merkkejä:

  • "Huono" ensimmäinen seulonta - sen tulokset osoittivat synnynnäisen epänormaalin riskin;
  • perheenjäsenillä on perinnöllisiä sairauksia;
  • aikaisemmat raskaudet naisesta johtivat synnynnäisten epämuodostumien ja / tai perinnöllisten patologisten (kromosomaalisten ja geneettisten sairauksien) syntymän syntymiseen tai aborttiin liittyen sikiön synnynnäisten poikkeavuuksien tunnistamiseen;
  • läheisesti liittyvä avioliitto;
  • raskaana oleva nainen on saanut tartuntataudin; ensimmäinen seulonta voi kuitenkin olla "hyvä";
  • nainen oli aiemmin ollut keskenmenoja, varsinkin lyhyellä aikavälillä;
  • onkologinen sairaus raskauden aikana;
  • raskauden alkuvaiheessa nainen otti tiettyjä lääkkeitä (esim. kouristukset, rauhoittajat, sytostaatit, antibiootit) joillekin sairauksille;
  • tuleva äiti on 35 +. Iän myötä munien vanheneminen heikentää todennäköisemmin perinnöllistä materiaalia.

Valmistelu analyysiin

Verikokeessa laskimosta kolmoista testiä varten on tehtävä tyhjä mahalaukku. Yleensä laboratoriot ottavat veren tutkimukseen aamulla. Yön uni on aika, jolloin pidät syömisestä. Aamulla aamiaisen sijaan juoda lasillinen vettä (ei teetä eikä kahvia) ilman kaasua viimeistään 30-40 minuuttia ennen menettelyä. Jos sinun on otettava testi toisella kerralla, sinun on noudatettava "nälkäistä taukoa" 5-6 tunnin ajan. Tällä hetkellä suljetut ja kaikki juomat lukuun ottamatta vettä ilman kaasua.

Ei ole tarpeen noudattaa mitään erityistä ruokavaliota ennen toimitusta, koska määrätyt hormonit eivät ole suoraan yhteydessä aineenvaihduntaan. Mutta vielä vähän kannattaa valmistautua. Ei ole syytä syödä hyvin rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia (lard, shish kebab, ranskalaisia ​​perunoita), pidättäytyä syömästä kaakaota ja suklaata, kalaa ja äyriäisiä sekä sitrushedelmiä päivässä ennen veren laskemista.

Erityisen valmistautua toisen seulon ultraääni ei ole tarpeen. Ensimmäisen kolmanneksen aikana alkion hyvä visualisointi suoritetaan ultrasuuntainen tarkistus, kun äidin rakko on täynnä, jolle sinun täytyy juoda runsaasti vettä ja hillitä ennen testiä.

Toisen raskauskolmanneksen aikana tämän tutkimuksen edellyttämä akustinen ikkuna luodaan luonnollisesti lapsiveden kautta.

normisto

Lähtökohtana on se, että synnytyksen jälkeinen seulonta osoittaa kolmenlaisten testihormonien indikaattoreiden erilaiset normit. Tämä johtuu tutkimusmenetelmän erityispiirteistä, joiden mukaan tietty laboratorio toimii ja käyttää erilaisia ​​muutosyksiköitä. Näin ollen alfa-fetoproteiini voidaan mitata U / ml tai IU / ml, ja choriongonadotropiini voidaan mitata U / ml: ssä, hunajalla / ml ja ng / ml.

Alla on kolme arvioitua hormonipitoisuutta kolminkertaistetulla testillä raskauden ajankohdasta riippuen:

  • AFP: 17-19 viikkoa - 15-95 IU / ml;
  • HCG: 15-25 viikon kuluessa 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Vapaa estrioli nmol / l viikolla 17: 1,17-5,52; viikosta 18-19: 2,43-11,21.

Samat laboratoriossa suoritetut analyysitulokset voidaan tulkita eri tavoin eri naisille, joilla on sama raskaus samanaikaisesti, ja ne ovat normi yhden ja toisen poikkeaman suhteen. Tähän vaikuttavat monet olosuhteet, kuten:

  • määrä hedelmiä;
  • ruumiinpaino;
  • krooniset sairaudet ja huonoja tapoja;
  • in vitro -hedelmöitys.

Lisäksi vain yhden hormonin pitoisuuden muutos ei voi määrittää tietyn patologian riskiä. Esimerkiksi aivojen ja selkäytimen epämuodostumien hCG-taso on tavanomaisissa rajoissa. Siksi dekoodausindikaattorien jättäminen on erityisesti koulutettuja ammattilaisia.

Geenitekijä ei arvioi yhtä indikaattoria vaan niiden yhdistelmää. Kun otetaan huomioon kaikki BCS-II: n vivahteet (muistetaan, että veren laskemisen jälkeen on täytetty erityinen kyselylomake), lasketaan erityinen kerroin - MOM (median moniosuus) - yksittäisen tutkimuksen hormonipitoisuuden matemaattisen jakautumisen tulos tietyn rodun, iän, ruumiinpaino ja raskausikä. MoM-arvot kaikissa laboratoriossa ovat samat, normaali on välillä 0,5 - 2,5, jos naisella on yksi hedelmä.

MoM-kolminkertaisen testin tulosten vertailu perustuu riskin laskemiseen. Yleisimmin tämä voidaan esittää taulukon muodossa, jossa N on normi, ↓ lasketaan; ↑ - normaalin yläpuolella: