Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: mitä vikojajat odottavat?

Joka vuosi lääketieteellinen tutkimus on yhä monimutkaisempaa ja yksityiskohtaisempaa.

Jopa 10-15 vuotta sitten sana "seulonta" ei ilmoittanut odottaville äideille mitään, ja nyt tämä menettely on sisällytetty jokaisen raskaana olevan naisen pakolliseen tutkimustyöhön maassamme.

Yleensä lääketieteellisellä seulonnalla tarkoitetaan toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on määrittää erityisiä indikaattoreita, jotka ovat vastuussa organismin erityisestä tilasta.

Kaiken kaikkiaan raskauden aikana tämä toimenpide suoritetaan kahdesti ja kutsutaan vastaavasti raskauden ensimmäisestä ja toisesta seulonnasta.

Tämän menettelyn muodostavat toiminnot sisältävät:

• sikiön ultraääni, jonka tarkoituksena on tutkia yksityiskohtaisesti, miten vauva kehittyy;
• verinäytteenotto laskimosta biokemialliseen analyysiin.

Ensimmäistä seulontaa pidetään tärkeimpänä riskien määrittämisessä. Diagnostiikan aikana mitataan seuraavat parametrit:

• sikiön kaulan alueen koko ultraäänellä;
• hormonipitoisuudet: ihmisen koriongonadotropiini (hCG) ja plasman proteiini (PAPP-A).

Onko ensimmäinen seulonta?

Tietenkin, vaikka tällaiset tutkimukset ovat käytännössä pakollisia rekisteröidessään äitiyspoliklinikalle ja erittäin toivottavaa tarjota äitiyssairaalassa, kukaan ei pakottaisi äitiä pakottamaan voimakkaasti ultraäänikuvauksen ja vertaa ei kerätä.

Ensinnäkin se on äidin etujen mukaista työelämässä. Miksi?

Se toteutetaan varoittamaan odotettavissa olevaa äitiä siitä, kuinka korkea lapsen prosenttiosuus on kromosomipotilailla, kuten Downin tauti, Edwards-tauti, hermojärjestelmän rakenteet, selkäydin tai aivot, jotka johtavat myöhemmin sikiön kuolemaan tai vakavaan vammaan.

Tällaiset tutkimukset ovat erityisen tärkeitä seuraaville raskaana oleville ryhmille:

• alle 18-vuotiaita ja yli 35-vuotiaita. Näiden ikäkausien naiset altistuvat eniten alttiiksi lapsen keskenmenon ja synnynnäisten epämuodostumien ilmaantumiselle sikiössä;
  
• jotka synnyttävät aiemmin geneettisiä patologisia lapsia;
  
• joilla on perinnöllisiä sairauksia ja geneettisiä sairauksia perheessä;
  
• keskenmenon historia, jäänyt abortti;
  
• jotka työskentelevät vaarallisessa tuotannossa tai jotka on aiemmin hoidettu sikiötoksisilla (vaarallisilla sikiöillä) huumeilla.

Näille naisille ensimmäinen seulonta on pakollista, koska he ovat vaarassa; Kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa poikkeavuuksia lapsen kehityksessä.

Loput tulevista äideistä antavat kuitenkin edelleen lääkäreille tämän menettelyn omasta itsevarmuudestaan. Kun kaikki tietävät, että kaikki on kunnossa vauvan kanssa, on erittäin hyvä terveydellesi, ja kansan nykyaikainen ekologia ja terveys eivät ole niin hyviä, ettei mennä pidemmälle kysely.

Milloin ensimmäinen seulonta tehdään?

Ensimmäinen perinataalinen seulonta tapahtuu 10. ja 14. viikon välillä. Kuitenkin tarkin tulos saavutetaan 11.-13. Viikolla, jolloin voit seurata mahdollisimman tarkasti veriseerumin hormonipitoisuuden ja vauvan kaulusalueen koon ja myös tällä hetkellä voit seurata selkeästi sen rakenteen, sisäisten elinten ja raajojen kehitystä käyttäen ultraäänitutkimusta.

Lisäksi tässä vaiheessa perustetaan KTR - sikiön coccyx-parietaalikoko, joka auttaa selkeyttämään toimitusajankohtaa ja vauvan kehityksen vastaavuutta raskauden odotettuun kestoon.

Normit ja indikaattorit

Mitä diagnoosit ovat etsimässä seulonnan aikana? Koska tämä menettely koostuu kahdesta vaiheesta, on tarpeen kertoa jokaisesta niistä erikseen.

Ensimmäinen diagnosoidaan yleensä ultraäänikoneella. Se on suunnattu:

• määrittää alkion sijainnin kohtuun, poistaa ektopaattisen raskauden mahdollisuus;
  
• määrittää sikiöiden lukumäärän (joko yhden tai useamman raskauden) sekä moninkertaisen tai yhden moninkertaisen moninkertaisen raskauden todennäköisyyden;
  
• selvittää sikiön elinkelpoisuus; 10-14 viikon aikana hänen sykkeensä on selvästi näkyvissä, samoin kuin raajojen liikkeet, jotka määräävät elinkelpoisuuden;
  
• edellä mainitun KTR: n määritelmästä. Sitä verrataan raskaana olevan naisen viimeiseen kuukauteen, jonka jälkeen raskauden tarkempi kesto lasketaan automaattisesti. Normaalilla sikiökehityksellä KTR: n aika on sama kuin synnytyksen raskauden kesto, joka on annettu kuukautisten päivämäärän mukaan;
  
• sikiön anatomian tutkiminen: tämän ajanjakson aikana kallon luut, kasvojen luut, raajat, sisäelinten, etenkin aivojen primordia, visualisoidaan ja suurien luiden patologioiden puuttuminen määritetään myös;
  
• tärkeimmässä vaiheessa ensimmäisessä seulonnassa - kauluspaikan paksuuden määrittäminen. Normaalisti sen pitäisi olla noin 2 millimetriä. Taitoksen paksuuntuminen voi viitata geneettisiin sairauksiin ja vikoihin. Lisäksi patologian tunnistamiseksi, nenän luun koko tarkastellaan, se voi myös osoittaa geneettisten vikojen esiintymisen sikiössä;
  
• selvittää istukan tilan, sen kypsyyden, kohdun limakalvon tapaamisen, jotta voidaan ymmärtää mahdolliset raskauden uhkat, jotka liittyvät sen toimintahäiriöihin.

Tämän ultraäänitutkimuksen mukaan hCG: n ja PAPP-A: n hormonien veriseerumin biokemialliset tutkimukset on jo suoritettu. Heidän taso saattaa näyttää muutoksia.

Korkeilla hCG-tasoilla voidaan todeta:

• moninkertainen raskaus;
• raskaana olevien naisten diabetes;
• Downin tauti ja muut sairaudet;
• Virheellisesti perustettu raskausikä.

Ihmisen chorion gonadotropiinin alhainen taso yleensä ilmaisee ektopaattista raskautta, sikiön kehityksen mahdollista viivästymistä, abortin uhkaa.

PAPP-A-hormoni on proteiini, joka on vastuussa istukan normaalista toiminnasta.

Sen lasku suhteessa normiin voi olla todiste seuraavista ongelmista:

• Downin oireyhtymän tai Edwardsin esiintyminen;
• geneettisten patologioiden esiintyminen;
• jäänyt abortti.

Huono suorituskyky

Harhaanjohtavan suorituskyvyn selvittäminen on tietenkin valtava stressi odottavalle äidille.

Tämä on kuitenkin tarkkaan ottaen se, että seulonta koostuu kahdesta vaiheesta: ultraäänen käyttämiseksi, ennen kuin naiset joutuisivat naisiin, joilla on huono verikoke, hylkäävät mahdollisuudet moninkertaiseen raskauteen, sen virheellisiin ehtoihin, uhkaavaan lopettamiseen tai ektopaattiseen raskauteen.

Lisäksi välittömästi paniikki (edes ensimmäisten seulontatestien frankki huonolla tuloksella) ei ole sen arvoista. Näiden lisäksi on olemassa useita menetelmiä geneettisten patologioiden määrittämiseksi raskauden aikana. Yleensä ne on määrätty genetiikan toimesta seulontaa koskevien tietojen jälkeen.

Nämä voivat olla menetelmiä amnioottisen nesteen tai istukan biopsian ottamiseksi selvittämään seulonnan aikana saadut tiedot. Jo näiden muiden diagnostisten menetelmien perusteella voidaan puhua yhdestä tai useammasta oletetusta diagnoosista.

Lisäksi toinen seulontamenetelmä voi toimia toisena seulonnassa, joka suoritetaan myöhemmin: raskauden 16. ja 20. viikolla. Näiden tutkimusten jälkeen kuva on mahdollisimman selkeä.

Joka tapauksessa on muistettava, että ensimmäinen perinataalinen seulonta ei ole lopullinen diagnoosi lapselle. Sen tarkoituksena on vain laskea riskit ja rakentaa oletuksia mahdollisesta kehityksestä.

Objektiivisten indikaattorien ohella on aina todennäköistä, että tutkimuksessa on epätarkkuutta ja raskaana olevan naisen yksilön ominaispiirteet, joissa seulontaindikaattorit poikkeavat normaalista, mutta sikiö kehittyy melko tavanomaisesti.

Siksi jopa epäedullisimmilla ennusteilla on mahdollisuus, että ne eivät ole perusteltuja.

Valmistautuminen ensimmäiseen seulontaan raskauden aikana

Nykyaikaista synnytys- ja gynekologiaa käytetään raskaana oleville naisille perinataalisesti. Se on todellakin hyvin mahdollisten ongelmien havaitsemiseen ja varhaiseen diagnosointiin: kehityshäiriöihin, sikiöön liittyviin geneettisiin ja kromosomipoikkeavuuksiin.

Siirtää se ilman pelkoa ja ahdistusta, on parempi oppia lisää tällaisesta kyselystä. Tämä auttaa valmistautumaan siihen psykologisesti eikä vain.

Mikä on kysely?

Seulonta sisältää välttämättä myös ultraäänitutkimuksia, biokemiallisia tutkimuksia. Aiemmin hänet määrättiin vain potilaille riskiryhmästä:

• Ottaa sukujuoksussa aviomiehen tai vaimon kanssa lapsia, joilla on perinnöllisiä poikkeavuuksia tai lapsi, jolla on perinnöllinen sairaus.
• Epäonnistuneella kokemuksella aiemmasta raskaudesta (spontaani keskenmeno, ennenaikainen toimitus, jäädytetty kohdussa tai synnytyksissä).
• Naimisissa läheisen sukulaisen kanssa.
• Sillä on ollut virus- tai bakteriologinen sairaus nykyisen raskauden aikana.
• Lääkkeiden ottaminen, vasta-aiheena raskauden aikana.

Nykyaikaisten vaatimusten mukaan ehdottomasti kaikki "asemassa olevat" naiset joutuvat ensimmäiseen tutkimukseen.

Tutkimuksen tarkoitus

Seulonta myötävaikuttaa kehityksen poikkeavuuksien ja kromosomipoikkeavuuksien varhaiseen diagnosointiin, mutta ei välittömästi anna tarkkaa diagnoosia.

Lisäksi eri tekijöiden aiheuttama vääriä positiivisia tuloksia on olemassa. Tärisytä tulokset voivat:

• Diabetes, erityisesti kompensoimaton.
• Ylipaino tai alipaino.
• Konsepti käyttäen in vitro lannoitus (IVF) -tekniikkaa.
• Useita raskauksia.
• Huono psykologinen tilanne raskaana.
• Esitäytetty amniocentesi.
• Hormonihoito.

Jos primaariset tutkimukset osoittavat epänormaaleja, tämä ei tarkoita, että lapsi ei ole terve. Tämä on luultavasti signaali tietystä patologian vaarasta.

Todennäköisesti lääkäri aikoo tutkia tarkemmin ja selvittää syy tällaisiin poikkeamiin.

ehdot

Ensimmäinen seulonta on nimetty 10-13 viikon raskauden aikana, paras vaihtoehto on 11-12 viikkoa minimoidakseen mahdolliset virheet laskettaessa ehtoja ja saada riittävän tuloksen. Tutkimusta suositellaan kaikille raskaana oleville naisille. Se sisältää:

• Ultraäänitutkimus. Käytetään vatsan kautta vatsan pinnalla tai transvaginaalisesti käyttämällä erityistä anturia.
• Biokemiallinen seulonta on laboratoriokokeellinen biokemiallinen verikoke. Näytteeksi laskimon verta on noin 10 millilitraa.

Ensimmäinen ultraäänitutkimus luo tarkemman käsityksen termistä sikiön kypsyyden merkkien perusteella, kohdussa, jossa hedelmöitynyt munasolu kiinnittyy, istukan koko ja elinkyky, määrittää sikiön parametrien moninkertaisen raskauden.

Tällä päivämäärällä muodostetuilla elimillä ja järjestelmillä on omat indikaattorit ja tavanomaisen kehityksen ominaisuudet. Mittaukset:

• Pituusominaisuus on vauvan vaaleanpunaiset parietikoko (CTR).
• Nenän luun mitat tarkistetaan ja mitataan.
• Kaulusalue, sen paksuus on diagnostista kiinnostusta.
• Vertaa aivojen puolipalloja, niiden symmetriaa, sijaintia ja tilavuutta.
• Määritä sydämen kammiot, sepelvaltimot, mittaa sydämen syke ja koko sydämen rakenteet.
• Sikiön pään parametrit: biparietal (kehon välinen) koko, pään ympärysmitta, osa otsasta niskakyhmyyn (sagittaalin koko).
• Jo muodostuneiden ääripäiden (reisi, sääriluun, olkapään, kyynärvarren) putkimaisten luiden pituus.
• Vatsan koko, sisäelinten sijainti ja parametrit.

Kaikki mittaukset verrataan vastaavaan kehitysaikaan ja biokemian ja hormonien tulosten analysointiin.

Ensimmäisen seulonta-ultraäänen rooli kuljetuksen mahdollisuuksien kannalta on korvaamatonta. Tämä instrumentaalinen tutkimusmenetelmä osoittaa bruttomuutoksia, kun on vielä turvallista lopettaa patologinen raskaus.

Laboratoriotestit

Biokemiallinen seulonta on olennainen osa ensimmäistä tutkimuskompleksia. Saatuaan ultraäänitutkimuksen tulokset naiset ottavat näyte laskimoverestä seuraaviin testeihin:

• Ensimmäinen raskauden aikana tuotettu hormoni (hCG - koriongonadotropiini). Gonadotropiinipitoisuuden nousu tai väheneminen on tärkeä kliininen merkki. Yksittäisen naisen pitoisuuden indikaattoreita verrataan viitearvoon, joka on sidottu viikon aikaan.
• Plasman proteiini A (PAPP-A), proteiinin, jonka tuottaa istukka.

Normien analyysien ja indikaattoreiden tuloksia tarkastellaan välttämättä suhteessa termiin. Poikkeama standardista voi olla diagnostinen merkki vain ultraäänen tulkinnan yhteydessä.

Jos saadun tiedon käsittely luonnehtii raskauden kulkua normaalisti, negatiivinen primaarinen seulontatulos saadaan aikaan.

Epätoiveiden havaitseminen ilmaistaan ​​asteikolla riskiä. Korkealla lisätutkimuksella osoitetaan.

Ne sisältävät toistuvia seulomuksia toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana ja tarvittaessa perusteellisempia tutkimuksia. Gynekologi saattaa viitata raskaana olevalle naiselle amniocentesialle. Tämä on minitoiminto, jossa saadaan lapsivesi yksityiskohtaiselle tutkimukselle, biopsian korionien villit selventämään tai poistamaan ehdotetun diagnoosin, kaviosentesi (verin vertaanalyysi).

Valmistelut

Kuinka valmistautua ensimmäiseen seulontaan raskauden aikana? Vierailu ennen synnytyspoliklinikkaa tehdään yleensä ennalta nimittämällä asiantuntijoita. Valmistelu ei ole vaikeaa, vaan vaatii lähestymistapaa vastuullisesti:

• Tutkimuksen aattona seurata ruokavaliota, joka sulkee pois rasvaiset elintarvikkeet ja lihan, eivät käytä allergeenisia elintarvikkeita - appelsiineja, mandariineja, hunajaa, äyriäisiä ja suklaatuotteita.
• Vastusta seksuaalisesta kontaktista.
• On toivottavaa suorittaa ensimmäinen seulonta samana päivänä ja yhdessä lääketieteellisessä laitoksessa.
• Punnitse itsesi ennen tutkimusta, ruumiinpaino näkyy kartassa.
• Suorita hygieeniset toimenpiteet.
• Aamutarkastus suoritetaan tyhjänä vatsaan, pieni määrä hiilihapotettua vettä on hyväksyttävissä.
• Jos seulonta tehdään päivän tai illan aikana, pidä syömistä 4 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista.
• Jos kyseessä on vatsan ultraääni, lääkäri varoittaa sinua tästä, ota vesihöyryä täyttämättömällä vedellä 0,5 litraa ennen puoli tuntia ennen toimenpiteen aloittamista.
• Ensin suoritetaan ultraääni, toinen vaihe jo ottaa verta.

Tulokset käsitellään, lääkäri määrittelee päivät ja jakaa vastaukset. Ensimmäisen seulontamenetelmän tulosten laskeminen suoritetaan järjestelmän mukaisesti vertaamalla normeja ja laskemalla riskitasoa.

Sellaisista luokista, jotka luokitellaan sikiön epänormaalin kehityksen todennäköisyydeksi, olisi ilmoitettava lääkärille heidän asemastaan.

Miten tuloksia arvioidaan?

Todellisen poikkeaman kerroin standardista lasketaan. Asumisalue ja raskauden kesto otetaan huomioon. Tulos on merkitty MoM-nimityksellä ja määrittää yleisen riskikertoimen tietyille geneettisille sairauksille.

Ensimmäisen seulonnan tulokset ovat hälyttäviä, jos yleinen tulos on alueella 1: 250-1: 380 ja veren hormonaalinen indikaattori on alle 0,5 tai yli 2,5 medianyksikköä.

Normin alapuolella oleva indikaattori PAPP-A voi vahvistaa taudin mahdollisuuden yhdessä muiden merkkien kanssa. Normaaleilla jäljellä olevilla tuloksilla proteiini-A: n lisäystä ei pidetä patologiana. Tässä tapauksessa älä unohda väärien positiivisten tulosten todennäköisyyttä.

Odotusaikaan ei saa liittyä pelkoja eikä Internet-sivustojen tutkimista. Jos on olemassa ongelma, se on vahvistettava ja ratkaistava, jos kaikki on kunnossa, jatka rauhallisesti lapsia, jolla on positiivinen asenne. Tutkimus ei tee lopullista diagnoosia, vaan ainoastaan ​​selvittää riskin suhteessa sikiön ja raskauden jatkokehitykseen.

Kyselyn diagnostinen arvo

Ensimmäisen kolmanneksen lopussa näytöllä voidaan havaita seuraavat poikkeamat:

• Hermo-putken kehityksen häiriöt - sikiön keskushermoston sikiö.
• Umbilikaalinen tyrä (omphalocele) - sisäelinten sijainti vatsaontelon ulkopuolella herniuspussiin.
• Ei kaksinkertainen, mutta kolminkertainen kromosomien joukko (triploidi).
• Geneettiset oireyhtymät: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Ensimmäinen seulonta on erittäin informatiivinen diagnostinen tutkimus ja se on tärkeä raskauden ja sikiön eliniän tarkkailemiseksi.

Raskaana olevat naiset pelkää tällaisia ​​tutkimuksia, huolestuttavat heidän tulostaan ​​ja terveyttään.

Positiivinen psykologinen asenne on tärkeä, selitys varhaisen diagnoosin merkityksestä syntymättömän lapsen terveydelle - sitten ensimmäisen seulonnan negatiivisten tulosten todennäköisyys nousee ja monet äidit testaavat.

Jos hänen tuloksensa ovat kyseenalaisia, voit tarkastella uudelleen: viimeistään 13 viikkoa toisessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Lääketieteelliset teknologiat on suunniteltu vähentämään äitien ja sikiöiden raskauden riskejä eikä ajaa naista psykologiseen umpikujaan. Koirien seulonta on tärkeä todistus lapsen normaalista kehityksestä.

Milloin, miksi ja miten 1 seulonta raskauden aikana

Tämä testaus tehdään raskauden alussa identifioidakseen mahdolliset perinnölliset sairaudet sikiössä. Ensimmäinen seulonta sisältää verikokeen ja ultraäänitutkimuksen. Vain kompleksissa he antavat tarkan tuloksen. Miten valmistaudutaan menettelyyn, jolle se esitetään, ja onko se mahdollista kieltäytyä?

Mikä on seulonta raskauden aikana?

Tämä on äärimmäisen tärkeä tarkastelu lapsen kuljettaessa. Sen avulla voit arvioida syntymättömän vauvan tilaa ja kehitystä. Määritettäessä seulonta lääkäriltä otetaan huomioon äidin kehon ominaisuudet (paino, korkeus, huono tapa ja krooniset sairaudet), jotka voivat vaikuttaa testituloksiin.

Ultrasound lääkäri tutkii sikiön kehon kehitystä ja määrittää, onko mitään patologioita. Jos loukkauksia löytyy, voit aloittaa hoidon ajoissa.

Jos raskaana olevalle naiselle suositellaan seulomista ja kieltäytyneet kirjallisesti, nainen ottaa vastuun vauvan terveydestä.

Kuinka kauan ensimmäinen seulonta on tehty?

Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, milloin he tekevät ensimmäisen seulonnan, ja onko aikataulu viivyttää tai nopeuttaa testausta. Gynekologin asettamat päivämäärät johtavat raskauteen. Usein se on määrätty 10 - 13 viikon kuluttua suunnitelmasta. Lyhyistä raskauskausista huolimatta testit osoittavat tarkasti sikiön kromosomipoikkeavuuden.

Muista tarkkailla 13 viikon naisia ​​vaarassa:

• ovat täyttäneet 35 vuotta;
• alle 18-vuotiaita;
• joilla on geneettisiä sairauksia perheessä;
• selviytyi spontaani abortti;
• joka synnytti lapsia, joilla oli perinnöllisiä häiriöitä;
• infektoitunut tauti tartunnan jälkeen;
• syntyi lapsi sukulaiselta.

Seulonta on määrätty naisille, joilla on ollut virustaudit ensimmäisen kolmanneksen aikana. Usein, kun ei tiedetä, mikä on paikallaan, raskaana olevaa naista kohdellaan tavanomaisilla lääkkeillä, jotka vaikuttavat negatiivisesti alkion kehittymiseen.

Mitä pitäisi näyttää

Ensimmäisen seulonnan ansiosta tuleva äiti ja lääkäri tietävät tarkasti, miten vauva kehittyy ja onko se terveellistä.

Ensimmäisen seulonnan biokemiallinen analyysi raskauden aikana on tiettyjä indikaattoreita:

1. Normi ​​hCG - paljastaa Edwardsin oireyhtymän, kun luvut ovat alle vahvistetun. Jos ne ovat liian korkeita, epäillään Down-oireyhtymää.
2. Plasman proteiini (PAPP-A), jonka arvo on alhaisempi kuin vakiintuneet normit, osoittaa sikiön taipumusta sairauksiin tulevaisuudessa.

Ultrasound -tutkimuksessa tulee olla:

• miten sikiö sijaitsee syrjäisen raskauden riskin poistamiseksi;
• mitä raskaus: moninkertainen tai singleton;
• onko sikiön sydämenlyönti kehitysvaatimusten mukainen;
• alkion pituus, pään ympärysmitta, raajan pituus;
• ulkoisten vikoja ja sisäelinten rikkomuksia;
• kauluksen tilan paksuus. Terveellinen kehitys vastaa 2 cm: n. Jos tiivistymistä havaitaan, patologian esiintyminen on todennäköistä;
• istukan kunto häiriön vaaran poistamiseksi.

Sikiön ultraäänitutkimus. Riippuu kohdunsisäisestä paikasta ja käyttäytymisestä:

- ihon kautta;

Kattavasta tutkimuksesta, jonka tulokset näytetään ensimmäisellä seulonnalla, mahdollistetaan erilaisten geneettisten sairauksien havaitseminen. Jos todetaan vakava sairaus, joka uhkaa syntymän ja elämän luonteen ja terveyttä, vanhempia pyydetään lopettamaan raskaus keinotekoisilla keinoin.

Vahvistaakseen diagnoosin tarkasti, naista biopsioituu ja punkturoidaan amyotrooppinen membraani, jotta saadaan amnioottinen neste ja tutkitaan laboratoriossa. Vasta silloin voimme luottavaisesti sanoa, että patologia on olemassa ja lopullinen päätös voidaan tehdä tulevasta raskauden kulusta ja lapsen kohtalosta.

Seulonnan valmistelu ja toteutus

Raskauden johtava gynekologi kertoo naiselle yksityiskohtaisesti, mitä menettelyn valmistelua olisi tehtävä. Hän tuntee myös standarditarkastusprosentit. Kaikki kiinnostuksen kohteet on keskusteltava ilman varaustietoja. Useita vaadittuja vivahteita on seulontaa ensimmäisten viikkojen ajan.

1. Hormonitestit tehdään samana päivänä. On parempi tehdä ensimmäinen seulonta yhdessä laboratoriossa. Tuleva äiti ei pidä huolehtia ja ymmärtää, että on äärimmäisen välttämätöntä lahjoittaa verta verisuonesta. Epämiellyttävät tunteet ohittaessaan analyysi kulkevat nopeasti, mikä tärkeintä, saadakseen tuloksen.
2. Veri kulkeutuu tyhjään vatsaan. Voit juoda kiehuvaa vettä, jolla on voimakas jano.
3. Punnitus. Ennen seulontaa on suositeltavaa punnita, samoin kuin menettely ovat tärkeitä paino- ja korkeustiedon indikaattoreita.

Koetulokset saadaan lääkäri tai raskaana oleva nainen itse.

Tutkimuksen tulokset ja standardit

Laboratoriot antavat tyypillisesti lomakkeita, jotka osoittavat standardin indikaattoreita ja laboratoriossa saadut raskaana olevien naisten tulokset. Tuleva äiti voi helposti ymmärtää heidät.

PAPP-A: n sisällön normit ensimmäisessä seulonnassa

Standardit hCG ensimmäisellä seulonnalla

Nämä indikaattorit ovat normaaleja, eivätkä ne viittaa rikkomusten esiintymiseen.

Ultrasound Diagnostic Indicators

Tulokset voivat määrittää sikiön aivojen pilven symmetriaa ja seurata kuinka sisäelimet kehittyvät. Menetelmän pääasiallisena tehtävänä on kuitenkin tunnistaa kromosomipatologiat ja eliminoida riski kehityksestä myöhemmin.

Joten seulonta antaa sinulle mahdollisuuden havaita ajoissa:

• kromosomipoikkeavuudet (triploidi, jolle on ominaista lisäkromosomisarja);
• vikoja hermoston kehittymisessä;
• umbilikaalinen tyrä;
• Downin oireyhtymän mahdollinen läsnäolo;
• alttius Pataun oireyhtymälle, mikä ilmenee nauttimalla alkio 3 kolmastoista kromosomiin kahden sijasta. Useimmilla tämän harvinaisen sairauden kanssa syntyneillä lapsilla on paljon fyysisiä epänormaaleja ja kuolee ensimmäisten vuosien aikana;
• de Lange -yhtymää, jolle on tunnusomaista geenimutaatiot. Tällaiset lapset ovat paljon jäljessä henkisessä kehityksessä ja niillä on huomattavia fyysisiä vikoja;
• Edwardsin oireyhtymälle on ominaista ylimääräisen 18. kromosomin läsnäolo. Tällaiset lapset ovat kaukana fyysisesti ja henkisesti, ja ne syntyvät useammin ennenaikaisesti;
• Lemli-Opitzin oireyhtymä, jolle on ominaista voimakas henkinen ja fyysinen hidastuminen.

Kun hermaria havaitaan, epäillään sisäisten elinten rikkoutumista, sydämen supistumisnopeutta, Patau-oireyhtymää. Koska nenän luusto tai sen liian pieni koko, käytettävissä oleva napanuorasta ja alhainen syke, Edwardsin oireyhtymä on uhattuna.

Kun raskauden ajoitus on vakiintunut, mutta ultraäänellä ei määritetä nenän luuta, eikä kasvojen ääriviivat ole ilmaistu, tämä tarkoittaa Down-oireyhtymää. Ensimmäisen seulonnan dekoodaus tekee vain kokenut asiantuntija, koska virheelliset tulokset voivat johtaa voimakkaisiin tunteisiin tuleville vanhemmille.

Milloin aloittaa huolestuttava odottava äiti

Kuten tiedetään, ihmisen tekijä on kaikkialla, ja jopa vakavissa laboratorioissa voi tapahtua virheitä. Virheelliset tulokset, jotka osoittivat biokemiaa, sekoitettiin geneettisiin vikoihin. Näin tapahtuu:

• diabeteksessa oleville äideille;
• niille, joilla on kaksoset;
• varhaisen tai myöhäisen ensimmäisen seulonnan tapauksessa;
• ektopaattisella raskaudella.

Tällaisia ​​tekijöitä seuraa tulosten virheellisyys:

• tulevan äidin lihavuus;
• IVF: n käsitys, kun taas proteiinin A suorituskyky on alhainen;
• kokemuksia ja stressaavia tilanteita, jotka syntyivät testauksen aattona;
• hoito lääkkeillä, joiden vaikuttava aine on progesteroni.

Jos PAPP-A suurella nopeudella tekee sen varovaiseksi vain, kun ultraäänitulokset ovat epäsuotuisia, niin alhaisen proteiinisisältö osoittaa sellaisia ​​häiriöitä kuin:

• sikiön kuolema;
• sikiön hermoston ensisijaisen muodon patologia;
• suurta todennäköisyyttä spontaani abortti;
• riski ennenaikaisesta työstä;
• rhesus konflikti äiti ja vauva.

Veritesti on tosi 68%: lla, ja vain yhdessä ultraäänen kanssa voit olla varmoja diagnoosista. Jos ensimmäisen seulonnan normit eivät vastaa määrättyjä, pelit voidaan erottaa seuraavasta testauksesta. Se on tehtävä toisen raskauskolmanneksen aikana. Kun ensimmäisen seulonnan tulokset ovat kyseenalaisia, voit tutkia toisessa itsenäisessä laboratoriossa. Toistuva ensimmäinen seulonta on tärkeää pitämään jopa 13 viikkoa raskauden.

Vanhemmat tarvitsevat genetiikan kuulemisen, joka suosittelee lisätutkimusta. Kun uudelleentarkastelu osoittaa, että lapsella on alttius Down-oireyhtymälle, tämä ilmenee kauluksen tilan paksuudesta ja hCG: n ja PAPP-A: n analyysistä. Jos PAPP-A on korkeampi kuin sen pitäisi olla, ja kaikki muut indikaattorit vastaavat vakiotyyppejä, sinun ei tarvitse huolehtia. Lääketieteessä on tapauksia, joissa huolimatta ensimmäisen ja toisen näytteen huonoista ennusteista syntyy terveitä lapsia.

Missä on parempi tehdä ensimmäinen seulonta? (Moskova)

Mobiilisovellus "Happy Mama" 4.7 Sovelluksen kommunikointi on paljon helpompaa!

Tein Peshevissä
Erittäin ovela. Jokainen kohta harkitsee.

Missä hän työskentelee, kerro minulle?

Tiedän varmasti, että viikonloppuisin työskentelen Nikulinskajan metroasemalla lounaaseen.

Hän on todella älykäs lääkäri, vaikkakin nuori.

Ei ollenkaan. Jos haluat, minä heitetään klinikan numero.

Hänelle koko raskaus meni vain ultraäänelle.

Yudin on hyvä tekijä. Äiti ja lapsi

84956441114 Tässä on puhelin tallennusta varten. Sukunimi Peshev.

Ei lainkaan) Ja sinä helppo raskaus. )

Suositan myös Medvedeville, että hänellä oli oma klinikka VDNKh-alueella.

Maksullisessa kuntosalissa mihin tahansa sopivaan päivään ja kellonaikaan Kaikki kerrotaan ja näytetään sinulle yksityiskohtaisesti Ja miksi odottaa tuloksia 2 viikon ajan vapaalla? Kaikki indikaattorit puhuvat myös välittömästi.

Veri odottaa 2 viikkoa puhua ja salaa myös yksityiskohtia.

Joka tapauksessa sinun tulee seuloa 12 viikossa, ja saat veren samanaikaisesti.

Ajattelin, että veri ja ultraääni tehdään yhden päivän aikana...

Juuri sinä sanoit! En kiellä ja älkää suvaitse! Minulla on se toistuvasti neuvottu! Kiitos paljon!)

Kiitos niin paljon! Luin, että TsIR on edelleen ylistetty Blokhinille.

No, erityisille paranoideille - ei-invasiiviselle geneettiselle testille Panorama. Se on tehty 9 viikosta, tarkista lapsen DNA: sta kromosomimutaatioista, hyvin ja sukupuolesta bonuksena

Kyllä, kiitos paljon, en kiellä, että tämä on minulle! Aion tehdä sen myös!

No, minulle - sain) Vuonna genonoitu Tula, 35yr, mutta rauhallinen.

Erinomainen! Kiitos paljon! Mitä teit silloin? Ennen tai jälkeen seulonta?

Kun ilmainen seulonta on LCD, maksamaan Spravtseva. 13. viikolla. Spravtseva teki 13 ja 6. Hän sanoi sitten, että 99% oli poika. Ja polulla. päivä tuli tulosta panoraamasta, joka vahvisti lattian

Panorama auttoi tallentamaan ystävän psyyken, joka tavanomaisen seulonnan mukaan oli 1:20: n riski. Ja vain täysin normaali, ei-invasiivinen auttoi häntä elämään rauhassa. Panoramaa ei petetä, tyttö on terve.

Yeah! Selvä asia! On hyvä, että tällainen analyysi on ilmestynyt.

Joten luulen, että ehkä joku maksettu maailmassa riittää? Ja 10 viikkoa antaaksesi Panoramaa.

Verenkierto odottaa joka tapauksessa 10 päivää. Olen rekisteröitynyt yksityisessä klinikassa. Ultraääni tekee ja lahjoittaa verta. Ultrasuurin tulokset välittömästi ja verta odottamassa.

Veri on valmis samana päivänä.

10 päivää on Panorama, joka maksaa 35 euroa.

Joo, luin sen.

Moskovassa se voi olla heti. Ja meidän on odotettava takapihalla

Seulonnassa? Kerro myöhemmin?

Haluatko tehdä seulonnan 11 viikon ajan? Jopa 13 viikkoa, pidetäänkö normaalisti? Minusta tuntuu, että päinvastoin, on parempi hieman myöhemmin, niin että CTD on kasvanut... joten ajattelen myös, milloin se tehdään! Minulle kerrottiin, että 6.-12. Maaliskuuta tämä viikko olisi tehtävä (tämä on 12,5-13 viikkoa kuukausittain, mutta lapsi on jäljessä noin 8 päivää, eli se kestää vain 11,5 viikkoa), luultavasti ei ole tarpeen ennen ei... mutta se ei kasva.

Saman kaltainen raskausikä ja viikon pituinen viivästyminen, kuten sinun, aion lähteä näytteille 12. maaliskuuta, lääkärini sanoi no. Menen maksetulle klinikalle gynekologille, jota luen))

Täällä menen 12. maaliskuuta! Meillä on seulonta samana päivänä!) Ja mikä klinikka menee, jos se ei ole salaisuus?

Oli miten hieno)) Olen sopimuksella Arbatin kansainvälisestä hemostaasi klinikasta, tulin siellä, koska raskaana oleva raskaana oleva gynekologi on siellä.) Odotamme teitä 12. maaliskuuta))

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen pelko

Seulonta (Englannista. "Seulonta") on käsite, joka sisältää useita toimintoja sairauksien havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi. Esimerkiksi seulonta raskauden aikana antaa lääkärille täydelliset tiedot erilaisista riskeistä, joita esiintyy patologiassa ja komplikaatioissa lapsen kehityksessä. Tämä mahdollistaa täysipainoisten toimenpiteiden toteuttamisen etukäteen sairauksien, myös vakavimpien, ehkäisemiseksi.

Kuka on turvatarkastettava ensimmäisen kolmanneksen ajan

On erittäin tärkeää, että seuraavat naiset opiskelevat:

• naimisissa lapsen kanssa
• joilla on ollut 2 tai useampia spontaani abortteja (ennenaikaista työvoimaa)
• oli jäädytetty raskaus tai kuolemantapaus
• nainen kärsi virus- tai bakteerisairaudesta raskauden aikana
• Geneettisistä patologeista kärsivät sukulaiset
• tämä pari on jo Pataun, Downin oireyhtymän tai muiden kanssa
• oli huumeidenkäsittelyn episodi, jota ei voida käyttää raskauden aikana, vaikka ne olisi määrätty elintärkeiden merkkien mukaan
• raskaana yli 35 vuotta
• Molemmat potentiaaliset vanhemmat haluavat tarkistaa todennäköisen sairastuneen sikiön.

Mitä etsitään ensimmäisellä ultraäänitutkimuksella raskauden aikana

Ensimmäinen seulonta osoittaa aivojen puolipallojen symmetriaa, eräiden sen rakenteiden läsnäoloa, jotka ovat tässä vaiheessa pakollisia. Katso myös 1 seulonta:

• pitkät putkimaiset luut, mitattavat olkapään, reisiluun, kyynärvarren ja alaosien luut
• on vatsa ja sydän tietyissä paikoissa
• sydämen koko ja lähtevät alukset
• vatsan koko.

Mikä patologia tekee tästä tutkimuksesta paljastuu

Ensimmäinen raskauden seulonta on havaittavissa:

• keskushermostopuutin patologia - hermoputki
• patau-oireyhtymä
• omphalocele - nappula ternia, kun eri määrä sisäelimiä sijaitsee vatsan ontelon ulkopuolella ja hernial pussissa ihon yli
• Down-oireyhtymä
• triploidi (kolminkertainen kromosomien sarja kaksinkertaisen sijaan)
• Edwardsin oireyhtymä
• Smith opittsin oireyhtymä
• de Lange -yndroomaa.

Tutkimuksen päivämäärät

Lääkäri on jälleen kerran huolellisesti ja perusteellisesti viimeisen kuukautiskuukauden mukaan laskettava, kuinka kauan sinun pitäisi tehdä ensimmäinen tällainen tutkimus.

Miten valmistautua tutkimukseen

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1. Ultraäänitutkimus tehdään ensin. Jos tämä tehdään transvaginaalisesti, koulutusta ei vaadita. Jos vatsan menetelmä on tarpeen, että rakko on täynnä. Voit tehdä tämän puolen litran vettä puolen tunnin ajan ennen tutkimusta. Muuten toinen raskauden seulonta on transabdominaalinen, mutta ei edellytä valmisteita.
2. Biokemiallinen seulonta. Tätä sanaa kutsutaan veri-näytteeksi laskimoon.

Kun otetaan huomioon kaksivaiheinen tutkimus, ensimmäisen tutkimuksen valmistelu sisältää:

• täytetään virtsarakon - ennen 1 ultraäänitutkimusta
• paastota vähintään 4 tuntia ennen veren keräämistä laskimosta.

• kaikki edellisenä päivänä kieltäytyvät itsestään allergeenisista tuotteista: sitrushedelmistä, suklaasta, äyriäisistä
• sulje pois täysin rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet (1-3 päivää ennen tutkimusta)
• ennen testiä (yleensä 12 viikkoa ennen seulontatutkimusta), mene vessaan aamulla, sitten joko virtsata 2-3 tuntia tai tunti ennen menettelyä, juo puolet litraa vettä ilman kaasua. Tämä on tarpeen, jos tutkimus suoritetaan vatsan läpi.
• jos ultraäänidiagnostiikka suoritetaan emättimen anturilla, silloin ensimmäisen kolmanneksen seulontaan tarkoitettu valmiste ei sisällä virtsarakon täyttämistä.

Miten tutkimus suoritetaan?

Se sekä 12 viikon tarkastelu koostuvat kahdesta vaiheesta:

1. Ultrasound seulonta raskauden aikana. Se voidaan suorittaa joko emättimen menetelmällä tai vatsan kautta. Tuntuu siltä, ​​että hän ei eroa ultraäänestä 12 viikossa. Ero on se, että sen suorittavat sonologit, jotka ovat erikoistuneet nimenomaan synnytyksen diagnoosiin, korkealuokkaisissa laitteissa.
2. Verinäytteenotto laskimosta 10 ml: n määrä, joka olisi tehtävä tyhjänä vatsaan ja erikoistuneessa laboratoriossa.

Kuinka ensimmäisen kolmanneksen screening-diagnoosi on? Ensin teet ensimmäisen ultraäänen raskauden aikana. Se tehdään yleensä transvaginaalisesti.

Tutkimuksen suorittamiseksi sinun on irrotettava hihnan alla, makaamaan sohvalla, jalat taivutettu. Lääkäri panee hyvin varovasti ohuen erikoisanturin kondomiin emättimeen ja siirtää sen hieman testin aikana. Se ei vahingoita, mutta tämän tai seuraavan päivän tutkimisen jälkeen saatat löytää pienen verenvuodon.

Kuinka ensimmäinen seulonta tehdään transabdominaalisella anturilla? Tällöin joko irrota vyötärö tai nosta vaatteet niin, että avaat vatsaan tutkimukseen. Tällaisella ultraäänitutkimuksella ensimmäisen kolmanneksen aikana anturi liikkuu vatsan läpi aiheuttamatta kipua tai epämukavuutta.

Miten seuraava tutkimusvaihe on? Ultraäänitutkimuksen tulokset luovat verta. Samassa paikassa annat joitain tietoja, jotka ovat tärkeitä tulosten tulkinnan kannalta.

Et saa tuloksia heti, mutta muutamassa viikossa. Niin on ensimmäinen raskauden seulonta.

Dekoodaustulokset

1. Normaali ultraäänitieto

Ensimmäisen seulonnan salaaminen alkaa ultraäänitietojen tulkinnasta. Ultrasound hinnat:

Kopchiko-parietaalikoko (KTR) hedelmää

Kun seulotaan 10 viikkoa, tämä koko on tällä alueella: 33-41 mm viikon ensimmäisenä päivänä 10 - 41-49 mm - viikon 10 päivänä 6.

Seulonta 11 viikkoa - KTR: n 42-50 mm 11. viikon ensimmäisenä päivänä, 49-58 - kuudentena päivänä.

12 viikkoa kestävällä raskaudella tämä koko on: 51-59 mm 12 viikossa tarkalleen 62-73 mm - tämän jakson viimeisenä päivänä.

2. Kaula-alueen paksuus

Ultrasound 1 trimesterin hinnat tämän merkittävän merkkiaineen kromosomipotilailla:

• 10 viikossa - 1,5-2,2 mm
• 11 viikon seulonta on 1,6-2,4
• viikolla 12 tämä luku on 1,6-2,5 mm
• 13 viikossa - 1,7-2,7 mm.

3. Nenäboni

Dekoodaus ultraäänitutkimus 1 kalvopäätös sisältää välttämättä arvioinnin nenän luusta. Tämä on merkkinä, jonka ansiosta voimme olettaa Down-oireyhtymän kehittymisen (tämän vuoksi ensimmäisen kolmanneksen seulonta on tehty):

• 10-11 viikossa tämä luu olisi tunnistettava, mutta sen kokoa ei ole vielä arvioitu
• Seulonta 12 viikon tai viikon kuluttua osoittaa, että tämä luu on vähintään 3 mm normaalia.

4. Sydämen supistumistiheys

• 10 viikossa - 161-179 lyöntiä minuutissa
• 11 viikossa - 153-177
• 12 viikossa - 150-174 lyöntiä minuutissa
• 13 viikossa - 147-171 lyöntiä minuutissa.

5. Bateriaetal-koko

Ensimmäinen seulontatutkimus raskauden aikana arvioi tämän parametrin ajanjaksosta riippuen:

• 10 viikossa - 14 mm
• 11 - 17 mm
• 12 viikon seulonnan pitäisi näyttää vähintään 20 mm: n tulos
• 13 viikon ajan BPD on keskimäärin 26 mm.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänen tulosten mukaan arvioidaan, onko sikiön kehityksen poikkeavuuksia merkkejä. Se myös analysoi, kuinka kauan lapsen kehitys vastaa. Loppujen lopuksi päädytään siihen, onko seuraava seulonta-ultraääni tarpeellinen toisella kolmanneksella.

Mitkä ovat hormonien normit määräävät 1 seulonnan

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta ei ainoastaan ​​arvioi ultraäänitutkimuksen tuloksia. Toinen, ei vähemmän tärkeä vaihe, jolla sikiölle katsotaan olevan vakavia puutteita, on hormonaalinen (tai biokemiallinen) arviointi (tai veritesti ensimmäisen kolmanneksen aikana). Molemmat vaiheet muodostavat geneettisen seulonnan.

1. Choriongonadotropiini

Tämä on hormoni, joka tahraa toisen nauhan kotiin raskaustestiin. Jos ensimmäisen kolmanneksen seulonta paljasti sen tason laskua, tämä osoittaa istukan patologian tai Edwardsin oireyhtymän lisääntyneen riskin.

Lisääntynyt hCG ensimmäisessä seulonnassa saattaa viitata lisääntyneen riskin Downin oireyhtymän kehittymiseen sikiössä. Vaikka kaksosilla, tämä hormoni on myös merkittävästi koholla.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: tämän hormonin veren määrä (ng / ml):

• Viikko 10: 25.80-181.60
• Viikko 11: 17,4-130,3
• Perjantaina tehty tutkimus ensimmäisestä kolmanneksesta viikolla 12 hCG: n suhteen osoittaa, että luku on 13,4-128,5 normaalissa
• Viikko 13: 14,2-114,8.

2. raskauteen liittyvä proteiini A (PAPP-A)

Tämä proteiini tuottaa normaalisti istukan. Sen pitoisuus veressä kasvaa lisääntyneen raskauden iän mukaan.

Kuinka ymmärtää tietoja

Ohjelma, jossa tiedot syötetään ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimukseen sekä edellä mainittujen kahden hormonin taso, laskee suorituskyvyn analyysin. Niitä kutsutaan "riskeiksi". Tässä tapauksessa ensimmäisen kolmanneksen seulonnan tulosten dekoodaaminen on kirjoitettu muotoon, joka ei ole hormonien tasolla, vaan sellaisessa indikaattorissa kuin "MoM". Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn raskaana olevan naisen arvon poikkeaman tietystä lasketusta mediaanista.

MoM: n laskemiseksi hormonin indikaattori jaetaan tietyn istutuksen ikäiselle tietylle paikkakunnalle lasketulla mediaaniarvolla. Ensimmäisen seulonnan MOM-normit ovat 0,5 - 2,5 (kaksoset, tripletit 3,5). Ihanteellisesti MoM-arvo lähellä "1".

MoM-indikaattoriin vaikuttaa ikäriski ensimmäisen kolmanneksen seulonnan yhteydessä, toisin sanoen vertailu tehdään paitsi laskennallisella mediaani tällä raskauskaudella, mutta raskauden tiettynä iän laskennallisena arvona.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonnan välitulokset osoittavat normaalisti hormonien määrän MOM-yksiköissä. Joten lomake sisältää merkinnän "HCG 2 MoM" tai "PAPP-A 1 MoM" ja niin edelleen. Jos MoM - 0.5-2.5 - tämä on normaalia.

Patologia on kroonisen hepatiitin taso, joka on alle 0,5 median tasoa: tämä osoittaa Edwardsin oireyhtymän lisääntyneen riskin. HCG: n nousu yli 2,5 median arvoa osoittaa Downin oireyhtymän kasvavan. PAPP-A: n pieneneminen alle 0,5 mM osoittaa, että molemmat edellä mainitut oireet ovat vaarassa, mutta sen kasvu ei tarkoita mitään.

Onko tutkimuksessa riskejä?

Normaalisti ensimmäisen kolmanneksen diagnoosin tulokset päättyvät arvioimalla riskin aste, joka ilmenee fraktioissa (esimerkiksi 1: 360 Down-oireyhtymälle) jokaiselle oireyhtymälle. Tämä murto lukee näin: 360 raskaudesta, joilla on sama seulontatulos, vain yksi vauva syntyy Downin patologialla.

Seulonormien tulkinta 1 trimesteri. Jos lapsi on terve, riski on alhainen, ja seulontatestin tulos on kuvattava "negatiiviseksi". Kaikki luvut murto-osan jälkeen on oltava suuria (yli 1: 380).

Huonoa ensimmäistä seulontaa leimaavat 1: 250-1: 380 johtopäätöksen "korkea riski" -tulos, ja hormonien tulokset ovat alle 0,5 tai enemmän kuin 2,5 mediaania.

Jos ensimmäisen kolmanneksen seulonta on huono, sinua pyydetään tutustumaan geneetikkoon, joka päättää, mitä tehdä:

• ansaitse sinut uudelleen tutkimaan toisen, sitten - seulonnan 3 kolmanneksen
• (tai jopa vaatii) invasiiviseen diagnoosiin (chorionic villusbiopsi, kaviosentesi, amniocentesi), jonka perusteella ratkaistaan ​​raskauden jatkamista koskeva kysymys.

Mikä vaikuttaa tuloksiin

Kuten missään tutkimuksessa, ensimmäisestä perinataalisesta tutkimuksesta on vääriä positiivisia tuloksia. Joten:

• IVF: hCG-tulokset ovat korkeammat, PAPP - pienempi 10-15%, ensimmäisen seulon ultraäänen indikaattorit lisäävät LZR: ää
• tulevan äidin lihavuus: tällöin kaikkien hormonien tasot kasvavat, kun taas vähäisen ruumiinpainon päinvastoin ne vähenevät
• seulonta ensimmäisellä kolmanneksella kaksinkertaisella: kun tällaisen raskauden tuloksia koskevat normit eivät ole tiedossa Riskinarviointi on siksi vaikeaa. vain ultraäänidiagnostiikka on mahdollista
• diabetes mellitus: ensimmäinen seulonta osoittaa hormonipitoisuuksien vähenemisen, joka ei ole tulosten tulkinnassa luotettava. Tässä tapauksessa raskauden seulonta voi perua
• amniocentesi: Perinataalisen diagnoosin nopeus ei ole tiedossa, jos manipulointi suoritettiin ensi viikolla ennen veren luovutusta. Meidän on odotettava kauemmin amniocentesiasta ennen raskaana olevien naisten ensimmäistä perinataalista seulontaa.
• raskauden psykologinen tila. Monet kirjoittavat: "Pelkään ensimmäistä seulontaa." Se voi vaikuttaa myös tulokseen ja arvaamattomaan.

Jotkut ominaisuudet patologiassa

Ensimmäinen raskauden seulonta sikiön patologiassa on joitain ominaisuuksia, joita lääkärit näkevät ultraäänidiagnoosissa. Harkitse trisomian perinataalista seulontaa tämän tutkimuksen tavallisimpina patologina.

1. Down-oireyhtymä

1. useimmilla hedelmillä ei ole näkyviä nenän luuja 10-14 viikon aikana
2. 15 - 20 viikkoa tämä luu on jo visualisoitu, mutta se on normaalia lyhyempi
3. sileä pinta muotoja
4. Dopplerometrian avulla (tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa se myös tällä jaksolla), havaitaan käänteinen tai muu patologinen veren virtaus laskimoon.

2. Edwardsin oireyhtymä

1. taipumus heikentää sydämen lyöntitiheyttä
2. on umbilikaalinen tyrä (omphalocele)
3. ei näkyviä nenän luita
4. 2 napanuoraveren sijaan - yksi

3. oireyhtymä Patau

1. melkein kaikilla on sydämen sydämentykytys
2. hajosi aivojen kehitystä
3. sikiön kehitys hidastuu (pitkät luustolinjojen yhteensopimattomuus)
4. aivojen joidenkin osien heikentynyt kehitys
5. umbilikaalinen tyrä.

Missä mennä tutkimukseen

Esimerkiksi Moskovassa CIR ei ole huonosti suosittanut itsensä: ensimmäisen kokopäivän hoitaminen ja seulonta voidaan tehdä tällä keskuksella.

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimus: keskimääräinen hinta on 2 000 ruplaa. Ensimmäisen perinataalisen tutkimuksen (hormonien määritelmän) kustannukset ovat noin 4000-4100 ruplaa.

Kuinka paljon analysointityyppi on 1 kk: n seulonta: ultraääni - 2000 ruplaa, hCG: n määrittäminen - 780 ruplaa, analyysi PAPP-A: lle - 950 ruplaa.

Arvostelun seulonta 1 trimesteri. Monet naiset ovat tyytymättömiä tekemään laskennan laadusta: tapauksista, joissa esiintyy "suurta riskiä", havaittiin täysin terveellisen vauvan syntymä. Ladies kirjoittaa, että on parasta löytää korkea-asteen erikoislääkäri perinataalisesta ultraäänitutkimuksesta, joka voi vahvistaa tai välttää epäilyksiä vauvan terveydestä.

Näin ollen ensimmäisen kolmanneksen seulonta on diagnoosi, joka joissakin tapauksissa auttaa tunnistamaan sikiön vakavimman patologian varhaisvaiheissa. Hänellä on oma koulutus ja käyttäytyminen. Tulosten tulkinta olisi suoritettava ottaen huomioon kaikki naisen yksilölliset ominaisuudet.

Seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana: paniikki!

Usein tulevat äidit, kun he ovat oppineet raskaudestaan, eivät ole kiireisiä päästäkseen rekrytoituun päiväkotiin, eivät halua tehdä lukemattomia testejä, mennä lääkäriin kuin työskennellä.

Ja ne näkyvät ensimmäistä kertaa lääkäriin, jossa on jo huomattavasti pyöristynyt vatsa, ja silloinkin, koska on tullut aika saada sairaalaluettelo työnantajalle.

Lääkärit vaativat puolestaan ​​raskauden kiireellistä rekisteröintiä voidakseen seurata naisten ja sikiöiden tilaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan ryhtyä toimenpiteisiin ajoissa mahdollisten komplikaatioiden varalta.

Sosiaalivakuutus on muuten määrittänyt maksun naisille, jotka ovat rekisteröityneet raskauteen ennen 12. viikolla. Koska tällä hetkellä ensimmäinen seulonta on tehty.

Mikä on ensimmäinen seulonta?

Seulonta tarkoittaa kirjaimellisesti "seulontaa", "seulontatutkimusta" ja menetelmää äidinmaidonkorvikkeen diagnosoimiseksi. Se on joukko menettelyjä, joilla pyritään tunnistamaan synnynnäisten epämuodostumattomien kehityshäiriöiden kehittymisriskit sikiössä.

Ensimmäisen kolmanneksen massaselvitys näihin tarkoituksiin pidetään kaikkein informatiivisimpana ja sisältää:

Sikiön ultraäänitutkimus

Ultraäänen aikana ne mittaavat:

• sikiön kohdunkaulan paksuus - kohdunkaulan läpinäkyvyys (sulje pois kauluspaikan turvotuksen esiintyminen);
• nenän luun pituus;
• sikiön pituus koiranpohjasta temechkaan (KTR);
• Sikiön syke;
• alkiopään kehä, bateriaetal ja fronto-occipital koko;
• keltuainen pussin koko;
• munasolun sijainti.

Jo sikiön kehityksen alkuvaiheessa ensimmäinen ultraäänitutkimus voi tarjota tietoa napanuorasta, vatsan seinämähäiriöistä, triploidista, sairauksien kehittymisestä, kuten Patau-oireyhtymästä, Smith Lemle Opitzin oireyhtymästä, Cornelia de Lange -oireyhtymästä.

Biokemiallinen seulonta - kaksinkertainen verikoke

Ensimmäinen biokemiallinen seulonta on määrittää seuraavat indikaattorit, jotka perustuvat äidin veren analyysiin:

• vapaata β - hCG - alayksikköä, joka syntyy raskauden aikana.

Merkittävät poikkeamat hCG: n veren β-alayksikön tavanomaisesta sisällöstä mihin tahansa suuntaan vaativat tarkkaa huomiota ja tunnistavat tämän tilanteen syyt.

• PAPP-A-plasman proteiini A liittyy raskauteen. Arvioi proteiinin A taso veressä raskausajan mukaan. Ahdistuneisuus on vähäistä tietylle raskaudelle, PAPP-A: n tasolle.

On pidettävä mielessä, että seulontaa tarkasteltaessa otetaan huomioon naisen anamneesin tiedot ja ennen kaikkea ikä. Painon, pahoinvoinnin, huonojen tapojen, perinnöllisyyden, otettujen lääkkeiden, elin- ja työolojen, IVF: n vuoksi raskauden vuoksi jne.

Kuinka monta viikkoa ensimmäinen synnytysseulonta tapahtuu?

Seulonta-ajan kunnioittaminen on äärimmäisen tärkeää.

Tilanne optimaalinen aika: raskausajan 11. ja 13. viikosta.

Tosiasia on, että analysoidut muuttujat veressä vaihtelevat alkion iästä riippuen. Sama pätee sikiön ominaisuuksiin, mitattuna ultraäänellä.

Neljän ja kaulusalueen koko 14 viikon jälkeen vähenee ja toisella kolmanneksella ei ole lainkaan määriteltyä.

On myös tärkeää seurata tarkastusjärjestystä. Ensimmäinen on ultraääni, jonka aikana he myös selkeyttävät sikiön iän, sekä havaitsevat moninkertaisen raskauden esiintymisen.

Tämä on tärkeä veren seulontatestin avulla saatujen indikaattoreiden arvioimiseksi.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen prenataaliset seulontajärjestelmät

Koska synnytyksen seulonnan korkea tarkkuus on osoittautunut ja se on laajalle levinnyt, tulosten tarkkuus ja välittömän vastaanoton tarve on testitietojen analyysin avulla.

Tietotekniikka on tullut lääkäreiden ja koko ihmiskunnan avuksi.

Esillä oli erityisiä tietokoneohjelmia, joissa oli omat mikrolaboratorioineen - korkean tarkkuuden analysaattorit, jotka suorittavat automaattisesti immunokemialliset verikokeet kyseisessä osassa seulontaa varten.

Älykäs ohjelma vertaa analysointilaitteeseen tulevan veren kohdemarkkerien pitoisuuteen liittyviä tietoja mediaaniin - tietyn alueen etnisen väestön keskimääräisen tilastollisen normin - laskemalla tutkittavan veren mediaanin suhde (MoM).

Tuloksen tarkkuuden parantamiseksi huomioidaan naisen ultraäänitutkimuksen tiedot sekä muut riskien laskemiseen vaikuttavat tekijät.

Kun kaikki alustavat tiedot on käsitelty kokonaisuutena tietyn algoritmin mukaan, järjestelmä tuottaa sanoman sikiön kehittymispotometrien esiintymisen todennäköisyydestä.

Kotimaisessa synnytyskäytännöissä käytetään seulomuksia käytettäessä yhtä seuraavista kahdesta ohjelmasta:

• PRISCA on sertifioitu saksalainen ohjelma, joka toimii amerikkalaisen immulite-immunokemiluminoivaa analysaattorin kanssa.

Tämän ohjelman avulla tapahtuvan synnytyksen diagnoosin ansiosta asiantuntijat voivat jo raskauden alkamisen yhdeksännestä viikosta arvioida sikiötapahtumien kehittymisen riskiä: Down-oireyhtymän, Edwardsin oireyhtymän, hermosolujen nefriitin.

Laskettaessa ohjelmaa otetaan huomioon yksittäiset tiedot äidistä ja raskauden kulusta.

• DELFIA-Life Cycle - Suomalainen kehitys Wallace-analysaattoreilla mahdollistaa riskien kehittymisen kromosomipoikkeavuuksien aiheuttamien laajempien sairauksien kehittymisen arvioimiseksi.

Analyysi suoritetaan myös potilaan historian mukaisesti.

Trisomian 18, 21 kromosomin - Down, Edwards, johtuvan sikiön oireiden mahdollisen kehityksen lisäksi ohjelma pystyy arvioimaan Patau-oireyhtymän - trisomian 13 kromosomien riskiä.

Sekä Turnerin oireyhtymän (monoosomiasta johtuvan) riskin lisäksi myös triploidi (kaksoiskappaleiden kromosomien duplikaatio).

Viime vuosina Venäjä on alkanut ottaa käyttöön kotimaisten ohjelmoijien ja Pietarin NIIAG: n yhteisen kehityksen, jolla on omat analysaattorit.

Elektroniikkotekniikan käyttö mahdollistaa ihmisen vaikutuksen tekijän kokonaan poistamisen analyysien tuloksista ja parantaa seulonnan luotettavuutta yleensä.

Kuka ei saa laiminlyödä seulontaa

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontatutkimus sisältyy pakollisten sairausvakuutuspalveluiden luetteloon, ja se on ilmainen naisille, jotka osallistuvat raskauteen raskaana oleville poliklinikoille.

Vaarana ovat:

• iän äidit: yli 35-vuotiaat;
• naiset, jotka ovat raskaana verisolujen suhteen;
• vanhemmat, jotka ovat perinyt sairauksia perheen historiassa;
• äidit, jotka olivat aiemmin selviytyneet käsityksestä alkion kromosomipoikkeavuuksista riippumatta siitä, syntyikö lapsi vai ei;
• vanhempien altistuminen säteilylle tai kemikaalille
• naiset, joilla on ollut tauti ensimmäisten raskausviikkojen aikana, mikä voisi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen;
• naiset ottavat lääkkeitä, jotka ovat raskauden aikana vasta-aiheisia;
• vanhempien, joilla on huonoja tapoja;
• tulevia äitejä, jotka ovat aiemmin saaneet spontaanin abortin tai jotka ovat uhka spontaanista raskauden keskeyttämisestä.

koulutus

Yleensä seulontamenetelmän molemmat komponentit - ultraäänitutkimus ja verinäytteet biokemialliselle analyysille - suoritetaan samana päivänä.

Ultraäänellä saattaa olla tarvetta tulla täydellinen virtsarakon, jos hoito suoritetaan abdominaalisesti eikä transvaginaalisesti.

Verenluovutuksella tarvitaan jonkin verran varhaista valmistelua maksimaalista tulosta maksimoimiseksi:

• ruokavalion jälkeen useita päiviä: pidättäytyminen paistettujen, rasvaisten elintarvikkeiden, allergeenisten elintarvikkeiden (kaakaopitoiset, sitrushedelmät, äyriäiset jne.) syömisestä ja verikokeiden päivästä - tulevat tyhjälle vatsalääkkeelle;
• rajoittaa fyysisiä ja rasitustasoja vähintään kaksi päivää ennen seulontaa;
• Lääkärin suosituksen mukaan on mahdollista keskeyttää tilapäisesti lääkkeiden käyttö;
• tupakoinnin lopettaminen.

Onko seulonta tarpeen?

Vuoden 2000 Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 457 velvoittaa tarjoamaan seulontaa kaikille odotettavissa oleville äideille, mutta päätös luonnoksen jatkamisesta on tietenkin naiselle.

On syytä panna merkille, että Venäjän terveysministeriö, joka vaatii näytöksiä, on erityinen tavoite. Usein kehityshäiriöillä syntyneen lapsen vanhemmat kieltäytyvät siitä, eivätkä halua ottaa itselleen lapsen erityistä huolenpitoa ja sopeutumista jokapäiväiseen elämään. Silloin vastuun taakka kuuluu valtion tilanteeseen.

Kuitenkin äidit ja isät, jotka päättävät tehdä seulontatutkimuksen, epäilevät eri syistä:

• Ultrasound voi olla vaarallinen lapselle.

Itse asiassa ultraäänen vaikutusta sikiöön ei ole osoitettu, samoin kuin negatiivista vaikutusta ei ole osoitettu.

Kuitenkin raskauden raskauden ultraäänen kannattajat ja vastustajat ovat yhtä mieltä siitä, että joissakin tilanteissa testin edut ovat suuremmat kuin mahdolliset haitat.

Lisäksi viime vuosina ultraäänitutkimukset synnytyskäytännöissä ovat syntyneet maailmassa turvallisesti elävien lasten kolmesta sukupolvesta.

• Seulonta ei aina anna oikeaa tulosta.

Itse asiassa jopa 15% näytöistä antaa vääriä positiivisia tuloksia. Mutta seulonnan tulosten mukaan lääkärit eivät tee diagnoosia, vaan vain määrittävät sikiön todennäköisyyden, jolla on parantumattomia epämuodostumia.

Vääriä negatiivisia tuloksia tapahtuu ja jopa vähemmän - jopa 2%. Tämä on kuitenkin virallinen tilasto.

Käytännössä monet naiset, jotka päättivät synnyttää huonon seulonnan jälkeen ohittamalla vaarallisempia invasiivisia menettelytapoja (chorionic villus biopsia, amniocentesi, cordocentesis), suorittivat ja synnyttivät täysin terveitä vauvoja, kun taas toisilla naisilla oli ihanteelliset testit. vakavia epämuodostumia.

• Perinnöllisellä linjalla ei ole syntynyt epämuodostumattomien lasten syntymää.

Itse asiassa tässä tapauksessa sikiön kehittymispatologioiden riski vähenee. Epäedullisen perinnöllisyyden ohella on olemassa monia muita tekijöitä, jotka vaikuttavat kromosomipoikkeamien "virheisiin", kun sikiö on syntynyt.

Lapsi, jolla on Down-oireyhtymä, voi syntyä täysin terveille vanhemmille.

• Halukkuus hyväksyä, rakastaa ja kouluttaa erityistä vauvaa.

Ehkäpä tämä on kaikkein vakavin väite näytteenottoa vastaan. Mutta tässäkin tapauksessa: "varoitettu tarkoittaa aseistettua".

Saatuaan epäsuotuisan ennusteen seulontaan, ei pitäisi paniikkia, kun otetaan huomioon, että seulonta on vain lajittelua riskiryhmistä ja sen mahdollisista virheistä.

Jos raskauden säilyttämistä koskevaan päätökseen voi vaikuttaa tarkka tuomio, jonka mukaan sikiöllä ei ole epämuodostumattomia epämuodostumia, seulontatulokset antavat mahdollisuuden menettää aikaa ja suorittaa lisätutkimuksia sekä suorittaa toisen seulonnan saadakseen vastauksia kysymyksiin sikiöiden kromosomipoikkeamista koskevista kysymyksistä.

Joka tapauksessa pitäisi kiittää kohtaloa ja nykyaikaista lääkettä tarjoten tilaisuuden kohtalokkaaseen valintaan.