2. vaihe ennenaikaisista vauvoista

Hoitotyöpaikka sijaitsee seurakunnan ulkopuolella, mutta paikassa, joka soveltuu kaikkien lasten seurantaan. Eräs sairaanhoitaja välittää 4-6 ennenaikaista vauvaa. Uudenvuotisen patologian osastoissa on äitien ja lapsen yhteinen oleskelu. Tällöin tarttuva sairastuvuus vähenee, psykomotorinen kehitys aktivoituu. Ennenaikaiset vauvat, joiden paino on 1700 g tai vähemmän ensimmäisinä päivinä, sijoitetaan inkubointiin, jossa happea toimitetaan.

Terveiden ennenaikaisten vauvojen uiminen alkaa 2 viikon ikäisin joka toinen päivä, ja pelkkää ihottumaa päivittäin, vauvan paino alle 1000 grammaa, he alkavat uida 2. kuukauden elämässä.

Punnitaan lapset päivittäin ja imetyksen aikana ennen ruokailua ja sen jälkeen, jotta ruoan määrää voidaan korjata. Pään ympärysmitta mitataan kerran viikossa. Mahdollisimman aikaisessa vaiheessa on välttämätöntä antaa vatsalle ennenaikaisesti. Anteriorisen vatsan seinämän hieronta suoritetaan päivittäin, alkaen kuukauden ikäisestä, kun ruumiinpaino on 1700-1800 g. Ennenaikaisissa vauvoissa, joissa on ilmavaivoja, näytetään vatsan ompelu ja paino on alle 1000 g.

Riippumatta iästä ja ennenaikaisesta asteesta, lapsen tila roikkuu lelua rinnassa 60-70 cm korkeudella. Aikaa vauvojen kävely on järjestetty kadulle tai porteille riippuen vuodenajasta. Kävelyt alkavat 3-4 viikon iässä, kun ruumiin paino on 1700-1800.

Imeväisikäisten hoitotyö toisessa vaiheessa on rakennettu erikseen ja on looginen jatkaminen äitiyssairaalan vanhempainpatologian laitoksella.

Ennenaikaiset vauvat, joiden paino on 1700 g: n sisäänpääsyhetkellä, eivät yleensä tarvitse ylimääräistä lämmitystä, jonka yhteydessä ne sijoitetaan vauvan sänkyyn. Tällaisten lasten lämpenemisen tarve yleensä katoaa 2-3 viikon elinaikan loppua kohden. "Äärimmäiset" ennenaikaiset lapset ovat usein avoimissa hautomoissa jopa puoli vuotta tai kaksi kuukautta vanhoja.

Kylmävalmisteita, jotka on suljettu hoitotyön toisessa vaiheessa, käytetään useimmiten sairastuneille lapsille.

Ennenaikainen hoitotyön toisen vaiheen laitoksen ilman lämpötila vastaa äitiyssairaalan vastasyntyneiden patologian osastoa, mutta seurakunnassa, jossa lapset, joiden paino on yli 2500 g, se on laskettava 23-24 ° C: een.

Antropometria suoritetaan sisäänpääsymispäivänä (mittaa pään, rinnan, olkapään, lonkan, jalan, korkeuden, painon ympärysmitta) ja toista tämä tutkimus kuukausittain. Poikkeus on kehon massa ja pään kehä. Lapset punnitaan päivittäin ja imetyksen yhteydessä ennen ruokailun aloittamista ja sen jälkeen tarvittaessa ravitsemuksellisia muutoksia. Pään ympärysmitta mitataan vähintään kerran viikossa. Samalla määritetään kallon aivojen osan kasvuvauhti (välikappaleiden yläpisteiden välinen etäisyys), kun asetat senttimetrin nauhan kallon holvin läpi.

Kerran kerran viikossa kallon luiden tiheys määräytyy palpationa kraniotabien oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi. Soveltaminen ennenaikaisesti vatsa alkaa mahdollisimman aikaisin. Manipulointi suoritetaan kova pinnalle (patja) ilman tyynyä, koska osa niistä ei ehkä ole suojaavaa refleksia edes yhden kuukauden ikäisenä. Viime vuosina hoidon tarkoituksenmukaisuus on ennenaikaista vatsan asemassa, koska tämä asema lisää veren happea ja vähentää myös regurgitaation todennäköisyyttä.

Poistumisvaaran kriteerit:

1. Maaseudulle päästettävän painon on oltava vähintään 2500 g, kaupunki - 2300 g ja vauvan talo - 3000 g.

2. Enkefalopatian läsnä ollessa ei saa esiintyä akuutteja sairauksia, vaan sen pitäisi olla merkittävässä parannuksessa.

3. Lapsella on oltava aktiivinen, hyvin imettävä, lihottava, normaali lämpötila.

4. Peruskudosten kliinisissä kokeissa ei saa esiintyä patologisia poikkeavuuksia.

5. Hyvät sosiaaliset olosuhteet (haluttu lapsi, hyvä perhe, huolehtiva äiti, ei huonoja tapoja, lämmin kotona, ei potilaita jne.).

6. Suotuisat olosuhteet tuberkuloosissa.

7. Maahan mentäessä: FAP: n avustaja kutsutaan äitiyssairaalaan. Äitiyssairaalassa aloitetaan lapsen kehityksen historia, lomake numero 112 ja ensimmäinen kirjaus tehdään

Ennenaikaisten vauvojen tarkkailuominaisuudet:

-- objektiivisessa tutkimuksessa kiinnitettävä erityistä huomiota morfo-neurologisen kypsyyden merkkeihin sen määrittämiseksi, että se noudattaa raskausikää; tunnistaa elinten ja järjestelmien kypsymättömyyden kliiniset oireet, erityisesti rajatilojen kulku:

-- suurin painon menetys lapsille, jotka painavat 1000-1500 g, on jopa 10%; 1500-2000 g on jopa 8 - 9%; 2000-2500 g on 6 - 8%. Suurin painonpudotus tapahtuu 4-7-vuotiaana, kehonpainon dynamiikan puuttuminen 10-14 päivän ajan, sitten alkupe- räisten indikaattorien asteittainen palauttaminen 3 viikon elämään;

-- ihon fysiologinen erythema on kirkasta, kestää enintään 2 viikkoa, harvoin antaa mahdollisuuden hilseilyyn;

-- erittäin harvoin havaitaan myrkyllistä eryteemaa ja hormonaalista kriisiä;

-- keltaisuus pääsee korkeintaan 5-8 päivää, sen katoaminen voi viivästyä jopa 3 viikkoa;

-- fysiologisella dyspepsialla ei ole erityispiirteitä, mutta sen on oltava tietoinen mahdollisuudesta sen hyvin nopeaan siirtymiseen haittatekijöiden vaikutuksen kautta patologiseen tilaan;

-- ohimenevää kuumetta ei juuri koskaan tapahdu ennenaikaisissa vauvoissa, ja lämpöerotuksen loukkaaminen vastasyntyneellä ajanjaksolla kohdistuu hypothermiaan.

Fyysistä kehitystä arvioitaessa lapsen antropometrisiä tietoja verrataan vain ennenaikaisten vauvojen vakiomittareihin (ruumiinpaino, pituus, pään kehä, rintakehä). Havainnoinnin dynamiikassa fyysistä kehitystä on arvioitava ajallisilla massanlisäysaineilla raskauden ja ruumiinpainon syntymästä riippuen. Ottaen huomioon, että jopa 3-4 kuukautta. ennenaikaisia ​​vauvoja on havaittu kotona, on tarpeen tarjota heille lääketieteellisiä asteikkoja.

Psykomotorisen kehityksen arvioinnissa on muistettava, että I-luokkaan kuulumattomilla lapsilla ei ole jäljellä täysipäiväisiä ikäisensä jälkeläisiä, II-luokan lapsilla saattaa viivästyä 1 - 1,5 kuukautta; ja III - IV: n ennenaikaisuusaste - 2-3 kuukautta.

Kiinnitä huomiota ennenaikaisten vauvojen taipumukseen kehittää taustatasoja (anemia, rikki, aliravitsemus). Tarjoa varhaisen diagnoosin, aktiivinen ehkäisy ja hoito.

Suunnittele seurantahoidon ajoitus pediatrian ja asiantuntijoiden kesken kiinnittämällä erityistä huomiota ennenaikaisen vauvan kriittisiin ajanjaksoihin.

Määritä ja tulkita verikokeet (yksi kuukausittainen kontrolli H ja punasolujen määrä). Lapsen anemisoinnissa ilmoitetaan: ensimmäisellä viikolla - NV alle 180 g / l, erytrosyytit - 4,5,10 12 / l, toisella viikolla - NV alle 150 g / l, alle erytrosyytit. 4.0. 10 12 / l, kahden viikon kuluttua - Hb on alle 110 g / l, erytrosyytit ovat alle 3,5-10 12 / l.

Suunnittele yksittäinen rokotuskalenteri. Lapset, joiden syntymä on enintään 1500 g, ennalta ehkäisevät rokotukset nimitetään yhden vuoden kuluttua ottaen huomioon terveydentilan.

Vanhempien terveyskoulutus ennenaikaisten vauvojen kehityksen piirteistä, heidän sairautensa sairauksista. Ilmoita vanhemmille mahdollisista syistä ennenaikaisuuteen ja niiden oikea-aikaiseen eliminointiin uudelleen raskauden aikana.

Aikaisen vauvan hoitotyön järjestelmä alkaa elämänsä ensimmäisinä tunteina ja koostuu kolmesta vaiheesta

Vaihe I - tehohoito äitiyssairaalassa.

Tarkoitus: pelastaa lapsen elämä.

Ensimmäiset terapeuttiset ja ehkäisevät toimenpiteet alkavat jakeluhuoneessa. Kaikki manipuloinnit suoritetaan olosuhteissa, jotka estävät lapsen jäähtymisen (ilman lämpötila on vähintään 25 ° C, kosteus 55-60%, vaihteleva pöytä ja säteilylämmön lähde).

Tärkeä edellytys ennenaikaisen vauvan onnistuneelle hoitolle on lisäkuumennus syntymähetkestä!

- Välittömästi pään poiston jälkeen imus imukudoksesta suuontelosta ja ylemmistä hengitysteistä (hengitysteiden välttämiseksi).

- Lapsen vastaanotto lämpimissä, steriileissä vaipoissa.

- Tracheobronchial-puun uudelleenorganisointi.

- Sitten lapsen pää ja ruumis pyyhkäisevät vaipat varovasti. Pään, vartalon, raajojen hellävarainen (lempeä) siistiminen on yksi keinoin hengitystyön kosketuksen stimulaatiota. Vastauksena näihin manipulointeihin ilmenee yleensä hengityksen taajuus ja syvyys.

- Lapsessa syntyneen hypoksien syntyessä napanuoran suoneen ruiskutetaan seos, joka sisältää 10% glukoosiliuosta, kokkarboksylaasiliuosta, 5% askorbiinihappoliuosta ja 10% kalsiumglukonaattiliuosta.

- Kun yli 2 000 gramman painoisen lapsen napanuoran alkukäsittelyprosessi ja lantio on liitetty vaipan päälle käärittynä ja huopa, ne asetetaan sängylle 24-26 ° C: n lämpötilassa, koska hän pystyy ylläpitämään normaalia lämpötilan tasapainoa itse.

- Lapsia, joiden massa on yli 1500 g, hoidetaan erityisillä Bebiterm-sännöillä, joissa lämmitetään ja lisätään hapetusta (T: n ilmapiiri on ensin 26-28 o C ja vähitellen laskee 25 o C: een, indikaatioiden mukaan lämmin, kostutettu happi syötetään, pitoisuus on 30%).

- Ennenaikaiset lapset, joiden syntymäpaino on enintään 1500 g tai vakavissa olosuhteissa olevat lapset, sijoitetaan inkubaattoriin (laite, jonka sisällä tietty T ° C säilyy - 36 ° C: sta 32 ° C: seen). Inkuboraattorissa lapselle on optimaalinen lämpötilajärjestelmä (lapsen peräsuolen lämpötila pidetään 36,6 - 37,1 o C: ssa).

Inkubaattorin ilman kosteus tulisi olla 80-90% ensimmäisenä päivänä ja 50-60% seuraavina päivinä. Happipitoisuuden taso valitaan erikseen - happipitoisuuden tulisi olla optimaalinen, jolloin ihon ja limakalvojen syanaosi, bradypnea, apnea ja vähentynyt motorinen aktiivisuus häviävät. Mutta ei ole suositeltavaa ylläpitää yli 38 prosentin happipitoisuutta johtuen sen mahdollisista myrkyllisistä vaikutuksista keskushermostoon, keuhkoihin ja verkkokalvoon. Desinfioinnin muutos ja sen desinfiointi suoritetaan 2-5 vuorokauden välein (korkea lämpötila ja kosteus luovat suotuisat olosuhteet patogeenisten mikro-organismien nopealle lisääntymiselle). Lapsen pitkäaikainen oleskelu inkubaattorissa ei ole toivottavaa. Lapsen kunnosta riippuen se voi olla useita tunteja 7-10 päivään.

7-8 päivää ennenaikaista vauvaa kuljetetaan erikoiskoneissa ja äitiyssairaalan hautomossa äitiyspäiväleireille ennenaikaisille vauvoille.

Vaihe II - tarkkailu ja hoito erikoissairaanhoidossa ennenaikaisille vauvoille.

Tavoite: täyttää ennenaikaisten vauvojen peruselämän tarpeet.

Tärkeimmät tehtävät:

- Pätevän lääketieteellisen hoidon tarjoaminen;

- Hoitotyön organisointi noudattaen tiukasti asepsisääntöjä;

- Luodaan miellyttäviä mikroilmasto-olosuhteita (lisää lämpenemistä ja hapetusta);

- Riittävä ravitsemus;

- Opettamalla vanhempia kotona tapahtuvan lapsen hoitoon.

Osastolla oleva lapsi siirretään inkubaattorista lämmitettyyn sänkyyn vain, jos se ei johda hänen tilaansa muutokseen (keho, ihon värjäys jne.). Jos sängyssä oleva lapsi ei "pidä" ruumiinlämpöä, lisälämmitystä käytetään kumilämmittimillä (yhdestä kolmeen T: llä 60 ° C: n vettä, sijoittamalla kaksi sivulle ja toinen jalkoihin kämmen leveyden etäisyydellä lapsen kehosta). Heti kun lapsi alkaa "pitää" kehon T itseään 36,5-37 ° C: n rajoissa, lämmittimien määrä vähenee vähitellen. On muistettava, että lapsen ineptin lämpeneminen voi johtaa ylikuumenemiseen tai hypothermiaan.

Happihoitoa suoritettaessa on välttämätöntä varmistaa optimaalinen happipitoisuus. Suositeltavaa kaasuseosta, joka sisältää enintään 30% happea, hapettumisen kesto valitaan erikseen. Seos kostutetaan 80 - 100%: iin, kuumennetaan 24 ° C: seen. Happihoito voidaan suorittaa käyttämällä nenäkameroita, kanyyleja, naamiota tai happea.

Rationaalinen ruokinta, joka sopii lapselle, on yksi tärkeimmistä edellytyksistä ennenaikaisten vauvojen täydelle kehittymiselle. Paras ruoka ennenaikaiselle vauvalle on rintamaitoa, joten imetyksen säilyttämiseksi on tehtävä kaikkensa. Ennenaikaisten vauvojen ruokinnan tärkeimmät periaatteet ovat varovaisuus ja asteittaisuus. Syömismenetelmän valinta riippuu vauvan raskausajasta. On tärkeää varmistaa, että lapsi ruokinnan aikana ei ylikuormita, älä regurgitate, älä imuroi ruokaa.

Ruokintatavat:

- Ennenaikaiset vauvat, joilla on pitkä raskausajan pituus imeskelyn vakavuudella, nielemisen refleksien ja tyydyttävän imun jälkeen, voivat alkaa syödä 3-4 tuntia syntymän jälkeen rintakehästä tai pullosta. Ylikuormituksen ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää vuorin äidin nänneissä ja syöttää pulloa käyttämällä pehmeitä nännejä, joilla on reikä, joka sopii lapselle imetykseen.

- Nielemisvaiheen vakavuuden ja imun puuttumisen vuoksi lapsi voidaan ruokkia lusikalla.

- Äidin äidinmaidon puuttuessa voit hakea erikoistunutta mukautettua seosta ensimmäisen 2-3 kuukauden aikana.

- Lapset, joilla on alhainen paino ja alle 32 viikkoa raskausikä, syötetään nenä- tai orogastrisen putken kautta. Infektioiden ja painehaavojen kehittymisen välttämiseksi ei ole suositeltavaa jättää vakioanturia pidempään kuin 2 päivää. Maidon käyttöönotto on suoritettava tippa käyttäen steriiliä ruiskua, tiputinta tai erikoisruiskun perfuusio-työkalua.

- Syvästi ennenaikaisia ​​vauvoja, joilla on hengitysvaikeuksia, verenkiertohäiriöitä, keskushermoston masennusta, määrätään parenteraalisesti ravinnoksi. Ensimmäisellä elämänpäivällä he saavat 10-prosenttisen glukoosiliuoksen toisesta päivästä lähtien, kun he siirtyvät 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen lisäämällä aminohappoja, elektrolyyttejä, kaliumia, vitamiineja, mikroelementtejä ja rasvaemulsioita.

Huumeidenkäsittely:

Ennenaikaisten vauvojen hoito suoritetaan ottaen huomioon niiden anatomiset ja fysiologiset poikkeavuudet. Poikkeamat, jotka eivät ylitä "fysiologisia", eivät tarvitse lääketieteellistä korjausta. Patogeneettistä hoitoa käytetään ehkäisemään ja hoitamaan tiettyjä patologisia tiloja (HDN, tuska-oireyhtymä, keuhkokuume, jne.).

Kun hoidat ennenaikaisia ​​vauvoja, erityisesti niitä, joilla on alhainen paino, on noudatettava moottorikotelon taktiikkaa. Tällaisten lasten liiallinen stimulaatio ensimmäisinä päivinä ja viikoina, intensiivinen ja infuusiohoito (ilman automaattisia annostelijoita) voi johtaa huononemiseen. Intramuskulaaristen injektioiden määrän tulisi vastata lapsen kykyjä. Kun lihaksensisäistä injektiota ei anneta yli 0,5 ml lääkeainetta. Valtaosa pistoskohdasta on reisien ulomman sivupinnan keskiosa.

Perhevahingon poistaminen sairaalasta:

- Ruumiinpainon tulisi olla vähintään 2500 g jatkuvalla positiivisella dynamiikalla.

- Kyky ylläpitää vakio kehon lämpötilaa.

- Läsnä on voimakkaita fysiologisia refleksejä.

- Kaikkien elintärkeiden toiminnallisten järjestelmien vakaus.

Vaihe III - dynaaminen havainto lasten klinikan olosuhteissa.

Poistuneen sairaalan jälkeen lapsi kuuluu piirin pediatrian ja sairaanhoitajan valvonnassa. Päivästä sairaalan päästämisen jälkeen piirin lastenlääkäri ja sairaanhoitaja käyvät lapsi kotona. Koska hoitotyön kolmas vaihe esiintyy ennenaikaisesti perheessä, hoidon ja vastuun pääosa on lapsen vanhemmilla.

Yksittäinen kuntoutusohjelma luodaan ja hoitotyötä suunnitellaan, kun selvitetään perhevalmiuden taso ennenaikaisen vauvan hoidosta, kyvystä vastata suuria fyysisiä, henkisiä ja aineellisia kustannuksia, äidin psyko-emotionaalinen tila, kunkin perheenjäsenen asenne lapselle, ennenaikaisten vauvojen ongelmien tuntemus ennuste.

Vanhemmille on tarpeen selittää, että luomalla lapsi, jolla on optimaaliset elinolosuhteet perheessä ja huolehtiva hyvään hoitotyöhön, ensimmäisen ikävuoden loppuun mennessä vauva voi päästä ikäisensä fyysisesti ja henkisesti (poikkeus on syvästi ennenaikaiset vauvat).

Yksilöllinen kuntoutusohjelma lapsiklinikan olosuhteissa.

Tavoite: Kehittää yksilöllinen kuntoutusohjelma, jolla pyritään varmistamaan ennenaikaisen vauvan välttämättömät tarpeet, edellyttäen, että lääkäri - sairaanhoitaja - lapsen vanhemmat toimivat vuorovaikutuksessa.

tavoitteet:

- Lapsen fyysisen ja henkisen terveydentilan arviointi.

- Äitien somaattisen ja henkisen terveyden tilan arviointi.

- Perheen sosioekonomisten olosuhteiden arviointi.

- Opettamalla perheenjäseniä hoidon sääntöjä, järjestämällä järkevä tapa ja ravitsemus, kovettumismenetelmät ja riittävä koulutus.

Yksittäisen kuntoutusohjelman sisältö:

1. Painelaakereiden pysyvä valvonta.

2. Fyysisen ja psyykkisen sairauden kehittymisen kuukausittainen arviointi.

3. Elinten ja järjestelmien toiminnallisen tilan säännöllinen arviointi (iho, limakalvot, tuki- ja liikuntaelimistö, näkö- ja kuuloelimet jne.).

4. Lapsen ravitsemuksen valvonta ja korjaaminen, vastaavasti, toimivuus ja ikä.

5. Ricketin ajankohtainen ennaltaehkäisy, anemia.

6. Harjoittelu ja neuvonta vanhemmille kovettumisesta.

7. Vanhempien koulutus hieronta- ja voimistelukompleksissa.

8. Rokotus yksilöllisellä rokotusohjelmalla.

9. Lapsen ja erikoislääkäreiden (silmälääkäri, otolaryngologi, neuropathologi, ortopedisti, hammaslääkäri) tutkiminen lapsesta määrätyin ehdoin ja ohjeiden mukaan.

10. Veren ja virtsatestien laboratoriotestit kiinteästi ja tarvittaessa.

48. Ennenaikaisten vauvojen hoitotyön järjestelmä. Hoitotyön järjestäminen vaiheessa 1

Lämmitys syntymishetkestä - T huoneessa 25-28, säteilylämmön lähde, lämmin vaipat, lämmitetty inkubaattori (35-36). Siirretty osastolle sairaanhoitaja-toimistolla, ylläpitämällä T, eristäminen, syklinen täyttö.

Lapsen hygienia on kuin täysipäiväinen, mutta vain terveitä ihmisiä, joiden massa on yli 2 kg, pitäisi olla kylpeä. Poista yleinen rasva steriilillä öljyllä pyyhkimeen. Happi on toimitettava vähintään, mutta sen on vastattava lapsen tarpeita.

Käsittele ja vaihda suljettuja huppuja. Jätteen oleskelun kesto määräytyy yksilöllisesti. Kun lapsi on aloittanut T: n pitämisen, eikä sitä tarvita O2: ssa, siirrä lämmityslaatta pinnalle (paino yli 1800-1900 T). Kun hänen T-vaihteluista tulee merkityksetöntä, siirrä hänet säännölliseen pinnasänkyyn.

Terveessä lapsessa, joka pystyy pitämään T: n, jonka massa on yli 2000 ja sen lisääminen normaalilla epitoelisoitumisella napanuoralla ja normaalilla UAC: lla, voidaan päästää kotiin 8 päivän elinaikana.

Kaikki sairaat lapset, massasta riippumatta, terveenä alle 2 vuotta 2 viikon elämän jälkeen siirretään vaiheen 2 hoitotyöhön.

49. Ennenaikaisten vauvojen hoitotyön järjestelmä. Hoitotyön järjestäminen vaiheessa 2

Vaihe 2 - erikoistunut osasto (sairaala) hoidettaessa ja hoidettaessa ennenaikaisia ​​vauvoja. Tehtävänä on pysyvästi palauttaa tai kompensoida alikehittyneitä tai kadonneita f-s: ää, normalisoida homeostaasia, lisätä immunologista reaktiivisuutta, jatkaa aivojen häiriöiden hoitoa ja sen seurauksena inf, ammattimaista rakyittia ja anemiaa.

Pedagogiset toimet - mahdolliset aistit, extero-proprioceptorit. Mukautuminen imetyksen äidille. Kammiot täytetään syklisesti, on parasta yhdessä kamarissa yhdestä äitiyssairaalasta.

Sijaintitaloihin kuuluu erillinen sairaanhoitaja 4-6 lapselle. Hoitoa hoitaa sairaanhoitaja, ja seurakunnassa vain imettävät äidit.

Hoitotyö on yksilöllistä. Ensimmäisessä 2-3 sopeutuu uuteen paikkaan, joten ei voi olla massavoittoa, levoton käyttäytyminen, regurgitaatio, apnea. Alle 1700 g painavat lapset ovat sängyn hautomoissa (enintään 2-3 viikkoa). Uimaveden terveet lapset alkavat 2. viikolla ja alle 1000 - 15-18-vuotiailla lapsilla. Pese joka toinen päivä tai kaikki. Älä kylpeä vakavissa olosuhteissa, verenkiertohäiriöt.

Antropometria ottamisen päivänä ja joka kuukausi, paino päivittäin (jos imetät, sitten jokaisen ruokinnan jälkeen). Pään kehä - 10 päivän välein.

Levitä vatsaan 1 kuukaudesta 1100-1300 g: n painolla, 10 minuutin välein, 3-4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ateriaa (vähitellen kasvaa).

Hierotaan PBS päivittäin 1 kuukaudesta ja punnitaan 1700-1800, ja ilmavaivat vähäisemmällä painolla.

Kävelee verannalla - 2-3 viikkoa painolla 2100-2500 ja 2 kuukaudesta 1800-1900 painolla.

50. Periaatteet täysipäiväisten ja ennenaikaisten vastasyntyneiden ruokinnasta. Tehonlaskelmat

Täyden aikavälillä. Rintamaidon määrä (seos) ensimmäisten 7-10 päivän elinaikana: jos lapsen paino on yli 3200 g syntymähetkellä, niin V = 80 * n, missä n on elämän päivien lukumäärä. Jos paino on alle 3200, niin V = 70 * n, missä n on elämän päivien lukumäärä. Äitiyssairaalan vastuuvapauden myöntäminen ja enintään 2 kuukautta - 1/5 painosta; 2-4 kuukautta - 1/6 massasta, 4-6 kuukautta - 1/7 massasta, kuuden kuukauden jälkeen 1/8 mutta enintään 1 l. Jopa 3,5 kuukautta lapsi syö 3 tunnin välein (7 kertaa päivässä), 3,5-6 kuukautta - 3,5 tunnin välein (6 kertaa) 6 kuukauden jälkeen - 4 tunnin välein (5 kertaa).

Ennenaikainen. Erikseen. Anna jälkiprofiili, jätä 30-40 minuuttia ja varmista, että yleinen tila ei ole rikki. Testaa toleranssi - syötä 1-3 ml tislattua vettä, varmista, että se on normaalissa tilassa. Seuraavaksi syötä vettä tai liimaa ja lisää äänenvoimakkuutta 3 tunnin välein. Katso itsesi hyvässä kunnossa. Aloita antamaan rintamaitoa 10-14 ml / kg / vrk tai erikoiseos ja kasvaa vähitellen. Ruokinta 3 tunnin välein. Riippuvasta refleksistä riippuen imetät (massatarkastuksen jälkeen), pulloista tai koettimesta. Koetin siirretään, kun lapsi alkaa koettimen imemisen.

Lapset enintään 10 päivää kaavan 3 mukaan * elämän päivinä * ruumiinpaino kg. Yli 10-vuotiaat lapset 1/7 massoista, 3 viikon kuluttua - 1/6, 1 kuukausi - 1/5.

Imetys on parempi, mutta maito on riittämätön mineraalien, proteiinien ja väreiden suhteen ennenaikaisena. Siksi lisätään maitoon lisäaineiden (jauheen tai nesteen) käyttöä. Tai voit korvata osan maidosta ennenaikaisella kaavalla. Jos imetystä ei ole mahdollista, käytä erityistä seosta ennenaikaisesti.

Ensipuhuvien imeväisten hoitotyön vaiheet

Kun ennenaikainen vauva syntyy syvään kypsymättömyyteen, hoitotyön prosessi kestää useita viikkoja ja joskus kuukausia. Tätä varten sinun täytyy olla henkisesti valmis. Loppujen lopuksi se on ihme: tällainen muru syntyi elossa ja taistelee sen oikeutta olla tässä maailmassa. Vain odottaa, kun hän on vieressäsi. Jokaisella on oma polku, mutta siinä on kolme erillistä vaihetta.

Ensimmäinen vaihe: imetys äitiyskeskuksessa (perinatal center)

• Heti syntymän jälkeen he vuorovaikutuksessa vauvan kanssa vain lämpimällä kädellä, lämmitetyllä pöydällä ja kääritty steriileihin lämmitettyihin vaipoihin. Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää poistaa hypotermia.
• He kylvät vain ne vauvat, jotka painavat yli kaksi kiloa. Alkuperäistä voiteluainetta ei lähes poisteta, jotta se ei vahingoita ihoa.
• Kaikki murut, jotka eivät ole saavuttaneet painoa kaksi kilogrammaa, sijoitetaan suljettuihin hautomoihin, joissa heille luodaan optimaaliset olosuhteet, jotka muistuttavat niitä, joissa ne olivat kohdussa.
• Vertailun taktiikat riippuvat kypsyyden asteen asteesta ja murrosten ennenaikaisuudesta.

Missä ja milloin purkautuu?

1. Terveet lapset, jotka ovat saaneet painon kaksi kiloa, päästetään kotiin.
2. 7.-8. Päivänä ne, jotka eivät saaneet toivottua "dvushkiä", lähetettiin vastasyntyneen patologian osastolle hoitotyön toiseen vaiheeseen.
3. Sairaat ennenaikaiset vauvat siirretään hoitotyön toiseen vaiheeseen heti, kun diagnoosi on tehty ja turvallisen kuljetuksen ehdot on toteutettu.

Toinen vaihe: lastenhoito- / vastasyntyneen patologian osasto

Ennenaikaisen hoitotyön toisen vaiheen modernit osastot ovat valmiita jäämään lapseen äidinsa kanssa. Tällöin kahdesta neljään lasta majoitetaan yleensä samantyyppiseen seurakuntaan. Jokaiseen seurakuntaan (harvemmin kahdesta) on kiinnitetty erityislääkäri, joka valvoo lasten äitien hoitoa ja suorittaa lääketieteellisiä toimenpiteitä ja manipulointia.

1700 g: n painoiset lapset ovat inkubaattoreissa, mistä heidät otetaan pois (jos neonatologin lupa) ruokkia, punnita ja vaihtaa vaatteita. 60-70 cm: n etäisyydellä rintavaurioista ripustaa lelu, vaikka vauva on edelleen hyvin heikko.

Pese lapsia:

• kahden viikon ikäisenä, jos niiden paino on yli 1700 grammaa;
• kahden kuukauden ikäisenä, jos heidän painonsa saavuttivat yhden kilon.

Punnitus suoritetaan tarpeen mukaan, mutta vähintään kerran päivässä.

Kasvu ja pään ympärysmitta mitataan viikoittain.

Heti kun se on mahdollista, ennenaikainen leviäminen useammin vatsaan. Ja kun ruumiinpaino saavuttaa 1800 gramman, he alkavat hierovat mahalaukun (aikaisemman, jopa 1000 g: n mukaan).

Jopa 1700 gramman painoisista ennenaikaisista vauvoista, jotka ovat yli kahden viikon ikäisiä, he alkavat kävellä.

Kolmas vaihe: Pediatrisen poliklinikan tohtorin tarkkailu kotona

Ensimmäisenä päivänä kotiin saapumisen jälkeen hoitajan ja lääkärin on tutkittava lapsi. Seuraavaksi sairaanhoitaja tulee kaksi kertaa viikossa kuukaudeksi ja pediatri - kaksi kertaa. Kuusi kuukautta, sairaanhoitaja alkaa saapua viikoittain ja kuudesta kuukaudesta toiseen kahdesti kuukaudessa.

Lääkärit tarkkailee terveyttä ja kehitystä keskosten ja vanhemmat ovat velvollisia tekemään kaikkensa järjestettävä asianmukaiset elinoloja murusia, säädä tilassa ravitsemus, karkaisu ja kehittämistoimintaa.

Ennenaikaiset vauvat vaativat lieviä ilmasto-olosuhteita. suositellaan:

• huoneen lämpötila 20-22 astetta;
• kosteus 60-70%.

Huoneen tulee olla raitisilmaa, ilmanvaihtoa - tarvitaan.

Pese vauva joka päivä huoneeseen, jossa ilman lämpötila ei ole alle 22 astetta, optimaalisesti - 26. Käytä puhdasta vettä uimiseen 38-39 astetta. Uiminen toteutetaan hygieenisellä ja korjaavalla tarkoituksella. Kysymykset, jotka kovettuvat ensimmäisten kuukausien aikana ennenaikaisesti, eivät ole merkityksellisiä.

Kävely sallittu:

• joiden paino on 2500 grammaa millä tahansa säällä (vaatteet ovat lämpimämpiä yhdellä kerroksella kuin normaaleilla vastasyntyneillä);
• paino jopa 2500 grammaa - vain lämpimällä säällä.

Ruoka on mieluiten rintoja, jos se ei ole mahdollista - käytä mukautettuja seoksia ennenaikaisille vauvoille. Ne ovat keskittyneempiä ja edistävät rasvan vähim- mäistä painonnousua ja kasvua.

Karkaisuohjeet olisi aloitettava elämänvuoden toisesta puoliskosta, ellei niitä ole vasta-aiheita.

Äidit, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, on erityisen tärkeää luoda luottamussuhde paikalliseen pediatrian ja sairaanhoitajan kanssa. Kysymyksiä on paljon, ja ne on ratkaistava asiantuntijoiden avulla, perusteluilla ja virallisten lääketieteen nykyaikaisten asenteiden mukaisesti.

Jos kaikki on tehty oikein, yhden tai kahden vuoden kuluttua, kukaan ei muista, että muru oli hieman erilainen kuin vertaiset.

Ja kun vauva tarttui korkeuksiin, painoon ja kehitykseen?

Lataa harjoitukset pestovalnaya voimistelu 6 viikon ja vanhempien vauvoille

Haluatko vauvan olevan terve, aktiivinen ja voimakas? Aiotteko ottaa suorimman roolin opetustarjontaan? Lataa käytännön harjoituksia pestovalnoy-voimistelusta vauvoille 6 viikosta 3 kuukauteen ja anna vauvojen terveydentila syntymästä!

Kommentoida, sinun täytyy

Lataa harjoitukset pestovalnaya voimistelu 6 viikon ja vanhempien vauvoille

Haluatko vauvan olevan terve, aktiivinen ja voimakas? Aiotteko ottaa suorimman roolin opetustarjontaan? Lataa käytännön harjoituksia pestovalnoy-voimistelusta vauvoille 6 viikosta 3 kuukauteen ja anna vauvojen terveydentila syntymästä!

Tietosuojakäytäntö

Hallinto viline.tv sivusto (OOO "VilaynTv" BIN 1155476136804 INN / KPP 5406597997/540601001) kunnioittaa ja noudattaa lakeja Venäjällä. Kunnioitamme myös oikeutesi ja kunnioitamme luottamuksellisten tietojen täyttämistä, siirtämistä ja tallentamista.

Pyydämme henkilötietojasi antamaan sinulle palautetta, joka antaa tietoja tai palveluita, vastaa pyyntöihisi sivuston tukipalveluun, järjestää kilpailuja ja muita tarjouksia, suorittaa kyselyjä palvelujen laadun parantamiseksi.

Henkilötiedot ovat henkilötietojen aiheeseen liittyviä tietoja eli mahdollisia ostajia. Erityisesti ensimmäinen ja viimeinen nimi, syntymäaika, yhteystiedot (puhelinnumero, sähköpostiosoite) ja muut tiedot, johtuu liittovaltion lain 27. heinäkuuta 2006 № 152-FZ "henkilötietojen" (jäljempänä - "laki") luokittain henkilötietoja.

Jos laittaa yhteystietosi sivustolla, hyväksyt automaattisesti seuraavat vaiheet (toiminnot) henkilökohtaisia ​​tiedonkeruun ja kokoaminen, tallentaminen, selkeytys (päivitys, muutos), käyttö, tuhoaminen, depersonalisaatio, siirto tuomioistuimen pyynnöstä, til. h, kolmansille osapuolille, jotka noudattavat toimenpiteitä henkilötietojen suojaamiseksi luvattomalta käytöltä.

Mainittu lupa on voimassa loputtomiin ajankohtana, jona tiedot on toimitettu, ja ne voidaan peruuttaa lähettämällä sivuston hallintasovellus, joka ilmoittaa tiedot art. 14 § Henkilötietolaki.

Henkilötietojen käsittelyn suostumus voidaan suorittaa lähettämällä asiaa koskeva tilaus yksinkertaisella kirjallisella lomakkeella sähköpostiosoitteeseen ([email protected])

Jos henkilötietojesi käsittelyä koskeva lupa peruutetaan, sitoutumme henkilötietojesi poistamiseen kolmen arkipäivän kuluessa.

Tapahtumat hoitavat ennenaikaisia ​​vauvoja ja erityisesti kuntoutusta

Termiä "ennenaikaisuus" käytetään, kun vauva syntyy ennen raskauden 37. viikkoa alle 2,5 kg: n ruumiinpainolla. Jos vauva painaa alle 1,5 kg - tämä on äärimmäinen indikaattori ja syvä ennenaikaisuus.

Ennenaikaiset vauvat tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa ja edellyttävät erityisolosuhteita, koska useimmat elimet eivät vielä toimi varhaislapsuudensa vuoksi.

Miten ennenaikaisten vauvojen hoitotyö tapahtuu, mistä viikosta termi on ja mistä painosta ne voidaan tallentaa?

Luettelo imettävien vastasyntyneiden vaiheista

Hoitoprosessi kestää useita viikkoja muutaman kuukauden kuluttua. Lopulliseen aikaan vaikuttaa ennenaikaisuuden aste, vauvan yleinen kunto, patologian esiintyminen. Korkeat selviytymismahdollisuudet ja täysi kehitys ovat vastasyntyneitä, jotka ovat perinataalisissa keskuksissa.

Tavallisissa äitiyssairaaloissa, jotka ovat välttämättömiä ennenaikaisen syntymättömän lapsen asianmukaiselle hoidolle, puuttuu usein.

Ensinnäkin: hoitotyö tehohoidossa

Tämä on tärkein ja kriittinen vaihe vauvan elämässä. Tässä vaiheessa tärkeä rooli vaikuttaa päätöksenteon nopeuteen. Hoitotyön ensimmäisen vaiheen tarkoitus on poistaa komplikaatioiden ja hengenvaarallisten tilanteiden kehitys. Kun vauva on poistettu äidin kohdusta ja napanuorasta leikataan, se asetetaan lämpimiin vaipoihin ja kuivataan. Kaikki lääketieteelliset manipuloinnit suoritetaan lämpimällä pöydällä, joka ylläpitää tietyn lämpötilan, joka on samanlainen kuin kohdunsisäinen lämpö.

Kun lapsi herätetään uudelleen, hänet lähetetään lääketieteellisistä syistä. Täällä lapsi sijoitetaan inkubaattoriin. Tämä on eräänlainen vastasyntyneiden hautomo, joka on muotoiltu lasilevyksi, jossa on reikiä. Inkuboijan sisällä lämpötila ja kosteus säilyvät aina.

Inkuboivan lapsen on liitetty antureihin, jotka tukevat ja valvovat keuhkojen toimintaa, ruoansulatuskanavaa, ja nämä laitteet mittaavat verenpainetta.

Tehohoidon yksikössä oleva ennenaikaisen vauvan lääketieteellinen hoito sisältää:

• Hengityksen säätö. Ennenaikaista keuhkosairautta kehittyy usein - hyaliinikalvojen sairaus (enintään 1 kg: n painoisilla lapsilla). Häiriön poistamiseksi hengityslaite kytketään - laite on tarkoitettu kaasuseoksen syöttämiseen keuhkoihin.
• Ihon ennenaikaisesti ohut, suuri kosteuden menetyksen riski. Inkuboraattorissa vauvoja hierotaan vain märällä tamponilla. Kaikki laitteet on ripustettu kiinnitysantureilla tai kiinnitetty sormiin tai korvatarpeisiin, sillä painemittarit lisäävät vahvaa hankausta.
• Lääkehoito. Huumeet ruiskutetaan napanuoran kautta tai laskimon kautta.

Toinen: tehohoito

Tässä vaiheessa lapsi siirtyy elimistön painon normalisoinnin jälkeen. Toisen vaiheen hoitotyön tavoitteena on nopein kasvu ja painonnousu, psykosomaattisten toimintojen normalisointi. Tehohoidossa äiti ja vauva ovat yhdessä seurakunnassa. Jokaiselle seurakunnalle annetaan 1-2 hoitajalle, jotka valvovat vastasyntyneen tilan.

Tässä osastolla voit viettää useita viikkoja kuukausittain. Osastolla seurataan edelleen vauvan kehon lämpötilaa. Valtion parannusten dynamiikan mukaan annetaan menetelmä, kuten "kengurutekniikka". Se sisältää suoran yhteyden äidin ja lapsen välille.

1. Vauva on sijoitettu äidin rinnalle noin 20 minuuttia, päällystetty peitteellä ja päällään hattu.
2. Menetelmä mahdollistaa lämmönsiirron stabiloinnin, vaikuttaa mielentilaan.
3. Tulevaisuudessa aikaväli kasvaa. Pediatria kehotetaan jatkamaan kangaroo-menetelmän suorittamista kotona.

Kolmas: kotona lääkärien valvonnassa

Vaihe 3 on mahdollista, jos lapsen elämä ei ole uhattuna ja kriittiset painon osoittimet katoavat. Kolmannen hoitovaiheen tavoitteena on lisätä massaa luonnollisesti. Ensimmäisenä päivänä vastuuvapauden myöntämisen jälkeen sairaanhoitaja ja lääkäri tulevat kotiin. Seuraavan kuukauden aikana sairaanhoitaja saapuu 2 kertaa viikossa, lastenlääkäri 2 kertaa kuukaudessa.

Kotona on myös tärkeää tarkkailla lämpöjärjestelmää ja valvoa ilman kosteutta. Huoneen lämpötilan ei pitäisi olla 20 astetta, ihanteellinen suorituskyky: 20-22 astetta. Ilman kosteus on 60-70%.

Pienin. Hoito ennenaikaista vauvaa

Ennenaikainen vauva: miten se näyttää ja käyttäytyy, hoitotyön vaiheet.

Maailman terveysjärjestön (WHO) nykyisen määritelmän mukaan lapsi, joka on syntynyt ennenaikaisesti 37 kokonaiseen viikkoon ja jolla on kaikki kypsymättömyyden merkit, joita kuvataan alla, pidetään ennenaikaisina. Ennenaikaisten vauvojen korkeus ja paino ovat luonnollisesti pienempiä kuin määräajan aikana syntyneiden lasten korkeus ja paino, mutta nykyään painoa ja korkeutta kutsutaan ehdolliseksi kriteeriksi ennenaikaisuudelle, sillä monet täysipäiväiset vauvat voivat painaa alle 2500 g monista syistä. ja korkeus alle 45 cm.

Vanhentuneessa vauvassa on kaksi ääripäätä: jotkut yleensä pitävät häntä pienenä kopiona aikanaan syntyneestä lapsesta, toiset kieltäytyvät häneltä oikeutta kutsua mieheltä ja pitävät sitä melkein alkiona, kohtalon tahdon kohdalla itsensä kohdun ulkopuolella. Molemmat ovat vääriä. Aikaiset vauvat, tietenkin lapset, mutta - erityiset, jotka tarvitsevat erityishoitoa ja erityishoitoa. Esimerkiksi 24 viikon ikäinen vauva tarvitsisi normaalisti viettää vielä 16 viikkoa kohtuun, jossa istukka toimittaa sen ruokaa ja happea, mikä poistaa tarpeen syödä ja hengittää itsenäisesti; lämpötila on vakio; se on suojattu kaikenlaisilta vammoilta ja vahingoilta; painovoima ei ole tuntunut; hänen hermojärjestelmänsä ei tarvitse vastata voimakkaisiin ärsykkeisiin (visuaalinen, kuuloinen, kosketus). Koska tämä tuttu ja mukava ympäristö on riistetty ajalla, vauva pakotetaan yhtä paljon kuin sopeutua uuteen, yleisesti vihamieliseen elinympäristöön. On selvää, että ilman lääkäreiden apua tämä on useimmiten mahdotonta.

Mahdollisuudet selviytyä

Vuodesta 1979 lähtien Venäjän terveydenhuolto perustuu Maailman terveysjärjestön WHO: n hyväksymiin maailmanlaajuisiin standardeihin, joiden mukaan yli 500 g: n painoisia lapsia, joiden raskaus on vähintään 22 viikkoa, katsotaan olevan elinkelpoisia. Huomaa, että ennuste on ennuste, ei takuu eikä lauseke: jotkut ennenaikaiset vauvat kuolevat yhtäkkiä huolimatta suotuisista ennusteista, toiset selviytyvät synkkien arvioiden vastaisesti. Japanilaiset tiedemiehet ovat kuvaillut jopa menestyksekkäästi hoitavan lapsen, joka syntyi 396 g: n massalla, ja jonkin ajan kuluttua hän ei ollut alhaisempi kuin hänen ikäisensä henkisellä tai fyysisellä kehityksellä! Yksi asia on varma: mahdollisuudet ennenaikaisen vauvan eloonjäämiseen lisääntyvät joka päivä.

Miten ennenaikainen vauva näyttää ja käyttäytyy?

Vastasyntyneen ennenaikaisen vauvan ulkonäkö ja käyttäytyminen riippuu tietysti raskausajasta (raskausviikkojen kokonaismäärä syntymähetkellä). Aikaisen vauvan rakentaminen on hyvin erikoista. Pää on suhteellisen suuri, kranaaliset ompeleet ovat usein auki, pienet ja lateraaliset fontanelit ovat suuria. Kallon luut ovat herkkiä. Ihon alle oleva rasva on huonosti kehittynyt. Usein ennenaikaisen vauvan iho peittää haalistuvat hiukset, kynnet voivat olla alikehittyneitä. Auricles on pehmeä, napanuoran rengas on vähäinen. Poikissa kivekset eivät saa laskeutua kivespussiin, kun taas tytöillä lapa ovat alikehittyneitä.

Ennenaikaisten vauvojen refleksejä ovat heikot ja kuolevat hyvin nopeasti, ja niissä, jotka ovat hyvin ennenaikaisia, heillä ei yleensä ole merkittäviä merkkejä nielemisestä ja imemisestä. Lihaksen sävy vähenee yleensä. Koska termoregulaatiokeskuksen kyetämätön, ennenaikaiset vauvat eivät pysty pitämään kehon lämpötilaa, joten ne jäähtyvät helposti ja eivät reagoi lämpötilan nousun tartuntatauteihin. Hengityselimet, ruoansulatus, kardiovaskulaariset, hermostolliset ja muut järjestelmät niissä ovat alikehittyneitä (verrattuna täysipäiväisiin vauvoihin) ja niillä on useita ominaisuuksia, jotka määrittävät sairauksien kulkua tässä lapsiryhmässä. Visuaalinen systeemi kypsyy noin 22-34-vuotiaiden ikäluokkien välillä. Siksi ennenaikaiset vauvat viettävät hyvin vähän aikaa silmänsä auki ja eivät keskittyneet silmiinsä. 30 viikkoa raskauden ikäisestään he reagoivat jo kirkkaaseen valoon, vilkkuvat tai sulkevat silmänsä ja pehmeällä valaistuksella he avaavat silmänsä, tutkivat ympäröiviä esineitä ja kiinnittävät silmänsä silmiinsa. Silmät keskittyvät kuitenkin pitempään kuin koko täysipäiväisellä lapsella ja aikuisilla.

Mikä odottaa ennenaikaista vauvaa heti syntymän jälkeen

Kaikki lapset, jotka ovat syntyneet ennen "virallista" termiä, tulevat varmasti osaksi laitosta, joka on erikoistunut hoitotyöhön ennenaikaisesti. Päättäessään, onko ennenaikainen lapsi sijoitettava tehohoidon yksikköön tai vastasyntyneiden tehohoitoon, lääkärit ottavat huomioon paitsi raskausikäteen myös painon / korkeusasteen, hengitysvaikeudet, synnynnäiset epämuodostumat tai epämuodostumat, sairaudet, erityisesti infektiot ja monet muut tekijät. Jos lääkäreiden mukaan vastasyntyneiden kunto ei ole uhka hänen elämäänsä ja terveyttään, lapsi lähtee kotiin ja antaa äidilleen kaikki tarpeelliset suositukset hoitaakseen häntä.

Hoitotyön ensimmäinen vaihe - lasten elvytys

Jos vastasyntyneen elintärkeiden järjestelmien merkittävä epämuodostuma (esimerkiksi jos ennenaikainen vauva ei kykene hengittämään yksinään), se tulee välittömästi syntymän jälkeen pediatrian tehohoitoryhmään. Täällä vauvat ovat erityisissä inkubaattoreissa, peitetty läpinäkyviä korkkeja, joissa on neljä reikää - kaksi kummallakin puolella (lääketieteelliset manipuloinnit). Kaikissa inkubaattoreissa on keinotekoiset hengityssuojaimet. Lapset, joilla ei ole tai heikko imusuihke, saavat ruoka ensimmäisten viikkojen ajan (optimaalisesti, kuumennettu rintamaito, joskus erikoisvalmisteilla) suolenpoistoputken kautta. Inkuboraattorissa säilytetään vakionopeus (loppujen lopuksi vaara ei ole vain hypotermia vaan myös ylikuumeneminen) ja kosteus (noin 60%), jotta lapsi ei kuivata limakalvoja. Joskus couveza on varustettu vesipatjoilla, jotka tuovat olosuhteet lähemmäksi amnioottista nestettä. Lukuisten putkien ja johtojen avulla lapsi on kytketty näyttöihin, kuoppaajille ja muille laitteille, jotka ohjaavat pulssia, lämpötilaa ja hengitystä, suorittavat säännöllisesti verikokeita, pistää tarvittavat lääkkeet ja suorittavat monia muita tärkeitä toimintoja. Jos näiden laitteiden tallentamat osoittimet poikkeavat vakavasti normaalista, kuuluu hälytys. Elvyttämismenettelyt eivät rajoitu keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen eikä elintarvikkeen virtaukseen koettimen läpi. Lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, ovat vaarassa kehittää erilaisia ​​komplikaatioita, joista useimmat ehkäisevät tai parantuvat nykyaikaisen vastasyntyneen elvytyksen kehittymisen myötä. Annamme vain yhden esimerkin. Keuhkoissa, kuten hyvin tiedetään, tärkein ihmisen elämän prosessi on kaasunvaihto: ilman happea kulkeutuu veriin ja hiilidioksidi verestä ilmaan. Tästä ovat vastuussa kapillaareista - alveolien verkostossa yhdistyneet pienet vesikkelit. Niinpä aine, joka estää alveolien putoamisen keuhkoissa lopputuotteen aikana, niin kutsuttu pinta-aktiivinen aine, muodostuu vain raskauden 22-24 viikkoa, ja keinotekoisesti syntetisoitua pinta-aktiivista ainetta on käytettävä hyvin ennenaikaisiin vauvoihin. On monia tällaisia ​​esimerkkejä, mutta yksityiskohtainen kuvaus kaikista teho-osastolla ennenaikaisista vauvoista suoritetuista toimenpiteistä vie liian paljon tilaa ja se on tuskin ymmärrettävää ja mielenkiintoista ihmisille, jotka ovat kaukana lääkkeestä.

Toisessa vaiheessa vastasyntyneiden hoitotyö - tehohoito

Kun lapsi pystyy hengittämään itsenäisesti eikä keinotekoista tuuletusta ole tarvetta, alkaa hoitotyön toinen vaihe, joka tavallisesti tehdään vastasyntyneiden tehohoitoryhmässä. Täällä ennenaikaiset vauvat sijoitetaan myös aikuisille. Toisin kuin tehohoitoyksiköissä, tehohoitoyksiköillä ei ole keinotekoisia hengityssuojaimia. Kuitenkin tarjotaan lisäksi kostean ja lämmitetyn hapen lisäys inkuboijille sekä optimaaliselle kosteudelle ja lämpötilalle. Lapsi on inkubaattorissa, kunnes hän voi ylläpitää kehon lämpötilaa itsenäisesti ja tehdä ilman lisähapen syöttöä. Tänään on katsottu, että sairaalahoidon aikana ennenaikaisen vauvan tarvitsee viestiä äidin kanssa. Vauvan pitäisi kuulla äidin ääni, tuntea sen lämpöä, joka saavutetaan ns. Kengurutekniikalla. Tätä ennenaikaista vauvaa hoitava menetelmä käytettiin ensimmäistä kertaa niissä köyhissä ja alikehittyneissä maissa, joissa pelkästään taloudellisista syistä ei ollut keinoja tarjota kaikille ennenaikaisille vauvoille varusteita, jotka on varustettu kaikella, mikä on välttämätöntä jatkuvan lämpötilan varustamiseksi. Menetelmän ydin on se, että lapsi hoidetaan ja on suorassa kosketuksessa äidin ihoon - rintaan ja vatsaan. Äiti asettaa löysät, painamattomat etuvuoret, hänellä on vauva vaippa (ja ehkä korkki). Vauva on sijoitettu rintojen väliin, vaatteet kiinnitetään lämpöhäviön välttämiseksi. Lapsen lämpötilaa valvoo sairaanhoitaja tai monitorit. Tutkimukset ovat osoittaneet, että äidin lämpö lämmittää täydellisesti lapsen ja hänen kehonsa lämpötila pidetään oikealla tasolla. Hengitys myös muuttuu oikeammin ja vakavammaksi, samoin kuin veren syke ja hapetus. Lisäksi lapsen iho kolonisoi äidin mikrofloora, joka edistää paranemisprosessia. On mahdollista siirtyä tähän hoitomenetelmään, kun suhteellisen tyydyttävässä kunnossa lapsi tarvitsee yhä keinotekoista termoregulaatiota ja sydämen lyönnin ja hengityksen tarkkailua.

Hoitotyön kolmas vaihe - seurantatarkkailu

Kehon elintärkeiden elintoimintojen suhteellinen normalisointi ei aina valitettavasti merkitse sitä, että ennenaikainen vauva on vihdoin tullut tasavertaiseksi vertaisryhmäksi psykofyysisessä kehityksessä. Nyt monissa Venäjän kaupungeissa avautuu äärimmäisen alhaisen ruumiinpainoon syntyneiden lasten seurantakeskuksia. Lääkettä kutsutaan potilastietoiksi, jotka kerätään ensimmäisen havainnon päätyttyä (tässä tapauksessa tehohoidon yksikön vastuuvapauden tai ennenaikaisen hoitotyön jälkeen). Seurantakeskuksissa ei luonnollisesti ole pelkästään lasten havainnointia vaan myös systemaattisesti havaittuja poikkeamia. Tällaisen korjauksen menetelmät - aihe keskustelulle.

Lapsi kotona

Tietenkin lapsen lääkärin määräämistä varten lääkäri antaa äidille kaikki tarpeelliset suositukset hänen hoitoonsa. Artikkelissa rajoitetaan vain yleisimpiä näkökohtia.

• Sinun on myös säilytettävä tietty lämpötila kotona - lapsen huoneen tulee olla noin 22-23 ° C. Vaikka vastuuvapauden myöntämishetkellä lapsen lämpöeristys yleensä toimii jo, hänen on vielä käytettävä paljon energiaa lämmittämään kehoa, joten hänen on luotava mukavat olosuhteet, muuten kaikki kaloreista, jotka on hankittu vaikeasti hankitusta ruoasta, käytetään kehon lämpötilan ylläpitämiseen. painonnousu. Mutta älä unohda - lapsi voi ja ylikuumenee, mikä ei ole yhtä vaarallista.
• Steriloi pullot ja nännit, joita käytät syöttämään vauvaa. Yritä estää lapsi ottamasta yhteyttä kaikkiin hänen sukulaisiinsa ja ystäviinsä, jotka eivät voi odottaa nähdä sinua ainakin aluksi, koska hänen infektioiden vastustuskyky on heikko eikä ole tarpeen vahingoittaa häntä.
• Syötä vauvaa usein, älä huolestu, jos hän jää rintaan pitkään - ennenaikaiset vauvat eivät imevät niin aktiivisesti, ja heille on annettava aikaa saada tarpeeksi. Jos näet, että vauva on väsynyt, lopeta syöttö, anna hänelle lepo, lopeta maidon ilmaisu. Muista tarkistaa lääkärisi kanssa, jos vauva tarvitsee erityistä seosta, joka sisältää äidinmaidon lisäksi kaikki tarvitsemasi aineet ja multivitamiinit. On täydennyksiä, jotka liukenevat äidinmaitoon ja vähentävät vitamiinipuutosriskiä ennenaikaisessa vauvassa.
• Lure voidaan aloittaa vain lääkärin luvalla. Tavallisesti houkutus annetaan kun lapsi painaa 6-7 kg, syö 1000 ml rintamaitoa tai kaavaa päivässä, mutta tarpeen vaatiessa houkutus on ennalta määrätty.
• Älä ole huolissasi, jos lapsi ensimmäisestä päivästä alkaa alkaa nopeasti painoa. Kahdella ensimmäisellä viikolla lapsi yleensä menettää jopa painonsa, mutta pääsääntöisesti alkaa kolmas tai neljäs viikko. Keskimääräinen painonnousu viikossa ennenaikaiselle vauvalle on aluksi 100-200 g. Kolmannella tai neljännellä kuukaudella hän kaksinkertaistaa painonsa (täysipäiväinen vauva kaksinkertaistaa hänen painonsa viidentenä kuussa) ja kolminkertaistuu kuudennessa (täysipäiväinen vauva vain ensimmäisen vuoden lopussa).
• Sinun ei pitäisi kärsiä syyllisyydestä johtuen siitä, että lapsi syntyi ennenaikaisesti ja tässä yhteydessä on liian varovainen hemmotella vauvaa liikaa. Ennenaikainen vauva on todella epätavallinen olento ja vaatii erityishoitoa. On parasta neuvotella hyvästä lasten psykologiasta, metodologista, joka omistaa erilaisten opetuspelien ja tekniikoiden taidot. Ne antavat sinulle mahdollisuuden luoda lapsille sopusointuisen kehityksen suotuisimpia ympäristöjä ja kompensoida kaikki pienet pojat tai tyttäresi vaikeudet, jotka ovat tuskin tullut tähän maailmaan. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että asianmukaisella hoidolla ja oikein valituilla kuntoutuskursseilla jopa hyvin ennenaikaiset vauvat saavuttavat vertaisarvioijansa peruspsykoottisissa parametreissä 1,5-3 vuotta.

Ensipuhuvien vauvojen hoitotyön vaiheet

Hoitotyön ensimmäinen vaihe on lasten elvytys. Kun vastasyntyneiden elintärkeiden järjestelmien merkittävä epämuodostuma on, hän välittömästi syntymän jälkeen tulee pediatrisen elvytyksen osastoon. Täällä vauvat ovat erityisissä inkubaattoreissa, peitetty läpinäkyviä korkkeja, joissa on neljä reikää - kaksi kummallakin puolella (lääketieteelliset manipuloinnit). Kaikissa inkubaattoreissa on keinotekoiset hengityssuojaimet. Lapset, joilla ei ole tai heikko imusuihke, saavat ruoka ensimmäisten viikkojen ajan (optimaalisesti, kuumennettu rintamaito, joskus erikoisvalmisteilla) suolenpoistoputken kautta. Inkuboraattorissa lämpötilan ja kosteuden pysyvät vakiona (noin 60%) niin, että limakalvot eivät kuivu. Joskus couveza on varustettu vesipatjoilla, jotka tuovat olosuhteet lähemmäksi amnioottista nestettä. Lukuisten putkien ja johtojen avulla lapsi on kytketty näyttöihin, kuoppaajille ja muille laitteille, jotka ohjaavat pulssia, lämpötilaa ja hengitystä, suorittavat säännöllisesti verikokeita, pistää tarvittavat lääkkeet ja suorittavat monia muita tärkeitä toimintoja. Jos näiden laitteiden tallentamat osoittimet poikkeavat vakavasti normaalista, kuuluu hälytys. Elvyttämismenettelyt eivät rajoitu keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen eikä elintarvikkeen virtaukseen koettimen läpi.

Toisen hoitotyön vaihe on vastasyntyneiden tehohoito. Kun lapsi pystyy hengittämään itsenäisesti eikä keinotekoista tuuletusta ole tarvetta, alkaa hoitotyön toinen vaihe, joka tavallisesti tehdään vastasyntyneiden tehohoitoryhmässä. Täällä ennenaikaiset vauvat sijoitetaan myös aikuisille. Toisin kuin tehohoitoyksiköissä, tehohoitoyksiköillä ei ole keinotekoisia hengityssuojaimia. Kuitenkin tarjotaan lisäksi kostean ja lämmitetyn hapen lisäys inkuboijille sekä optimaaliselle kosteudelle ja lämpötilalle. Lapsi on inkubaattorissa, kunnes hän voi ylläpitää kehon lämpötilaa itsenäisesti ja tehdä ilman lisähapen syöttöä. Tänään on katsottu, että sairaalahoidon aikana ennenaikaisen vauvan tarvitsee viestiä äidin kanssa. Vauvan pitäisi kuulla äidin ääni, tuntea sen lämpöä, joka saavutetaan ns. Kengurutekniikalla.

Hoitotyön kolmas vaihe on seurannan havainto. Kehon elintärkeiden elintoimintojen suhteellinen normalisointi ei aina valitettavasti merkitse sitä, että ennenaikainen vauva on vihdoin tullut tasavertaiseksi vertaisryhmäksi psyko-fyysisessä kehityksessä. Seurantakeskuksissa ei vain lapsia valvota, vaan myös järjestelmällisesti oikaistut poikkeamat.

Vastasyntyneiden ensisijainen hoito

Äitiyssairaalan vastasyntyneen poiston jälkeen tiedot välitetään puhelimitse lastenklinikalle, jossa äidin nimi, osoite ja syntymäaika kirjataan vastasyntyneelle vierailijalle. Ensimmäisten kolmen päivän aikana äitiyslääkärin vastuuvapauden myöntämisestä paikallinen lääkäri ja sairaanhoitaja hoitavat vastasyntyneen ensimmäisen suojan. Lapset, joilla on riskitekijöitä, synnynnäisiä epämuodostumia ja sairauksia, ennenaikaisia ​​tai viivästyneitä sekä perheen ensimmäinen lapsi, on tutkittava ensimmäisenä päivänä sairaalan päästämisen jälkeen.

Vastasyntyneen ensimmäisen suojelun aikana lääkäri tutustuu perheen elinolosuhteisiin. Tutki historian riskitekijöiden läsnäoloa, tekee perusteellisen lapsen tutkimisen ja määrittää kattavan arvioinnin perusteella lapsen terveydentilaryhmän. Se antaa suosituksia lapsen päivän järjestyksestä, lapsen ruokinnasta ja vastasyntyneen hoitamisesta, hoitavien äitien ravitsemuksesta, määrittelee myöhempiä holhoustapahtumien ehtoja ottaen huomioon lapsen terveydentilan. Sairaanhoitaja hoitaa napanuoran ja näyttää äidille kaikki manipulaatiot lapsen hoidosta.

Vastasyntyneen ensimmäisen suojelusuhteen aikana on välttämätöntä kertoa äidille kiireellisestä lääketieteellisestä hoidosta edellyttävistä olosuhteista ja kertoa, mihin sairastua sairauksiin. Opettaa vanhempia lastenhoidolle, ruokinnalle ja koulutukselle.

Uudelleen vastasyntyneen kuukautisten septiset sairaudet

Keskeiset kysymykset:

Yleisiä tietoja purulentti-septisistä infektioista lapsilla

Etiologia, patogeneesi, sepsiksen riskitekijät ja märkivän infektion paikalliset muodot

Luokittelu, klinikka, sepsiksen diagnoosin kriteerit

Vastasyntyneiden (vesiculopustusis, pemfigus, pseudofurunculosis, flegmon jne.) Purulteeriset tulehdukselliset sairaudet ja ihonalaiskudos

Napanuoran taudit (itku napa, omphaliitti, napanuoran tromboflebiitti)

Märkivien septisten tautien hoito ja ehkäisy

Farmakoterapian ominaisuudet

Mäkikuvaisen infektion alla ymmärtää patogeenisten pyogeenisten mikro-organismien elimistöön tuleminen ja lisääntyminen purulenteisten focien muodostumisen myötä.

Vastasyntyneiden sepsis. Etiologia ja patogeneesi. Riskitekijät

Verestä. Erilaiset taudinaiheuttajat ovat yksi sepsiksen tärkeimmistä ominaisuuksista, jotka määrittävät septisen prosessin kulkuominaisuudet, koska mikro-organismien eri kantojen patogeenisyys voi vaihdella. Etiologiasta riippuu infektion aika, lapsen kypsyys immuunijärjestelmän tilasta, infektion lähde, alueen epidemiologinen tilanne ja erityinen lääketieteellinen laitos. Niinpä varhain alkava sepsis - jopa 5 vuorokautta - patogeenit ovat B-ryhmän streptokokit, E. coli, Klebsiella, enterokokit, A-ryhmän streptokokit, hemophilus bacillus, anaerobit. Jos kyseessä on myöhäinen yli 5 päivän ikäinen sepsis, haittavaikutukset ovat useimmiten Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, epidermaalinen Staphylococcus aureus, pyo-purulenttibakilli. Uskotaan, että sepsiksen varhaisessa puhkeamisessa gram-negatiiviset mikrobit ovat useimmiten syy-taudinaiheuttajia ja myöhäisten, grampositiivisten mikrobien tapauksessa Gram-positiivinen kasvisto vallitsee täysipäiväisillä vastasyntyneillä ja ehdollisesti patogeenisella gram-negatiivisella kasvulla ennenaikaisissa imeväisissä. Nousu-infektioissa kultaiset ja epidermaaliset stafylokokit, enterokokit, klebsiella ja pseudo-pycidinen bacillus ovat tällä hetkellä yleisempiä.

Riskitekijät

Nenäveren infektiota aiheuttavat riskitekijät ovat lapsen ikä, painon aleneminen, sairauden vakavuus, immunosuppressio, aiempi antibioottihoito (yli 10 vuorokautta), lapsen oleskelu tehohoidossa ja tehohoito ja parenteraalinen ravitsemus. Viime vuosina sikiön ja vastasyntyneiden kohdunsisäisen infektion esiintyminen on lisääntynyt herpes simplex -viruksilla, sytomegaloviruksella, klamydialla ja mykoplasmalla. Tarttuvassa raskaana olevan naisen ja sikiön ruumiissa infektoituneella aineella on immunopatologinen vaikutus kehittymässä olevan sikiön ja sen immuunijärjestelmän kehoon.