Ensimmäinen seulonta raskauden aikana

Seulonnan pääasiallinen tarkoitus on havaita synnynnäiset epämuodostumat sikiössä varhaisvaiheissa. Testitulokset saadaan verikokeilla ja ultraäänellä. Myös raskaana olevan naisen ominaispiirteet otetaan huomioon - hänen ikä, paino, huonot tottumukset, hormonihoito.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ensimmäinen seulonta tai seulonta edellyttää kattavaa tutkimusta, joka suoritetaan ottamalla verta verestä ja ultraäänikuvauksella 11-14 viikon ajan. Sen avulla pystyt selvittämään sikiön patologisten muutosten riskin ja ennen kaikkea pyritään identifioimaan hermoputken epämuodostumat, Down-oireyhtymä ja Edwards-oireyhtymä, bruttomat rikkomukset muiden elinten ja järjestelmien kehityksessä.

Ultrasuun avulla tulevaisuuden lapsen keho määräytyy, onko kaikki "paikallaan", onko kädet ja jalat oikein. Tee lisäksi erityisiä mittauksia (mittaa kohdunkaulan paksuus). Lääkäri tutkii sikiön verenkiertoa, sydämen työtä, kehon pituuden vastaavuutta raskauden kestoon. Määritä myös kauluspaikan paksuus alkioon. Jos sen arvo poikkeaa normaalista, geneettisten sairauksien riski kasvaa.

Verikokeessa määritetään PAPP-A: n (plasmaproteiini) ja hCG: n (ihmisen chorion gonadotropiini) pitoisuus - niin kutsuttu "kaksoiskoke".

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen pelko

Seulonta (Englannista. "Seulonta") on käsite, joka sisältää useita toimintoja sairauksien havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi. Esimerkiksi seulonta raskauden aikana antaa lääkärille täydelliset tiedot erilaisista riskeistä, joita esiintyy patologiassa ja komplikaatioissa lapsen kehityksessä. Tämä mahdollistaa täysipainoisten toimenpiteiden toteuttamisen etukäteen sairauksien, myös vakavimpien, ehkäisemiseksi.

Kuka on turvatarkastettava ensimmäisen kolmanneksen ajan

On erittäin tärkeää, että seuraavat naiset opiskelevat:

• naimisissa lapsen kanssa
• joilla on ollut 2 tai useampia spontaani abortteja (ennenaikaista työvoimaa)
• oli jäädytetty raskaus tai kuolemantapaus
• nainen kärsi virus- tai bakteerisairaudesta raskauden aikana
• Geneettisistä patologeista kärsivät sukulaiset
• tämä pari on jo Pataun, Downin oireyhtymän tai muiden kanssa
• oli huumeidenkäsittelyn episodi, jota ei voida käyttää raskauden aikana, vaikka ne olisi määrätty elintärkeiden merkkien mukaan
• raskaana yli 35 vuotta
• Molemmat potentiaaliset vanhemmat haluavat tarkistaa todennäköisen sairastuneen sikiön.

Mitä etsitään ensimmäisellä ultraäänitutkimuksella raskauden aikana

Ensimmäinen seulonta osoittaa aivojen puolipallojen symmetriaa, eräiden sen rakenteiden läsnäoloa, jotka ovat tässä vaiheessa pakollisia. Katso myös 1 seulonta:

• pitkät putkimaiset luut, mitattavat olkapään, reisiluun, kyynärvarren ja alaosien luut
• on vatsa ja sydän tietyissä paikoissa
• sydämen koko ja lähtevät alukset
• vatsan koko.

Mikä patologia tekee tästä tutkimuksesta paljastuu

Ensimmäinen raskauden seulonta on havaittavissa:

• keskushermostopuutin patologia - hermoputki
• patau-oireyhtymä
• omphalocele - nappula ternia, kun eri määrä sisäelimiä sijaitsee vatsan ontelon ulkopuolella ja hernial pussissa ihon yli
• Down-oireyhtymä
• triploidi (kolminkertainen kromosomien sarja kaksinkertaisen sijaan)
• Edwardsin oireyhtymä
• Smith opittsin oireyhtymä
• de Lange -yndroomaa.

Tutkimuksen päivämäärät

Lääkäri on jälleen kerran huolellisesti ja perusteellisesti viimeisen kuukautiskuukauden mukaan laskettava, kuinka kauan sinun pitäisi tehdä ensimmäinen tällainen tutkimus.

Miten valmistautua tutkimukseen

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1. Ultraäänitutkimus tehdään ensin. Jos tämä tehdään transvaginaalisesti, koulutusta ei vaadita. Jos vatsan menetelmä on tarpeen, että rakko on täynnä. Voit tehdä tämän puolen litran vettä puolen tunnin ajan ennen tutkimusta. Muuten toinen raskauden seulonta on transabdominaalinen, mutta ei edellytä valmisteita.
2. Biokemiallinen seulonta. Tätä sanaa kutsutaan veri-näytteeksi laskimoon.

Kun otetaan huomioon kaksivaiheinen tutkimus, ensimmäisen tutkimuksen valmistelu sisältää:

• täytetään virtsarakon - ennen 1 ultraäänitutkimusta
• paastota vähintään 4 tuntia ennen veren keräämistä laskimosta.

• kaikki edellisenä päivänä kieltäytyvät itsestään allergeenisista tuotteista: sitrushedelmistä, suklaasta, äyriäisistä
• sulje pois täysin rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet (1-3 päivää ennen tutkimusta)
• ennen testiä (yleensä 12 viikkoa ennen seulontatutkimusta), mene vessaan aamulla, sitten joko virtsata 2-3 tuntia tai tunti ennen menettelyä, juo puolet litraa vettä ilman kaasua. Tämä on tarpeen, jos tutkimus suoritetaan vatsan läpi.
• jos ultraäänidiagnostiikka suoritetaan emättimen anturilla, silloin ensimmäisen kolmanneksen seulontaan tarkoitettu valmiste ei sisällä virtsarakon täyttämistä.

Miten tutkimus suoritetaan?

Se sekä 12 viikon tarkastelu koostuvat kahdesta vaiheesta:

1. Ultrasound seulonta raskauden aikana. Se voidaan suorittaa joko emättimen menetelmällä tai vatsan kautta. Tuntuu siltä, ​​että hän ei eroa ultraäänestä 12 viikossa. Ero on se, että sen suorittavat sonologit, jotka ovat erikoistuneet nimenomaan synnytyksen diagnoosiin, korkealuokkaisissa laitteissa.
2. Verinäytteenotto laskimosta 10 ml: n määrä, joka olisi tehtävä tyhjänä vatsaan ja erikoistuneessa laboratoriossa.

Kuinka ensimmäisen kolmanneksen screening-diagnoosi on? Ensin teet ensimmäisen ultraäänen raskauden aikana. Se tehdään yleensä transvaginaalisesti.

Tutkimuksen suorittamiseksi sinun on irrotettava hihnan alla, makaamaan sohvalla, jalat taivutettu. Lääkäri panee hyvin varovasti ohuen erikoisanturin kondomiin emättimeen ja siirtää sen hieman testin aikana. Se ei vahingoita, mutta tämän tai seuraavan päivän tutkimisen jälkeen saatat löytää pienen verenvuodon.

Kuinka ensimmäinen seulonta tehdään transabdominaalisella anturilla? Tällöin joko irrota vyötärö tai nosta vaatteet niin, että avaat vatsaan tutkimukseen. Tällaisella ultraäänitutkimuksella ensimmäisen kolmanneksen aikana anturi liikkuu vatsan läpi aiheuttamatta kipua tai epämukavuutta.

Miten seuraava tutkimusvaihe on? Ultraäänitutkimuksen tulokset luovat verta. Samassa paikassa annat joitain tietoja, jotka ovat tärkeitä tulosten tulkinnan kannalta.

Et saa tuloksia heti, mutta muutamassa viikossa. Niin on ensimmäinen raskauden seulonta.

Dekoodaustulokset

1. Normaali ultraäänitieto

Ensimmäisen seulonnan salaaminen alkaa ultraäänitietojen tulkinnasta. Ultrasound hinnat:

Kopchiko-parietaalikoko (KTR) hedelmää

Kun seulotaan 10 viikkoa, tämä koko on tällä alueella: 33-41 mm viikon ensimmäisenä päivänä 10 - 41-49 mm - viikon 10 päivänä 6.

Seulonta 11 viikkoa - KTR: n 42-50 mm 11. viikon ensimmäisenä päivänä, 49-58 - kuudentena päivänä.

12 viikkoa kestävällä raskaudella tämä koko on: 51-59 mm 12 viikossa tarkalleen 62-73 mm - tämän jakson viimeisenä päivänä.

2. Kaula-alueen paksuus

Ultrasound 1 trimesterin hinnat tämän merkittävän merkkiaineen kromosomipotilailla:

• 10 viikossa - 1,5-2,2 mm
• 11 viikon seulonta on 1,6-2,4
• viikolla 12 tämä luku on 1,6-2,5 mm
• 13 viikossa - 1,7-2,7 mm.

3. Nenäboni

Dekoodaus ultraäänitutkimus 1 kalvopäätös sisältää välttämättä arvioinnin nenän luusta. Tämä on merkkinä, jonka ansiosta voimme olettaa Down-oireyhtymän kehittymisen (tämän vuoksi ensimmäisen kolmanneksen seulonta on tehty):

• 10-11 viikossa tämä luu olisi tunnistettava, mutta sen kokoa ei ole vielä arvioitu
• Seulonta 12 viikon tai viikon kuluttua osoittaa, että tämä luu on vähintään 3 mm normaalia.

4. Sydämen supistumistiheys

• 10 viikossa - 161-179 lyöntiä minuutissa
• 11 viikossa - 153-177
• 12 viikossa - 150-174 lyöntiä minuutissa
• 13 viikossa - 147-171 lyöntiä minuutissa.

5. Bateriaetal-koko

Ensimmäinen seulontatutkimus raskauden aikana arvioi tämän parametrin ajanjaksosta riippuen:

• 10 viikossa - 14 mm
• 11 - 17 mm
• 12 viikon seulonnan pitäisi näyttää vähintään 20 mm: n tulos
• 13 viikon ajan BPD on keskimäärin 26 mm.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänen tulosten mukaan arvioidaan, onko sikiön kehityksen poikkeavuuksia merkkejä. Se myös analysoi, kuinka kauan lapsen kehitys vastaa. Loppujen lopuksi päädytään siihen, onko seuraava seulonta-ultraääni tarpeellinen toisella kolmanneksella.

Mitkä ovat hormonien normit määräävät 1 seulonnan

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta ei ainoastaan ​​arvioi ultraäänitutkimuksen tuloksia. Toinen, ei vähemmän tärkeä vaihe, jolla sikiölle katsotaan olevan vakavia puutteita, on hormonaalinen (tai biokemiallinen) arviointi (tai veritesti ensimmäisen kolmanneksen aikana). Molemmat vaiheet muodostavat geneettisen seulonnan.

1. Choriongonadotropiini

Tämä on hormoni, joka tahraa toisen nauhan kotiin raskaustestiin. Jos ensimmäisen kolmanneksen seulonta paljasti sen tason laskua, tämä osoittaa istukan patologian tai Edwardsin oireyhtymän lisääntyneen riskin.

Lisääntynyt hCG ensimmäisessä seulonnassa saattaa viitata lisääntyneen riskin Downin oireyhtymän kehittymiseen sikiössä. Vaikka kaksosilla, tämä hormoni on myös merkittävästi koholla.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: tämän hormonin veren määrä (ng / ml):

• Viikko 10: 25.80-181.60
• Viikko 11: 17,4-130,3
• Perjantaina tehty tutkimus ensimmäisestä kolmanneksesta viikolla 12 hCG: n suhteen osoittaa, että luku on 13,4-128,5 normaalissa
• Viikko 13: 14,2-114,8.

2. raskauteen liittyvä proteiini A (PAPP-A)

Tämä proteiini tuottaa normaalisti istukan. Sen pitoisuus veressä kasvaa lisääntyneen raskauden iän mukaan.

Kuinka ymmärtää tietoja

Ohjelma, jossa tiedot syötetään ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimukseen sekä edellä mainittujen kahden hormonin taso, laskee suorituskyvyn analyysin. Niitä kutsutaan "riskeiksi". Tässä tapauksessa ensimmäisen kolmanneksen seulonnan tulosten dekoodaaminen on kirjoitettu muotoon, joka ei ole hormonien tasolla, vaan sellaisessa indikaattorissa kuin "MoM". Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn raskaana olevan naisen arvon poikkeaman tietystä lasketusta mediaanista.

MoM: n laskemiseksi hormonin indikaattori jaetaan tietyn istutuksen ikäiselle tietylle paikkakunnalle lasketulla mediaaniarvolla. Ensimmäisen seulonnan MOM-normit ovat 0,5 - 2,5 (kaksoset, tripletit 3,5). Ihanteellisesti MoM-arvo lähellä "1".

MoM-indikaattoriin vaikuttaa ikäriski ensimmäisen kolmanneksen seulonnan yhteydessä, toisin sanoen vertailu tehdään paitsi laskennallisella mediaani tällä raskauskaudella, mutta raskauden tiettynä iän laskennallisena arvona.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonnan välitulokset osoittavat normaalisti hormonien määrän MOM-yksiköissä. Joten lomake sisältää merkinnän "HCG 2 MoM" tai "PAPP-A 1 MoM" ja niin edelleen. Jos MoM - 0.5-2.5 - tämä on normaalia.

Patologia on kroonisen hepatiitin taso, joka on alle 0,5 median tasoa: tämä osoittaa Edwardsin oireyhtymän lisääntyneen riskin. HCG: n nousu yli 2,5 median arvoa osoittaa Downin oireyhtymän kasvavan. PAPP-A: n pieneneminen alle 0,5 mM osoittaa, että molemmat edellä mainitut oireet ovat vaarassa, mutta sen kasvu ei tarkoita mitään.

Onko tutkimuksessa riskejä?

Normaalisti ensimmäisen kolmanneksen diagnoosin tulokset päättyvät arvioimalla riskin aste, joka ilmenee fraktioissa (esimerkiksi 1: 360 Down-oireyhtymälle) jokaiselle oireyhtymälle. Tämä murto lukee näin: 360 raskaudesta, joilla on sama seulontatulos, vain yksi vauva syntyy Downin patologialla.

Seulonormien tulkinta 1 trimesteri. Jos lapsi on terve, riski on alhainen, ja seulontatestin tulos on kuvattava "negatiiviseksi". Kaikki luvut murto-osan jälkeen on oltava suuria (yli 1: 380).

Huonoa ensimmäistä seulontaa leimaavat 1: 250-1: 380 johtopäätöksen "korkea riski" -tulos, ja hormonien tulokset ovat alle 0,5 tai enemmän kuin 2,5 mediaania.

Jos ensimmäisen kolmanneksen seulonta on huono, sinua pyydetään tutustumaan geneetikkoon, joka päättää, mitä tehdä:

• ansaitse sinut uudelleen tutkimaan toisen, sitten - seulonnan 3 kolmanneksen
• (tai jopa vaatii) invasiiviseen diagnoosiin (chorionic villusbiopsi, kaviosentesi, amniocentesi), jonka perusteella ratkaistaan ​​raskauden jatkamista koskeva kysymys.

Mikä vaikuttaa tuloksiin

Kuten missään tutkimuksessa, ensimmäisestä perinataalisesta tutkimuksesta on vääriä positiivisia tuloksia. Joten:

• IVF: hCG-tulokset ovat korkeammat, PAPP - pienempi 10-15%, ensimmäisen seulon ultraäänen indikaattorit lisäävät LZR: ää
• tulevan äidin lihavuus: tällöin kaikkien hormonien tasot kasvavat, kun taas vähäisen ruumiinpainon päinvastoin ne vähenevät
• seulonta ensimmäisellä kolmanneksella kaksinkertaisella: kun tällaisen raskauden tuloksia koskevat normit eivät ole tiedossa Riskinarviointi on siksi vaikeaa. vain ultraäänidiagnostiikka on mahdollista
• diabetes mellitus: ensimmäinen seulonta osoittaa hormonipitoisuuksien vähenemisen, joka ei ole tulosten tulkinnassa luotettava. Tässä tapauksessa raskauden seulonta voi perua
• amniocentesi: Perinataalisen diagnoosin nopeus ei ole tiedossa, jos manipulointi suoritettiin ensi viikolla ennen veren luovutusta. Meidän on odotettava kauemmin amniocentesiasta ennen raskaana olevien naisten ensimmäistä perinataalista seulontaa.
• raskauden psykologinen tila. Monet kirjoittavat: "Pelkään ensimmäistä seulontaa." Se voi vaikuttaa myös tulokseen ja arvaamattomaan.

Jotkut ominaisuudet patologiassa

Ensimmäinen raskauden seulonta sikiön patologiassa on joitain ominaisuuksia, joita lääkärit näkevät ultraäänidiagnoosissa. Harkitse trisomian perinataalista seulontaa tämän tutkimuksen tavallisimpina patologina.

1. Down-oireyhtymä

1. useimmilla hedelmillä ei ole näkyviä nenän luuja 10-14 viikon aikana
2. 15 - 20 viikkoa tämä luu on jo visualisoitu, mutta se on normaalia lyhyempi
3. sileä pinta muotoja
4. Dopplerometrian avulla (tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa se myös tällä jaksolla), havaitaan käänteinen tai muu patologinen veren virtaus laskimoon.

2. Edwardsin oireyhtymä

1. taipumus heikentää sydämen lyöntitiheyttä
2. on umbilikaalinen tyrä (omphalocele)
3. ei näkyviä nenän luita
4. 2 napanuoraveren sijaan - yksi

3. oireyhtymä Patau

1. melkein kaikilla on sydämen sydämentykytys
2. hajosi aivojen kehitystä
3. sikiön kehitys hidastuu (pitkät luustolinjojen yhteensopimattomuus)
4. aivojen joidenkin osien heikentynyt kehitys
5. umbilikaalinen tyrä.

Missä mennä tutkimukseen

Esimerkiksi Moskovassa CIR ei ole huonosti suosittanut itsensä: ensimmäisen kokopäivän hoitaminen ja seulonta voidaan tehdä tällä keskuksella.

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimus: keskimääräinen hinta on 2 000 ruplaa. Ensimmäisen perinataalisen tutkimuksen (hormonien määritelmän) kustannukset ovat noin 4000-4100 ruplaa.

Kuinka paljon analysointityyppi on 1 kk: n seulonta: ultraääni - 2000 ruplaa, hCG: n määrittäminen - 780 ruplaa, analyysi PAPP-A: lle - 950 ruplaa.

Arvostelun seulonta 1 trimesteri. Monet naiset ovat tyytymättömiä tekemään laskennan laadusta: tapauksista, joissa esiintyy "suurta riskiä", havaittiin täysin terveellisen vauvan syntymä. Ladies kirjoittaa, että on parasta löytää korkea-asteen erikoislääkäri perinataalisesta ultraäänitutkimuksesta, joka voi vahvistaa tai välttää epäilyksiä vauvan terveydestä.

Näin ollen ensimmäisen kolmanneksen seulonta on diagnoosi, joka joissakin tapauksissa auttaa tunnistamaan sikiön vakavimman patologian varhaisvaiheissa. Hänellä on oma koulutus ja käyttäytyminen. Tulosten tulkinta olisi suoritettava ottaen huomioon kaikki naisen yksilölliset ominaisuudet.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana

Seulonta tarkoittaa tutkimuksia, jotka on toteutettu kattavasti määritellyllä yksilöryhmällä, tässä tapauksessa raskaana oleville naisille eri aikoina. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaan kuuluvat ultraäänitutkimukset ja biokemialliset verikokeet. Tutkimuksessa pyritään tunnistamaan mahdolliset geneettiset poikkeavuudet sekä sikiökehityksen patologiat.

Miten tutkimus ja milloin?

Ensimmäisellä trimmitasolla seulonta, johon sisältyy suunniteltu ultraääni, suoritetaan raskauden 11-13 viikolla, jota pidetään tutkimuksen optimaalisena ajanjaksona. Jos teet ultraäänen ennen tätä ajanjaksoa tai päinvastoin myöhemmin, tulosten tulkinta voi olla epäluotettava.

Tietenkin nainen voi kieltäytyä tekemästä tutkimusta, vaikka Venäjän federaation terveysministeriön määräys on ollut voimassa vuodesta 2000, mutta tällainen päätös olisi äärimmäisen riskialtista ja jopa huolimatonta suhteessa hänen terveyteensä, mutta myös tulevaisuuden lapsensa terveyteen.

Ensimmäisen kolmanneksen seulontaan kuuluu kaksi tutkimustyyppiä:

1. Ultrasound-diagnoosi.
2. Biokemiallinen veritesti.

Ultraäänitutkimus raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana edellyttää jonkin verran valmistelua. Tutkimuksen tekeminen tavallisella (pinnalla) tavalla, kun laitteen anturi liukuu tulevan äidin vatsaan, hänen virtsarakon on oltava täynnä, mikä vaatii noin puoli litraa puhdasta hiilihapotettua vettä 1-1,5 tuntia ennen menettelyn aloittamista. 4 tuntia ennen ultraäänen virtsatessa.

Jos lääkäri suorittaa toimenpiteen transvaginaalisesti, kun laitteen erityinen anturi asetetaan emättimeen, ei tarvita erikoiskoulutusta. Raskaana olevien naisten pitäisi mennä vessaan ennen menettelyä.

Biokemiallinen veritutkimus on seulonnan toinen vaihe, ja se suoritetaan vain ultraäänitutkimuksen jälkeen. Tämä tila on tärkeä, koska saadut tulokset riippuvat aina raskauden kestosta ja muuttuvat joka päivä, ja tarkka päiväys on mahdollista määrittää vain ultraäänikuvauksella. Tämä edellytys on täytettävä, jotta tutkimusindikaattoreiden oikea transkriptio saadaan ja että tarvittavat standardit täytetään.

Verinäytteiden analysointia varten naisen kädessä pitäisi olla valmiita tuloksia tutkimuksen ensimmäisestä osasta, jossa raskauden täsmällinen kesto ilmoitetaan. Jos ultraäänitutkimus osoitti raskauden tai sen häviämisen regressiota, ei ole mitään syytä suorittaa seulonnan toista osaa.

Biokemiallinen tutkimus edellyttää koulutusta, jotta lääkäri voi saada tarkkoja indikaattoreita ja määrittää niiden noudattamisen normit. Verinäytteet laskimosta suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan.

Noin 2-3 päivää ennen hoitohenkilökunnan vierailua on välttämätöntä poistaa makeiset, savustetut lihat, paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet sekä tuotteet, jotka ovat potentiaalisia allergeeneja, kuten pähkinöitä, suklaata, sitrushedelmiä ja äyriäisiä ruokavaliosta.

Näiden ehtojen noudattamatta jättäminen johtaa usein epäluotettaviin tutkimustuloksiin.

Mitä voit oppia seulonnasta?

Jotta ultraäänikirjoitus olisi luotettava ja informatiivinen, menettely olisi toteutettava aikaisintaan 11 viikkoa raskauden, mutta viimeistään 13.

Sikiön aseman pitäisi olla kätevä tarkastus- ja mittaustarkoituksiin. Jos lapsen asema ei salli ultraäänitutkimusta, naiselle pyydetään kääntymään hänen puoleltaan, kävellä, ottaa muutamia kyykkyjä tai yskä, jotta vauva kääntyisi.

Indikaattorit, joita on tutkittava ultraäänellä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana:

1. Kopchik-parietaalikoko (KTR). Mittaus suoritetaan pään parietaksikohdasta rungon päähän.
2. Bateriaetal-koko (BIP) on parietaalisen vyöhykkeen kourujen välinen etäisyys.
3. Pään kehä.
4. Etäisyys kaaresta etusivulle.
5. Aivojen rakenne, puolipallon sijainnin symmetria, kallon sulkeminen.
6. Kaulusalueen paksuus (TVP).
7. Syke (HR).
8. Sydän koko, samoin kuin suurimmatkin alukset.
9. Hartioiden, lonkan, jalkojen ja kyynärvarsien luiden pituus.
10. Istukan paksuus, sen rakenne ja sijainti kohtuun.
11. Napanuoran sijainti ja siihen sisältyvien alusten lukumäärä.
12. Lepotilavuuden tilavuus.
13. Kohtuun sävy.
14. Kohdun ja sen sisäisen os.

Kun ultraäänitutkimus suoritetaan etukäteen, lääkäri ei pysty arvioimaan nenän luun kokoa, sikiön CTD-arvot ovat 33-41 mm, mikä ei riitä tekemään riittävää tutkimusta. Sykkeen aikana tämä aika vaihtelee 161: sta 179: een, TVP on 1,5-2,2 mm ja BPR on 14 mm.

Normit, kun dekoodaavat indikaattorit tällä termillä:

1. Viikolla 11 sikiön nenän luusto on näkyvissä, mutta sen kokoa ei aina voida arvioida. Murskojen CTR on 42 - 50 mm, BPR on 17 mm, TVP on 1,6 - 2,4 mm ja syke on 153 - 177 lyöntiä.
2. Viikolla 12, nenän luun koko on 3 mm tai hieman enemmän. KTP on 51-59 mm, BPR on 20 mm, TVP 1,6 - 2,5 mm ja syke 150 - 174.
3. 13 viikon ajan nenän luiden koko on yli 3 mm. KTR on alueella 62 - 73 mm, BPR on 26 mm, TVP on 1,7 - 2,7 ja syke 147 - 171 lyöntiä minuutissa.

Biokemiallinen seulonta määrittää useita tärkeitä indikaattoreita, joista yksi on sikiön kalvon tuottama ihmisen koriongonadotropiini-β-hCG. Se on tämä hormoni, jonka avulla voit määrittää raskauden läsnäolon aikaisintaan, kun käytät erityistä koeliuskaa.

Raskauden alusta lähtien normaalilla kurssilla β-hCG: n taso kasvaa asteittain saavuttaen maksimiarvon viikolla 12, minkä jälkeen se pienenee. Termin toisella puoliskolla β-hCG-tasot pysyvät muuttumattomina.

Β-hCG: n indikaattoriaste on:

• Viikko 10: 25,80 - 181,60 ng / ml;
• 11 viikkoa 17,4 - 130,3 ng / ml;
• 12 viikkoa 13,4 - 128,5 ng / ml;
• Viikko 13 14,2 - 114,8 ng / ml.

Korkeammat arvot ovat havaittavissa Down-oireyhtymässä kehittyvillä sikiöillä tai kun odottavalla äidillä on vakava toksisuusmuoto sekä diabetes.

Alhaiset indikaattorit voivat viitata istukan vajaatoimintaan, keskenmenon uhkaan, kohdunsisäisen raskauden (joka yleensä esiintyy ultraäänikuvauksella) tai että sikiöllä on Edwardsin oireyhtymä.

Toinen tärkeä indikaattori on proteiini-A (PAPP-A), joka liittyy raskauteen, koska tämä proteiini tuottaa istukka ja on vastuussa sen asianmukaisesta toiminnasta ja kehityksestä.

PAPP-A: n normaalit indikaattorit ovat:

• 10 - 11 viikon välillä 0,45 - 3,73 MU / ml;
• 11 - 12 viikon välillä 0,78 - 4,77 IU / ml;
• 12 - 13 viikon välillä 1,03 - 6,02 MDU / ml;
• 13 - 14 viikon välillä 1,47 - 8,55 IU / ml.

Jos luvut ovat normaaliarvon alapuolella, tämä voi merkitä paitsi keskenmenon uhkaa, mutta myös Edwardsin, Downin tai Cornelia de Lange -yhtymän esiintymistä sikiössä. Joissakin tapauksissa proteiinitasomittarit lisääntyvät, mutta sillä ei ole merkittävää diagnostista ja kliinistä merkitystä. Lue lisää vauvan kehityksestä viikolla 12 →

MoM-kertoimen laskeminen

Tämän indikaattorin laskenta tehdään tutkimuksen tulosten mukaan. Sen arvo osoittaa testitulosten poikkeamisastetta vakiintuneista keskimääräisistä verokannoista, jotka vaihtelevat 0,5-2,5 yhden raskauden aikana ja enintään 3,5 kun raskaus on moninkertainen.

Erilaisissa laboratorioissa samaan verinäytteen tutkimiseen indikaattorit saattavat poiketa, joten tuloksia ei ole mahdollista arvioida itsenäisesti. Vain lääkäri voi tehdä sen.

Kertoimen laskemisen lisäksi otetaan huomioon myös testit, myös odotettavissa olevan äidin ikä, kroonisten sairauksien, diabeteksen, huonoja tapoja, raskaana olevan naisen paino, sikiöiden kehittyminen ja tapa, jolla raskaus tapahtui (luonnollisesti tai IVF: n avulla). Sikiöiden patologisten sairauksien kehittymisen riskiä pidetään korkeana suhteessa alle 1: 380.

On tärkeää ymmärtää oikein tämän suhteen merkitys. Esimerkiksi, jos päätelmässä todetaan "1: 290, suuri riski", tämä tarkoittaa sitä, että 290: lle naiselle, joilla oli samat tiedot, vain yhdellä lapsella oli geneettinen patologia.

On tilanteita, joissa keskimääräiset indikaattorit poikkeavat normaalista muista syistä, esimerkiksi:

• jos naisella on ylipaino tai vakava lihavuus, niin hormonien taso on usein koholla;
• IVF: llä, PAPP-A on pienempi kuin yleinen keskiarvo, ja β-hCG sen sijaan on suurempi;
• hormonien normaalin tason kasvua voidaan havaita myös silloin, kun odottavalla äidillä on diabetes mellitus;
• keskimääräisiä verokantoja ei ole määritetty useille raskauksille, mutta β-hCG: n taso on aina suurempi kuin yksittäisen sikiön kehittyminen.

Tutkimuksen suorittaminen ensimmäisen kolmanneksen aikana auttaa määrittämään monien patologioiden kehittyvän sikiön läsnäolon (poissaolon), esimerkiksi:

1. Meningocele ja sen lajikkeet (neuroputken kehittymisen patologia).
2. Down-oireyhtymä. Kromosomin 21 trisomia on löydetty yhdessä tapauksesta 700 tutkimuksesta, mutta sairaiden vauvojen syntymä on vähentynyt 1 päivään mennessä 1100 tapaukseen.
3. Napatyrää. Tämän patologian avulla perifeerinen sakara muodostuu sikiön eturaudan seinämiin, johon osa sisäelimistä kuuluu.
4. Edwardsin oireyhtymä on kromosomin 18 trisomia. Toteutuu yhdestä 7 000 tapauksesta. Se on yleisempi vauvoilla, joiden äidit ovat yli 35-vuotiaita raskauden aikana. Ultraäänellä sikiöillä on omphalocele, sydämen sykkeen väheneminen eikä nenän luita ole näkyvissä. Lisäksi tunnistetaan napanuoran rakenteen rikkomukset, joissa kaksi valtimotien sijasta on vain yksi.
5. Patau-oireyhtymä, joka on trisomian 13 kromosomi. On hyvin harvinaista, noin yksi tapaus 10 000 vastasyntyneelle ja pääsääntöisesti noin 95 prosenttia vauvoista, joilla on tämä oireyhtymä, kuolee ensimmäisten kuukausien aikana. Kun teet ultraäänen näissä tapauksissa, lääkäri toteaa hidastuvan tubulatiivisten luiden ja aivojen, omphaloceleen ja lisääntyneen sykkeen kehityksessä sikiössä.
6. Triploidi, joka on geneettinen poikkeavuus, jolle on ominaista kolmois kromosomi, johon liittyy monien kehityshäiriöiden esiintyminen.
7. Smith-Opitzin oireyhtymä. Rikkominen on autosomisen recessive-luonteen geneettinen sairaus, jossa metabolia on ristiriidassa. Tämän seurauksena kehittyvillä sikiöillä on monia vikoja ja patologioita, autismi, henkinen hidastuminen. Syndrooma esiintyy yhdessä tapauksessa 30 000: sta.
8. Cornelia de Lange -oireyhtymä, joka on geneettinen epänormaalius, joka aiheuttaa henkisesti hidastumista syntymättömälle lapselle. Tapahtuu yhdessä tapauksessa 10 000: sta.
9. Sikiön anencefalia. Tämä kehityshäiriö esiintyy harvoin. Tällaisen häiriön omaavat lapset voivat kehittyä kohdun sisäpuolella, mutta eivät pysty elämään ja kuolemaan välittömästi synnytyksen jälkeen tai ollessaan kohdussa myöhemmässä vaiheessa. Tällä poikkeavuudella sikiöllä ei ole aivojen ja luiden luustoa.

Seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana mahdollistaa monien kromosomaalisten sairauksien ja kehityshäiriöiden tunnistamisen syntymättömälle lapselle raskauden alkuvaiheessa. Seulonnan avulla voit vähentää synnynnäisten poikkeavuuksien vauvojen syntymää ja säästää monia raskauksia, joissa uhka on irtisanominen toteuttamalla oikea-aikaisia ​​toimenpiteitä.

Kirjoittaja: Irina Vaganova, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta: miksi ja miten se tehdään

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta sisältyy raskausajan aikana tehtyihin yleisiin kyselyihin, jotta voidaan arvioida lapsen terveystilannetta ja mahdollisia raskauden uhkia. Näyttelyt ovat yleinen tutkimusmenetelmä, jossa viitataan paitsi raskaana oleviin naisiin: myös vastasyntyneille tarkoitettuja seulontatutkimuksia sekä riskiryhmään kuuluvia väestöryhmiä on määrätty sairauksien, poikkeamien ja häiriöiden kehittämiseksi.

Seulontatutkimukset voivat määrittää patologian todennäköisen mahdollisuuden. Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana seulonta yhdistää ultraäänitutkimuksen ja veriparametrien analysoinnin, kun taas tulokset tulkitaan yksinomaan molempien tutkimustyyppien kokonaisvaltaisella analyysillä.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: tutkimuksen aika ja ajoitus

Raskauden aikana naisia ​​rohkaistaan ​​tekemään kolme seulonta tunnistaa ja korjata mahdolliset poikkeavuudet raskauden tai sikiön kehityksen aikana.

1 seulonta tehdään ensimmäisen kolmanneksen aikana. Raskauskausi klassisessa versiossa perustuu synnytyksen laskentaan, jossa raskausajan ensimmäinen päivä katsotaan viimeiseksi raskauden alkamispäiväksi. Kalenterin menetelmässä raskauden keston määrittämiseksi asiantuntijat hylkäävät suunnitellusta päivästä. Koska fysiologinen konsepti on kuitenkin vaikea määrittää tätä päivämäärää (ovulaation päivä ja munasolun ja sperman sulautumisen päivä voivat vaihdella 3-5 päivän ajan), on suositeltavaa seurata synnytystekniikkaa, joka keskittyy viimeisen kuukautiskuukauden päivämäärään.

Pitkän kuukautiskierron aikana erikoislääkäri voi tehdä muutoksia seulontapäivämääriksi, mutta keskimäärin ensimmäinen seulontatutkimus suoritetaan 11-14 viikkoa raskauden aikana, jolloin yläraja rajoittuu 13 viikkoon ja 6 päivään viimeisen kuukautisvuodon alkamispäivästä.

Miksi tämä kausi valittiin ensimmäiselle seulonnalle? 12 synnytysviikolla alkion ja sikiön tai sikiön kehitysaikojen välinen raja: tuleva vauva siirtyy alkion vaiheesta sikiölle. Muodostuneiden rakenteiden ja kehon muutosten ansiosta tulevasta vauvasta saadaan uusi tila kehittymisvaiheessa.

Myös tämä aika on minimaalinen, jossa voit tunnistaa yleisimmät, vaikkakin harvoin esiintyvät poikkeamat, sekä äidin organismin reaktiot uuden elämän kehittämiseen.

Seulonta - vapaaehtoinen tutkimus tai tehtävä?

Koska mahdollisten poikkeamien varhaisen diagnoosin ansiosta voit nopeasti ja tehokkaasti auttaa odottavan äitiä korjaamaan mahdolliset kielteiset seuraukset, raskauskauden seulontatutkimukset suositellaan voimakkaasti kaikille raskaana oleville naisille iästä, terveydentilasta ja terveiden lasten läsnäolosta riippumatta. Tutkimuksessa havaitut poikkeamat voivat tapahtua spontaanisti ilman korrelaatiota vanhempien, sukulaisten ja elämäntavan kanssa.

Huolimatta siitä, että seulontatutkimus suoritetaan gynekologin suuntaan, seulonta voidaan luopua. Tämä menettely on vapaaehtoista, vaikka terveysministeriö suosittelee sitä osana raskauden lääketieteellistä ylläpitoa naiselle.

Kun hylätään seulonta syystä tai toisesta, on tärkeää muistaa, että tämä tutkimus on hyödyllinen kaikille ja etenkin joillekin odotettavissa oleville äideille. Korkean riskin ryhmät ovat:

• tulevat äidit yli 35-vuotiaina riippumatta raskauden ja synnytyksen aiemmista kokemuksista. Tämä suositus liittyy todennäköisten kromosomipoikkeavuuksien lisääntymiseen ikääntymisprosessin alkamisen myötä.
• naiset, joilla on diagnosoitu sairaus, joka uhkaa spontaania keskenmenon tai keskenmenon, epäonnistuneen, kehittymätöntä raskautta;
• tartuntatautien (mukaan lukien influenssa, ARVI, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana);
• vanhempien, joilla on perimävaivoja, joilla on suuri geenivarojen riski, patologian esiintyminen tai lapset, jotka ovat syntyneet kromosomipoikkeavuuksilla aiempien raskauksien aikana;
• raskaana olevat naiset, jotka joutuvat ottamaan lääkkeitä, jotka ovat rajoittuneita tai kiellettyjä raskauden aikana tai välittömästi ennen raskautta, eräitä rokotuksia ja lääketieteellisiä menettelyjä, jotka ovat raskautta edeltäneet lyhyessä ajassa;
• naiset, joiden raskaus oli läheisessä suhteessa;
• naiset, joilla on riippuvuutta: alkoholia, huumeriippuvuutta jne.

Seulontatutkimus ei aiheuta vaaraa sikiölle tai äidille, joten kieltäytyminen diagnosoinnista, joka voi paljastaa helposti korjattavia poikkeamia tietyn ajan, on ainakin viisasta.

Tutkimus suoritetaan julkisissa klinikoissa ilmaiseksi. Valinta voidaan tutkia missä tahansa muussa klinikassa, jos tarpeen, voit suorittaa uudelleen kokonainen tutkimus sekä yksi sen vaiheista, jos raskauden ajoitus sallii.

Mitä sisältyy ensimmäiseen perinataaliseen seulontaan?

Seulonta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana rajoittuu naisen sikiön ja kohdun tilan ultraäänitutkimukseen sekä raskaana olevan naisen veren biokemialliseen tutkimukseen, joka määrittää vastaavan hormonin tason ja tiettyjen indikaattorilentojen esiintymisen.

Sikiön koko, kehon osien kehittymisen ominaisuudet, luut, tiettyjen verenkiertoelimistön osien ja verituloksen tulosten perusteella voidaan vahvistaa lapsen kehityksen oikeellisuus ja äidin kehon reaktio tai epäillä mahdollisten poikkeamien mahdollisuutta.

Kuinka valmistautua ensimmäiseen seulontaan?

Sikiön ja kohdun ultraäänitutkimus voidaan suorittaa kahdella tavalla: käyttämällä transvaginaalisella anturilla varustettua laitetta tai perifeerisen pinnan pinnalla olevaa transabdominaalista ulkoista tutkimusta.

Ensimmäisessä tapauksessa tutkimuksen valmistelu koostuu virtsan tyhjenemisestä suoraan ultraäänen eteen, toisessa tapauksessa on täytettävä virtsarakon ennen tutkimusta, mikä luo tarvittavan tummumisen ja kontrastin. Virtsarakon täyttö on noin 30 minuuttia ennen tutkimuksen aloittamista, vaaditun nestemäärän - 0,5 - 0,7 litraa. On suositeltavaa käyttää juomista hiilihapotettua vettä eikä mennä vessaan alkaen 4 tuntia ennen asiantuntijan vierailua ultraäänen loppuun asti.

Itse prosessin aikana sikiön asema on tärkeä tekijä. Jos lapsi on sellainen, että on vaikea laskea tiettyjen ruumiinosien tarkkoja ulottuvuuksia, odotettavissa olevaa äitiä voidaan tarjota kävelemään, taivuttamaan, rasittavaksi ja rentoutumaan vatsaan, jäljittelemään yskää jne. Tällä hetkellä on joskus mahdollista määrittää tulevan lapsen sukupuoli, mutta Tarkemman tuloksen saavuttamiseksi on parempi odottaa toista ultraäänikuvausta yli 20 viikkoa.

Veren biokemia ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana tulisi tehdä tarkasti ultraäänen jälkeen. Äidin organismin verenmaksu muuttuu päivittäin ja ilman korrelaatiota ultraäänen kanssa, asiantuntija ei pysty tulkitsemaan analyysitietoja oikein.

Biokemiallisten verikokojen luotettavien tulosten kannalta on vältettävä kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa eri elinten toimintaan. Siten seulon toisen vaiheen valmisteluun kuuluu:

• (kaakaotuotteita, pähkinöitä, äyriäisiä, sitrushedelmiä, muita kuin kausia sisältäviä vihanneksia ja hedelmiä) ja tunnistetut allergeenit raskaana oleville naisille, joilla on allergisia reaktioita anamneesissa. Allergian esiintyminen seulonnan aikana tai pian ennen kuin se on tarpeen ilmoittaa asiantuntijalle, mikä mahdollistaa tarkemman arvioinnin analyysin tuloksista. Ei ole tarpeen puhua tarpeesta ottaa alkoholijuomia raskauden aikana, mutta ennen kuin seulotaan tämä sääntö on erityisen tärkeä, ja sitä sovelletaan myös pieniin alkoholimääriin lomalla;
• Viimeisen aterian tulisi olla 12 tuntia ennen tutkimuksen verenkeräystä edellisen päivän iltana. Nostuksen jälkeen ja ennen analyysia on mahdotonta juoda;
• Välittömästi ennen verenvuotoa sinun täytyy istua 15-20 minuuttia, välttää stressiä, fyysistä rasitusta (juoksu bussin takana, kiipeä pitkiä portaita jne.).

Edellä mainittujen sääntöjen noudattamatta jättäminen saattaa aiheuttaa vääristymiä testien tuloksissa, joita voidaan virheellisesti tulkita poikkeamiksi sikiön kehityksessä tai raskauden aikana. Tällaisia ​​tarpeettomia riskejä on vältettävä.

Sikiön määrä arvioitiin ultraäänellä ensimmäisen kolmanneksen seulontaa

Ultraäänitutkimuksessa erikoislääkäri arvioi sikiön koon eri indikaattoreiden ja eräiden lasten kehon parametrien, erityisesti istukan kehityksen ja tilan sekä äidin kohdun mukaan, kehityksessä.

Ensimmäisen seulonnan ultraäänen tuloksissa näet seuraavan merkinnän:

• KTP tai sikiön pituus kruunusta koppikselle: näin syntymän kehityksen viitataan lapsen "kasvuun", koska sikiön ominaisasema on taivutettu ja vartettu rintakehään etenkin myöhässä, eikä koko kehon pituutta ole mahdollista määrittää. Täysi "kasvu" voidaan arvioida ehdollisesti reisiluun luun pituuden perusteella, joka on, kuten olkapään ja kyynärvarren luiden pituus, tärkeä indikaattori sikiön kehityksestä;
• Pakokaasu on sikiön pään koko mitta, joka mitataan ympäryksellä (laskettuna halkaisijan perusteella);
• BPR on indikaattori bioparientin pään koosta parietal luut. Tämä indikaattori heijastaa sikiön päänrakenteiden kehittymistä ja myöhemmässä vaiheessa antaa meille mahdollisuuden esittää oletuksia parempaan äidin toimitustilaan. Suurella kallon tilavuudella ja kavennetulla lantiolla on todennäköisesti keisarileikkaus. Lisäksi mitataan etäisyyttä otsaan lapsen napaan;
• TVP on indikaattori sikiön kauluksen tai kaulan kaulan paksuuteen, joka on arvioitu vain ensimmäisellä kolmanneksella. Viikolla 16 tämä muodostuminen muunnetaan uusiin elimiin, ja tämän indikaattorin ensimmäisen seulonnan aikana yhdessä verinäyteaineiden kanssa diagnosoidaan kromosomipoikkeavuuksien puuttuminen tai suurempi todennäköisyys;
• nenän luun paksuus todennäköisenä indikaattorina geneettisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi mitataan ultraäänellä 12-13 viikolla, ultraäänellä 11 synnytyksen viikolla useimmissa tapauksissa vain huomaat sen läsnäolon ja muodostumisen alkamisen;
• aivojen rakenteelliset piirteet, kallon luut: tämä indikaattori kertoo, kuinka symmetrisesti ja normin mukaisesti sikiön kallon laatikko ja aivokudos kehittyvät;
• Sydämen syke, sykkeen tai sydämen lyönti, arvioidaan ikästandardin mukaisesti. Sydämen tutkimisen yhteydessä, jos mahdollista, erikoistutkija tutkii sydänlihaksen kokoa ja rakenteellisia osia. Myös sydämen, mahan, suurten verisuonien ja laskimoiden lokalisointia tutkitaan.
• kromosomin lokalisointi (istukka), elimen paksuus. Myöhemmissä tutkimuksissa tutkitaan myös kalkkeutumisen läsnäoloa ja määrää - inkluusiot, jotka osoittavat istukan fysiologisen vanhenemisen;
• napanuoran alusten lukumäärä;
• amnionesteiden tilavuus ja tilanne;
• kohtuun ja kohdunkaulan sävyyn liittyvät ominaisuudet.

Pääparametrien keskiarvot raskauden viikkojen mukaisesti:

Milloin, miksi ja miten 1 seulonta raskauden aikana

Tämä testaus tehdään raskauden alussa identifioidakseen mahdolliset perinnölliset sairaudet sikiössä. Ensimmäinen seulonta sisältää verikokeen ja ultraäänitutkimuksen. Vain kompleksissa he antavat tarkan tuloksen. Miten valmistaudutaan menettelyyn, jolle se esitetään, ja onko se mahdollista kieltäytyä?

Mikä on seulonta raskauden aikana?

Tämä on äärimmäisen tärkeä tarkastelu lapsen kuljettaessa. Sen avulla voit arvioida syntymättömän vauvan tilaa ja kehitystä. Määritettäessä seulonta lääkäriltä otetaan huomioon äidin kehon ominaisuudet (paino, korkeus, huono tapa ja krooniset sairaudet), jotka voivat vaikuttaa testituloksiin.

Ultrasound lääkäri tutkii sikiön kehon kehitystä ja määrittää, onko mitään patologioita. Jos loukkauksia löytyy, voit aloittaa hoidon ajoissa.

Jos raskaana olevalle naiselle suositellaan seulomista ja kieltäytyneet kirjallisesti, nainen ottaa vastuun vauvan terveydestä.

Kuinka kauan ensimmäinen seulonta on tehty?

Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, milloin he tekevät ensimmäisen seulonnan, ja onko aikataulu viivyttää tai nopeuttaa testausta. Gynekologin asettamat päivämäärät johtavat raskauteen. Usein se on määrätty 10 - 13 viikon kuluttua suunnitelmasta. Lyhyistä raskauskausista huolimatta testit osoittavat tarkasti sikiön kromosomipoikkeavuuden.

Muista tarkkailla 13 viikon naisia ​​vaarassa:

• ovat täyttäneet 35 vuotta;
• alle 18-vuotiaita;
• joilla on geneettisiä sairauksia perheessä;
• selviytyi spontaani abortti;
• joka synnytti lapsia, joilla oli perinnöllisiä häiriöitä;
• infektoitunut tauti tartunnan jälkeen;
• syntyi lapsi sukulaiselta.

Seulonta on määrätty naisille, joilla on ollut virustaudit ensimmäisen kolmanneksen aikana. Usein, kun ei tiedetä, mikä on paikallaan, raskaana olevaa naista kohdellaan tavanomaisilla lääkkeillä, jotka vaikuttavat negatiivisesti alkion kehittymiseen.

Mitä pitäisi näyttää

Ensimmäisen seulonnan ansiosta tuleva äiti ja lääkäri tietävät tarkasti, miten vauva kehittyy ja onko se terveellistä.

Ensimmäisen seulonnan biokemiallinen analyysi raskauden aikana on tiettyjä indikaattoreita:

1. Normi ​​hCG - paljastaa Edwardsin oireyhtymän, kun luvut ovat alle vahvistetun. Jos ne ovat liian korkeita, epäillään Down-oireyhtymää.
2. Plasman proteiini (PAPP-A), jonka arvo on alhaisempi kuin vakiintuneet normit, osoittaa sikiön taipumusta sairauksiin tulevaisuudessa.

Ultrasound -tutkimuksessa tulee olla:

• miten sikiö sijaitsee syrjäisen raskauden riskin poistamiseksi;
• mitä raskaus: moninkertainen tai singleton;
• onko sikiön sydämenlyönti kehitysvaatimusten mukainen;
• alkion pituus, pään ympärysmitta, raajan pituus;
• ulkoisten vikoja ja sisäelinten rikkomuksia;
• kauluksen tilan paksuus. Terveellinen kehitys vastaa 2 cm: n. Jos tiivistymistä havaitaan, patologian esiintyminen on todennäköistä;
• istukan kunto häiriön vaaran poistamiseksi.

Sikiön ultraäänitutkimus. Riippuu kohdunsisäisestä paikasta ja käyttäytymisestä:

- ihon kautta;

Kattavasta tutkimuksesta, jonka tulokset näytetään ensimmäisellä seulonnalla, mahdollistetaan erilaisten geneettisten sairauksien havaitseminen. Jos todetaan vakava sairaus, joka uhkaa syntymän ja elämän luonteen ja terveyttä, vanhempia pyydetään lopettamaan raskaus keinotekoisilla keinoin.

Vahvistaakseen diagnoosin tarkasti, naista biopsioituu ja punkturoidaan amyotrooppinen membraani, jotta saadaan amnioottinen neste ja tutkitaan laboratoriossa. Vasta silloin voimme luottavaisesti sanoa, että patologia on olemassa ja lopullinen päätös voidaan tehdä tulevasta raskauden kulusta ja lapsen kohtalosta.

Seulonnan valmistelu ja toteutus

Raskauden johtava gynekologi kertoo naiselle yksityiskohtaisesti, mitä menettelyn valmistelua olisi tehtävä. Hän tuntee myös standarditarkastusprosentit. Kaikki kiinnostuksen kohteet on keskusteltava ilman varaustietoja. Useita vaadittuja vivahteita on seulontaa ensimmäisten viikkojen ajan.

1. Hormonitestit tehdään samana päivänä. On parempi tehdä ensimmäinen seulonta yhdessä laboratoriossa. Tuleva äiti ei pidä huolehtia ja ymmärtää, että on äärimmäisen välttämätöntä lahjoittaa verta verisuonesta. Epämiellyttävät tunteet ohittaessaan analyysi kulkevat nopeasti, mikä tärkeintä, saadakseen tuloksen.
2. Veri kulkeutuu tyhjään vatsaan. Voit juoda kiehuvaa vettä, jolla on voimakas jano.
3. Punnitus. Ennen seulontaa on suositeltavaa punnita, samoin kuin menettely ovat tärkeitä paino- ja korkeustiedon indikaattoreita.

Koetulokset saadaan lääkäri tai raskaana oleva nainen itse.

Tutkimuksen tulokset ja standardit

Laboratoriot antavat tyypillisesti lomakkeita, jotka osoittavat standardin indikaattoreita ja laboratoriossa saadut raskaana olevien naisten tulokset. Tuleva äiti voi helposti ymmärtää heidät.

PAPP-A: n sisällön normit ensimmäisessä seulonnassa

Standardit hCG ensimmäisellä seulonnalla

Nämä indikaattorit ovat normaaleja, eivätkä ne viittaa rikkomusten esiintymiseen.

Ultrasound Diagnostic Indicators

Tulokset voivat määrittää sikiön aivojen pilven symmetriaa ja seurata kuinka sisäelimet kehittyvät. Menetelmän pääasiallisena tehtävänä on kuitenkin tunnistaa kromosomipatologiat ja eliminoida riski kehityksestä myöhemmin.

Joten seulonta antaa sinulle mahdollisuuden havaita ajoissa:

• kromosomipoikkeavuudet (triploidi, jolle on ominaista lisäkromosomisarja);
• vikoja hermoston kehittymisessä;
• umbilikaalinen tyrä;
• Downin oireyhtymän mahdollinen läsnäolo;
• alttius Pataun oireyhtymälle, mikä ilmenee nauttimalla alkio 3 kolmastoista kromosomiin kahden sijasta. Useimmilla tämän harvinaisen sairauden kanssa syntyneillä lapsilla on paljon fyysisiä epänormaaleja ja kuolee ensimmäisten vuosien aikana;
• de Lange -yhtymää, jolle on tunnusomaista geenimutaatiot. Tällaiset lapset ovat paljon jäljessä henkisessä kehityksessä ja niillä on huomattavia fyysisiä vikoja;
• Edwardsin oireyhtymälle on ominaista ylimääräisen 18. kromosomin läsnäolo. Tällaiset lapset ovat kaukana fyysisesti ja henkisesti, ja ne syntyvät useammin ennenaikaisesti;
• Lemli-Opitzin oireyhtymä, jolle on ominaista voimakas henkinen ja fyysinen hidastuminen.

Kun hermaria havaitaan, epäillään sisäisten elinten rikkoutumista, sydämen supistumisnopeutta, Patau-oireyhtymää. Koska nenän luusto tai sen liian pieni koko, käytettävissä oleva napanuorasta ja alhainen syke, Edwardsin oireyhtymä on uhattuna.

Kun raskauden ajoitus on vakiintunut, mutta ultraäänellä ei määritetä nenän luuta, eikä kasvojen ääriviivat ole ilmaistu, tämä tarkoittaa Down-oireyhtymää. Ensimmäisen seulonnan dekoodaus tekee vain kokenut asiantuntija, koska virheelliset tulokset voivat johtaa voimakkaisiin tunteisiin tuleville vanhemmille.

Milloin aloittaa huolestuttava odottava äiti

Kuten tiedetään, ihmisen tekijä on kaikkialla, ja jopa vakavissa laboratorioissa voi tapahtua virheitä. Virheelliset tulokset, jotka osoittivat biokemiaa, sekoitettiin geneettisiin vikoihin. Näin tapahtuu:

• diabeteksessa oleville äideille;
• niille, joilla on kaksoset;
• varhaisen tai myöhäisen ensimmäisen seulonnan tapauksessa;
• ektopaattisella raskaudella.

Tällaisia ​​tekijöitä seuraa tulosten virheellisyys:

• tulevan äidin lihavuus;
• IVF: n käsitys, kun taas proteiinin A suorituskyky on alhainen;
• kokemuksia ja stressaavia tilanteita, jotka syntyivät testauksen aattona;
• hoito lääkkeillä, joiden vaikuttava aine on progesteroni.

Jos PAPP-A suurella nopeudella tekee sen varovaiseksi vain, kun ultraäänitulokset ovat epäsuotuisia, niin alhaisen proteiinisisältö osoittaa sellaisia ​​häiriöitä kuin:

• sikiön kuolema;
• sikiön hermoston ensisijaisen muodon patologia;
• suurta todennäköisyyttä spontaani abortti;
• riski ennenaikaisesta työstä;
• rhesus konflikti äiti ja vauva.

Veritesti on tosi 68%: lla, ja vain yhdessä ultraäänen kanssa voit olla varmoja diagnoosista. Jos ensimmäisen seulonnan normit eivät vastaa määrättyjä, pelit voidaan erottaa seuraavasta testauksesta. Se on tehtävä toisen raskauskolmanneksen aikana. Kun ensimmäisen seulonnan tulokset ovat kyseenalaisia, voit tutkia toisessa itsenäisessä laboratoriossa. Toistuva ensimmäinen seulonta on tärkeää pitämään jopa 13 viikkoa raskauden.

Vanhemmat tarvitsevat genetiikan kuulemisen, joka suosittelee lisätutkimusta. Kun uudelleentarkastelu osoittaa, että lapsella on alttius Down-oireyhtymälle, tämä ilmenee kauluksen tilan paksuudesta ja hCG: n ja PAPP-A: n analyysistä. Jos PAPP-A on korkeampi kuin sen pitäisi olla, ja kaikki muut indikaattorit vastaavat vakiotyyppejä, sinun ei tarvitse huolehtia. Lääketieteessä on tapauksia, joissa huolimatta ensimmäisen ja toisen näytteen huonoista ennusteista syntyy terveitä lapsia.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: tutkimukset ja päivämäärät

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana jokainen nainen kärsii kivuttomasta toimenpiteestä, kuten seulonnasta. Monille tämä on uusi käsite. Siksi on tarkasteltava yksityiskohtaisemmin seulonnan ongelmaa ja tunnistettava tärkeimmät sairaudet sen tulosten perusteella.

Mikä on ensimmäinen seulonta ja mitkä testit siihen kuuluu

Tämä menettely on erittäin tärkeä raskauden aikana, koska se tarjoaa tietoa lapsesta ja kehityksestä. Sitä pidetään, jotta geneettisen sikiön kehon patologiset muutokset voidaan sulkea pois.

Seulonta koostuu verikokeesta ja ultraäänestä. Ennen seulontaa asiantuntija ottaa huomioon raskaana olevan naisen tärkeimmät ominaisuudet (paino, korkeus, huonoista tottumuksista riippuvainen, mahdolliset sairaudet), jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.

Mikä määräytyy ensimmäisen seulonnan mukaan

Kymmenennessä viikossa raskaus, odottava äiti haisee kuinka hyvin sikiö kehittyy ja onko geneettisiä sairauksia läsnä. Jos sikiö kehittyy Downin oireyhtymän merkkien kanssa, se määräytyy kauluspaikan paksuuden perusteella. Patologiat havaitaan erityisillä indikaattoreilla veren analysoinnissa:

1. HCG: n aste: jos luku on normaalia alhaisempi, todennäköisesti Edwardsin syndrooma vahvistetaan sikiössä, jos se on korkeampi - Down-oireyhtymä.
2. Indikaattori PAPP-A (plasman proteiini): arvo on vähemmän kuin normi osoittaa, että tulevaisuudessa lapsi on altis sairauksille.

Ensimmäisen seulonnan ultrasonografialla pyritään määrittämään seuraavat kohdat:

• sikiön paikka syrjäyttämästä ektopaattista raskautta;
• yhden tai useamman raskauden vahvistaminen;
• seurata sydämen lyöntitiheyttä ja elinkykyisyyttä alkion kymmenennellä viikolla kehitys;
• CTE: n laskeminen (koccyx-parietaalikoko);
• sikiön anatominen tutkimus (määriteltynä ulkoisina vikoina ja sisäelinten patologiassa);
• kauluksen tilan tarkastus, jonka paksuus vastaa tavanomaisen kehityksen aikana kaksi senttimetriä. Jos paksuuntuminen havaitaan, vian todennäköisyys on korkea;
• istukan tilan tutkiminen ja sen toimintahäiriön poissulkeminen.

Tämä kattava tutkimus auttaa tunnistamaan sikiön geneettisiä kromosomipoikkeavuuksia. Jos vakava diagnoosi vahvistetaan, mikä lamauttaa syntymättömän lapsen elämää, keinotekoista aborttia voidaan tarjota raskaana olevalle naiselle.

Vain monimutkaisten testien mukaan lääkäri määrittää sikiön tarkan tilan. Jos taudin todennäköisyyden todetaan, nainen lähetetään erikoiskokeisiin - biopsiaan ja amnioentsesiin. Tulosten pohjalta he tekevät lopullisia johtopäätöksiä ja päättävät sikiön tulevasta kohtalosta.

Milloin ensimmäinen seulonta raskauden aikana?

Onko seulonta tarpeen?

Kun odottava äiti rekisteröidään, on tehtävä monimutkaisia ​​tutkimuksia, jotka mahdollistavat raskaana olevan naisen ja sikiön tilan seurannan. Seulonta voidaan myös sisällyttää tähän, mikä antaa mahdollisuuden naisen rauhoittaa vauvan genetiikan kromosomaalista kehitystä. Mutta jos nainen hylkää tämän menettelyn, lääkäri ei voi pakottaa hänet tekemään ensin seulontaa.

Ensinnäkin, gynekologit keskittyvät raskauden etuun. Koska jokaisen äidin pitäisi olla huolissaan sikiön tilasta suunnitellusta hetkestä lähtien. Vaarana ei seulontaa voi olla se, että varhaisessa vaiheessa sikiöllä voi olla vakavin aivosairaus, joka johtaa joko kuolemaan ennen syntymää tai vakavaan vammaisuuteen tulevaisuudessa. Vaikka raskaus on suunniteltu ja molemmat vanhemmat ovat täysin tervetulleita, eikä sukulaisten keskuudessa ole geneettisten sairauksien omaavia ihmisiä, johtava lääkäri suosittelee edelleen, että heille tehdään seulontatapa.

Kuka on suositeltavaa suorittaa seulonta

Riskiryhmiä on tarkasteltava ensimmäisen kolmanneksen aikana. Ne sivuuttaa ensimmäisen seulonnan kielletty. Tämä ryhmä sisältää:

• työikäisten naisten 35-vuotiaat;
• nuoret, jotka päättävät tulla äideille aikuisuuteen;
• tytöistä, joiden sukulaisista on Down-oireyhtymää tai muita geneettisiä vaivoja, myös silloin, jos miesten aviomiehet ovat tällaisia ​​edustajia;
• jos aiemmat raskaudet olivat sikiön epämuodostumien tai keskenmenojen kanssa;
• raskaana olevat naiset, jotka ovat ennen kehittymistä käyttäneet alkoholia tai huumausaineita;
• jos lapsen isä on työntäneen naisen kaukainen sukulainen;
• raskaana olevat naiset, jotka ovat aiemmin ilmoittaneet synnytyksen tapauksista;
• tytöt, jotka lähiaikoina käyttävät lääkkeitä nopeaan aborttiin;
• jos edellinen lapsi syntyi geneettisellä patologialla.

Kuinka valmistautua ensimmäiseen seulontaan raskauden aikana

Valmistelutoimintaa pidetään ennen synnytyspoliklinikkaa johtavan gynekologin osallistumiseen. Keskustelun on tapahduttava raskaana olevan naisen ja lääkärin välillä, jonka aikana potilas selvittää kaikki kiinnostuksen kohteet testien suhteen. Ensimmäisestä seulonnasta on myös joitain vivahteita:

1. Kattavat kokeet on suoritettava yhdessä päivässä, joten on suositeltavaa ottaa ne yhdessä laboratoriossa. Äidin on oltava rauhallinen ja ymmärtää, että kaikki menettelyt eivät tuota kipua, jos et ota huomioon laskimoverin saantia.
2. Ennen veren luovutusta suositellaan pidättäytyä läheisyydestä ja syömisestä, koska se voi vaikuttaa tuloksiin.
3. Ennen seulontaa raskaana olevan naisen tulee punnita, sillä korkeuden ja painon tarkat tiedot vaaditaan menettelyn aikana.
4. Heti ennen menettelyn pidättäminen nesteiden käytöstä. Voimakasta janoa ei sallita enempää kuin sata millilitraa nestettä.
5. Lääkärin ilmoittaa tutkimustulokset ja johtopäätökset patologioiden esiintymisestä dekoodauksen jälkeen.

Ensimmäisen seulonnan normit raskauden aikana

Jos raskaana oleva nainen tuntee normaalit arvot, on helppoa tulkita ensimmäisen seulonnan tulokset omillaan. Näin ollen odottava äiti on jo tietoinen patologisten riskien todennäköisyydestä. Tätä tarkoitusta varten annetaan asiantuntijoiden hyväksymät säännöt.

Tärkeää ovat proteiinin indikaattorit (PAPP-A), joka vastaa istukan ja hCG: n normaalista toiminnasta.

PAPP-A: n ja hCG: n määrät ensimmäisessä seulonnassa

Nämä indikaattorit ovat normaalia eikä ennakoida virheiden kehittymistä.

Ensimmäisen ultraäänitutkimuksen indikaattoreiden normit raskauden aikana

Ensimmäinen asia, johon lääkäri kiinnittää huomiota on sykkeeseen (tällä hetkellä pitäisi olla 150-175 lyöntiä) ja CTE (vähintään 45 mm) tällä hetkellä.

Potentiaalisten patologioiden laskeminen seulonnassa

Ensimmäisen seulonnan mukaan määritetään aivojen puolipallojen symmetria sekä yleiset indikaattorit sikiön sisäelinten kehittymisestä. Tutkimuksen päätehtävä on kuitenkin antaa tietoja, jotka vahvistavat kromosomipatologian todennäköisyyden. Lapsen kuljettaminen on erittäin tärkeää jättää pois tällaiset poikkeamat ja sairaudet:

1. Triplodiat (normaalissa sikiökehityksessä havaitaan kaksinkertainen kromosomien joukko).
2. Patologiset muutokset hermoputkessa.
3. Mahdollinen napanuorasta.
4. Todennäköisyys alas-oireyhtymälle.
5. Sijainti Patau-oireyhtymään.
6. De Lange -oireyhtymän oireet.
7. Sikiö kehittyy Edwardsin oireyhtymän kanssa.

Siksi on tärkeää, että kaikki odotetut äidit kymmenennen viikon kuluttua suorittavat seulontaa, jotta voidaan aloittaa hoito ajoissa tai edistää sikiön kehittymistä. Dekoodauksen 1 seulonta raskauden aikana tulisi hoitaa erikoislääkäri, koska parametrien virheellinen tulkinta johtaa vain ei-toivottuihin paniikkiin ja ahdistuneisuuksiin.

Ensimmäisen seulontatuloksen vaikuttavat tekijät

Joskus kattavan tutkimuksen tulokset voivat olla epätarkkoja, ja siihen liittyy myös tällaisia ​​tekijöitä:

• ylipainoinen raskaus, lihavuuden aste;
• jos konseptia ei tapahtunut luonnollisella tavalla, mutta IVF: n avulla - veren proteiinia alennetaan;
• jos raskaus on moninkertainen (tässä tapauksessa normin indikaattori on vaikea määrittää);
• kokemuksia ja stressaavia tilanteita testauksen aattona odottavan äidin kanssa;
• amneocentosis voi myös vaikuttaa tuloksiin;
• jos raskaana on diabeteksen diagnoosi.

Tällaiset tapaukset vääristävät seulontaa ja eivät tarjoa täydellistä kliinistä kuvaa tulevan vauvan tilasta.

Voivatko ensimmäisen seulon tulokset olla vääriä?

Kuten tiedätte, voi olla monia tekijöitä, jotka vaikuttavat merkittävästi tutkimuksen tuloksiin. Älä sulje pois mahdollisuutta lääketieteelliseen virheeseen. Niinpä esiintyy vääriä tuloksia, jotka helposti sekoitetaan geneettisen taudin indikaattoreihin:

• diabeteksen raskaana oleville naisille;
• myös poikkeaminen hCG: n normista voi olla, kun nainen on raskaana kaksosten kanssa;
• Ensimmäisen seulonnan myöhäinen toimitus (ennemmin tai myöhemmin);
• ektopaattinen raskaus.

Ensimmäinen näytön video

Kutsumme sinut katsomaan ensimmäistä seulonta-videota, jossa toivottavasti löydät vastaukset jäljellä oleviin kysymyksiisi.